Anahtar kelime: Gastroözofageal reflü.

Transkript

1 ÖZEL BİR HASTANENİN ENDOSKOPİ BÖLÜMÜNE BAŞVURAN GASTROÖZOFAGEAL REFLÜ HASTALARININ İNCELENMESİ Mustafa Şahin *, ** Serpil Türker,** *Pelin Gökoğlu *Fulya Acıbadem Hastanesi Sorumlu Hemşire, **Fulya Acıbadem Hastanesi Eğitim Gelişim Hemşiresi ***Fulya Acıbadem Hastanesi Ekip Lideri ÖZET Endoskopi ünitesine başvuran Gastroözofageal reflü hastalannın özelliklerini belirlemek amacıyla bu çahşma planlandı. Araştırma; tammlayıcı bir araştırmadır. Araştırmamn evrenini, Özel Acıbadem Fulya Hastanesi'nde tarihleri arasında endoskopi ünitesine başvuran 36 hasta oluşturmaktadır. Araştırmada turn evren örnekleme dahil edilmiştir. Veriler; araştırmacı tarafından litaratür destekli oluşturulan, anket uygulaması ile toplanmıştır. Anket iki bölümden oluşmaktadır; ilk bölüm sosyodemografik bilgiler ikinci bölümde ise hastahkla ilgili bilgiler ile alışkanhklan i?eren sorular yer almaktadır. Hastalann % 37,8'i yaş arasında, % 64,9'u kadın, % 56,8'i üniversite mezunu,% 43,2'si tarn gün çahştigmi, 48,7' si işçi olarak?alıştiginı, %51,4'ü bekar olduğunu ifade etmiştir. Ülkemizde yapılan çahşmada midede yanma kadınlarda anlamh düzeyde daha sık göriildugu bulunmuştur (1). Bizim çahşmamızda benzer şekilde midede yanma şikayetiyle gelenlerin çoğunluğunu kadınlar oluşturmaktadır. Eğitim durumu ile reflü göriilmesi arasında 0,140 oramnda pozitif yönlü istatistiksel olarak anlamh bir ilişki mevcuttur (p=0,0001). Eğitim seviyesi arttıkça reflü göriilme oramnın artmıştır. Hastalann alışkanhklan incelendiğinde en yüksek %37,8 oranla 9ay i9me ahşkanhgına sahip olduklan göriilmustür. Hastalann şikayetlerini arttıran yiyecek ve i9ecek oranlanna bakıldiginda en yüksek %37,8 oranla 9ay i9me ahşkanhgina sahip olduklan göriilmustür. ikayetleri incelendiğinde en yüksek % 48,7 oramyla mide yanması, ikinci sırada ise % 27 oramyla mide agnsı gelmektedir. Hastalann doktora başvuru nedenlerine bakıldiginda şikayetlerinin artması %51,35 oramnda ilk sırada yer ahrken 9evreden etkilendim diyenlerin oram %2,7 de kalmıştır. ikayetlerin sıkhgi incelendiğinde haftada bir %48,6 oramnda ilk sırada yer almıştır. Hastalann %81,1 i doktorun verdiği ila?ları kullanmayı tercih etmiştir. Sonu9 olarak, midede yanma başvuruda en sık rastlanan şikayetler arasında olup, şikayetleri arttıran i9eceklerde 9ay i9me ahşkanhgı en yüksek oranda yer almıştır. Anahtar kelime: Gastroözofageal reflü.

2 GiRiŞ Gastroözofageal reflü hastahgi (GÖRH) American College of Gastroenterology (ACG) tarafmdan mide içeriğinin özofagusa anormal biçimde gegigi ile oluşan semptomlar topluluğu ve mukozal hasar olarak tammlanmıştır (3,6). Reflü hastaligimn ana semptomlan heartburn (mide yanması) ve regürjitasyondur (2,4,5). Sağlıklı yaşam, organizmamn fizyolojik ve metabolik fonksiyonlannın yerine getirilmesi ile mümkündür. Yeterli ve dengeli beslenme saghgi korumada olduğu kadar hastalıklann tedavilerinde de önemli rol oynar. Bu durum, yatış süresi uzun olan hastalar için daha da önemlidir. Organizma özellikle hastahkta, beslenme yetersizliğine ve düzensizliğine daha duyarh hale gelmekte ve ortaya cikan dengesizlikler saghk acisından sorunlara daha çabuk yol açabilmektedir. Hafif, orta dereceli hastahkta tedavi başlangıcında ogrenilmesi gereken bir dizi önlemi i?erir. Sıkı giyinilmemesi, yatak başimn kaldinlması, sigara, alkol bırakılması, kilo verilmesi, yemek sonrası yatmaktan ve yatma öncesi yemekten kacinılması gibi hastahgin fizyopatolojisine uygun simrlamalardan oluşur (7,8). GÖRH hastaligimn hastamn yaşam kalitesini bozduğu ve komplikasyonlara yol a9tigi göz önünde bulundurulduğunda ülkemizdeki GÖRH özelliklerinin belirlenmesine yönelik?alışmalann gerekliliği ortadadır. Bu çahşmada Özel Acıbadem Fulya Hastanesi'nde Endoskopi ünitesine başvuran Gastroözofageal reflü hastalannın özelliklerini belirlemek amacıyla planlandı. GEREÇ VE YÖNTEM : Araştırma; tammlayıcı bir araştırmadır. Araştırmanın evrenini, Özel Acıbadem Fulya Hastanesi'nde tarihleri arasında endoskopi ünitesine başvuran reflü tedavi olan 36 hastayı oluşturmaktadır. Araştırmada turn evren örnekle dahil edilmiştir. Veriler; araştırmacı tarafmdan litaratür destekli oluşturulan, anket uygulaması ile toplanmıştır. Önce hastalara araştırmanın amacı aciklandı, böyle bir araştırmada yer almak isteyen hastalarm aydınlatılmış onam formu (Ek 1) imzalatıldıktan sonra formlar verildi. Anketin uygulama süresi ortalama 15 dakika sürmektedir. Anket iki bölümden oluşmaktadır; ilk bölüm sosyodemografik bilgiler ikinci bölümde ise hastahkla ilgili bilgiler ile ahşkanlıklan i?eren sorular yer almaktadır. Elde edilen veriler SPSS 16.0 kullamlarak analiz edilmiştir. Çahşmamn yapılması i^n öncelikle etik kurul ve kurum izni alındı.

3 BULGULAR VE TARTI MA Hastalann % 37,8'i yaş arasında, % 64,9'u kadın, % 56,8'i üniversite mezunu,% 43,2'si tarn gün çalıştigmi, 48,7' si işçi olarak çalıştigmı, %51,4'ii bekar olduğunu ifade etmiştir. Ülkemizde yapılan çahşmada midede yanma kadınlarda anlamh düzeyde daha sık göriildugu bulunmuştur (1).Bizim çahşmamızda benzer şekilde midede yanma şikayetiyle gelenlerin çoğunluğunu kadınlar oluşturmaktadır. Eğitim durumu ile reflü göriilmesi arasında 0,140 oramnda pozitif yönlü istatistiksel olarak anlamh bir ilişki mevcuttur (p=0,0001). Eğitim seviyesi arttıkça reflü göriilme oramnın artmıştır. Hastalann alışkanhklan incelendiğinde en yüksek %37,8 oranla 9ay içme ahşkanhgına sahip olduklan göriilmustür. Tablo 2: Hastahk ile ilgili bilgilerin Dagihmı Hastahk ile ilgili bilgiler n % Hastalann şikayetleri Midede yanma 18 48,7 Mide agnsı Boğazda yanma 1 2,7 Ses kısıkhgi 3 8,1 Hı?kink 2 5,4 Öksüriik 1 2,7 Agiz kokusu 1 2,7 Astım 1 2,7 Hastalann doktora başvuru nedenleri ikayetlerin geçmemesi 15 40,5 ikayetlerinin artması 19 51,35 Başka bir hastahga 2 5,4 yakalanma korkusu Çevreden etkilenme 1 2,7 Yaptinlan tetkikler İlaç kullandım 30 81,1 Endoskopi yaptırdım 6 16,2 Mide filmi?ektirdim. 1 2,7 ikayetlerin sıkhgi ikayetleri ayda bir ikayetlerin haftada bir 7 18, ,6

4 Şikayetleri arttıran yiyecekler Şikayetlerin hergün 12 32,4 Baharath yiyecekler 5 13,5 Çay 14 37,8 Kahve Yağlı yiyecekler 6 16,2 Alkol ve sigara 2 5,5 Hastalann şikayetlerini arttıran yiyecek ve içecek oranlanna bakıldiginda en yüksek %37,8 oranla 9ay i9me alışkanhgma sahip olduklan göriilmustür. Şikayetleri incelendiğinde en yüksek % 48,7 oramyla mide yanması, ikinci sırada ise % 27 oramyla mide agnsı gelmektedir. Hastalann doktora başvuru nedenlerine bakıldiginda şikayetlerinin artması %51,35 oranında ilk sırada yer ahrken çevreden etkilendim diyenlerin oranı %2,7 de kalmıştır. Şikayetlerin sıkhgı incelendiğinde haftada bir %48,6 oranında ilk sırada yer almıştır. Hastalann %81,1 i doktorun verdiği ila^an kullanmayı tercih etmiştir. SONUÇ Sonu? olarak, midede yanma başvuruda en sık rastlanan şikayetler arasında olup, şikayetleri arttıran i?eceklerde 9ay i9me ahşkanhgi en yüksek oranda yer almıştır. KAYNAKLAR 1-Bor S, Mandıracıoğlu A, Kitap9ioğlu G, et al. Gastroesophageal reflux disease in a low-income region in Turkey. Am J Gastroenterol 2005;100: Camilleri M, Dubois D, Coulie B, Jones M, Kahrilas PJ, Rentz AM, et al. Prevalence and socioeconomic impact of upper gastrointestinal disorders in the United States: results of the US Upper Gastrointestinal Study. Clin Gastroenterol Hepatol Jun;3(6): DeVault KR, Castell DO. Updated guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol Jan; 100(1): JuulHansen P, Rydning A, Jacobsen CD, Hansen T. Highdose proton pump inhibitors as a diagnostic test of gastroesophageal reflux disease in endoscopic negative patients. Scand J Gastroenterol Aug;36(8): Numans ME, Lau J, de Wit NJ, Bonis PA. Shortterm treatment with protonpump inhibitors as a test for gastroesophageal reflux disease: a metaanalysis of diagnostic test characteristics. Ann Intern

5 Med Apr 6;140(7): R Benamouzig GA. Diet and Reflux. J Clin Gastroenterol. 2007;41:S64 S Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P, Dent J, Jones R. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidencebased consensus. Am J Gastroenterol Aug;101(8): ; quiz Yıldırım T. Kanserli Çocuklarda Beslenme Durumunun Değrlendirilmesi. Kartal Eğitim ve Arastırma Hastanesi Uzmanlık Tezi, İstanbul, Zagari RM, Fuccio L, Wallander MA, Johansson S, Fiocca R, Casanova S, et al. Gastrooesophageal reflux symptoms, oesophagitis and Barrett's oesophagus in the general population: the LoianoMonghidoro study. Gut Oct;57(10):