Dr. Yasemin HOŞGÖREN ALICI Gölbaşı Hasvak Devlet Hastanesi 53. Ulusal Psikiyatri Kongresi Ekim 2017, Bursa
Amiloid plakları Alzheimer Hastalığındaki nöronal ve sinaptik kayıp ile ilişkili bulunmuştur. Otozomal Dominant Alzheimer Hastalığı(ADAD): Amiloid prekursor protein(app), presenilin 1(PSEN 1) ya da Presenilin 2 (PSEN 2) Erken yaşta başlar, tam penetrans gösterir. Hem geç hem de erken başlangıçlı Alzheimer hastalığında klinik belirtiler başlamadan en az 2 dekad öncesinde amiloid birikimi başlar
Fiziksel aktivite Geç başlangıçlı Alzheimer Hastalığı riskini düşürmekte, mortalite üzerinde olumlu etkisi bulunmakta Trangenik farelerde fiziksel aktivite çözülebilen ve çözünemeyen AB düştüğü Pet le yapılan az sayıda çalışmada fiziksel aktivite ile beyin amiloid birikimi düşüklüğü Fiziksel aktivite ile beyindeki Aβ 42 artış
Bu çalışmada özbildirime dayalı fiziksel aktivite ile alzheimer hastalığı mutasyon taşıyıcılığı durumu ve Alzheimer hastalığı biyomarkerları arasındaki ilişkiyi araştırmak hedeflenmiştir Özellikle ADAD grubu şeçilmiştir.
Egzersiz alışkanlıkları ile AB ve Tau ya dair biyomarkerlar ilişkilidir. Beyin amiloid bulguları olan bireylerde yüksek miktardaki egzersiz sonucu Alzheimer hastalığına dair bulgular daha az görülür Egzersiz ile Alzheimer hastalığının beklenen başlangıç yaşı ve biyomarkerları değiştirilebilir.
DIAN çalışmasından-172 mutasyon taşıyıcısı olmayan 263 mutasyon taşıyıcısı Pet ile nörogörüntüleme Pittsburg compond B; standartlaştırılmış alım değeri hesaplandı BOS: açlık, sabah ADAD için APP, PSEN 1 ya da PSEN 2
Özbilbildirime dayalı Egzersiz; Haftada kaç dakika Başlangıçta ve 1 yıllık takip sonrasındaki sonuçlarla ortalama değer Yüzme, yürüme, koşma, bisiklete binme, aeorobik ve ağırlık kaldırma Aileden bir üye referans istendi Azami düzey haftada 600dk, 150 dk altı düşük egzersiz mutasyon taşımayanlarda n=37 taşıyanlarda n=33 150 dk ve üstü yüksek egzersiz - mutasyon taşımayanlarda n=101 mutasyon taşımayanlarda n=106
Demografik özellikler
Mutasyon taşımayanlarda fiziksel aktivite nin BOS Aβ ve Tau üzerine etkisi
Mutasyon taşıyıcılarında fiziksel aktivite BOS Aβ ve Tau üzerine etkisi
PİB değeri 1,3 ün üzerindekiler alındığı zaman yüksek egzersiz bulunan grupta beyin amiloid yükü daha düşük bulunmuş(suvr=2.36 ± 0.19; F=8.20, P=0.006). Fiziksel aktivitenin beklenen semptom başlangıç yaşı ile etkileşiminin BOS Aβ ve Tau üzerinde etkisinde de tüm grup alınırsa anlamlı bir sonuç çıkmıyor, amiloid yükü pozitif olanlar üzerinden analiz yapıldığı zaman düşük egzersiz yapan grupta beyin amiloid yükü ve semptom başlangıç yaşı arasında kuvvetli bir ilişki var.
Bu çalışmada mutasyon taşıyıcısı olan bireylerde ilk kez yüksek egzersiz ile düşük beyin amiloid yükü arasında ilişki gösterilmiştir. Özellikle haftalık fiziksel aktivite 150 dk dan düşük olanlar 150 dk dan yüksek olanlarla kıyaslanmıştır. Mutasyon taşıyıcı olan bireylerde fiziksel egzersiz ve semptom başlangıç yaşı arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur.
Yüksek fiziksel aktivite daha öncesinde APOE ε4 taşıyıcılığı sebebi ile yüksek risk grubunda olan sağlıklı yaşlı bireylerde düşük amiloid miktarı ilişkili olduğunu bildiren birçok çalışma bulunmaktadır Bu çalışmada PiB+ olduğu durumlarda düşük egzersiz yapan grupta beyin amiloid yükü ve semptom başlangıç yaşı yakından ilişkili çıkmıştır- yüksek egzersiz yapan? PiB olanlarda bulgu eksikliği olabilir. Aβ birikimi erken başlangıçlı Alzheimer hastalarında semptomlar başlamadan en az 20 yıl öncesinde birikim başlıyor-fiziksel aktivite amiloid birikimini önleyebilir mi?
Egzersiz ve beyin amiloid yükü arasında ilişki olmasına rağmen, BOS Aβ ve Tau arasında fark çıkmamıştır- egzersiz çözülebilir Aβ lerin amiloid plaklara dönmesine azaltıyor olabilir- Aβ 42 etkisi? Egzersiz beyin Aβ depolanmasını azalttığı ya da Aβ temizlenmesi arttırdığı bildirilmiştir. Hayvan çalışmalarında APP nin non-amiloidojenik yolla kaymasının Aβ nin üretimini yavaşlattığı ve Aβ geçişini düzelttiği görülmüştür. Transgenik farelerde yapılan çalışmalarda APP nin kendisinin değil de yıkım ürünlerinin miktarının artması non-amiloidojenik yolağı desteklemektedir. Egzersizle induklenen neprilysin ve insulin degranding enzim Aβ proteaz olarak çalışabilmektedir.
Kesitsel bir çalışma bu sebeple ilişkinin yönü belirlenememiştir. Egzersizi ölçmek için kullanılan ölçek bu çalışma için tasarlanmıştır. Egzersiz muhtemelen bir yaşam stili göstergesiydi