GAZİ ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ DÖNER SERMAYE BİRİMİ FATURA BÖLÜMÜ GÜNLÜK İNCELEME İŞLEMLERİ SÜREÇ AKIŞ ŞEMASI

Transkript

1 GÜNLÜK İNCELEME İŞLEMLERİ SÜREÇ AKIŞ ŞEMASI Günlük fatura inceleme işlemleri yapılır. HBYS programında günlük olarak civarında hastaların tedavi dosyaları sonlandıktan sonra, hastaların dosyaları SUT kurallarına göre tek tek incelenir. Sorun tespit edilen vakalar ilgili klinik ile görüşülüp düzeltilir. Önceki dönemlere ait sorunlu vakalar var ise düzeltilip düzeltilmediği kontrol edilir. -Günlük olarak kontrol edilen hasta dosyalarına onay verilir. Fatura haline gelir 1. Sağlık Uygulama Tebliği Onay verilen faturalar Bilgi İşlem Merkezine aktarılır.

2 DÖNEM SONLANDIRMA VE ÖRNEKLEME İŞLEMLERİ SÜREÇ AKIŞ ŞEMASI Aylık dönem içinde yapılan faturalar SGK Medula ekranından sonlandırma ve örnekleme yapılır. Örneklenen Faturaların SGK ekranından dökümleri alınır. Alınan faturalar içinden SUT kurallarına göre istenen evrakları( film, taahhütname, rapor v.b.) ilgili kliniklerden ve hekimlerinden temin edilir. Bu belgeler faturalara eklenir. Dosyalar halinde hazırlanır. SGK üst yazısı ve Fatura hazırlanır. 1. Fatura dökümleri 2. Taahütname 3. Filmler 4. Epikriz Raporları 5. Patoloji Raporları SGK üst yazısı Dekan Yardımcısının onayına sunulur. SGK üst yazısı Dekan Yardımcısı tarafından onaylanır. SGK Üst yazısı, fatura ve hazırlanan dosyalar SGK Başkanlığına teslim edilir.

3 DÖNEM İTİRAZ SÜREÇ AKIŞ ŞEMASI SGK Medula tarafına gönderilen faturalar SGK tarafından incelenip MEDULA ekranında dönem itiraz olarak açılır. Medula ekranında İtiraza düşen faturaların tek tek dökümleri alınarak HBYS programından da hasta özetleri alınır. Faturaların itiraz sebepleri incelenir. İncelenen faturaların sebeplerine göre savunması, ek belgeleri ve isim listeleri hazırlanır. Sosyal Güvenlik Kurumu Kocatepe Başkanlığına itiraz yazısı hazırlanır. 1. İsim Listesi 2. Fatura dökümleri 3. Taahütname 4. Filmler 5. Epikriz Raporları 6. Patoloji Raporları Sosyal Güvenlik Kurumu Kocatepe Başkanlığına itiraz yazısı Dekanın onayına sunulur. Sosyal Güvenlik Kurumu Kocatepe Başkanlığına itiraz yazısı Dekan tarafından onaylanır. SGK Başkanlığına yazı ve isim listesi faks çekilir. Mutabakat için randevu beklenir.

4 SGK İLE MUTABAKAT SÜREÇ AKIŞ ŞEMASI SGK Kocatepe Sosyal Güvenlik Merkezi tarafından mutabakat aşaması için randevu verilir. Randevu günü yetkilendirilen görevliler hazırlanan dosyalarla birlikte SGK Kocatepe Sosyal Güvenlik Merkezine mutabakat için görüşmeye gidilir. Görüşmelerde mutabakata sağlanıyor. Mutabakat sağlanamayan faturalar üst kurula gidiyor. 1. İsim Listesi 2. Fatura dökümleri 3. Taahütname 4. Filmler 5. Epikriz Raporları 6. Patoloji Raporları SGK Medula ekranından mutabakat sonucuna göre kontroller yapılarak dönem kapanır.

5 MANUEL FATURALAMA SÜREÇ AKIŞ ŞEMASI SGK haricinde diğer kurumlara giden faturaların incelemesi yapılır. HBYS programından Kurumlar bazında sevklerine uygun olarak faturalar onaylanır. Dökümleri ve icmalleri alınır. 7. Sevk belgeleri 8. Fatura dökümleri 9. Taahütname 10. Filmler 11. Epikriz Raporları 12. Patoloji Raporları Postalanmak üzere zarflanır.

6 ÖZEL FATURALAMA SÜREÇ AKIŞ ŞEMASI Özel Hastalara verilen faturalama işlemleri Hastanın kendisi tarafından yaptırılan özel öğretim üyesi ve diğer işlemlere ait vezneden alınan makbuz karşılığında talep edilmesi halinde kanun usul ve esaslar çerçevesinde ilgili işlemlere ait fatura düzenlenir. 1. Vezne Makbuzu Hastaya verilir.

7 GELİRLERİN DÜZENLENMESİ SÜREÇ AKIŞ ŞEMASI Gelirlerin düzenlenmesi Dönem sonunda faturalardan oluşan icmal tutarları muhasebeleştirmek üzere tahakkuk servisine verilir. 1. Tutar Listesi

8 İMPLANT RAPORLARI VE ARŞİVLEME SÜREÇ AKIŞ ŞEMASI İlgili dönemde implant raporlarını hazırlama ve ilgili döneme ait dosyaların arşivlenmesi İlgili dönemde İmplant tedavisi yapılmış hastalara ait implant raporları klinikten hazırlatırılıp imzaya sunulması ve ilgili faturalara iliştirilmesi, kontrol ve takip edilemesidir. Ayrıca SGK ya gönderilen fatura ve ek belgelere ait yedek dosyalar hazırlanarak arşivlenir. 1. İmplant Raporları 2. SGK ya gönderilen dosyanın fotokopileri