Özel Hasta Alt Gruplarında Hipertansiyon. Dr Savaş Öztürk Haseki EAH Nefroloji Kliniği
|
|
- Oz Bozer
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Özel Hasta Alt Gruplarında Hipertansiyon Dr Savaş Öztürk Haseki EAH Nefroloji Kliniği
2 Özel Gruplarda Hipertansiyon 1. Beyaz Önlük ve Maskeli HT 2. Metabolik Sendrom 3. Yaşlılık ve Hipertansiyon 4. Böbrek yetmezliği ve Hipertansiyon 5. Hemodiyalizde HT 6. Primer Glomeruler Hastalıklarda HT 7. Renovasküler Hipertansiyon 8. Diyabet ve Hipertansiyon 9. Serebrovasküler Hastalık ve Hipertansiyon 10. İskemik Kalp Hastalığı ve HT 11. Kalp yetersizliği/sol ventrikül Disfonksiyonu 12. Gebelik ve Hipertansiyon 13. Obstruktik Uyku Apne ve Hipertansiyon
3 HANGİ KILAVUZ? 2003 WHO-ISH 2013 ESH/ESC Kılavuzu 2014 JNC-8 Kılavuzu 2011 NICE HT Kılavuzu 2008 NICE Stroke 2013 CHEP 2012 KDIGO KBY ve GN Kılavuzları 2013 ADA 2013 AHA/ASA
4 HT Sınır Değerleri ESH 2013 Sistolik KB (mmhg) Diyastolik KB (mmhg) Ofis KB Ambulatuar KB Gündüz (uyanık) Gece (uyku) saat Ev KB
5 Sistolik 180 EVRE ESH/ESC Kılavuzu 160 EVRE EVRE YÜKSEK NORMAL 120 NORMAL OPTİMAL mmhg Diyastolik
6 Tansiyon Tipleri 140 Ev veya gündüz AKBÖ SKB 135 Maskeli Hipertansiyon Gerçek Normotansiyon Gerçek Hipertansiyon Beyaz Önlük Hipertansiyonu Ofis SKB mmhg
7 ESH ve NICE Kılavuzu 1. Beyaz Önlük HT: Tanım: İzole ofis HT Klinik ölçümlerinde yüksek olmasına rağmen AKBÖ gündüz ölçümleri ortalamasının < 135/85 olması Toplumun % unda izlenebilir Tedavi: Gereksiz ilaç tedavisine yol açar Risk faktörü yoksa: Yaşam düzeni değişikleri ve yakın takip Risk faktörü varsa (metabolik bozukluk veya asemptomatik organ hasarı): Yaşam tarzı değişikleri ve ilaç tedavisi Beyaz Önlük Etkisi: Klinik ölçüm ve AKBÖ gündüz ölçümleri arasında > 20/10 mmhg fark olması Hipertansif kişilerde de Beyaz Önlük Etkisi olabilir
8 Maskeli HT İzole ambulatuar HT mevcuttur Nadiren tanı konur Ofis HT ile benzer KV risk taşır Organ hasarı ve metabolik hastalıklar yönünden takip edilmelidir Yaşam tarzı değişikliği ve anti-ht tedavi düşünülmelidir Anti-HT tedavinin etkinliği evde KB ölçümü veya AKBÖ ile takip edilmelidir
9 Esansiyel Hipertansiyonu Olan Hastalarda Glukoz Metabolizması Esansiyel Hipertansiyonu Olan 420 Hasta Bozulmuş glukoz toleransı (%21.9) Sınıflandırılamayan (%2.7) Önceden bilinen diyabet (%13.6) Yeni saptanan diyabet (%11.2) Bozulmuş açlık glukozu (%11) İnsülin direnci (%9.0) Garcia-Puig et al: Am J Med 119: , 2006 Normal glukoz metabolizması (%30.7) Esansiyel hipertansiyon nedeniyle başvuran hastaların üçte ikisinde anormal glukoz metabolizması vardır
10 2013 ESH/ESC Guidelines for the Management of Arterial Hypertension Özel Durumlarda Tercih Edilmesi Gereken İlaçlar Durum İzole sistolik hipertansiyon (yaşlılar) Metabolik sendrom Diabetes mellitus Gebelik Siyah ırk İlaç Diüretik, KKB ACEİ, ARB, KKB ACEİ, ARB Metil dopa, BB, KKB Diüretik, KKB ACEİ: Anjiyotensin konverting enzim inhibitörü; ARB: Anjiyotensin reseptör blokeri; KKB: Kalsiyum kanal blokeri, BB: Beta bloker
11 2013 ESH/ESC Guidelines for the Management of Arterial Hypertension 2. Metabolik Sendrom RAS blokerleri ve KKB tercih edilmelidir. Beta blokerler (vazodilatör beta blokerler hariç) ve diüretikler sadece ek ilâçlar olarak düşünülmelidir. Diüretik olarak potasyum tutucu olanlar tercih edilmelidir. Metabolik sendromda yüksek-normal kan basıncı kontrolünün KVH avantajına dair kanıt yok
12 NICE 2011 <55 yaş A 1 >55 yaş veya siyah ırk C 2 Step 1 Summary of antihypertensive drug treatment A + C 2 A + C + D Step 2 Step 3 Key A ACE inhibitor or low-cost angiotensin II receptor blocker (ARB) 1 C Calcium-channel blocker (CCB) D Thiazide-like diuretic Dirençli HT A + C + D + diüretik 3 veya alfa 4 veya beta-bloker 5 Step 4 5.Tedavi bir beta blokör ile başladı ve ikinci ilaç eklendi ise diyabet riskini azaltmak için tiyazid grubu diüretik yerine kalsiyum kanal blokörü eklenmelidir (2006)
13 Yaş Gruplarında Hipertansiyon Prevalansı Yüzde % Türk Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Derneği
14 3. Yaşlılık ve Hipertansiyon Yaşlılara özgün HT Tedavisi Çalışmaları STONE (Shangai Trial Of Nifedipine in the Elderly) Syst-Eur (Systolic HT in Europe) SHEP (Systolic HT in the Elderly Program) STOP-Hypertension 1 (Swedish Trial of Old Patients with hypertension) STOP-Hypertension 2 MRC (Yaşlı erişkinlerde Medical Research Council çalışması) EWPHE (European Working Party on High blood pressure in the Elderly) >80y Hyvet (Hypertension in the Very Elderly Trial) Coope ve Warrender Syst-China STOP-Hypertension 1 STOP-Hypertension 2
15 3. Yaşlılık ve Hipertansiyon Syst-Eur Study >60 yaş Plasebo/anti-HT tedavi karşılaştırılması Çift kör randomize çalışma Aktif tedavi sadece sistolik ABKÖ ortalaması >160 mm Hg olan grupta faydalı olmuş Plasebo AntiHT tedavi
16 3. Yaşlılık ve Hipertansiyon Öneri 1 (JNC 8) >60 yaş sistolik KB 150 mmhg veya diyastolik KB 90 mmhg ise ilaç tedavisine başlanmalıdır (Strong Recommendation Grade A)
17 3. Yaşlılık ve Hipertansiyon Tuza duyarlılık Artmış kardiyak output Artmış sempatik aktivite Artmış sistemik vasküler direnç Azalmış RAS aktivitesi Azalmış vasküler komplians
18 3. Yaşlılık ve Hipertansiyon
19 3. Yaşlılık ve Hipertansiyon 2013 ESH/ESC Guidelines for the Management of Arterial Hypertension Yaşlı Hasta (>60-65 yaş) İlk seçenek diüretik, KKB, beta bloker < 80 yaş veya ACE/ARB SKB >160 mm Hg tedavi başla İzole sistolik hipertansiyonda diüretik ve KKB ilk seçenek (SHEP, SCOPE) Hedef SKB mm Hg Güçlü yaşlı Hedef SKB < 140 mm Hg olabilir >80 yaş SKB >160 mm Hg Fiziksel ve mental durum iyi ise, hedef SKB mm Hg DKB hedefi her zaman <90 mm Hg olmalıdır. İstisnası diyabetik hastalardır (DKB <85 mm Hg)
20 3. Yaşlılık ve Hipertansiyon JNC8: >60 yaş Sistolik KB 150 mmhg veya Diyastolik KB 90 mmhg ise ilaç tedavisine başlanmalıdır (Strong Recommendation Grade A) >60 yaş ise hedef <150/90 mmhg NICE: Siyahi ise tiyazid veya KKB Siyahi değilse tiyazid veya ACE/ARB veya KKB >80 yaş ise <150/90 mmhg veya 55 yaş üzeri veya siyahi ırk ise ilk seçenek KKB öneriyor CHEP: >80 yaş ise <150/90 mmhg İlk seçenek tiyazid grubu diüretik veya (siyahi ırk değil ise) ACE/ARB öneriyor
21 Kronik Böbrek Hastalarında Kan Basıncı ve GFR Ortalama Arter Basıncı (mmhg) GFR (ml/dak/yıl) r = 0.69; P < 0.05 Tedavisiz Hipertansiyon /85 140/90 Parving HH, et al. Br Med J Maschio G, et al. N Engl J Med Viberti GC, et al. JAMA Bakris GL, et al. Kidney Int Klahr S, et al. N Eng J. Med 1994 Bakris GL. Hypertension Hebert L, et al. Kidney Int The GISEN Group. Lancet Lebovitz H, et al. Kidney Int Bakris GL et al: Am J Kidney Dis. 36(3): , 2000
22 MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) 0 0 GFR de Azalma Hızı (ml/dak/yıl) Proteinüri <0.25 g/gün g/gün g/gün >3.0 g/gün 125/75 mm Hg Ortalama Kan Basıncı (mm Hg) Peterson et al: Ann Intern Med 123: , 1995
23
24
25 Hipertansif KBY Hastası Antihipertansif tedavi altındaki hastaları postural hipotansiyon açısından sorgula Komorbiditelere göre tansiyon hedefi belirle VKİ (1D) Na alımı<90mmol (<2g=yaklaşık 5g NaCl) Yaşam tarzı değişiklikleri Egzersiz (30dk x 5/hafta) Alkol kısıtlaması (<2x1/gün erkek, <1x1/gün kadın) Transplant alıcısı Yaşlı hasta İdrar albumin Hedef değer<130 mmhg ve <80mmHg (2D) Post-tx süre, CNI kullanımı, albüminüri, KBH vb. göre ilaç seçimi (NG) 30mg/gün ise <140 ve <90 (1B) mg/gün ise <130 ve <80mmHg (2D) (hem DM hem de non-dm için) >300mg/gün ise <130mmHg ve <80mmHg (2D) -Dikkatli ve yakın takip -Kademeli yaklaşım -Ortostatik hipotansiyon ve AKİ ye, ilaç yan etkilerine dikkat JNC 8 (Öneri 5 ) ACE/ARB tercih edilmeli (2D) ACE/ARB tercih edilmeli (1B) JNC 8 (Öneri 4) >18 yaş ve DM sistolik KB 140 mmhg veya diyastolik KB 90 mmhg ise ilaç tedavisine başlanmalıdır. (Expert Opinion Grade E) >18 yaş ve KBY sistolik KB 140 mmhg veya diyastolik KB 90 mmhg ise ilaç tedavisine başlanmalıdır. (Expert Opinion Grade E)
26 2013 ESH/ESC Guidelines for the Management of Arterial Hypertension Kronik Böbrek Hastalarında KB Hedefleri SKB nın <140 mm Hg olması hedeflenmelidir. Aşikâr proteinüri varsa, SKB nın 130 mm Hg nın altına indirilmesi düşünülebilir. Bu durumda egfr takibi yapılmalıdır. RAS blokerleri, albüminüriyi azaltmada diğer antihipertansiflere göre daha etkilidir. Bu nedenle mikroalbüminürisi veya aşikâr proteinürisi olan hipertansif hastalarda tercih edilmelidir.
27 2013 ESH/ESC Guidelines for the Management of Arterial Hypertension Kronik Böbrek Hastalarında KB Hedefleri KB hedeflerine ulaşmak için çoğu kez kombinasyon tedavisi gerekir. İki RAS blokerinin kombine edilmesi önerilmemektedir. KBY de aldosteron antag. + RAS blokerleri önerilmemektedir. Hiperkalemi riski vardır.
28 5.Hemodiyalizde Hipertansiyon Effect of lowering blood pressure on cardiovascular events and mortality in patients on dialysis: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials Hiddo J Lambers Heerspink, PharmD, Toshiharu Ninomiya, MD, Sophia Zoungas, MD, Dick de Zeeuw, MD, Diederick E Grobbee, MD, Meg J Jardine, MD, Martin Gallagher, MD, Matthew A Roberts, MD, Alan Cass, MD, Bruce Neal, MD and Vlado Perkovic, MD The Lancet Volume 373, Issue 9668, Pages (March 2009) DOI: /S (09)
29 Figure 1 Source: The Lancet 2009; 373: (DOI: /S (09) )
30
31 Figure 2 Risk of cardiovascular events for blood pressure lowering treatment versus control regimens Source: The Lancet 2009; 373: (DOI: /S (09) )
32 Figure 3 Source: The Lancet 2009; 373: (DOI: /S (09) )
33 Figure 4 Risk of all-cause mortality and cardiovascular mortality for blood pressure lowering treatment versus control regimens Source: The Lancet 2009; 373: (DOI: /S (09) ) Hemodiyalize giren hastalarda yüksek KV ve total mortaliteyi azaltmak için rutin olarak KB düşürücü tedavi düşünülmelidir.
34 5.Hemodiyalizde Hipertansiyon Hangi KB ölçümü interdiyalitik tansiyonu temsil eder? Prediyaliz SKB 10mmHg fazla, postdiyaliz SKB 7mmHg az ölçebilir Optimal KB hedefleri? Kişisel özellikler ve komorbiditeler gözönüne alınarak belirlenmelidir Ambulatuvar ölçümlerdeki hedefler non-üremiklerdekine benzer alınabilir Genel hedefler (KDIGO 2005): Kanıt C Prediyaliz <140/90 mmhg Postdiyaliz <130/80 mmhg Kuru kiloya ulaşılması ve interdiyalitik sıvı alımını azaltıcı tedbirler Gerekirse: Anti-HT tedavi
35 6. GLOMERULONEFRİT + HT Konservatif Tedaviler Kidney International Haziran 2012
36 PGH de Non-immunosupressif (Konservatif)Tedavi Bütün hastalara Kan basıncını düşürücü tedavi Sodyum kısıtlaması Lipid düşürücü tedavi Diyette protein kısıtlaması ( g/kg/gün) Sigaranın kesilmesi Bazı hastalara RAS inhibisyonu g/gün (60-80mmol) Statinler İdrarla kayıplar da eklenmeli! Obezitenin azaltılması Antikoagülasyon Diüretik <1g/gün proteinüri: <130/80mmHg >1g/gün proteinüri: <125/75mmHg ACEi/ARB ilk tercih Proteinüride %40-50 azalma Tuz kısıtlama ile antiproteinürik etkileri artar Kombinasyon Additif antiproteinürik etki Risk/yarar? (düşük GFR de!!)
37 2013 ESH/ESC Guidelines for the Management of Arterial Hypertension 7. Renovasküler Hipertansiyon Fibromüsküler hiperplazi Kontrolsüz HT varsa perkütan renal arter stent Başarı şansı %82-100, restenoz riski %10-11 Aterosklerotik RV HT olan hastalarda girişimin yararı?
38 ASTRAL (Angioplasty and STenting for Renal Artery Lesions) STAR (STent Placement & Blood Pressure & Lipid-lowering for the Prevention of Progression of Renal Dysfunction caused by Atherosclerotic Ostial Stenosis of the Renal Artery)
39 CORAL (Cardiovascular Outcomes in Renal Atherosclerotic Lesions) Çok merkezli, randomize, açık-etiketli ve kontrollü çalışma Aterosklerotik renal arter stenozu olan 947 hasta Medikal tedavi ile medikal tedavi + renal artere stent takılması tedavileri karşılaştırıldı. Sonlanım noktaları: Kardiovasküler veya renal istenmeyen olayların bileşimi (kardiyovasküler veya renal nedenlere bağlı ölüm, Mİ, inme, KKY nedeniyle hastaneye yatış, ilerleyici böbrek yetersizliği ve RRT gereksinimi)
40 CORAL (Cardiovascular Outcomes in Renal Atherosclerotic Lesions) Bazal Özellikler
41 CORAL (Cardiovascular Outcomes in Renal Atherosclerotic Lesions) Bazal Özellikler
42 CORAL (Cardiovascular Outcomes in Renal Atherosclerotic Lesions) Klinik Sonlanım Noktaları
43 CORAL (Cardiovascular Outcomes in Renal Atherosclerotic Lesions) Klinik Sonlanım Noktaları
44 2013 ESH/ESC Guidelines for the Management of Arterial Hypertension 7. Renovasküler Hipertansiyon Aterosklerotik RAS da; medikal tedavi ile KB kontrol altına alınabiliyorsa ve son 6 12 aylık bir dönemde böbrek fonksiyonları stabilse girişim önerilmemektedir Uygun medikal tedavi RAAS blokeridir (bilateral stenoz hariç)
45 8.Diyabette Hipertansiyon Sıklık tip1 %10-30, tip2 %40-50 Hiperinsülinemi/insülin direnci, sodyum birikmesi, santral sinir sistemi aktivasyonu, damar disfonksiyonu ESH: Sistolik tansiyon >140 mmhg antihipertansif tedavi, hedef<140/85mmhg UKPDS,HOT), öncelik RAS blokajında(schmieder RE,2007 Lancet), tüm antihipertansifler kullanılabilir, ikili RAS blokajı(altitude ve ONTARGET) önerilmiyor. JNC: hedef<140/90 mmhg(shep, Syst-Eur, UKPDS, ACCORD-BP), ilk basamak tedavide tiyazid grubu diüretik, kalsiyum kanal blokeri, ACEi, ARB seçilebilir(va Cooperative Trial, HDFP, and SHEP) ancak alfa bloker ve beta bloker ilk basamkta kullanılmaz. Siyahi ırkta ilk seçenek tiyazid grubu diüretik veya kalsiyum kanal blokeri(allhat) ADA:<140/80 mmhg ve ilk seçenek ACE/ARB CHEP:<130/80 mmhg ve ek kardiyovasküler riski varsa ACE/ARB, ek kardiyovasküler riski yoksa ACE/ARB,tiyazid veya nondihidropüridin kalsiyum kanal blokeri öneriyor
46 8.DİYABETTE HİPERTANSİYON Sıklık tip1 de %10-30, tip2 de %40-50 Maskeli HT nadir değil, AKBÖ düşünülmeli Sistolik KB nin <140mmHg olmasının ek faydasına dair güçlü kanıt az Anti-HT tedaviyle SKB<130mmHg indirildiğinde faydalı etki artmıyor (ACCORD) Mikrovasküler komplikasyon varlığında tedavi başlama ve tedavi hedef değerleri net değil Anti-HT tedaviyle mikroalbüminürinin azaltılmasının KV faydaları gösterilebilmiş değil
47 Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) Trial 10,251 Tip 2 DM 3 kollu çalışma Glisemik kontrol Sistolik KB <120mmHg veya <140mmHg Lipid: Statin +/- Fibrat March 14, 2010
48 Mean # Meds Intensive: Standard: SBP (mm Hg) Average after 1 st year: Standard vs Intensive, Delta = 14.2 Int. N = Std. N = Years Post-Randomization Intensive Standard
49 Primary & Secondary Outcomes Intensive Events (%/yr) Standard Events (%/yr) RR (95% CI) P Primary 208 (1.87) 237 (2.09) 0.88 ( ) 0.20 Total Mortality 150 (1.28) 144 (1.19) 1.07 ( ) 0.55 Cardiovascular Deaths 60 (0.52) 58 (0.49) 1.06 ( ) 0.74 Nonfatal MI 126 (1.13) 146 (1.28) 0.87 ( ) 0.25 Nonfatal Stroke 34 (0.30) 55 (0.47) 0.63 ( ) 0.03 Total Stroke 36 (0.32) 62 (0.53) 0.59 ( ) 0.01 Also examined Fatal/Nonfatal HF (HR=0.94, p=0.67), a composite of fatal coronary events, nonfatal MI and unstable angina (HR=0.94, p=0.50) and a composite of the primary outcome, revascularization and unstable angina (HR=0.95, p=0.40)
50 Primary Outcome Nonfatal MI, Nonfatal Stroke or CVD Death Total Stroke HR = % CI ( ) 15 HR = % CI ( ) Patients with Events (%) Patients with Events (%) NNT for 5 years = Years Post-Randomization Years Post-Randomization
51 ACCORD: Adverse Events Intensive Standard P N (%) N (%) Serious AE 77 (3.3) 30 (1.3) < Hypotension 17 (0.7) 1 (0.04) < Syncope 12 (0.5) 5 (0.2) 0.10 Bradycardia or Arrhythmia 12 (0.5) 3 (0.1) 0.02 Hyperkalemia 9 (0.4) 1 (0.04) 0.01 Renal Failure 5 (0.2) 1 (0.04) 0.12 egfr ever <30 ml/min/1.73m 2 99 (4.2) 52 (2.2) <0.001 Any Dialysis or ESRD 59 (2.5) 58 (2.4) 0.93 Dizziness on Standing 217 (44) 188 (40) 0.36 Symptom experienced over past 30 days from HRQL sample of N=969 participants assessed at 12, 36, and 48 months post-randomization
52 ACCORD Conclusions The ACCORD BP trial evaluated the effect of targeting a SBP goal of 120 mm Hg, compared to a goal of 140 mm Hg, in patients with type 2 diabetes The results provide no conclusive evidence that the intensive BP control strategy reduces the rate of a composite of major CVD events in such patients.
53 INVEST Çalışması International Verapamil-Trandolapril Study Diyabetik Subgrup 6400 (hepsinde KAH +) Sonlanım (%) Sıkı Kontrol SBP <130mmHg Normal Kontrol SKB mmHg Kontrolsüz SKB> 140mmHg Ölüm, MI, İnme * CI Ölüm JAMA July 7,2010;304(1)61-68
54 HOT Çalışması Diyabetik Subgrupta KV Olaylar
55 SıkıKontrol Kan basıncıvs Kan Şekeri 0 İnme Tüm Son noktalar Ölüm Mikrovasküler komplikasyonlar 10 - Riskte Azalma (%) Sıkı şeker kontrolü Sıkı KB kontrolü *P < 0.05 UKPDS Group. BMJ. 1998:317;
56 Mikrovasküler Komplikasyonlar Kan şekeri Kan basıncı Diabetologia. 2006;49(8):
57
58 PROTEİNÜRİ-BÖBREK YETERSİZLİĞİ İLİŞKİSİ GFR (ml/dak/ay) < > 4 Proteinüri (g/gün) Remuzzi, Bertani: N Engl J Med 339: , 1998
59 2008. ASH position paper: treatment of hypertension in patients with diabetes-an update. Diyabetik hastada KB > 130 / 80 mmhg (egfr 50 ml/dk) Hedef sistolik KB < 20 mmhg ACEİ, ARB, DRİ Hedef sistolik KB 20 mmhg ACEİ, ARB, DRİ + thiazid veya KKB Post-Mİ, kalp yetmezliği vs beta bloker KB > 130 / 80 mmhg Spironolakton Başka grup kalsiyum kanal blokeri Alfa bloker, santral ajanlar Sevk J Clin Hypertens (Greenwich). 2008;10(9):
60 Hipertansiyonu Olan Erişkinlerde Kan Basıncı Hedefleri ve Başlangıç İlaç Tedavisi JNC8
61 2013 ESH/ESC Kılavuzu - Erkek cinsiyet Diğer risk faktörleri (RF), asemptomatik organ hasarı (OH) veya hastalık Başka RF yok 1-2 RF KARDİYOVASKÜLER RİSK FAKTÖRLERİ - Yaş ( erkek >55 kadın > 65) Kan Basıncı (mm Hg) - Dislipidemi (kolesterol>190, LDL > 115, HDL < 40-46, TG >150) - Bozulmuş açlık glikozu ya da bozulmuş glikoz tolerans testi Yüksek normal Evre 1 HT Evre 2 HT SKB Obesite (VKI> 30 kg/m²) SKB SKB veya DKB veya DKB veya DKB Abdominal obezite (bel çevresi E >102cm, K > 88cm) DİABETES MELLİTUS Birkaç ay yaşam tarzı Birkaç hafta yaşam tarzı Herhangi bir girişime - Ailede gerek erken yaşta değişiklikleri KVH öyküsü ( E< 55 K< değişiklikleri 65 y) yok Hedef <140/90 olacak şekilde Hedef <140/90 olacak -- Sigara AKŞ>126, içimi yükleme sonrası>200, HbA1c>7 ilaç eklenmesi şekilde ilaç eklenmesi SEMPTOMATİK KARDİYOVASKÜLER VEYA RENAL HASTALIK Asemptomatik Organ Hasarı Yaşam tarzı değişiklikleri İlaç tedavisi gereksiz Birkaç hafta yaşam tarzı değişiklikleri Hedef <140/90 olacak şekilde ilaç eklenmesi Birkaç hafta yaşam tarzı değişiklikleri Hedef <140/90 olacak şekilde ilaç eklenmesi Evre 3 HT SKB > 180 veya DKB > 110 Yaşam tarzı değişiklikleri Hedef <140/90 olacak şekilde hemen ilaç tedavisi Yaşam tarzı değişiklikleri Hedef <140/90 olacak şekilde hemen ilaç tedavisi - Serebrovasküler hastalık; iskemik inme, serebral hemoraji,tia > 3 RF OH, KBH evre 3 veya diyabet Semptomatik KVH, KBH evre >4 veya OH/RF leri-nin eşlik ettiği diyabet Yaşam tarzı değişiklikleri İlaç tedavisi gereksiz Yaşam tarzı değişiklikleri İlaç tedavisi gereksiz Yaşam tarzı değişiklikleri İlaç tedavisi gereksiz Birkaç hafta yaşam tarzı değişiklikleri Hedef <140/90 olacak şekilde ilaç eklenmesi Yaşam tarzı değişiklikleri Hedef <140/90 olacak şekilde ilaç tedavisi Yaşam tarzı değişiklikleri Hedef <140/90 olacak şekilde ilaç tedavisi Yaşam tarzı değişiklikleri Hedef <140/90 olacak şekilde ilaç tedavisi Yaşam tarzı değişiklikleri Hedef <140/90 olacak şekilde hemen ilaç tedavisi - Nabız Koroner basıncı kalp > hastalığı; 60mmHg (yaşlıda) MI, anjina, revaskülarizasyon, CABG SVH (EKG ve/veya EKO bulgusu) - Kalp Karotis yetmezliği duvar kalınlaşması (EF korunmuş (IMT>0.9 KY mm) dahil) veya plak Karotis-femoral Yaşam nabız tarzı değişiklikleri dalga hızı >10m/s Yaşam tarzı değişiklikleri Hedef <140/90 olacak şekilde Hedef <140/90 olacak - Periferik Ayak/brakiyal arter KB hastalığı indeksi <0.9 ilaç tedavisi şekilde ilaç tedavisi Düşük GFR (30-60 ml/dk/1.73m2) - Mikroalbuminüri GFR<30 olan kronik böbrek hastalığıve/veya proteinüri >300 mg/gün - İleri retinopati Yaşam tarzı değişiklikleri Hedef <140/90 olacak şekilde hemen ilaç tedavisi Yaşam tarzı değişiklikleri Hedef <140/90 olacak şekilde hemen ilaç tedavisi
62 DM + HT ve KILAVUZLAR Kılavuz Hedef (mmhg) JNC8 <140/90 İlaç Özellik Çalışmalar Tiyazid, ACEi, ARB, KKB İlk basamakta alfa veya blokerler kullanılmaz SHEP, Syst-Eur, UKPDS, ACCORD, VA Cooperative Trial, HDFP, SHEP, ALLHAT ESH2013 <140/85 ACEi, ARB İkili RAS blokajı önerilmiyor UKPDS,HOT, Schmieder (2007 Lancet), ACCORD, ALTITUDE ve ONTARGET CHEP2013 <130/80 ACEi, ARB Ek KV riski yoksa tiyazid veya nondihidropiridin KKB de öneriyor ADA2013 <140/80 ACEi,ARB NICE2011??
63 Anti-HT Tedavi Yeni DM İlişkisi
64 9. Serebrovasküler Hastalık ve Hipertansiyon Akut inme ve HT İnmenin akut dönemindeki KB tedavisi problemlidir. ESH 2013 (CHHIPS, ACCESS, SCAST çalışmaları) (3B) Akut inmede ilk haftada KB düşürücü tedavi ile araya girilmesi önerilmemektedir Bu öneri KB değerinden bağımsızdır Çok yüksek sistokik KB değerleinde klinik olarak karar verilmelidir AHA/ASA 2013 >220 /120mmHg ise ilk 24 saatte %15 düşürün (Class I; Level of Evidence C)
65 9. Serebrovasküler Hastalık ve Hipertansiyon Akut inme ve HT NICE İnme Kılavuzu (2008) Sadece aşağıdaki durumlar varsa anti-ht tedavi ver Hipertansif ensefalopati Hipertansif nefropati Hipertansif kalp yetersizliği/mi Aortik diseksiyon Preeklampsi/eklampsi İntraserebral kanama ile birlikte sistolik KB>200 mmhg Trombolitik düşünülen hastalar için KB <185/110 mmhg tutulmalıdır
66 9. Serebrovasküler Hastalık ve Hipertansiyon Geçirilmiş İnme veya SVA + HT ESH 2013 İnme veya TİA öyküsü olanlara SKB mmhg arasında olsa bile başla (1B) Hedef<140/90mmHg olmalı (2B) Yaşlılarda hedef biraz daha yüksek tutulabilir (2B) Tüm anti-ht ilaç grupları inmenin önlenmesinde önerilebilir (1A) KKB biraz daha etkili gibi
67 10. İskemik Kalp Hastalığı ve HT ESH 2013 SKB>140mmHg de İKH ile KB arasında lineer ilişki vardır MI ların %25 i HT a bağlı kabul edilir (INTERHEART çalışması) Hedefler? İlaçla SKB<130mmHg indirilmesinin faydasına dair kanıt yok KB hedefleri konusunda direkt kanıt az HT hastasında yeni geçirilen MI sonrası beta bloker önerilmeli (1A) Diğer İKH hastalarında tüm anti-ht ler verilebilir (1A) Beta blokerler ve KKB ler anti-anjinal semptomatik etkili
68 11. Kalp yetersizliği/sol ventrikül disfonksiyonu ESH 2013 Kalp yetersizliği ve ciddi SV disfonksiyonunda Diüretik, beta-bloker, ACEi, ARB ve/veya mineralokortikoid RA önerilmeli (1A) EF korunmuşlarda grup farkına dair kanıt yok Tüm hastalarda sistolik KB < 140 mmhg olmalı Semptomatik tedavi Konjesyonda diüretik Kalp hız kontrolünde beta bloker
69 12.Gebelikte Hipertansiyon Sıklık %8 Kronik HT, gestasyonel HT, preeklampsi-eklampsi, kronik HT + preeklampsi Preeklampsi izleyen yıllarda HT gelişimi riskinin 4 kat arttırır Yaşam tarzı değişikliği Metabolik açıdan yakın takip
70 12.Gebelikte Hipertansiyon ESH 2013: Randomize kontrollü çalışma yok, otör görüşü var >160/110 mmhg ise antihipertansif tedavi başla Rutinde: Metildopa, labetolol ve nifedipin öneriliyor Acil preeklampsi tedavisi: iv labetolol, nitropurissid veya nitrogliserin infüzyonu öneriliyor beta bloker ve diüretik kullanımına dikkat etmek gerekiyor RAS blokajı önerilmiyor (aliskiren dahil) Bebek doğurma potansiyeli olan kadınlara da RAS blokajı önermiyor JNC 8: Özel bir öneri yok Emziren annelerde Metildopa, KKB, labetolol, propranolol güvenli Metoprolol, atenolol, ACE veya ARB güvenli değil Diüretikler süt üretimini azaltabilirler
71 13. Obstruktif Upku Apne (OUA) + HT OUA Noktürnal HT un ve non-dipping durumunun iyi bilinen bir sebebidir Yeni HT gelişme sıklığını artırdığına dair kanıtlar var KV ve tüm mortalitede artma gösterilmiş OUA-nme arasındaki ilişki ile ilişkilidir Dirençli HT hastaları OUA açısından taransın mı? Henüz güçlü kanıt yok CBAP Yeni HT sıklığı azalmış Var olan HT de AKBÖ değerlerine etkisi sınırlıdır (1 2mmHg azalma) >3 yıllık çalışmada CBAP ın KB azalmasına etkisi yok Özellikle kilo azaltılması önerilmeli (henüz kanıt yok) Daha iyi ve güçlü çalışmalara ihtiyaç var
72 2013 ESH/ESC Guidelines for the Management of Arterial Hypertension Anti-HT Grupların Dikkatli kullanılması gereken durumlar
73 SKLERODERMA RENAL KRİZ Hastaların %50 sinde düşük düzeyde proteinüri mevcut olup, %10-15 inde renal kriz ortaya çıkar Kliniği malign hipertansiyon ile karışabilir Tedavide ilk seçenek ACEi iken tansiyonu kontrol altına alınamazsa tedavisine uzun etkili dihidropiridin grubu kalsiyum kanal blokeri eklenebilir
74 HİPERTANSİF HASTADA CERRAHİ GİRİŞİM Ciddi hipertansiyonu olan hastalarda(sistolik<180, diyastolik<110 mmhg) perioperatif kardiyak aritmiler,miyokard iskemisi,hemodinamik insitabilite artmıştır,kan basınçları yüksekse operasyon ertelenmelidir Preop. kan basıncı hedefi<140/90 mmhg İskemik kalp hastalığı olanlara perioperatif beta bloker verilmeli Postop. dönemde oral tedavi başlanamazsa ıv enalaprilat veya transdermal klonidin yararlı olabilir ACE/ARB operasyon günü alınması önerilmiyor
75 ESC/ESH 2007 Önerileri: Hangi Durumda, Hangi İlaç? ACE INH ARB KKB DİÜ BB SVH Ateroskleroz + + Nefropati Mikroalbuminüri İnme Post Mı MI Angina Pektoris + + Kalp Yetmezliği DM ISH + + ESH-ESC Guidelines. J Hypertens 2007.
76 ESH 2013 Hedefleri-Kanıt Düzeyleri
77
Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıHipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar. Prof. Dr. Tekin Akpolat Prof. Dr. Tevfik Ecder
Hipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Prof. Dr. Tekin Akpolat Prof. Dr. Tevfik Ecder Health Statistics and Informatics Deaths attributed to 19 leading factors, by country income level, 2004 Yüzde
DetaylıJNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı
JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Dünyada Hipertansiyon
DetaylıHipertansiyonda Güncel Tedaviler
Hipertansiyonda Güncel Tedaviler Yağız Üresin Prof. Dr. İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji AbD. İlaç Araştırmaları Birimi Aged under 55 years A Aged over 55 years or black
DetaylıYurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II)
Yurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II) Diyabetik hastalarda egfr ve albüminüri bağımsız olarak kardiyovasküler mortalite ve morbidite prediktörüdür. Yaşam Tarzı Değişiklikleri
DetaylıDİYABET TEDAVİSİNDE HEDEF KAN BASINCI:
DİYABET TEDAVİSİNDE HEDEF KAN BASINCI: Hedef ne olmalı? İntensif tedavi gereklimi? PROF.DR.TEVFİK SABUNCU Harran Üniversitesi, Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 2003 JNC-VII Hipertansiyon Sınıflandırması
DetaylıJNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ
JNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ Hangi antihipertansifler kullanılmalı? Dr. Celalettin USALAN JNC-8 HT KILAVUZU JNC-7; 2003.. And then we wait and wait JNC kılavuzları JNC7 Non-sistematik analiz
DetaylıHİPERTANSİYONDA BİREYSELLEŞTİRİLMİŞ TEDAVİ
HİPERTANSİYONDA BİREYSELLEŞTİRİLMİŞ TEDAVİ Dr. Gülistan Bahat-Öztürk İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Geriatri Bilim Dalı 6. İstanbul Dahiliye Klinikleri Buluşması 19 Kasım2016 HANGİ
DetaylıHipertansiyon ve akut hipertansif atakta ne yapmalı? Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Hipertansiyon ve akut hipertansif atakta ne yapmalı? Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Sağlıklı kişi Hipertansiyon: ne yapmalı? Risk faktörlerinden ölüme kardiyovasküler
DetaylıHipertansiyon. Prof Dr HüseyinYılmaz. Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi
Hipertansiyon Prof Dr HüseyinYılmaz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyovasküler Hastalıklar USA verilerine göre % 32.3 ---3 ölümden 1 i Daha fazla ölüm ise ortalama yaşam beklentisinden önce (78-USA
DetaylıEskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı
Kan Basıncında Yeni Kavramlar Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Prof. Dr. Enver Atalar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nabız Basıncı Nabız Basıncı: Sistolik
DetaylıHipertansiyonda Güncel Tedaviler
Hipertansiyonda Güncel Tedaviler Yağız Üresin Prof. Dr. İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji AbD. İlaç Araştırmaları Birimi Aged under 55 years A Aged over 55 years or black
DetaylıYeni Çalışmalar Hipertansiyon Kılavuzlarında Tedavi Hedeflerini Değiştirecek mi?
Yeni Çalışmalar Hipertansiyon Kılavuzlarında Tedavi Hedeflerini Değiştirecek mi? Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı JNC 8: Tedavi
DetaylıHipertansiyon Tedavisi Dr Ömer Kozan DEÜTF İzmir
Hipertansiyon Tedavisi Dr Ömer Kozan DEÜTF İzmir Journal of Hypertension 2007;25:1105-1187 Arteriyel kalınlaşma ve katılaşma Sol ventrikük hipertrofisi HİPERTANSİYON Renal Disfonksiyon Beyin ESH/ESC 2007
DetaylıMetabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr Miraç Vural Keskinler
Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr Miraç Vural Keskinler Önce sentez DM ve MS Akılcı İlaç Kullanımı Oral antidiyabetik ajanlar İnsülin Glp-1 analogları Antihipertansif ilaçlar Hipolipidemik
DetaylıBir ARB Olarak Olmesartan. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Bir ARB Olarak Olmesartan Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PatenT (Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension
DetaylıHipertansiyonda Tedavi Algoritması. Dr. Alparslan Ersoy
Hipertansiyonda Tedavi Algoritması Dr. Alparslan Ersoy Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 6.Uludağ Nöroloji Günleri, 11 Mart 2011 Kan Basıncı kanın damar duvarına yaptığı basınç Komplike
DetaylıHİPERTANSİYONUN GÜNCEL TEDAVİSİ. Prof Dr Sümeyye GÜLLÜLÜ Uludağ Üniversitesi Tıp Fak. Kardiyoloji AD Tabipler Odası
HİPERTANSİYONUN GÜNCEL TEDAVİSİ Prof Dr Sümeyye GÜLLÜLÜ Uludağ Üniversitesi Tıp Fak. Kardiyoloji AD 15.03.2017 Tabipler Odası Kan Basıncı Sınıflaması Ofis Dışı KB değerlerine göre HT tanımı HİPERTANSİYON
DetaylıYeni Kılavuzlar, Değişen Hedefler, KY ve AKS da HT Tedavisi. Prof. Dr. Oktay Ergene
Yeni Kılavuzlar, Değişen Hedefler, KY ve AKS da HT Tedavisi Prof. Dr. Oktay Ergene Yeni Hipertansiyon Kılavuzları ESC/ESH 2013 JNC-8 ASH/ISH 2014 CHEP 2014 NICE 2011 Kan BasıncıDüzeylerine İlişkin Tanımlar
DetaylıHEDEF KAN BASINCI NE OLMALI?
HİPERTANSİYONDA HEDEF KAN BASINCI NE OLMALI? Prof. Dr. Semra Bozfakıoğlu İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Hipertansiyon Prevalansı Dünyada 29.2 31.8 Ülkemizde % 26.4 % > 18 yaş (2003) PatenT
DetaylıHipertansiyon Tedavisinde Yeni Klavuzlar, Tedavide Değişenler, Yeni Sorunlar
Hipertansiyon Tedavisinde Yeni Klavuzlar, Tedavide Değişenler, Yeni Sorunlar Dr.Şükrü ULUSOY KTÜ T p Fakültesi Nefroloji BD Niçin güncelleme? Son iki yıl içindeki klavuzu etkileyebilecek çalışmaların
DetaylıYakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk
62 y., kadın, emekli bankacı İzmir de oturuyor. Yakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk Öykü: 12 yıldır hipertansif. İlaçlarını düzenli aldığını ve diyete
DetaylıHipertansiyon ve Kronik Böbrek Hastalığı
Chronic REnal Disease In Turkey CREDIT Hipertansiyon ve Kronik Böbrek Hastalığı Alt Analiz Sonuçları Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi CREDIT: Kilometre Taşları
DetaylıHipertansiyon ve Böbrek Hastalıklarında Aldosteron Antagonistlerinin Kullanımı
Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıklarında Aldosteron Antagonistlerinin Kullanımı Prof. Dr. Gültekin Süleymanlar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Renin-Anjiyotensin Sistemi Anjiyotensinojen
DetaylıRENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi
RENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Renal arter stenozu Anatomik bir tanı Asemptomatik Renovasküler hipertansiyon
DetaylıDiyetle sodyum alımının kardiyovasküler etkileri. Dr Sadi Güleç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Diyetle sodyum alımının kardiyovasküler etkileri Dr Sadi Güleç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Ne görüyorsunuz? Irwin Yalom, psikiyatri profesörü ve yazar İki gönüllü üniversite
DetaylıHipertansiyonda ACEİ KKB Tedavisi
Hipertansiyonda ACEİ KKB Tedavisi Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp T p Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 2007 7 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension (ESH ESC) Antihipertansif Tedavinin
DetaylıObez Çocuklarda Kan Basıncı Değişkenliği ve Subklinik Organ Hasarı Arasındaki İlişki
Obez Çocuklarda Kan Basıncı Değişkenliği ve Subklinik Organ Hasarı Arasındaki İlişki Ayşe Ağbaş 1, Emine Sönmez 1, Nur Canpolat 1, Özlem Balcı Ekmekçi 2, Lale Sever 1, Salim Çalışkan 1 1. İstanbul Üniversitesi,
DetaylıYAŞA GÖRE HEDEF VE İLAÇ SEÇİMİ DEĞİŞMELİ Mİ?
YAŞA GÖRE HEDEF VE İLAÇ SEÇİMİ DEĞİŞMELİ Mİ? Prof. Dr. Tekin AKPOLAT İstinye Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Uzmanı Liv Hospital-İSTANBUL 20 Ekim 2017 Plan Genel bilgiler Tarihçe Yaşa göre hedef kan
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıDiyabette kardiyovasküler risk yönetimi Antihipertansifler, Aspirin ve Diğerleri
Diyabette kardiyovasküler risk yönetimi Antihipertansifler, Aspirin ve Diğerleri Doç. Dr. Özgür Demir Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Diyabette Kardiyovasküler
DetaylıMetabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay
Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay Metabolik Sendrom İnsülin direnci (İR) zemininde ortaya çıkan Abdominal obesite Bozulmuş glukoz toleransı (BGT) veya DM HT Dislipidemi Enflamasyon, endotel
DetaylıHipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık
Hipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık HD Hemodiyalizde Hipertansiyon yönetiminde Tartışmalı noktalar Nurol Arık 1.Hangi kan basıncı değerleri hastayı temsil eder yada riski belirler? 2.Kan
DetaylıProf.Dr. Giray Kabakcı, F.E.S.C. HÜTF Kardiyoloji Anabilim Dalı. gkabakci@hacettepe.edu.tr
HİPERTANSİYON 2010 Prof.Dr. Giray Kabakcı, F.E.S.C. HÜTF Kardiyoloji Anabilim Dalı gkabakci@hacettepe.edu.tr KILAVUZLAR JNC VI (1997) WHO/ISH (1999) TKD (2000) JNC 7 (2003) ESC (2003) BHS (2004) NICE (2006)
DetaylıGebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu
Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu Dr.Meltem Pekpak İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 34.Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon 18-22 Ekim,Antalya
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıBirinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli?
Birinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli? Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Gerçek bir pozitiflik söz konusu mudur?
DetaylıLİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı DİYABETİK NEFROPATİ YENİLİKLER Zinman B, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality
DetaylıHangi İlaç Renin Anjiyotensin Aldosteron Sistemini Daha İyi Bloke Eder?
Hangi İlaç Renin Anjiyotensin Aldosteron Sistemini Daha İyi Bloke Eder? Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Hangisi Renin-Anjiyotensin
DetaylıDiyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler
Diyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler Doç. Dr. Sabahat Alışır Ecder Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı KDIGO önerilerine
DetaylıÇocuklarda Hipertansiyon Tedavisi
Çocuklarda Hipertansiyon Tedavisi Dr. Ali Düzova Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Pediatrik Nefroloji ve Romatoloji Ünitesi 27. Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon,
DetaylıHipertansif Hasta Gebe Kalınca Ne Yapalım?
Hipertansif Hasta Gebe Kalınca Ne Yapalım? Doç.Dr. Gülay Sain Güven Hacettepe ÜniversitesiTıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Genel Dahiliye Ünitesi 24 Mayıs 2008, Antalya Sunum Planı Gebelik-hipertansiyon
DetaylıANTİHİPERTANSİF İLACIMI NE ZAMAN ALMALIYIM? AKŞAM. Dr. Sedat Üstündağ Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi
ANTİHİPERTANSİF İLACIMI NE ZAMAN ALMALIYIM? AKŞAM Dr. Sedat Üstündağ Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Hipertansiyon İnmelerin ¾ ü Myokard İnfarktüslerinin ½ ü Son dönem
DetaylıDiyabetik Böbrek Hastalığı Güncelleme. Dr. Kenan Keven, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D. İbni Sina Hastanesi,
Diyabetik Böbrek Hastalığı Güncelleme Dr. Kenan Keven, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D. İbni Sina Hastanesi, Öğrenim Amaçları Diyabet ve Böbrek Hastalığı Tanım ve Önemi NKF KDOQI Klinik
Detaylı24 Ekim 2014/Antalya 1
Kronik Böbrek Hastalığının Kontrolü ve Yönetimi Doç. Dr. Öznur USTA YEŞİLBALKAN Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi İç Hastalıkları Hemşireliği o.u.yesilbalkan@ege.edu.tr 24 Ekim 2014/Antalya 1 SUNUM
DetaylıKombinasyon tedavisi. Prof.Dr.Çetin Erol AÜTF Kardiyoloji ABD
Kombinasyon tedavisi Prof.Dr.Çetin Erol AÜTF Kardiyoloji ABD Kan basıncı (KB) kontrolünde güncel yaklaşım: Daha iyi etki mekanizması Tedavide KB kontrolünün ötesi fayda Daha iyi tedavi uyumu (motive hasta,
DetaylıKan Basıncı Ölçüm Tekniği
Kan Basıncı Ölçüm Tekniği Hasta şunları yapmalı Ölçüm öncesi sakin şekilde en az beş dakika oturmalı. Sırtı iyi destek almalı ve kolu kalp seviyesinde olmalı. Ayakları yere değmeli ve bacakları üstüste
DetaylıDiyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi
Diyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Kış Okulu Magosa, Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti, 26-29 Mart 2015. 1 Tarihçe
DetaylıProf. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı
DM TEDAVİSİNDE KOMPLİKASYONLAR DM TEDAVİSİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Slide 1 Sunum planı DM ve kardiyovasküler hastalık-riskleri
DetaylıKombinasyonu mu? Ankara Numune Eğitim ve Araştırma
İlaç Tedavisi: Monoterapi mi? Kombinasyon mu? Sabit Doz Kombinasyonu mu? Doç. Dr.Başol CANBAKAN Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları lkl Kliniğiiği Plan Kan Basıncı Kontrolünün Önemi
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı Uzman Dr. Mehtap Ezel Çelakıl DR.MEHTAP EZEL ÇELAKIL 4YAŞ ERKEK HASTA Şikayeti:
DetaylıHİPERTANSİYONDA HASTA ODAKLI TEDAVİ. Dr. Seyit Mehmet KAYACAN İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı
HİPERTANSİYONDA HASTA ODAKLI TEDAVİ Dr. Seyit Mehmet KAYACAN İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı Türkiye de Hipertansiyon 40 35 30 31,8 30,3 27,5 28,4 36,1 32,3 25 20 15 2003 2012 10
DetaylıKAN BASINCI KONTROLÜNÜ İYİLEŞTİRMENİN YOLLARI. Doç. Dr. Başol Canbakan Etlik İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
KAN BASINCI KONTROLÜNÜ İYİLEŞTİRMENİN YOLLARI Doç. Dr. Başol Canbakan Etlik İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Plan Kan basıncı kontrolünün önemi ve kardiyovasküler sonuçlar üzerine etkisi Kan basıncı
DetaylıKAHRAMANMARAŞ BÖLGE TOPLANTISI 25 Nisan 2008 DOÇ.DR.EKREM DOĞAN KSÜ TIP FAKÜLTESİ NEFROLOJİ
KAHRAMANMARAŞ BÖLGE TOPLANTISI 25 Nisan 2008 DOÇ.DR.EKREM DOĞAN KSÜ TIP FAKÜLTESİ NEFROLOJİ Hipertansiyonda Farkındalık 15 milyon hastadan 9 milyonu farkında değil HWG Klavuzu İle JNC7 klavuzu Karşılaştırma
DetaylıBireyselleştirilmiş tip 2 diyabet tedavisinde yaklaşım
Bireyselleştirilmiş tip 2 diyabet tedavisinde yaklaşım Dr. Erman ÇAKAL Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği
DetaylıHİPERTANSİYON. Günümüzün En Çok Öldüren Hastalığı
Günümüzün En Çok Öldüren Hastalığı HİPERTANSİYON Prof. Dr. Mustafa ARICI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı ve Halk Sağlığı Enstitüsü Öğretim Üyesi
DetaylıHipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Up-to-Date Approach to the Treatment of Hypertension
Derleme / Review DOI: 10.4274/haseki.1952 Hipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Up-to-Date Approach to the Treatment of Hypertension Zeki Aydın, Savaş Öztürk* Darıca Farabi Devlet Hastanesi, Nefroloji
DetaylıDr. Yalçın SOLAK Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Dr. Yalçın SOLAK Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi? Sunum Planı Hipertansiyon tanısı-tedavi eşikleri ilişkisi Kılavuzlara göre kısaca JNC gelişimi JNC 8 raporu Sorunlar Öneriler Rasyonalite
DetaylıDiyabetik Nefropati Tedavisinde Kan Basıncı ve Proteinüri Hedefleri. Dr. Ülver Boztepe Derici Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyabetik Nefropati Tedavisinde Kan Basıncı ve Proteinüri Hedefleri Dr. Ülver Boztepe Derici Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Diyabet prevalansındaki değişim (projeksiyon) WHO. The World Health
DetaylıRENAL TRANSPLANT ALICILARINDA SODYUM ATILIMI, BÖBREK HASARI VE EKOKARDİYOGRAFİK PARAMETRELERİN İLİŞKİSİ
RENAL TRANSPLANT ALICILARINDA SODYUM ATILIMI, BÖBREK HASARI VE EKOKARDİYOGRAFİK PARAMETRELERİN İLİŞKİSİ Emre Tutal 1, Bahar Gürlek Demirci 1, Siren Sezer 1, Saliha Uyanık 2, Özlem Özdemir 3, Turan Çolak
Detaylı7 Mayıs, 2015 - Antalya
7 Mayıs, 2015 - Antalya Dernekler Uzlaşı Raporu Kurulu Dernek Türk Kardiyoloji Derneği (TKD) Türk İç Hastalıkları Uzmanlık Derneği (TİHUD) Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD) Türk Nefroloji
DetaylıAntihipertansif ilaçlar sabah alınmalı
Antihipertansif ilaçlar sabah alınmalı Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas EAH Kardiyoloji Kliniği Karabük Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Bir tane antihipertansif ilaç kullanıyorum Bunu
Detaylı2016 da hipertansiyon tedavisi; neler değişti? Dr. Celalettin USALAN
2016 da hipertansiyon tedavisi; neler değişti? Dr. Celalettin USALAN JNC 7 2003 ESH/ESC 2007 2000 2010 2016 NICE 2011 ESH/ESC 2013 CHEP 2014 ASH/ISH 2014 JNC 8 2014 AHA/ACC 2015 Hipertansiyon tedavisinde
DetaylıNereye Kadar & Nasıl Koruma? Dr. Mustafa ARICI
Nereye Kadar & Nasıl Koruma? Dr. Mustafa ARICI Nereye Kadar & Nasıl Koruma? RAS Blokajında Nereye Kadar? RAS ın İkili Blokajı RAS ın Yüksek Doz Blokajı RAS ınüçlüve Daha Fazla Blokajı (?) Yeni RAS İnhibitörleri
DetaylıNEFROLOJİDE ANTİLİPEMİK TEDAVİ. Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
NEFROLOJİDE ANTİLİPEMİK TEDAVİ Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği 22.10.2016 KBH KV RİSK Evre 2 KBH: 1.5 Evre 3 KBH: 2-4 Evre 4 KBH : 4-10 Evre 5 KBH : 10-50
Detaylı7 Mayıs, Antalya
7 Mayıs, 2015 - Antalya Dernekler Uzlaşı Raporu Kurulu Dernek Türk Kardiyoloji Derneği (TKD) Türk İç Hastalıkları Uzmanlık Derneği (TİHUD) Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD) Türk Nefroloji
DetaylıHİPERTANSİYONDA 2010-2011. Doç.Dr.Ekrem DOĞAN KSÜ -Nefroloji
HİPERTANSİYONDA 2010-2011 Doç.Dr.Ekrem DOĞAN KSÜ -Nefroloji Plan Merkezden kırsala geçiş Ofis ölçümlerinden ev ölçümlerine geçiş. Tanı koymak daha zorlaşıyor.. Hipertansiyonda değişkenlik- variabilite-
DetaylıDiyabetik Hasta Takibi. Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli
Diyabetik Hasta Takibi Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli Amaç Bu oturum sonunda katılımıcı hekimler birinci basamakta Diyabet hastalığının yönetimi konusunda bilgi sahibi olacaklardır.
DetaylıKardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden :
2008 İskemik Kalp Hastalıklarında Primer ve Sekonder Korunma Doç. Dr. Mehdi Zoghi Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden : 1. Kardiyovasküler hastalıklar (KVH) erken ölümlerin başlıca
DetaylıKontrolsüz z Hipertansiyon: Hastaya / Hekime Ait Faktörler
Kontrolsüz z Hipertansiyon: Hastaya / Hekime Ait Faktörler Prof. Dr. Mehmet Şükrü Sever İstanbul Tıp T p Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 11. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek B Hastalıklar kları Kongresi 13-17
DetaylıBirinci Basamakta Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Hastanın Değerlendirilmesi ve Sevk. Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi
Birinci Basamakta Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Hastanın Değerlendirilmesi ve Sevk Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Akut Böbrek Yetmezliği -Tanım Glomerüler filtrasyon hızının saatler-günler
DetaylıTip 2 Diyabetlilerde Kardiyovasküler Hastalık Riskini Azaltma: Eğitimin Etkinliği
Tip 2 Diyabetlilerde Kardiyovasküler Hastalık Riskini Azaltma: Eğitimin Etkinliği Ayfer Bayındır Şeyda Özcan İlhan Satman Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Sağlık Yüksekokulu Koç Üniversitesi Hemşirelik
DetaylıKronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği
Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği M E T I N S A R I K A Y A, F U N D A S A R I, J I N I G Ü N E Ş, M U S T A F A E R E N, A H M E T E D I P K O R K M A
DetaylıHemodiyalizde hipertansiyon tedavisi Nurol Arık
Hemodiyalizde hipertansiyon tedavisi Nurol Arık SUNUM/özet ..hemodiyalizde hipertansiyon sıklıkla bir volüm hipertansiyonudur ..volüm sorununun giderilmesi sorunu önemli ölçüde çözer. klasik in-center
DetaylıAcil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım
Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir sedat.yanturali@deu.edu.tr 1 Sunu Planı Hipertansiyona genel bakış
DetaylıDiyabetes Mellitus. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Diyabetes Mellitus Komplikasyonları Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Diyabetes mellitus komplikasyonlar Mikrovasküler Makrovasküler Diyabetik retinopati Diyabetik
DetaylıHİPERTANSİYON & EGZERSİZ
HİPERTANSİYON & EGZERSİZ HTN %27.8 (ABD DE) 140/90 mmhg PREHİPERTANSİYON SBP:120-139 mmhg DBP:80-89 mmhg Kan basıncı sınıflaması Sistolik kan basıncı(mmhg) Diyastolik kan basıncı (mmhg) İdeal
DetaylıKalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir
Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir Kalp yetmezliği Ventrikülün dolumunu veya kanı pompalamasını önleyen yapısal veya işlevsel herhangi bir kalp bozukluğu nedeniyle oluşan karmaşık
DetaylıDiyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme. Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez
Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez Diyabetik Nefropati Tanısında Güncelleme Dr. Alper Sönmez GATA Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim
DetaylıDr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
İNTRADİYALİTİK HİPERTANSİYON Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 12. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 19-23 Mayıs 2010, Antalya Hedef Hemodiyaliz
DetaylıHipertansiyon ve Diyabet
Hipertansiyon ve Diyabet Optimal Vasküler Koruma (Kardiyak ve Renal Koruma) Dr. Celalettin Usalan Gaziantep Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Yüzyılın n iki epidemisi; Hipertansiyon ve Diyabet Hipertansiyon
DetaylıARB ler ile RAAS Blokajında Güncel Gelişmeler
ARB ler ile RAAS Blokajında Güncel Gelişmeler Prof. Dr. Barış İlerigelen İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Güncel Tıp Akademisi - 18 Nisan 2009 Hipertansiyon Tedavisinde
DetaylıGeriatrik hastalarda sık rastlanan dahili sorunlar
Geriatrik hastalarda sık rastlanan dahili sorunlar Nereye kadar tedavi edelim? 7. İstanbul Dahiliye Klinikleri Buluşması 2017 Dr. Gülistan Bahat Öztürk İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Geriatri
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ Sami Uzun 1, Serhat Karadag 1, Meltem Gursu 1, Metin Yegen 2, İdris Kurtulus 3, Zeki Aydin 4, Ahmet
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Serum Visfatin Düzeyi İle Kardiyovasküler Hastalık Ve Serum Biyokimyasal Parametreleri Arasındaki İlişki
Hemodiyaliz Hastalarında Serum Visfatin Düzeyi İle Kardiyovasküler Hastalık Ve Serum Biyokimyasal Parametreleri Arasındaki İlişki Nimet Aktaş*, Mustafa Güllülü, Abdülmecit Yıldız, Ayşegül Oruç, Cuma Bülent
DetaylıDiyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi. Nurol Arık
Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi Nurol Arık Serebrovasküler hastalık/tanım İnme (Stroke) Geçici iskemik atak (TIA) Subaraknoid kanama Vasküler demans İskemik inme Geçici iskemik
DetaylıGebe ve Emziren Kadında Antihipertansif Tedavi. Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı
Gebe ve Emziren Kadında Antihipertansif Tedavi Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı Konunun Önemi Gebelikte karşılaşılan en sık dahili sorun HİPERTANSİYON (Tüm gebeliklerin % 6-8 i) 1. Kronik
DetaylıHipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar-2014. Dr. Mehmet KANBAY Nefroloji B.D. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi
Hipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar-2014 Dr. Mehmet KANBAY Nefroloji B.D. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Kontrolsüz Hipertansiyonun Bedeli SVO geçiren hastaların.. J Rendon et al.,
DetaylıDÜŞÜK KREATİNİN KLİRENSLİ HASTA
12. ULUSAL HİPERTANSİYON ve BÖBREK HASTALIKLARI KONGRESİ 19-23 MAYIS 2010 - ANTALYA RAS blokaj kime? Ne zaman? Nereye kadar? DÜŞÜK KREATİNİN KLİRENSLİ HASTA Dr. Sedat ÜSTÜNDAĞ Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıYAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef
YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef Doç. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 26 Nisan 2014, Antalya 50. Ulusal Diyabet Kongresi Yaş Ortalama İnsan Ömrü Ortalama
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında ve Diyalizde Lipit Düşürücü Ajanların Kullanımı
Kronik Böbrek Hastalığında ve Diyalizde Lipit Düşürücü Ajanların Kullanımı Dr Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Bilim Dalı Dislipidemi kronik böbrek hastalığında
DetaylıPerioperatif süreçte kan basıncı yükselmesinin olumsuzlukları nelerdir?
Perioperatif süreçte kan basıncı yükselmesinin olumsuzlukları nelerdir? Anestezi indüksiyonu esnasında hemodinamik değişiklikler hipertansif hastalarda daha şiddetlidir. Preoperatif kan basıcı ile
DetaylıKRONİK BÖBREK HASARINDA PROGRESYON ENGELLENEBİLİR Mİ? Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği 05.12.
KRONİK BÖBREK HASARINDA PROGRESYON ENGELLENEBİLİR Mİ? Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği 05.12.2015 KBY Progresyonunu Önleme Kanıtlar Kanıt Kalitesi İYİ KB
DetaylıHipertansiyon ve J egrisi. Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon ve J egrisi Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Ünitesi J EGRİSİ J Egrisi İle İlgili Görüşler a. Yoktur. b. Vardır. c. Vardır
DetaylıMENOPOZ VE ANTİHİPERTANSİF TEDAVİ
MENOPOZ VE ANTİHİPERTANSİF TEDAVİ Dr. Mürvet YILMAZ BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KADINLARDA HT Yaşlanma ile birlikte kan basıncında artış görülür. Erişkin kadınların %25 Postmenopozal
DetaylıDiyabetik Nefropati Tedavisi SON GELİŞMELER. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi
Diyabetik Nefropati Tedavisi SON GELİŞMELER Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Diyabetik Nefropati Tedavisi BUGÜN NEREDEYİZ? Böbrek Hasarını Önleme Çabaları Kanıtlanmış Tedaviler Strateji Kanıt Yorum
DetaylıHikmet Demir 53 Yaşında 2 Çocuk babası Emekli devlet memuru İstanbul da yaşıyor
Hikmet Demir Hikmet Demir 53 Yaşında 2 Çocuk babası Emekli devlet memuru İstanbul da yaşıyor Hikmet Demir, 53 Yaşında 2 Çocuk babası Emekli devlet memuru İstanbul da yaşıyor Yakınma: Gözlerde uçuşmalar,
DetaylıTürkiye Kronik Böbrek Hastalığı Prevalansı Araştırması Chronic REnal Disease In Turkey CREDIT
Türkiye Kronik Böbrek Hastalığı Prevalansı Araştırması Chronic REnal Disease In Turkey CREDIT Prof. Dr. Gültekin Süleymanlar CREDIT Çalışması Koordinatörü Kronik Böbrek Hastalığı Sık görülen, Renal ve
DetaylıVAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi
VAKA SUNUMU Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi ÖYKÜ 58 yaşında, erkek hasta, emekli memur, Ankara 1989: Tip 2 DM tanısı konularak, oral antidiyabetik
DetaylıYeni Kılavuzlar? Yeni İlaçlar? veya Bildiklerimiz? Bilmediklerimiz? Dr. Mustafa ARICI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları-Nefroloji
Hipertansiyon Tedavisi 2007 Yeni Kılavuzlar? Yeni İlaçlar? veya Bildiklerimiz? Bilmediklerimiz? Dr. Mustafa ARICI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları-Nefroloji Hipertansiyon-Küresel Tehlike?
Detaylı