Sabit Doz Kombinasyonlarının Antihipertansif Tedavideki Yeri
|
|
- Bulut Atalar
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Sabit Doz Kombinasyonlarının Antihipertansif Tedavideki Yeri Doç. Dr. Başol CANBAKAN Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği
2 Plan Amaç Kombinasyon tedavisi bir ihtiyaç mı? Kombinasyon tedavisinde etkinlik, tolerabilite ve tedaviye uyum Spesifik ilaç kombinasyonları Klinik uygulama prensipleri Özet
3 KB nın Her 20/10 mm Hg Artışında Kardiyovasküler Mortalite İki Kat Artar KV mortalite riski /75 135/85 155/95 175/105 SKB/DKB (mm Hg) *Individuals aged years, starting at BP 115/75 mm Hg. CV, cardiovascular; SBP, systolic blood pressure; DBP, diastolic blood pressure Lewington S, et al. Lancet. 2002; 60: JNC 7. JAMA. 2003;289:
4 Kan Basıncında 2 mm Hg lık Düşüş Bile KV Olayları %10 a Kadar Azaltır 61 prospektif, gözlemsel çalışmanın meta-analizi 1 milyon erişkin Ortalama SKB nda 2 mm Hg lık azalma 7% iskemik kalp hastalığı mortalite riskinde azalma 10% inmeye bağlı mortalite riskinde azalma Lewington S et al. Lancet 2002;360:
5
6 Amaç: Hedefe Ulaşmak Hipertansiyon -ARTI- Diabet veya Renal Hastalık < 140/90 mmhg < 130/80 mmhg
7 Yaşam stili
8 Farmakolojik Tedavi
9 Kombinasyon tedavisi bir ihtiyaç mı?
10 Kan Basıncının Fizyolojik Komponentleri Kalp Kalp Hızı Venler Atım Volümü Arterler SVR
11 Kan Basıncı Denklemi KB = CO x SVR CO = Kalp hızı x Atım volümü KB = Kalp hızı x Atım volümü x SVR
12
13 VAZOMOTOR MERKEZLER Baroreseptör Sempatik SS Periferik vasküler direnç Kalp hızı Kontraktil güç Venöz tonus Ortalama kan basıncı Kalp debisi Atım volümü Venöz dönüş Kan volümü Aldosteron Renal kan akımı RENİN Angiotensin
14 ALLHAT: Hastalar Ortalama yaş = 67 Siyah %32 Kadın %47 Bazal KB: 146/84 mmhg Antihipertansif kullanan hasta oranı %90 Önceden MI veya inme öyküsü: %23 Tip 2 Diabet: %36 ALLHAT. JAMA (23):
15 Hastalar (%) ALLHAT Çalışması ve KB Kontrolü 1 Drug 2 Drugs 3 Drugs Ortalama ilaç sayısı 6 ay 1 yıl 3 yıl 5 yıl Kan basıncı kontrolü <140/90 mmhg %49.8 %55.2 %62.3 %65.6 Cushman WC, et al. J Clin Hypertens. 2002;4:
16 LIFE Çalışması Tedavi Dağılımı* Losartan (ortalama doz 82 mg) Yalnız 50 mg 50 mg + ek ilaçlar* Çalışma dışı ilaçlar 100 mg ± ek ilaçlar* Atenolol (ortalama doz 79 mg) Yalnız Yalnız HCTZ ile Yalnız diğer ilaçlarla HCTZ ve diğer ilaçlarla *Sonlanım noktasında ya da takip sonrasında Dahlof B, et al. Lancet. 2002;359:
17 Antihipertansif Tedavi: Kan Basıncı Hedefine Ulaşmak İçin Gerekli Ajan Sayısı UKPDS (<85 mm Hg, diastolic) MDRD (92 mm Hg, MAP) HOT (<80 mm Hg, diastolic) AASK (<92 mm Hg, MAP) RENAAL (<140/90 mm Hg) IDNT ( 135/85 mm Hg). Adapted from Bakris et al, Brenner et al, and Lewis et al Antihipertansif İlaç Sayısı 4
18 Antihipertansif ilaçlar Diüretikler Sempatik sistem blokörleri Vazodilatörler RAS Blokörleri Ganglion Sinir terminali a/b blokörler Kalsiyum kanal blokörleri Parenteral vazodilatörler ACE inhibitörleri Renin antagonistleri ARB
19 Antihipertansif İlaçlar (Etki Mekanizmaları) İlaç Grubu Diüretik ACE-İ ARB CCB BB Etki Mekanizması Thiazide diüretikleri distal tübüllerde NaCl reabsorbsiyonunu bloke eder AT II aracılı etkileri (vazokonstriksiyon, aldosteron salınımının uyarılması) azaltır, kinin aracılı vazodilatasyonu artırır. AT-1 reseptör blokajı ile AT II nin vasküler ve myokardial düzeydeki etkilerini antagonize eder Vasküler düz kas relaksasyonu ile vasküler direnci azaltır Renin salınımını direk baskılayarak ve beta-adrenerjik sempatik stimülasyonu engelleyerek myokard kontraktilitesi ve kalp hızını azaltır
20 HT Tedavisinde Farmakolojik Stratejiler Basamak tedavisi Ardışık monoterapi Düşük doz kombinasyonu
21 STRATHE (STRAtegies of Treatment in Hypertension:Evaluation) Düşük Doz Kombinasyonu (n: 180) Ardışık Monoterapi (n: 176) Basamak Tedavisi (n: 177) Düzey 1 Perindopril/ İndapamid 2/0.625 mg Atenolol 50 mg Valsartan 40 mg Düzey 2 Perindopril/ İndapamid 3/0.937 mg Losartan 50 mg Valsartan 80 mg Düzey 3 Perindopril/ İndapamid 4/1.25 mg Amlodipin 5 mg Valsartan/HCTZ 80/12.5 mg J Hypertens 22: :2004
22 STRATHE (STRAtegies of Treatment in Hypertension:Evaluation) J Hypertens 22: :2004
23 STRATHE (STRAtegies of Treatment in Hypertension:Evaluation) J Hypertens 22: :2004
24 Sabit Doz Kombinasyonları: Tarihçe Black H R Hypertension 2009;54:19-22
25 Düşük Doz Kombinasyonları BB, ACEİ, ARB ve CCB ni içeren 354 randomize çalışmanın meta analizi Kullanılan her bir ajanın dozu standart dozun katı olarak ifade edilmiş n=56,000 hasta tedavi gören hasta plasebo Plaseboya göre düzeltilmiş KB düşüşü Doza bağlı yan etki sıklığı Law MR et al. BMJ. 2003; 326:1427
26
27
28 Düşük Doz Kombinasyonları Beş grup ilacın tümü kan basıncında benzer oranda düşme sağladı Standart dozun yarısı ile sağlanan KB düşüklüğü standart dozdan sadece %20 daha düşük idi Law MR et al. BMJ. 2003; 326:1427
29 Düşük Doz Kombinasyonları Farklı ilaç kategorilerinin KB düşürücü etkileri additif idi 19.9 Law MR et al. BMJ. 2003; 326:1427
30 Düşük Doz Kombinasyonları ACE inhibitörleri hariç tüm ilaç kategorilerinde yan etkiler doza bağlı idi Kombinasyonda yan etkilerin sıklığı additif etkiden daha az oranda idi Sonuç: Tedavide düşük doz kombinasyon kullanımı yan etki sıklığını sınırlarken kan basıncını etkin olarak düşürebilmektedir. Law MR et al. BMJ. 2003; 326:1427
31 Etkinlik Kombinasyon Tedavisinden Beklenenler Farklı mekanizma Kontrregulatuar sistemlerin blokajı Additif etki Farmakokinetik uyum Tolerabilite Yan etkilerde azalma Tedaviye uyum İlaç sayısının azaltılması
32 ESH ESC Guidelines Committee. J Hypertens 2007; 25: Bazı antihipertansif ilaçlar arasındaki olası kombinasyonlar Diuretikler β-blokerler AT 1 -reseptor blokerleri α-blokerler CCB ACE inhibitörleri
33 RAS İnhibitörü + Diüretik Additif etki Diüretikler intravasküler volümü azaltıp RAS ı aktive eder. Tuz ve su retansiyonuna yol açan RAS sistemi aktive olur. Vazokonstriksiyona yol açar RAS inhibitörü kontrregülatuar yanıtı azaltır Sıklıkla HCTZ kullanılır. Chlorthalidon da kullanılabilir.
34 RAS İnhibitörü + CCB Additif etki CCB tolerabilitesini artırır Kalp hızı artışını RAS inhibitörü bloke eder Periferik ödemi azaltır Arterioler dilatasyonun yol açtığı ödem RAS inhibitörlerinin yol açtığı venodilatasyon aracılığı ile artmış basınç gradientini düşürerek bu etki sağlanır.
35 Randomizasyon ACCOMPLISH: Tasarım Amlodipin 10 + benazepril 40 mg Serbest antihipertansijf ajanlar* Amlodipin 5 mg + benazepril 40 mg Tarama Amlodipin 5 mg + benazepril 20 mg Benazepril 20 mg + HCTZ 12.5 mg Benazepril 40 mg + HCTZ 12.5 mg KB Hedefi <140/90 mmhg; diabet ya da böbrek yetmezliği varsa <130/80 mmhg Benazepril 40 mg + HCTZ 25 mg Serbest antihipertansijf ajanlar* 14 Gün 1. Gün 1. Ay 2. Ay 3. Ay 5. Yıl *Beta bloker alfa bloker; clonidine; (lup diüretikleri). Jamerson KA et al. Am J Hypertens. 2003;16(part2)193A
36 mm Hg Sistolik Kan Basıncının Seyri ACEI / HCTZ N=5733 CCB / ACEI N= mmHg Difference of 0.7 mmhg p<0.05* mmhg Month Patients *Mean values are taken at 30 months F/U visit DBP: 71.1 DBP: 72.8
37 Kontrol oranı (%) ACCOMPLISH: Başlangıç kombinasyon tedavisi ile yüksek oranda kontrol Bazal kontrol oranları 10 ACEI / HCTZ N=5733 CCB / ACEI N=5713 P< aylık takip sırasında Kontrol tanımı: <140/90 mmhg
38 Kümülatif olay oranı Primer Sonlanım Noktası Kaplan Meier Eğrisi ACEI / HCTZ CCB / ACEI 20% Risk Azalması p = İlk KV morbidite/mortalite süresi (gün) HR (95% CI): 0.80 (0.72, 0.90) INTERIM RESULTS Mar 08
39 Lercadipine Enalapril vs. Monoterapi
40 Lercadipine Enalapril vs. Monoterapi
41 Lercadipin enalapril kombinasyon tedavisinin hem ambulatuar hem de ofis kan basıncı ölçümleri ile yaşlı hastalarda additif olduğu ve iyi tolere edildiği gösterilmiştir
42 CCB + Diüretik Kısmen additif etki Her iki ilaç da hem renal sodyum atılımını artırır hem de uzun süreli vazodilatasyon ile birliktedir. VALUE çalışmasında amlodipin randomizasyon koluna ikinci adım olarak HCTZ eklenmiştir. ACEİ/CCB veya ARB/CCB kombinasyonunun aksine CCB/Diüretik kombinasyonunun ilaçların yan etki profillerine olumlu bir katkısı olmamıştır.
43 VALUE: Antihypertensive Medications in the Study Valsartan (n = 7649) Amlodipine (n = 7596) Valsartan 80 mg or amlodipine 5 mg 1213 (15.9%) 1583 (20.8%) Valsartan 160 mg or amlodipine 10 mg 852 (11.1%) 1105 (14.5%) Valsartan 80 mg or amlodipine 5 mg + HCTZ 159 (2.1%) 329 (4.3%) Valsartan 160 mg or amlodipine 10 mg + HCTZ 1719 (22.5%) 1481 (19.5%) Other combinations or add-ons 1758 (23.0%) 1279 (16.8%) No study therapy 1948 (25.5%) 1819 (23.9%) Median dose mg 8.5 mg Dose minimum/maximum (0 160 mg) (0 10 mg) Number (%) of patients on study medication at primary endpoint, including stroke or at final visit for patients without event, (ITT population). Julius S et al. Lancet. June 2004;363.
44 İlk olay gelişen hasta oranı (%) VALUE: Primer Birleşik Kardiyak Son Nokta Valsartan-bazlı rejim Amlodipin-bazlı rejim HR = 1.03; 95% CI = ; P = 0.49 Risk altındaki hasta Valsartan Amlodipin Süre (ay) Julius S et al. Lancet. June 2004;363.
45 İlk olay gerçekleşen hasta oranı (%) VALUE: Tüm sebeplere bağlı ölüm Valsartan-bazlı rejim Amlodipin-bazlı rejim HR = 1.04; 95% CI = ; P = 0.45 Risk altındaki hasta Valsartan Amlodipin Süre (ay) Julius S et al. Lancet. June 2004;363.
46 VALUE: Tolerabilite Valsartan (%) Amlodipin (%) P değeri Yan etkiye bağlı ilaç kesilmesi Önceden bilinen yan etkiler Periferik Ödem Başdönmesi Başağrısı < < < İlave sık görülen yan etkiler Diyare* Angina Pectoris* Angina Pectoris Ödem Diğer* Hipokalemi* Atrial Fibrillasyon Senkop < < < < < < *Sıklığı >%3 ve tedavi grupları arasındaki fark >%1. Ciddi olarak bildirilen
47 BB+Diüretik BB lerin KV son noktayı azaltma oranı diğer antihipertansiflerden daha azdır BB ler CO u ve renin salınımını baskılayarak KB nı düşürmektedir. Diüretik kullanımına eşlik eden RAS aktivasyonunu zayıflatır Additif etki gösterir. Glukoz intoleransı, halsizlik ve seksüel disfonksiyon riskini artırır.
48 BB ve HT Metaanaliz
49 Metaanaliz
50 BB vs. Diğer antihipertansif ilaçlar Diüretik CCB RAS inhibitörleri Tüm sebeplere bağlı mortalite 1.04 [0.91, 1.19] 1.07 [1.00, 1.14] 1.08 [0.95, 1.23] Koroner arter hastalığı 1.12 [0.82, 1.54] 1.05 [0.96, 1.15] 0.90 [0.76, 1.06] İnme 1.17 [0.65, 2.09] 1.24 [1.11, 1.40] 1.30 [1.11, 1.53] Kardiovasküler mortalite 1.09 [0.90, 1.32] 1.15 [0.92, 1.46] 1.09 [0.92, 1.29] Total KV olay 1.13 [0.99, 1.28] 1.18 [1.08, 1.29] 1.00 [0.72, 1.38] Tedavinin kesilmesi 1.86 [1.39, 2.50] 1.20 [0.71, 2.04] 1.41 [1.29, 1.54] Relatif Risk (%95 CI)
51 Beta Blokörler ve Hipertansiyon
52 Thiazide + K tutucu diüretikler HCTZ ile K tutucu diüretik kombinasyonu hipokalemi riskini azaltır Spironolakton /HCTZ kombinasyonunun özellikle obes hastalarda etkinliği gösterilmiş. GFR>50 ml/dk/1.73 m2 olan hastalarda kullanılabilir
53 CCB (Dihidropiridin) + BB Additif etkilidir Felodipin ile metoprolol kombinasyonunda ödem sıklığı plasebo ile benzer düzeyde bulunmuştur Nondihidropiridin CCB ile kalp hızı ve av iletim sistemi üzerine olan additif etkileri nedeniyle kombine edilmez
54 ON TARGET Çalışması İlaçların Tamamen Kesilmesini Gerektiren Sebepler Ram Ram + Tel Ram + Tel vs. Ram N=8576 N=8502 RR P Hipotansiyon < Senkop Öksürük Diyare Anjioödem Renal Yetmezlik Diğer sebepler <0.0001
55 Spesifik Kombinasyonlar Tercih edilen kombinasyonlar RAS inhibitörü + diüretik RAS inhibitörü + CCB Kabul edilebilir olanlar BB/Diüretik CCB(dihidropiridin)/BB CCB/Diüretik Thiazide diüretik/k tutucu diüretik Az etkin olanlar ACEİ/ARB ACEİ/BB ARB/BB CCB(nondihidropiridin)/BB Santral etkili ajan/bb
56 Klinik Uygulama Tedavi monoterapi ile mi kombinasyon ile mi başlanmalıdır? 2 ilaç başlanacak ise ayrı ayrı tabletler halinde mi yoksa sabit doz kombinasyonu şeklinde mi başlanmalıdır?
57 VALUE (posthoc analiz) 6 ay içinde KB kontrolu sağlanmış 5006 valsartan ve amlodipin hastasının sonuçları KB kontrolu sağlanamayan hastalardan daha iyi SKB, yaş, cinsiyet, önceden KAH, inme ve diabet varlığı açısından eşdeğer KB kontrolünden sonraki 5 yıllık dönemde MI, inme ve mortalite her 2 grupta eşit Valsartan grubunda KY ile hastaneye başvuru az KB kontrolü ilaç tipinden bağımsız olarak sonlanım noktaları üzerinde önemli oranda yararlı etkiye sahip
58 INVEST hasta HT + KAH Verapamil ve atenolol bazlı rejimlerle tedavi Tüm sebeplere bağlı mortalite, non fatal MI ve inme üzerine etkisinin değerlendirilmesi DM, KBY veya KY varlığında trandolapril 2mg KB kontrolü için ilave antihipertansif
59 INVEST (International Verapamil Trandolapril Study) Kan basıncının kontrol altında olduğu vizit oranı ile klinik sonuçlar arasındaki ilişki Mancia G et al. Hypertension 2007;50:
60 Valsartan vs Valsartan + HCTZ 9 çift kör, plasebo kontrollü, sabit doz kombinasyonu içeren çalışmanın metaanalizi Valsartan 80/160/320 mg Valsartan/HCTZ: 80/12.5, 160/12.5, 160/25, 320/12.5, 320/25 mg 8 haftalık sonuçlar
61 Valsartan vs Valsartan + HCTZ
62 Valsartan vs Valsartan + HCTZ
63 Komplike Olmayan Hipertansif Hastalara Basit Yaklaşım The Simplified Treatment Intervention to Control Hypertension
64 STITCH-care algorithm Feldman R D et al. Hypertension 2009;53:
65 STITCH-sonuç Hedef KB değerine ulaşan hasta oranı Kılavuz bazlı tedavi: %53 Sabit doz kombinasyonu: %65 Sabit doz kombinasyonu başlanan hastalarda ilave yan etki gözlenmemiş
66 PatenT 2 Yeni Analiz Sonuçları
67 Kullanılan antiht İlaç Sayısı 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 45,3% 39,5% 42,9% 37,2% 17,5% 13,3% 2,0% 2,5% İlaç Sayısı Erkek Kadın
68 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 42,7% 48,5% 46,9% 57,3% 51,5% 53,1% ve üzeri HT İlaç ile Kontrol Altında Değil HT İlaç İle Kontrol Altında Türk Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Derneği, 2012
69
70 Türk Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Derneği, 2012 PatenT2
71 Türk Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Derneği, 2012 PatenT2
72 Tek Tablet Kombinasyonu Başlangıçta çoklu ilaç tedavisi gerekli ise, Monoterapi ile yeterli kontrolün sağlanamadığı hastalarda, En önemli avantajı kullanım kolaylığı, Güvenli, etkin ve iyi tolere edilebilen kombinasyonlar KB kontrolünü daha kısa sürede sağlayabilir
73 Tercih edilebilir ya da kabul edilebilir kombinasyonlar arasından seçim yapılmalıdır Komorbid durumlar, bireysel özellikler ve maliyet gözönünde bulundurulmalıdır
74 SONUÇ Kombinasyon tedavisi rutin kullanılabilir Tercih edilen ve kabul edilebilir olan kombinasyonlar kullanılmalıdır KB 20/10 mmhg veya daha fazla düşürülmesi gerekiyorsa kombinasyon tedavisi başlanması uygundur İlk kullanılan ilacın yan etkisini düzeltecek ikinci ilaç içeren kombinasyonlar tercih edilmelidir.
Kombinasyonu mu? Ankara Numune Eğitim ve Araştırma
İlaç Tedavisi: Monoterapi mi? Kombinasyon mu? Sabit Doz Kombinasyonu mu? Doç. Dr.Başol CANBAKAN Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları lkl Kliniğiiği Plan Kan Basıncı Kontrolünün Önemi
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıKombinasyon tedavisi. Prof.Dr.Çetin Erol AÜTF Kardiyoloji ABD
Kombinasyon tedavisi Prof.Dr.Çetin Erol AÜTF Kardiyoloji ABD Kan basıncı (KB) kontrolünde güncel yaklaşım: Daha iyi etki mekanizması Tedavide KB kontrolünün ötesi fayda Daha iyi tedavi uyumu (motive hasta,
DetaylıJNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ
JNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ Hangi antihipertansifler kullanılmalı? Dr. Celalettin USALAN JNC-8 HT KILAVUZU JNC-7; 2003.. And then we wait and wait JNC kılavuzları JNC7 Non-sistematik analiz
DetaylıKAN BASINCI KONTROLÜNÜ İYİLEŞTİRMENİN YOLLARI. Doç. Dr. Başol Canbakan Etlik İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
KAN BASINCI KONTROLÜNÜ İYİLEŞTİRMENİN YOLLARI Doç. Dr. Başol Canbakan Etlik İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Plan Kan basıncı kontrolünün önemi ve kardiyovasküler sonuçlar üzerine etkisi Kan basıncı
DetaylıHipertansiyonda Güncel Tedaviler
Hipertansiyonda Güncel Tedaviler Yağız Üresin Prof. Dr. İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji AbD. İlaç Araştırmaları Birimi Aged under 55 years A Aged over 55 years or black
DetaylıHEDEF KAN BASINCI NE OLMALI?
HİPERTANSİYONDA HEDEF KAN BASINCI NE OLMALI? Prof. Dr. Semra Bozfakıoğlu İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Hipertansiyon Prevalansı Dünyada 29.2 31.8 Ülkemizde % 26.4 % > 18 yaş (2003) PatenT
DetaylıHipertansiyonda ACEİ KKB Tedavisi
Hipertansiyonda ACEİ KKB Tedavisi Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp T p Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 2007 7 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension (ESH ESC) Antihipertansif Tedavinin
DetaylıDİYABET TEDAVİSİNDE HEDEF KAN BASINCI:
DİYABET TEDAVİSİNDE HEDEF KAN BASINCI: Hedef ne olmalı? İntensif tedavi gereklimi? PROF.DR.TEVFİK SABUNCU Harran Üniversitesi, Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 2003 JNC-VII Hipertansiyon Sınıflandırması
DetaylıJNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı
JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Dünyada Hipertansiyon
DetaylıHipertansiyon ve akut hipertansif atakta ne yapmalı? Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Hipertansiyon ve akut hipertansif atakta ne yapmalı? Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Sağlıklı kişi Hipertansiyon: ne yapmalı? Risk faktörlerinden ölüme kardiyovasküler
DetaylıEskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı
Kan Basıncında Yeni Kavramlar Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Prof. Dr. Enver Atalar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nabız Basıncı Nabız Basıncı: Sistolik
DetaylıNereye Kadar & Nasıl Koruma? Dr. Mustafa ARICI
Nereye Kadar & Nasıl Koruma? Dr. Mustafa ARICI Nereye Kadar & Nasıl Koruma? RAS Blokajında Nereye Kadar? RAS ın İkili Blokajı RAS ın Yüksek Doz Blokajı RAS ınüçlüve Daha Fazla Blokajı (?) Yeni RAS İnhibitörleri
DetaylıAntihipertansif ilaçlar sabah alınmalı
Antihipertansif ilaçlar sabah alınmalı Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas EAH Kardiyoloji Kliniği Karabük Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Bir tane antihipertansif ilaç kullanıyorum Bunu
DetaylıBir ARB Olarak Olmesartan. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Bir ARB Olarak Olmesartan Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PatenT (Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension
DetaylıHipertansiyonda Tedavi Algoritması. Dr. Alparslan Ersoy
Hipertansiyonda Tedavi Algoritması Dr. Alparslan Ersoy Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 6.Uludağ Nöroloji Günleri, 11 Mart 2011 Kan Basıncı kanın damar duvarına yaptığı basınç Komplike
DetaylıYAŞA GÖRE HEDEF VE İLAÇ SEÇİMİ DEĞİŞMELİ Mİ?
YAŞA GÖRE HEDEF VE İLAÇ SEÇİMİ DEĞİŞMELİ Mİ? Prof. Dr. Tekin AKPOLAT İstinye Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Uzmanı Liv Hospital-İSTANBUL 20 Ekim 2017 Plan Genel bilgiler Tarihçe Yaşa göre hedef kan
DetaylıMENOPOZ VE ANTİHİPERTANSİF TEDAVİ
MENOPOZ VE ANTİHİPERTANSİF TEDAVİ Dr. Mürvet YILMAZ BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KADINLARDA HT Yaşlanma ile birlikte kan basıncında artış görülür. Erişkin kadınların %25 Postmenopozal
DetaylıFarmakolojik tedavi: İlaç Seçimi Stratejileri. Prof. Dr. Kayser Çağlar
Farmakolojik tedavi: İlaç Seçimi Stratejileri Prof. Dr. Kayser Çağlar A consensus means that everyone agrees to say collectively what no one believes individually. Abba Eban GilesD, J of Hypertension 2014
DetaylıARB ler ile RAAS Blokajında Güncel Gelişmeler
ARB ler ile RAAS Blokajında Güncel Gelişmeler Prof. Dr. Barış İlerigelen İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Güncel Tıp Akademisi - 18 Nisan 2009 Hipertansiyon Tedavisinde
DetaylıYeni Çalışmalar Hipertansiyon Kılavuzlarında Tedavi Hedeflerini Değiştirecek mi?
Yeni Çalışmalar Hipertansiyon Kılavuzlarında Tedavi Hedeflerini Değiştirecek mi? Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı JNC 8: Tedavi
Detaylı2011 Yılında Neden Hala Hipertansif Hastaların Çoğu Hedef Kan Basıncı Değerinde Değil? Monoterapiyle Başarmak Mümkün Mü?
2011 Yılında Neden Hala Hipertansif Hastaların Çoğu Hedef Kan Basıncı Değerinde Değil? Monoterapiyle Başarmak Mümkün Mü? Prof. Dr. Adnan Abacı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı.
DetaylıHipertansiyon. Prof Dr HüseyinYılmaz. Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi
Hipertansiyon Prof Dr HüseyinYılmaz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyovasküler Hastalıklar USA verilerine göre % 32.3 ---3 ölümden 1 i Daha fazla ölüm ise ortalama yaşam beklentisinden önce (78-USA
DetaylıKronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği
Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği M E T I N S A R I K A Y A, F U N D A S A R I, J I N I G Ü N E Ş, M U S T A F A E R E N, A H M E T E D I P K O R K M A
DetaylıHipertansiyon Tedavisi Dr Ömer Kozan DEÜTF İzmir
Hipertansiyon Tedavisi Dr Ömer Kozan DEÜTF İzmir Journal of Hypertension 2007;25:1105-1187 Arteriyel kalınlaşma ve katılaşma Sol ventrikük hipertrofisi HİPERTANSİYON Renal Disfonksiyon Beyin ESH/ESC 2007
DetaylıHipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık
Hipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık HD Hemodiyalizde Hipertansiyon yönetiminde Tartışmalı noktalar Nurol Arık 1.Hangi kan basıncı değerleri hastayı temsil eder yada riski belirler? 2.Kan
DetaylıKAHRAMANMARAŞ BÖLGE TOPLANTISI 25 Nisan 2008 DOÇ.DR.EKREM DOĞAN KSÜ TIP FAKÜLTESİ NEFROLOJİ
KAHRAMANMARAŞ BÖLGE TOPLANTISI 25 Nisan 2008 DOÇ.DR.EKREM DOĞAN KSÜ TIP FAKÜLTESİ NEFROLOJİ Hipertansiyonda Farkındalık 15 milyon hastadan 9 milyonu farkında değil HWG Klavuzu İle JNC7 klavuzu Karşılaştırma
DetaylıHangi İlaç Renin Anjiyotensin Aldosteron Sistemini Daha İyi Bloke Eder?
Hangi İlaç Renin Anjiyotensin Aldosteron Sistemini Daha İyi Bloke Eder? Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Hangisi Renin-Anjiyotensin
DetaylıANTİHİPERTANSİF İLACIMI NE ZAMAN ALMALIYIM? AKŞAM. Dr. Sedat Üstündağ Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi
ANTİHİPERTANSİF İLACIMI NE ZAMAN ALMALIYIM? AKŞAM Dr. Sedat Üstündağ Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Hipertansiyon İnmelerin ¾ ü Myokard İnfarktüslerinin ½ ü Son dönem
DetaylıHipertansiyonda Kombinasyon Tedavisi. Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyonda Kombinasyon Tedavisi Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Ünitesi Hipertansiyonda Kombinasyon Tedavisi Hipertansif olsaydınız
DetaylıYurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II)
Yurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II) Diyabetik hastalarda egfr ve albüminüri bağımsız olarak kardiyovasküler mortalite ve morbidite prediktörüdür. Yaşam Tarzı Değişiklikleri
DetaylıÇocuklarda Hipertansiyon Tedavisi
Çocuklarda Hipertansiyon Tedavisi Dr. Ali Düzova Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Pediatrik Nefroloji ve Romatoloji Ünitesi 27. Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon,
DetaylıHipertansiyon ve Antihipertansif İlaçlar Hipertansiyon nedir?
Hipertansiyon ve Antihipertansif İlaçlar Hipertansiyon nedir? En sık görülen kardiyovasküler hastalık Öngörü: 80 yaşında kadın ve erkekler %60-80 olasılıkla hipertansif Kontrol edilmezse böbrekler, kalp
DetaylıDiyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler
Diyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler Doç. Dr. Sabahat Alışır Ecder Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı KDIGO önerilerine
DetaylıHİPERTANSİYONUN GÜNCEL TEDAVİSİ. Prof Dr Sümeyye GÜLLÜLÜ Uludağ Üniversitesi Tıp Fak. Kardiyoloji AD Tabipler Odası
HİPERTANSİYONUN GÜNCEL TEDAVİSİ Prof Dr Sümeyye GÜLLÜLÜ Uludağ Üniversitesi Tıp Fak. Kardiyoloji AD 15.03.2017 Tabipler Odası Kan Basıncı Sınıflaması Ofis Dışı KB değerlerine göre HT tanımı HİPERTANSİYON
DetaylıİNME SONRASINDA HİPERTANSİYON TEDAVİSİ. Doç. Dr. Aydın ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
İNME SONRASINDA HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Doç. Dr. Aydın ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Yıllık 15 milyon insan inme geçiriyor; 1/3 mortalite 1/3 kalıcı sakatlık İnme geçiren
DetaylıHipertansiyon Tedavisinde Yeni Klavuzlar, Tedavide Değişenler, Yeni Sorunlar
Hipertansiyon Tedavisinde Yeni Klavuzlar, Tedavide Değişenler, Yeni Sorunlar Dr.Şükrü ULUSOY KTÜ T p Fakültesi Nefroloji BD Niçin güncelleme? Son iki yıl içindeki klavuzu etkileyebilecek çalışmaların
DetaylıHipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar. Prof. Dr. Tekin Akpolat Prof. Dr. Tevfik Ecder
Hipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Prof. Dr. Tekin Akpolat Prof. Dr. Tevfik Ecder Health Statistics and Informatics Deaths attributed to 19 leading factors, by country income level, 2004 Yüzde
DetaylıRENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi
RENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Renal arter stenozu Anatomik bir tanı Asemptomatik Renovasküler hipertansiyon
DetaylıYeni Kılavuzlar, Değişen Hedefler, KY ve AKS da HT Tedavisi. Prof. Dr. Oktay Ergene
Yeni Kılavuzlar, Değişen Hedefler, KY ve AKS da HT Tedavisi Prof. Dr. Oktay Ergene Yeni Hipertansiyon Kılavuzları ESC/ESH 2013 JNC-8 ASH/ISH 2014 CHEP 2014 NICE 2011 Kan BasıncıDüzeylerine İlişkin Tanımlar
DetaylıSoru 1. Türkiye de 1 günde tüketilen ekmek miktarı kaç adettir? A) 41 milyon B) 61 milyon C) 81 milyon D) 101 milyon E) 121 milyon
Birincilik Ödülü İkincilik Ödülü Üçüncülük Ödülü Soru 1 Türkiye de 1 günde tüketilen ekmek miktarı kaç adettir? A) 41 milyon B) 61 milyon C) 81 milyon D) 101 milyon E) 121 milyon EKMEK DANİMARKA FİNLANDİYA
DetaylıHipertansiyon ve Böbrek Hastalıklarında Aldosteron Antagonistlerinin Kullanımı
Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıklarında Aldosteron Antagonistlerinin Kullanımı Prof. Dr. Gültekin Süleymanlar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Renin-Anjiyotensin Sistemi Anjiyotensinojen
DetaylıHemodiyalizde hipertansiyon tedavisi Nurol Arık
Hemodiyalizde hipertansiyon tedavisi Nurol Arık SUNUM/özet ..hemodiyalizde hipertansiyon sıklıkla bir volüm hipertansiyonudur ..volüm sorununun giderilmesi sorunu önemli ölçüde çözer. klasik in-center
DetaylıHipertansiyonda Güncel Tedaviler
Hipertansiyonda Güncel Tedaviler Yağız Üresin Prof. Dr. İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji AbD. İlaç Araştırmaları Birimi Aged under 55 years A Aged over 55 years or black
DetaylıOrtalama SKB de 2 mmhg azalma
Optimal Vasküler Koruma HĐPERTANSĐYON Renin Anjiotensin Aldosteron Sistemi Dr. Celalettin Usalan Gaziantep Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Antihipertansif tedavide amaç Etkin KB kontrolü (Hedef KB na
DetaylıNEREYE KOŞUYOR. Doç. Dr. İbrahim İKİZCELİ. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
2012 β-blokörler NEREYE KOŞUYOR Doç. Dr. İbrahim İKİZCELİ İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Adernerjik sistem Tarihçesi 1900-1910 Epinefrin 1940-1950 Norepinefrin α, β-reseptör 1950-1960
DetaylıYeni Kılavuzlar? Yeni İlaçlar? veya Bildiklerimiz? Bilmediklerimiz? Dr. Mustafa ARICI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları-Nefroloji
Hipertansiyon Tedavisi 2007 Yeni Kılavuzlar? Yeni İlaçlar? veya Bildiklerimiz? Bilmediklerimiz? Dr. Mustafa ARICI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları-Nefroloji Hipertansiyon-Küresel Tehlike?
DetaylıHipertansiyon Tedavisinde. Prof. Dr. Fehmi Akçiçek. Bornova 35100, İzmir
Hipertansiyon Tedavisinde ACE inhibitörleri ve Diüretikler Prof. Dr. Fehmi Akçiçek Ege Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Bornova 35100, İzmir JNC 7 ANTİHİPERTANS PERTANSİF F TEDAVİ ALGORİTMASI Yaşam am tarzı
DetaylıKan Basıncı Değişkenliği. Dr Şükrü Ulusoy KTÜ Nefroloji Bilim Dalı/Trabzon
Kan Basıncı Değişkenliği Dr Şükrü Ulusoy KTÜ Nefroloji Bilim Dalı/Trabzon HT Sınırı Nedir? Yüksek kan basınc ncı için in kesin bir sınır s r yoktur. Arter basınc ncı ve mortalite arasındaki ilişki kantitatiftir,
DetaylıKontrolsüz z Hipertansiyon: Hastaya / Hekime Ait Faktörler
Kontrolsüz z Hipertansiyon: Hastaya / Hekime Ait Faktörler Prof. Dr. Mehmet Şükrü Sever İstanbul Tıp T p Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 11. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek B Hastalıklar kları Kongresi 13-17
DetaylıRiskli Hastalarda Renal Koruyucu Tedavi
Riskli Hastalarda Renal Koruyucu Tedavi RAS blokeri içeren tedavilerin yönetilmesi Prof. Dr. Fehmi Akçiçek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İçHastalıkları AD, Nefroloji BD Bornova 35100, İzmir SDBY: Sıklık
DetaylıKan Basıncı Değişkenliği. Dr Şükrü Ulusoy KTÜ Nefroloji Bilim Dalı/Trabzon
Kan Basıncı Değişkenliği Dr Şükrü Ulusoy KTÜ Nefroloji Bilim Dalı/Trabzon Plan KB değerlendirme yöntemleri KB değişkenliği KB değişkenliği ölçüm yöntemleri KBD nin klinik önemi Rehberlerde Neler Değişiyor?
DetaylıDÜŞÜK KREATİNİN KLİRENSLİ HASTA
12. ULUSAL HİPERTANSİYON ve BÖBREK HASTALIKLARI KONGRESİ 19-23 MAYIS 2010 - ANTALYA RAS blokaj kime? Ne zaman? Nereye kadar? DÜŞÜK KREATİNİN KLİRENSLİ HASTA Dr. Sedat ÜSTÜNDAĞ Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıDolaşımın Sinirsel Düzenlenmesi ve Arteryel Basıncın Hızlı Kontrolü. Prof.Dr.Mitat KOZ
Dolaşımın Sinirsel Düzenlenmesi ve Arteryel Basıncın Hızlı Kontrolü Prof.Dr.Mitat KOZ DOLAŞIMIN SİNİRSEL KONTROLÜ Doku kan akımının her dokuda ayrı ayrı ayarlanmasında lokal doku kan akımı kontrol mekanizmaları
DetaylıLİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı DİYABETİK NEFROPATİ YENİLİKLER Zinman B, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality
DetaylıYakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk
62 y., kadın, emekli bankacı İzmir de oturuyor. Yakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk Öykü: 12 yıldır hipertansif. İlaçlarını düzenli aldığını ve diyete
DetaylıKan Basıncı Değişkenliği Kalp ve Böbreği Yorarmı? Dr Şükrü Ulusoy KTU Nefroloji Bilim Dalı
Kan Basıncı Değişkenliği Kalp ve Böbreği Yorarmı? Dr Şükrü Ulusoy KTU Nefroloji Bilim Dalı Kan Basıncı Değişkenliği KBD nedir, nasıl ölçülür? KBD organ hasarı oluştururmu? KALP VE BÖBREĞİ NASIL ETKİLER?
DetaylıDr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
İNTRADİYALİTİK HİPERTANSİYON Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 12. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 19-23 Mayıs 2010, Antalya Hedef Hemodiyaliz
DetaylıProf. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı
DM TEDAVİSİNDE KOMPLİKASYONLAR DM TEDAVİSİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Slide 1 Sunum planı DM ve kardiyovasküler hastalık-riskleri
DetaylıHİPERTANSİYONDA HASTA ODAKLI TEDAVİ. Dr. Seyit Mehmet KAYACAN İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı
HİPERTANSİYONDA HASTA ODAKLI TEDAVİ Dr. Seyit Mehmet KAYACAN İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı Türkiye de Hipertansiyon 40 35 30 31,8 30,3 27,5 28,4 36,1 32,3 25 20 15 2003 2012 10
DetaylıProf. Dr. Azem AKILLI EÜTF Kardiyoloji İzmir
Kalp yetersizliğine ine sahip yaşlılarda larda Nebivolol ü ün KARDİYAK SONUÇLARA (outcomes)) ve rehospitalizasyon üzerindeki etkileri Prof. Dr. Azem AKILLI EÜTF Kardiyoloji İzmir Hipertansiyonla Mücadele
DetaylıHİPERTANSİYON & EGZERSİZ
HİPERTANSİYON & EGZERSİZ HTN %27.8 (ABD DE) 140/90 mmhg PREHİPERTANSİYON SBP:120-139 mmhg DBP:80-89 mmhg Kan basıncı sınıflaması Sistolik kan basıncı(mmhg) Diyastolik kan basıncı (mmhg) İdeal
DetaylıHİPERTANSİYONDA 2010-2011. Doç.Dr.Ekrem DOĞAN KSÜ -Nefroloji
HİPERTANSİYONDA 2010-2011 Doç.Dr.Ekrem DOĞAN KSÜ -Nefroloji Plan Merkezden kırsala geçiş Ofis ölçümlerinden ev ölçümlerine geçiş. Tanı koymak daha zorlaşıyor.. Hipertansiyonda değişkenlik- variabilite-
DetaylıHANGİ HASTAYA RENAL DENERVASYON YAPALIM? DİRENÇLİ HİPERTANSİYON (VE DİĞERLERİ ) Prof. Dr. Yılmaz Nişancı
HANGİ HASTAYA RENAL DENERVASYON YAPALIM? DİRENÇLİ HİPERTANSİYON (VE DİĞERLERİ ) Prof. Dr. Yılmaz Nişancı Dirençli hipertansiyon tanımı Hasta uyumuna rağmen, yeterli dozda kullanılan >3 farklı antihipertansif
DetaylıKALP YETMEZLİĞİ TEDAVİSİ;
YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE KALP YETMEZLİĞİ TEDAVİSİ; Türk Toraks Derneği 13. Yılık Kongresi İstanbul Prof. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Hastanesi Hipertansiyon ve Ateroskleroz Ünitesi Mayıs 2010
Detaylıri ve Renal Korumada
Proteinüri ri ve Renal Korumada ACEİ ve ARB Farklı mı? Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp T p Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı May 24, 1890 THE BRITISH MEDICAL JOURNAL TWO CLINICAL LECTURES ON ALBUMINURIA
DetaylıDiyabette kardiyovasküler risk yönetimi Antihipertansifler, Aspirin ve Diğerleri
Diyabette kardiyovasküler risk yönetimi Antihipertansifler, Aspirin ve Diğerleri Doç. Dr. Özgür Demir Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Diyabette Kardiyovasküler
DetaylıYAŞLILARDA HĐPERTANSĐYON. Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Đç Hastalıkları, Nefroloji Bilim Dalı KONYA
YAŞLILARDA HĐPERTANSĐYON TEDAVĐSĐ Prof.Dr.N.Yılmaz SELÇUK Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Đç Hastalıkları, Nefroloji Bilim Dalı KONYA YAŞLILARDA HĐPERTANSĐYONUN TANIMI Yaşlılarda sık görülen
DetaylıOBEZ BIR HASTADA ANTIHIPERTANSIF TEDAVI VE METABOLIK RISKLER
OBEZ BIR HASTADA ANTIHIPERTANSIF TEDAVI VE METABOLIK RISKLER Dr. Yavuz YENİÇERİOĞLU Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi - Nefroloji Bilim Dalı AYDIN Akış Tanımlar Epidemiyoloji Obesite-hipertansiyon
DetaylıKalp Yetmezlikli Hasta. Serap Erdine
Kalp Yetmezlikli Hasta Serap Erdine Epidemiyoloji (ESC Kılavuzu) Avrupa da 10 milyon hasta Prevalans: % 0.4 -% 2 (erkeklerde daha yüksek) Prevalans yaşla artar (55-64 yaşlarında % 0.9 dan >85 yaş %17.4)
DetaylıBB, ACE-inhibitörü ve ARB ler içinde Sınıf etkisi var (mı) dır!... Dr. Sadi GÜLEÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
BB, ACE-inhibitörü ve ARB ler içinde Sınıf etkisi var (mı) dır!... Dr. Sadi GÜLEÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Sınıf nedir?... Aynı veya! Benzer etki ve yan etkilere sahip
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıGebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu
Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu Dr.Meltem Pekpak İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 34.Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon 18-22 Ekim,Antalya
DetaylıNIDDM ve Hipertansiyon. Prof. Dr. H. Hüsrev Hatemi
NIDDM ve Hipertansiyon Prof. Dr. H. Hüsrev Hatemi Diabet ve Hipertansiyon Diabetik hastalarda, büyük damar hastalıkları ve ateroskleroz, anlamlı olarak fazla görülür. Diabetiklerde, diabetik olmayanlara
DetaylıDirençli Hipertansiyonda MRA Rolü. Dr. Kenan Keven Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni Sina Hastanesi Nefroloji B.D.
Dirençli Hipertansiyonda MRA Rolü Dr. Kenan Keven Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni Sina Hastanesi Nefroloji B.D. Tanım - 2008 AHA Farklısınıflardan 3 antihipertansif ilacın kullanımına rağmen kan
DetaylıDiyabetik Böbrek Hastalığı Güncelleme. Dr. Kenan Keven, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D. İbni Sina Hastanesi,
Diyabetik Böbrek Hastalığı Güncelleme Dr. Kenan Keven, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D. İbni Sina Hastanesi, Öğrenim Amaçları Diyabet ve Böbrek Hastalığı Tanım ve Önemi NKF KDOQI Klinik
DetaylıHipertansiyon ve J egrisi. Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon ve J egrisi Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Ünitesi J EGRİSİ J Egrisi İle İlgili Görüşler a. Yoktur. b. Vardır. c. Vardır
DetaylıHipertansif Hasta Gebe Kalınca Ne Yapalım?
Hipertansif Hasta Gebe Kalınca Ne Yapalım? Doç.Dr. Gülay Sain Güven Hacettepe ÜniversitesiTıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Genel Dahiliye Ünitesi 24 Mayıs 2008, Antalya Sunum Planı Gebelik-hipertansiyon
DetaylıHİPERTANSİYONDA BİREYSELLEŞTİRİLMİŞ TEDAVİ
HİPERTANSİYONDA BİREYSELLEŞTİRİLMİŞ TEDAVİ Dr. Gülistan Bahat-Öztürk İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Geriatri Bilim Dalı 6. İstanbul Dahiliye Klinikleri Buluşması 19 Kasım2016 HANGİ
DetaylıHipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar-2014. Dr. Mehmet KANBAY Nefroloji B.D. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi
Hipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar-2014 Dr. Mehmet KANBAY Nefroloji B.D. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Kontrolsüz Hipertansiyonun Bedeli SVO geçiren hastaların.. J Rendon et al.,
DetaylıHikmet Demir 53 Yaşında 2 Çocuk babası Emekli devlet memuru İstanbul da yaşıyor
Hikmet Demir Hikmet Demir 53 Yaşında 2 Çocuk babası Emekli devlet memuru İstanbul da yaşıyor Hikmet Demir, 53 Yaşında 2 Çocuk babası Emekli devlet memuru İstanbul da yaşıyor Yakınma: Gözlerde uçuşmalar,
DetaylıDiyabetik Nefropati Tedavisinde Kan Basıncı ve Proteinüri Hedefleri. Dr. Ülver Boztepe Derici Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyabetik Nefropati Tedavisinde Kan Basıncı ve Proteinüri Hedefleri Dr. Ülver Boztepe Derici Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Diyabet prevalansındaki değişim (projeksiyon) WHO. The World Health
DetaylıDr. Mehmet Özkahya E.Ü.T.F Nefroloji B.D
Dr. Mehmet Özkahya E.Ü.T.F Nefroloji B.D HD sırasında yaşanan hipotansiyon daha dikkat çekicidir, Beklenti, yapılan UF nedeniyle KB düşüşü olduğundan, sanki inanılmaz!! HD sırasında oluşacak KB aratışı
DetaylıBÜTÜN N BETA BLOKERLER AYNI MIDIR? Dr. Ahmet Kıykım
BÜTÜN N BETA BLOKERLER AYNI MIDIR? Dr. Ahmet Kıykım Mersin Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İç Hastalıklar kları A.D., Nefroloji B.D. Sunum Planı Tarihçe Sınıflama Klinik özellikler Diğer antihipertansif
DetaylıÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ. Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji
ÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji NİYE KOMBİNE EDİYORUZ? ADA ve EASD basamak tedavisi öneriyor. Önce metformin, sonra diğer ilaçları ekle: OAD, GLP1 agonistleri veya
DetaylıKan Basıncı Ölçüm Tekniği
Kan Basıncı Ölçüm Tekniği Hasta şunları yapmalı Ölçüm öncesi sakin şekilde en az beş dakika oturmalı. Sırtı iyi destek almalı ve kolu kalp seviyesinde olmalı. Ayakları yere değmeli ve bacakları üstüste
DetaylıPerioperatif süreçte kan basıncı yükselmesinin olumsuzlukları nelerdir?
Perioperatif süreçte kan basıncı yükselmesinin olumsuzlukları nelerdir? Anestezi indüksiyonu esnasında hemodinamik değişiklikler hipertansif hastalarda daha şiddetlidir. Preoperatif kan basıcı ile
DetaylıONTARGET. ONTARGET: The ONgoing Telmisartan Alone and in Combination with Ramipril Global Endpoint Trial
ONTARGET: The ONgoing Telmisartan Alone and in Combination with Ramipril Global Endpoint Trial Gerekçe ACE-inhibitörleri (örn; HOPE çalışmasındaki ramipril), ventriküler fonksiyon bozukluğu ya da kalp
DetaylıKardiyovasküler hastalık sürecini değiştirebilir miyiz? ARB lerin rolü. Dr Ömer Kozan DEÜTF İzmir
Kardiyovasküler hastalık sürecini değiştirebilir miyiz? ARB lerin rolü Dr Ömer Kozan DEÜTF İzmir Kan basıncı ölçümü Kan basıncı yatar, oturur, ayakta ölçülebilir. Oturur durumdayken sırt rahatça bir yere
DetaylıDiyetle sodyum alımının kardiyovasküler etkileri. Dr Sadi Güleç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Diyetle sodyum alımının kardiyovasküler etkileri Dr Sadi Güleç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Ne görüyorsunuz? Irwin Yalom, psikiyatri profesörü ve yazar İki gönüllü üniversite
DetaylıAF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi
AF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi Pulmoner ven izolasyonu Pulmoner ven izolasyonu AF ablasyonunun temel taşıdır. Hedef PV ile
DetaylıKORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU?
KORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU? TABİ Kİ HAYIR, HER HASTAYA VERMELİYİZ DR. SABRİ DEMİ RCAN Beta Blokerler Adrenerjik reseptörler katekolaminler tarafından stimüle edilen G-protein
DetaylıHipertansiyon ve Diyabet
Hipertansiyon ve Diyabet Optimal Vasküler Koruma (Kardiyak ve Renal Koruma) Dr. Celalettin Usalan Gaziantep Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Yüzyılın n iki epidemisi; Hipertansiyon ve Diyabet Hipertansiyon
DetaylıKALSİYUM KANAL BLOKERLERİ VE RENAL KORUMA. Prof.Dr. Neslihan Seyrek Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
KALSİYUM KANAL BLOKERLERİ VE RENAL KORUMA Prof.Dr. Neslihan Seyrek Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Kalsiyum Antagonistlerinin Babası Albrect Fleckenstein (1917-1992 ) İlk olarak
DetaylıACE İnhibitörleri ve Yeni Çalışmalar: Mİ ve Kalp Yetersizliğinde Ne Değişti?
ACE İnhibitörleri ve Yeni Çalışmalar: Mİ ve Kalp Yetersizliğinde Ne Değişti? Prof. Dr. Barış İlerigelen İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Kardiyovasküler Korunmada
DetaylıBir ACEİ Olarak Zofenopril. Prof Dr Kerim GÜLER İstanbul Tıp Fakültesi
Bir ACEİ Olarak Zofenopril Prof Dr Kerim GÜLER İstanbul Tıp Fakültesi Hipertansiyon neden önemli? Hipertansiyona bağlı ölümler 2005 yılında: Tüm dünyadaki ölümlerin üçte birini KVH oluşturdu. (17.5 milyon
DetaylıKURU AĞIRLIĞI NASIL SAPTAMALI?
KURU AĞIRLIĞI NASIL SAPTAMALI? Dr. Ali İhsan Günal Vücut sıvı bölümleri TVS: %60, %50 VA %60 ICF, %40 ECF (1/5 i plazma) HDH 17 lt Na 140 mmol Osm 280 HİH 28 lt K 140 mmol Osm 280 PH 3 lt EH 2 lt Dağılım
DetaylıARTERİYEL HİPERTANSİYON PROF.DR.NECATİ GÖKMEN
ARTERİYEL HİPERTANSİYON PROF.DR.NECATİ GÖKMEN Arteriyel Kan Basıncı Arteriyel kan basıncı: Kalbin pompa hareketi yle oluşan ve aort ile arteriyel kan damarlarının her bir alanına uygulanan basınca denir.
DetaylıÇalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı)
Sevgili Arkadaşlarım, CANTAB için en önemli çalışmamız CHARM Çalışmasıdır.. Eğitimlerde söylediğim gibi adınız-soyadınız gibi çalışmayı bilmeniz ve doğru yorumlayarak kullanmanız son derece önemlidir.
DetaylıKRONİK BÖBREK HASARINDA PROGRESYON ENGELLENEBİLİR Mİ? Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği 05.12.
KRONİK BÖBREK HASARINDA PROGRESYON ENGELLENEBİLİR Mİ? Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği 05.12.2015 KBY Progresyonunu Önleme Kanıtlar Kanıt Kalitesi İYİ KB
Detaylı