Dr.Sadık Ardıç. Dışkapı Y.B.Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hast. Kliniği, Uyku Hastalıkları Tanı ve Tedavi Merkezi.

Transkript

1 Dr.Sadık Ardıç Dışkapı Y.B.Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hast. Kliniği, Uyku Hastalıkları Tanı ve Tedavi Merkezi. Dışkapı-Ankara

2 Kasım Baylor College Of Sleep Disorders Center, Houston Texas-ABD

3 Uyku Tıbbı sağlık sektöründe en hızlı büyüyen dallardandır. Uyku tıbbı yılda %18 büyür.

4 Bu merkezler, tüm uyku hastalıklarının tanı ve tedavisinin yapıldığı yerlerdir. Yönetimi Uyku Hastalıkları konusunda eğitimli doktor ya da doktorlar tarafından yapılır.

5 Merkez, uyku hastalıkları merkezi olarak, ayrı bir unite olarak tanımlanmalıdır. Merkez personeli, uyku hastalıkları etiği konusunda tanımlanan kurallara uymalıdır.

6 Uyku laboratuvar ve merkezleri uykuda ortaya çıkan hastalıkların tanısının ve tedavisinin yapıldığı merkezlerdir. Polisomnografik değerlendirme ile tanı ve tedavi işi yönlendirilir. Hastanın en az ev ortamı kadar rahat edebileceği standartlar sağlanmalıdır.

7 Tıp doktoru olmak zorundadır Uyku bozuklukları alanında eğitimli olmak zorundadır. Uyku Bozuklukları ile ilgili sertifika ve kurs programlarına katılmış olmalıdır. Kredilendirilmiş uyku bozuklukları merkezlerinde tanımlanan sürelerde çalışmış olmalıdır.

8 Uyku Teknisyeni: Polisomnografı kalibrasyonu ve kullanmasını bilmelidir. Kayıt sırasında ortaya çıkan acil durumlarda, sorunu giderecek düzenlemeleri yapabilmeli ve kaydedebilmelidir.

9 Eylül Baylor College Of Sleep Disorders Center, Houston Texas-ABD

10

11 Uyku Teknisyeni: Kayıdın manuel(elle) değerlendirmesini (skorlanmasını) yapabilmelidir. Uyku Teknisyeni eğitimi, belirlenen merkezlerde, belli süre ile çalışmayı kapsar.

12 Genel olarak Uyku Çalışması denilen tanısal testleri yapar. Genelde bir teknisyen, bir vardiyada iki çalışma yapar.

13 Kumanda odası, odalarla aynı katta olmalıdır. Laboratuvarın merkezi yerinde olup, tüm odalara eşit mesafede olmalıdır. Odalarla devamlı ses bağlantısı olmalıdır Donanımı, teknisyene aynı anda tüm odaları monitörize edebilme olanağını sağlamalıdır. Teknisyen için uygun konforu sağlamalıdır.

14 Hastaları karşılar ve yerleştirir Hastanın vital bulgularını belirler Hastanın çalışma ile ilgili sorularını yanıtlar

15 Çalışma için gerekli elektrotları yerleştirir. Gece boyunca çalışmayı kaydeder ve değerlendirir. Çalışma süresince hastanın bakımın üstlenir (acil işlemler dahil).

16 Kayıt sistemini hazırlamalı Odanın hasta kullanımı için hazır olduğundan emin olmalı Elektrot ve sensorlar için sarf malzemesini kontrol etmeli Hasta için soru formlarını ve olur formlarını hazırlamalı

17 Uluslar arası sitemine göre elektrot yerleştirebilmeli Her elektrot için elektrot yerini ölçebilmeli ve işaretliyebilmeli.

18 Uluslar arası sistemi

19

20

21 En iyi sinyali elde etmek için elektrot yerini belirleyebilmeli Elektrot yerini hazırlarken en uygun yöntemleri kullanmalı. Bu arada hastanın konforu en üst seviyede tutulabilmeli.

22 a. F4-M1 b. C4-M1 c. O2-M1 F3, C3, O1 ve M2 derivasyonları yedek olarak yerleştirilmeli ve gerekirse aşağıdaki şekilde kayıt alınmalı F3-M2 C3-M2 O2-M2

23 a. Fz-Cz b. Cz-Oz c. C4-M1 FPz, C3, O1 ve M2 derivasyonları yedek olarak yerleştirilmeli ve gerekirse aşağıdaki şekilde kayıt alınmalı FPz-Fz C3-Cz/C4 O1-Oz M2-M1

24 EOG; Önerilen ROC LOC E1-M2 (E1;sol dış kantusun 1 cm altı) E2-M2 (E2;sağ dış kantusun 1 cm üstü)

25 Pulse oksimetre sensörü hastanın rahatını ve doğruluğu etkilemeyecek şekilde yerleştirilmeli

26 Hava akımı, göğüs, karın eforu izlemi gibi kayıtlar için uygulanacak sensörleri bilmeli Her sensör için uygun takma yöntemini bilmeli Bozuk sinyali bilmeli

27

28

29 Hasta öyküsünü, kliniğini bilmeli Hastayı adıyla karşılamalı Hastanın ID sini belirlemeli Hastaya prosedür anlatılmalı Hastanın gereksinimleriyle ilgilenmeli

30

31 Aletin kalibrasyonunu yapabilmeli Uygun sensitivite, filtreleme yapabilmeli, AC ve DC kanallarının uygun kullanımını sağlamalı, Amplifikörleri bilmeli

32 Hastanın tanısını, öyküsünü, fizik muayenesini ve uyku öyküsünü bilmeli Uyku bozukluğuna göre uygun montaj seçilmeli Montaj seçimini merkez politikasına ve doktorun önerisine göre yapmalı Montaj farklarını bilmeli

33 Montajı dökümante etmeli PSG sırasında filtre ve sensitivite değişikliklerini kaydetmeli. Artefakt düzeltmelerini kaydetmeli

34 Kanal En Düşük Filtre (Hz) Zaman Sabiti (sn) En Yüksek Filtre (Hz) Sensitivite (µv/cm) EEG EOG EMG EKG SOLUNUM * Kalibrasyon değerleri kullanılan cihaza göre değişkenlik gösterebilir

35 Uyku evrelerini, normal ve anormal EEG bulgularını bilmeli Klinik olayları bilmeli ve skorlayabilmeli

36 Uyku EEG si için üç derivasyon : Frontal, Santral, Oksipital Evreler için yeni isimler : W, N1, N2, N3, R 30 saniyelik epoklarla skorlama K kompleks tanımı Evre 3 ve 4 ün N3 te birleşmesi Hareket zamanı (MT) evresinin çıkartılması Evre 2 ve REM için içerik kurallarının azaltılması

37 Elektrot ve sensorlerin takılması ve çıkarılmasını yapabilmeli, Elektrotların uygun saklama şeklini bilmeli

38 Elektrot ve sensörlerin uygun temizliğini yapabilmeli Temiz ve kirli elektrotları ayırmalı CPAP benzeri cihazları temizlemeli

39 El yıkama Lateks sensitivitesi Tehlikeli materyalin depolanması Keskin ve batıcı materyalin imhası Kimyasal maddelerin depolanması

40 Herkes uyku teknisyeni olabilir. Hemşire Sağlık memuru Sağlık teknoloğu Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksek okulu mezunları

41 Başarılar ve Sabrınız İçin Teşekkürler