KOD.ACL.PR.01 YAY.TRH.: ŞUBAT 2005 REV.TRH.:EYLÜL 2012 REV.NO.:4 SAYFA NO: 1/8 1.AMAÇ : Acil serviste yürütülen faaliyetleri tanımlamak. 2.KAPSAM :Acilde çalışan doktor,hemşire ve personelleri kapsar. 3.TANIMLAR : EKG ANS ANAMNEZ KONSÜLTASYON CPR TRANPORT UZEM : Kalp atımlarının kağıt üzerine çizilmesi işlemi : Ateş,Nabız ve Solunum : Hastanın küçüklüğünden bu zamana kadar geçirdiği hastalıkların tarifi : Hastanın diğer branş doktorları tarafından muayene edilmesi : Kardiyo pulmoner resüstasyon : Taşıma, Sevk :Ulusal Zehir Danışma Merkezi 4.İŞLEM : 4.1. Acil servise gelen hastalar Triaj sistemi uygulamasına göre muayene edilir. 4.1.1.Triaj sistemi uygulamasında 4 ayrı renk kodu uygulaması vardır. 4.1.1.1. KIRMIZI: Acil gruptur. Kritik olarak ciddi şekilde yaralanmış, problemleri veya yaralanmaları süratle tedavi edilmesi gereken hastalardır. Öncelikli olarak sağlık hizmeti alması ya da transport edilmesi gerekenler bu grupta değerlendirilir. BİRİNCİL ACİL OLAN HASTALAR dır ve müdahalesi hemen yapılır. Bunlar : Trafik kazaları * Ateşli silah yaralanmaları Akut solunum yolu sıkıntısı * İntiharlar-boğulmalar Kardiyak şok- solunum arrest * Yıldırım ve elektrik çarpmaları-yanıklar Kanamalı hastalar * Yabancı cisim asprasyonları Yılan, akrep sokmaları * Yüksekten düşme-boyun travmaları Kesici ve batıcı alet yaralanmaları * Ölümcül hipertansiyon-alerji Göğüs bölgesi yaralanmaları-toraks travmaları * Febril konvilzyon-senkop Zehirlenmeler (ilaç, gıda, karbonmonoksit zehirlenmeleri) 4.1.1.2. SARI: Bu gruptaki hastalar kırmızı gruptakilere göre biraz daha bekletilebilir durumdadırlar. Yaralanmış bir şekilde tıbbi bakıma ihtiyaç duyan fakat başka hastalara bakılırken o hastanın bakımının gecikmesi o hastanın ex olmasına neden olmayacaktır. Sarı hastalar ayaktan hastalar değildirler ve transport için bir sedyeye ihtiyaç duyulur. İKİNCİL ACİL HASTALAR dır 60 dakika içinde müdahale edilmesi gerekir. Bunlar: Yüksek ateş-ishalliler * Yeni doğan sarılığı Astım * Hipertansiyon-hipotansiyon Septik artrit * Kırıklar-çıkıklar Trafik kazası hafif yaralanmalar * Süt çocuğu ishalleri Darp * Hafif derecede kesikler Hafif derecede yanıklar * Alkol zehirlenmeleri 4.1.1.3. YEŞİL: Ayaktan hastalardır ve kritik bir şekilde yaralanmamışlardır, yürüyebilirler ve kendi bakımlarını da yapabilirler NORMAL HASTALAR 2 Saat içinde müdahale edilmesi gerekir.bunlar: Gribal enfeksiyonlar * İdrar yolları enfeksiyonları Yumuşak doku travmaları * Üst solunum yolu enfeksiyonları Hafif travmalar * Dermatit Kriptik tonsillit * Burkulmalar Kontrollü hastalar * Enjeksiyonlar-pansumanlar
KOD.ACL.PR.01 YAY.TRH. ŞUBAT 2005 REV.TRH.EYLÜL 2012 REV.NO.4 SAYFA NO: 2/8 4.1.1.4. SİYAH: Ümitsiz olarak bilinen hastalardır, ex olmuş veya çok ciddi yaralanmaları olup yaşam beklentisi olmayan hastalardır. ÖLMÜŞ OLARAK NİTELENDİRİLEN HASTALARDIR. Afet zamanlarına özgü olarak kişi tıbben ölmemiş bile olsa bu kategoriye alınabilir. Nefesi ve kalp atışı olmayanlar 4.1.2.Triaj sistemi uygulaması sırasında her hastaya durumuna göre renk kodu belirlenerek eline bu renkte kartlar bırakılır. 4.1.3.Triaj sistemi uygulamasını doktor belirler ve sağlık personeli de doktorun talimatı ile hastaları öncelik sırası ile yönlendirir, yapılacak müdahalelere hazırlar ve doktorun talimatları doğrultusunda tedavi hizmetini sunar. 4.1.4. Doktor Start sistemini kullanır ve start sisteminde kullanılan değerlendirme kriterleri şunlardır: 4.2. Hasta acil polikliniğine ambulansla getirilmişse hastayı getiren ambulans hekimi, hastayı acil hekimine epikrizle teslim eder. Doktor muayeneye başlar. 4.3. Doktor istemine göre hastanın vital bulguları, hemşire tarafından alınır.acil işlem formuna yazılır. 4.4. Müdahelesi başlayan hastanın kayıt işlemleri için yakınları,yakını yoksa acil personeli tarafından hasta kayıt talimatına göre,hastane kayıt işlemi yapılır. 4.5. Acil müdahale gereken hastalar resüsitasyon odasına alınır, CPR eğitimi almış personel CPR başlar. Doktorun istediği ilaçlar hazırlanır. Hastanın damar yolu açılır. Yapılan bütün tedavi ve işlemler bilgisayara ( müşahade ünitesinde yatan hastaysa KLN.FR.01 Hasta Takip Çizelgesi) kaydedilir. 4.6. 4.6.Acile müracaat eden travma ve adli vaka kapsamındaki hastalar için ACL.FR.03 acil servis travma ve adli vaka muayene formu hastanın doktoru tarafından doldurulup kaşelenir ve imzalanır.adli vaka kapsamındaki hastalar
KOD.ACL.PR.01 YAY.TRH. ŞUBAT 2005 REV.TRH.EYLÜL 2012 REV.NO.4 SAYFA NO: 3/8 için, hastane polisi haberdar edilir. Hastanın geliş saati, kimlik bilgileri, geliş sebebi bilgisayardaki adli vaka bölümüne kaydedilir, ACL.FR. 01 Geçici Adli Rapor Formu, doktor tarafından doldurulur. Rapor hastane polisine teslim edilir. Hastanın servise yatışı uygun görülmüşse raporun bir nüshası hasta dosyasına konulur. Dosyanın üzerine kırmızı mürekkepli ADLİ VAKA kaşesi basılır. 4.7. Hastanın başka branşlarla ilgili problemleri varsa, YÖN.FR.02 Konsültasyon İstek Belgesi hekim tarafından doldurulur, kimlik bilgileri servis bilgi-işlem görevlisi tarafından tamamlanır.istem bilgisayara işlenir. Hastanın bakımından sorumlu doktoru; konsültasyon hekimi ile görüşerek hastanın konsülte edilmesini sağlar.konsültasyon yapılır yapılmaz sonuç ve saati bilgisayara ve ilgili forma işlenir.sonuç hakkında hekim bilgilendirilir.konsültasyon sürecini hemşire takip eder. 4.8. Hastadan EKG istenmişse, hemşire tarafından çekimi yapılır.monitörizasyon gerekiyorsa hasta monitöre bağlanır. 4.9. Acil servise zehirlenme nedeniyle başvuran vakalarda uygulanacak işlem basamakları. 4.9.1. Acil servise başvuran Zehirlenmiş Hastaya İlk Yaklaşım şöyledir. 4.9.1.1. Hastanın hayati fonksiyonları kontrol edilir ve kayıt ile ilgili işlemler tamamlanır. 4.9.1.2. Hastanın durumu stabilse ayrıntılı hikâye alınır.hastanın yaşı, kilosu, bilinen kronik hastalıkları ivedilikle bilinç açıksa ve büyük çocuksa hastadan bilinç kapalı ise hasta yakınlarından öğrenilir. Hastanın tüm vücut muayenesi ayrıntılı şekilde yapılır. 4.9.1.3. UZEM (Ulusal Zehir Danışma Merkezi) aranır. UZEMİ in aranma nedeni; tüm Türkiye deki zehirlenme vakalarının bildirilmesi ve çok çeşitli, güncel tedavi yaklaşımlarını hastanın yaşı, kilosu ve maruz kaldığı maddeye göre en uygun yöntemin doktora anlatılmasıdır. Zehirlenme vakalarında hastaya UZEM tarafından bildirilen müdahale yapıldıktan sonra UZEM tekrar aranarak tekrar hasta ile ilgili tedavi sonucu, sevk, ölüm vb. sonuçlar geri bildirilir. UZEM Ulusal Zehir Danışma Merkezi telefon numarası 114 tür. 4.9.2. Sık Karşılaşılan Zehirlenmeler: 4.9.2.1. Mantar Zehirlenmesi: İlk olarak zehirli maddeye maruz kalma süresine göre aktif kömür ve nazogastrik sonda ile lavaj doktor tarafından uygulanır. Ya da sadece aktif kömür, bilinç açık ise oral yoldan, bilinç kapalı ise nazogastrik sondadan hastaya verilir.kusturma, yoğurt yedirme gibi uygulamalar önerilmez.mantar zehirlenmelerinin tedavisi genel olarak meydana gelen zehirlenme bulgularına yöneliktir. Ancak mantar zehirlenmelerinin tedavisine yardımcı olması bakımından, Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi başkanlığından temin edilecek bir antidot (panzehir) bulunmaktadır.(114) numaralı Ulusal zehir danışma merkezinden bilgi alınabilir. 4.9.2.2. Ev kimyasallarıyla olan zehirlenmeler: Kimyasalların ağızdan alınması durumunda genel prensip hasta kesinlikle kusturulmaz. Bol mayi takviyesi yapılır. Tedavi genellikle zehirlenme belirtileri ve bulgularına yönelik bilgi alınmak üzere UZEM (114) aranarak yapılır. 4.9.2.3. Gıda zehirlenmesi: İlk olarak yapılması gereken sıvı kaybını desteklemektir.uzem (114) aranır. Botulismus Toksin bulundurulan gıdaların yenmesinden yaklaşık 12-36 saat sonra zehirlenme belirtileri görülmeye başlar. Botilusmus zehirlenmesi şüphesi olan hastaların hayati bulguları stabil hale getirilir ve mutlaka yoğun bakımda UZEM in bilgisi dahilinde tedavi altına alır. 4.9.2.4. Korbonmonoksit zehirlenmesi : Karbonmonoksit belirtileri göz önüne alınarak hastaya oksijen verilir sıvı kaybını desteklemek için bol mayi verilir. UZEM (114) aranır. 4.9.2.5. Pestisit (Tarım ilaçları, böcek ilacı vb.) zehirlenmesi:hastanın pestisitlerle zehirlenmelerde ilacın içeriğine göre değişmektedir. Öncelikle kişinin pestisitlerle maruz kalıp kalmadığı iyi araştırılmalıdır. Cilt yoluyla zehirlenme varsa sağlık personeli dokunmaz, eldivenle doğrudan soyularak yıkanır. Hastanın pestisitlerle zehirlendiği kanaatine varıldıktan sonra gerekli tedavi uygulamalarına başlanabilir. Bazı pestisitler için özel hazırlanmış antidotlar (panzehir) bulunduğundan bu antidotlar hastaneler vasıtasıyla Refik Saydam Hıfzısıhha Merkezi Başkanlığından temin edilerek gerek duyulan hastalarda kullanılır. Zehirlenmeler konusunda 114 numaralı Ulusal Zehir Danışma Merkezinden (UZEM) bilgi alınır.
KOD.ACL.PR.01 YAY.TRH: ŞUBAT 2005 REV.TRH:EYLÜL 2012 REV.NO:4 SAYFA NO: 4/8 4.9.3.Vaka sonrası ölüm meydana gelmiş ise mutlaka adli işlem başlatılır ve ex işlemleri uygulanır. 4.9.4.Hastanemize gelen zehirlenme vakaları; gıda zehirlenmeleri, Gıda Zehirlenmeleri Vaka Bildirim Fişi ile ve Gaz Zehirlenmeleri, Gaz Zehirlenmeleri Vaka Bildirim Fişi ile İl Sağlık Müdürlüğüne bildirilir. Zehirlenme bilgileri bildirim formuna eksiksiz doldurulur. Aynı zamanda adli vaka olduğu için geçici adli rapor düzenlenerek polise teslim edilir. 4.10. Doktorun gerekli gördüğü tetkikler YÖN.FR.49 Laboratuar İstek Formu, YÖN.FR.03 Radyoloji Servisi İstem Formu, POL.FR.40 Tomografi İstem Formu, POL.FR.01 Alerji ve İmmünoloji Lab. İstem Formu doktoru tarafından doldurulup kaşelenip imzalandıktan sonra, elektronik ortamda bilgi işlem görevlisi tarafından istem yapılır.hastadan numune alınacaksa, YÖN.TL.11 Kimlik Tanımlama ve Doğrulama Talimatı doğrultusunda, kimlik doğrulaması yapılarak YÖN.TL.29 Numune Alma ve Transfer Talimatı doğrultusunda alınan uygun numune laboratuara gönderilir, sonuçlar doktor tarafından değerlendirilir. Hastanın acil müdahale gerektiren, tetkik sonuçları için YÖN.TL.32 Panik Değer Talimatı na uyulur. 4.11. Hasta başka bir kliniğe ya da bir üst hastaneye sevk edilmiş ise hastanın transportu ACL.TL.01 Ambulans hizmetleri talimatı doğrultusunda,ve YÖN.TL.16 Hasta Taşıma ve Sevkiyat Talimatına uygun yapılır.sevk için YÖN.FR.13 kurumlar arası nakil hastaları bilgi formu doktoru tarafından doldurulur. 4.12. Acil polikliniğe başvuran hastalar doktorun uygun gördüğü durumlarda; aşıları(kuduz aşısı, tetanoz aşısı, vb.) aşı odasında görevli hemşire tarafından YÖN.TL.11 Kimlik Tanımlama ve Doğrulama Talimatı na uyularak uygulanır. Uygulanan tetanoz aşıları görevli hemşire tarafından tetanoz aşı defterine kayıt edilir. Kuduz şüpheli vakalar için ACL.TL.02 Kuduz Şüpheli Temas Müdahale Talimatı doğrultusunda doktor hastayı değerlendirdikten sonra endikasyon kararı verir, kuduz aşısı(serumu) uygulanan hastalara ait kayıt bilgiler ACL.FR.10 Kuduz Şüpheli Temas Vaka İnceleme Formu na kayıt edildikten sonra ACL.FR.06 Aşı İstasyon Kartı na hastaya yapılan uygulamalar ve aşı tarihleri kayıt edilir, hasta yakını aşı devamlılığı konusunda bilgilendirilir. Akrep ve yılan sokması ile acile başvuran hastalar hekim tarafından muayene edildikten sonra hekim istemine göre gerekli uygulamalar yapılır ve aşı odasında görevli hemşire tarafından akrep serumu yada yılan serumu uygulanmışsa kayıtları tutulur.yapılan aşı ve antiserumlar aynı zamanda görevli hemşire tarafından barkodları okutularak bakanlığın veri girişi sistemine kayıtedilir. Aylık çalışmalarla gerekli bildirimler aşı odasındaki görevli hemşire tarafından İl Sağlık Müdürlüğü ne yapılır. 4.13.Muayenesi ve tedavisi tamamlanan hastanın bilgisayar kayıt işlemleri yakınları tarafından yaptırılır ve acil bilgi işlem görevlisi tarafından bilgisayara işlenir.doktor Muayene sonrası gerek gördüğü ilaçları YÖN.FR.17 Reçete yazar ve ilaç kullanımı hakkında hasta yakınına bilgi verir. 4.14.Doktor yada hasta tarafından talep edilen enjeksiyon ve pansuman işlemleri reçeteye bağlı kalınarak gerçekleştirilir. Kayıt işlemleri bilgisayarda tamamlanır. 4.15. Hastaya hastalığını belgelemesi için rapor gerekli ise YÖN.FR.04 Rapor Kağıdı doktor tarafından doldurulup imzalanır 4.16.Hastaya bildirimi zorunlu hastalık teşhisi konmuşsa ilgili bildirim hemşiresine haber verilir ve varsa formları doldurulur, izolasyon gerekiyorsa ENF.TL.04 İzolasyon Önlemleri Talimatı na uygun olarak gerekli tedbirler alınır. 4.17. Hasta ex oldu ise, ex olan çocuğun üzerindeki ve odasındaki özel eşyaları görevli personel ve hemşire ile toplanarak, hasta yakınına, hasta yakını yoksa, nöbetçi memura tutanakla teslim edilir. Ölüm Belgesi doktor tarafından doldurulur.3 nüsha doldurulan ölüm belgesinin bir nüshası aileye,bir nüshası istatistik birimine ve bir nüshasıda üzerine ex olan hastanın kimliği iliştirilerek hastane imamına teslim edilir. Ex olan çocuk, görevli personel tarafından soyulur çenesi ve ayak başparmakları gazlı bezle bağlanarak çarşafa sarılır. Flastere ex olan çocuğun adı soyadı, ex olduğu tarih, saat ve servisin adı yazılarak, üzerindeki çarşafa yapıştırılır.ex olan çocuk görevli personelce morga götürülür. Ex olan çocuğun hasta dosyasının üzerine kırmızı kalemle EXİTUS yazılır.hastanın kalan ilaçları varsa İlaç İadesi Talimatına uygun hareket edilir. Hasta acil polikliniğine ex-duhul olarak gelmişse ex-duhul defterine gerekli kayıtlar yapılır.
KOD.ACL.PR.01 YAY.TRH. ŞUBAT 2005 REV.TRH.EYLÜL 2012 REV.NO.4 SAYFA NO: 5/8 ACL.FR.05 Ex-duhul Tutanağı ve ölüm belgesi Acil doktorları tarafından doldurulur.yapılan müdahaleler için hasta kabulden bilgisayar girişi yapılır ve içinde evrakları tam olan Hasta dosyasına yapılan uygulamalar kayıt edilir. 4.18. Doktor; muayene sonrası gerek gördüğü işlemi ACL.FR.02 Acil Servis İşlem Formu na yazar, kaşeler,imzalar, bilgi işlem görevlisi tarafından bilgisayar girişi yapıldıktan sonra; yapılacak olan uygulamaya göre T BT 059 Kimlik Doğrulama Talimatına uyularak hemşire tarafından ya da hemşire eşliğinde doktor tarafından gerekli uygulama yapılır.. Hastaya yapılacak küçük cerrahi girişimler için hasta yakını doktoru tarafından bilgilendirilir,kln.rb.20 küçük cerrahi girişimler hasta bilgilendirilmiş onam formu eksiksiz doldurulur ve doktoru ile hasta yakını tarafından karşılıklı imzalanır. ve YÖN.TL.11 Kimlik Doğrulama Talimatına uyulur. 4.19. Muayene sonucu hastanın kısa süreli takibi (1-2 saat) gerekliyse hasta müşahade odasına alınır, hekim istemine göre gerekli olan girişimler uygulanır. Hastanın daha uzun süreli (8-24 saatlik)takibi gerekliyse uzman doktor muayanesi sonucunda hasta YÖN.FR.11 Hasta Tabelası, YÖN.FR.07 Derece Kağıdı, YÖN.FR.08 Tıbbi Müşahede Formu, YÖN.FR.06 Hasta Kabul Kağıdı, YÖN.FR.09 Günlük Gözlem Formu, YÖN.FR.10 Hasta Yatış Formu, YÖN.FR.12 Hasta Çıkış Özeti (Epikriz) ve Taburcu Bilgilendirme Formu, YÖN.FR.37 Hemşirelik Hizmetleri Hasta Ön Değerlendirme Formu, YÖN.FR.19 Hasta Dosyası Dizini ve Teslim Formu,YÖN.FR.80 Hasta Eğitim Formu bulunan Hasta Yatış Dosyası ile birlikte müşahade odasına alınır. Hasta kabulde hazırlanan hasta kol bandı hastaya takılır ve hastanın ailesine kol bandı ile ilgili gereklilik anlatılır. Dosya içinde YÖN.FR.37 Hemşirelik Hizmetleri Hasta Ön Değerlendirme Formu doldurularak hasta düşme riski açısından değerlendirilerek skorlama yapılır. Düşme riski yüksek hastaların kapısına ya da yatak başına dört yapraklı yeşil yonca figürü asılır. 4.20. Serviste karşılaşılan, ilaç uygulama hataları,transfüzyon hataları,iletişim hataları v.b bildirimi için YÖN.FR.42 Güvenlik Raporlama Sistemi Bildirim Formu kullanılır. Düşen hastalar ya da personel için YÖN.FR.81 Düşen Hasta Bildirim Formu doldurulur, YÖN.TL.17 Düşmelerin Önlenmesi ve Kontrolü Talimatına göre hareket edilir, kalite yönetim birimine bildirim yapılır. Kesici Delici Alet yaralanmaları gerçekleştiği zaman YÖN.FR.54 Enfekte Kesici-Delici Alet Yaralanmaları Bildirim ve Takip Formu doldurularak kalite yönetim birimine ve enfeksiyon komitesine bildirim yapılır. Sözlü talimatlar, steril girişimler sırasında, tabibin hastanede ya da serviste olmadığı durumlar ile acil olarak ilaç verilmesi gerekli olan durumlarda verilir.yön.tl.14 Sözlü Order Talimatı na uyulur. 4.21. YÖN.FR.11 Hasta Tabelası na göre KLN.FR.01 Hasta Takip Çizelgesi düzenlenir, hastanın hemşiresi tarafından YÖN.PR.06 İlaç Güvenliği Talimatına uyularak tedavisi yapılır, işaretlenir ve imzalanır. Hastaya yatacağı yatak gösterilir. ANS (gerekirse TA) si alınarak, KLN.FR.01 Hasta Takip Çizelgesine yazılır, hasta mutlaka tartılır, dosyasına kaydedilir. 4.22.Dosyadaki YÖN.FR.08 Tıbbi Müşahede ve Muayene Kağıdı na hastanın anamnezi doktor tarafından yazılır, hasta ve hasta yakınlarının bilgilendirilmesi hekim tarafından yapılır. 4.23. Müşahade odasında yatan hasta orderlerindeki ilaç ve tıbbi sarf malzemeler elektronik ortamda istemleri yapılır. Hastaların ilaçları hastanın bakımından sorumlu hemşiresi tarafından uygulanır ve YÖN.PR.06 İlaç Güvenliği ve yönetimi talimatına uygun hareket edilir. Orderlerin kontrolünden sonra çıkan ilaçlar servis hemşiresi tarafından eczaneden teslim alınır ve personelle birlikte servise getirilir. Acil polikliniğinin ilaç istemleri elektronik ortamda toplu ilaç istemi şeklinde yapılır. 4.24.Hastaya kan ve kan ürünleri vermek gerekiyor ise, YÖN.FR.50 Kan ve Kan Bileşenleri İstem formu düzenlenir,formların tam doldurulmuş olmasına dikkat edilir. YÖN.TL.15 Kan Transfüzyon Talimatı na uygun hareket edilir. Doktor, hemşire ve hastanın yasal temsilcisi tarafından imzalanmış YÖN.RB.01 kan ve kan ürünleri transfüzyonu izlem ve onam formu eksiz doldurulur. 4.25. Müşahade ünitesinde yatan hastaların diyetleri; elektronik ortamda doktor istemine uygun olarak istenir.yemeklerin, sorumlu hemşire(veya servis hemşiresi) ve yemek dağıtım görevlisi nezaretinde hastaya verilmesi
KOD.ACL.PR.01 YAY.TRH.: ŞUBAT 2005 REV.TRH.:EYLÜL 2012 REV.NO.:4 SAYFA NO: 6/8 sağlanır. 4.26. Yatan hastaya, hastane eczanesinde bulunmayan bir ilaç yazılacaksa varsa sağlık karnelerine yoksa reçeteye yazılır ve yatan hasta şeklinde not düşülerek, eczanemizde yoktur diye kaşelenmek üzere hastane eczanesine, daha sonra ilaç alınması için serbest eczaneye gönderilir. Alınan ilaç ve hastanın yatış esnasında yanında getirdiği ilaçlar, hastanın hemşiresi tarafından miad kontrolü yapılır, YÖN.TL.33 Hasta Mülkiyeti Talimatı doğrultusunda YÖN.FR.25 Müşteri Malı Teslim Formu doldurularak teslim alındıktan sonra hastaya uygulanır. Teslim alınmış ilaçların üzerine 'temin edilmiş ürün etiketi' doldurularak yapıştırılır. 4.27. Uzman Hekim tarafından hastanın servislere yatışı uygun görülmüşse acil bilgi işlem görevlisi tarafından elektronik ortamda yatış kararı alınır; içinde YÖN.FR.11 Hasta Tabelası, YÖN.FR.07 Derece Kağıdı, YÖN.FR.08 Tıbbi Müşahede Formu, YÖN.FR.06 Hasta Kabul Kağıdı, YÖN.FR.09 Günlük Gözlem, YÖN.FR.10 Hasta Yatış Formu, YÖN.FR.12 Hasta Çıkış Özeti (Epikriz) ve Taburcu Bilgilendirme Formu, YÖN.FR.37 Hemşirelik Hizmetleri Hasta Ön Değerlendirme Formu, YÖN.FR.19 Hasta Dosyası Dizini ve Teslim Formu, YÖN.FR.80 Hasta Eğitim Formu bulunan Hasta Yatış Dosyası ile hastanın transportu YÖN.TL.16 Hasta Taşıma ve Sevkiyat Talimatına uygun yapılır. Hastanın yatışı yapılan doktorun ismi ve yatacağı servis hasta dosyasına ve bilgisayara kaydedilir. Acil serviste yapılan işlemler dosyaya ve bilgisayara kaydedilir. Hastanın yakını yoksa hasta ile ilgili işlemleri acil personeli yapar. 4.28. Acilde tedavi görürken herhangi bir sebeple Alerji gelişen hastalar YÖN.FR.05 Advers İlaç Etki Formu doktor tarafından doldurulduktan sonra Kalite Yönetim Birimine gönderilir. Hastanın kol bandı, kırmızı kol bandıyla değiştirilir. 4.29. Taburcusuna karar verilen hastanın dosyasını doktoru doldurur.hastanın kullanması gereken ilaçları doktoru tarafından reçete edilir, ayrıca ilaçların nasıl kullanılacağı diyeti ve aktiviteleri hakkında hasta yakınına bilgi verir. YÖN.FR.19 Hasta Dosyası Dizini ve Teslim Formu servis hemşiresi tarafından içindeki evraklar kontrol edildikten sonra,servis bilgisayar görevlisine hasta dosyasını teslim eder.ücretli hastalarda; hasta dosyasına ekli Masraf Listesi personel ve hasta sahibi vezneye gönderilir. İşlemleri tamamlanan hastanın; Doktoru tarafından doldurulan YÖN.FR.12 Hasta Çıkış Özeti(Epikriz) ve Bilgilendirme Formu nun bir nüshası, reçetesi ve YÖN.FR.18 Taburcu Fişi hasta sahibine verildikten sonra çocuğun serumu servis hemşiresi tarafından çıkarılır. Serviste kalan dosyaların kontrolü servis bilgisayar görevlisi YÖN.FR.19 Hasta Dosyası Dizini ve Teslim Formu nu kontrol ettikten sonra TİG birimine, daha sonra faturalama en son olarak arşiv birimine imza karşılığı teslim edilir. Serviste arşivlenmesi gereken diğer malzemeler klasör ile arşive teslim edilir. 4.31. Hasta acilden taburcu olduktan sonra yatak takımları değiştirilir. YÖN.TL.31 Çamaşırların Toplanması ve Taşınması Talimatı na uygun olarak kirli takımlar sayılarak, çamaşırhane elemanlarına teslim edilir.temizlenen çamaşırlar servis personeli tarafından teslim alınır. 4.32.Acilde renkli kod uygulamaları şu şekildedir. 4.32.1. Kardiyopulmener arrest durumundaki bir hastanın(müşahadedeki),ziyaretçinin veya çalışanın hızlı ve güvenli biçimde,eğitimli ve deneyimli personel tarafından,kalp ve solunum sistemine müdahele ile canlandırılmasını sağlamak için YÖN.TL.21 mavi kod uygulama talimatına uygun hareket edilir Mavi kod ihbar numarası 2222 kodu olarak tanımlanmıştır.acile gelen resüsitasyon hastalarına Mavi Kod alarmı verilmez.hasta resüsitasyon odasına alınır ve orada müdahale edilir.acil hemşire ve doktoru mavi kod ekibinin üyesidir.mavi kod çağrılarında ekipmanla beraber olay yerine intikal eder. 4.32.2. Hastanede çalışanlara yönelik şiddeti önlemeye yönelik acil durum çağrı sistemi olarak Beyaz Kod kullanılmaktadır. Fiziksel şiddet durumunda YÖN.TL.23 beyaz kod(personel güvenliği) talimatına uygun hareket edilir Beyaz kod ihbar numarası 1111 olarak tanımlanmıştır. 4.32.3. Bebek ve çocukların hastaneye kabulünden hastaneden çıkışına kadar güvenliğinin sağlanması için YÖN.TL.22 pembe kod(bebek güvenliği) talimatına uygun hareket edilir.pembe kod ihbar numarası 3333 kodu olarak tanımlanmıştır.
KOD.ACL.PR.01 YAY.TRH.: ŞUBAT 2005 REV.TRH.:EYLÜL 2012 REV.NO.:4 SAYFA NO: 7/8 4.33. Hastane personelinin enfekte yada enfekte olmayan bir meteryalle yaralanması sonrasında yapılacak takip ve tedavi işlemlerini belirleyerek,yaralanmalara bağlı kan yoluyla bulaşan enfeksiyonlardan personelin korunması ve oluşabilecek komlikasyonları önlemek için T BT 047 personel yaralanmaları takip talimatına uyulur. YÖN.FR.54 enfekte kesici alet yaralanmaları ve meteryal sıçramaları takip formu doldurulur. 4.34.Çalışan güvenliği ile ilgili risklerin azaltılması için çalışan güvenliği kültürünün geliştirilmesine ve yaygınlaştırılmasına,bunu tesis edecek uygun yöntem ve tekniklerin belirlenmesine,çalışan güvenliği konusunda geliştirilen iyi uygulama örnekleririnin yaygınlaştırılmasına,hizmet içi eğitim yoluyla personelin farkındalığının ve niteliklerinin artırlmasına,çalışan güvenliği ile ilgili raporlama sistemlerinin oluşturulmasına,çalışanların sağlık hizmeti sunum sürecinde karşılaşabilecekleri muhtemel risk ve zararlardan korunmasına yönelik YÖN.PR.03 çalışan güvenliği talimatına uygun hareket edilir. 4.35. Acil servisin temizliği ENF.TL.08 hastane temizliği talimatına ve acil servis temizlik planına göre yapılır. 4.36. Acil servisteki atıklar ATK.TL.01 Tıbbi Atık ve Çöp toplam Talimatına uygun olarak; tıbbi atıklar kırmızı poşete, iğne uçları ve kesici atıklar delici-kesici atık kutularına, geri dönüşümlü atıklar mavi poşete, Evsel atıklar siyah poşette toplanır. 4.37. Serviste bulunan hasta başı test cihazlarının doğru ve etkin kullanımının sağlanması için YÖN.TL.05 HBTC Talimatı na uygun hareket edilir. 4.38. Cihazların kalibrasyonları YÖN.TL.07 İzleme ve Ölçme Cihazlarının Kontrolü Talimatı na göre yapılır. 4.39. Hemşireler arasındaki nöbet teslimleri önce deskte, sonra hasta başında tüm bilgileri kapsayacak şekilde yapılır.nöbeti biten hemşire doldurulması gereken form ve defterleri doldurup imzalayarak, nöbet teslimini yapar. 4.40. Servisin basit tıbbi sarf malzeme ihtiyacı için STK.FR.01 Eczane İstek ve Verme Kağıdı servis sorumlu hemşiresi tarafından düzenlenir.servis sorumlu hekime imzalatıldıktan sonra, Tıbbi Sarf ve Malzeme Ambarı Eczanesinde hazırlanan malzemeler görevli personel tarafından servise getirilir. 4.41. Servisin kırtasiye ve temizlik malzeme ihtiyacı İHZ.FR.33 İstem Belgesi sorumlu hemşire tarafından doldurulur, ilgili müdür yardımcısı ve Sağlık Hizmetleri Müdürü tarafından onaylatıldıktan sonra gerekli malzemeler görevli personel tarafından depodan alınır. 4.42. Acil serviste tamir ve onarım gereken cihazlar var ise TSY.FR.02 Arıza Bildirim Formu düzenlenerek, teknik hizmetlere bildirilir. 4.43. Servis hemşire nöbetleri servis sorumlu hemşiresi tarafından 2 nüsha düzenlenir, ilk nüsha servis panosuna asılır, diğer nüshası Sağlık Hizmetleri Müdürüne verilir. 5. SORUMLULUKLAR: Bu talimatın uygulanmasından acil servis doktor, hemşire,bilgisayar görevlileri,hasta taşıma görevlileri,halkla ilşkiler ve danışma görevlileri ve temizlik personelleri sorumludur. ACİL SERVİS
KOD.ACL.PR.01 YAY.TRH.ŞUBAT 2005 REV.TRH.EYLÜL 2012 REV.NO.4 SAYFA NO: 8/8 6.EKLER : 6.1. YÖN.FR.11 Hasta Tabelası 6.2. YÖN.FR.07 Hastane Derece Kağıdı 6.3. YÖN.FR.08 Tıbbi Müşahade Formu 6.4. YÖN.FR.09 Günlük Gözlem 6.5. YÖN.FR.10 Hasta Yatış Formu 6.6. YÖN.FR.37 Hemşirelik Hizmetleri Hasta Ön Değerlendirme Formu 6.7. YÖN.FR.80 Hasta Eğitim Formu 6.8. Hasta Yatış Dosyası 6.9. KLN.FR.01 Hasta Takip Çizelgesi 6.10. YÖN.FR.02 Konsültasyon İstek Belgesi 6.11. YÖN.FR.49 Laboratuar İstek Formu 6.12. YÖN.FR.03 Radyoloji İstek Formu 6.13. YÖN.FR.12 Hasta Çıkış Özeti (Epikriz) ve Taburcu Bilgilendirme Formu 6.14. POL.FR.40 Tomografi MR İstek Formu 6.15. POL.FR.01 Alerji ve İmmünoloji Lab. İstem Formu 6.16. YÖN.FR.50 Kan ve Kan Bileşenleri İstem Formu 6.17. YÖN.RB.01 Kan transfüzyonu takip ve Onam Formu 6.18. İHZ.FR.33 İstem Belgesi 6.19. YÖN.FR.04 Rapor Kağıdı 6.20. YÖN.FR.25 Müşteri Malı Teslim Formu 6.21. STK.FR.01 Sıhhi Malzeme İstek ve Verme Kağıdı 6.22. YÖN.FR.42 Güvenlik Raporlama Sistemi Bildirim Formu 6.23. YÖN.FR.81 Düşen Hasta Bildirim Formu 6.24. YÖN.FR.54 Enfekte Kesici-Delici Alet Yaralanmaları Bildirim ve Takip Formu 6.25. Ölüm Belgesi 6.26. YÖN.FR.18 Taburcu Fişi 6.27. YÖN.FR.18 Hasta Dosyası Dizini ve Teslim Formu 6.28. ACL.FR.05 Ex-duhul Tutanağı 6.29. TSY.FR.02 Arıza Bildirim Formu 6.30. YÖN.FR.05 Advers İlaç Etki Formu 6.31. YÖN.FR.20 Mavi Kod Olay Bildirim Formu 6.32. YÖN.FR.46 Beyaz Kod Bildirim Formu 6.33. YÖN.FR.06 Hasta Kabul Kağıdı 6.34. YÖN.FR.21 Sözlü ve Telefonla Tabip Talimatları Formu 6.35. YÖN.FR.26 Isı Takip Formu 6.36. ACL.FR.07 Acil Servis ve Poliklinik İşlem formu HAZIRLAYAN ACİL SORUMLU HEMŞİRESİ KONTROL EDEN KALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜ ONAYLAYAN BAŞHEKİM