NAZOFARİNKS-OROFARİNKS-ORAL KAVİTE ANATOMİSİ Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Hedefler ve sunum akışı Mukozal yüzey anatomisi Temel patolojileri Varyasyonlar / tuzaklar Radyolojik değerlendirmede kritik noktalar YHK un yerleşim yerleri, davranış özelliklerini anlatmak Olgu örnekleri ile pekiştirmek hedeflenmiştir
nazofarinks orofarinks hipofarinks Konstrüktör adeleler Medial pterygoid plate Pterygomandibuler rapheye Mandibula alveolar proçese Dilin posterolateraline Larinks kartilajlarına yapışır
Faringobaziler fasya Mukoza- minör tükürük bezleri Lenfoid doku Östaki orifisi Torus tubarus Faringobaziler fasya Tensör / Levator veli palatini Superior konstrüktör adeleler Bukkofaringeal fasya
Faringobaziler fasya (mukoza ile kontsrüktör adele arasında) Faringobaziler fasya Superior konstriktör adele Yumuşak damak Orta konstriktör adele sore throat, İnferior konstriktör adele - krikofaringeal adele - Özefagus Kafa tabanından yumuşak damak düzeyine kadar uzanır
NF bukkofaringeal fasya Levator veli palatini Tensor veli palatini
Orbital kanal İnferior orbital fissür Pterygopalatin fissür Sfenopalatin foramen Büyük palatin kanal Küçük palatin kanal
Lenf nodu Sempatik zincir IX.X.XI.XI. KÇI
Lohman BD, Sarıkaya B, Mckinney AM, Hadi M. Not the typical Tornwaldt's cyst this time? A nasopharyngeal cyst associated with canalis basilaris medianus. Br J Radiol. 2011 Sep; 84(1005): e169 e171.
30 y, E. Histopatolojik tanı: Thornwalt kisti
54 y, K. Mukozal kist
50 y, K. Ektopik adenohipofiz kaynaklı adenom
41 y, K
18 y, E. 4 ay önce adenektomi öyküsü
Kontrol listesi Derine /enine invazyon var mı? Tümör yayılım yolları? /Perinöral yayılım? Kafa tabanı kemik doku invaze mi? Kavernöz sinüs tutulumu? LAP T1 nazofarinkste sınırlı T2 nazal kavite/orofarinkse uzanmış T2a: parafaringeal tutulum yok T2b: parafaringeal tutulum var T3 komşu kemik yapılar / sinüsler T4 intrakraniyal/kç/infratemporal fossa/ orbita /hipofarinks
6mm
Orofarinks
Tonsiller ve plikaları Dil kökü (1/3 posterior), linguler tonsil Vallekulalar Yumuşak damak inferioru-uvula Arka duvar (C2-3)
Foramen çekum 40 y, K. Ektopik tiroid
Yumuşak damak inferioru + uvula Dil kökü + linguler tonsil Palatal tonsiller+plikaları Arka duvar (C2-3)
Pterigomandibuler raphe
Peritonsiller / paratonsiller boşluk - alan
Amiloidoz Enfeksiyoz mononukleoz AIDS Lenfoma LAM 41 y; E
28 y. K. Dil kökünde yumuşak doku artışı
T1 A T2 A +C 100mm 22 52 y, K. Dil kökünde kitle
59 y, E. SCC
40 y, E. SCC
Orak Oral kavite inferiorda dil sırtındaki sirkumvallat papillalar kranialde sert ve yumuşak damak bileşkesi her iki yanda anterior tonsiller plikaların biçimlendirdiği çizgisel bir hat ile orofarinksten ayrılır
Oral kavite Üst ve alt dudakların mukozal yüzeyi Sert damak Üst ve alt alveolar arkuslar (gingiva) Dilin 2/3 ön kısmı Bukkal mukoza Retromolar trigonlar Ağız tabanı Mobil
Dil kasları İntrensek; inferior ve superior longitüdinal, vertikal ve transvers (oblik) kaslar Dilin motor innervasyonları palatoglossus (XI) hariç hipoglossus sinirden (XII. KÇ) alırlar. Ekstrensek; geniohyoid, genioglossus, hyoglossus, styloglossus ve palatoglossus kaslarıdır.
Dil 1/3 posterioru Linguler tonsil Base of tongue Root of tongue Fang WS, Wiggins RH, Illner A, Hamilton BE, Hedlund GL, Hunt JP, Harnsberger R. Primary Lesions of the Root of the Tongue. Radiographics. 2011 Nov-Dec;31(7):1907-22
Linguler septum Geniohiyoid kaslar Genioglossus kaslar Root of tongue Fang WS, Wiggins RH, Illner A, Hamilton BE, Hedlund GL, Hunt JP, Harnsberger R. Primary Lesions of the Root of the Tongue. Radiographics. 2011 Nov-Dec;31(7):1907-22
Sublingual boşluk Submandibuler bez derin lobu Sublingual bezler Lingual sinir/lingual arter / ven Whartin kanalı Hipoglossal sinir: XII: KÇ
Toruslar Palatal Mandibuler Maksiller
XII. KÇ denervasyon atrofisi T1 A T2 A +C
Bukkal tümör: SCC
72 y, E. Bukkal SCC?
Sigara Alkol HPV 71 y, E. Dil SCC Kontrol listesi Yeri /büyüklüğü Orta hat tutulumu Sublingual boşluk tutulumu Mandibula tutulumu Eşlikçi LAP
Oral kavitenin lenfatik drenajı I A I B II-III
TEŞEKKÜRLER