Sigorta Sektörünün Sağlık Finansmanı Politikalarındaki Yeri ve Önemi M. Akif EROĞLU Genel Sekreter 20.12.2018
Sigorta Sektörü Sektöre İlişkin Genel Bilgiler Sektörümüzdeki aktif şirket sayısı: 62 Hayat-Dışı : 38 Emeklilik ve Hayat : 22 Reasürans : 2 Aktif Toplamı (2018/6): 175 Milyar TL Prim Üretimi: 2018/9: 40,5 Milyar TL 2017: 46,6 Milyar TL Kaynak: SDK 2017, TSB 2
Sigorta Sektörü Branş Bazında Prim Üretimi Dağılımı (Hayat Dışı Branşlar- 2018/10) Diğer 7.5% Kaza 3.9% Trafik 33.6% Hastalık/Sağlık 13.2% Motor Branşı: %49,6 Yangın & Doğal Afetler 14.2% Kara Araçları 16.0% Genel Zararlar 11.7% Kaynak: TSB Ekim 2018 3
Sağlık Sigortacılığı Aktif 62 şirketin 39 u sağlık branşında üretim yapıyor. Emeklilik şirketlerinin de sağlık branşında ruhsat almaları imkan dahilinde... 4
Sağlık Sigortalarının Önemi 2017 YILINDA SAĞLIK SİGORTALARINDA ÖDENEN TAZMİNAT 3,5 MİLYAR TL Tüm Sağlık Harcamalarının % 2,5 i Özel Sağlık Sigortalarınca Karşılanmaktadır. 5
Sağlığın Finansmanında Sigorta Sektörü Sektörümüz tazminat ödeyerek sağlığın finansmanına katkı sağlamak yanında sağlık ekosisteminde kamuya önemli bir destek sağlayan özel sağlık kurumlarının sürdürülebilirliğine de yaşamsal destek vermektedir. 6
Sağlık Harcamaları 17% 5% 78% Kamu Eliyle Cepten Harcamalar Özel Sağlık Sigortaları ve Diğer Finansman Kaynakları 7
Sağlık Harcamalarındaki Artışların Nedenleri Nüfusun yaşlanması Gelir artışı Toplumun artan ve değişen beklentisi Teknolojik gelişmeler, iletişim ve ulaşım olanakları Kamu sağlık hizmetlerinin kalitesinin ve yaygınlığının artması Sigorta uygulamalarının yaygınlaşması 8
Türkiye de Sağlık Hizmetlerinin Finansmanı Genel Sağlık Sigortası ile; Nüfusun yaklaşık % 98.5 i sosyal sağlık güvencesi altına alınmış, Mevcut sosyal güvenlik sistemi içinde sunulan sağlık hizmetleri tek çatı altında birleştirilerek tüm nüfusa eşit sağlık hizmeti sunulması sağlanmış, Hizmet sunumu ve finansmanının ayrılması sağlanmış, Vatandaş memnuniyeti artmıştır. Ancak 9
Sürdürülebilir Kamu Sağlık Hizmetinin Önündeki Çevresel Faktörler Engeller İklim değişikliği, küresel ısınma, kontrolsüz şehirleşme, temiz su kaynaklarında yetersizlik, kitlesel salgınlar Ekonomik Faktörler Artan sağlık harcamaları, gelir adaletsizliği, refah devlet konseptinin tüm dünyada erozyona uğraması Sosyal Faktörler Bölgelerarası eşitsizlikler, yaşlanan nüfus, göç ve mülteci sorunu, nitelikli insan kaynağı sorunu 10
Sürdürülebilir Sağlık Hizmeti Sağlık ekosisteminde finansal sürdürülebilirlik için Sigorta sektörünün desteklenmesi stratejik önem taşımaktadır. 11
Sağlık Sigortalarının Yıllar İtibarıyla Gelişimi 2,500,000 2,000,000 2,149,593 2,146,744 2,273,215 2,026,458 2,174,836 1,500,000 1,000,000 676,124 814,018 500,000 404,975 0 64,266 134,383 2014 2015 2016 2017 2018/10 Geleneksel Sağlık Sigortalı Adedi Tamamlayıcı Sağlık Sigortalı Adedi 12
Özel Sağlık Sigortalarının Önemi Sağlıkta kayıt dışılığın önlenmesine katkı SGK denetim mekanizmasına katkı Kamu finansmanı üzerindeki baskının hafiflemesi Sağlık sunucularının daha etkin faaliyet gösterebilmeleri Kamunun öngörülemeyen maliyetlerle karşılaşma riskinin azaltılması Denetlenebilir ve kaliteden ödün vermeyen bir Genel Sağlık Sigortası Özel sigorta sektörü için büyüme alanı doğması 13
10. Kalkınma Planı ve 2019 Cumhurbaşkanlığı Yıllık Programı 2014-2018 yıllarını kapsayan 10. Kalkınma Planında; o Sosyal güvenlik sisteminin nüfusun tamamını kapsayan, adil, kaliteli ve mali açıdan sürdürülebilir bir yapıya kavuşturulması temel amaç olarak belirlenmiş ve tamamlayıcı sağlık sigortacılığının teşvik edileceği belirtilmiştir. 2019 Yılı Cumhurbaşkanlığı Yıllık Programı nda; o 10. Kalkınma Planı na atıf yapılarak tamamlayıcı sağlık sigortası modellerinin geliştirilmesine yönelik ihtiyacın devam ettiği ifade edilmiştir. 14
Sağlık Sigortacılığının Geliştirilmesi Ülkemizde de sağlık sigortasının yaygınlaşabilmesi ve beklenen faydaların sağlanabilmesi için; Teşvik sistemi uygulaması, Sağlıklı veri paylaşımının sağlanması, Kamu hastaneleri ile entegrasyon önerilmektedir. 15
Sağlık Sigortacılığının Geliştirilmesi Teşvik Sistemi Uygulaması Gelir vergisi ve Kurumlar vergisi matrahından sağlık sigortası özelinde indirim, grup poliçeler için işverene ve çalışana sağlanacak avantajlar gibi kamu tarafından sağlanacak finansal teşvikler sağlık sigortacılığının geliştirilmesi adına önemlidir. Sağlıklı Veri Paylaşımının Sağlanması MEDULA sisteminin kısıtlı olarak sigorta şirketlerinin kullanımına açılması sigorta sektörünün riziko analizi yapabilmesi ve SGK ile paralel provizyon alınabilmesi adına önemlidir. 16
Sağlık Sigortacılığının Geliştirilmesi Kamu Hastaneleri ile Entegrasyon Şehir hastanelerinden hem özel sektörün, hem kamunun, hem de vatandaşın azami faydayı sağlayabilmeleri açısından bu hastanelerde hizmet farklılaşmasına gidilmeli ve sağlık sigortası ile entegrasyonu sağlanmalıdır. Bu amaçla, kamu ve şehir hastanelerinde; özel hasta karşılama bankosu, özel oda, özel hemşire, özel yemek gibi farklılaştırılmış otelcilik hizmetleri ve kişiye özel hizmet sunumunun yapılacağı alanlar oluşturulmalıdır. Tüm bunlar şehir hastanelerine yapılan yatırımların geri dönüş süresini kısaltacaktır. 17
Sigorta Penetrasyonu 2017 - Primin GSYH deki Payı (%) 7 6,45 6 5 4 3 3.77 2 1 0 2.68 Avrupa 1,42 1.2 Türkiye 0.22 Hayat Dışı Hayat Kaynak: Sigma No3/2018; OECD 2018 18
Kişi Başı Sağlık Harcaması Türkiye ve OECD Ülkelerinde Kişi Başına Düşen Toplam Sağlık Harcaması ($) Kaynak: Sağlık Bakanlığı, OECD 2017 verileri 19
Orta Vadede Yapılabilecekler Uzun Dönemli Sağlık Sigortası Bakım Sigortası 20
Sonuç 2015 Danışmanlık Hizmeti 7 Şubat 2019 Çalıştay Sağlık branşı sektörün büyüme potansiyeli olan önemli branşlarındandır. 21
Teşekkür Ederiz...