nsomni Yak nmas Ard nda Yatan Uyku Bozukluklar ; Huzursuz Bacak Sendromu ve Uykuda Periyodik Hareket Bozuklu u
|
|
- Gözde Karakoç
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Derleme / Review 95 nsomni Yak nmas Ard nda Yatan Uyku Bozukluklar ; Huzursuz Bacak Sendromu ve Uykuda Periyodik Hareket Bozuklu u Sleep Disorders Behind the Complaint of Insomnia; Restless Legs Syndrome and Periodic Limb Movements Disorders of Sleep Derya Karadeniz KAYNAK stanbul Üniversitesi Cerrahpafla T p Fakültesi Nöroloji Anabilim Dal, Uyku Bozukluklar Merkezi, stanbul, Türkiye ÖZET Huzursuz bacak sendromu (HBS) ekstremitelerde özellikle de bacaklarda tarifi mümkün olmayan anormal bir duyum, bir çeflit dizestezi ile karakterize bir hastal kt r. Bu anormal duyum / dizestezi karfl konulmas mümkün olmayan hareket etme ihtiyac ve motor huzursuzlu a neden olur. Uykuda periyodik hareket bozuklu u (UPHB) ise uyku s ras nda periyodik olarak tekrarlayan, oldukça streotipik ayak, bacak ve/veya kol hareketleri ile flekillenen bir hastal kt r. HBS ve UPHB nun s kl kla birlikte görülüyor olmas ve HBS ile iliflkili hareketlerin, uykunun bafllamas ve derinleflmesi ile birlikte, UPHB nun karakteristik özelliklerine sahip, daha yayg n ve düzenli bir hal ald n n gösterilmesi bu iki hastal n, ortak bir santral sinir sistemi (SSS) bozuklu unun farkl iki klinik gösterimi oldu unu düflündürmektedir. Her iki hastal n prevalans da yaflla birlikte art fl gösterir ve uykusuzluk yak nmas n n en önemli nedenleridir. diyopatik olabilecekleri gibi di er medikal, nörolojik veya primer bir uyku bozuklu una efllik edebilirler. Patofizyolojileri tam ayd nlat lamam fl olmakla birlikte, SSS deki demir azl n n, uyku-uyan kl k durumuna ba l olarak A11 dopaminerjik sistemde de iflikli e yol açt bunun da spinal eksitabilite art fl na neden oldu u kabul edilmektedir Tedavide, baflta dopamin agonistleri olmak üzere, L- Dopa, antiepileptikler, benzodiazepinler veya opioidler kullan l r. (Nöropsikiyatri Arflivi 2007; 44: ) Anahtar Kelimeler: Huzursuz bacak sendromu, uykuda periyodik hareket bozuklu u, insomni SUMMARY Restless Legs Syndrome (RLS) is characterized by an abnormal sensation in the extremities, especially in the legs, which is a type of disesthesia difficult to define. This abnormal sensation/ disesthesia compels an urge to move in order to relieve the sensation and causes motor restlessness. Periodic Limb Movement Disorder of Sleep (PLMD) is a disease characterized by prominent periodically repeating stereotypic movements of the feet, legs and/or arms during sleep. Because RLS and PLMD often accompany each other and with the sleep onset and deepening of sleep, movements related to RLS turn into a more regular and extensive form characteristics of PLMD, one may think that these are two clinical variation of a common central nervous system disorder. Prevalance of both disorders increases with the age and one of the most important causes of insomnia. They may be idiopathic but may also be involved in other medical, neurological, or primary sleep disorders. Although pathophsiology of these disorders are not fully understood, it has been suggested that CNS iron deficieny which cause of the changes in A11 dopaminergic system in turn result in spinal excitability in a state dependent manner. In the treatment, preferably dopamine agonists, L-Dopa, antiepileptics, benzodiazepines and opioids are being used. () Key words: Restless legs syndrome and periodic limb movements during sleep, insomnia Girifl Huzursuz bacak sendromu (HBS) ilk kez 1685'de Thomas Willis taraf ndan tan mlanm fl, ilk vaka bildirimi ise 1945 y l nda Ekbom taraf ndan yap lm flt r (1,2). HBS, ekstremitelerde özellikle de bacaklarda tarifi mümkün olmayan anormal bir duyum, bir çeflit dizestezi ile karakterize bir hastal kt r. Bu anormal duyum/dizestezi karfl konulmas mümkün olmayan hareket etme ihtiyac ve motor huzursuzlu a neden olur. Semptomlar n istirahat halinde ortaya ç kmas ve/veya artmas ve harekeket ile rahatlamas hastal k için tipik ve tan koydurucudur. Uykuda periyodik hareket bozuklu u ise (UPHB) ilk kez 1953 y l nda Symonds taraf ndan 'nocturnal myoklonus' ad ile tan mlanm fl (3), hareketlerin periyodik karakteri ve elektromiyografi (EMG) bulgular n gösteren ilk elektrofizyolojik çal flma Lugaresi ve arkadafllar taraf ndan 1965 y l nda yap lm flt r (4). UPHB, uyku s ras nda periyodik olarak tekrarlayan, oldukça streotipik ayak, bacak ve/veya kol hareketleri ile flekillenen bir hastal kt r. Yaz flma Adresi: Dr., stanbul Üniversitesi Cerrrahpafla T p Fakültesi Nöroloji Anabilim Dal, Uyku Bozukluklar Merkezi, stanbul, Türkiye deryak6609@yahoo.com.tr
2 96 nsomni Yak nmas Ard nda Yatan Uyku Bozukluklar Nöropsikiyatri Arflivi 2007; 44: Hareketler tipik olarak ayak baflparma n n dorsifleksiyonu ile birlikte, ço unlukla buna efllik eden ayak bile i, diz bazen de kalçan n parsiyel fleksiyonu fleklindedir. Huzursuz bacak sendromu ve UPHB'in s kl kla birlikte görülüyor olmas ve HBS ile iliflkili hareketlerin, uykunun bafllamas ve derinleflmesi ile birlikte, UPHB in karakteristik özelliklerine sahip, daha yayg n ve düzenli bir hal ald n n gösterilmesi (5) bu iki hastal n, ortak bir santral sinir sistemi (SSS) bozuklu unun farkl iki klinik gösterimi oldu unu düflündürmektedir. Nitekim, patofizyolojiyi ayd nlatmaya yönelik yap lan çal flmalarda da her iki hastal n ortaya ç k fl nda benzer mekanizmalar n rol oynad n n ortaya konmas ve HBS'in tedavisinde kullan lan ilaçlar n UPHB semptomlar n da ortadan kald rmas bu görüflü desteklemektedir. Prevalans Huzursuz bacak sendromunun prevelans ile ilgili olarak yap lan birçok çal flma toplumda ortalama %10-15 s kl nda görüldü üne iflaret etmektedir (6). Yafllanma ile görülme s kl artan bir hastal k oldu u bildirilmekle birlikte, son y llarda özellikle çocukluk ça nda da görülüyor olmas hastal n flimdiye kadar az tan n yor olmas veya tan koyman n gecikmesi fleklinde yorumlanmaktad r. Walters ve arkadafllar n n yapt bir çal flmada, hastalar n %45'inde 20 yafl ndan önce ilk semptomlar n ortaya ç kt belirtilmektedir (7). Montplaisir ve arkadafllar ise HBS semptomlar n n ortalama bafllang ç yafl n 27 olarak bildirmekte, bununla birlikte hastalar n %13'ünde semptomlar n 10 yafl ndan önce ortaya ç kt na dikkat çekmektedirler (8). Uykuda periyodik hareket bozuklu u ise 30 yafl öncesi oldukça nadir olup, s kl ve fliddeti yaflla birlikte artan bir hastal kt r. UPHB nun varl n de erlendiren en genifl epidemiyolojik çal flma, 18,980 kifliyi içeren yafllar aras nda genel nüfusta yap lm fl ve prevelans n %3,9 oldu unu bildirmifltir. Çal flma, kad n cinsiyet, kafein tüketimi, stres ve mental hastal klar n varl gibi UPHB ile iliflkili pek çok etkeni de tan mlam flt r. Prevelans 55 yafl üstü %29 ve 65 yafl üzerinde ise %44 olarak bildirilmektedir (9). Huzursuz bacak sendromu ve UPHB, erkek ve kad nlarda eflit s kl kla görülmekte, bazen ailesel özellik gösterebilmektedir (10). Klinik Özellikler Huzursuz bacak sendromunun tipik klinik özelli i uykuya dalmay engelleyen, dizestezinin efllik etti i, ekstremitelerde özellikle de bacaklarda karfl konulmas mümkün olmayan hareket etme ihtiyac ve motor huzursuzluktur. Hastalar n baz lar nda gece içi ekstremilerdeki bu anormal duyum ile uyanma ve tekrar uykuya dalma zorlu u görülür. Semptomlar hastal n bafllang c nda tek tarafl olabilmekle birlikte zaman içinde her iki alt ekstremiteyi de etkiler. Yap lan çal flmalar, hastalar n yar s - na yak n nda kollar n da etkilenmifl oldu unu göstermektedir (11). Semptomlar n sirkadiyen özelli e sahip olmas, yani akflam saatleri ve geceleri daha belirgin olmas ve istirahat halinde ortaya ç kmas ve/veya artmas HBS için karakteristiktir (12). HBS haftalar veya aylar süren remisyon dönemleri ve semptomlar n ortaya ç kt alevlenme dönemleri ile seyreden, hayat boyu devam eden bir hastal kt r. Remisyon ve alevlenmeleri belirleyen faktörler bilinmemekle birlikte, afl r fiziksel aktivite, çok s cak veya so u a maruz kalma ve afl r kafein al m n n semptomlarda art fla yolaçt gösterilmifltir. Ayr ca HBS semptomlar gebeli in özellikle ilk aylar nda belirgin olarak artar ve hatta gebelik bu hastal n ortaya ç kmas na neden olabilir. Gebelikte HBS görülme s kl %11-13 olarak bildirilmektedir (13). Huzursuz bacak sendromlu hastalar n %94 ünde hem uykuya dalma hem de sürdürmede zorluk, %84.7 sinde sadece uykuya dalmakta zorluk, %86 s nda ise sadece uykuyu sürdürme zorluk yak nmas mevcuttur (8). Ayr ca HBS'li hastalar n ço u uyan kl k s ras nda UPHB deki hareketlere benzer k smen periyodik, myokloni benzeri k sa süreli ekstremite hareketleri de bildirmektedir. Uykuda periyodik hareket bozuklu unda ise HBS de oldu u gibi tan koydurucu tipik klinik özellikler mevcut de ildir. Uykuya dalma güçlü ü, gece içi s k uyanma, sabah erken uyanma ve gündüz afl r uykululuk gibi bir çok farkl uyku-uyan kl k flikayetleri ile birlikte görülebilir. Hastalar n baz lar kol ve bacak atmalar ile uyanmadan yak nmakla birlikte, ço unda yak nma sabahlar bacaklarda a r, dinlenmemifl ve yorgun uyanma veya nadiren gündüz uykululuk halidir. nsomni yak nmas ile baflvuran hastalar n %18 inde, gündüz uykululuk flikayeti ile baflvuran hastalar n ise %11 nde primer tan n n UPHB oldu u bildirilmektedir. Bununla birlikte baz çal flmalarda, sübjektif yak nmalar ile UPHB aras nda bir iliflki de gösterilememifltir (14). Klinik aç - dan bak ld nda, genel olarak, bacak hareketlerine s kl kla, uykunun bölünmesine yol açan EEG uyan kl k reaksiyonlar n n efllik etti i ve bunlar n olmad durumlarda hastalar n uyku-uyan kl k flikayetlerinin olmad kabul edilmektedir. Klinik Formlar Huzursuz bacak sendromlu ve UPHB idiyopatik ve semptomatik olmak üzere 2 farkl flekilde ortaya ç kabilir. diyopatik formda, hastalar n birinci derece akrabalar nda %50 oran nda ortaya ç k yor olmas, otozomal dominant bir geçiflin varl n desteklemektedir (15). Genetik özellik, HBS için daha belirgindir. Gotbout ve arkadafllar n n yapt bir çal flmada (16) HBS de otozomal dominant geçifl net olarak gösterilmifl, ve bu grubun tedaviye daha dirençli oldu u bildirilmifltir. diyopatik HBS de, hastal k bafllang ç yafl genellikle 20 yafl n alt ndad r. Semptomatik HBS ve UPHB ise medikal, nörolojik veya di er bir primer uyku bozuklu una ba l olarak ortaya ç kar. Bu hastal klar aras nda demir eksikli i [anemi ile birlikte ya da olmaks z n] (17,18), üremi (19,20), romatoid artrit (21) ve diabetes mellitus (22) özellikle önemlidir. Tüm bu hastal karda HBS'nin prevelans %10 civar nda olup genellikle UPHB ile birliktedir. Gebelik HBS ile s kl kla birlitelik gösteren bir durumdur (23). Nörolojik hastal klar aç s ndan, periferik nöropati, radikülopati veya miyelopatiler, (24), spinal kord tutulumu ile giden multiple skleroz (25), kord bas lar, (26), Parkinson hastal (27), L-dopa ya cevap veren distoni (28) gibi bazal ganglion hastal klar n n yan s ra, nöroleptik kulan m na ba l akatizi (29), 'stiff person'
3 Nöropsikiyatri Arflivi 2007; 44: nsomni Yak nmas Ard nda Yatan Uyku Bozukluklar 97 sendromu (30) ve Tourette sendromu (31) gibi hastal klar say labilir. Çocuklarda dikkat azl -hiperaktivite sendromu ile HBS in s kl kla birliktelik gösterdi i de vurgulanmaktad r (32). Bu iki hastal k hem birbirleri hem de di er baz uyku bozukluklar ile de birliktelik gösterebilir.yap lan çal flmalar HBS'li hastalar n %85'inde uykuda periyodik hareket bozuklu unun (UPHB) da bulundu unu göstermektedir (33). Bununla birlikte, narkolepsi-katapleksi sendromu (34), obstrüktif uyku-apne sendromu (35), ve REM (rapid-eye-movement) uykusu davran fl bozuklu u (36), UPHB in efllik etti i di er uyku bozukluklar d r. Patofizyoloji Uyku ve uyan kl kta birbirinin devam olarak kabul edilen ve ortak patofizyolojiye sahip olduklar düflünülen HBS ve UPHB in patofizyolojisi, flimdiye kadar yap lan birçok çal flmaya ra men halen tam anlam yla ayd nlat lamam flt r. Yap lan birçok çal flma lokalizasyonu belirlemeye yönelik planlanm fl, bu çal flmalarda kortikal, subkortikal, beyin sap, spinal kord ve periferik sinir sisteminin bu hastal klar n geliflimindeki rolü araflt r lm flt r. Uzun y llar UPHB in kortikal kökenli oldu u düflünülmüfl fakat elektroensefalografiye (EEG) yönelik back avareging çal flmalar nda, bacak hareketleri öncesinde herhangi bir kortikal potansiyel saptanmam flt r (37). SEP (sensorial-evoked-potential) çal flmalar da korteksin bacak hareketleri ya da sensoriyel semptomlarda primer olarak rol almad n göstermifltir (38). Patofizyolojide subkortikal yap lar n rolü görüntüleme çal flmalar ile araflt r lm flt r. Fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme çal flmalar nda, hareketler s ras nda pons ve k rm z çekirde in aktivasyonu ile birlikte kortikal aktivasyonun olmamas subkortikal orijini iflaret etmifltir (39). Baflka bir fonksiyonel manyetik görüntüleme çal flmas nda, bacaklarda huzursuzluk hissedilmesi s ras nda serebellumda bilateral aktivasyon ile birlikte, kontralateral talamusun aktivasyonu gösterilmifltir (40). Ayn çal flmada, HBS ile birlikte UPHB olan hastalarda k rm z çekirdek ve beyinsap retiküer aktivatör sistemde de aktivasyon meydana geldi i gösterilmifltir. Bununla birlikte ayn hastalarda istemli hareketler s ras nda aktivasyon sadece motor kortekste ve globus pallidusta gözlenmifltir. Pozitron emisyon tomografisi (PET) ve tek-foton emisyon kompüterize tomografisi (SPECT) ile yap lan çal flmalarda da serebellum ile bazal ve k rm z çekirdeklerin etkilenimi gösterilmifl, fakat buna neden olabilecek etiyolojik bir faktör tan mlanamam flt r (41). Bu çal flmalar fl nda, HBS'n n patofizyolojisinde spinal kord ile bazal ganglionlar aras nda kalan sinir sistemi bölgesinin rol ald büyük ölçüde kabul görmüfl (39), fakat yap sal bir lezyon ile iliflkisi gösterilememifltir (42). Beyin sap lokalizasyonunu destekleyen çal flmalar, normal uyku ve koma s ras nda yap lan insan ve hayvan çal flmalar d r. Bu çal flmalarda, sistemik ve pulmoner arter bas nc, solunum, intraventriküler bas nç, kalp at m h z, pupilla çap ve EEG ritminde, UPHB ritmi ile ayn, saniye aras nda de iflen periyodik de ifliklikler saptanm flt r (43). Buna ilave olarak son y llarda, uykuda, siklik alternan patern (CAP) denilen, beyinsap kökenli fizyolojik bir EEG uyan kl k ritmi saptanm flt r. Bu ritim uykunun NREM (non-rapid-eye-movement) dönemlerinde ortaya ç kan, saniyelik intervallerle tekrarlayan, A ve B fazlar ndan oluflan, korteksin aktivasyon ve deaktivasyonunu yans - tan bir ritimdir. UPHB ve CAP ayn ritme sahiptir ve yap lan birçok çal flmada periyodik hareketlerin, %92 düzeyinde CAP n aktif A faz nda ortaya ç kt gösterilmifltir. Ayr ca UPHB hastalar nda CAP frekans ve süresi de artm fl olarak bulunmufltur (44). Bu bulgular bacak hareketlerinin beyinsap n n bilinmeyen bir seviyesinde bulunan, retiküler eksitabilitede ritmik de iflikliklere neden olan bir pacemaker taraf ndan ortaya ç kar ld na iflaret etmektedir (45). Bununla birlikte, Weschler ve arkadafllar - n n yapt bir çal flmada UPHB tan s alm fl hastalarda göz k rpma refleks latensinin uzad n n gösterilmesi, bacak hareketlerine neden olan bölgenin pons ya da ponsa yak n daha afla da bir seviyede oldu una iflaret etmektedir (46). Uykuda periyodik hareket bozuklu unun spinal kord kökenli oldu u da düflünülmektedir. Nitekim, spinal kord tam kesilerinden sonra, spinal kord lezyonlar nda, ya da spinal anestezide UPHB in ortaya ç kt bildirilmifltir (47,48). Bir hipoteze göre; bu hastalardaki bacak hareketleri, internal bir uyarana yan t olarak ortaya ç kan bir spinal fleksör refleksdir. Yafllanmayla birlikte ortaya ç kan osteoartritik dejenerasyonlar, uyku s ras nda baz pozisyonlarda spinal kord ve sinir köklerinde irritasyona yol açarak bu refleksi bafllat r (49). Hareketlerin Babinski cevab na benzerli i ise, uykuda normal olarak ortaya ç kan supraspinal inen inhibitör yol supresyonunun patolojik bir eksazerbasyonu olarak yorumlanmaktad r. Di er bir teori, spinal kord eksitabilitesi art fl d r. Medial plantar sinirin elektriksel olarak uyar - m ile bilateral antagonist bacak ve bald r kaslar ndan yap lan kay tlarda, bu hastalarda kontrol grubuna göre spinal kord eksitabilitesinin anlaml olarak artt, uyku esnas nda multipl geç cevaplar n ortaya ç kt gösterilmifltir (50). Ayr ca, multipl skleroz, siringomyeli veya myelopati gibi spinal kordu tutan hastal klarda ortaya ç kan HBS ve UPHB de, spinal kord lezyonlar n n spinal nöronal eksitabiliteyi artt rarak bu hastal klar ortaya ç - kard iddia edilmektedir (51). Patofizyolojide periferik sinir sisteminin rolünü araflt ran elektrofizyolojik çal flmalarda, posterior tibial ve median sinir uyar cevaplar normal bulunmufl (52), bu sonuçlar bu hastal klarda primer afferent sensoriyal bir bozuklu un olmad n ortaya koymufltur. Huzursuz bacak sendromu ve UPHB in patofizyolojisinde baflta dopaminerjik olmak üzere opioiderjik ve noradrenerjik nörotransmitterler rol oynar. Dopaminerjik hipofonksiyon ilk kez 1982 y l nda, Dr. fievket Akp nar taraf ndan, L-Dopa tedavisi ile HBS semptomlar n n ortadan kalkt n n gösterilmesi ile gündeme gelmifl ve bu bulufl, gerek patofizyoloji ve gerekse nörofarmakolojiye yönelik çal flmalarda yeni bir ç r açm flt r (53). Dopamnerjik hipofonksiyon, görüntüleme çal flmalar ile de desteklenmifl, SPECT çal flmalar nda bu hastal klarda post-sinaptik D-2 reseptör say s ve afinitesinde azalman n varl n ortaya konmufltur (10). PET çal flmalar nda ise kaudat çekirdek ve putamende DA al m n n anlaml olarak azald gösterilmifltir (54). Son y llarda, dopaminerjik hipofonksiyonda demirin rolü özellikle vurgulanmaktad r. Demir, dopamin sentezinde h z belirleyici enzim olan tirozin hidroksilaz n kofaktörüdür. Özel bir manyetik görüntüleme metodu ile beyinde HBS'n n fliddeti ile do ru orant l olmak üzere, substansiya nigra ve putamende
4 98 nsomni Yak nmas Ard nda Yatan Uyku Bozukluklar Nöropsikiyatri Arflivi 2007; 44: demir konsantrasyonunun düflük oldu u saptanm flt r (55). HBS i olan hastalar n beyin omurilik s v lar nda da ferritin ve transferrin de erlerinin düflük oldu u görülmüfl ve bunun düflük beyin demirinin indirekt bulgusu oldu u öne sürülmüfltür (56). Patofizyolojiye fl k tutan önemli bir özellik de bu hastal klar n sirkadiyen özelli idir. HBS'de motor huzursuzlu un sabah saatlerinden bafllayarak gün içinde giderek art fl gösterdi i ve geceyar s n takip eden saatlerde maksimuma ulaflt gösterilmifl, ancak bununla birlikte, di er fizyolojik ritimlerde bir kayma saptanmam flt r (57). HBS hastalar nda semptomlar n akflam ya da gece saatlerine do ru art fl göstermesi Uluslararas Huzursuz Bacak Sendromu Çal flma Grubu (International Restless Legs Syndrome Study Group: IHBSSG) taraf ndan art k hastal - n tan kriterlerinden biri olarak belirlenmifltir. Huzursuz bacak sendromu ve UPHB in bir arousal yani uyanma bozuklu u oldu u da iddia edilmektedir. UPHB hastalar nda, bacak hareketleri ile uyan kl k reaksiyonlar n n iliflkisine bak ld nda, uyan kl k reaksiyonlar n n bacak hareketleri öncesi ve s ras nda, bacak hareketlerinin hemen sonras na göre anlaml olarak daha fazla oldu u gösterilmifltir (58). Son y llarda HBS nun s çan modeli yap lm fl, A11 dopaminerjik çekirdeklerin subkortikal lezyonlar n n hem HBS hemde UPHB na yol açt gösterilmifltir (59). Sonuç olarak HBS ve UPHB patofizyolojisinde bugün, SSS deki demir azl n n, uyku-uyan kl k durumuna ba l olarak A11 dopaminerjik sistemde de iflikli e yol açt bunun da spinal eksitabilite art fl na neden oldu u kabul edilmektedir (42). Ay r c Tan HBS in tan kriterlerinin net olmas nedeniyle genellikle ay - r c tan da genellikle güçlük çekilmez. UPHB ay r c tan s nda ise polisomnografi (PSG) tetkikine baflvurulmal d r. Ay rc tan - da düflünülmesi gereken hastal klar, akatizi, nokturnal bacak kramplar, hipnik myoklonus, pozisyonel rahats zl k, 'Painful legs and moving toes sendromu ve anksiyete bozuklu udur. Tan Huzursuz bacak sendromu tan s tamamiyle klinik de erlendirmeye dayanmaktad r. IHBSSG HBS tan kriterlerini flu flekilde belirlemifltir (60): 1. Genellikle dizestezinin efllik etti i fokal akatizi, a- Ekstremitelerde özellikle de bacaklarda karfl konulmas mümkün olmayan hareket ettirme ihtiyac, b- Bacaklarda periyodik, a r l olmayan fakat rahats z edici anormal duyum epizodlar, 2. Motor huzursuzluk, Hareket etme ile rahatlayan veya tamamen ortadan kalkan afl r huzursuzluk durumu, 3. Semptomlar n istirahat halinde ortaya ç kmas ve/veya artmas, 4. Sirkadiyen özellik Normal bir sirkadiyen ritim içinde semptomlar n akflam saatleri veya geceleri daha belirgin olmas. Huzursuz bacak sendromu tan s için bu 4 kriterin de birlikte bulunmas gereklidir. Huzursuz bacak sendromunun fliddetini belirlemede, ayr ca tedaviye bafllama ve izlemede referans olmas aç s ndan fliddet skalas kullan lmas önerilmektedir. John Hopkins HBS fliddet skalas nda semptomlar 0-3 skalas nda de erlendirilir (61): 0: semptomsuz, 1: sadece gece semptomlar n n varl, 2: sadece akflam saatlerinde (18:00'dan sonra) semptomlar n n varl, 3: saat 18:00 öncesinde de semptomlar n n varl fleklindedir. UPHB tan s ise ancak PSG ile konulur. Periyodik bacak hareketlerinin kaydedilmesi ve skorlanmas ndaki standartlar Uluslararas Huzursuz Bacak Sendromu Çal flma Grubu (International Restless Legs Syndrome Study Group, IRLSSG) ile birlikte yap lan çal flmalar sonucunda Dünya Uyku T bbi Birli i (World Association of Sleep Medicine, WASM) taraf ndan belirlenmifltir (62). Bu kriterlere göre, hareketin süresi, en az 0,5 saniye ve en fazla 10 saniye olarak belirlenmifltir. Periyodik hareket olarak kabul edilebilmesi için arka arkaya gelen iki hareket aras ndaki süre en az 5 saniye ve en fazla 90 saniye olmal d r. Periyod kriterine uyan ard s ra harektlerin say s dört veya daha fazla olmal d r. Hareketler uykunun herhangi bir evresinde veya uyan kl kta ortaya ç kabilir ve ard fl k olaylar dizisi uyku-uyan kl k evreleri de iflikliklerinde devam edebilir. ki alt ekstremitede ortaya ç kan hareketlerin, birbirinden farkl say labilmesi için, birinin bitifl di erinin bafllang c aras nda en az 0,5 saniye süre gereklidir. Hangisinin daha önce oldu una bakmaks z n, e er bir olay n bitifli ile di er olay n bafllang c aras nda 0,5 saniyeden daha az süre varsa, uyan kl k reaksiyonu ve/veya anormal solunum olay hareket ile iliflkili olarak kabul edilmektedir. Tedavi Tedaviye bafllamadan önce, bu hastal klara neden olabilecek veya birliktelik gösterebilecek hastal klar sorgulanmal ve Tablo 1. Dopamin agonistleri Bafllang ç Max. Doz Dopamin Agonistleri Kimyasal yap dozu (mg/gün) (mg/gün) Titrasyon Yan etkiler Bromokriptin (D2) Ergot alkaloidi 2,5 40 Yavafl Hipotansiyon,bulant, nazal konjesyon Kabergolin (D3,2) Ergot alkaloidi 0,5??? Pergolid (D2,3,4) Ergot alkaloidi 0,05 6,0 Çok yavafl Hipotansiyon,bulant, nazal konjesyon Promipeksol (D3) Sentetik (non-ergot) 0,125 6,0 H zl Bacaklarda ödem, psikomotor h zlanma, gündüz uykululuk Ropinirol (D3) Sentetik (non-ergot) 0,25 24,0 Orta Bacaklarda ödem, bulant, gündüz uykululuk
5 Nöropsikiyatri Arflivi 2007; 44: nsomni Yak nmas Ard nda Yatan Uyku Bozukluklar 99 tetkik edilmelidir. Di er bir deyiflle, idiyopatik/ semptomatik form ay redilmelidir. lk amaç, altta yatabilecek hastal klar n tedavisi olmal d r. Böylece tam bir düzelme sa lanabilece i gibi, ilaç dozunun düflürülmesi de mümkün olabilir. Dopamin agonistleri hem idiyopatik hem de semptomatik HBS ve UPHB'de birinci seçenek tedaviyi olufltururlar. Tablo 1 de, dopamin agonistlerinin, HBS ve UPHB de kullan mlar özetlenmifltir. Tedavide dopa dekarboksilaz inhibitörleri ile birlikte levodopa (L-dopa) da, ilk dozdan itibaren semptomlarda gerilemeye yol açmaktad r. L-dopa tedavisinin iki önemli yan etkisi, rebound ve augmentation d r. Augmentation, semptomlar n daha erken saatlerde bafllamas ve daha fliddetli olarak ortaya ç kmas, rebound ise daha geç saatlere kaymas ve daha fliddetli olarak ortaya ç kmas olarak tan mlan r. L-Dopa n n uzun süreli kullan mda augmentation a yol açmas %82, rebound yol açmas ise %25 olarak bildirilmektedir (63). Antiepileptiklerden özellikle gabapentinin HBS ve UPHB de etkinli i gösterilmifltir. Günlük 2700 mg'a kadar artt r labilen dozlarda gabapentin kullan m, sensoriyal huzursuzluk olarak a r y ön planda belirten hastalarda ve hafif-orta derecedeki HBS tedavisinde oldukça etkilidir. Bezodiazepinler ve özellikle klonazepam semptomlarda oldukça belirgin düzelmeye neden olmakla birlikte (64,65) ba ml l k ve tolerans yan etkileri nedeniyle ancak sürekli tedavinin gerekmedi i genç hastalarda alevlenme dönemleri s ras nda k sa süreli tedavi seçene i olarak düflünülmelidir. Klonazepam 0,5-4,0 mg dozunda, temazepam mg dozunda, triazolam 0,125-0,5 mg dozunda önerilmektedir. Opioidler (oksikodon, hidrokodon, propoksifen, metadon, pentazosin, kodein, morfin), tedavide oldukça etkili ajanlar olmakla birlikte, di er tedavilerden yan t al namayan ve çok fliddetli yak nmalar olan hastalarda k sa süreli kullan labilir. Kullan mlar durumunda, k sa etkili opioidlerden düflük dozlarda bafllanmal ve her hasta ba ml l k ve tolerans aç s ndan yak n takibe al nmal d r. Dozlar oldukça de iflmekle birlikte, kodein mg/gün, propoksifen mg/gün, oksikodon 2,5-20 mg/gün, pentazosin mg/gün, ve metadon 5-30 mg/gün fleklinde kullan lmaktad r. Serum ferritin düzeyi 50 ng/ml'nin alt nda olan hastalarda oral veya V demir tedavisinin etkinli i kan tlanm flt r. Tramadol, magnezyum sülfat, ve baklofen sözü edilen ancak etkinli i kan tlanmam fl olan tedavilerdir. HBS ve UPHB semptomlar n artt rd gösterilen madde ve ilaçlar kafein, alkol, nöroleptikler ve trisiklik antidepresanlar ve serotonin geri al m n inhibe eden antidepresanlard r. Metoklopramid ve baz kalsiyum kanal blokerleri, proklorperazin veya droperidol gibi dopamin sistemi üzerine etkisi olan ilaçlar da semptomlar artt rabilirler. Kaynaklar 1. Willis T. The London Practice of physick.1st ed, London, Basset ve Crookee; 1685: Ekbom KA. Restless Legs. Acta Med. Scand Suppl., 1945;158: Symonds CP. Nocturnal myoclonus. J Neurol Neurosurg Psychiatr 1953;16: Lugaresi E, Tassinari CA, Cocagna G, Ambrosetto C. Particularities cliniques et polygraphiques du syndrome d'impatience des membres inferieurs. Rev Neurol 1965;113: Montplaisir J, Godbout R, Boghen D, et al: Familial restless legs with periodic movements in sleep: Electrophysiological,biochemical and pharmacological study. Neurology 1985;35: Johnson E. Omnibus Sleep in American Poll. Washington DC, National Sleep Foundation Walters AS, Hickey K, Maltzman J. A questionnaire atudy of 138 patients with restless legs syndrome: The Night-Walker's Survey. Neurology 1996;46: Montplaisir J, Baucher S, Poirier G. Clinical polisomnographic and genetic characteristics of Restless Leg Syndrome: a study of 133 patients diagnosed with new standart criteria. Mov. Disord 1996;12: Ohayon MM, Roth T. Prevalence of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder in the general population. J Psychosom Res 2002;53: Thorpy MJ and the Diagnostic Classification Steering Committee. The International Classification of Sleep Disorders: Diagnostic and Coding Manual. Rochester, Mina: American Sleep Disorders Association, Michaud M, Chably A, Lavigne G, Montplaisir J. Arm restless in patients with restless leg syndrome. Mov Disord 2000;15: Montplaisir J, Baucher S, Gosselin A, Poirier G, Lavigne G. The Restless Leg Syndrome:evening vs morning restlessness. Sleep Res 1995;24: Michaud M, Saucy JP, Chably A, Lavigne G, Montplaisir J. SPECT imaging of striatal pre-and post-synaptic dopaminergic status in restless leg syndrome with periodic leg movements in sleep. J Nuerol 2002;249: Karadeniz D, Ondze B, Besset A, Billiard M. Are periodic leg movements during sleep (UPHB) responsible for sleep distruption in insomnia patients? Eur. J Neurol 2000;54: Montplaisir J, Godbout R. Restless Leg Syndrome and Periodic Movements During Sleep. Neurological and Psychiatric Disorders, part II, chapter 2003;43; Godbout R, Montplaisir J, Poirier R. Epidemiological data in restless leh syndrome.sleep Res1987;16: O'Keeffe ST, Gavin K, Lavan JN. Iron status and restless leg syndrome in the elderly. Age Aging 1994;23: Sun ER, Chen CA, Ho G, Earley CJ, Allen RP. Iron and the Restless Leg Syndrome. Sleep. 1998;21: Callaghan N. Restless legs syndrome in uremic neuropathy. Neurology 1966;16: Winkelman JW, Chertow GM, Lazarus JM. Restless legs syndrome in end-stage renal disease. Am J Kid Dis 1996;28: Salih AM, Gray RE, Mills KR, Webley M. A clinical,serological and neurophysiological study of restless leg syndrome in rheumatoid arthritis. Br J Rheumatol 1994;33: O'Hare JA, Abuaisha F, Geoghegan M. Prevealence and forms of neuropathic morbidity in 800 diabetics. Ir J Med Sci 1994;163: McParland P,Pearce JM. Restless legs symdrome. Case reports. Clin Exp Obstet Gynecol 1990;17: Walters AS,Wagner M,Hening WA.Peridic limbs movements as the initial manifestation of restless legs syndrome triggered by lumbosacral radiculopathy. Sleep 1996;19: Gupta P, Hening W, Rahman K, Walters A, Chokroverty S. Periodic limb movements (UPHB) in a patient with multiple sclerosis and central sleep apnea: independent right and left leg movement periods suggestlateralized PLM oscillators. Sleep Res 1996;25: Lee MS, Choi YC, Lee SH, Lee SB. Sleep- related leg movements associated with spinal cord lesions. Mov Disord. 1996;11: Askenasy JM. Sleep in Parkinson's disease. Acta Neurol Scand 1993;87: Gadoth N, Costeff H, Harel S, Lavie P. Motor abnormalities in patients with childhood hereditary proggressive dystonia, and their unaffected family members. Sleep 1989;12: Inami Y, Horiguchi J, et al. A polysomnographic study on periodic leg movement in patients with restless leg syndrome and neuroleptic-induced akathisia. Hiroshima J Med Sci 1997;46:
6 100 nsomni Yak nmas Ard nda Yatan Uyku Bozukluklar Nöropsikiyatri Arflivi 2007; 44: Martinelli P, Pazzaglia P, Montana P, et al. Stiff-man syndrome associated with nocturnal yoclonus and epilepsy. J Neurol Neurosurg Psychiat 1978;41: Voderholzer U, Muller N, Haag C, Riemann D, Straube A. Periodic limb movements during sleep are a frequent finding in patient with Giles de la Tourette's syndrome. J Neurol 1997;244: Picchietti DL, Walters AS. Restless legs syndrome and periodic limb movement disorder in children and adolescents: co-morbidity with attention-defisit hyperactivity disorder. Child Adoles Psychiatric Clin Nprth Am 1996;5: Montplaisir J, Godbout R, Pelletier G, Warnes H. Restless legs syndrome and periodic movements during sleep. Principles and Practice of Sleep Medicine,2nd ed, Philadelphia: WB Saunders 1994: Witting R, Zorick F, Piccione P, et al. Narcolepsy and disturbed nocturnal sleep. Clin Electroencephalogr 1983;14: Dickel MJ, Mosko SS. Morbidity cut-offs for sleep apnea and periodic leg movements in predicting subjective complaints in seniors. Sleep 1990;13: Schenk CH, Mahowald MW. Motor dyscontrol in narcolepsi: Rapideye-movement (REM) sleep without atonia and REM sleep behavior disorder. Ann Neurol 1992;32: Lugaresi E, Cirignota F, Coccagna G, Montagna P. Nocturnal myoclonus and restless leg syndrome. In Fahn S, Marsden CD, Van Woert M, (eds): Myoclonus, Advances in Neurology, vol 43: New York, Raven Pres;1986: Mosko SS, Nudleman KL. Somatosensory and rainstem auditory evoked responses in sleep- related periodic leg movements. Sleep 1986;9: Hening WA. Restless leg syndrome: A sensorimotor disorder of sleep/wake motor regulation.curr Neurol Neurosci Rep 2002;2: Bucher SF, Seelos KC, Oertel WH, Reiser M, Trenkwalder C. Cerebral generators involved in the pathogenesis of the restless leg syndrome. Ann Neurol 1997;41: Glasauer FE. Restless leg syndrome. Spinal Cord 2001;39: Winkelmann J, Trenkwalder C. Pathophysiology of the restless leg syndrome. Review of current research. Nervenarzt 2001;72: Oakson G, Steriade G. Slow rhythmic fluctuations ao cat midbrain reticular neurons in synchronized sleep and waking. Brain Res 1982;247: Terzano MG, Mancia D, Salati MR. The cyclic alternating pattern as a physiological component of normal sleep. Sleep 1985;8: Oswald I. Sudden bodily jerks on falling asleep. Brain 1959;82: Yagnik M, Siao P, Schift S. Blink reflex in periodic leg movements in sleep. Muscle Nerve 1989;12: Lee MS, Choi YC, Lee SH, Lee SB. Sleep-related periodic leg movements associated with spinal cord lesions. Mov Disord 1996;11: Dickel MJ, Renfrow SD, Moore T, Berry RB. Rapid Eye Movement Sleep Periodic Leg Movements in Patients With Spinal Cord Injury. Sleep 1994;17: Trenkwalder C, Bucher SF, Oertel WA. Electrophysiological pattern of involuntary limb movements in the restless leg syndrome.muscle Nerv 1996;155: Bara-Jimenez W, Aksu M, Graham B, Sato S, Hallet M. Periodic limb movements in sleep state-dependent excitabilityof the spinal flexor reflex. Neurology 2000;54: Schols L, Haan J, Riess O. Sleep disturbances in spinocerebellar ataxias. Neurology 1998;51: Mosko SS, Nudleman KL. Somatosensory and brainstem auditory evoked responses in sleep-related periodic leg movements. Sleep 1986;9: Akp nar S. Treatent of restless leg syndrome with levodopa plus benserazide (letter). Arch Neurol 1982;39: Turjanski N, Lees AJ, Brooks DJ. Strital dopaminergic function in Restless leg syndrome: 18F-dopa and 11C-raclopride PET studies. Neuroloy 1999;52: Allen RP, Barker PB, Phil DP, Wehrl F, Song HK, Earley CJ. MRI measurements of brain iron in patients with restless leg syndrome. Neurology 2001;56: Earley JC, Connor JR, Beard Jl, Malecki EA, Epstein DK, Allen RP. Abnormalities in CSF of ferritin and transferrin in restless leg syndrome. Neurology 2000: Hening WA, Walters AS, Wagner M, Rosen R, Chen V, Kim S, Shah M, Thai O. Circadian rhythm of motor restlessness and sensory symptoms in the idiopathic restless leg syndrome. Sleep 1999;22: Karadeniz D, Ondze B, Besset A, Billiard M. EEG arousals in relation with periodic leg movements during sleep. J Sleep Res 2000;9: Ondo WG, He Y, Rajasekaran S, Le WD. Clinical correlates of 6- hydroxydopamine injections into A11 dopaminergic neurons in rats: a possible model for restless legs syndrome, Mov. Disord 2000:15; Walters AS,Toward a better definition of the restless leg syndrome. The International Restless Leg Syndrome Study Group. Mov Disord 1995;10: Allen RP, Early validation of the John Hopkins Restless Legs Severity Scale (JHHBSS). Sleep Med 2001;3: Zucconi M, Ferri R, Allen Baier PC, Bruni O, Chokroverty S, et al. The official World Association of Sleep Medicine (WASM) standards for recording and scoring periodic leg movements in sleep (PLMS) and wakefulness (PLMW) developed in collaboration with a task force from the International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG). Sleep Med 2006;7: Allen RP, Earley CJ. Augmentation of the restless legs syndrome with carbidopa/levodopa. Sleep 1996;19: Horiguchi J, Inami Y, Sasaki A, Nishimatsu O, Sukegawa T. Periodic leg movements in sleep with restless legs syndrome: effect of clonazepam treatment. Jpn J Psychiatry Neurol 1992;46: Schenk CH, Mahowald MW. Long-term, nightly benzodiazepine treatment of injuriousparasomnias and other disorders of distrupted nocturnal sleep in 170 adults. Am J Med1996;100:333-7.
Huzursuz Bacak Sendromu ve Uykuda Periyodik Hareket Bozuklu u: Olgu Sunumu
Nöropsikiyatri Arflivi, 2005; 42(1-2-3-4): 29-33 Huzursuz Bacak Sendromu ve Uykuda Periyodik Hareket Bozuklu u: Olgu Sunumu Fazilet H z, H. Ali Erdo an, Ayfle Öztürk, Meral Ç nar 31 yafl ndaki erkek hastam
DetaylıANEMİK HASTALARDA HUZURSUZ BACAK SENDROMU PREVALANSI VE ANEMİ DERECESİ İLE SEMPTOMLARIN ŞİDDETİ ARASINDAKİ İLİŞKİ
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI BEZM-İ ÂLEM VALİDE SULTAN VAKIF GUREBA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ NÖROLOJİ KLİNİĞİ ŞEF: DOÇ.DR. ARİF ÇELEBİ ANEMİK HASTALARDA HUZURSUZ BACAK SENDROMU PREVALANSI VE ANEMİ DERECESİ
DetaylıHuzursuz Bacak Sendromlu Bir Âile: Olgu Sunumu
Huzursuz Bacak Sendromlu Bir Âile: Olgu Sunumu Zülküf Perdeci*, Fuat Özgen**, K. Nahit Özmenler** * Uzman Dr., Merzifon Asker Hastânesi Psikiyatri Uzman, Merzifon, Amasya ** Prof Dr, Gülhane Askeri T p
DetaylıUYKU ĠLE ĠLĠġKĠLĠ HAREKET BOZUKLUKLARI
UYKU ĠLE ĠLĠġKĠLĠ HAREKET BOZUKLUKLARI Dr. Derya KARADENĠZ deryak6609@yahoo.com.tr Ġstanbul Üniversitesi CerrahpaĢa Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Merkezi UYKU BOZUKLUKLARI SINIFLAMASI,
DetaylıUykuyla İlişkili Hareket Bozuklukları. Dr. Kemal HAMAMCIOĞLU
Uykuyla İlişkili Hareket Bozuklukları Dr. Kemal HAMAMCIOĞLU ICSD-2 (International Classification of Sleep Disorders-version 2) 2005 Huzursuz bacaklar sendromu Uykuda periyodik hareket bozukluğu Uykuyla
DetaylıNörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler
46.ULUSAL PSİKİYATRİ KONGRESİ, 2010 Nörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler Dr.Canan Yücesan Ankara Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Akış Sitokinler ve depresyon Duygudurum bozukluklarının
DetaylıHuzursuz Bacaklar Sendromu/ Wıllıs-ekbom Hastalığı; Tedavi Ve Komplikasyonları İle Başa Çıkma
Huzursuz Bacaklar Sendromu/ Wıllıs-ekbom Hastalığı; Tedavi Ve Komplikasyonları İle Başa Çıkma Prof. Dr. Derya KARADENİZ İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları
DetaylıDerleme / Review Huzursuz Bacak Sendromu ve Periyodik Ekstremite Hareketi Hastalığı
ISSN 1300-2961 Tüm hakları saklıdır, tamamen ve kısmen tıpkıbasımı yasaktır Derleme / Review Huzursuz Bacak Sendromu ve Periyodik Ekstremite Hareketi Hastalığı Restless Leg s Syndrome and Periodic Limb
DetaylıBEZMİÂLEM. Horlama ve Uyku. Apne Sendromu VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ. Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı.
Horlama ve Uyku Apne Sendromu BEZMİÂLEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku Polikliniği rtibat : 0212 453 17 00 GH-02 V;01/2010 Horlama ve Uyku Apne Sendromu
DetaylıNarkolepsi..Dr.Zerrin.Zerrin Pelin Pendik Devlet Hastanesi Uyku Bozuklukları Birimi
Narkolepsi Doç.Dr.Dr.Zerrin.Zerrin Pelin Pendik Devlet Hastanesi Uyku Bozuklukları Birimi Klasik Tanım Gündüz z aşıa şırı uykululuk Katapleksi Uyku paralizisi Hipnogojik halüsinasyonlar Genişletilmi letilmiş
Detaylıİdiyopatik Parkinson Hastalığında Huzursuz Bacak Sendromunun Görülme Sıklığı ve Klinik Özellikleri
İdiyopatik Parkinson Hastalığında Huzursuz Bacak Sendromunun Görülme Sıklığı ve Klinik Özellikleri 33 Klinik Çalışma İdiyopatik Parkinson Hastalığında Huzursuz Bacak Sendromunun Görülme Sıklığı ve Klinik
Detaylıİnsomni. Dr. Selda KORKMAZ
İnsomni Dr. Selda KORKMAZ Uykuya başlama zorluğu Uykuyu sürdürme zorluğu Çok erken uyanma Kronik şekilde dinlendirici olmayan uyku yakınması Kötü kalitede uyku yakınması Genel populasyonda en sık görülen
DetaylıCPAP TEDAVİSİ. Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Öğretim Üyesi. www.uykubozuklugu.com
CPAP TEDAVİSİ Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Öğretim Üyesi www.uykubozuklugu.com UZUN DÖNEMDE Hipertansiyon Felç Aritmiler İnfarktüs KISA DÖNEMDE Yaşam Kalitesinde kötüleşme
DetaylıKarbamazepin ve Valproik Asit Monoterapisi Alan Epilepsi Hastalarında Huzursuz Bacak Sendromu
DOI: 10.5505/epilepsi.2013.39205 KLİNİK ÇALIŞMA / ORIGINAL ARTICLE Karbamazepin ve Valproik Asit Monoterapisi Alan Epilepsi Hastalarında Huzursuz Bacak Sendromu Restless Legs Syndrome Among the Epilepsy
Detaylıhükümet tabibi olarak görev yaptıktan sonra, 1988 yılında Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi nde başladığım
1961 yılında Malatya da doğdum. İlk-orta ve lise öğrenimimi Malatya da tamamladım.1978 yılında girdiğim Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi'ni 1984 yılında bitirdim. 1984-1987 yılları arasında Çanakkale ve
Detaylıfiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)
over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda
DetaylıREM UYKU ĠLĠġKĠLĠ PARASOMNĠLER. Dr Selda KORKMAZ 25-26 Ģubat 2012
REM UYKU ĠLĠġKĠLĠ PARASOMNĠLER Dr Selda KORKMAZ 25-26 Ģubat 2012 REM uyku iliģkili parasomniler; REM uyku davranıģ bozukluğu Tekrarlayan izole uyku paralizisi Kabus bozukluğu REM UYKU DAVRANIġ BOZUKLUĞU
DetaylıUyku Fizyolojisi Uyku Hijyeni Obstrüktif Uyku-Apne Sendromu
Uyku Fizyolojisi Uyku Hijyeni Obstrüktif Uyku-Apne Sendromu Prof. Dr. Hakan Kaynak Uykum Uyku Bozuklukları Merkezi Normal Uyku Uykunun Dönemleri Nasıl Uyuyoruz? Richardson GS: The human circadian system
DetaylıUyku Bozuklukları Sınıflaması ve Ayırıcı Tanısı
Uykuda Solunum Bozuklukları Dizisi: 10 Uyku Bozuklukları Sınıflaması ve Ayırıcı Tanısı Oğuz KÖKTÜRK* * Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, ANKARA Dizinin daha önceki bölümlerinde
DetaylıUykusuzluk Yakınması İle Gelen Hastaya Yaklaşım. Dr. Hakan KAYNAK
Uykusuzluk Yakınması İle Gelen Hastaya Yaklaşım Dr. Hakan KAYNAK Uykusuzluk Birçok kişi için = Uyku ilacı Uyku hekimi için =??? Kabus 1979 Sınıflaması Diagnostic Classification of Sleep and Arousal Disorders
DetaylıCO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz?
CO RAFYA GRAF KLER ÖRNEK 1 : Afla daki grafikte, y llara göre, Türkiye'nin yafl üzerindeki toplam nufusu ile bu nüfus içindeki okuryazar kad n ve erkek say lar gösterilmifltir. Bin kifli 5. 5.. 35. 3.
DetaylıDr.Özlem Parlak, Dr.İbrahim Öztura, Dr.Barış Baklan
Dr.Özlem Parlak, Dr.İbrahim Öztura, Dr.Barış Baklan Tanı; Dört tanı kriteri Destekleyici tanı kriterleri Eşlik eden özellikler Bu skala; 10 sorudan oluşmaktadır en fazla 40 puan verilmektedir skor sendromun
DetaylıJournal of Neurological Sciences [Turkish] 26:(3)# 20; , Araştırma Yazısı
Journal of Neurological Sciences [Turkish] 26:# 20; 305-310, 2009 http://www.jns.dergisi.org/text.php3?id=305 Araştırma Yazısı Özet Gerilim Tipi Baş Ağrısı Olan Anemili Hastalar ile Huzursuz Bacak Sendromu
DetaylıErişkinlerde Huzursuz Bacaklar Sendromu Tedavisi: Amerikan Nöroloji Akademisi nin Pratik Kılavuz Özeti
Derleme / Review DO I: 10.4274/jtsm.09709 Journal of Turkish Sleep Medicine 2017;4:59-64 Erişkinlerde Tedavisi: Amerikan Nöroloji Akademisi nin Pratik Kılavuz Özeti Restless Legs Syndrome Treatments in
DetaylıICSD3: Parasomniler. Farklar & Yenilikler. Dr. Hikmet YILMAZ CBÜ Nöroloji AD, Manisa
ICSD3: Parasomniler Farklar & Yenilikler Dr. Hikmet YILMAZ CBÜ Nöroloji AD, Manisa Uyku bozuklukları sınıflaması Ortak bilimsel dil kullanmak Standart tanı ve tedavi yaklaşımları için uygun zemin Hastalık
DetaylıHipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu;
PROLAKTİNOMA Hipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu; Prolaktinoma beyinde yer alan hipofiz bezinin prolaktin salgılayan tümörüdür. Kanserleşmez ancak hormonal dengeyi bozar. Prolaktin hormonu
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıObstrüktif Uyku Apne Sendromu Hastalarında Sürekli Pozitif Havayolu Basıncı Tedavisi Sonrası Kaybolan veya Yeni Ortaya Çıkan Uykuda Periyodik Bacak
Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Hastalarında Sürekli Pozitif Havayolu Basıncı Tedavisi Sonrası Kaybolan veya Yeni Ortaya Çıkan Uykuda Periyodik Bacak Hareketlerinde Siklik Alternan Patern Analizi Eser Buluş,Gökçen
DetaylıNöropatik Ağrı Tedavi Algoritması
6. ULUDAĞ NÖROLOJİ GÜNLERİ Mart 2011 - BURSA Nöropatik Ağrı Tedavi Algoritması Dr. Aslı Tuncer Kurne Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Nöropatik Ağrı -Tanım Somatosensorial sistemi
DetaylıGÖRÜfiLER. Uzm. Dr. Özlem Erman
GÖRÜfiLER Uzm. Dr. Özlem Erman Son y llarda dünyadaki h zl teknolojik geliflmeye paralel olarak t p alan nda da h zl bir de iflim yaflanmakta, neredeyse her gün yeni tan, tedavi yöntemleri, yeni ilaçlar
DetaylıHuzursuz Bacaklar Sendromu Restless Legs Syndrome
Restless Legs Syndrome Uzm. Dr. Elif ALTUNBAŞ ATEŞ Ankara Güven hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bölümü, Çankaya 100. Yıl Aile Sağlığı Merkezi Özet (HBS) sık görülen bir hastalık olup toplumun
DetaylıPARASOMNĠLER. Doç.Dr.Nalan Kayrak Göztepe Medical Park Hastanesi Nöroloji Uzmanı
PARASOMNĠLER Doç.Dr.Nalan Kayrak Göztepe Medical Park Hastanesi Nöroloji Uzmanı Parasomniler Genel Özellikler Parasomniler, uykuya dalarken, uyku sırasında veya uyanırken ortaya çıkan istenmeyen olay veya
DetaylıConflict of interest: The authors reported no conflict of interest related to this article.
Araştırma Makalesi / Research Article 175 Doi: 10.4274/npa.y6550 Ordu Üniversitesi Öğrencileri Arasında Huzursuz Bacak Sendromu Sıklığı, Özellikleri ve Farkındalığı The Prevalence and Awareness of Restless
DetaylıYetmifldört yafl nda, 60 paket/y l sigara içme
Plevral Görüntüleme: Tan n z Nedir? Yetmifldört Yafl nda Nefes Darl Nedeniyle Baflvuran Erkek Olgu Doç. Dr. Öner D KENSOY Gaziantep Üniversitesi T p Fakültesi, Gö üs Hastal klar Anabilim Dal, Gaziantep
DetaylıHart Walker, gövde deste i ve dengeli tekerlek sistemi sayesinde, geliflim düzeyi uygun olan çocuklar n, eller serbest flekilde yürümesini sa lar.
Cerebral palsi gibi hareket ve postüral kontrol bozukluklar na yol açan hastal klar olan çocuklar, hastal klar n n derecesine ba l olarak yürüme güçlü ü çekmekte veya hiç yürüyememektedir. Hart Walker,
DetaylıYAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,
DetaylıGENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL
Hasta Rehberi Say 7 GENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber Genç Yetiflkinlerde Büyüme Hormonu Eksikli i - Say 7 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading
DetaylıSB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar
SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,
DetaylıBACAK HAREKETLERİNİN SKORLANMASI ve AROUSALLARIN DEĞERLENDİRİLMESİ
Selma FIRAT BACAK HAREKETLERİNİN SKORLANMASI ve AROUSALLARIN DEĞERLENDİRİLMESİ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Uyku Bozuklukları Merkezi, Ankara BACAK HAREKETLERİNİN
DetaylıUYKU İLE İLİŞKİLİ HAREKET BOZUKLUKLARI
UYKU İLE İLİŞKİLİ HAREKET BOZUKLUKLARI Dr. Derya KARADENİZ deryak6609@yahoo.com.tr İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Birimi ULUSLAR ARASI UYKU BOZUKLUKLARI
DetaylıTablo 2.1. Denetim Türleri. 2.1.Denetçilerin Statülerine Göre Denetim Türleri
2 DENET M TÜRLER 2.DENET M TÜRLER Denetim türleri de iflik ölçütler alt nda s n fland r labilmektedir. En yayg n s n fland rma, denetimi kimin yapt na ve denetim sonunda elde edilmek istenen faydaya (denetim
DetaylıPAP TEDAVİSİ. Prof. Dr. Oğuz O. kları Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Merkezi
PAP TEDAVİSİ Sorunlar ve Çözümleri Prof. Dr. Oğuz O KÖKTK KTÜRK Gazi Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Göğüs s Hastalıklar kları Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Merkezi SLEEP APNEA SYNDROME SLEEP APNEA SYNDROME
DetaylıÜniversite öğrencilerinde huzursuz bacaklar sendromu sıklığı ve yaşam kalitesi ile ilişkisi
Cukurova Medical Journal Cukurova Med J 2016;41(3):423-428 ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DERGİSİ DOI: 10.17826/cukmedj.200483 ARAŞTIRMA/RESEARCH Üniversite öğrencilerinde huzursuz bacaklar sendromu
DetaylıHuzursuz Bacak Sendromu ve Parkinson Hastal iliflkisi / Restless Leg Syndrome and Its Relationship with Parkinson s Disease
Özgün Araflt rma Yaz s / Original Research Article Türk Nöroloji Dergisi 2006; Cilt:12 Say :2 Sayfa:121-128 Huzursuz Bacak Sendromu ve Parkinson Hastal iliflkisi / Restless Leg Syndrome and Its Relationship
DetaylıOYUNCU SAYISI Oyun bir çocuk taraf ndan oynanabilece i gibi, farkl yafl gruplar nda 2-6 çocuk ile de oynanabilir.
OYUNCA IN ADI Akl nda Tut YAfi GRUBU 4-6 yafl OYUNCU SAYISI Oyun bir çocuk taraf ndan oynanabilece i gibi, farkl yafl gruplar nda 2-6 çocuk ile de oynanabilir. GENEL KURALLAR Çocuklar n görsel belle inin
DetaylıULUSLARARASI UYKU BOZUKLUKLARI SINIFLAMASI
ULUSLARARASI UYKU BOZUKLUKLARI SINIFLAMASI Diagnostic and Coding Manual, American Academy of Sleep Medicine (AASM) The International Classification of Sleep Disorders (ICSD) ICSD II, 2005 / ICSD III 2014
DetaylıBu bulgulara göre, hastaya obstrüktif uyku apne sendromu (OSAS), santral uyku apne sendromu ve REM uykusu davranış bozukluğu (RBD) teşhisi konuldu.
GİRİ WH prevalansı 40.000 de 1 olarak tahmin edilen otozomal resesif geçişli bir dejeneratif hastalıktır. Etiyolojisi, bakır taşıyıcı bir gende mutasyon sonucunda santal sinir sistemi (SSS) de dahil birçok
DetaylıDeomed Medikal Yay nc l k
Deomed Medikal Yay nc l k Schiltenwolf / Henningsen Muskuloskeletal A r lar Biyopsikososyal Yaklafl mla Tan ve Tedavi Türkçe Editörü / M. Sar do an Çeviri / A. Kasabal gil 16.5 x 24 cm, XVI + 320 Sayfa
DetaylıVardiyalı Çalışanlarda Huzursuz Bacaklar Sendromu ve Subjektif Uyku Kalitesi
Araştırma Makalesi / Research Article 281 DOI: 10.4274/npa.y6198 Vardiyalı Çalışanlarda Huzursuz Bacaklar Sendromu ve Subjektif Uyku Kalitesi The Relationship Between Restless Legs Syndrome and Insomnia
DetaylıDiz Osteoartritli Hastalarda Huzursuz Bacak Sendromu Sıklığı ve Tanı Kriterleri
ORİJİNAL ARAŞTIRMA Diz Osteoartritli Hastalarda Huzursuz Bacak Sendromu Sıklığı ve Tanı Kriterleri Nuri ÇETİN, a Abdullah YOLDAŞ, b Sevgi İkbali AFŞAR, a Sacide Nur SARAÇGİL COŞAR a a Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
DetaylıGebelikte Astım Yönetimi. Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD
Gebelikte Astım Yönetimi Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD ık Kadın Doğum uzmanları hangi koşullarda astımlı hasta ile karşılaşırlar? Astımlı
DetaylıEndokrin Testler Cep K lavuzu
Deomed Medikal Yay nc l k Endokrin Testler Cep K lavuzu Prof. Dr. fiazi mamo lu Prof. Dr. Canan Özyard mc Ersoy Uzm. Dr. Sinem K y c Uzm. Dr. Metin Güçlü Uzm. Dr. Özen Öz Gül Uzm. Dr. Soner Cander Uzm.
DetaylıTarifname BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON
1 Tarifname Teknik Alan BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON Buluş, böbreküstü bezi yetmezliğinin tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıGebelikte huzursuz bacak sendromu
Klinik Araflt rma Perinatoloji Dergisi 2014;22(1):1-5 Perinatal Journal 2014;22(1):1-5 künyeli yaz n n Türkçe sürümüdür. Gebelikte huzursuz bacak sendromu Bülent Çakmak 1, Zeynep Fulya Metin 1, Ahmet Karatafl
DetaylıŞeker Hastaları için Genel Sağlık Önerileri
ÖNEMLİ! İlaçlarınızı düzenli kullanmanız çok önemlidir. Kilonuza dikkat ediniz. Ani bir kan şekeri düşmesi (hipoglisemi) durumuna karşı yanınızda her zaman birkaç adet şeker bulundurunuz. Mutlaka egzersiz
DetaylıT bbi At k Kontrolü P80-P82. 7. Ulusal Sterilizasyon Dezenfeksiyon Kongresi - 2011 673
T bbi At k Kontrolü P80-P82 7. Ulusal Sterilizasyon Dezenfeksiyon Kongresi - 2011 673 P80 Son Dört Y ll k Kontamine Kesici Delici Alet Yaralanmalar Sürveyans Melek Meltem Göksel, Özgül Taflp nar, Fatma
DetaylıT bbi Makale Yaz m Kurallar
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Araflt rmalar ve Etik Sempozyum Dizisi No: 50 May s 2006; s. 7-11 T bbi Makale Yaz m Kurallar Dr. Sebahattin Yurdakul ÖZGÜN ARAfiTIRMA USULE
DetaylıEGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ
EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar
DetaylıSağlık Çalışanlarında Huzursuz Bacak Sendromu Sıklığı
Kocatepe Tıp Dergisi Kocatepe Medical Journal 13: 139-148/ Eylül 2012 ÖZGÜN ARAŞTIRMA Sağlık Çalışanlarında Huzursuz Bacak Sendromu Sıklığı The Frequency of Restless Legs Syndrome in Health Care Workers
DetaylıRomatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı
DetaylıPostmenopozal Kadınlarda Huzursuz Bacak Sendromu ile Kemik Mineral Yoğunluğu Arasındaki İlişkinin Belirlenmesi
ORİJİNAL ARAŞTIRMA Postmenopozal Kadınlarda Huzursuz Bacak Sendromu ile Kemik Mineral Yoğunluğu Arasındaki İlişkinin Belirlenmesi İlknur ALBAYRAK, a Funda LEVENDOĞLU, a Önder Murat ÖZERBİL a a Fiziksel
DetaylıISI At f Dizinlerine Derginizi Kazand rman z çin Öneriler
ISI At f Dizinlerine Derginizi Kazand rman z çin Öneriler Metin TUNÇ Seçici Olun ISI' n editoryal çal flanlar her y l yaklafl k olarak 2,000 dergiyi de erlendirmeye tabi tutmaktad r. Fakat de erlendirilen
DetaylıİÇİNDEKİLER. Duygusal ve Davranışsal Bozuklukların Tanımı 2
İÇİNDEKİLER Bölüm 1 Giriş 1 Duygusal ve Davranışsal Bozuklukların Tanımı 2 Normal Dışı Davramışları Belirlemede Öznellik 2 Gelişimsel Değişimlerin Bir Bireyin Davranışsal ve Duygusal Dengesi Üzerindeki
DetaylıGirifl Marmara Üniversitesi Eczac l k Fakültesi Farmakoepidemiyoloji Araflt rma Birimi (MEFEB) Ecz. Neslihan Güleno lu
G R fi Girifl Bu kitapç k Marmara Üniversitesi Eczac l k Fakültesi Farmakoepidemiyoloji Araflt rma Birimi (MEFEB) taraf ndan, befleri t bbi ürünlerin güvenlili inin izlenmesi ve de erlendirilmesi hakk
DetaylıDünyada ve Türkiye de Güncel Verilerle HIV/AIDS. Hacettepe Üniversitesi AIDS Tedavi ve Araflt rma Merkezi (HATAM)
Dünyada ve Türkiye de Güncel Verilerle /AIDS Dr. Aygen Tümer Hacettepe Üniversitesi AIDS Tedavi ve Araflt rma Merkezi (HATAM) Dünyada /AIDS Dünya Sa l k Örgütü (DSÖ)/UNAIDS taraf ndan Aral k 2010 tarihinde
DetaylıDiabetik Nöropatide Kök Hücre Tedavisi Doç.Dr.Mehmet Bozkurt Dr.Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi; Plastik,Rekonstrüktif ve Estetik
Diabetik Nöropatide Kök Hücre Tedavisi Doç.Dr.Mehmet Bozkurt Dr.Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi; Plastik,Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Kliniği,Yara Bakım Merkezi İstanbul Tanım Diabetik
DetaylıSağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu
Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu antalya EAH Çalışmaya Katılan
Detaylı4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI
4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI Resul KURT* I. G R fi Ülkemizde 4447 say l Kanunla, emeklilikte köklü reformlar yap lm fl, ancak 4447 say l yasan n emeklilikte kademeli
Detaylıvardiyalı çalışma ve uyku bozuklukları
vardiyalı çalışma ve uyku bozuklukları Dr.İbrahim Öztura Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Uyku-uyanıklık ritmi Sirkadiyen ve homeostatik süreçlerin etkileşimi sonucu uyku ve
DetaylıNöroloji alanında güncel gelişmelerin olduğu konularda seminer Nöroloji Uzmanlık Öğrencileri tarafından sunulur.
NÖR 23 NÖROLOJİ Dr. Ali Kemal ERDEMOĞLU /1 Dr. Ersel DAĞ /2 Dr. Yakup TÜRKEL /3 KOD DERS ADI ÖÜ T P KREDİ AKTS NOR 7001 MAKALE SAATİ Nöroloji alanında yabancı dergilerde güncel gelişmelere yönelik yayınlanan
DetaylıBipolar afektif bozukluk nedir?
Bipolar afektif bozukluk nedir? Bipolar afektif bozukluğu pek çok kişi farklı şekillerde yaşar. Bazıları şiddetli mutsuzluk ve sadece hafif taşkınlık atakları deneyimlerken, diğerleri son derece şiddetli
DetaylıUYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARI SINIFLAMA VE TANIMLAR
UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARI SINIFLAMA VE TANIMLAR Dr. Sibel Özkurt Pamukkale Üniversitesi Tıp T p Fak. Göğüs s Hastalıklar kları Anabilim Dalı Organizmanın çevreyle iletişiminin değişik şiddette uyaranlar
Detaylıİstanbul Beyin Merkezleri
İstanbul Beyin Merkezleri N E D E N B E YİN M E R K E Zİ? B E YİN Y M E R K E ZİN D E N E LE R Y A PIL IR? Merkezde Nöro -Biliminin en zor ve faydalı teşhis ve tedavi gelişmelerinin tatbiki yanında tedavide
DetaylıKONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ
Hasta Rehberi Say 6 KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Orta kolayl kta okunabilir rehber Konjenital Adrenal Hiperplazi - Say 6 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri
Detaylı6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN
SAYLAR Do al Say lar Parças ve fl n 6. SNF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YLLK PLAN Süre/ KAZANMLAR Ders AÇKLAMALAR 1. Do al say larla ifllemler yapmay gerektiren problemleri çözer ve kurar. Do al say
DetaylıUyku insan vücudunun vazgeçemeyeceği ihtiyaçlarından biridir. Sağlıklı bir yaşam için düzenli uyku şart.
Uyku insan vücudunun vazgeçemeyeceği ihtiyaçlarından biridir. Sağlıklı bir yaşam için düzenli uyku şart. Geçmiş uyku düzeninizi sürdürememeye başladıysanız, uykuya dalamıyor, gece sık sık uyanıyor, sabah
DetaylıHareket Kayıtlarının Skorlanması
POLİSOMNOGRAFİ / POLYSOMNOGRAPHY Hareket Kayıtlarının Skorlanması Scoring of Movement Recordings Bülent Çiftçi Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara ÖZET Uyku esnasında
Detaylıİnvaziv olmayan mekanik ventilasyon tedavisinde klinik ve polisomnografik izlem: Basınç ayarı kontrolü rutin olarak yapılmalı mı?
İnvaziv olmayan mekanik ventilasyon tedavisinde klinik ve polisomnografik izlem: Basınç ayarı kontrolü rutin olarak yapılmalı mı? Burcu Zeydan, Gülçin Benbir, Derya Karadeniz İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
DetaylıParkinson hastalığında Uyku yapısı Eşlik eden uyku bozuklukları Gündüz uykululuk Bektaş Korkmaz, Gülçin Benbir, Derya Karadeniz
Parkinson hastalığında Uyku yapısı Eşlik eden uyku bozuklukları Gündüz uykululuk Bektaş Korkmaz, Gülçin Benbir, Derya Karadeniz İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Klinik
DetaylıTarifname PARKĠNSON HASTALIĞININ SEMPTOMATĠK TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON
1 Tarifname PARKĠNSON HASTALIĞININ SEMPTOMATĠK TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON Teknik Alan Buluş, parkinson hastalığının semptomatik tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin
DetaylıBeyin Omurilik Sıvısında Myelin Basic Protein Testi; CSF myelin basic protein; BOS da myelin basic protein;
MYELİN BASİC PROTEİN Beyin Omurilik Sıvısında Myelin Basic Protein Testi; CSF myelin basic protein; BOS da myelin basic protein; Beyin Omurilik Sıvısı içinde Myelin Basic Protein miktarının araştırılmasıdır.
DetaylıÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR
ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR GUATR NED R? Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Tiroid bezi Guatr Tiroid
DetaylıTam yağlı süt ürünleri tüketen erkeklere kötü haber
Tam yağlı süt ürünleri tüketen erkeklere kötü haber Sağlıklı, güçlü kuvvetli bir erkeksiniz ama çocuğunuz olmuyorsa bu önemli sorunun sebebi yediklerinizle ilgili olabilir. Erkekler üzerinde yapılan bilimsel
DetaylıBAŞAĞRILARI 1- Primer başağrıları; 2-Sekonder (ikincil) başağrıları;
BAŞAĞRILARI Hemen hepimiz yaşamımızın bir döneminde başağrısından yakınırız. Ancak bazılarımız için başağrısı daha ciddi bir sorun hatta bir hastalık durumundadır. Başağrıları basitçe iki kategoriye ayrılabilir;
DetaylıHuzursuz Bacaklar Sendromlu Hastaların Mizaç ve Karakter Özellikleri
Huzursuz Bacaklar Sendromlu Hastaların Mizaç ve Karakter Özellikleri Vildan Altunayoğlu Çakmak, Sibel Gazioğlu, Evrim Özkorumak, Nuray Can Usta, Murat Topbas, Cavit Boz 14. Ulusal Uyku Tıbbı Kongresi 2013
DetaylıTULAREMİ KONTROL ve KORUNMA. Dr. Kemalettin ÖZDEN
TULAREMİ KONTROL ve KORUNMA Dr. Kemalettin ÖZDEN Bulaş yolları Deri ve mukozal yol: İnfekte kene veya sinek gibi vektörlerin ısırmasıyla veya infekte hayvan dokuları, hayvan çıkartılarıyla (idrar, dışkı
DetaylıCO RAFYA. DÜNYA NIN fiekl N N VE HAREKETLER N N SONUÇLARI ÖRNEK 1 :
CO RAFYA DÜNYA NIN fiekl N N VE HAREKETLER N N SONUÇLARI ÖRNEK 1 : K rk nc paralel üzerindeki bir noktan n hangi yar mkürede yer ald afla dakilerin hangisine bak larak saptanamaz? A) Gece-gündüz süresinin
DetaylıYeni Anket Verisi Girişi
Yeni Anket Verisi Girişi lara ait kimlik verileri kesinlikle başka bir alanda paylaşılmayacaktır. ya ait özel veriler, sadece bilimsel çalışma merkezinin kendisi tarafından görüntülenebilecektir. proje
DetaylıKANDIRA İLÇESİ HUZURSUZ BACAKLAR SENDROMU PREVALANSI, SEMPTOMLARIN ŞİDDETİ VE BİRLİKTE GÖRÜLEN HASTALIKLAR
T.C. Sağlık Bakanlığı Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği ŞEF: DOÇ. Dr. Ülkü TÜRK BÖRÜ KANDIRA İLÇESİ HUZURSUZ BACAKLAR SENDROMU PREVALANSI, SEMPTOMLARIN ŞİDDETİ VE BİRLİKTE
DetaylıNevrotik iştahsızlık; Yeme bozukluğu; Anoreksi;
ANOREKSİYA NERVOSA Nevrotik iştahsızlık; Yeme bozukluğu; Anoreksi; Anoreksi bir yeme bozukluğudur. Kişilerin aşırı kilolu olduklarına yönelik takıntıları sonucu ortaya çıkan iştahsızlık ve egzersiz yapma
Detaylıİnsomni de İlaçlar. Dr. Hakan Kaynak
İnsomni de İlaçlar Dr. Hakan Kaynak İnsomni Uykuyu başlatma, Sürdürme, Sabah erken uyanma, Uykunun dinlendirici olmaması Genellikle farklı tipler birarada görülebilir İnsomni Sıklığı 17,70 16,80 18,00
DetaylıPARASOMNİ. Prof.Dr.E.Esra OKUYUCU MKÜ Tıp Fak, Hatay
PARASOMNİ Prof.Dr.E.Esra OKUYUCU MKÜ Tıp Fak, Hatay Sunum Plan: Giriş REM/nREM Nedenler Tedavi Parasomniler Uyku, kısmi uyanıklık ya da uykuya geçiş sırasında yapılan anormal hareket ve davranışlardır
DetaylıHuzursuz Bacak Sendromunda Genetik
156 E itim / Education Huzursuz Bacak Sendromunda Genetik Genetics in Restless Legs Syndrome Suat ACAR*, Ahmet Murat GENCER** *Rize Devlet Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Klini i, Rize **Dokuz
DetaylıUYKU UYANIKLIK DÖNGÜSÜ. Dr.Ezgi Tuna Erdoğan İstanbul Tıp Fakültesi Fizyoloji A.D.
UYKU UYANIKLIK DÖNGÜSÜ Dr.Ezgi Tuna Erdoğan İstanbul Tıp Fakültesi Fizyoloji A.D. Uyku tanımı Uyku Fizyolojisi (uyku evreleri) Sirkadiyen ritim Uyku yoksunluğu İdeal uyku Uyku ile ilgili bazı hastalıklar
DetaylıBAfiA RILI HASTANIN DE ERLEND R LMES
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Bafl A r lar - Bafl Dönmeleri Sempozyumu 10-11 Aral k 1998, stanbul, s. 15-20 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
DetaylıBYazan: SEMA ERDO AN. ABD ve Avrupa Standartlar nda Fact-Jacie Akreditasyon Belgesi. Baflkent Üniversitesi nden Bir lk Daha
Baflkent Üniversitesi nden Bir lk Daha ABD ve Avrupa Standartlar nda Fact-Jacie Akreditasyon Belgesi Baflkent Üniversitesi T p Fakültesi Adana Eriflkin Kemik li i Nakil ve Hücresel Tedavi Merkezi, Türkiye
DetaylıHasta Rehberi Say 11. ÇO UL H POF Z HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber
Hasta Rehberi Say 11 ÇO UL H POF Z HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber Ço ul Hipofiz Hormonu Eksikli i - Say 11 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri
Detaylı