Uykunun Skorlanması. Prof. Dr. Murat AKSU

Transkript

1 Uykunun Skorlanması Prof. Dr. Murat AKSU

2 Evreler: Evre W Evre N1 Evre N2 Evre N3 Evre R

3 Çalışmanın başlangıcından itibaren 30 saniyelik epoklar Her epok= bir evre Bir epokta 2 veya daha fazla uyku evresi var ise epokun en büyük kısmında olan evre,

4 Evre W Epoğun % 50 sinden fazlasında oksipital bölgede alfa ritmi olduğunda Evre W olarak skorlanır. Alfa ritmi: Gözler kapalıyken oksipital bölgede kaydedilen ve gözler açılınca kaybolan 8-13 Hz lik sinüzoial aktivite.

5 Evre W Görülebilir ve ayırt edilebilir alfa ritmi yoksa, Evre W : 0,5-2 Hz frekansında göz kırpmaları Çene kas tonusunun normal veya yüksek olmasıyla birlikte olan düzensiz konjuge hızlı göz hareketleri Okuma göz hareketleri Okurken olduğu gibi, gözlerde yavaş hareketi takiben karşı tarafa hızlı hareketin olduğu konjuge göz hareketleridir.

6

7 Evre N1 Alfa ritmi olan olgularda: Epoğun % 50 sinden fazlasında alfa ritminin ortadan kalkıp, düşük amplitüdlü karışık frekanslı aktivitenin çıkması

8 Evre N1 Alfa ritmi olmayan olgularda, Evre W daki zemin ritminden en az 1 Hz lik yavaşlama: 4-7Hz lik aktivite. Verteks keskin dalgaları Santral bölgelerde en fazla olan, zemin ritminden ayırt edilebilen, 0,5 saniyeden daha kısa süreli, keskin kontürlü dalgalar. Yavaş göz hareketleri Konjuge, düzenli denilebilecek, sinüzoidal göz hareketleridir. Çoğunlukla 500 milisaniyeden daha uzun sürelidir.

9 Uyku başlangıcı: Evre W den başka skorlanmış ilk epoğun başlangıcı (Çoğu olguda ilk Evre N1 epoğudur)

10

11 Evre N2

12 Evre N2- Başlangıç: Aşağıdakilerden biri veya ikisinin, mevcut epoğun ilk yarısında veya önceki epoğun ikinci yarısında olması durumunda, Evre N2 olarak skorlamaya başla: Bir veya daha fazla arousal ile ilişkisiz K kompleksinin varlığı. Bir veya daha fazla uyku iği zinciri.

13 K kompleksi: EEG de zemin ritmi aktivitesinden iyi bir şekilde ayırt edilebilen, negatif keskin dalga ve hemen ardından olan pozitif keskin dalgadır. Toplam süresi en az 0,5 saniyedir. Çoğunlukla frontal derivasyonlarda amplitüdü en büyüktür.

14 Uyku iği: Frekansı Hz (en sıklıkla Hz) ve süresi en az 0,5 saniye. Çoğunlukla santral derivasyonlarda amplitüdü en büyük.

15

16

17 N2-Devam K kompleksi veya uyku iği Eğer epokta K kompleksi veya uyku iği yok ise ve EEG de karışık frekans var ise, öncesinde şunlardan biri var ise Evre N2 : a. Arousal ile ilişkisiz K kompleksleri b. Uyku iğleri

18 N2-Sonlandırma.Evre W ye geçiş Arosual (Arousal ile ilişkisiz K kompleksi veya uyku iği ortaya çıkana kadar Evre N1 olarak skorla)

19 N2-Sonlandırma Majör vücut hareketini yavaş göz hareketleri ve düşük amplitüdlü karışık frekanslı EEG aktivitesi izliyor ve arousal ile ilişkisiz K kompleksi veya uyku iği yok ise Evre N2 sonlandırılır. Vücut hareketini izleyen epok Evre N1 olarak skorlanır. Eğer yavaş göz hareketi yok ise Evre N2 olarak skorlanır.

20 N2-Sonlandırma Evre N3 e geçiş Evre R ye geçiş

21 N3 Epoğun % 20 veya daha fazlası yavaş dalgalardan oluşuyor ise N3 olarak skorlanır. Yavaş dalga: Frekansı 0,5-2 Hz ve amplitüdü 75 mikrovolttan büyük

22 N3 Uyku iğleri görülebilir. Göz hareketleri görülmez Çene EMG si değişkenlik gösterir.

23

24

25 REM Düşük amplitüdlü, karışık frekanslı EEG Çene EMG sinde tonusda düşme Hızlı göz hareketleri Konjuge, düzensiz göz hareketleri. Çoğunlukla 500 milisaniyeden kısa.

26

27 REM sürdürme kriteri Göz hareketleri olmasa bile, R yi izleyen epoklar, K kompleki, uyku iği çıkana kadar R dir. Çene EMG sinin düşük olması gereklidir.

28 R sonlandırma kriterleri W veya N3 olması EMG tonusunun N1 düzeyine gelmesi Arousal ve bunu izleyen EEG de miksed frekans ve yavaş göz hareketlerinin olması (N1)

29 R sonlandırma kriterleri Vücut hareketini izleyen yavaş göz hareketi ve düşük amplitüdlü miksed frekanslı EEG (N1) Arousalın eşlik etmediği K kompleks veya uyku iğinin epoğun ilk yarısında olması (N2).

30

31

32

33

34

35

36

37

38 Prof. Murat AKSU Erciyes Üniversitesi Fakültesi Tel: Faks: E mail: aksu@erciyes.edu.tr