TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 217 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU PROF. DR. NURHAN SEYAHİ TND BÖBREK KAYIT KURULU ADINA
Yıllara Göre Yanıt Oranı 1 9 8 77,5 94,1 96,2 94,4 97,7 93,2 96,6 99,4 99,4 99,5 84 83,3 Örnekleme ile merkez seçilmesi Sağlık bakanlığı veri tabanı ve diğer veri kaynakları 7 6 5 49,2 4 35,1 3 2 1 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215
Türkiyede 217 Sonunda RRT* Sağlık bakanlığı TND verisi Hemodiyaliz 58635 Periton diyalizi 3346 Transplantasyon (yaklaşık) 1533 Toplam 77311 *pediatrik vakalar dahil
Türkiyede 217 Sonunda RRT Transplantasyon 2% Hemodiyaliz 76% Periton Diyalizi 4% n=77311
Milyon nüfus başına Türkiye de RRT Gerektiren SDBY Sıklığı 12 Nüfus 8.8 milyon 1 957 8 6 4 2 146 İnsidans Prevelans
Türkiye de RRT Gerektiren SDBY Sıklığı 12 1 8 74 756 819 853 89 816 87 917 935 933 957 6 578 4 396 432 446 491 324 2 249 223 236 186 188 197 137 154 118 123 139 138 147 147 14 146 7 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 insidans prevalans
Türkiyede RRT Gören Hasta Sayısı 9 8 7 6 5 4 3 2 1 9658 1819 13715 1517 35983 3236 3223 24348 26268 42196 6443 61677 57881 5448 51856 5214 66711 77311 7366 74475 71318 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217
Hemodiyaliz
Yüzde Yeni Hemodiyaliz (insidan) Hastalarında Yaş ve Cinsiyet Dağılımı 25, 24,2 n=9676 2, 15,1 15,1 15, 11,9 1,9 1,3 1, 6,9 5, 4,4,8,6, 19 2 44 45 64 65 74 75+ Yaş grubu Erkek Kadın %57 %43
1991 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 Yüzde / Percent Yeni Hemodiyaliz Hastlarında 65 Yaş Üstü Hasta Oranı 6 İnsidan HD Hastalarında Yaşlı ( 65 Yıl) Oranı The Ratio of Elderly ( 65 Years) in Incident HD Patients 5 46 44,4 48 47,9 47,5 48,2 4 36,9 37,4 38,7 39,6 4,2 4,1 3 23,6 29,8 27,6 31,9 2 1 7,7 Yıl / Year
Yeni Hemodiyaliz Hastalarında Etyoloji Glomerülonefrit 6% n=173 Hipertansiyon 28% Diğer 7% Etyoloji bilinmeyen 15% Çeşitli 6% Polikistik böbrek hastalıkları / Polycystic kidney diseases 3% Tübülointerstisyel nefrit 1% Diabetes mellitus 38% Amiloidoz 1% Renal vasküler hastalık 1%
1991 1995 1999 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 Yüzde / Percent Yeni Hemodiyaliz Hastalarında diyabet sıklığı 45 İnsidan HD Hastalarında Diyabet Sıklığı Diabetes Frequency in Incident HD Patients 4 36,2 36,6 36,5 39,2 41 38,5 38 35 3 25 22,8 25,3 27,2 28,9 27,7 3,7 32,7 32,7 2 15 15,3 16,4 1 7 5 Yıl / Year
Yüzde Yeni Diyabetik Hastaların Yaş Dağılımı ve Tüm Hastaların Yaş Dağılımı 45 43, 4 39,2 35 32,5 3 27, 25 21,2 2 17,3 15 11,3 1 7, 5,2 1,4-19 2-44 45-64 65-74 75 Yaş grubu Diyabetik hastalar Tüm hastalar
Yeni Hemodiyaliz Hastalarında Etyoloji 45 4 35 3 25 2 15 1 5 DM KGN HT PBH PN DİĞER BİLİNMEYEN 1995 21 27 29 21 211 212 213 214 215 216 217
199 1991 1993 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 369 3494 54 6527 714 9658 11339 12196 1486 18815 26 23387 25321 Sayı / Count 2857 3395 39267 46659 48433 4955 4939 489 52675 5589 56951 56687 58635 Mevcut (Prevalant) Hemodiyaliz Hasta 7 Sayıları Prevalan Hemodiyaliz Hasta Sayısı Number of Prevalent Hemodialysis Patients 6 5 4 3 2 1 Yıl / Year
Yüzde Prevalan Hemodiyaliz Hastalarının Yaş Ve Cinsiyet Dağılımı 25, 24,9 2, 16,2 15, 14,7 12,3 1, 8, 9, 8,9 5,3 5,,4,4, 19 2 44 45 64 65 74 75+ Yaş grubu Erkek Kadın %57 %43
Prevalan hemodiyaliz hastalarında etyoloji Hipertansiyon 27% Glomerülonefrit 7% Polikistik böbrek hastalıkları 5% Çeşitli 24% Amiloidoz 2% Tubulointertisyel nefrit 1% Obstrüktif nefropati 2% Renal vasküler hastalık 1% Diğer 7% Diabetes mellitus 36% Etyoloji bilinmiyor 12% n=622
1991 1995 1999 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 Yüzde / Percent Mevcut hemodiyaliz hastalarında diyabet sıklığı İnsidan HD Hastalarında Diyabet Sıklığı Diabetes Frequency in Incident HD Patients 45 4 36,2 36,6 36,5 39,2 41 38,5 38 35 3 25 22,8 25,3 27,2 28,9 27,7 3,7 32,7 32,7 2 15 15,3 16,4 1 7 5 Yıl / Year
Yüzde Hemodiyaliz Hastalarında Diyalize Başlama 9, 8, 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1,, Acil Elektif 24 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 n=2699
Acil Hemodiyalize Alınan Hastalarda Acil Diyaliz Endikasyonları n=1348 Hiperkalemi 21% Kontrolsüz asidoz 16% Diğer 13% İnatçı bulantı-kusma 9% Üremik ensefalopati 5% Üremik perikardit 3% Hipervolemi 41% Diğer
Hemodiyaliz Başlangıcında Ve İdamede Damar Erişim Yolu 9, 8, 78,7 7, 6, 5, 4, 38,4 37,6 3, 2, 18, 1,,,3 AV fistül Kalıcı (tünelli) kateter AV greft (protez) 1,3 2,1 HD başlangıcı Kronik HD
1998 1999 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 Yüzde / Percent Mecut Hemodiyaliz Hastalarında Damar Erişim Yolu Prevalan HD Hastalarında Damar Erişim Yolu Vascular Access in Prevalent HD Patients 1 8 16,6 1,8 9,1 9 7,2 8,6 12,1 11,1 11,7 13,3 12,8 13,6 12,5 2,6 2,5 3,5 2,7 3,2 2,9 2,9 2,7 2,8 2,8 1,8 15,3 17,3 18,1 19,5 2 1,8 1,6 1,5 1,4 1,3 6 4 81,6 88,4 87,5 9,1 88,7 85,7 86 85,4 84 84,4 83,6 85,7 82,9 81,1 8,4 79,1 78,7 2 Yıl / Year AV fistül / AV fistula AV greft / AV graft Kateter / Catheter
Kateter yerleştirme yerleri 7 6 57,3 5 4 35,3 3 2 1 Juguler ven Femoral ven Subklavyan ven İnferior vena kava (translomber kateter) 5,4,1 7 merkezin verisi
Hemodiyaliz sıklığı Gece veya Haftada >3 kez 1% Haftada 1 kez 1% n=58635 Haftada 2 kez 1% Haftada 3 kez 88%
Hemodiyaliz sıklığı (geçmiş yıllar) 1 9 91,4 91,3 91,9 89,2 84,8 92 89 8 78,8 7 71,7 6 5 4 3 24,7 2 1 3,6 2,4 1,6 1,5 18,7 13,6 9,3 1 7,8 7,5 7,2 7,9 1 1 1 1 1 2 3 2 22 24 26 27 28 29 21 217
Yüzde Diyalizör Yüzey Alanı 5 45 46,24 4 35 3 27,72 25 23,47 2 15 1 5,47 2,1 <1. m2 1.-1.2 m2 1.3-1.5 m2 1.6-1.8 m2 >1.8 m2
Diyalizör Tipi Yüksek akışlı 46% Normal akışlı 54%
Yüzde Hemodiyaliz Hastalarında Kan Akım Hızı 8 7 7,24 6 5 4 3 2 1 16,19 12,34 1,23 <2 ml/dk 2-3 ml/dk 3-4 ml/dk >4 ml/dk
Yüzde Mevcut Hemodiyaliz Hastalarında Kt/V n=54551 8 7 6 5 4 3 2 1 1 8 1 8 14 11 11 1 8 8 41 29 41 29 22 21 21 2 2 21 49 62 49 62 65 68 67 7 72 71 1.21 1.21-1.4 >1.4 Kt/V 21 211 21 211 212 213 214 215 216 217
Yüzde Hemodiyaliz Hastalarında Serum Albumin Seviyeleri 5 45 4 n=54569 47,26 39,86 35 3 25 2 15 12,88 1 5 <3.5 g/dl 3.5-4 g/dl >4 g/dl Serum albumin
1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 12,9 14,7 13,5 12,7 12 11,7 11,1 1,1 11,7 12 13,1 13,4 12,9 Yüzde / Percent 16,2 15,4 14,8 15,2 18,3 17,3 19,8 19,2 23 34,5 Prevalan (mevcut) HD hastalarında hipoalbüminemi (<3.5 mg/dl) 4 Prevalan HD Hastalarında Hipoalbüminemi (<3,5 gr/dl) Hipoalbuminemia in Prevalent HD Patients (<3,5 g/dl) 35 3 25 2 15 1 5 Yıl / Year
Yüzde Hemodiyaliz Hastalarında Anemi Tedavisi (Son 3 ay Ortalama Hb) 4 35 34,41 3 29,17 25 2 2,74 15 13,47 1 5 2,21 <8. gr/dl 8.-9.99 gr/dl 1.-1.99 gr/dl 11.-11.99 gr/dl >12. gr/dl
Yüzde Hemodiyaliz Hastalarında ESA Tedavisi 6 n=5589 54,6 5 4 3 2 24,6 2,83 1 Daha önce kullanmış kullanıyor Hiç ESA kullanmamış
1991 1993 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 Yüzde / Percent 38 44,2 55 55,3 55,3 54 54,6 63,4 67,6 69,5 69,5 69,3 66,5 65,5 62,8 6,4 59,8 61,8 62,7 62,4 61,7 6,6 67,7 7,6 Prevalan (Mevcut) HD Hastalarında ESA (EPO) Tedavisi Prevalan HD Hastalarında ESA Kullanımı ESA Usage in Prevalent HD Patients 8 7 6 5 4 3 2 1 Yıl / Year
Hemodiyaliz hastalarında demir kullanımı n=6198 Demir kullanmayan 44% Other 56% Parenteral 55% Oral 1%
1995 23 24 25 26 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 Yüzde / Percent Hemodiyaliz hastalarında demir kullanımı Prevalan HD Hastalarında Demir Tedavisi Iron Therapy in Prevalent HD Patients 8 7 73,5 73 6 5 6,4 58,9 57,2 54,7 55,4 59,6 59,8 57,4 59,1 55,8 53,5 51,4 55,9 4 3 2 1 Yıl / Year
Yüzde Hemodiyaliz Hastalarında PTH Seviyerleri 35 32,39 n=626 3 29,39 25 2 16,84 15 14,63 1 6,75 5 <15 pg/ml 15-3 pg/ml 31-6 pg/ml 61-1 pg/ml <1 pg/ml
Yüzde / Percent Hemodiyaliz Hastalarında PTH Seviyerleri Prevalan HD Hastalarında PTH Düzeyi PTH Level in Prevalent HD Patients 6 5 4 35,5 4,7 43,9 49,6 5,7 55,8 49,3 53,8 53,8 3 26,7 2 2,7 17,9 17,1 15,6 16,9 12,7 17 16,8 1 24 25 26 212 213 214 215 216 217 Yıl / Year PTH <15 pg/ml PTH >3 pg/ml
Mevcut Hemodiyaliz Hastalarında sekonder hiperparatiroidi tedavisi n=691 kullanmayan 42% kullanan 58%
Mevcut Hemodiyaliz Hastalarında sekonder hiperparatiroidi tedavisi 4 35 3 34,88 3,63 25 2 15 12,89 1 6,86 6,54 8,2 5 Oral D vitamini IV D vitamini D vitamini analoğu Kalsimimetik D vitamini + Kalsimimetik D vit. analoğu + Kalsimimetik
1995 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 Yüzde / Percent 4,4 41,3 38,4 35,9 45,2 42,3 41,1 45 46,3 46,4 43,6 43 5,5 5,7 62,2 6,6 58,2 58,2 57,5 68,6 73,6 85 Prevalan (mevcut) HD hastalarında PTH baskılayıcı ajan kullanımı Prevalan HD Hastalarında PTH Baskılayıcı Ajan Kullanımı PTH Suppressive Agents Usage in Prevalent HD Patients 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Yıl / Year
Yüzde Prevalan Hemodiyaliz Hastalarında Fosfor Bağlayıcı Kullanımı 6 54,8 5 4 3 28,37 2 19,45 1 3,95 1,45 9,62 1,53 1 Kalsiyum bazlı Sevelamer Lantanyum Alüminyum Kalsiyum bazlı + Sevelamer Kalsiyum bazlı + Lantanyum Diğer Kullanmayan
Yüzde Hemodiyaliz Hastalarında Hepatit Serolojisi 1 9 93,14 8 7 6 5 4 3 2 1 2,65 3,94,27 HbsAg (+) Anti-HCV (+) HbsAg (+) ve Anti-HCV (+) HbsAg (-) ve Anti-HCV (- )
1991 1995 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 8,1 7,1 7,5 7,9 7,6 6,5 5,9 6,4 1,5 15 6,8 15,9 4,9 13,2 4,5 12,7 4,4 9,8 4,8 8,5 4,3 7,9 3,7 6,8 4 6,9 5,4 7,5 6,8 7,7 3,3 5 2,9 4,2 Yüzde / Percent 23,2 2,8 29,6 28,8 26,3 39 36,2 41,7 46,6 52,5 Prevalan HD Hastalarında Hepatit Serolojisi Prevalan HD Hastalarında Hepatit Serolojisi Hepatitis Serology in Prevalent HD Patients 6 5 4 3 2 1 Yıl / Year HBsAg Anti-HCV
Yüzde Hemodiyaliz Süreleri 7, 6, 64,7 n=58635 5, 4, 3, 22, 2, 1, 8,2 3,4 1,6, -5 yıl 6-1 yıl 11-15 yıl 16-2 yıl >2 yıl Hemodiyaliz süresi
Prevalan Hemodiyaliz Hastalarında Ölümlerin Yaş Grubu Ve Cinse Göre Dağılımı n=198 2, 18, 17,6 17,9 18,6 17, 16, 14, 13,9 12, 1, 8, 6, 4, 2,, 1,8 2,2 1,7,1,2 19 2 44 45 64 65 74 75+ Erkek Kadın
Prevalan Hemodiyaliz Hastalarında Ölümlerin Yaş Grubuna Göre Dağılımı (Yaşa göre düzeltilmiş) n=198 4 35 3 25 2 15 1 5-19 2-44 45-64 65-74 75
Hemodiyaliz Hastalarında Ölüm Nedenleri n=785 Serebrovasküler 11% Malignite 12% İnfeksiyon 11% Akciğer yetmezliği 3% Karaciğer yetmezliği 1% Çeşitli 16% Kardiyovasküler 54% Diğer 8%
Periton Diyalizi
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 298 636 114 1194 1111 1787 193 1927 Sayı / Count 2556 2728 332 3381 358 3346 413 399 4773 4537 436 537 515 572 5519 619 Periton diyalizi hasta sayısı Prevalan PD Hasta Sayısı Number of Prevalent PD Patients 7 6 5 4 3 2 1 Yıl / Year
Periton Diyalizi Yeni Hastalarda Cinsiyet Dağılımı Kadın %45 Erkek %55
Yüzde Periton Diyalizi Yeni Hastalarda Yaş Dağılımı 6 5 48,46 4 3 2 2,25 21,47 1 3,7 6,75 19 2 44 45 64 65 74 75+
23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 Yüzde / Percent Periton Diyalizi Yeni Hastalarda 65 yaş üstü hasta oranı İnsidan PD Hastalarında Yaşlı ( 65 Yıl) Oranı The Ratio of Elderly ( 65 Years) in Incident PD Patients 3 28,2 25 24,2 22,9 25,8 23,6 24,9 2 15 18,2 19,6 15,2 18,6 16,7 16,4 19,4 16,8 19,8 1 5 Yıl / Year
1995 1996 1997 1998 1999 2 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217,3 2,8 2,9 4,2 6,6 11,1 11,5 12,2 Yüzde / Percent 17,6 17,6 19,8 21,8 24 27,2 26,5 29,8 32,2 31,5 32,4 36,1 34,8 Periton Diyalizi Mevcut Hastalarda 5 Yılın Üstünde Diyaliz Süresi Prevalan PD Hastalarında Diyaliz Süresi (>5 Yıl) Dialysis Duration in Prevalent PD Patients (>5 Years) 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Yıl / Year
Prevalan Periton Diyalizi Hastalarında Tedavi Modalitesi APD, 22% SAPD, 78%
Periton Diyalizi Yeni Hastalarda Etyoloji n=163 Diğer 9% Glomerülonefrit 12% Etyoloji bilinmiyor 17% Polikistik böbrek hastalıkları 3% Diabetes mellitus 28% Hipertansiyon 27% Other 7% Piyelonefrit 2% Amiloidoz 1% Obstrüktif Nefropati 1%
1997 1998 1999 2 22 23 25 26 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 Yüzde / Percent Periton Diyalizi Yeni Hastalarda Diyabet İnsidan PD Hastalarında Diyabet Sıklığı Diabetes Frequency in Incident PD Patients 35 3 25 2 17,9 18,8 2,1 2,5 2,6 27,8 26,5 25,7 3,6 31,1 26,5 28,6 31 25,2 22,1 32,8 27,6 15 15,7 1 5 Yıl / Year
Periton Diyalizi Prevalan Hastalarda Cinsiyet Dağılımı n=1335 Kadın 52% Erkek 48%
Yüzde Periton Diyalizi Prevalan Hastalarda Yaş Dağılımı 5 45 45,44 4 35 3 25 24,84 2 15 15,82 1 5 8,4 5,5 19 2 44 45 64 65 74 75+
Periton Diyalizi Prevalan Hastalarda Membran Geçirgenliği n=2762 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Düşük Düşük-orta Yüksek-orta Yüksek
Periton Diyalizi Hastalarında Kan Basıncı Kontrolü 9 8 7 6 5 46,5 4 3 2 1 31,3 KB < 14/9 mmhg İlaç yok 19,3 2,8 KB > 14/9 mmhg İlaç var
Yüzde Hemodiyaliz Ve Periton Diyalizinde Kan Basıncı Kontrolü 9 8 85 78 7 6 5 4 3 2 1 15 22 KB < 14/9 mmhg Hemodiyaliz Periton diyalizi KB > 14/9 mmhg
Yüzde Hemodiyaliz Ve Periton Diyalizi Hastalarında Serum Albumin Seviyeleri 7 6 57,2 5 47,26 4 39,86 3 26,16 2 1 12,88 16,64 Albumin <3.5 g/dl Albumin 3.5-4 g/dl Albumin >4 g/dl Hemodiyaliz Periton diyalizi
1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 Yüzde / Percent 22,7 25,3 23,5 24,3 25,1 3,4 3,8 28,9 3,6 28,1 3,8 29,4 28 24,9 24,6 28,8 26,2 3,1 36 36,7 34,9 33,7 4,2 Prevalan (Mevcut) PD Hastalarında Hipoalbüminemi (<3.5 mg/dl) 5 Prevalan PD Hastalarında Hipoalbüminemi (<3,5 gr/dl) Hypoalbuminemia in Prevalent PD Patients (<3,5 g/dl) 4 3 2 1 Yıl / Year
Yüzde Periton Diyalizi Hastalarında Anemi Tedavisi (son 3 ayın Hb ortalaması) 35 3 28,75 25 24,69 22,92 2 19,8 15 1 5 4,56 <8. gr/dl 8.-9.99 gr/dl 1.-1.99 gr/dl 11.-11.99 gr/dl 12. gr/dl
Yüzde Periton Diyalizi Hastalarında ESA Kullanımı 5 45 46,56 4 35 3 3,3 25 23,14 2 15 1 5 Halen ESA kullanıyor ESA kullanmış Hiç ESA kullanmamış
1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 23,4 Yüzde / Percent 43,8 43 42,5 44,9 43,3 49,8 55,2 55,8 53,1 52,7 56,7 55,4 54,1 51,8 53,3 51,3 48,5 46,6 53,4 57,6 62,3 59,7 Prevalan (mevcut) PD Hastalarında ESA (EPO) Tedavisi 8 Prevalan PD Hastalarında ESA Kullanımı ESA Usage in Prevalent PD Patients 7 6 5 4 3 2 1 Yıl / Year
Hemodiyaliz ve Periton Diyalizinde ESA Kullanımı 6 54,6 5 46,56 4 3 2 23,14 24,57 3,3 2,83 1 Halen Kullanıyor Daha önce ESA kullanmış Hiç ESA kullanmamış Periton diyalizi Hemodiyaliz
Periton Diyalizinde Demir Tedavisi n=715 Demir Kullanmayan 5% Demir kullanan 48% Oral demir 42% Parenteral demir 8%
Yüzde Periton Diyalizinde Fosfor Bağlayıcı Kullanımı 9 8 8,84 n=715 7 6 54,15 5 4 3 2 19,16 23,88 13,49 1 Kullanmayan Kullanan Kalsiyum bazlı 2,77 1,73 Sevelamer Lantanyum Alüminyum Kalsiyum bazlı + Sevelamer,52 Kalsiyum bazlı + Lantanyum 3,46 Diğer
Mevcut Periton Diyalizi Hastalarında sekonder hiperparatiroidi tedavisi sekonder hiperparatiroidi tedavisi kullanmayan 34% sekonder hiperparatiroidi tedavisi kullanan 66%
1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 Yüzde / Percent 38,7 42,8 4,2 41,5 41,4 37,5 37,6 47,2 47,4 49 56,8 53,7 56,9 54,4 56,9 58,2 55,9 59,1 67,5 68,3 66,2 Prevalan (mevcut) PD hastalarında PTH baskılayıcı ajan kullanımı Prevalan PD Hastalarında PTH Baskılayıcı Ajan Kullanımı PTH Suppressive Agents Usage in Prevalent PD Patients 8 7 6 5 4 3 2 1 Yıl / Year
1995 1996 1997 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 5,8 7,3 5,6 5,6 5,5 4,9 7,2 3,9 6,9 4,9 5,9 4,4 5,7 5 4,7 4,8 4,5 4,3 4,7 4,2 3,9 2,9 3 3,5 3,1 3,3 2,7 2,4 2,1 2 1,6 8,6 Yüzde / Percent 11 1,5 9,6 9,2 11,3 14,2 16,7 15,1 13,8 21,3 2,8 21,3 Prevalan (mevcut) PD Hastalarında Hepatit Serolojisi Prevalan PD Hastalarında Hepatit Serolojisi Hepatitis Serology in Prevalent PD Patients 3 25 2 15 1 5 Yıl / Year HBsAg (+) Anti-HCV (+)
Peritonit Dışındaki Komplikasyonlar Malnütrisyon 8% Ultrafiltrasyon yetersizliği 7% Enkapsüle peritoneal skleroz 1% Drenaj bozukluğu 9% Fıtık 29% Diyalizat kaçağı 12% Diyaliz yetersizliği 12% Obezite (VKİ >3 kg 22%
Yüzde Periton Diyalizinde Diyaliz Süreleri n=2762 7 67,56 6 5 4 3 23,71 2 1 6,88 1,56,29-5 yıl 6-1 yıl 11-15 yıl 16-2 yıl >2 yıl
Periton Diyalizi Hastalarında Ölüm Nedenleri Serebrovasküler 9% Diğer 7% n=55 Malignite 13% Kardiyovasküler 53% İnfeksiyon 18%
Transplantasyon
1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 215 193 364 382 36 37 475 549 6 665 729 83 1316 Sayı / Count 171 179 2545 2933 295 2944 2924 324 3416 3342 Yıllara Göre Yapılan Nakil Sayıları 4 Böbrek Transplantasyonu Sayısı Number of Kidney Transplantation 35 3 25 2 15 1 5 Yıl / Year
Yüzde Yeni Yapılan Nakillerin Yaş Ve Cinsiyet Dağılımı 35, 3, 28,7 27,7 n=333 25, 2, 15, 16,7 14,8 1, 5,, 3,8 3,6 3,2 1,3,2 19 2 44 45 64 65 74 75+ Yaş Grubu,1 Male Female %63 %37
Yüzde Yeni Nakillerde Verici Tipine Göre Yaş 12, n=333 1, 4,6 4,1 8, 6, 39,8 52,6 4, 2, 47,7 36,4, 7,7 6,4 Canlı 19 yaş 2 44 yaş 45 64 yaş 65 74 yaş Kadavra
Yeni Nakilllerde Canlı Vericiler n=2649 Eş 22% Akraba dışı 11% 3. dereceden akraba 3% 2. dereceden akraba 2% Diğer 9% 4. dereceden akraba 2% Çapraz nakil 4% 1. dereceden akraba 38%
Yüzde Canlı Verici Tipleri 9 8 8,7 82, 7 71, 64,7 71 68 69,2 67 62,75 6 5 4 36,5 41 3 2 1 24,6 22, 19,52,1 2,9 2 11,7 22,5 21 22,4 15,2 9,5 9,8 7,6 6, 5,4 9 12 14,9 Akraba Eş Diğer 27 28, 29 21, 211 212 214 215 216 217
Yüzde Yıllar İçinde Kadavradan Nakil Oranları Kadavra oranı 4 35 34,3 37 3 25 2 21,3 25,6 27,8 29,6 26 3,5 29,5 21,1 24 26,7 18,1 19,9 21,4 21 22,8 2,7 15 1 5 2 21, 22 23, 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 Yıl
Yeni Nakillerde Nakil Öncesi RRT tipi n=3342 Preemptive 39% Hemodiyaliz 55% Transplantasyon % Periton diyalizi 6%
Yüzde Diyaliz hastalarında modaliteye göre nakil oranı 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1,5 Canlı Hemodiyaliz Periton Diyalizi Kadavra
Yüzde Transplantasyon Hastalarında Primer Etyoloji 3, 28,46 25, 2, 17,3 19,29 15, 12,1 11,7 1, 5, 3,86 2,73 1,93 1,61,96,
Transplant Hastalarında Birinci Yıl graft Fonksiyonu 12 1 97,7 89,18 8 6 4 2 8,37,75 2,45 1,55 Fonksiyonel greftle izlenen Diyalize dönen Ölen Canlı Kadavra
Ağustos 218 itibariyle Avrupa ülkelerinde registry çalışmaları, Kaynak: ERA-EDTA resmi web sitesi
22 24 26 28 21 212 214 Milyon nüfus başına SDBH prevalansı / ESRD prevalence per million population 35 3 25 2 15 1 5 Tayland/Thailand Jalisco (Meksika/Mexico) Filipinler/Philippines Rusya/Russia Malezya/Malaysia Türkiye/Turkey Brezilya/Brazil Kore Cum./Rep. of Korea Tayvan/Taiwan Şili/Chile 22-215 yılları arasında SDBH prevalansında en fazla yüzde artış olan 1 ülke, USDRS 217 Tayvan/Taiwan ABD/USA Portekiz/Portugal Brunei/Brunei Tayland/Thailand Kanada/Canada Hong Kong/Hong Kong Belçika, Hollandaca/Belgium, Dutch Yunanistan/Greece İsrail/Israel Uruguay/Uruguay İtalya/Italy Macaristan/Hungary İsveç/Sweden Finlandiya/Finland Yeni Zelanda/New Zealand Norveç/Norway İskoçya/Scotland Arjantin/Argentina Polonya/Poland Makedonya/Macedonia Suudi Arabistan/Saudi Arabia Kuveyt/Kuwait Umman/Oman İzlanda/Iceland Mısır/Egypt Bulgaristan/Bulgaria Letonya/Latvia Filipinler/Philippines Kazakistan/Kazakhstan Güney Afrika/South Africa Bengladeş/Bangladesh 2138 2529 3317 1972 1824 1689 1673 1558 1485 1337 1314 1295 1284 1279 1258 1237 1235 129 1183 179 178 163 15 99 968 968 961 958 954 953 95 936 932 932 916 94 865 833 86 8 79 754 751 751 75 72 67 661 659 635 624 624 593 541 319 422 512 3 211 26 189 178 119 5 1 15 2 25 3 35 Milyon nüfus başına SDBY prevalansı / E per million population
22-215 yılları arasında Böbrek Tx oranında en fazla artış olan 1 ülke İskoçya/Scotland Hollanda/Netherlands Uruguay/Uruguay 66 67 7 Rusya/Russia 94 Kore Cum./Rep. of Korea Bengladeş/Bangladesh Tayland/Thailand 11 117 124 İzlanda/Iceland 181 Hırvatistan/Croatia 24 Türkiye/Turkey 417 5 1 15 2 25 3 35 4 45 22'den 215'e değişim yüzdesi / % change from 22 to 215 USRDS Raporu 217
Jalisco (Meksika/Mexico) ABD/USA Fransa/France Birleşik Krallık/UK Avusturya/Austria Danimarka/Denmark Kanada/Canada Çek Cum./Czech Rep. Türkiye/Turkey Belçika, Fransızca/Belgium, French sp. Litvanya/Lithuania Kolombiya/Colombia Kuveyt/Kuwait Yeni Zelanda/New Zealand İran/Iran Arjantin/Argentina İtalya/Italy İsviçre/Switzerland Katar/Qatar Singapur/Singapore Şili/Chile Japonya/Japan Hong Kong/Hong Kong Tayland/Thailand Romanya/Romania Kazakistan/Kazakhstan Bulgaristan/Bulgaria Makedonya/Macedonia Güney Afrika/South Africa Ukrayna/Ukraine Bengladeş/Bangladesh 52 49 49 48 48 47 47 45 43 43 43 42 41 41 4 4 39 37 36 35 35 33 32 32 32 29 29 27 27 27 25 24 22 21 18 17 17 15 13 12 11 1 9 9 9 9 8 7 7 6 6 5 5 4 2 1 1 62 59 58 1 2 3 4 5 6 7 8 Milyon nüfus başına oran / Rate per million populaton 71 Böbrek Tx oranları USDRS 217
Yunanistan/Greece İsviçre/Switzerland Finlandiya/Finland İtalya/Italy Estonya/Estonia Çek Cum./Czech Rep. İspanya/Spain Avusturya/Austria Uruguay/Uruguay Hong Kong/Hong Kong Brezilya/Brazil Avustralya/Australia Şili/Chile ABD/USA İskoçya/Scotland Kanada/Canada Tayland/Thailand Romanya/Romania Danimarka/Denmark Kore Cum./Rep. of Korea Hollanda/Netherlands Sırbistan/Serbia Bosna Hersek/Bosnia&Herzegovina Kazakistan/Kazakhstan 21 21 22 23 252935 Türkiye/Turkey Suudi Arabistan/Saudi Arabia Katar/Qatar 13 15 1619 Japonya/Japan Umman/Oman 91 16 İzlanda/Iceland Ukrayna/Ukraine 48 57 576 48 48 43 4447 7 74 75 75 79 8 81 83 83 84 85 86 87 87 88 88 92 92 93 94 94 9599 69 69 7 7 6 61 62 6467 37 1 1 2 1 1 1 85 91 987 5 5556 81 79 79 78 77 7571 23 539 4 43 43 52 53 3 26 25 25 21 2 19 17 17 16 15 14 13 13 12 12 88 31 3 3 38 36 3131 % 2% 4% 6% 8% 1% Kadavra/Deceased Canlı/Living Bilinmeyen/Unknown 5 7 66 USRDS Raporu 215 ve 217
ÖZET-1 SDBY, önemli bir halk sağlığı sorunudur. Ülkemizde RRT gerektiren SDBY insidansı stabilize olsa da prevalansın geçmiş yıllara kıyasla daha yavaş ta olsa artmaya devam ettiği görülmektedir. Diyabetik ve ileri yaştaki hastalar prevalan hastaların önemli bir kısmını oluşturmaktadır. Artan Diyabetik ve ileri yaştaki hasta sayısı damar erişim yolu problemleri ve yüksek kardiovasküler hastalık riski olan bir popülasyonun oluştuğunu göstermektedir
ÖZET-2 RRT olarak en sık uygulanan tedavi türü HD dir; bu tedavide uygun damar erişim yolu kullanımının ve yanı sıra kt/v oranı, albumin ve hemoglobin düzeyi gibi niteliksel ölçütlerin arzu edilen seviyelerde olduğu söylenebilir. PD hasta sayısındaki azalma trendi değişmeden devam etmektedir. Yeni hasta alımının azalmasının yanı sıra transplantasyon aktivitesindeki artış da bu trendin oluşmasında önemli gözükmektedir.
ÖZET-3 Transplantasyon insidansının stabilize olmaya başladığı görülmektedir. Canlı nakil sayısı bakımından ülkemiz dünyada bir çok ölçüte göre en üst sıralara gelmiştir. Uygun canlı donör seçimi çok önemlidir. Geçen yıl % 34.6 olan pre-emptif nakil oranı bu yıl daha da artarak % 38.5 e çıkmıştır. Bu yüksek oran dikkat çekicidir. Bu yüksek oran naklin optimal zamanda yapılıp yapılmadığı konusunda bazı endişelere yol açmaktadır. 217 yılında canlıdan yapılan BTx lerin yaklaşık % 15 i akraba dışı vericilerden yapılmıştır. Vakaların etik uygunluğu dikkatli bir şekilde denetlenmelidir.
ÖZET-4 Kadavradan nakil oranı malesef çok düşüktür. Kadavradan nakil oranının artması hedeflenmelidir. Kadavradan yapılan nakillerde daha yüksek geri ödeme yapılması, verici ailesine bir takım sosyal yardımların yapılması gibi uygulamalar destekleyici olabilir. Birinci yıl özellikle kadaverik vericili nakillerde graft kaybı ve ölüm oranı %1 un üstündedir, yakındır yakından izlenmelidir.
Teşekkür Böbrek Kayıt Sistemi Kurucusu Prof. Dr. Ekrem Erek Böbrek Kayıt Sistemi Kurulu Üyelerine T. C. Sağlık Bakanlığı görevlileri Veri paylaşan tüm merkezlere