GÖRH DA TEDAVİ. Gastrik aside maruziyette artma GÖRH nin temel nedenini oluşturur. Gastrik reflüdeki asid ve pepsin özofagusta hasara neden olur
|
|
- Nergis Haşim
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Gastrik aside maruziyette artma GÖRH nin temel nedenini oluşturur GÖRH DA TEDAVİ Reflü hastalığında semptom oluşumunun temel mekanizması özofagus mukozasının asid ve pepsin ile temasıdır. Prof. Dr. Ömer ŞENTÜRK Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji BD Reflü hastalarının büyük bir kısmında distal özofagusun asid ve pepsine anormal derecede uzamış maruziyeti sözkonusudur. Dent et al 1999 Gastrik reflüdeki asid ve pepsin özofagusta hasara neden olur Asit ve pepsin hücre hasarı ve ağrıya neden olur Asid peptik atak hücre birleşme yerlerini zayıflatır hücre birleşme yerlerinin kapılarının- genişlemesine neden olur ve sonuçta da asidin penetre olmasına yol açar Asid ve pepsinin penetrasyonu asidin sinir uçları ile temasına neden plur ve intrasellüler mekanizmalar hasarlanarak hücrelerin parçalanmasına neden olur Sinir uçları Sinir uçları Sıkı birleşme yerleri asid pepsin bikarbonat Hücre birleşme yerlerinin genişlemesi asid pepsin bikarbonat Reflü hastalığı aside olan maruziyet normal sınırlarda olsa bile olabilir Tükrük Reflü hastalığına sahip olanların çok az bir kısmında normal düzeylerde asid ve pepsinin reflüsü reflüye bağlı oluşan semptomları tetikler. Dent et al 1999 Mukozal direnç Özofageal peristaltizm AÖS Uzunluk Basınç Uygunsuz gevşeme Yerçekimi Non-eroziv GÖRH nın %33 5 i normal özofageal ph düzeylerine sahiptir... Fass et al 1 Duodenogastrik reflü Mide boşalması Asid salınımı GÖRH patogenezi ile ilişkili faktörler 1
2 İlaç Tedavisinden Beklenen Özofagus klerensinin arttırılması Reflü bariyerinin kuvvetlendirilmesi Gastrik içeriğin ph sını yükseltilmesi Gastrik boşalmanın düzeltilmesi (gastrik içeriğin azaltılması) Duodenal içeriğin reflüsünün azaltılması için pilorik sfinkterin kuvvetlendirilmesi GÖRH nın tedavisindeki amaçlar Göğüste yanma ve diğer semptomlardan tamamen kurtulma Özofajitin iyileştirilmesi Semptomatik ve endoskopik remisyonun sürdürülmesi Komplikasyonların tedavisi veya önlenmesi Bu tedavi hedeflerinin elde edilmesi hastanın yaşam kalitesini ciddi oranda düzeltir Asit sekresyonunun etkili bir şekilde kontrol altına alınması bu tedavi hedeflerinin elde edilmesi anlamına gelir Dent et al 1999 GÖRH 3 Grup Hasta GÖRH- Sınıflama Mide içeriğinin özofagusa geçmesine bağlı olarak rahatsızlık veren semptomların olması ve/veya komplikasyonların olması GÖRH dür. Özofagusa Ait Sendromlar Özofagus Dışı Sendromlar Non-Erosive Reflü Hastalığı Erosive Özofajitis Barrett s Özofagus Semptomatik Sendromlar Özofagusda zedelenmeyle giden Sendromlar Gösterilmiş birliktelikler Düşünülen birliktelikler 1-Reflü Özofajit 1-Reflü Öksürük Send. 1-Farenjit Non-progressive Atipik bulgular Striktür Ülser GI kanama Özofagus adenocarcinoma 1-Tipik Reflü Sendromu 2-Reflü göğüs ağrısı Sendromu 2-Reflü Striktürü 3-Barrett s Özofagus 4-Özofagus Adenoca. 2-Reflü Larenjit Send. 3-Reflü Astım Send. 4-Reflü Dental Erozyon Send. 2-Sinüzit 3-İdiyopatik Pulmoner Fibrozis 4-Rekür. Otitis Media HAFİF ŞİDDETLİ Vakil N. Montreal Definition and Classification of GERD: A Global Evidence-Based Consensus, Am J Gastroenterol.6 GÖRH Doğal Seyri GÖRH de Tedavi Olanakları GÖRH sık nükslerle seyreden kronik bir hastalık Hastalık genellikle aynı derecede seyreder Yaşamın ilerleyen dönemlerinde ciddi komplikasyonlar gelişebilir (örn.barrett özofagus, özofagus CA ) Basit tedbirler Medikal tedavi Endoskopik tedaviler Cerrahi tedavi 2
3 GÖRH Tedavisinde Sosyal Tedbirler GÖRH Tedavisinde Kullanılabilecek İlaçlar Yatak başı yükseltilmeli Sigara ve alkol yasağı Aşırı sıcak yiyecek ve içecek kullanılmaması Yağ miktarı azaltılması Yemeklerden sonra 2-3 saat yatılmaması Zayıflama Kaçınılması önerilen gıdalar : çukulata, kahve, kolalı içecekler, domates suyu ve meyve suları bazı OK ler Kaçınılması önerilen ilaçlar : antikolinerjikler (?), teofilin, diazepam, kalsiyum k.blk., alfa ve beta agonistler, progesteron ve Antasitler/aljinik asit H-2 reseptör blokerleri Ranitidin Famotidin Nizatidin Proton pompa inhibitörleri Omeprazol Lansoprazol Pantoprazol Esomeprazol Prokinetikler Sisaprid Domperidon Metoklopramid Sitoprotektifler Sukralfat GÖR semptomlarının oluşumu daha çok asid ile ilişkilidir Özofajitin iyileştirilmesi asid inhibisyonunun süresi ile ilişkilidir 1 3% 47% Asid DGÖR Mikst Hiçbiri 72 hastada 544 reflü episodunda 16% 7% İntragastrik ph>4 olduğu süre saat/gün Koek GH et al, Am J Gastroenterol, 96:33-, 1 Freston JW, Practical Gastroenterol, 1994 Tedavi Süresinin Klinik İyileşmeye Etkisi Tedavide Hastalık Derecesi ve Tedavi Süresinin Etkisi % Metoklopramid H2RA Omeprazol Plasebo Plasebo Pantoprazol 1 mg Pantoprazol mg Pantoprazol mg hafta 4 hafta 6-8 hafta Değişik kaynaklardan ortalama Lundell L. Guidelines for manegement of symptomatic GERD, 1998 grade 2 grade 3-4 grade 2 grade hafta 8 hafta Richter JE. Am J Gastroenterol, 3
4 Mide ph nın >4 olduğu zaman % Yatarken mide ph<4 % zaman Aljinik asit/antasid GÖRH da H2-RA Aljinik asid mide asidi ile reaksiyona girerek koruyucu bir tabaka ve sonuçta reflüye karşı mekanik bir engel oluşturur. Antasidler reflü olan asidi nötralize etmek suretiyle semptomlarda hızla rahatlama sağlarlar. Sıklıkla ihtiyaç duyulduğunda kullanılırlar. Semptomlarda kalıcı bir düzelme sağlamazlar. Pariyetal hücrede sadece H-2R etkili Bazal aside etkili, Etkisi PPİ dan az Çiğneme/efervesan tabletleri çabuk etkili Etki süresi kısa, multipl doz gereksinimi Hafif dereceli özofajitte etkili İki haftada tolerans gelişebilir! Famotidinin Doza Bağlı Etkisi Ranitidine Tolerans Gelişimi Zaman % ph< * p<.5 ** p<.2, plasebo ile Plasebo Famotidin mgx1 * ** ** ** ** Famotidin mgx2 Famotidin mgx2 Ayakta Supin Wesdorp ICE, Postgrad Med J, Tedavi öncesi Omeprazol 1x mg Ranitidin 2x3mg Tedavi günü Hurlimann S et al, Aliment Pharmacol Ther, 1994 Gece Reflüsüne H2-RA Etkisi Uzun Süreli H2-RA Kullanımının Nocturnal Acid Breakthrough a Etkisi 1 p<.1 PPİ 2x1 PPİ 2x1 + H2RA 1 * p<.1 * * * Yatarak Ayakta İlaçsız PPİ bid 2.hafta PPİ bid + H2RA 1. Gün PPİ bid + H2RA 1. Hafta PPİ bid + H2RA 1. Ay Xue S, et al, Aliment Pharmacol Ther, 1 Fackler WK et al, Gastroenterology 2 4
5 İyileşme oranları % 4.Haftada iyileşme oranları (%) Semptomsuz günler % GÖRH da PPİ Omeprazol ve Ranitidinin Karşılaştırılması Daha erken klinik cevap Hem bazal ve hem de gıda ile stimule olan asid sekresyonunu kontrol eder Yüksek oranda endoskopik iyileşme İdame tedavisinde düşük nüks oranı Genelde tek doz kullanım (uzun süreli asid inhibisyonu) Önemli yan etkisi yok Uzun vadeli kullanımı güvenli (tolerans gelişimi yok) 4.Hafta 8.Hafta Omeprazol mgx1 Ranitidin 15 mgx2 Maton PN. Alim Pharma Ther 1999 PPİ (n=1472) ve H2-RA (n=1192) Özofajitte Etkisi (meta-analiz) PPİ ne Prokinetik İlavesi 1 1 PPİ H2-RA % PPİ PPİ+S Grade I Grade II Grade III-IV Grade 2 Grade 3 Grade 2 Grade 3 4 hafta 8 hafta Aliment Pharmacol Ther 1;15: van Rensburg CJ, Eur J Gastroenterol Hepatol, 1 Omeprazol ve Lansoprazolun Karşılaştırılması Castell P. Am J Gastroenterol PPİ leri arasında fark var mı? 2.Hafta 4.Hafta 6.Hafta 8.Hafta Plasebo (213) Omeprazol mg (431) Lansoprazol 15mg (218) Lansoprazol 3mg (422) 5
6 Özofajitte İyileşme Oranı % Asid reflüsünün önlenmesi (%) Özofajitte İyileşme Oranı % Lansoprazol ile Omeprazolun Karşılaştırılması Frazzoni M.Aliment Pharmacol Ther 2 Pantoprazol ile Omeprazolun Karşılaştırılması Aliment Pharmacol Ther Günde iki doz Günde iki doz 1 p>.5 (NS) Günde tek doz Lansoprazol 3mg p<.1 Günde tek doz Omeprazol mg 4.Hafta Pantoprazol mgx1 8.Hafta Omeprazol mgx1 Pantoprazol ile Lansoprazolun Karşılaştırılması Dupas JL. Gastroenterol Clin Biol, 1 Esomeprazol ve Omeprazolun Karşılaştırılması Richter JE. Am J Gastroenterol, 1 1 p>.5(ns) Omeprazol mg Esomeprazol mg 4.Hafta 8.Hafta 4.Hafta 8.Hafta Lansoprazol 3mgX1 Pantoprazol mgx1 Esomeprazol ve Lansoprazol LA Sınıflamasına göre PPİ Tedavisi 4 Haftalık İyileşme Oranları İyileşen hastalar (%) hafta 8 hafta 89 esomeprazol, mg/gün lansoprazol, 3 mg/gün n=5241 p.1 Castell et al 2 İyileşen hasta (%) 1 A B C D LA Sınıflaması Lanzoprazole 3 mg (1) Omeprazole mg (2) Pantoprazole mg (3) Esomeprazole mg (3) (1) Castell et al Am J Gastroenterol 97: (2) (2) Richter et al, Am J Gastroenterol 96: (1) (3) Labenz et al UEGW (3) 6
7 % Hasta 4 haftadan sonra iyileşme oranları (%) 8 haftadan sonra iyileşme oranları (%) Esomeprazol ve Pantoprazolun Karşılaştırılması Esomeprazol ve Pantoprazolun Karşılaştırılması Pantoprazol mg Esomeprazol mg Pantoprazol mg Esomeprazol mg (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) 1. Corinaldesi et al; Vicari et al; Menchén et al; 7. Richter et al; 2. Duvnjak et al; Dupas et al; Kahrilas et al; 1. Corinaldesi et al; Dupas et al; Menchén et al; 7. Richter et al; 2. Duvnjak et al; Vicari et al; Kahrilas et al; Değişik Tedavilerin Karşılaştırılması PPI ve H 2 -RA leri ile hasta memnuniyeti 1 Hastalar (%) 5 PPI n=419 H 2 -RA n=3782 Plasebo Sukralfat Sisaprid H-2 RB PPİ 3 1 Endoskopik düzelme Pirozisin düzelmesi Tamamen Memnun değil Bazen memnun değil Ne memnun ne de değil Bazen memnun Tamamen memnun Crawley & Schmitt Are the orally administered proton pump inhibitors equivalent? The physician's choice of one PPI over another must rest with her/his interpretation of the clinical importance of the generally small differences between PPIs, their approval for treatment of specific clinical indications within the physician's practice jurisdiction, and the strength of the evidence based on the quantity and quality of the supporting clinical trials. Curr Gastroenterol Rep Realaps. Oranı % 1 PPİ H-2RA GÖRH da Tedavi Sonrası Nüks Günler 7
8 12 ayda % iyileşme GÖRH da İdame Tedavi Vigneri S. NEJM 333:116; 1995 Omeprazol ve Ranitidin İdame Tedavisi 1 Endoskopik remisyondaki hastalar (6 ay) (%) 1 * omeprazol, mg/gün n=366 omeprazol, 1 mg/gün n=225 ranitidin, 15 mg/gün n=179 plasebo n=149 * p.5 p.1 Ranitidin Sisaprid Ran+Sisap Omeprazol Omep+Sisap Carlsson et al 1997 Remisyonda Kalma Oranları* Esomeprazol veya lansoprazol tedavisi ile özofajitli hastaların uzun süreli idame tedavisi Ranitidin 3x15 mg Sisaprid 3x1 mg Ranitidin+sisaprid Omeprazol mg Omeprazol+sisaprid * 12. Ayda endoskopik iyilik hali -erosion free- Vigneri S et al, N Eng J Med, 1995 Remisyonda hasta (%) Çalışılan gün 83%* 74% esomeprazol, mg/gün lansoprazol, 15 mg/gün n=1224 p<.1 Log-rank test Intention-to-treat population Life table rates Lauritsen et al 3 Başarılı bir PPİ tedavisinden sonra özofajit relapsı LA sınıflaması ile ilişkili Uzun Süreli PPİ Tedavisi Klinkenberg-Knol EC. Gastroenterology 6 aydan sonra endoskopik remisyon oranı 1 n=477 Esomeprazole mg/gün Esomeprazole On-demand 1 Esomeprazole mg/gün Lansoprazole 15 mg/gün n=1224 H2-RA lerine rezistan, ciddi özofajitli 23 olguda omeprazol mg, ortalama 6,5 yıl (1,4-11,2/yıl) kullanımı ile yıllık korpus atrofisi A B C D Tedavi öncesi LA grade Sjöstedt et al Gut 53 (Suppl VI) A68 (4) A B C D Tedavi öncesi LA grade Lauritsen et al Aliment Pharmacol Ther 17: (3) H.pilori pozitiflerde % 4,7 H.pilori negatiflerde %,7 Reflü özofajitte uzun süreli (11 yıla kadar) omeprazol tedavisi etkili ve güvenilirdir 8
9 İyileşme oranları (%) H.pilori Eradikasyonu (Peptik Ülserde) Sonrası GÖRH Befrits R.Helicobacter, H.pilori ve GÖRH Schwizer W. Lancet 1 Özofajit Riski Eradike edilen,4 Eradike edilmeyen,3,2 p=.756, Aylar H.pilori (+) olan GÖRH larında relaps daha erken (ortalama 54 gün sonra) H.pilori (-) olan GÖRH larında relaps daha geç eradike edilenler veya başlangıçta negatif olanlar -(ortalama 1 gün sonra) H.pilori eradikasyonu idamede kalmayı olumlu yönde etkiliyor H.pilori ve GÖRH Holtmann G. Gastroenterology 1999 H.pilori ve GÖRH Wu JCY. Aliment Pharmacol Ther 2 1 H.pilori eradikasyonu özofagusa olan asid reflüsünü ARTTIRIR! Hp pozitif Hp negatif Eradikasyon reflünün klinik seyrini olumsuz yönde etkiler 4.Hafta 8.Hafta Pantoprazol mg/gün ile tedavi H.pilori ve GÖRH GÖRH da Basamak Tedavisi GÖRH da H.pilorinin rolü? GÖRH da H.pilorinin sıklığı? H.pilorinin varlığı ile relaps arasındaki ilişki? H.pilori eradikasyonu sonrası GÖRH sıklığı? H.pilorinin varlığı PPİ ile yapılan tedavinin sonuçlarını etkilemiyor? GÖRH da H.pilori eradikasyonun faydası?... Step-up yaklaşım Step-down yaklaşım On demand yaklaşım 9
10 Step-up yaklaşım Step-down yaklaşım FAZ II-A H2-RA Prokinetikler FAZ II-B Proton Pompa İnh. FAZ III Anti-reflü Cerrahi Daha hızlı ülser iyileşmesi Semptomlarda maksimum rahatlama En az tedavi yetersizliği En az hekim konsultasyonları Hastanın yaşam kalitesinde en hızlı düzelme Daha maliyet-etkin yaklaşım FAZ I Sosyal tedbirler Antasidler/aljinik asid Castel F. Pract Gastroenterol 1991 Step-down yaklaşım Dent J. Gut 1999 Tedavi Yaklaşımı (özet) Tam-doz Proton Pompa İnhibitör Yarı-doz Proton Pompa İnhibitör Standart-doz H2-RA Non-endoskopik, Endoskopi negatif ve düşük dereceli GÖRH 2-4 hafta (tanısal ve terapötik amacı da taşıyan) PPİ tedavisi Step-down yaklaşım On-demand tedavi (semptomatik relapsı önlemek için episodik tedavi-uzun süreli olarak-) Grade III-IV GÖRH H2 RA yetersiz PPİ ile tedavi (yetersiz cevapta doz giderek arttırılır) Uzun süreli tedavide stepdown yaklaşım yetersiz Tedaviye ara vermeden ( maintenance therapy ) sürekli tedavi -bu derecedeki özofajitler hemen daima tekrarladıklarından- Endoskopik Tedavi Yöntemleri Endoskopik olarak özofagogastrik bileşkeye kollagen madde enjeksiyonu Endoskopik yöntemle dikiş uygulaması ( Transoral flexible endoscopic suturing ) Radyofrekans ile özofagogastrik bileşkede nekroz ve bunu takiben daralma oluşturulması ( Radiofrequency energy delivery to gastroesophageal junction ) Cerrahi tedaviye alternatif olarak denenmektedirler Özofagus Dışı GÖRH da Tıbbi Tedavi Katz PO. J Clin Gastroenterol Tipik reflüsü olan hastalara göre özofagus dışı reflüsü olan hastaların tedavisi daha güç Etkili bir tedavi için daha yüksek dozda ve daha uzun süreli ilaç (tipik reflü semptomu olanlarda kullanılanlara göre) kullanılır İlaç kesildiğinde relaps hemen hemen kaçınılmaz olduğundan uzun süreli idame tedavisi gerektirir Bu grupta tedaviye yanıtsız hastalar cerrahi olarak değerlendirilir 1
11 Özet (1) GÖRH sık nükslerle seyreden kronik bir hastalıktır Tedavide amaç sadece semptomları ve varsa özofajiti iyileştirmek değil, fakat aynı zamanda hastalığı iyilik halinde tutmak ve de komplikasyonları önlemektir Tedavi yaşam tarzı modifikasyonu ile birlikte tıbbi ve endoskopik tedaviden gerekli olgularda cerrahi tedaviye kadar uzanabilir Özet (2) Bugün için tüm olgulara step-down yaklaşımla başlanmalı, hafif olgularda tedavi hastanın ihtiyacına göre aralıklarla sürdürülebilirken, ciddi olgularda (Grade C-D) sürekli tedavi uygulanmalı Step-down yaklaşımda seçilecek ilaç PPİ olmalı PPİ leri arasında tedavinin etkinliği açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık yok GÖRH-H.pilori ilişkisi? Özet (3) GÖRH da rutin olarak H.pilori eradikasyonu gereksiz İdame tedavi özellikle özofajitli olgularda önem arzeder Endoskopik tedavi cerrahi tedaviye alternatif olarak kullanılabilir Özet (4) Cerrahi tedavi laparoskopik cerrahi uygulayan merkezlerde uygun endikasyonu olan olgularda yapılmalı Özofagus dışı semptomlarda tam doz PPİ leri ve yine gerekli olgularda cerrahi tedavi denenebilir Komplikasyonlar için (örn.barrett özofagus) özel takip gereklidir Gebelikte ortaya çıkan GÖRH da antasid ve aljinik asid güvenli kullanılabilir Sıklık; %3-5 (?) Hormonal : GEBELİK ve GÖRH Östrojen, progesteron artışı AÖS disfonksiyonu Mekanik Uterus büyümesi İntraabdominal basınç artışı TEDAVİ Antasidler/Aljinik asid, Sukralfat, H-2 resep.blok.? Hekimlerin Cerrahi Tedaviye Direncinin Olası Nedenleri Çalışılan merkezlerde laparoskopik cerrahi yapılamıyor, olgu sayısı az, açık cerrahi istenmiyor Manometrik veya phmetrik inceleme yapılabilecek laboratuvarların sayısı az Cerrahi tedavi alternatifi geleneği (!) yok, bu seçenek hastaya sunulmuyor, bazen ameliyattan kaçınılması özellikle vurgulanıyor Güçlü ilaçlar nedeniyle cerrahinin ancak tedaviye dirençli olgular için bir alternatif olarak görülmesi Medikal tedavinin daha ucuz (!) olması 11
12 Antireflü Cerrahi- Farmakolojik Tedaviye Alternatif GÖRH nı kontrol altına almada antireflü cerrahinin etkinliği kronik PPİ tedavisine benzer Antireflü cerrahinin sonuçları büyük oranda işlemi yapan cerrahın deneyimine bağlıdır Cerrahi GÖRH nın semptomlarını kontrol altına almada antisekretuvar tedaviye olan ihtiyacı daima ortadan kaldıracaktır anlamına gelmez Lundell et al 1; Spechler et al 1 12
Peptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı
Peptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı Plasebo? H 2 RA? PPİ? H.pilori eradikasyonu? Endoskopik tedavi? Prof.Dr. Ömer ŞENTÜRK 1 2 Her 100 000 yatıştan 10-50 üst gis kanama En sık neden p.ülser Mortalite
DetaylıGastroösofageal Reflü Hastalığı DRATALAYŞAHİN
Gastroösofageal Reflü Hastalığı DRATALAYŞAHİN Tanım Gastrik muhtevanın ösofagusa anormal reflüsünün neden olduğu mukosal hasar ve semptomlar Sıklıkla kronik ve tekrarlayıcı Tipik semptomları olmayan hastalarda
DetaylıGastoözofageal Reflü Hastalığı: Tanı ve Tedavi Prof. Dr. Ömer ŞENTÜRK
Gastoözofageal Reflü Hastalığı: Tanı ve Tedavi Prof. Dr. Ömer ŞENTÜRK Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GÖRH) Montreal de yapılan konsensus toplantısında aşağıdaki şekilde sınıflandırılmıştır. GÖRH; mide
DetaylıGastroösofageal Reflü Hastalığı DRATALAYŞAHİN. Tanım
Gastroösofageal Reflü Hastalığı DRATALAYŞAHİN Tanım Gastrik muhtevanın ösofagusa anormal reflüsünün neden olduğu mukosal hasar ve semptomlar Sıklıkla kronik ve tekrarlayıcı Tipik semptomları olmayan hastalarda
DetaylıDr. Murat Taner Gülşen Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji BD
Dr. Murat Taner Gülşen Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji BD TANIM GÖR: Fizyolojik Mide içeriğinin (asit, pepsin, safra vb) özofagusa geri kaçması GÖRH: Patolojik Mukoza hasarı ve Semptomlar
DetaylıDahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara
Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Olgu 1 28 yaşında erkek Ortopedi
DetaylıGastroenteroloji. Fonksiyonel karın ağrısı özellikleri. Organik nedenler ekarte edilmiştir. Genelde 4-18 yaş arası. Normal fizik muayene
Fonksiyonel karın ağrısı özellikleri Organik nedenler ekarte edilmiştir Gastroenteroloji Genelde 4-18 yaş arası Normal fizik muayene Gaitada gizli kan negatif Uyarıcı belirti ve bulgular yok 1 2 Kronik
DetaylıKronik Pankreatit. Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ
Kronik Pankreatit Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ Tanım Pankreasın endokrin ve ekzokrin yapılarının hasarı, fibröz doku gelişimi ile karakterize inflamatuvar bir olay Olay histolojik
DetaylıÜST GASTROİNTESTİNAL SİSTEM KANAMALARININ TEDAVİSİNDE PROTON POMPASI İNHİBİTÖRLERİNİN İV KULLANIMI
1 ÜST GASTROİNTESTİNAL SİSTEM KANAMALARININ TEDAVİSİNDE PROTON POMPASI İNHİBİTÖRLERİNİN İV KULLANIMI Prof.Dr.Ahmet Dobrucalı Üst gastrointestinal sistem (GİS) kanamalarının en sık görülen nedeni peptik
DetaylıREFLÜNÜN(GÖRH) LAPAROSKOPİK TEDAVİSİ
REFLÜNÜN(GÖRH) LAPAROSKOPİK TEDAVİSİ SORULARINIZA BASİT BİR REHBER Op. Dr. Şaban BEYAZPINAR GENEL CERRAHİ UZMANI www.cerrahiklinik.com GÖRH NEDİR? Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GÖRH): Bu terim mide
DetaylıAPRAZOL 30 mg Mikropellet Kapsül
APRAZOL 30 mg Mikropellet Kapsül FORMÜLÜ: Her kapsülde mide asidine dayanıklı enterik kaplı mikropelletler halinde; Lansoprazol 30 mg Boyar madde olarak: Kinolin sarısı (E 104), İndigokarmin (E 132), Titandioksit
DetaylıGastroözefageal Reflü Hastal ğ n n Tedavisi
Derlemeler/Reviews Gastroözefageal Reflü Hastal ğ n n Tedavisi Uzm. Dr. H. Tankut KÖSEOĞLU Ankara Numune Eğitim ve Araşt rma Hastanesi, Gastroenteroloji Kliniği, ANKARA Gastroözefageal reflü hastal ğ (GÖRH)
DetaylıYeliz Çağan Appak¹, Hörü Gazi², Semin Ayhan³, Beyhan Cengiz Özyurt⁴, Semra Kurutepe², Erhun Kasırga ⁵
Helicobacter pylori enfeksiyonlu çocuklarda klaritromisin direncinin ve 23s rrna gen nokta mutasyonlarının parafin bloklarda polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi ile belirlenmesi Yeliz Çağan Appak¹, Hörü
DetaylıKronik ürtikerde güncel tedaviler
Kronik ürtikerde güncel tedaviler Dr. Emek Kocatürk Göncü İstanbul Okmeydanı Eğitim Araştırma Hastanesi Sunum akışı EAACI/GALEN/EDF/WAO Ürtiker Kılavuzu Amerikan Allerji İmmunoloji Akademisi Ürtiker Kılavuzu
DetaylıGastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) tüm dünyada yetişkinlerin
güncel gastroenteroloji 16/4 Gastroözofageal Reflü Hastalığında Medikal Tedavi mi Yoksa Cerrahi Tedavi mi? Oya UYGUR BAYRAMİÇLİ, A. Melih ÖZEL Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji Bilim
DetaylıAmerikan Gastroenteroloji Cemiyeti (AGA) Mikroskopik Kolit Medikal Yönetim Kılavuzu
Amerikan Gastroenteroloji Cemiyeti (AGA) Mikroskopik Kolit Medikal Yönetim Kılavuzu Geoffrey C. Nguyen,1 Walter E. Smalley,2 SanthiSwaroop Vege,3 Alonso Carrasco-Labra,4,5 andtheclinicalguidelinescommittee
DetaylıHIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi
Uzm. Dr. Sinem AKKAYA IŞIK Sultan Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi HIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi AIDS CMV; nadir ölümcül İlk vaka 1983 Etkili ART sıklık azalmakta, tedavi şansı
DetaylıÜRÜN BİLGİSİ. ETACİD, erişkinler, 12 yaş ve üzerindeki adolesanlarda mevsimsel alerjik rinitin profilaksisinde endikedir.
ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI ETACİD % 0,05 Nazal Sprey 2. BİLEŞİM Etkin madde: Mometazon furoat 50 mikrogram/püskürtme 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ETACİD erişkinler, adolesanlar ve 6-11 yaş arasındaki çocuklarda
DetaylıReflü Hastaları Ne Yapmalı?
On5yirmi5.com Reflü Hastaları Ne Yapmalı? Reflü hastalarının, yaşam kalitelerini yükseltmek ve daha az sorun yaşamaları için yapabilecekleri basit çözümler var. Yayın Tarihi : 11 Ekim 2011 Salı (oluşturma
DetaylıASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR. Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD
ASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD Astım-Yeni biyolojik tedaviler Omalizumab (Anti-IgE) Mepolizumab
DetaylıÖzofagusun motilite bozuklukları. Prof. Dr. Melih Paksoy
Özofagusun motilite bozuklukları Prof. Dr. Melih Paksoy Fizyoloji Yutkunmanın faringeal fazı 1.5 sn sürer, yiyeceğin geçmesi için faringoözofagial segment kasının koordine çalışması gerekir. Koordinasyonun
DetaylıEndoskopi yapılan hastalarda eroziv reflü hastalığının sıklığı, endoskopik, klinik ve histopatolojik özellikleri ve Helicobacter pylori ile ilişkisi
ARAŞTIRMA Genel Tıp Dergisi Endoskopi yapılan hastalarda eroziv reflü hastalığının sıklığı, endoskopik, klinik ve histopatolojik özellikleri ve Helicobacter pylori ile ilişkisi Hüseyin Korkmaz, Onur Kerpiç
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıPulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
DetaylıAF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi
AF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi Pulmoner ven izolasyonu Pulmoner ven izolasyonu AF ablasyonunun temel taşıdır. Hedef PV ile
DetaylıGastroözofageal Reflü Hastalığı
Gastroözofageal Reflü Hastalığı Nihat OKÇU, Sedat ÇİFTEL Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji Bilim Dalı TANIM Mide içeriğinin retrograd olarak distal özofagusa doğru hareketi, normalde
DetaylıVaxoral. Tekrarlayan bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde 5. Şimdi. Zamanı. KOAH Kronik bronşit Sigara kullanımı
Tekrarlayan bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde 5 Şimdi KOAH Kronik bronşit Sigara kullanımı Yaşlılık Düşük bağışıklık Hırıltılı öksürük Kirli ortam Pasif içicilik Zamanı Tekrarlayan
DetaylıÖksürük. Pınar Çelik
Öksürük Pınar Çelik Öksürük Öksürük, akciğerleri aspirasyondan koruyan, sekresyonların atılmasını sağlayan, istemli veya istemsiz refleks yolla oluşan, ani patlayıcı ekspirasyon manevrasıdır. Öksürük refleksinin
DetaylıGASTROÖZOFAGEAL REFLÜ HASTALIĞININ TANISI ve MEDİKAL ENDOSKOPİK CERRAHİ TEDAVİSİ PROF. DR. MURAT KIYICI
GASTROÖZOFAGEAL REFLÜ HASTALIĞININ TANISI ve MEDİKAL ENDOSKOPİK CERRAHİ TEDAVİSİ PROF. DR. MURAT KIYICI Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı GÖRH Tanımı Reflü = Mide içeriğinin
DetaylıII. BÖLÜM HEMOFİLİDE KANAMA TEDAVİSİ
HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU Önsöz... IX-X Türk Hematoloji Derneği Yönetim Kurulu... XI Hemofili Bilimsel Alt Komitesi Üyeleri (2014-2018 dönemi)... XI Kısaltmalar... XII I. BÖLÜM HEMOFİLİ TANISI TANIM...
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıEOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA
EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA 1. vaka S.P ERKEK 1982 DOĞUMLU YUTMA GÜÇLÜĞÜ ŞİKAYETİ MEVCUT DIŞ MERKEZDE YAPILAN ÖGD SONUCU SQUAMOZ HÜCRELİ CA TANISI ALMIŞ TEKRARLANAN
DetaylıPatogenez Bronşektazi gelişiminde iki temel mekanizma rol oynar
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Bronşektazi Giriş Subsegmental solunum yollarının anormal ve kalıcı dilatasyonu şeklinde tanımlanır Hastalık olmaktan çok çeşitli patolojik süreçlerin
DetaylıMikroskopik Kolit. Dr. Taylan KAV. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi. İç Hastalıkları ABD Gastroenteroloji Bilim Dalı. Ankara
Mikroskopik Kolit Dr. Taylan KAV Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Gastroenteroloji Bilim Dalı Ankara Mikroskobik kolit (MK) kronik sulu ishalin sık görülen nedenlerinden biridir.
DetaylıGÜNCEL TIP AKADEMİSİ 17-19 NİSAN 2009 ARTEMİS OTEL.BAFRA K.K.T.C. KARIN AĞRISI
GÜNCEL TIP AKADEMİSİ 17-19 NİSAN 2009 ARTEMİS OTEL.BAFRA K.K.T.C. KARIN AĞRISI Prof.Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Tıp Fak. Gastroenteroloji BD Akut Karın Ağrısı Doktorun ilk yapması gereken: Akut Karın Ağrısı Doktorun
DetaylıGastroözofageal Reflü Hastalığı
güncel gastroenteroloji 16/2 Gastroözofageal Reflü Hastalığı Rukiye VARDAR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı, İzmir TANIM ve EPİDEMİYOLOJİ Fizyolojik bir olay olan gastroözofageal
DetaylıAnahtar kelime: Gastroözofageal reflü.
ÖZEL BİR HASTANENİN ENDOSKOPİ BÖLÜMÜNE BAŞVURAN GASTROÖZOFAGEAL REFLÜ HASTALARININ İNCELENMESİ Mustafa Şahin *, ** Serpil Türker,** *Pelin Gökoğlu *Fulya Acıbadem Hastanesi Sorumlu Hemşire, **Fulya Acıbadem
DetaylıTTD Kış Okulu 2015 Havayolu Hastalıkları Modülü. Dr.İ.Kıvılcım Oğuzülgen
TTD Kış Okulu 2015 Havayolu Hastalıkları Modülü Dr.İ.Kıvılcım Oğuzülgen Olgu 1: 46y, E. 8 yıldır astım tanısıyla takipli Son 3 aydır artan yakınmaları var: Haftada 4-5 gün semptomları var Ayda 3-4 kez
DetaylıAltay ÇELEBİ 1, Sadettin HÜLAGÜ 1, Ömer ŞENTÜRK 1, Orhan ÖZGÜR 2
AKADEMİK GASTROENTEROLOJİ DERGİSİ, 2009; 8 (3): 113-118 ÖZGÜN ARAŞTIRMA Gastroözofageal reflü hastalarının klinik, endoskopik ve ph-metre verilerinin Helikobakter pilori enfeksiyonu ile ilişkisi Relationship
DetaylıReflu (heartburn) o Göğüs kemiği arkasında, boğaza yakın yanm o Postprandiyal, yemekten ~ 2 saat sonra o Noktürnal o 2 gün / hafta ve 3 ay GERD o
Reflu (heartburn) o Göğüs kemiği arkasında, boğaza yakın yanm o Postprandiyal, yemekten ~ 2 saat sonra o Noktürnal o 2 gün / hafta ve 3 ay GERD o Yutmada zorlanma ya da acı ve/ya kanama tıbbi referans
DetaylıBurun yıkama ve sağlığı
Burun yıkama ve sağlığı Yayınlanmış bir çok klinik çalışmada günlük yapılan nazal yıkmanın burnumuzla ilgili yaşam kalitesini arttırdığı ve sinüslerimizden kaynaklanan semptomları azalttığı gösterilmiştir.
DetaylıAksiyal SpA da Güncellenmiş ASAS anti-tnf Tedavi Önerileri ve Hedefe Yönelik Tedavi Stratejileri
Aksiyal SpA da Güncellenmiş ASAS anti-tnf Tedavi Önerileri ve Hedefe Yönelik Tedavi Stratejileri Prof.Dr. M.Pamir ATAGÜNDÜZ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı 11 Nisan 2014 Ana Başlıklar
DetaylıDeğerlendirme. Seksüel Anamnez Detaylı bir medikal ve psikolojik anamnez Partnerle görüşme Medikal anamnez Seksüel anamnez
Dr. MANSUR DAĞGÜLLİ Epidemiyoloji Memnun edici seksüel performansa izin verecek yeterli ereksiyonu sağlamak ve devam ettirmedeki kalıcı yetersizlik Hem etkilenen kişiler hem de onların partner ve ailelerinin
DetaylıKlinikte Analjeziklerin Kullanımı. Dr.Emine Nur TOZAN
Klinikte Analjeziklerin Kullanımı Dr.Emine Nur TOZAN Analjezikler Hastaya uygulanacak ilk ağrı kontrol yöntemi analjeziklerin verilmesidir. İdeal bir analjezik Oral yoldan kullanıldığında etkili olabilmeli
DetaylıSunum planı. Epidemiyoloji Tanım Sınıflama Değerlendirme Tedavi Özet
Sunum planı Epidemiyoloji Tanım Sınıflama Değerlendirme Tedavi Özet En sık hekime başvuru nedeni Okul çağındaki çocuklarda %35-40 viral enfeksiyonlar sonrası 10 gün %10 çocukta 25 günü geçer. Neye öksürük
DetaylıAKUT KORONER SENDROMDA ANTİPLATELET SEÇİMİ; NE, NE ZAMAN? DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ DÜZCE ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD
AKUT KORONER SENDROMDA ANTİPLATELET SEÇİMİ; NE, NE ZAMAN? DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ DÜZCE ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD Plan AKS Patofizyolojisi Antiplatelet Mekanizma Antiplatelet İlaç Çalışmaları UA/NSTEMI de
DetaylıBARİATRİK AMELİYATLARIN KİLO VERMENİN ÖTESİNDE 7 ÖNEMLİ YARARI
BARİATRİK AMELİYATLARIN KİLO VERMENİN ÖTESİNDE 7 ÖNEMLİ YARARI Bariatrik ameliyatlar sadece kilo kaybı sağlayarak fiziksel değişim sağlamazlar, asıl önemli olan kilo kaybı sonrası vücudumuz için bu 7 önemli
DetaylıHiatal Herniler Tanım Hiatal herni, diyafragmanın özefageal hiatusunda herhangi bir organın anormal protrüzyonu olarak tanımlanmaktadır.
Hiatal Herniler Tanım Hiatal herni, diyafragmanın özefageal hiatusunda herhangi bir organın anormal protrüzyonu olarak tanımlanmaktadır. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Ersin
DetaylıGastroözofageal Reflü Hastal : Etyopatogenez, Semptomatoloji, Tan ve Komplikasyonlar
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Gastrointestinal Sistem Hastal klar Sempozyumu 11-12 Ocak 2001, stanbul, s. 133-138 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
DetaylıAkut Hepatit C Tedavisi. Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya
Akut Hepatit C Tedavisi Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya HCV DSÖ verilerine göre tüm dünya nüfusunun %3 ü (yaklaşık 170 milyon kişi) HCV ile infekte. İnsidans;
DetaylıGastroözofageal Reflü Hastalığı Tedavisinde Yeni Yaklaşım Ne Olmalıdır: Proton Pompası İnhibitörleri Tahttan İndiriliyor mu?
güncel gastroenteroloji 21/1 Gastroözofageal Reflü Hastalığı Tedavisinde Yeni Yaklaşım Ne Olmalıdır: Proton Pompası İnhibitörleri Tahttan İndiriliyor mu? Rukiye VARDAR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji
DetaylıAKILCI İLAÇ KULLANIMI AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI. Adana Devlet Hastanesi 2016 Ecz. Gonca DURAK
AKILCI İLAÇ KULLANIMI AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI Adana Devlet Hastanesi 2016 Ecz. Gonca DURAK Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından yapılmıştır. Kişilerin
Detaylıİleri Obez Diyabetiklerde Tedavi Yaklaşım Bariatrik Cerrahinin Zamanlaması
İleri Obez Diyabetiklerde Tedavi Yaklaşım Bariatrik Cerrahinin Zamanlaması Prof.Dr.Volkan Genç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Meme-Endokrin ve Metabolizma Cerrahisi ÇOK BİLİNENLER
DetaylıGastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) normal antireflü
güncel gastroenteroloji 17/1 Gastroözofageal Reflü Hastalığı Ahmet UYANIKOĞLU 1, Fatih ERMİŞ 2, Filiz AKYÜZ 3, Zeynel MUNGAN 3 Harran Üniversitesi, Tıp Fakültesi, 1 Gastroenteroloji Bilim Dalı, Şanlıurfa
DetaylıENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK
ENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK Uveitler - Prognoz %22 sinde en az bir gözde kanuni körlükle sonuçlanmakta Morbidite İMMÜN MEKANİZMA Ön Üveit: MHC class I/CD8+ sitotoksik
DetaylıÇocukluk Çağında Gastroözofageal Reflü Hastalığı
AÖS de gevşeme Reflü Çocukluk Çağında Gastroözofageal Reflü Hastalığı Doç. Dr. Yeşim Öztürk Dokuz Eylül Üniversitesi TıpFakültesi Çocuk Gastroenteroloji, Beslenme ve Metabolizma Ünitesi Gastroözofageal
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYON Atriyal fibrilasyon En sık görülen aritmi Epidemiyoloji Aritmiye bağlı hastaneye yatanların 1/3 ü AF li. ABD de tahmini 2.3 milyon, Avrupa da 4.5 milyon insan AF ye sahip. Sıklığı
DetaylıKronik Delta Hepatiti Tanı ve Tedavi
HDV-Viroloji Kronik Delta Hepatiti Tanı ve Tedavi HDV defektif bir RNA virusu RNA genomu ve HDAg ile bunu kuşatan HBsAg den oluşmuş kılıfa sahip (36-43 nm) Sadece karaciğerde replike olur HDV nin yüzeyel
DetaylıÇocuklarda Gastroözofageal Reflü ve Gastroözofageal Reflü Hastalığı
güncel gastroenteroloji 19/3 Çocuklarda Gastroözofageal Reflü ve Gastroözofageal Reflü Hastalığı Eylem SEVİNÇ 1, H. Haluk AKAR 2, Nergiz SEVİNÇ 3 Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 1 Çocuk Gastroenteroloji
DetaylıÇocuklarda Proton Pompa İnhibitör Kullanımına Güncel Bakış
güncel gastroenteroloji 18/2 Çocuklarda Proton Pompa İnhibitör Kullanımına Güncel Bakış Yasemin ÖZKALE 1, Oğuz CANAN 2 Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi, 1 Çocuk Sağlığı
DetaylıÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ Dönem III - 5. Ders Kurulu. Gastrointestinal Sistem. Eğitim Programı
ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2017-2018 Dönem III - 5. Ders Kurulu Gastrointestinal Sistem Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü Dönem Koordinatörü Koordinatör Yardımcısı : Doç.Dr.Erkan
DetaylıGastrik Mukozal Bariyer Aspirin,NSAİİ H.pilori ye bağlı oluşan Gİ etkiler ve Tedavi yaklaşımları. Gastrik Mukozal Bariyer
16.12.217 Gastrik Mukozal Bariyer Aspirin,NSAİİ H.pilori ye bağlı oluşan Gİ etkiler ve Tedavi yaklaşımları Dr.Ömer ŞENTÜRK Gastrik Mukozal Bariyer Mukus-alkalen salgı Mide mukozasının epitel hücreleri
DetaylıHepatit C ile Yaşamak
Hepatit C ile Yaşamak NEDİR? Hepatit C kan yoluyla bulaşan Hepatit C virüsünün(hcv) neden olduğu bir karaciğer hastalığıdır. 1 NEDİR? Hepatit C virüsünün birçok türü (genotipi ) bulunmaktadır. Ülkemizde
DetaylıÜRÜN BİLGİSİ. 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ALZAMED hafif ve orta şiddette Alzheimer tipi demansın semptomatik tedavisinde endikedir.
ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI ALZAMED 5 mg Film Tablet 2. BİLEŞİM Etkin madde: Donepezil hidroklorür 5 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ALZAMED hafif ve orta şiddette Alzheimer tipi demansın semptomatik tedavisinde
DetaylıPRİMER GASTRİK LENFOMA OLGUSU DR SİNAN YAVUZ
PRİMER GASTRİK LENFOMA OLGUSU DR SİNAN YAVUZ A C I B A D E M Ü N İ V E R S İ T E S İ T I P F A K Ü L T E S İ İ Ç H A S T A L I K L A R I A N A B İ L İ M D A L I A C I B A D E M A D A N A H A S T A N E
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 3- FARMASÖTİK FORM Süspansiyon Beyazımsı opak renkte, homojen görünüşlü, aromatik kokulu (nane-çikolata) süspansiyon
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1- BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MAGCAR FORTE SÜSPANSİYON, 100 ml 2- KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Beher 10 ml süspansiyon, 1200 mg Kalsiyum karbonat, 140 mg Magnesyum karbonat ve 300 mg
DetaylıThe eradication of Helicobacter pylori positively influences symptoms of reflux and endoscopic eosophagitis
AKADEMİK GASTROENTEROLOJİ DERGİSİ, 2009; 8 (2): 63-68 ÖZGÜN ARAŞTIRMA Helikobakter pilori eradikasyonu reflü semptomlarını ve endoskopik özofajiti olumlu etkiliyor The eradication of Helicobacter pylori
DetaylıTularemi Tedavi Rehberi 2009. Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
Tularemi Tedavi Rehberi 2009 Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği 1 Rehber nasıl hazırlandı? Güncel kaynaklar 5 rehber, İnternet
DetaylıİÇİNDEKİLER. Önsöz... iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xiii Şekiller Listesi...
HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz... iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xiii Şekiller Listesi... xiii I. BÖLÜM HEMOFİLİ TANI
DetaylıProteaz İnhibitörü İçeren Üçlü Tedaviye YANITSIZ Kronik Hepatit C Olguları. Dr. Zerrin AŞCI
Proteaz İnhibitörü İçeren Üçlü Tedaviye YANITSIZ Kronik Hepatit C Olguları Dr. Zerrin AŞCI KHCV Tedavi Klavuzları Dünya Avrupa Karaciğer Araştırmaları Derneği EASL Amerikan Karaciğer Hastalıkları Derneği
DetaylıTedavi. Tedavi hedefleri;
Doç. Dr. Onur POLAT Tedavi DVT tanısı konduktan sonra doğal gidişine bırakılırsa, ölümcül komplikasyonu olan PE ve uzun dönemde sakatlık oranı son derece yüksek olan posttromboflebitik sendrom ve Pulmoner
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıT.C EGE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ
T.C EGE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ GASTROÖZOFAGEAL REFLÜSÜ OLAN GEBELERDE HEMŞİRELİK YÖNETİMİNİN YAŞAM VE UYKU KALİTESİ İLE İLAÇ KULLANIMINA ETKİSİ Doktora tezi HAZIRLAYAN Öğr. Gör. Emre YANIKKEREM
DetaylıOtakoidler ve ergot alkaloidleri
Otakoidler ve ergot alkaloidleri Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 1 Antihistaminikler 2 2 1 Serotonin agonistleri, antagonistleri, ergot alkaloidleri 3 3 Otakaidler Latince "autos" kendi, "akos"
DetaylıGeriatri ve akılcı ilaç kullanımı: Vitamin D. Doç.Dr. İlker TAŞÇI GATA İç Hastalıkları BD, Ankara İç Hastalıkları & Geriatri Uzmanı
Geriatri ve akılcı ilaç kullanımı: Vitamin D Doç.Dr. İlker TAŞÇI GATA İç Hastalıkları BD, Ankara İç Hastalıkları & Geriatri Uzmanı Akılcı ilaç kullanımı Kanıta dayalı tıp Metaanaliz RCTs Centre for Evidence-Based
DetaylıOMEPRAZĠD 20 mg MĠKROPELLET KAPSÜL
OMEPRAZĠD 20 mg MĠKROPELLET KAPSÜL FORMÜL: Bir Omeprazid kapsül mide asitine dayanıklı enterik kaplı mikropelletler halinde 20 mg Omeprazol ve kapsül boyar maddesi olarak titanyum dioksit, indigotin, kinolin
DetaylıÖzofagus varislerinde endoskopik tedavi. Dr. Ömer Topalak D.E.Ü.T.F Gastroenteroloji Kliniği İzmir
Özofagus varislerinde endoskopik tedavi Dr. Ömer Topalak D.E.Ü.T.F Gastroenteroloji Kliniği İzmir SİROZ direnç SINUSOID SİNUZOİD VARİS portal basınç Splanknik vazodilatasyon Akım Mezenterik damarlar SPLENO-
DetaylıKronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi
Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Prof. Dr. Reşat Özaras İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon AD. rozaras@yahoo.com Genel Bakış HBV Enfeksiyonunda Neredeyiz? Eradikasyon
Detaylıİnmede Tedavisi BR.HLİ.102
BR.HLİ.102 Serebral Felç (İnme) ve Spastisitede Botoks Spastisite Nedir? Spastisite belirli kasların aşırı aktif hale gelerek, adale katılığına, sertliğine ya da spazmlarına neden olmasıyla ortaya çıkan
DetaylıGebelik ve Trombositopeni
Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi
DetaylıDr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD İnhaler uygulama İntraventriküler/intratekal uygulama Antibiyotik kilit tedavisi Antibiyotik içerikli
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI GASTROENTEROLOJİ BİLİM DALI
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI GASTROENTEROLOJİ BİLİM DALI EROZİV ÖZOFAJİT VE LARİNGOFARİNGEAL REFLÜ HASTALARI ARASINDAKİ FARKLI KLİNİK TABLOLARIN OLUŞMASINDA ÖZOFAGEAL
DetaylıULCOREKS 40 mg Enterik Kaplı Tablet
ULCOREKS 40 mg Enterik Kaplı Tablet FORMÜLÜ: Her enterik kaplı tablet: 40 mg pantoprazole eşdeğer 45.1 mg pantoprazol sodyum seskihidrat ve boyar madde olarak; titanyum dioksit (E171) ve kinolin sarısı
DetaylıBir enterik kaplı tablet 40 mg pantoprazol eşdeğeri 45.1 mg pantoprazol sodyum seskihidrat içerir.
Pantpas 40 mg Enterik Kaplı Tablet Pantoprazol Formülü : Bir enterik kaplı tablet 40 mg pantoprazol eşdeğeri 45.1 mg pantoprazol sodyum seskihidrat içerir. Ayrıca boyar madde olarak; titanyum dioksit,
DetaylıKısa Ürün Bilgisi. 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Beher 5 ml süspansiyon, 680 mg Kalsiyum karbonat ve 80 mg Magnesyum karbonat içermektedir.
Kısa Ürün Bilgisi 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MAGCAR SÜSPANSİYON, 100 ml 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Beher 5 ml süspansiyon, 680 mg Kalsiyum karbonat ve 80 mg Magnesyum karbonat içermektedir. Yardımcı
DetaylıHiperlipidemiye Güncel Yaklaşım
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Sık Görülen Kardiyolojik Sorunlarda Güncelleme Sempozyum Dizisi No: 40 Haziran 2004; s. 69-74 Hiperlipidemiye Güncel Yaklaşım Prof. Dr. Hakan
DetaylıHelicobacter pylori Enfeksiyonu
güncel gastroenteroloji 18/1 Proton Pompa İnhibitörlerinin Helicobacter pylori Enfeksiyonu Tedavisindeki Etkinlikleri Ali ÖZDEN Helicobacter pylori (H. pylori) enfeksiyonu dünyanın en yaygın enfeksiyonudur.
DetaylıHepatit B ile Yaşamak
Hepatit B ile Yaşamak NEDİR? Hepatit B, karaciğerin iltihaplanmasına sebep olan, kan yolu ve cinsel ilişkiyle bulaşan bir virüs hastalığıdır. Zaman içerisinde karaciğer hasarlarına ve karaciğer kanseri
DetaylıTALASEMİDE OSTEOPOROZ EGZERSİZLERİ
TALASEMİDE OSTEOPOROZ EGZERSİZLERİ DR. FZT. AYSEL YILDIZ İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ, İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON ANABİLİM DALI Talasemi; Kalıtsal bir hemoglobin hastalığıdır. Hemoglobin
DetaylıKRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD.
KRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD. Kasım-1999 HK 41 yaş, erkek Öğretmen Gaziantep Yakınması: Yok Bir yıl önce tesadüfen HBsAg
DetaylıALLERJİ AŞILARI. Prof. Dr. Ömer KALAYCI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji ve astım Ünitesi
ALLERJİ AŞILARI Prof. Dr. Ömer KALAYCI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji ve astım Ünitesi Allerji aşıları Allerjen immunoterapi Allerjik bir hastaya giderek artan miktarlarda allerjen
DetaylıAKUT BATIN da ANALJEZİ. Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi
AKUT BATIN da ANALJEZİ Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi KARIN AĞRISI Karın bölgesinde bölgesel olarak hissedilen ağrıların tamamına karın ağrısı diyoruz. Bu ağrılar; bazen karın
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI GASVİN Likit
1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI GASVİN Likit KISA ÜRÜN BİLGİSİ 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Her 10 ml de; Sodyum Aljinat 500.0 mg Sodyum Bikarbonat 267.0 mg Kalsiyum Karbonat 160.0 mg Yardımcı
DetaylıKANITLARIN KATEGORİSİ
EPOS 2007 AMAÇLAR VE HEDEFLER Rinosinüzit, topluma büyük bir mali yük oluşturan, önemli ve gittikçe artan bir sağlık sorunudur. Bu el kitabı, rinosinüzitin tanısı ve tedavisi hakkında kanıta dayalı öneriler
DetaylıMultipl Endokrin Neoplaziler. Dr. Tuba T. Duman-2012
Multipl Endokrin Neoplaziler Dr. Tuba T. Duman-2012 Multipl Endokrin Neoplaziler Klinik gözlemlerle, endokrin bezleri içeren neoplastik sendromlar tanımlanmıştır. Paratiroid, hipofiz, adrenal,tiroid ve
DetaylıGebede HSV İnfeksiyonu. Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü
Gebede HSV İnfeksiyonu Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü Olgu 14 günlük, erkek bebek Şikayeti: Sol kol ve bacakta kasılma, emmeme Hikaye:
DetaylıKALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. TIBBİ ÜRÜNÜN ADI 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Etkin madde: Her bir kapsül 20 mg Omeprazol içerir. Yardımcı maddeler: 20 numaralı şeker kürecikleri. şeker. mısır nişastası, hypromelloz,
DetaylıZoladex LA 10.8 mg Depot (Subkütan Implant)
1 Zoladex LA 10.8 mg Depot (Subkütan Implant) 2 Prospektüs 3 Zoladex LA 10.8 mg Depot (Subkütan Implant) Steril,apirojen Formülü Beher Zoladex LA Subkütan implant, enjektör içinde, uygulamaya hazır, beyaz
DetaylıKronik Öksürük. Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı
Kronik Öksürük Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı Epidemiyoloji Polikliniklerde en sık 5. şikayet %88-100 neden saptanıyor Spesifik tedavi
DetaylıAntihipertansif ilaçlar sabah alınmalı
Antihipertansif ilaçlar sabah alınmalı Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas EAH Kardiyoloji Kliniği Karabük Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Bir tane antihipertansif ilaç kullanıyorum Bunu
Detaylı