Kistik fibrozis tedavisinde yenilikler. Dr. Yasemin Gökdemir Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları BD
|
|
- Pembe Aktaş
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Kistik fibrozis tedavisinde yenilikler Dr. Yasemin Gökdemir Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları BD
2
3 Sunum Akış Planı 1-KF de geleneksel tedavi 2-Hava yolu sekresyonlarını azaltmaya yönelik tedavilerde yenilikler 3-İnfeksiyonların tedavisindeki yenilikler 4-Gen tedavisi 5-KFTR modülatörleri 6-Kişiye özel tedavi
4 Kistik fibrozis geleneksel tedavi 1-Solunum yolu tedavisi Havayolu temizliği Enfeksiyonların tedavisi Enflamasyonun tedavisi 2-Pankreas yetmezliği tedavisi Enzim replasmanı (Kreon) Yüksek kalorili diyet (kalori ihtiyacı yaşıtlarının % si) Yağda eriyen vitamin desteği, eser elementler Yetersiz tartı alımı: NG, ND besleme, PEG
5 KF de Havayolu Temizliği Tedavileri Göğüs fizyoterapisi Postural drenaj ve perküsyon PEP valve, flutter, acapella Fizyoterapi yelekleri Bronkodilatör tedavi (Salbutamol) Bronkodilatör etki ve siliyer fonksiyonlarda düzelme Havayolu mukusuna yönelik tedavi Dornase alpha Hipertonik salin
6 Mukolitik Tedavi N Asetil sistein etkisiz Tek mukolitik etkin ajan Dornase alpha Hastalık ağırlığından bağımsız olarak akciğer fonksiyonlarında iyileşme ve pulmoner alevlenme sıklığında azalma yapar Akciğer fonksiyon düşüşünü yavaşlatır Tedavi kesildiğinde ilaç etkisi devam etmez, bu nedenle tedavide devamlılık gereklidir J Cyst Fibros 2014
7 KF de enfeksiyonların tedavisi: KF da yaşa göre solunum mikroorganizmaları
8 KF de enfeksiyonların tedavisi Eradikasyon tedavisi: Kolonizasyonun geciktirilmesi ve akciğer hasarının önlenmesi Akut alevlenme bulguları varsa: İntravenöz betalaktam+aminoglikozid (2 hafta) tobramisin/kolistin nebul ve/veya siprofloksasin (3 ay) Akut alevlenme bulguları yoksa: Tobramisin nebul 28 gün Kolonizasyon tedavisi: Tobramisin/kolistin nebul
9 İnhale antibiyotik kullanımında optimal yaklaşım P. Aeruginosa ile infekte hastalar 28 günlük sikluslar şeklinde inhale antibiyotik alırlar. (0n-off) Bakteriyel supresyon için en uygun yaklaşım henüz bilinmemektedir. İnhale antibiyotik çeşidi arttıkça dönüşümlü kullanılması ile sürekli inhale antibiyotik tedavi imkanı ve direnç gelişiminin önlenmesi
10 KF de enflamasyon tedavisi Azitromisin Sistemik steroid İbuprofen
11 Azitromisin Mikrobiyolojik, immunmodülatör ve anti-inflamatuar, anti-viral, biyofilm oluşturmuş psödomonas ab duyarlılığını arttırır Kronik psödomonas kolonizasyonu olan hastalarda akciğer fonksiyonlarında iyileşme ve pulmoner alevlenme sıklığında azalma yapar P. Aeruginosa ile infekte olmayan 6 yaş altı çocuklarda da pulmoner alevlenme sıklığında azalma yapar. Kullanım süresi ile ilgili belirsizlikler ve dirençli mo.lar ile infeksiyon gelişme riski vardır.
12 Sunum Akış Planı 1-KF de geleneksel tedavi 2-Hava yolu sekresyonlarını azaltmaya yönelik tedavilerde yenilikler 3-İnfeksiyonların tedavisindeki yenilikler 4-Gen tedavisi 5-KFTR modülatörleri 6-Kişiye özel tedavi
13 Hava yolu sekresyonlarını azaltmaya yönelik tedavilerde yenilikler
14 Hipertonik Salin (%7)
15 Hypertonic saline in CF pulmonary exacerbations Elkins et al., NEJM 2006
16 4 ml 2x1 Hipertonik Salin (%7) ABD de 6 yaş üzerinde %66 sı kullanıyor Bronkospasm riski nedeniyle öncesinde ventolin inhalasyonu yapılmalı Ülkemizde mevcut ancak, SGK geri ödemesi yok
17 Inhaled Saline Infant Study (ISIS) KF infant ve 6 yaş altı çok merkezli çift kör randomize kontrollü çalışma 158 hasta, 12 ay 7 % ile 0.9 % salin Primer sonlanım noktası : Antibiyotik gerektiren pulmoner alevlenme İnfant pulmoner fonksiyon testi Sonuç: Pulmoner alevlenmede fark yok FEV0.5 de anlamlı fark var Tek merkezde LCI uygulandı. Hipertonik salin grubunda 48 haftalık tedavi sonrası izotonik saline göre anlamlı düzelme saptandı!! Arm 1 Arm 2 Isotonic saline Hypertonic saline month ipft FTRosenfield M, JAMA. 2012
18 Kuru toz mannitol Mannitol 6 aydan uzun kullanımda FEV1 de artış QoL artışı ile ilgili kanıt yok. Mannitol tek başına veya Dornaz alfa ya ek olarak kullanıldığında faydalı olabilir. İleri çalışmalara ihtiyaç vardır. Nolan SJ, et al., Cochrane Database Syst Rev.2015
19 Kuru toz mannitol (Bronchitol) >6 yaş, 2x400 mg 40 mg kapsül (Sabah akşam 10 ar adet) Avrupa ve Avustralya da kullanılıyor Amerika da FDA onay vermedi Türkiye de endikasyon dışı rapor ile temin mümkün Tedaviye başlamadan önce mannitol tolerans testi Öncesinde bronkodilatör
20 Sunum Akış Planı 1-KF de geleneksel tedavi 2-Hava yolu sekresyonlarını azaltmaya yönelik tedavilerde yenilikler 3-İnfeksiyonların tedavisindeki yenilikler 4-Gen tedavisi 5-KFTR modülatörleri 6-Kişiye özel tedavi
21 KF akciğer infeksiyonun tedavisinde yenilikler 1- Yeni inhalasyon ve nebulizer cihazlar Akciğerde yüksek ilaç konsantrasyonu Tedavi süresinin kısalması 2-Yeni inhale antibiyotikler
22 KF de yeni anti-infektif tedaviler
23 FEV1 % Predicted Actual Change from Baseline (SE) İnhale Aztreonam 6 4 AZLI TIS Week: AZLI/ TIS 28 Days AZLI/ TIS 28 Days AZLI/ TIS 28 Days
24 Aztreonam (Cayston) FDA onayı 2010, >6 yaş 75 mg (1 ml), 3x1 TOBI ile dönüşümlü Altera handset (1dak) ile kullanılıyor ABD de hastaların %42 si kullanıyor
25 Kuru toz tobramisin 6-21 yaş 95 hasta 2x1, 112 mg Plaseboya göre FEV1 de anlamlı artış
26 553 hasta 3 siklus halinde TIS veya TIP Benzer etkinlik ve güvenilirlik Hasta memnuniyeti TIP da 2 kat fazla
27 Kuru toz tobramisin (TOBI Podhaler) FDA onayı mg kapsül 2x4 kapsül En sık YE:öksürük
28 Colistimethate sodium kuru toz ve tobramisin nebul çalışması (Freedom çalışması) >6 yaş stabil 380 hasta 24 hafta %FEV yaş değişimi arası hastaların %80.6sı colobreathe tedavi modelini tercih ettiğini bildirdi!! Hasta memnuniyeti QoL (CFQ-R) Güvenilirlik Schuster A et al., Thorax 2013
29 Kuru toz kolistin (Colobreathe) 125 mg tb, 2x1 >6 yaş Günlük tedavi süresi 1 dakikadan az Turbospin ile 2012-Avrupa 2013-Amerika da onay aldı.
30 LS mean (± SE) İnhale Levofloksasin : Primer sonlanım noktası- Başlangıca göre FEV 1 % değişim 8.00 MP mg BID TIS Baseline Day 28 Day 56 Day 84 Day 112 Day 140 Day 168 Time (days) 28. günde TIS ile benzer etki LS mean difference 1.86, 95% CI (-0.66, 4.39) Elborn, J Cyst Fibros 2015
31 İnhale Levofloksasin (Quinsair, Aeroquin) 240 mg ampul, Zirela nebulizatör sistem ile Mart 2015-Avrupa Haziran 2015-Kanada onay aldı US-2016 ilk yarısında onaylanması bekleniyor. Yan etki: Öksürük, ağızda tat değişikliği
32 İnhale amikasin (Arikace) Faz 2 ve faz 3 çalışmaları tamamlandı
33 Vankomisin kuru toz (Aerovanc) Faz 2 çalışma devam ediyor 32 veya 64 mg 2x1
34 Sunum Akış Planı 1-KF de geleneksel tedavi 2-Hava yolu sekresyonlarını azaltmaya yönelik tedavilerde yenilikler 3-İnfeksiyonların tedavisindeki yenilikler 4-Gen tedavisi 5-KFTR modülatörleri 6-Kişiye özel tedavi
35 KFTR Defekt Tipleri Yok Prematür Regülasyon Cl iletimi Azalmış parçalanma bozuk bozuk sayı
36 KFTR mutasyonları gruplara göre dağılım Bosch B, Eur J Pediatr 2016
37 Gen tedavisinin amacı altta yatan temel defekti düzeltmektir!
38 Gen tedavisi Tüm mutasyon grupları için tedavi amaçlanıyor. Sağlıklı genin bir vektör aracılığı ile akciğere nebul yolu ile ulaştırılması planlanıyor. Aracı vektör-gen bileşiminin akciğerde küçük havayollarına ulaşmasında sorun var! Kalın balgam tabakası, mikrobiyolojik üremeler sağlam genin küçük hava yoluna ulaşımını engelliyor.
39 12 yaş ve üzeri 130 hasta Nebulize gen-lipozom kompleks veya %9 salin (plasebo) Her 28 günde 1 1 yıl süresince Primer sonlanım noktası: FEV1 deki % değişim
40 Sunum Akış Planı 1-KF de geleneksel tedavi 2-Hava yolu sekresyonlarını azaltmaya yönelik tedavilerde yenilikler 3-İnfeksiyonların tedavisindeki yenilikler 4-Gen tedavisi 5-KFTR modülatörleri 6-Kişiye özel tedavi
41 KFTR modifiye edici tedaviler Hücre yüzeyine ulaşan KFTR kanal sayısının arttırılması Potansiyatör tedavi Düzeltici tedavi
42 KFTR modülatörleri
43 G551D mutasyonunda ivakaftor tedavisi Plazma memranında zaten varolan ancak işlevi bozuk olan KFTR kanallarının çalışmasını arttırır. AJRCCM 2013
44 34 hasta. 50 mg (<14 kg) veya 75 mg ( 14 kg) 2X1 Part A: 4 gün Part B: 24 hafta Primer outcome: Güvenlik Sekonder outcome: Ter testi, tartı, BMI ve boy Z-skor Ter testi, tartı ve BMI Z-skor da anlamlı düzelme 6 (%18) hasta ciddi kc enzim artışı Davis JC, Lancet Respir Med Jan 20
45 Ivacaftor (VX-770) Kalydeco FDA onaylı (Şubat 2012) 6 yaş tb (2 x 150 mg) 2-6 yaş granül (2x 50-75mg) $ /yıl
46 Potentiators (specific therapies for class III and IV mutations) for cystic fibrosis. 24 ve 48 haftalık her iki G551D faz 3 çalışması ile (n = 219) ivacaftor un 6 yaş üzerinde klinik üzerine iyileştirici etkisi olduğu kanıtlanmıştır Ivacaftor ΔF508 mutasyon (class II) (n = 140) da kullanımını destekleyecek kanıt yoktur. Ivacaftor un başka mutasyonlarda etkinlik çalışmaları devam etmektedir. Patel S, et al. Cochrane Database Syst Rev Mar
47 G551D dışı Grup III Mutasyonlarda Ivacaftor (KONNECTION çalışması) KONNECTION study design De Boeck K, J Cyst Fibros.2014
48 G551D dışı Grup III Mutasyonlarda Ivacaftor (KONNECTION çalışması) De Boeck K, J Cyst Fibros. 2014
49 Kalydeco (Ivacaftor-VX 770) FDA Onayı alınan mutasyonlar: G551D G178R, S549N, S549R, G551S, G1244E, S1251N, S1255P, G1349D. R117H
50 Ivacaftor diğer grup 4 mutasyonlarında etkin mi? Case report : P67L/F508del KFTR mutasyonlu erişkin > 1 yıl ivacaftor tedavisi sonrası belirgin klinik iyileşme Spirometrinin normale dönmesi Radyolojik yapısal değişikliklerde iyileşme Shatha Y et al Chest. 2015
51 6 yaş ve G551D-KFTR mutasyon FEV1 40%, 2X150 mg Primer sonlanım noktası: Yan etkiler Sekonder sonlanım noktası:akciğer fonksiyonları ve tartı 24 hafta kullanım: FEV1:5.5% ve 3.3 kg artış İyi tolere edildi
52 Ivacaftor tedavisi uyum 6 pediatrik, 6 yetişkin 11/12 tedavi kullanım hasta bildirimi = 100% Eczane verileri = 84% Elektronik monitor = 61% Doz aralığı = 16.9 saat Weekly EM medication dosing Weekly dosing Interval Siracusa, C et al. J Cyst Fibros 2015)
53 F508del-CFTR chloride transport (% of normal CFTR) Lumacaftor KFTR Düzelticisidir ve F508del/F508del mutasyonda KFTR nin membrana taşınmasını sağlar F508del-CFTR + CFTR corrector P= P= CFTR potentiator P= P= No drug ivacaftor Alone lumacaftor Alone lumacaftor + ivacaftor Modified from Van Goor et al. PNAS
54 F508del homozigot mutasyonda Lumacaftor ve İvacaftor tedavisi FEV1 de %2.6-4 artış, alevlenme sıklığında %20 azalma, tartı alımında anlamlı artış Wainwright C et al., NEJM 2015
55 Lumacaftor (VX-809) ve Ivacaftor(VX-770) Orkambi Mayıs 2015 te 12 yaş üzeri FDA onayı ve US da kullanılmaya başlandı 20 Kasım 2015 Avrupa da onay aldı
56 Lumacaftor-Ivacaftor kombine tedavisi ile ilgili 18 çalışma devam ediyor!!
57 Ataluren (PTC124): Premature Stop Codon (Grup I mutasyonlara) etkili Ribosome Productive translation 5 PTC +PTC124 -PTC124 Truncated protein Stop codon mrna 3 Ataluren Protein Ekspesyonunu Arttırır Schmitz A & Famulok M Nature 2007
58 Ataluren faz 3 çalışması sonuçları Relative Change in %FEV 1, Mean, SE Week 48 = 3.0% p = Ataluren (N=116) Placebo (N=116) % = 3.0% -5.5% Relative Change in %FEV 1, Mean, SE Time, weeks Rowe S et al., Lancet Respir Med 2014
59 Grup I mutasyonda Ataluren faz 3 çalışması No Inhaled Antibiotics Week 48 = 6.7% p = 0.013* Any Inhaled Antibiotics Week 48 = 0.0% p = 0.88* 6 6 Ataluren (N=52) Ataluren (N=64) 4 Placebo (N=63) 4 Placebo (N=53) Yeni Çalışma: İnhale aminoglikozit kullanmayan KF li hastalarda 2 2 Change in %-Predicted FEV 1, Mean % Ataluren faz 3 etkinlik ve güvenilirlik çalışması başlandı BL Time, weeks = 6.7% -6.9% BL Time, weeks -4.4% -4.4% Rowe S et al., Lancet Respir Med 2014
60 Kombine tedavi çalışmaları F508/F508 F508/gating F508/function F508/nonfunction VX-661 phase 3 program (Vertex) Ivacaftor-VX661 CFTR Corrector: VX Lumacaftor ile benzer etki mekanizması Yarı ömrü daha uzun Lumacaftora göre ilaç etkileşimi daha az Erken dönem nefes darlığına dair kanıt yok
61 Sunum Akış Planı 1-KF de geleneksel tedavi 2-Hava yolu sekresyonlarını azaltmaya yönelik tedavilerde yenilikler 3-İnfeksiyonların tedavisindeki yenilikler 4-Gen tedavisi 5-KFTR modülatörleri 6-Kişiye özel tedavi
62 Change in FEV1 Kişiye özel tedavi seçilmesi neden önemli? Lumacaftor + ivacaftor Bir hasta tedaviye cevap verirken diğer hasta neden cevap vermiyor?? Tedaviye yanıt veren hastaların ortak özellikleri belirlenmeli F508/F508 subjects, phase 2 study Boyle MP et al. Lancet Respir Med 2014 Nov;2(11): F508/F508 subjects, phase 2 study Boyle MP et al. Lancet Respir Med 2014):902-91
63 Kişiye özel tedavi modelleri Organoidler GI doku Havayolu hücreleri nasal hücreler Kök hücreler KF epiteli ile kaplanmış hasta hücresi 63
64 Kişiye özel tedavi Aplikasyon: Aktivite, semptom ve tedavi takibi Poliklinik takibi öncesi tedavi planlaması Araya giren faktörlerin monitörize edilmesi Hasta aktivasyonu ve uyum konusunda pozitif etki
65 Age (years) Sonuç: KF tanı ve tedavisindeki gelişmeler ile birlikte sağkalım artmaktadır... Kanada: 49.7 yaş Amerika: 41.1 yaş İngiltere: 43.5 yaş Centre care RCTs Personalized Medicine for CF st pathologic description Mist tents Sweat chloride test developed Discovery of high salt in sweat 1st successful pregnancy Neonatal screening NPD and Cl transport CF gene identified HTS Azithromycin Inhaled Tobramycin rhdnase Inhaled colistin antipseudomonal antibiotics antistaphylococcal antibiotics Airway clearance Pancreatic Enzymes Ivacaftor Colobreathe Bronchitol TIP AZLI
66 Teşekkür ederim
KİSTİK FİBROZİS. Dr. Bülent Karadağ Marmara Üni. Çocuk Göğüs Hast. BD
KİSTİK FİBROZİS Dr. Bülent Karadağ Marmara Üni. Çocuk Göğüs Hast. BD AC. 23 yaşında, bronşiektazisi olan bir hasta. Balgamında Pseudomonas üremesi mevcut. İlk önce hangi testi istersiniz? a)tam kan sayımı
DetaylıKistik Fibrozis de Tedavi. Doç.Dr.Arif KUT Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi
Kistik Fibrozis de Tedavi Doç.Dr.Arif KUT Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hasta ve Ailesi Erişkin Göğüs Hastalıkları Uzmanı Çocuk Göğüs Hastalıkları Uzmanı Kistik Fibrozis Merkezi Ç.Endokrinoloji Uzmanı
DetaylıKistik Fibrozis. Dr. Uğur Özçelik. Hacettepe Üniversitesi T.F Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
Kistik Fibrozis Dr. Uğur Özçelik Hacettepe Üniversitesi T.F Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Kistik Fibrozis Solunum, gastrointestinal ve üreme sistemi mukus bezlerini Ter bezlerini Pankreası etkileyen
DetaylıParenteral tedavideki sorunlar
Dr. Şaban Esen Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. Samsun Parenteral tedavideki sorunlar Parenteral an)biyo)klerin akciğerdeki enfeksiyon bölgesine geçişi iyi
DetaylıKİSTİK FİBROZİS. Yenidoğan Tarama Programları Dr Erkan Çakır
KİSTİK FİBROZİS Yenidoğan Tarama Programları Dr Erkan Çakır Yenidoğan Tarama Programları: Tanım ve Amaç Yenidoğan taraması Tedavi edilebilir hastalıkların erken tanısı Sağlıklı yenidoğanların hastalık
DetaylıT.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE HALK SAĞLIĞI KURUMU KİSTİK FİBROZİS YENİDOĞAN TARAMA TESTİ İLE TANI ALAN HASTALARI İZLEME REHBERİ ÖZETİ EDİTÖRLER
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE HALK SAĞLIĞI KURUMU KİSTİK FİBROZİS YENİDOĞAN TARAMA TESTİ İLE TANI ALAN HASTALARI İZLEME REHBERİ ÖZETİ EDİTÖRLER Prof. Dr. Refika Ersu Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıKistik Fibroziste Egzezerbasyonların Tedavisi. Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
Kistik Fibroziste Egzezerbasyonların Tedavisi Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Konuşma özeti KONUŞMA ÖZETİ PATOGENEZ TANIM RİSK FAKTÖRLERİ ENFEKSİYON ETKENLERİ&
DetaylıDr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD İnhaler uygulama İntraventriküler/intratekal uygulama Antibiyotik kilit tedavisi Antibiyotik içerikli
DetaylıKĠSTĠK FĠBROZĠSTE PATOGENEZ. Dr. Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları
KĠSTĠK FĠBROZĠSTE PATOGENEZ Dr. Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Ortalama yaşam 1985 te 27 yıl 2009 da 35.9 yıl Cystic Fibrosis Foundation Patient Registry: Annual Data Report
DetaylıKOAH ALEVLENMELERİNİN TEDAVİSİ. Prof. Dr. Abdullah Sayıner Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
KOAH ALEVLENMELERİNİN TEDAVİSİ Prof. Dr. Abdullah Sayıner Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi ÇIKAR ÇATIŞMALARI Abdi İbrahim Actavis Bayer Biofarma Boehringer Ingelheim Glaxo Smith Kline İbrahim Ethem Novartis
DetaylıGebelikte Astım Yönetimi. Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD
Gebelikte Astım Yönetimi Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD ık Kadın Doğum uzmanları hangi koşullarda astımlı hasta ile karşılaşırlar? Astımlı
DetaylıASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR. Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD
ASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD Astım-Yeni biyolojik tedaviler Omalizumab (Anti-IgE) Mepolizumab
DetaylıKistik Fibrozis Tedavisi ve YENİLİKLER. Dr. Nural KİPER Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Ünitesi Ankara
Kistik Fibrozis Tedavisi ve YENİLİKLER Dr. Nural KİPER Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Ünitesi Ankara KF de Solunum Sistemine Yönelik Amaçlanan Tedavi Stratejileri 1. Altta
DetaylıKronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar
Kronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Asıl Dr. Alpay alt başlık ARIstilini düzenlemek için tıklatın İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
DetaylıBRONŞİOLİT TANI VE TEDAVİSİNDE YENİLİKLER İSTANBUL MEDİPOL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK GÖĞÜS HASTALIKLARI BİLİM DALI
BRONŞİOLİT TANI VE TEDAVİSİNDE YENİLİKLER İSTANBUL MEDİPOL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK GÖĞÜS HASTALIKLARI BİLİM DALI HERHANGİ BİR ÇIKAR ÇATIŞMAM YOKTUR. TANIM Akut bronşiyolit (AB); iki yaşından
DetaylıDoç Dr Ömür AYDIN. Ankara ÜTF Göğüs Hastalıkları ABD İmmunoloji-Allerji BD
Doç Dr Ömür AYDIN Ankara ÜTF Göğüs Hastalıkları ABD İmmunoloji-Allerji BD Mesleksel astım tedavisinde temel prensipler Mesleksel astımda prognoz Maruziyetin kesilmesi/azaltılmasının sonuçları Mesleksel
DetaylıKronik Öksürük. Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı
Kronik Öksürük Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı Epidemiyoloji Polikliniklerde en sık 5. şikayet %88-100 neden saptanıyor Spesifik tedavi
DetaylıRenal Replasman Tedavisi Altındaki Hastalarda Antimikrobiyal Kullanımı
Renal Replasman Tedavisi Altındaki Hastalarda Antimikrobiyal Kullanımı Dr. Özlem Kurt Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KLİMİK Ankara, 24 Şubat
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıDoç. Dr. Bilgin ARDA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Doç. Dr. Bilgin ARDA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD OLGU 1 53 yaşında kadın hasta Multiple Miyelom VAD 5 kür Kemoterapiye yanıt yok (%70 plazma hücreleri)
DetaylıDr.Önder Ergönül. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
Nozokomiyal Pnömoni Dr.Önder Ergönül Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Nozokomiyal Pnömoni Hastane enfeksiyonlarının 2. en sık nedeni Görülme
DetaylıKistik Fibrozis Doç.Dr. Zeynep Seda Uyan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
Kistik Fibrozis Doç.Dr. Zeynep Seda Uyan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Kistik fibrozis (KF); otozomal resesif geçişli, beyaz ırkta sık görülen bir genetik hastalıktır.
DetaylıÇocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi. Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi
Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi 1967: 18.07.2013 2 Tarihçe 1967 Acute Respiratory Distress in Adults 1971 Adult Respiratory Distress
DetaylıPRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ
PRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ N Emiralioğlu, U Özçelik, G Tuğcu, E Yalçın, D Doğru, N Kiper Hacettepe Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Genel Bilgiler Primer
DetaylıAstım tedavisinde yaygın olarak yapılan yanlışlar vardır. Bu doğru bilinen yanlışların düzeltilmesi
Bölüm 17 Astım Tedavisinde Yapılan Yanlışlar Astım Tedavisinde Yapılan Yanlışlar Dr. Gülhan AYHAN ve Dr. Ömer AYTEN Astım tedavisinde yaygın olarak yapılan yanlışlar vardır. Bu doğru bilinen yanlışların
DetaylıAksiyal SpA da Güncellenmiş ASAS anti-tnf Tedavi Önerileri ve Hedefe Yönelik Tedavi Stratejileri
Aksiyal SpA da Güncellenmiş ASAS anti-tnf Tedavi Önerileri ve Hedefe Yönelik Tedavi Stratejileri Prof.Dr. M.Pamir ATAGÜNDÜZ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı 11 Nisan 2014 Ana Başlıklar
DetaylıYoğun Bakımlarda İnfeksiyon Kontrolü: Haricen Klorheksidin Uygulanmalı mı?
Yoğun Bakımlarda İnfeksiyon Kontrolü: Haricen Klorheksidin Uygulanmalı mı? Dr. Funda YETKİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Sunum Planı Klorheksidin
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞI ASTIMINDA TEDAVİ. Dr. Arif KUT
ÇOCUKLUK ÇAĞI ASTIMINDA TEDAVİ Dr. Arif KUT ASTIM Kronik enflamatuvar bir hastalıktır Çok sayıda hücre ve mediatör rol alır Solunum yollarında aşırı duyarlılık vardır Tekrarlayıcı öksürük ve hırıltı ile
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Olgu Sunumu 20 Aralık 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Olgu Sunumu 20 Aralık 2016 Salı Ar. Gör. Dr. Aslı Ece Yakıcı Doç. Dr. Zeynep Seda Uyan ÇOCUK
DetaylıEser Elementler ve Vitaminler
Doç. Dr. Onur POLAT Eser Elementler ve Vitaminler Esansiyel eser elementin temel özellikleri diyetten kesilmesi veya yetersiz alımıyla yapısal ve biyokimyasal değişikliklerin olması ve bu değişikliklerin
DetaylıYENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK
YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ABD Varfarin etkinliğinin kanıtlanmış olmasına rağmen suboptimal ve düşük kullanım oranı nedeniyle yeni oral antikoagülan
DetaylıFEN kurs 2009 risk değerlendirmesi
FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi
DetaylıEklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi
Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi Dr. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 26.12.15 KLİMİK - İZMİR 1 Eklem protezleri
DetaylıSPİNA BİFİDA VE NÖROJEN MESANE TANILI HASTALARDA MESANE İÇİ HYALURONİK ASİD UYGULAMASI
SPİNA BİFİDA VE NÖROJEN MESANE TANILI HASTALARDA MESANE İÇİ HYALURONİK ASİD UYGULAMASI Harika Alpay, Nurdan Yıldız, Neslihan Çiçek Deniz, İbrahim Gökce Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi
DetaylıTRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi
TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi TRANSPLANTASYONDA İMMUNSUPRESİF TEDAVİ İndüksiyon İdame Kurtarma Am J Surg 2009 Transplantation 2006 İndüksiyon tedavilerinin
DetaylıCoğrafi temel yaklaşım farklılıkları
Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol
DetaylıHEPATİT C TEDAVİSİNDE YENİLİKLER. Dr.Yunus Gürbüz
HEPATİT C TEDAVİSİNDE YENİLİKLER Dr.Yunus Gürbüz Günümüzde hepatit C nin standart tedavisi pegileinterferon alfa 2A veya 2B ve ribavirin kombinasyonudur. Bu kombine tedaviyle elde edilen kalıcı viral yanıt(kvy)
DetaylıRADYOTERAPIDE TEDAVI TEKNIKLERI VE KLINIK SONUÇLARA ETKISI
RADYOTERAPIDE TEDAVI TEKNIKLERI VE KLINIK SONUÇLARA ETKISI Beste Atasoy Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı bmatasoy@marmara.edu.tr Robert Pope, Radiation, 1989, Nova
DetaylıOlgularla Hepatit B tedavisi. Uz.Dr. Alpay Arı İzmir Bozyaka Eğitim ve araştırma Hastanesi
Olgularla Hepatit B tedavisi Uz.Dr. Alpay Arı İzmir Bozyaka Eğitim ve araştırma Hastanesi Sunum içeriği Hepatit B tedavisi Ulusal ve uluslar arası kılavuzlar S.U.T sorunları Olgular Sorunlu olgu gurubu
DetaylıÇocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı
Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı Doç. Dr. Betül ULUKOL AKBULUT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Sosyal Pediatri Bilim Dalı Ateş Hipotalamik set-point in yükselmesi Çevre ısısının çok artması Ektodermal
DetaylıÜroonkoloji Derneği. Prostat Spesifik Antijen. Günümüzdeki Gelişmeler. 2 Nisan 2005,Mudanya
Prostat Spesifik Antijen ve Günümüzdeki Gelişmeler Prostat Kanseri 2004 yılı öngörüleri Yeni tanı 230.110 Ölüm 29.900 Jemal A, CA Cancer J Clin 2004 Kanserler arasında görülme sıklığı #1 Tümöre bağlı ölüm
DetaylıKolistin ilişkili nefrotoksisite oranları ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Kolistin ilişkili nefrotoksisite oranları ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi DR. FATİH TEMOÇİN Fatih TEMOÇİN, Meryem DEMİRELLİ, Cemal BULUT, Necla Eren TÜLEK, Günay Tuncer ERTEM, Fatma Şebnem ERDİNÇ
DetaylıDr. Aysun Yalçı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbn-i Sina Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Dr. Aysun Yalçı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbn-i Sina Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji HKP Prognostik Faktör Tedavi Önceden antibiyotik kullanımı (90 gün içinde), 5 gün
DetaylıDİRENÇLİ AAM TEDAVİSİNDE BOTULİNUM TOKSİNİ. Dr. Abdullah Demirtaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Kayseri
DİRENÇLİ AAM TEDAVİSİNDE BOTULİNUM TOKSİNİ Dr. Abdullah Demirtaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Kayseri Aşırı Aktif Mesane Tanım: idrar yolu enfeksiyonu veya başka herhangi bir
DetaylıDoç.Dr.Sedat Öktem. İstanbul Medipol Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
Doç.Dr.Sedat Öktem İstanbul Medipol Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı ÇIKAR ÇATIŞMAM YOKTUR ŞİKAYET Öksürük Hırıltı İshal Büyüme geriliği ÖZGEÇMİŞ 38 yaşında annenin 6. çocuğu, Normal doğum,
DetaylıHipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar-2014. Dr. Mehmet KANBAY Nefroloji B.D. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi
Hipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar-2014 Dr. Mehmet KANBAY Nefroloji B.D. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Kontrolsüz Hipertansiyonun Bedeli SVO geçiren hastaların.. J Rendon et al.,
DetaylıProbiyotik suşları. Prof Dr Tarkan Karakan Gazi Üniversitesi Gastroenteroloji Bilim Dalı
Probiyotik suşları Prof Dr Tarkan Karakan Gazi Üniversitesi Gastroenteroloji Bilim Dalı İnsan ve bakteri ilişkisi İnsan vücudundaki bakterilerin yüzey alanı = 400 m 2 (Tenis kortu kadar) İnsandaki gen
DetaylıPnömoni tedavisinde biyomarkırların kullanımı. Dr. Münire Çakır Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A. D.
Pnömoni tedavisinde biyomarkırların kullanımı Dr. Münire Çakır Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A. D. Biyomarkır Özel bir patolojik ya da fizyolojik durumla ilişkili herhangi bir biyomolekül
DetaylıHavayolu klirensi bozuk hastaya yaklaşım. Prof. Dr. Sema Savcı Fizyoterapist H.Ü. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksekokulu
Havayolu klirensi bozuk hastaya yaklaşım Prof. Dr. Sema Savcı Fizyoterapist H.Ü. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksekokulu Hava yolu temizleme teknikleri Solunum mekanikleri Hasta tanımlaması Modalitelerin
DetaylıVaxoral. Tekrarlayan bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde 5. Şimdi. Zamanı. KOAH Kronik bronşit Sigara kullanımı
Tekrarlayan bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde 5 Şimdi KOAH Kronik bronşit Sigara kullanımı Yaşlılık Düşük bağışıklık Hırıltılı öksürük Kirli ortam Pasif içicilik Zamanı Tekrarlayan
DetaylıDoripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri
Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Yeni Antimikrobik Sayısı Azalmaktadır
DetaylıYILIN SES GETİREN MAKALELERİ DR.ESRA TANYEL OMÜ TIP FAKÜLTESİ ENFEKSİYON HASTALIKLARI ANABİLİM DALI
YILIN SES GETİREN MAKALELERİ DR.ESRA TANYEL OMÜ TIP FAKÜLTESİ ENFEKSİYON HASTALIKLARI ANABİLİM DALI Amaç: Antibiyotik ilişkili diarede etken olan C.difficile infeksiyonunun tedavisinde kullanılan vankomisin
DetaylıProf. Dr. Cansın Saçkesen. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Allerji Bilim Dalı
Prof. Dr. Cansın Saçkesen Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Allerji Bilim Dalı Akut Astım Atağı Kronik havayolu enflamasyonu sonucunda havayollarında aşırı duyarlılık meydana gelir ve bunun sonucunda
DetaylıMULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D.
MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. Multipl Myeloma Nedir? Vücuda bakteri veya virusler girdiğinde bazı B-lenfositler plazma hücrelerine
DetaylıTaraf tutma (Bias) önlenmiş
Hamdi Akan Ankara Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı hamdiakan@gmail.com 23 Ocak 2015 Toplumu iyi temsil ediyor = Hasta sayısı Doğru tasarım ve metodoloji Taraf tutma (Bias) önlenmiş Sağlam istatistik
DetaylıÇalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı)
Sevgili Arkadaşlarım, CANTAB için en önemli çalışmamız CHARM Çalışmasıdır.. Eğitimlerde söylediğim gibi adınız-soyadınız gibi çalışmayı bilmeniz ve doğru yorumlayarak kullanmanız son derece önemlidir.
DetaylıKronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer
Kronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer Near East University Faculty of Medicine Infectious Diseases and Clinical Microbiology HCV tarihçesi 1989 Hepatitis C (HCV) genomu
DetaylıPERİOPERATİF ANEMİ. Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD
PERİOPERATİF ANEMİ Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD 1 SORU? Anemi Neden Önemli? 2 SORU? 3 İnsidans Önemi ANEMİ Tanı Tedavi 4 Anemi Nedir? WHO Hb < 13 g/dl Hb
Detaylı27/04/16. An0biyo0k kullanımı
An0biyo0k kullanımı Yoğun Bakımda ampirik an0biyo0k tedavisi Dr. Özlem Acicbe Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eği
DetaylıGeriatri ve akılcı ilaç kullanımı: Vitamin D. Doç.Dr. İlker TAŞÇI GATA İç Hastalıkları BD, Ankara İç Hastalıkları & Geriatri Uzmanı
Geriatri ve akılcı ilaç kullanımı: Vitamin D Doç.Dr. İlker TAŞÇI GATA İç Hastalıkları BD, Ankara İç Hastalıkları & Geriatri Uzmanı Akılcı ilaç kullanımı Kanıta dayalı tıp Metaanaliz RCTs Centre for Evidence-Based
DetaylıUzm. Dr. Altan GÖKGÖZ Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şanlıurfa
Uzm. Dr. Altan GÖKGÖZ Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şanlıurfa Olgunun asıl sahibi olan kişi Dr. Derya KETEN Necip Fazıl Şehir Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
DetaylıPULMONER REHABİLİTASYONDA SOLUNUM İŞİ VE NEFES DARLIĞINI AZALTMA YÖNTEMLERİ. Doç. Dr. Fzt. Sema Savcı H.Ü. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksekokulu
PULMONER REHABİLİTASYONDA SOLUNUM İŞİ VE NEFES DARLIĞINI AZALTMA YÖNTEMLERİ Doç. Dr. Fzt. Sema Savcı H.Ü. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksekokulu Ventilatuar Limitasyon Dispne Aktivitenin azalması Fonksiyon
DetaylıMESANE KORUYUCU YAKLAŞIM. Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D.
MESANE KORUYUCU YAKLAŞIM Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. Kanser tedavisinde multidisipliner organ koruyucu yaklaşım: Meme kanseri Anal kanal kanseri Larinks kanseri Prostat kanseri
DetaylıKOAH Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı
KOAH Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı KOAH Zararlı gaz ve partiküllere karşı havayolları ve akciğerin artmış kronik inflamatuar yanıtı ile ilişkili ve genellikle ilerleyici özellikteki kalıcı hava akımı
DetaylıVAKALAR ĠLE RENAL OSTEODĠSTROFĠ PRATĠĞĠ. Dr Siren Sezer
VAKALAR ĠLE RENAL OSTEODĠSTROFĠ PRATĠĞĠ Dr Siren Sezer 0 Renal Osteodistrofi tedavisi Fosfor bağlayıcılar VDRA Kalsimimetikler 1 CaR keşfi Pankreas: hücreleri Tiroid C hücreleri: Kalsitonin Jukxtaglomerüler
DetaylıPEG-IFN ALFA 2B /RİBAVİRİN /BOSEPREVİR KOMBİNASYONU İLE TEDAVİ EDİLEN KHC OLGUSU
PEG-IFN ALFA 2B /RİBAVİRİN /BOSEPREVİR KOMBİNASYONU İLE TEDAVİ EDİLEN KHC OLGUSU Doç Dr Neşe Demirtürk Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
DetaylıKHDAK da Güncel Hedef Tedaviler
KHDAK da Güncel Hedef Tedaviler Prof.Dr. Adnan Aydıner İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü İstanbul William, WN et al. Nature Reviews, 2009 a Güncel Hedef Tedaviler EGFR İnhibitörleri EGFR: transmembran
DetaylıNöroloji Yoğun Bakım Hastasında Nutrisyon Desteği. Doç.Dr.Ethem Murat Arsava Hacettepe Üniversitesi Nöroloji Anabilim Dalı
Nöroloji Yoğun Bakım Hastasında Nutrisyon Desteği Doç.Dr.Ethem Murat Arsava Hacettepe Üniversitesi Nöroloji Anabilim Dalı Nörolojik Yoğun Bakımda Nutrisyon Nörolojik hasta grubuna ait çalışma sayısı sınırlı
DetaylıMagnezyum (Mg ++ ) Hipermagnezemi MAGNEZYUM, KLOR VE FOSFOR METABOLİZMA BOZUKLUKLARI
Magnezyum (Mg ++ ) MAGNEZYUM, KLOR VE METABOLİZMA BOZUKLUKLARI Dr Ali Erhan NOKAY AÜTF Acil Tıp AD 2009 Büyük kısmı intraselüler yerleşimlidir Normal serum düzeyi: 1.5-2,5 meq/l Hücre içinde meydana gelen
DetaylıAkut Astım Atağı. Nasıl Tedavi Edelim? Prof Dr Nermin GÜLER. Istanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Allerji Bilim Dalı
Akut Astım Atağı Nasıl Tedavi Edelim? Prof Dr Nermin GÜLER Istanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Allerji Bilim Dalı Akut Astım Atağı Bronşiyal astımlılarda çeşitli uyaranlar
DetaylıTROPENİK HASTALARA TANI VE TEDAVİ
FEBRİL L NÖTROPENN TROPENİK HASTALARA TANI VE TEDAVİ YAKLAŞIMI ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTES LTESİ İÇ HASTALIKLARI AD/HEMATOLOJİ BD GENEL PRENSİPLER PLER Dr A Zahit Bolaman Profilaktik antibakteriyel
DetaylıGenel Önlemler. Dr. Bülent Çiftçi Sanatoryum Hastanesi Keçiören-Ankara
Genel Önlemler Dr. Bülent Çiftçi Sanatoryum Hastanesi Keçiören-Ankara OSAS tedavisinde altın standart tedavi yöntemi PAP tedavisidir. Yaşam tarzı değişikliği Obezite Alkol Sigara Egzersiz(aşırı yorgunluk!!!)
DetaylıKISITLI ANTİBİYOTİK BİLDİRİMİ
KISITLI ANTİBİYOTİK BİLDİRİMİ YAYIN TARİHİ 01/07/2011 REVİZYON TAR.-NO 00 BÖLÜM NO 04 STANDART NO 11 DEĞERLENDİRME ÖLÇÜTÜ 00 Kısıtlı Bildirim : Duyarlılık test sonuçları klinikteki geniş spektrumlu antimikrobik
DetaylıFUNGall akademi. Klinik deneyim DR. ESİN ÇEVİK ŞİŞLİ FLORENCE NIGHTINGALE HASTANESI
FUNGall akademi Klinik deneyim DR. ESİN ÇEVİK ŞİŞLİ FLORENCE NIGHTINGALE HASTANESI 72 yaşında kadın hasta İleri lomber spinal stenoz Ortopedi tarafından T10-S2 arası posterior enstrümantasyon L2-S1 arası
DetaylıHEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE NAKLİNDE KAN ÜRÜNLERİ KULLANIMI DOÇ.DR.BETÜL TAVİL HÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ/KİT ÜNİTESİ
HEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE NAKLİNDE KAN ÜRÜNLERİ KULLANIMI DOÇ.DR.BETÜL TAVİL HÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ/KİT ÜNİTESİ *Transfüzyonlar HKHT sürecinin en önemli ve sürekli uygulamalarındandır. *Transfüzyon Tıbbı,
DetaylıOtuz haftalık prematüre bir olguda gelişen rezistan atelektazide rhdnase kullanımı
doi:10.5222/buchd.2012.122 Olgu Sunumu Otuz haftalık prematüre bir olguda gelişen rezistan atelektazide rhdnase kullanımı Use of rhdnase in a 30-week premature baby with resistant atelectasis Midhat KUŞKAYA
DetaylıKRONİK AMR TEDAVİ EDİLMELİ Mİ? EVET DR. ÜLKEM ÇAKIR ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
+ KRONİK AMR TEDAVİ EDİLMELİ Mİ? EVET DR. ÜLKEM ÇAKIR ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ + RENAL ALLOGREFTİN UZUN DÖNEM SAĞKALIMI 1 yıllık sağkalım %95 5 yıllık sağkalım %80 10 yıllık sağkalım %50 USRDS,
DetaylıBağışıklığı Baskılanmış Olguda Akciğer Sorununa Yaklaşım. Klinik-Radyolojik İpuçları
Bağışıklığı Baskılanmış Olguda Akciğer Sorununa Yaklaşım Klinik-Radyolojik İpuçları Çalıştığınız bölüm? 1-İnfeksiyon Hastalıkları 2-Hematoloji 3-Onkoloji 4-Göğüs Hastalıkları 5-Radyoloji 6-Diğer Bağışıklığı
DetaylıGebe ve Emziren Kadında Antihipertansif Tedavi. Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı
Gebe ve Emziren Kadında Antihipertansif Tedavi Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı Konunun Önemi Gebelikte karşılaşılan en sık dahili sorun HİPERTANSİYON (Tüm gebeliklerin % 6-8 i) 1. Kronik
DetaylıKronik Zeminde Akut Karaciğer Yetmezliği
Kronik Zeminde Akut Karaciğer Yetmezliği Prof. Dr. Birol ÖZER Başkent Üniversitesi Gastroenteroloji Bilim Dalı 1. Türkiye-Azerbaycan Ortak Hepatoloji Kursu, İstanbul, 2015 Tanım Kronik karaciğer hastalığı
DetaylıProgesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Erken doğum: İlk bir yılda görülen infant ölümlerinin %35 inin nedeni
DetaylıSTATİN FOBİSİ Prof. Dr. Mehmet Uzunlulu
STATİN FOBİSİ Prof. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD KV olay riski (%) Statin çalışmaları: Primer koruma 10 8 6 4 2 0 1 Statin Placebo WOSCOPS WOSCOPS
DetaylıKronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi
Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Prof. Dr. Reşat Özaras İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon AD. rozaras@yahoo.com Genel Bakış HBV Enfeksiyonunda Neredeyiz? Eradikasyon
DetaylıKalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir
Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir Kalp yetmezliği Ventrikülün dolumunu veya kanı pompalamasını önleyen yapısal veya işlevsel herhangi bir kalp bozukluğu nedeniyle oluşan karmaşık
DetaylıHemşire Sevgi YATARKALKMAZ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Allerji ve İmmünoloji BD
Hemşire Sevgi YATARKALKMAZ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Allerji ve İmmünoloji BD 55y, erkek Retinal ven trombozu nedeniyle düzenli Coraspin ve depresyon nedeniyle Cipralex kullanmakta Daha
Detaylıİnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri
İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH, İç Hastalıkları Kliniği Sunum akışı Kılavuzlar ışığında; Glisemik tanımlamalar ve
DetaylıProf. Dr. İpek Türktaş. Gazi Üniversitesi, Pediatrik Allerji ve Astım BD
ASTIM TEDAVİSİNDE YENİLİKLER Prof. Dr. İpek Türktaş Gazi Üniversitesi, Pediatrik Allerji ve Astım BD Basamak tedavisi : Amaç kontrolü sağlamak 2 2. Start at initial Level of severity; gradually step up.
DetaylıAkciğerde Alevlenmeler KOAH ve Bronşektazi Tedavi ve Önleme. Doç.Dr.Funda Şimşek SBÜ Okmeydanı EAH Klimik 2018, Antalya
Akciğerde Alevlenmeler KOAH ve Bronşektazi Tedavi ve Önleme Doç.Dr.Funda Şimşek SBÜ Okmeydanı EAH Klimik 2018, Antalya Sunum Planı Öğrenme Hedefleri Kronik Bronşit Bronşektazi KOAH Kistik Fibrozisli hastalarda
DetaylıDr. Servet ALAN Memorial Sağlık Grubu
Dr. Servet ALAN Memorial Sağlık Grubu Olgu 1 56 y, Erkek Karaciğer sirozu, hepatit B, C, ve HCC Hepatik ensefalopati KC alıcı VDRL: + TPHA: + (1/640) Anti-TP : + Olgu 1 Preoperatif 10 gün seftriakson 1x1
DetaylıFebril Nötropenik. Hastada Tanı ve Tedavi Yaklaşı Gaziantep Dr. Mustafa Pehlivan Gaziantep ÜTF Hematoloji BD
Febril Nötropenik Hastada Tanı ve Tedavi Yaklaşı şımları Gaziantep 2008 Dr. Mustafa Pehlivan Gaziantep ÜTF Hematoloji BD Gaziantep Üniversitesi Hastaneleri (+Onkoloji Hastanesi) 800 yatak / 5 milyon nüfus
DetaylıYILIN SES GETİREN MAKALELERİ
YILIN SES GETİREN MAKALELERİ Dr. Yeşim Uygun Kızmaz SBÜ Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. ve Araş. Hastanesi Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği Aylık Toplantısı 25.12.2018,
DetaylıN. Tiryakioğlu, B. Aksu, M. U. Hasdemir. Marmara Üni. Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
Eritromisine dirençli klinik Streptococcus pneumoniae izolatlarında makrolid direncinin genetik profili ile serotip ilişkisi N. Tiryakioğlu, B. Aksu, M. U. Hasdemir Marmara Üni. Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji
DetaylıAKUT ASTIM TEDAVĠSĠ. Dr.Arzu BakırtaĢ Gazi Hastanesi Çocuk Allerji ve Astım Bilim Dalı
AKUT ASTIM TEDAVĠSĠ Dr.Arzu BakırtaĢ Gazi Hastanesi Çocuk Allerji ve Astım Bilim Dalı Önce astım atağının Ģiddeti belirlenmelidir. Astım atak Ģiddeti nasıl belirlenir? Oksijen saturasyonu(pulse oksimetri)
DetaylıYatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi
Yatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi Dr. Ali Ayberk Beşen Başkent Üniversitesi Tıbbi Onkoloji BD Giriş Sitotoksik tedaviler herhangi
DetaylıKATETER İNFEKSİYONLARININ ÖNLENMESİNDE EĞİTİMİN KATKISI
KATETER İNFEKSİYONLARININ ÖNLENMESİNDE EĞİTİMİN KATKISI Dr.Rahmet ÇAYLAN S.B.Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Santral venöz kateterler;
DetaylıBCC DE GÜNCEL Prof. Dr. Kamer GÜNDÜZ
BCC DE GÜNCEL Prof. Dr. Kamer GÜNDÜZ Celal Bayar Üniversitesi Deri ve Zührevi Hastalıklar Anabilim Dalı-MANİSA Bazal Hücreli Kanser (BCC) 1827 - Arthur Jacob En sık rastlanan deri kanseri (%70-80) Açık
DetaylıDiyabetik Ayakta Hiperbarik Oksijen Tedavisi
Diyabetik Ayakta Hiperbarik Oksijen Tedavisi Prof. Dr. Maide Çimşit İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi, Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp Anabilim Dalı III. UDAİS, 08-10 Mayıs 2014, İstanbul DA Yarası Sıklıkla
DetaylıDR.YUSUF CAN YURT HİPONATREMİ 2014 REHBERİ
DR.YUSUF CAN YURT HİPONATREMİ 2014 REHBERİ HIPONATREMI NEDIR? Kan Na konsantrasyonunun
DetaylıDR ALPAY AZAP ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ AD
DR ALPAY AZAP ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ AD bakteri antibiyotik hasta Yetersiz antibiyotik düzeyi = Direnç Gelişimi/Seçilimi Antimicrob Agents Chemother
DetaylıKRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR?
KRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR? Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 07.09.2013, UVHS, Güral Sapanca Otel, Sakarya Kronik böbrek hastası
Detaylı