DOK.KODU:RG.PR.01 YAYIN TARĠHĠ:10.06.2016 REVĠZYON NO: 00 REVĠZYON TARĠHĠ:00 SAYFA NO: 1 / 6 1. AMAÇ: Radyoloji ünitelerinde gerçekleģtirilen radyolojik tetkik iģlemlerinin standartlara uygun olarak yürütülmesi. 2. KAPSAM: Özel Düztepe YaĢam Hastanesi Radyoloji Bölümünü kapsar. 3. TANIMLAR: Radyasyon Güvenliği Sorumlu Ekibi: BaĢhekim Yardımcısı, Radyoloji Uzmanı, Sorumlu Radyoloji Teknikeri: Sorumlu ekip, Kalite Yönetim Birimi ve Hasta ve ĠĢ Sağlığı Ve Güvenliği Komitesi ile koordinasyon içerisinde ÇalıĢan ve Hastaların radyasyon güvenliğini arttırmaya yönelik çalıģmalar yürütür. 4. KISALTMALAR BT: Bilgisayarlı Tomografi USG: Ultrasonografi MR: Manyetik Rezonans 5. SORUMLULAR BaĢhekim (Lisans Sahibi), BaĢhekim Yardımcısı, Radyoloji Uzmanı (Lisans Sahibi), Radyasyon Görevlileri (Radyoloji Uzmanı, Radyoloji Tekniker/Teknisyenleri) 6. FAALĠYET AKIġI 6.1. Hasta Müracaatı: Radyoloji istem fiģine hekim tarafından istenen tetkik yazılır. Poliklinik hemģiresi tarafında istenen tetkik otomasyona girilir. Ġstem formunun hastaya teslimi ve çekim için radyoloji servisine gönderilmesi poliklinik sekreteri tarafından yapılır.(röntgen,bt,usg,). 6.2 Hasta Kabul Sekreter HYBS Programına uygun olarak hasta kabulünü gerçekleģtirir. Hastanın, otomasyon sistemi üzerinden Röntgen, Tomografi ve Ultrason kaydının olup olmadığı kontrol edilir, Sistemde kaydı yoksa geldiği polikliniğe kayıt için geri yönlendirilir, Hastanın kaydı yapılır. Ġlgili bölüme yönlendirilir. 6.3 Randevu Görüntüleme üniteleri tarafından gerçekleģtirilen bazı radyolojik tetkikler USG,,MR ile ilgili randevular Radyoloji Randevu Verme süreleri; Randevu Verme Süreleri MR: 3 Gün CT: 3 Gün KMD: 3 Gün SKOPĠ: 3 Gün US: 3 Gün RÖNTGEN: 3 Gün MAMOGRAFĠ: 3 Gün Sonuç Verme Süreleri MR : 3 ĠĢ günü CT: 3 ĠĢ günü KMD : Aynı Gün SKOPĠ: 3 ĠĢ Günü US: Aynı Gün 6.4.Ön Hazırlık Ön hazırlıklarla ilgili olarak hastaya; teknisyen ve / veya hekim tarafından gerekli önerilerde bulunur. Damar yolu açılması gerekli ise Damar Yolu Açma iģlemi hemģire tarafından gerçekleģtirilir. Hasta Sedasyonu gerekli ise Radyoloji Ameliyathane DıĢı Bilinçli Sedasyon Talimatına uygun olarak iģlemler uzman anestezist hekim tarafından gerçekleģtirilir. Ġlgili teknisyen çekim iģlemi için gerekli ilaç hazırlama iģlemlerini yürütür. 6.5.İşlem Bu ünitede bilgisayarlı tomografi, manyetikrezonans, direk ve indirek radyograf portabl röntgeni, mamografi, ultrason, radyoloji iģlemleri yapılmaktadır. Radyolojik tetkiklerden istenilen iģlemin gerçekleģtirilmesinde kliniklere göre öncelik sırası; acil
DOK.KODU:RG.PR.01 YAYIN TARĠHĠ:10.06.2016 REVĠZYON NO: 00 REVĠZYON TARĠHĠ:00 SAYFA NO: 2 / 6 servis, yoğun bakım, yatan hasta servisi, poliklinik Ģeklindedir Hasta verilen sıra numarasını bekleme salonunda takip eder. Hasta ismi, sıra numarası ve istenilen tetkik evrakı ile birlikte iģlemin yapılacağı kısma yönlendirilir. Görevli tarafından istek formu ile birlikte hasta karģılanır. Görevli tarafından, istenilen tetkikle ilgili bilgi verilir. Röntgen tetkikinde gebelik veya gebelik Ģüphesinin olup olmadığı sorgulanır. Gebelik varsa bebeği korumak için koruyucu önlemler alınır. Gebeliği olan hasta rızası ile ilgili onam formu imzalatılır. Hasta yanında yakını bulunacaksa hasta yakınına kurģun yelek verilir ve konu hakkında bilgilendirme yapılır. Hastaya Röntgen çekiminde istenilen tetkike uygun hazırlanması için önlük verilir ve kabinde hazırlanması sağlanır. Ġstenilen tetkik için hastaya gerekli pozisyon ilgili bölüm radyoloji teknisyeni tarafından verdirilir ve çekim radyoloji teknisyeni tarafından yapılır. Radyolojik tetkiklerde kullanılacak oral ya da parenteral opak maddenin doğru ve uygun Ģekilde verilmesi ve güvenli çalıģma koģulların sağlanması yapılır. Sonuç verme süresi konusunda hasta bilgilendirilir. Sonuçlar genellikle 30 dk içinde verilir. (Film teslim sürelerinin bekleme salonunda da asılı halde bulunduğu bildirilir.) Çekilen filmler PACS Yöntemi ile hekimin bilgisayarına gönderilir. Hatalı çekimler tekrarlanır ve hatalar kayıt altına alınır. Sonucun değerlendirilmesi istemi yapan hekim tarafından yapılır. Tetkiklerde k o n t r a s t m a d d e kullanılması gerekliyse öncesinde bilgilendirme-onay formu alınarak Ġlaçların Güvenli Uygulanması Talimatı göre kontrast madde uygulanır. Bir sonraki hasta çağırılır. 6.6.USG Biriminin İşleyişi: Hekim tarafından hastanın USG istemi yapılır. Poliklinik sekreteri istemi otomasyona girer otomasyondan USG randevusunu alır. Hastaya formu verilerek USG ye yönlendirilir. Hastanın kayıt kontrolü USG sekreteri tarafından yapılır. Uygun değilse gönderilen polikliniğe yönlendirilir. Uygun ise hastaya istene tetkik için bilgiler verilerek randevu tarihinde gelmesi söylenir.(randevu süresi 3 iģ gününü geçmez). Randevu günü ve saatinde hastanın USG si çekilerek sonuç 30 dk içerisinde verilir. Sonucun değerlendirilmesi iģlemi istemi yapan hekim tarafından yapılır. 6.7.BT Birimi İşleyişi: Hekim tarafından hastaya BT istemi yapılır. Poliklinik sekreteri istemi otomasyona girer ve hastaya formu teslim ederek BT ye yönlendirir. Hastanın kayıt kontrolü BT teknisyeni tarafından yapılır. Uygun değil ise gönderen polikliniğe yönlendirilir. Uygun ise hastaya istenen tetkik için bilgiler verilerek randevu verilir.(ġlaçlı istenen tetkiklerde Radyoloji uzmanı tarafından ilaç yazılır). Kontrastlı madde ile yapılacak çekimler, radyoloji uzmanı tarafından hasta bilgilendirilir, reçetesi düzenlenir. GiriĢimsel radyolojik iģlem yapılacak hastalar uzman hekim tarafından bilgilendirilir ve onam formu imzalatılır. Randevu süresi 10 iģ gününü geçmez. Randevu günü ve saatinde hastanı filmi çekilir ve hasta bilgilendirilir. Sonuçların raporlandırılması 3 iģ gününü geçmez ve radyoloji uzmanı tarafından yapılır. Sonuçların değerlendirilmesi iģlemi hekim tarafından yapılır. 6.8.MR Birimi İşleyişi: Hekim tarafından hastaya MR istemi yapılır. Poliklinik sekreteri istemi otomasyona girer ve hastaya formu teslim ederek MR ye yönlendirir. Hastanın kayıt kontrolü MR teknisyeni tarafından yapılır. Uygun değil ise gönderen polikliniğe yönlendirilir. Uygun ise hastaya istenen tetkik için bilgiler verilerek randevu verilir.(ġlaçlı istenen tetkiklerde Radyoloji uzmanı tarafından ilaç yazılır). Ġlaçlı çekim için hastaya onay formu teslim edilerek riskler konusunda hasta bilgilendirilir. çekimin yapılması için hastanın onay belgesini okuyup onaylaması gerekmektedir. Randevu süresi 10 iģ gününü geçmez. Randevu günü ve saatinde hastanı filmi çekilir ve hasta bilgilendirilir.
DOK.KODU:RG.PR.01 YAYIN TARĠHĠ:10.06.2016 REVĠZYON NO: 00 REVĠZYON TARĠHĠ:00 SAYFA NO: 3 / 6 Sonuçların raporlandırılması 3 iģ gününü geçmez ve radyoloji uzmanı tarafından yapılır. Sonuçların değerlendirilmesi iģlemi hekim tarafından yapılır. 6.9 Radyasyon Yayan Cihazların Bulunduğu Alanlara Yönelik İşlemler: Radyasyon olan alanlarda zırhlama bulunmalıdır. IĢınlamanın istenilen nicelik ve nitelikte yapıldığının doğrulanması için cihazların düzenli olarak kontrolleri yapılmalıdır. Cihazların düzenli olarak kalibrasyonu yapılmalıdır. Radyasyon görevlileriyle hasta arasında saçılan radyasyona karģı korunmayı sağlayacak boyut ve tasarımda kurģun paravan veya kurģun eģ değerli cam koruyucular kullanılmalıdır. Görevli olan kiģiler kurģun önlük, troid ve gonad koruyucu, kurģun eģ değerli cam gözlük, kurģun eģ değerli cam eldiven kullanmalıdır. Radyasyon yayan cihazların bulunduğu odada TAEK in belirlemiģ olduğu standartlara uyulmalıdır. Radyasyon alanlarında saçılan radyasyonu azaltmak için havalandırma bulunmaktadır. Hastaların bekleme alanları radyasyon alan alanlarının dıģındadır. Radyasyon alanları uyarı levhalarıyla belirtilmektedir. Radyasyon yayan portable cihazlarla çekim yapılcağı zaman gerekli önlemler alınmaktadır. 6.10 Riskli Girişimsel İşlem Yapılan Görüntüleme Alanlara Yönelik İşlemler: Hastalara yapılan tetkik ve çekim sonrasında hastaların istirahat etmeleri ve daha iyi tedavi görebilmeleri için endoskopi ve günü birlik odası kullanılmaktadır. Riskli giriģimsel iģlem yapan teknisyen bu iģlemle ilgili eğitim almıģtır. Riskli giriģimsel iģlem yapılan görüntüleme alanlarında acil çantası bulunmaktadır. Acil çantası 15 günde bir ve kullanıldığı her zaman kontrol edilmektedir. Acil çantası kontrol sonucu değerler acil çantası malzeme listesine kaydedilir. 6.11 Yüksek Manyetik Alanlara Yönelik İşlemler: Manyetik olan alanda kalp pili, stent, platin, protez, takma diģ, implant, metalik cisimler silah vs ile girilmemesi için kapılarda levha bulunmaktadır. MRG odasında MRG ile uyumlu oksijen tüpü,defibilatör,monitör,sedye bulunmaktadır. MRG ye hasta girmeden önce onam formu imzalatılır. MR girmeye uyumlu olmayan hastalar farklı radyoloji bölümlerine yönlendirilir. Hastanın vücudunda bulunan platin protez vs. mr uyumlu olup olmadığı doğrultusunda bölüm sorumlusu hekime danıģılır. 6.12 Görüntüleme İşlemleri Sırasında Hastaların Konfor ve Mahremiyetini Sağlamaya Yönelik İşlemler: Hastalar çekim odalarına tek tek alınır. Hastalara ait giyinme kabini bulunmaktadır. Hastaların değerli eģyalarını koymaları için kilitli dolaplar bulunmaktadır. Hastaların kendilerini rahat hissetmeleri için örtü ve önlük bulunmaktadır. Ġçeride erkek hasta varken bayan,bayan hasta varken de erkek hasta dikkatli bir Ģekilde çağırılır ve içeriye alınır Hastaların mahremiyeti açısından rızası olmadığı durumlarda bayan teknisyen eģliğinde görüntüleme yapılır. Hasta içerideyken çekim olmasa dahi kapı kapatılır. Hastanın önlük giyeceği durumlarda veya kiģisel bir soru sorulabileceği durumlarda varsa hasta yakını ve arkadaģı gibi kiģiler dıģarı çıkarılır. 6.13 Hasta ve Hasta Yakınını Radyasyondan Korumaya Yönelik İşlemler: Hasta içeri alınır ve çekilicek bölüme göre koruyucu ekipman (troid ve gonad koruyucu kurģun önlük, çocuk önlüğü, koruyucu gözlük, koruyucu eldiven) giydirilir Kullanılıcak tüm koruyucular skopi altında kontrol edilir kırık yırtık olan koruyucular kullanımdan kaldırılır.koruyucular uygun Ģekilde kullanılır. Hasta harici içeri hasta yakını alınmamalıdır. Eğer hasta yakını içeri girmek zorundaysa koruyucu ekipman kullanılmalıdır. Bayan hastalara hamilelik olasılığı sorulmalıdır.ġüphe durumunda ve hamilelik durumunda uygulamanın gerekliliği tekrar değerlendirilmeli ve önemli bir klinik gereklilik olmadıkça radyolojik tetkik uygulanmamalı ve önlemler alınmalı.hamile yada Ģüphesi olan hastlardan onam formu alınır.
DOK.KODU:RG.PR.01 YAYIN TARĠHĠ:10.06.2016 REVĠZYON NO: 00 REVĠZYON TARĠHĠ:00 SAYFA NO: 4 / 6 Çocuk hastalar için uygulamanın gerekliliğinin değerlendirilmesi ve çocugun vucut agırlıgı ile ıģınlama alanı göz önüne alınarak gerekli ve yeterli doz ayarlaması yapılmalıdır.iģınlama sırasında çekim yapılmayacak bölgelerin korunması sağlanmalıdır. Çekim esnasında çekime teģkil etmedikçe hastanın radyasyona duyarlı bölgeleri kurģun koruyucularla korunmalıdır. Kaza durumlarından (yanlış hasta,yanlış doz) kaçınılması için gerekli önlemler alınmalıdır: Hasta dozunun azaltılması için kv, ma ve zaman parametrelerin seçimi ıģınlama süresinin kısa tutulması hastanın doğru pozisyonlanması,x ıģını kolimatör ayarının düzgün Ģeklide yapılması uygun film kaset kullanılması sağlanılır. IĢınlamanın istenilen nicelik ve nitelikte yapıldığının doğrulanması için cihazların düzenli olarak kontrolleri yapılmalıdır. Tıbbi ıģınlama öncelikle alternatif tekniklerle karģılaģtırılmalı,radyasyonla yapılacak tanının yararlarının alınan riskten daha fazla olduğu durumlarda uygulanmalıdır. Hastalar (anjiyografi,ivp,kontrastlı tüm çekimler vs.)öncesinde iģleme yönelik dikkat edilmesi gereken hususlar hakkında bilgi verilir ve hasta rızası alınır. Hekim tarafından gerekli ve uygun görülmedikçe hiçbir ıģınlama yapılmamalıdır. 6.14 Radyoloji çalışanını radyasyondan korumaya yönelik işlemler: Uygulanan iģlem sırasında görevi gereği odada bulunması zorunlu olan kiģilerin dıģında kimse bulunmamalıdır. Görevli kiģiler radyasyon ve radyasyondan korunma konusunda eğitilmiģ olmalıdır. IĢınlama anında masa kenarında doz ısı değerinin yüksek olması nedeniyle ıģınlama süresi mümkün olduğunca kısa tutulmaya çalıģılmalı ve hastadan saçılan radyasyondan korunabilmek amacıyla hasta ile görevliler arasında mümkün olduğunca fazla mesafe olmalıdır. Radyasyon görevlileriyle hasta arasında saçılan radyasyona karģı korunmayı sağlayacak boyut ve tasarımda kurģun paravan veya kurģun eģ değerli cam koruyucular kullanılmalıdır. Görevli olan kiģiler kurģun önlük,troid ve gonad koruyucu,kurģun eģ değerli cam gözlük,kurģun eģ değerli cam eldiven kullanmalıdır. KurĢun tabakalarının çatlamasını önlemek amacıyla kullanılmadığı zaman önlükler katlanmamalı,askıya asılmalıdır. Yılda 2 defa aralıklarla skopi cihazı altında koruyucu önlüklerin kontrolü yapılmalıdır. Kullanıma uygun olmayan koruyucular kullanımdan kaldırılmalıdır. Uygulama sırasında ellerin birincil demete doğrudan maruz kalmamasına dikkat edilmelidir. ÇalıĢanların kendi adlarına tanımlanmıģ dozimetre kullanması gerekmektedir. Dozimetrelerin 2 ayda bir kontrolü yapılıp yıllık doz oranıyla karģılaģtırılmalıdır. KarĢılaĢtırılan dozimetre oranına göre fazla radyasyon alan çalıģanın mr gibi radyasyon olmayan bölgelerde çalıģtırılması veya Ģua iznine ayrılması gerekmektedir. Hamileliği belirlenmiģ olan radyasyon görevlileri gözetimli alanlarda çalıģtırılabilr. Radyasyondan korunma sorumlusundan izin almak Ģartıyla eğitim veya bir baģka nedenle ıģınlama sırasında odada bulunması gereken diğer kiģilerede mutlaka koruyucu giysiler kullandırılmalıdır. Radyoloji çalıģanlarına aktif dozimetre temin edilmeli ve doz sonuçları kayıt altına alınmalıdır 6.15 Radyoloji Ünitesi Dişinda Yapilan Çekimlerde Hasta Ve Çalişanlari Radyasyondan Korumaya Yönelik Işlemler Uygulanan iģlem sırasında görevi gereği odada bulunması zorunlu olan kiģilerin dıģında kimse bulunmamalıdır. Görevli kiģiler radyasyon ve radyasyondan korunma konusunda eğitilmiģ olmalıdır. Görevli olan kiģiler kurģun önlük,troid ve gonad koruyucu,kurģun eģ değerli cam gözlük,kurģun eģ değerli cam eldiven kullanmalıdır. KurĢun tabakalarının çatlamasını önlemek amacıyla kullanılmadığı zaman önlükler katlanmamalı,askıya asılmalıdır. Uygulama sırasında ellerin birincil demete doğrudan maruz kalmamasına dikkat edilmelidir. Yılda 2 defa aralıklarla skopi cihazı altında koruyucu önlüklerin kontrolü yapılmalıdır. Kullanıma uygun olmayan koruyucular kullanımdan kaldırılmalıdır ÇalıĢanların kendi adlarına tanımlanmıģ dozimetre kullanması gerekmektedir Hamileliği belirlenmiģ olan radyasyon görevlileri gözetimli alanlarda çalıģtırılabilr
DOK.KODU:RG.PR.01 YAYIN TARĠHĠ:10.06.2016 REVĠZYON NO: 00 REVĠZYON TARĠHĠ:00 SAYFA NO: 5 / 6 Hasta harici çekilecek alana hasta yakını ve çalıģan alınmamalıdır.eğer hasta yakını çekilecek alana girmek zorundaysa koruyucu ekipman kullanılmalıdır. Çekim esnasında çekime teģkil etmedikçe hastanın radyasyona duyarlı bölgeleri kurģun koruyucularla korunmalıdır Kaza durumlarından (yanlıģ hasta,yanlıģ doz) kaçınılması için gerekli önlemler alınmalıdır: Hasta dozunun azaltılması için kv, ma ve zaman parametrelerin seçimi ıģınlama süresinin kısa tutulması hastanın doğru pozisyonlanması,x ıģını kolimatör ayarının düzgün Ģeklide yapılması uygun film kaset kullanılması sağlanılır. 6.16 Radyasyon Güvenliğini Tehlikeye Atacak Olasi Kaza Durumlarina Yönelik İşlemleri: Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli önlemler yerine getirilmeli ve durum en hızlı Ģekilde TAEK e bildirilmeli. Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra,kazanın oluģ Ģekli radyasyon görevlilerinin ve diğer kiģilerin maruz kaldıkları radyasyon dozunun nedeni araģtırılarak,radyasyon görevlilerinin film ve/veya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom aberasyonu test sonuçları ile birlikte sonuç bir raporla TAEK e bildirilir. Radyasyon kazasından sonra yönetmelikte belirtilen sınırlar üzerinde radyasyona maruz kalan kiģilerin, eski görevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının resmi sağlık kuruluģu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde, bu kiģiler eski görevlerine devam edebilir. Tehlike durumu ve kaza söz konusu olmamakla birlikte,doz sınırlarının aģılmasından Ģüphe edilmesi halinde konuya iliģkin araģtırma ve sonuçlar bir raporla TAEK e yazılı olarak bildirilir. Kaza durumunda radyasyon durum planı ekibi tarafından alınacak önlemler: Radyasyona karģı korumada ana fikir, tahammül edilebilen dozları bilmek ve radyasyon çalıģanları ile çevre halkının bunun üstünde doz almasını önlemektir. Radyasyon korunmasının hedefi ise: Doku hasarına sebep olan deterministik etkileri önlemek Stokastik etkilerin meydana gelme olasılıklarını kabul edilebilir düzeyde sınırlamak. Uluslarası Radyolojik Korunma Komisyonu (ICRP)tarafından Müsaade edilebilir Maksimum Doz (MEMD)bir insanda ömür boyunca hiçbir önemli vücüt arazı ve bir genetik etki meydana getirmesi beklenmeyen iyonlaģtıcı radyasyon dozu olarak tarif edilir. Genellikle sekonder radyasyon alanlarında 1,5 mm lik kurģun plakalarla kaplanması gerekir. KurĢunlamanın yanı sıra,röntgen ünitelerinde iyi bir havalandırma sistemi olmalıdır. X ıģınlarının havayı iyonize etmesi sonucu toksik gazlar oluģur. Bu gazlar havadan ağır olduğundan zemine yakın birikir. ICRP nin önerilerine göre:radyasyon çalıģanları için müsaade edilen maksimum doz sınırı,birbirini takip eden beģ yılın ortalaması 20 msv i geçemezken toplum üyesi diğer kiģiler için aynı Ģartlardaki bu sınır 1 msv nin altında tutulmaktadır. Bu toksik gazlar nedeniyle,x ıģını odalarının zemine yakın kesimde emici tavana yakın kesimde ise üfleyici sistemlerle havalandırlıması gerekir. Röntgen ünitelerini kurarken yer seçiminde mümkün olduğunca zemin kat ve dıģ mekanlara komģu kesimler tercih edilmelidir. Duvarlar 0,5-1 ya da 2 mm kurģun plaklarla kaplanabilmektedir. 6.17.Özel çekimler IVP çekimi; IVP çekimi için kontrast madde verilmeden önce DÜS (Direk Üriner Sistem ) grafisi alınır. Bağırsak temizliği normal olan hastalara IV ( Ġntra venöz) yoldan kontrast madde verilir.( Bağırsak temizliği normal olmayan hastaların doktor istemine göre DÜS çekilir, temiz çıkarsa film çekimine devam edilir yoksa ileri bir tarihe randevu verilir. Rutin olarak 7. dakikada, 15. dakikada ve 45. dakikada grafileri alınır. Böbreklerde süzme görülmüyorsa 60. dakikada ve 90.dakikada geç grafileri alınır. Hasta yatağında çekim; Herhangi bir uzvu traksiyonda olan ve yerinden kalkması hayati derecede sakıncalı olan hastaların grafileri portabl röntgen cihazı vasıtasıyla uygun pozisyon ve uygun dozda gerek yoğun bakım gerek servislerde çekilir. Kemik Dansitometre - Çekim için gelen hastalara gerekli bilgi ve eğitimi verir. Hastanın boy, kilo ve anemnezi alınır (menopoz yaģına uygun)alınır. Gerekli pozisyon verip, görüntü analizini yapılıp veri elde edilir. Aynı gün çekimini yapar bilgisayara kaydeder. Sonucu hastaya verir. Kullandığı tıbbi cihazın gün sonunda temizlik ve bakımın yapar.
DOK.KODU:RG.PR.01 YAYIN TARĠHĠ:10.06.2016 REVĠZYON NO: 00 REVĠZYON TARĠHĠ:00 SAYFA NO: 6 / 6 Çekim iģlemi sırasında ve sonrasında kontrast madde verilen hastalar yan etki açısından kontrol edilerek hekim ve /veya teknisyen gerekli tavsiyelerde ve gerekirse müdahalede bulunur. Acil müdahale seti hazır bulundurulur. Diğer özel çekim gerektiren iģlemlerde yardımcı sağlık personeli ve hekimin direktifleri doğrultusunda iģ/iģlemleri uygulanır. 6.18 Değerlendirme Raporlama Tetkik ya da giriģim iģlemi sonuç vermez ise hastaya radyoloji hekimi tarafından randevu verilerek tetkik ya da giriģim iģleminin tekrarı sağlanır. Çekimler görevli uzman tarafından değerlendirilir ve raporlanır. Raporlar sekreterler tarafından hazırlanarak görevli uzmana onaylatılır. 6.19 Güvenlik Koşulları Radyasyon güvenliği; Radyasyon Güvenliği Tüzüğü ve Radyasyon Güvenliği Yönetmeliği ne uygun olarak Radyoloji Radyasyon Koruma Programı dâhilinde gerçekleģtirilir. Enfekte hastaların enfekte hasta olduğunu belli eden ikaz iģareti gönderen birim tarafından röntgen istek fiģine belirtilir. Bu hastaların çekimleri Enfeksiyonlardan Koruma ve Önleme Prosedürüne uygun bir Ģekilde yapılır. ÇalıĢanlara radyasyon güvenliğinin sağlanmasına yönelik yılda en az bir ez eğitim verilir. 6.20 Cihaz Bakımları Radyolojide kullanılan cihazların arızaları öncelikle hastanemiz teknik servisi tarafından yapılmaktadır. Eğer onarım kapsamını aģan bir arıza ise yetkili teknik servis gelerek müdahale etmektedir. Cihazların bakım ve kalibrasyonu ihale Ģartları gereği ilgili firmalar tarafından yapılmaktadır. Cihazlara ait bilgiler (bakım,arıza,kalibrasyon...) bölümde bulunan klasörlerde bulundurulmaktadır. Çekim protokolleri cihazın bilgisayarında ve yedek olarak disketlere kayıtlıdır. Göreve yeni baģlayan teknikere kıdemli tekniker ve hekimler tarafından cihazların kullanımı ile ilgili eğitim verilmektedir. 6.21 Temizlik Hastane temizlik talimatına uygun olarak yapılır. 6.22 Atık ĠĢlemler sırasında açığa çıkan atıklar Hastane Atık Talimatına göre bertaraf edilir. 6.23 Genel Bilgiler ÇalıĢanlar radyasyondan korunmaya yönelik kurģun yelek ve paravanı kullanmalıdır. ÇalıĢanlar çekim anında dozimetre takmak zorundadır. Dozimetre takipleri iki ayda bir Türkiye Atom Enerjisi Kurumu tarafından yapılır. Birimde çalıģan personelin yıl içerisinde 1 ay Ģua izni kullanılması zorunlu olup, Ģua izni uygun görülen zamanda bölüm sorumlusunun bilgisi dahilinde ilgili amir tarafından kullandırılır. ÇalıĢanların muayene ve kontrolleri plana uygun olarak altı ayda bir hemogram ve periferik yayma, yılda bir kez tiroid fonksiyon testleri, göz ve yılda bir kere de dermatolojik muayene olarak yapılır. Radyasyon koruyucuların( kurģun yelek, troid koruyucu vb.) güvenliği mevzuatça öngörülen periyotlarda skopi ile yapılır, Sorumlu Teknisyen ve Radyoloji Uzmanı tarafından hasarsız olduğu onaylanır, hasarlı olanlar kullanımdan çekilir. 7. İLGİLİ DÖKÜMANLAR HYBS Programı Hastane Atık Talimatı Radyoloji Radyasyon Güvenliği Programı Radyolojik Ġstek Formu Dozimetre Kullanımı ve Kontrolü Talimatı Tekrarlanan Röntgen Çekim Formu 8. REFERANS DÖKÜMANLARI Radyasyon Güvenliği Yönetmeliği HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN RADYOLOJĠ GÜVENLĠĞĠ SORUMLUSU KALĠTE YÖNETĠM DĠREKTÖRÜ BAġHEKĠM