NAZOFARİNKS-OROFARİNKS-ORAL KAVİTE ANATOMİSİ Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Hedefler ve sunum akışı Mukozal yüzey anatomisi Varyasyonlar / tuzaklar Radyolojik değerlendirmede kritik noktalar YHK un yerleşim yerleri, davranış özelliklerini anlatmak Olgu örnekleri ile pekiştirmek hedeflenmiştir
nazofarinks orofarinks hipofarinks Konstrüktör adeleler Medial pterygoid plate Pterygomandibuler rapheye Mandibula alveolar proçese Dilin posterolateraline Larinks kartilajlarına yapışır
Lateral faringeal reses Rossenmüller fossa Faringobaziler fasya Mukoza- minör tükürük bezleri Lenfoid doku Östaki orifisi Torus tubarus Faringobaziler fasya Tensör / Levator veli palatini Superior konstrüktör adeleler Bukkofaringeal fasya
Faringobaziler fasya (mukoza ile kontsrüktör adele arasında) Faringobaziler fasya Superior konstriktör adele Yumuşak damak Orta konstriktör adele sore throat, İnferior konstriktör adele - krikofaringeal adele - Özefagus Kafa tabanından yumuşak damak düzeyine kadar uzanır
T L NF bukkofaringeal fasya Tensor veli palatini Levator veli palatini
Lenf nodu Sempatik zincir IX.X.XI.XI. KÇI
Lohman BD, Sarıkaya B, Mckinney AM, Hadi M. Not the typical Tornwaldt's cyst this time? A nasopharyngeal cyst associated with canalis basilaris medianus. Br J Radiol. 2011 Sep; 84(1005): e169 e171.
Santral median baziler kanal ( )
Lenfoid doku hiperplazisi 1- Simetrik diffüz yumuşak dok artışı 2- Mukozal yüzeye dik çizgisel desen 3- Testere dişi gibi irrregüler yüzey 4- Derinde fasyal bütünlüğün varlığı
Notakort artığı kalsifikasyon Lenfoid dokuda kistler
18 y, E. 4 ay önce adenektomi öyküsü
18 y, E. Primeri belli olmayan metastatik LAP Mukozal alan bakısı normal
6mm
Orofarinks Tonsiller ve plikaları Dil kökü (1/3 posterior) Vallekulalar Yumuşak damak inferioru Orofarinks arka duvar
Tonsiller ve plikaları Dil kökü (1/3 posterior), linguler tonsil Vallekulalar Yumuşak damak inferioru-uvula Arka duvar (C2-3)
Yumuşak damak inferioru + uvula Dil kökü + linguler tonsil Palatal tonsiller+plikaları Arka duvar (C2-3)
Sol anterior tonsiller plikada okkült tm: SCC 59 y, E. Sol servikal primeri belli olmayan metastatik LAP Fizik bakı normal
Pterigomandibuler raphe
59 y, E. SCC
Peritonsiller / paratonsiller boşluk - alan
41 y; E
N: 100mm2 28 y. K. Dil kökünde yumuşak doku artışı
Hangi taraf normal? 62 y, K. Tiroid lojda enfeksiyon
40 y, E. SCC
Orak Oral kavite inferiorda dil sırtındaki sirkumvallat papillalar kranialde sert ve yumuşak damak bileşkesi her iki yanda anterior tonsiller plikaların biçimlendirdiği çizgisel bir hat ile orofarinksten ayrılır
Oral kavite Üst ve alt dudakların mukozal yüzeyi Sert damak Üst ve alt alveolar arkuslar (gingiva) Dilin 2/3 ön kısmı Bukkal mukoza Retromolar trigonlar Ağız tabanı Mobil
Dil kasları İntrensek; inferior ve superior longitüdinal, vertikal ve transvers (oblik) kaslar Dilin motor innervasyonları palatoglossus (XI) hariç hipoglossus sinirden (XII. KÇ) alırlar. Ekstrensek; geniohyoid, genioglossus, hyoglossus, styloglossus ve palatoglossus kaslarıdır.
Dil 1/3 posterioru Linguler tonsil Base of tongue Root of tongue Fang WS, Wiggins RH, Illner A, Hamilton BE, Hedlund GL, Hunt JP, Harnsberger R. Primary Lesions of the Root of the Tongue. Radiographics. 2011 Nov-Dec;31(7):1907-22
Linguler septum Geniohiyoid kaslar Genioglossus kaslar Root of tongue Fang WS, Wiggins RH, Illner A, Hamilton BE, Hedlund GL, Hunt JP, Harnsberger R. Primary Lesions of the Root of the Tongue. Radiographics. 2011 Nov-Dec;31(7):1907-22
Genioglossus kas Geniohyoid kas Mylohyoid kas Digastrik kas Yüzeyel servikal fasya
Sublingual boşluk Submandibuler bez derin lobu Sublingual bezler Lingual sinir/lingual arter / ven Whartin kanalı Hipoglossal sinir: XII: KÇ
Mylohyoid kas defekti
Toruslar Palatal Mandibuler Maksiller
72 y, E. Bukkal SCC?
72 y, E. Bukkal SCC?
67y, E. Bukkal Ca
71 y, E. Dil SCC
Sonuç Mukozal alanı en iyi +C MRG ayrımlayabiliriz NF lenfoid doku/tm ayrımında en iyi +C MRG OK anatomisini en iyi ağız şişirilen +C MRG de görürüz. Anatomi kadar küçük YHK u atlamamak için simetriyi gözetmek, tm yerleşim yerleri, davranış özelliklerini bilmek doğru tanıya gitmede büyük katkı sağlar
TEŞEKKÜRLER İzmir-Pasaport