Dr.Ahmet İşleyen Bülent Ecevit Üniversitesi Kardiyoloji ABD Aralık 2015
EKG nedir?? Kalp nasıl çalışır?? Kalbin elektriksel aktivitesinin kayıt edilmesi
EKG kağıdının üzerinde 1X1 mm lik küçük ve 5X5 mm lik büyük kareler vardır.
Kağıdın dönme hızı genellikle saniyede 25 mm ye ayarlanmıştır. Yatay planda her 1 mm 0.04 sn ye, 5 mm ise 0.2 sn ye işaret eder.
Dikey planda ise elektriksel potansiyelin genliği mm olarak ifade edilir. Standart olarak metal iğnenin hareketi 1 mv luk uyarı 10 mm lik defleksiyon oluşturacak şekilde ayarlanmıştır. Yine de her kayıt öncesinde bu ayarın doğru olup olmadığı çok basit bir yöntemle (kalibrasyon) kontrol edilir.
Kalpteki elektriksel aktivasyon pozitif elektrodun yerleştirildiği bölgeye doğru ise pozitif, pozitif elektroddan uzaklaşıyorsa negatif bir defleksiyon oluşturur. Bu defleksiyonların genliği mm, süresi sn olarak hesaplanır.
Özelleşmiş ileti sistemleri: SA veya sinus nodu Atrioventriküler nod (AV) His lifleri Sol dal Sağ dal
Kağıt hızı 25 mm/sn Amplitüt 10 mm/mv olmalı!
EKG de standardizasyona dikkat edilmemesi ilk adımın yanlış atılmasıdır!!!
Özelleşmiş ileti sistemleri: SA veya sinus nodu Atrioventriküler nod (AV) His lifleri Sol dal Sağ dal
? 1. Normal sinüs ritmi: kalp hızı 60-100 atım /dk arası P dalgası en iyi DII derivasyonunda görülür
300/büyük kare sayısı
1. Normal sinüs ritmi: kalp hızı 60-100 atım /dk arası 2. Sinüs taşikardisi : kalp hızı >100 3.sinüs bradikardisi: kalp hızı <60
Kalp hızı?? R-R arası 2,5 büyük kare var. 3 olsaydı 100 2 olsaydı 150 olacaktı Yaklaşık 125 atım /dk
Özelleşmiş ileti sistemleri: SA veya sinus nodu Atrioventriküler nod (AV) His lifleri Sol dal Sağ dal
Sinus nodu çalışmıyorsa ikinci sıradaki pacemaker görevi AV noda aittir Normalde dakikada 40-60 atım olacak şekilde uyarı çıkarır 60-100 ise akselere nodal >100 ise nodal (juntional ) taşikardi
SA ve AV nod dışında ventrikülün herhangi bir yerinden uyarı çıkabilir. Bu uyarılar geniş QRS li atıma neden olur
SA ve AV nod çalışmıyorsa hayatın devamı için ventrikül içerisindeki sinir liflerinden uyarı çıkar Bu uyarı hızı dakikada 20-40 atım arasındadır
11 kare 300/11 : yaklaşık 25 atım /dk
Ventriküler ritm hızı 60-100 olursa: Akselere idiyoventriküler ritm
VT (VENTRİKÜLER TAŞİKARDİ)
Ne yaparsınız???? TA: 80/50 Bilinci konfü A)İcapçı kardiyoloji dr ararım B)Mavi kodu çalıştırırım C)50 J ile şok veririm D)200 J ile şok veririm E) Önemli birşey değil, işlerimi yaparım F)Entübe ederim G) 1 ampul Beloc yaparım H) 1 ampul Cordarone yaparım......
Ne yaparsınız???? A)İcapçı dr ararım B)Mavi kodu çalıştırırım C)Tansiyon bakarım C)50 J ile şok veririm D)200 J ile şok veririm E) Önemli birşey değil, işlerimi yaparım F)Entübe ederim G) 1 ampul Beloc yaparım H) 1 ampul Cordarone yaparım
Ne yaparsınız???? A)İcapçı dr ararım B)Mavi kodu çalıştırırım C)Tansiyon bakarım C)50 J ile şok veririm D)200 J ile şok veririm E) Önemli birşey değil, işlerimi yaparım F)Entübe ederim G) 1 ampul Beloc yaparım H) 1 ampul Cordarone yaparım
1 AV blok: PR mesafesi uzar. 2 AV blok: PR mesafesi uzaması 1 QRS kaybına kadar devam eder 3 AV blok : TAM BLOK. AV nod hiçbir iletiyi iletmez. P dalgaları kendi arasında, QRS ler kendi arasında düzenlidir.
AKUT KORONER SENDROM: benzer patofizyoloji ile oluşan 3 klinik durumun ortak adıdır. 1. ST elevasyonlu MI: Damarda tam tıkanıklık var. Acil tedavi (trombolitik veya anjio) gerekir. Tıkanan damara göre ekg isimlendirilir: Anterior, inferior, posterior... 2. Non ST MI: Damarda tıkanıklık var, ancak %100 değil. EKG de ST elevasyonu yok. Troponin + 3. USAP: Damarda tıkanıklık var, ancak %100 değil. EKG de ST elevasyonu yok. Troponin -
Ritm??
ÖZET
1. Hasta ismi doğru mu? 2. Standardizasyon?? 3. Ritm sinüs mü?
1. Hasta ismi doğru mu? 2. Standardizasyon?? 3. Ritm sinüs mü? 4. Her QRS öncesinde p dalgası var mı? 5. Kalp hızı? 6. ST elevasyonu depresyonu var mı?
1. Hasta ismi doğru mu? 2. Standardizasyon?? 3. Ritm sinüs mü? 4. Her QRS öncesinde p dalgası var mı? 5. Kalp hızı? 6. ST elevasyonu depresyonu var mı?