Uyku Bozukluklarına Bağlı Oluşan Metabolik ve Kronik Hastalıklar. Dr. Kemal HAMAMCIOĞLU

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Uyku Bozukluklarına Bağlı Oluşan Metabolik ve Kronik Hastalıklar. Dr. Kemal HAMAMCIOĞLU"

Mehmet Ayvaz
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Uyku Bozukluklarına Bağlı Oluşan Metabolik ve Kronik Hastalıklar Dr. Kemal HAMAMCIOĞLU

2 OSAS ve kardiyovasküler hastalıklar OSAS ve serebrovasküler hastalıklar OSAS ve hipertansiyon OSAS ve şeker metabolizması OSAS ve epilepsi OSAS ve baş ağrısı

3 OSAS ve Kardiyovasküler Hastalıklar Hipoksi + hiperkapni ve apne sonu uyanma Sempatik aktivitede artış Vazokonstrüksiyon, kalp ritmi ve atım hacminde artış, kan basıncında yükselme Kan basıncında kalıcı yüksek seyir

artış Vazokonstrüksiyon, kalp ritmi ve atım hacminde

4 OSAS ve Kardiyovasküler Hastalıklar Hipoksi + hiperkapni Endotel fonksiyonunda bozulma NO azalması, endotelin artması Vasküler tonusun bozulması kalıcı hipertansiyon

5 OSAS ve Kardiyovasküler Hastalıklar Hipoksi sonrası O 2 saturasyonunda yükselme Reaktif oksidatif süreçler Endotel fonksiyonunda bozulma + okside LDL ve köpük hücrelerinde artış Atheroskleroz

6 OSAS da endotel fonksiyonunda bozulma Homosistein CRP IL-6 IL-8 NO salınımı engellenir, adhezyon moleküllerinin artışı endotel fonksiyonunda bozulma

7 OSAS ve Serebrovasküler Hastalıklar Aterotromboembolik süreç apne-uyanma döngüsünde artış kan basıncı ve kan akım hızında sürekli değişim Atherom plaklarında rüptür emboli

8 OSAS ve Serebrovasküler Hastalıklar Hemodinamik süreç Apne döneminde toraks içi negatif basınç artışı santral venöz hacim artar beyin venöz dönüşünde staz hipoksi ve hiperkapni ile vazodilatasyon ve serebral kan hacminin artması apne sonu kan basıncı artışı ile perfüzyonun arttırması kafa içi basınç artışı vasküler direnç artar iskemi belirginleşir, metabolik ihtiyaç artar

vazodilatasyon ve serebral kan hacminin artması apne sonu kan basıncı artışı ile perfüzyonun

9 OSAS ve Serebrovasküler Hastalıklar Kardiyoembolik süreç OSAS ta ikinci derece A-V blok, ventriküler taşikardi, atrial fibrilasyon daha sık Patent foramen ovale de apne sırasında sağdan sola geçiş artar

taşikardi, atrial fibrilasyon daha sık Patent

10 OSAS ve Serebrovasküler Hastalıklar Koagülasyonda artış OSAS ta atrial natriüretik peptid artmasına bağlı noktüri ve aşırı terleme ile kan viskositesinin artışı OSAS ta artmış fibrinojen ile birlikte sabaha karşı katekolaminlerin ve tekrarlayan hipoksi-hiperkapni artışı ile trombosit agregasyonunda artış CD40L ve P-selektin artışı

ta artmış fibrinojen ile birlikte sabaha karşı katekolaminlerin ve tekrarlayan

11 OSAS ve Şeker Metabolizması OSAS lı hastalarda şeker hastalığı ve insülin direnci gelişme olasılığı yüksek sempatik aktivitede artış leptin seviyesi yüksek nöropeptit-y seviyeleri yüksek

12 OSAS ve Serebrovasküler Hastalıklar Stroke sonrası gündüz aşırı uykululuk nedeni ile yaşam kalitesinde düşme rehabilitasyona katılımda yetersizlik bilişsel fonksiyonlarda bozulma depresyon deliryum hastane kalış süreleri uzar İSVH riskinde artış

rehabilitasyona katılımda yetersizlik bilişsel fonksiyonlarda

14 OSAS ve epilepsi Parsiyel nöbetler: ekstratemporal Otozomal dominant nokturnal frontal lob Juvenil myoklonik epilepsi (sabah uyanma sırasında) Frontal lob %37 Temporal lob %26 REM %9 NREM %41

15 OSAS ve epilepsi REM dönemindeki atoni motor aktiviteyi baskılarken NREM de kas tonusunun korunması bu durumu belirgin hale getirir uyku deprivasyonu veya NREM uyku reboundu gibi NREM uykusunu arttıran durumlar uyku evre değişiklikleri sırasında özellikle "arousal" dönemlerinde sıklıkla evre 2 NREM uykuda ve K-kompleksleri ve uyku iğcikleri ile beraberlik evre 1-2 NREM uykunun yoğun olduğu uykunun ilk saatleri veya geçiş dönemi olan uyanma sırasında olmak üzere bimodal dağılım

sırasında özellikle "arousal" dönemlerinde sıklıkla evre 2 NREM uykuda ve K-kompleksleri ve uyku iğcikleri ile

16 OSAS ve epilepsi Juvenil myoklonik epilepsi Uyandıktan sonraki 1-2 saatte Uyku eksikliği önemli presipitan faktör Tipik diken dalga ve multipl diken dalga uyku başlangıcında veya uyanma sırasında belirgin Frontal lob epilepsi Fokal klonik, asimetrik tonik, kompleks motor hareketler Hiperkinetik Çocukluk çağı benign fokal epilepsi Yüz ve kolu içeren jeneralize olma eğiliminde fokal nöbetler

sırasında belirgin Frontal lob epilepsi Fokal klonik, asimetrik tonik, kompleks motor hareketler

17 OSAS ve epilepsi Nokturnal frontal lob epilepsi Hiperkinetik ve kısa tipik motor nöbetler, paroksismal uyanmalar, ani uyanmalar Uykuda elektriksel status epileptikus %85 uykuda sürekli epileptiform anomali REM ve uyanıklıkta azalma Önceden epilepsi öyküsü, kognitif fonksiyonlarda bozulma Landau-Kleffner sendromu Her tür nöbet tipi İnteriktal EEG bozukluğu %85 uykuda Kazanılmış lisan fonksiyon bozukluğu

epileptiform anomali REM ve uyanıklıkta azalma Önceden epilepsi öyküsü, kognitif fonksiyonlarda

18 OSAS ve epilepsi Ayırıcı tanı parasomniler Uykuda yürüme Uyku terörü Konfüzyonel uyanma Uykuda ritmik hareket bozukluğu Bruksizm Psikojenik durumlar Stereotipik ve tekrarlayıcı olaylar Her gece tekrarlayan veya en az haftada bir kez Tıbbi tedaviye cevap vermiyorsa Epilepsi öyküsü varsa EEG videomonitorizasyon

durumlar Stereotipik ve tekrarlayıcı olaylar Her gece tekrarlayan veya en az

20 OSAS ve baş ağrısı Patofizyoloji hipotalamus dorsal rafe nükleus locus coeruleus melatonin serotonin noradrenalin OSAS Baş ağrısı psikiyatrik sorunlar

21 OSAS ve baş ağrısı Migren kısa süreli yetersiz uyku uzun süreli uyku (auralı migren) atak öncesi prodromal belirti olarak uyku uyku migren ataklarını geçirebilir %30 hastada uykuya başlama ve sürdürmede zorluk REM uyku süresinde artış ile migren atağı ilişkisi derin uyku supresyonunun migren tedavisinde etkili olması

22 OSAS ve baş ağrısı Gerilim tipi baş ağrısı İnsomni, hipersomni, sirkadyen ritim bozuklukları yetersiz veya kısa uyku tetikleyebilir uyku deprivasyonu sonrası sağlıklı kişilerde GTB baş ağrısının ve ilaç kullanımının uyku üzerine etkisi

23 OSAS ve baş ağrısı Küme baş ağrısı REM evresinde veya REM-NREM geçişlerinde obstrüktif uyku apnesi daha fazla görülür (oksijen desaturasyonunun atağı tetiklediği) CPAP tedavisi ve O 2 tedavisi etkili

24 OSAS ve baş ağrısı Hipnik baş ağrısı sadece uyku sırasında görülür gece uykularında daha fazla uykudan uyandıracak şiddette ayda 15 den daha fazla uyandıktan sonra 15 dk sürer 50 yaş üzerinde sık aynı gecede birkaç kez lityum kafein, indometazin, flunarizin, metionin, verapamil

25 OSAS ve baş ağrısı Uyku apnesi baş ağrısı uyanma sırasında baş ağrısı polisomnografide uyku apnesi (AHİ > 5) uyku apnesinin tedavisi ile kesilmesi ve tekrarlamaması ayda 15 günden sık, 30 dk da düzelme başında iki taraflı basınç gün içi aşırı uykululuk kadınlarda daha sık hipoksi, hiperkapni, hiperkapnik vazodilatasyon?

Benzer belgeler

REM UYKU ĠLĠġKĠLĠ PARASOMNĠLER. Dr Selda KORKMAZ 25-26 Ģubat 2012

REM UYKU ĠLĠġKĠLĠ PARASOMNĠLER Dr Selda KORKMAZ 25-26 Ģubat 2012 REM uyku iliģkili parasomniler; REM uyku davranıģ bozukluğu Tekrarlayan izole uyku paralizisi Kabus bozukluğu REM UYKU DAVRANIġ BOZUKLUĞU