T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ADIYAMAN BESNİ DEVLET HASTANESİ HIMSS SEVİYE 6 SÜRECİ UZM. DR. BURHAN DOST GAZİANTEP

Transkript

1 T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ADIYAMAN BESNİ DEVLET HASTANESİ HIMSS SEVİYE 6 SÜRECİ UZM. DR. BURHAN DOST GAZİANTEP

2 ADIYAMAN UNESCO Dünya Miras Listesi 2150 metre yüksekliğindeki Nemrut Dağı yamaçlarında hükümdarlık yapmış olan Kommagene Kralı I. Antiochos un tanrılara ve atalarına minnettarlığını göstermek için yaptırdığı mezarı, anıtsal heykelleri ve benzersiz manzarası ile Helenistik Dönemin en görkemli kalıntılarından birisidir.

3 Sulak ve ormanlık arazi varlığı ile çekiciliğini her dönemde canlı tutmuştur. Bu yüzden "Cennete Eş" manasına gelen Bethesna, Bihicti, Bisni gibi isimlerle söylene gelmiştir.

4 Besni Devlet Hastanesi bin Fİdan C GRUBU 376 çalışan YATAKLI Toplam Arsası Kapalı Alanı (M2) : M2 : M2

5 5

6 DİJİTAL HASTANE DEĞERLENDİRME TOPLANTISI KAHRAMANMARAŞ

7 Video Assistant Referee (VAR) 7

8 A, B, C, D GRUBU TÜM HASTANELERİ HIMSS 6 İLE SERTİFİKALANDIRILAN TÜRKİYE DE 2. İL Adıyaman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Besni Devlet Hastanesi Kahta Devlet Hastanesi Gölbaşı Devlet Hastanesi Çelikhan Devlet Hastanesi

9 HBYS ÇÖZÜM ORTAĞIMIZ Karmed Hastane Bilgi Yönetim Sistemi Hastanedeki Tüm iş Akışlarını kapsamaktadır. (80 farklı entegre modülden oluşur.) Kardelen Yazılımı Kullanan 60 Hastanenin Himss Stage 6 Sertifikası Bulunmaktadır.

10 Dijital Hastane Çalışmasına Başlamadan Önce Doktor Vizitleri Hasta Başında Yapılıyor, Notlar Kağıtlara Yazılıyordu. Orderlar Kağıtlara El ile Yazılıp Okunamayan, Silinen Yanlış Yazımlar Olmaktaydı. Hemşireler Her Gelen Hasta için Sayfalarca Dosya Hazırlıyor, Taburculukta O Dosyaları Toparlamak Zorunda Kalıyordu. Zorunlu Durumlarda Sözel Order Alınmak Zorunda Kalınıyordu.

11 Dijital Hastane Çalışmasına Başlamadan Önce Hemşire ve doktor vizitlerini hasta başında kağıda not alıp deskte sisteme işlenmesi hasta başına 15 dk. Sürüyordu Hasta başında tedavi uygulamalarında hasta, ilaç, doz, zaman ve uygulama şekli doğrulamaları manuel yapıldığı için ilaç tedavi süreci hasta başına 20 dk. sürüyordu Hasta dosyasında bulunan manuel formların doldurulması, hemşirenin deskte geçirmek zorunda olduğu süreyi çok arttırıyordu.

12 Dijital Hastane Çalışmasına Başlamadan Önce Doktor orderlarının sözlü olması ilaç-ilaç, ilaç-alerji ve ilaç-besin etkileşimleri yapılamıyordu. Hastaların laboratuvar sonuçlarını ve Pacs görüntülerine doktorlar için ulaşım kolaylığı yoktu. Servislerde kayıt dışı ilaç stok kontrolleri sağlanamamaktaydı.

13 Dijital Hastane Çalışmasına Başlamadan Önce Hasta kayıt ve fatura kaçaklarının kontrolleri sağlanamamaktaydı. Dış Merkezde çekilen radyoloji görüntüleri sisteme atılamamakta ve tekrarlayan çekimler sebebiyle hastalar hem gereksiz radyasyon almakta, hem de hasta maliyetleri artmaktaydı Film görüntülerine hekimler tarafından uzaktan erişim imkanı yoktu

14 HIMSS SEVİYE 6 SÜRECİ Hastane yönetiminin tam desteğini alarak teknolojinin imkanlarından sonuna kadar faydalanmamız gerektiğini düşündük. Planlama yaparak HIMSS Ekibi ve Whatsapp Grubu kurduk Ekip Toplamda 17 Toplantı ve 825 Whatsapp görüşmesi yaptı.

15 HIMSS 6 SÜRECİ Teknik donanımla ilgili gerekli alt yapıyı oluşturduk. Mobil cihazların alımı yapıldı. Network alt yapısı, kablolama, server odasının yapılanması tamamlandı. Hastane mevcut wireless bağlantısı access pointler ile desteklendi. Laboratuvarımız kan alma biriminde bekleme süresini azaltmaya yönelik çalışmalar yapıldı. Acil serviste tarayıcı desteği sağlanarak tüm belgelerin(ekg ve triyaj formları dahil) dijitalize edilmesi sağlandı.

16

17 GEÇİŞ SÜRECİNDEKİ EĞİTİMLER Bilgi İşlem Personellerinin Eğitimi Veri Elemanlarının Eğitimi Hekimlerimizin Eğitimi Servislerde Çalışan Hemşirelerimizin Eğitimi Eczane Biriminde Çalışan Personellerimizin Eğitimi Acil Servis Çalışanlarımızın Eğitimi Radyoloji Biriminde Çalışanlarımızın Eğitimi Laboratuvar Biriminde Çalışanlarımızın Eğitimleri

18 18

19 Dijital Hastane Çalışmaları Psikolojik Direnç Mevcut Alışkanlıkların Değişeceği Endişesi Sistem Gittiği Zaman Neler Yapılması Gerektiği ile ilgili Bilinmezlik Bilinmeyene Karşı Olan Korku Teknolojiyi Kullanamama Korkusu Yeni Sistemde Zorlanacakları ve Sisteme Adaptasyon Kaygısı Kontrolün Ellerinden Gideceği Korkusu Denetlenebilir Olmanın Stresi İş Yükünün Artacağı Endişesi Kağıt ve Islak İmzanın Ortadan Kalkması ile Kayıtların kaybolacağı ve kanun Karşısında Mağduriyet Oluşabileceği Endişesi Elektronik Sistemlere Güvenin Az Olması

20 DİJİTAL HASTANE ÇALIŞMALARI Palyatif Bakım Merkezi Hekim ve Hemşirelerimiz için ayrı ayrı mobil tabletler sağlandı. Tedavi arabasına all-in one PC kurulumu yapıldı. Hemşire Deskine LED Ekran montajı yapıldı. Tüm çalışanlarımızın telefonlarına mobil uygulamalar indirildi. Online Tıbbi Sözlük (Vademecum) entegrasyonu yapıldı.

21

22

23

24 HIMSS 6 SONRASI Hemşire ve doktor vizitlerinin hasta başında tablet ile yapılması sayesinde vizit süresi 5 dakikaya düştü. Hasta Başında Tedavi uygulamalarında sistem tarafından hasta, ilaç, doz, zaman ve uygulama şekli doğrulamaları yapıldığı için ilaç tedavi süresi 10 dakikaya indi. Hasta dosyaları ve manuel formlar sisteme dijitalize edildiği için hasta dosyası kullanımı kaldırıldı. Hem kağıt ve dosya masrafı hem de hemşirenin servis işlemlerinde daha aktif zaman geçirmesi sağlandı. Orderlarımız elektronik ortamda girildiği için ilaç-ilaç, ilaç-alerji, ilaç-besin etkileşimleri uyarıları sistem tarafından veriliyor.

25 HIMSS 6 SONRASI Hastaların laboratuvar sonuçları ve Pacs görüntülerine doktorlar hastane dışından da ulaşıp gerekli durumlar için hızlı kararlar alabildiler. Hasta başı ilaç çıkışı ve kapalı devre ilaç takip sistemini kuruldu. İlaç, sarf ve stokların tek merkezden giriş ve çıkış olarak düzenlendi.

26 HIMSS 6 SONRASI Eczane stoklarına girmemiş olan ürünlerin kullanıma sunulmasının önüne geçildi. Sarf ve Cep depo denetlenebilirliği sağlandı. Kliniklerdeki kayıt dışı ilaç stoklarının önüne geçildi. Düzenli stok kontrolleri ile kayıp kaçak oranları minimalize edildi.

27 HIMSS 6 SONRASI Konsültasyon kayıtlarının güvenirliği sağlanmış olup, gecikmeler idare tarafından takip edilebilir hale geldi. Hasta bakım kalitesinin monitörizasyonu daha efektif ve doğru olarak yapılabilir duruma geldi.

28 DİJİTALE DÖNÜŞEN BELGELER Epikirizler Taburcu Notları Günlük Hasta Takipleri Laboratuvar İstem İlaç Order İstem Radyoloji İstem Laboratuvar Sonuçları Görüntüleme Sonuçları Konsültasyon Uzaktan Erişim Hemşire Gözlem ve Ön Değerlendirme Anamnez Düşme Riski Skalaları Vital Bulgular Ağrı Skorlama Tanı Bakım Planı Aldığı Çıkardığı Takip Hasta Tanılama Formları Hasta Transfer Formu Hasta Bakımı ve Uygulamaları Takibi Islak İmza Gerektirmeyen Tüm Formlar Dijitale Dönüştürüldü. Islak İmzalı Formlar ise Taratılarak Hasta Dosyasına Kaydediliyor ve Arşivleniyor

29 EKONOMİK KAZANIMLAR Hastalara Yapılan işlem Kayıtlarının Eksiksiz Bir Şekilde Hasta Dosyasına İşlenmesi, Fatura Kaçaklarını Büyük Ölçüde Önüne Geçmiştir. Hasta Tetkik Sonuçlarının Kağıt Çıktı ile Alınması Gerekliliği Ortadan Kalktığından Kırtasiye Giderleri Azalmıştır. Dış merkezde çekilen radyoloji görüntülemeleri sisteme atılarak tekrarlayan çekim israfları önlendi

30 EKONOMİK KAZANIMLAR Düzenli Stok ve Tüketim Takibi ile Satın Alma Süreci Daha Efektif ve Verimli Olarak Yürütülmüştür. İşlem Hızlarının Artması Hasta ve Sağlık Personeline Zaman Kazandırmıştır. Mükerrer Tetkiklerin Yapılması Önlenmiş Böylelikle Tetkik Giderlerinde Azalma Sağlanmıştır.

31 Klinik Karar Destek Orderlar Öyküde Alerji Anemnezi İlaç-İlaç etkileşimleri İlaç-Besin etkileşimleri Maksimum doz uyarısı Laboratuvar Kritik değer alarmları Test değerine bağlı rehberlik Tanılara göre uyarılar ICD-10 kodlarına göre rehberlik Hemşirelik prosedürleri Nabız, Kan Basıncı, Spo2, Ateş değerlerine göre Düşme ve Enfeksiyon riski uyarıları Bası yarası

32 Mobil Uygulama

33

34 Kapalı Döngü İlaç Uygulaması Doğru Hasta Doğru İlaç Doğru Doz Doğru Zaman Doğru Uygulama Yolu 5 D

35 Kapalı Döngü İlaç Uygulama Hakkında Eczane de Tüm Ürünler Birim Doz Halinde Barkodlu muhafaza edildi. Hastanın Beraberinde Getirdiği ilaçlar için Emanet Dolabı Oluşturuldu. Eczaneye Teslim Edilen Dışardan İlaçlar da Birim Doz Halinde Barkodlandı

36 36

37 Kapalı Döngü İlaç Uygulama Hakkında Hekim tarafından klinikte hastaya Elektronik Order hazırlanır. Eczane sistemine düşen istemler İlaçlar hazırlanarak ilaç barkodu okutularak karşılanır. Karşılama Ekranında Vademecum Uyarıları ve İlaç Uygulama Uyarıları Vermektedir. Bu uyarılar dikkate alınır. Eczaneye ulaşan Acil istemler listede en üstte ve kırmızı renkle belirir. Karşılama işleminin sonunda hastaya özel tedavi barkodu (Ana barkod) oluşturulmaktadır. Barkod Okuyucu ile Karşılanan Hastanın İlaçları Kilitli Poşetlere konulup Tedavi Barkodu Üzerine Yapıştırılıp Hazırlanır.

38 5 D Kuralı Sistemi Klinik Süreci İlaçlar sağlık personeli ile servise tedavi uygulama zamanından önce ulaştırılır. Sonraki aşamada hastanın tedavi zamanı gelen ilaçları ekranda listelenir. Ürün barkodu okutularak hastanın doğru dozda ve doğru zamanda ilacını alması sağlanır.3d-4d Son olarak uygulama esnasında All-in-One PC veya Tablet üzerinde uygulama yolu metin olarak kullanıcıya bildirir. 5D Tedaviyi hangi hemşirenin yaptığını sistem veritabanında tutar.

39 39

40 40

41 5 D Kuralı Sistemi Klinik Süreci

42 Kazanımlarımız Hasta Güvenliği Doğru hastaya doğru tedavi uygulandığı sistem tarafından denetlenebilir hale geldi. Tedavi saatlerinin sistem üzerinden denetlenebilmesi sayesinde hastanın kim tarafından tedavi edildiği ve zamanında tedavi alıp almadığı işlenebilir oldu. Tetkik ve tedavi kayıtlarına ulaşılamaması nedeniyle mükerrer işlem yapılmasının önüne geçilmiştir. Panik değerlerde hastanın doktoruna uyarı ekranı açılması sağlanmıştır. İlaç-İlaç, İlaç-gıda, İlaç-tetkik etkileşim uyarı sistemi hekimlerin reçetelerinde doğru karar vermesini destekleyici olmuştur.

43 Kazanımlarımız Hasta Güvenliği Klinik Karar Destek Sistemleri ile hasta yoğunluğuna bağlı eksiklik ve hataların önüne geçildi. Yetkisi olmayan kullanıcıların hasta verilerine ulaşması engellendi. Orderlar E-imza ile imzalanarak güvenlik daha da arttırıldı. Acil Servis Triyaj ve Muayene formu dijital olarak arşivlendiği için hukuki durumlarda zor durumlarda kalınması önlendi.

44 Kazanımlarımız Çalışan Güvenliği Sağlık hizmeti sunumunda aktif rol olan doktor ve hemşirelik süreçleri tamamen kayıt altına alınabildiğinden çalışanlarımıza yönelik ithamların önüne geçilmiştir. Sağlık personelinin doğru hastaya doğru işlem uygulaması noktasında kontrolleri sağlanmıştır. Orderların okunamaması, hatalı yorumlanması neticesinde oluşan eczane hemşire doktor telefon trafiği ortadan kalkmıştır. Sözel order uygulaması minimal düzeye indirgenerek yetkili personelin işlem yaptığı sistem üzerinden de denetlenebilir olmuştur.

45 Hatalı İşlemlerin Azalması Kazanımlarımız Hekim Kaynaklı hataların önüne geçilmesi İlaç Etkileşim Sistemi Vademecum Klinik Karar Destek Sistemi Hemşire Kaynaklı Hataların Önüne Geçilmesi İlaç Takip Sistemi ile Doğru Hastaya Doğru Tedavi Verildiğinin Sistemce Denetlenebilir Olması

46

47