Portal Hipertansiyonun Cerrahi Tedavisi

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Portal Hipertansiyonun Cerrahi Tedavisi"

Transkript

1 .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Hepato-Bilier Sistem ve Pankreas Hastal klar Sempozyum Dizisi No: 28 Ocak 2002; s Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Komisyonu Portal Hipertansiyonun Cerrahi Tedavisi Prof. Dr. Muzaffer Sar yar, Doç. Dr. smail Hamzao lu Portal venöz sistemdeki bas nç 5-8 mm Hg aras ndad r, bas nc n bu de erlerin üzerine ç kmas portal hipertansiyon olarak adland r l r. Portal sistemdeki bas nç kan ak m ile ak ma karfl dirence ba l d r. Buradaki iliflki Ohm kanunu ile aç klanabilir - P=QxP (P bas nç, Q ak m, R ak ma karfl direnç). Portal ak m rezistans n artt ran pek çok durumda portal hipertansiyon meydana gelir. Portal venöz bas nc n artmas yla birlikte portal ve sistemik dolafl m aras ndaki kollateral ak m artar ve varisler oluflur. Varislerin olufltu u en önemli bölgeler distal özofagus ve proksimal midedir. Portal hipertansiyonla birlikte ortaya ç kan klinik sorunlar varis kanamas, assit oluflumu, ensefalopati ve hipersplenizm olarak say labilir. Portal hipertansiyonun tedavisi konusunda son y llarda çok önemli geliflmeler yaflanm flt r. Farmakolojik tedavi ile portal hipertansiyonun düflürülmesi, endoskopik tedavi olanaklar n n artmas ve transjuguler intrahepatik portal sistemik flant n (TIPS) klinikte uygulan r olmas portal hipertansiyonlu hastalara yaklafl m m z önemli ölçüde de ifltirmifltir. Portal hipertansiyonun tedavisinin her aflamas nda karaci er transplantasyonunun günümüzde ulaflt - yer gözönünde tutulmal ve tedavi buna göre yönlendirilmelidir. Tüm bu geliflmelere ra men cerrahi tedavinin çok önemli oldu u ve di er tedavilere iyi bir seçenek sundu u durumlar vard r. GASTRO-ÖZOFAGEAL VAR S TEDAV S Gastro-özofageal varisler sirozlu hastalar n %40-60 kadar nda hastal n nedenine, süresine ve fliddetine ba l olarak bulunurlar. Varisler portal hipertansiyon oluflmas ndan önce portosistemik kollateral olarak bulunurlar ve hipertansiyon ile birlikte geniflleyerek varis yap s n olufltururlar. Gastro-özofageal varisler yüzeyel venlerdir ve çevre dokular n deste inden yoksundurlar. Varisler çok yayg n olmas na ra men yaklafl k üçte birinde kanama meydana gelir. Kanama riskini artt ran pek çok faktör vard r. Damar duvar n n elastikiyeti, varis içi bas nc, intraluminal bas nç önemli faktörlerden biridir ancak kanamay belirleyen en önemli etken varis duvar bas nc d r. Klinik olarak alkol al m n n devam etmesi ve karaci er fonksiyonlar n n kötülü ü kanama olas - 121

2 Muzaffer Sar yar, smail Hamzao lu l n belirleyen en önemli faktörlerden aras ndad r. Endoskopik olarak kanama belirteçleri ise büyük varisler ve varislerin üzerinde görülen k rm z çizgilerdir. GASTRO-ÖZOFAGEAL VAR SLERDE PR MER KANAMA PROFLAKS S Kanama olas l yüksek varislerin kanama henüz olmadan tedavisini yap lmas çok üzerinde durulan konulardan biridir. Beta-blokerler ve nitratlar kullan lan farmakolojik ajanlard r. E er bu ilaçlar kullan lam yorsa alternatif olarak band ligasyonu önerilir y llarda proflaktik olarak porto-sistemik flant ameliyatlar yap lm fl ve varis kanamas n önlemede etkili oldu u ortaya konulmufltur ancak karaci er yetmezli i ve ensefalopati nedeniyle mortalite artm flt r. Hastalar n survisi üzerinde olumlu etkisi olmad için günümüzde kanaman n primer proflaksisi için flant ameliyatlar terkedilmifltir. Child-Pugh s n flamas na göre C olan ve kanama olas l yüksek varisi olan hastalarda karaci er transplantasyonu düflünülebilir. TIPS ve varis skleroterapisi primer proflaksi için önerilmez. AKUT VAR S KANAMASININ TEDAV S Varis kanamas portal hipertansiyonun en korkulan komplikasyonla ndan biridir ve mortalite %30-50 aras ndad r. Klinikte kanama hayat tehdit eden kardiyovasküler flok tablosuna yol açan massif hematemezden asemptomatik anemi kadar de iflebilen tablolar görülebilirse de ço unlukla fliddetli kanama görülür. Sirozlu hastalarda ki üst gastro-intestinal sistem kanamalar n n yaklafl k yar s n n gastrit ve duodenal ülser nedeniyle oldu u ak lda tutulmal d r. Varis kanamas düflünülen hastalarda herhangi bir tan sal ifllem yapmadan önce hastan n durumu de erlendirilmeli ve resüsitasyon uygulanmal d r. K saca yap lmas gerekenler flunlard r. Hastan n hava yolu kontrol edilir, hemodinamik monitorizasyon sa lan r, damar yolu aç larak labaratuar için koagülasyon profilini de içeren genifl rutin tahlil için kan gönderilir. %5 Dekstroz solüsyonu ile damar içi hacmi sa lanmaya çal fl l r gerekiyorsa kan ve kan ürünleri kullan labilir. K vitamini verilebilir. Kanamas çok olan veya genel durumu bozuk olan hastalar yo un bak m koflullar nda izlenir. Kanamas olan hastalar baflar yla tedavi edilseler bile %60-70 oran nda bir y l içinde ikinci kez kanarlar. Farmakolojik Tedavi Olas varis kanamas olan hastalarda ilk yap lmas gereken tedavi arac vazoaktif ilaçlard r. Bu ilaçlar ile kanama h z düflürülebilir ve endoskopi s ras nda kanama yerinin görülmesi daha olas hale gelir. Vazopressin splanknik ak m ve portal bas nc düflürerek etkili olur ancak miyokardiyal ve mezenterik iskemi yapabilir. Bu nedenle hastalar monitörize edilmeli ve gere inde nitrogliserin ile beraber kullan lmal d r. 122

3 Portal Hipertansiyonun Cerrahi Tedavisi Terlipressin vazopressinin sentetik analo udur ve daha az yan etkiye sahiptir. Ayr ca bolus tarz nda kullan labilir. Somatostatin ve sentetik analoglar octreotid ve vapreotid daha güvenle kullan labilecek yan etkileri daha az ve kanamay %80 oran nda durdurabilecek ilaçlard r. Etki mekanizmalar net de ildir. Farmakolojik ajanlarla ve endoskopi ile kombine tedavi daha etkili kanama kontrolü sa lar ve transfüzyon gereksinimini düflürür. Endoskopik Tedavi Endoskopik tedavi siroz nedeniyle kanayan hastalar n tedavisinde bir devrim gerçeklefltirmifltir. Endoskopik skleroterapi ile kanamalar n %80-90 kadar n durdurmak mümkündür. Kanaman n etkili olarak durdurulmas na olanak verir, yayg n olarak bulunur, kolay uygulan r ve ucuzdur. Özofagus perforasyonu, ülserasyon ve darl k oluflmas gibi az say da ancak önemli komplikasyonlar vard r. Endoskopik band ligasyonu ile kanama tedavisi skleroterapi kadar baflar l d r ve komplikasyonlar daha azd r. Balon Tamponad Kanayan varis üzerine direk bas nç uygulayarak kanamay durdurmak amac n güder. Üzerinde fliflirilebilen balonlar olan nazogastrik tüpler kullan - l r. En yayg n olarak kullan lanlar Sengstaken-Blakemore ve Minnesota tüpleridir. Her ikisinde de mide ve özofagus balonlar vard r. Minnesota tüpünde ek olarak özofagus balonunun üzerinde tükürük salg s n aspire etmeye yarayan port bulunur. Mutlaka bu konuda deneyimli kifliler taraf ndan tak lmal ve do ru yerlefltirildi i radyolojik olarak kontrol edilmelidir. Genel durumu iyi olmayan hastalarda endotrakeal tüp tak ld ktan sonra uygulanmal d r. Kanamay %70-80 oran nda durdurur ancak balon söndürülünce hastalar n yaklafl k yar s tekrar kanar. Aspirasyon, gastrik ve özofageal perforasyon olas komplikasyonlar d r ve %10-20 oran nda görülürler. Bu nedenle 24 saatten daha fazla uygulanmas önerilmez. Yanl zca farmakolojik ve endoskopik tedavi baflar s z olan hastalarda kullan lmal ve daha etkili tedaviler olan TIPS, cerrahi tedavi veya karaci er transplantasyonu gibi tedavilere zaman kazand racak bir yaklafl m olarak düflünülmelidir. Transjuguler ntrahepatik Portosistemik fiant (TIPS) Hepatik ven ile portal sistemin major intrahepatik branfllar ndan birisi aras nda geniflleyebilen (expandable) metal stentin transjuguler olarak yerlefltirilmesi esas na dayan r. Hemodinamik olarak yan-yana parsiyel dekompresif porta-kaval flant benzer sonuçlara benzer sonuçlar yarat r. Cerrahi olarak oluflturulan flantlardan daha az mortalite ve morbiditesi vard r. Tedaviye dirençli varis kanamalar nda baflar yla kullan labilir. 123

4 Muzaffer Sar yar, smail Hamzao lu CERRAH TEDAV lk porta-kaval flant 1800 lü y llarda Nicolai Eck taraf ndan portan n distali ba lanarak köpeklerde yap lan uç-yan porta-kaval flantt r. Varis kanamas tedavisi amac yla ilk kez 1945 y l nda Whipple ve Blakemore taraf ndan bu flant insanlarda uygulanm flt r. Cerrahi tedavi üç ana bafll kta incelenebilir; Porto-kaval flantlar Devaskülarizasyon ifllemleri Karaci er transplantasyonu Siroza ba l portal hipertansiyonun tek kesin tedavisi karaci er transplantasyonu oldu undan ve bu tedavinin son y llarda ulaflt baflar l sonuçlar nedeniyle cerrahi tedavi endikasyonlar n tamamen de iflmifl ve bu alanda bir devrim yaflanm flt r. Ancak siroz d fl nedenlerle oluflan portal hipertansiyon ve baz özel durumlar nedeniyle cerrahi tedavinin di er alternatifleri hayat kurtar c olabilir. Splenik ven trombozuna ba l olan portal hipertansiyon hastalar nda splenektomi etkili bir tedavi yöntemidir. Porto-Kaval fiant Ameliyatlar Cerrahi flantlar üç gruba ayr larak de erlendirmek mümkündür. 1. Total diversiyon sa layan flantlar 2. Parsiyel diversiyon sa layan flantlar 3. Selektif flantlar Bu üç grup aras ndaki temel fark portal perfüzyonun korunup korunmad d r. Total Diversiyon Sa layan fiantlar Karaci erden porta kan n tamamen uzaklaflt ran ve bir tür bypass sa layan flantlard r. Uç-yan porta-kaval Eck fistülü bu tür flantlara bir örnektir. Genifl çapl (>10 mm) yan-yana porta-kaval, mezo-kaval ve santral splenorenal flantlar da tüm portal kan az dirençli kaval sisteme ak tt için total diversiyon sa layan flantlar aras nda say l r. Bu grup flantlar portal bas nc etkili olarak düflürür ve kanama kontrolünü sa larlar. Ancak uç-yan flantlarda sinusoidlerde ki yüksek bas nç sürdü ü için assit oluflumu artar. Yan-yana flantlarda ise sinusoidlerdeki bas nç düflürülerek assit kontrolü sa lanm fl olur. Bu durum özellikle Budd-Chiari sendromunda faydal olabilir. Total diversiyon sa layan flantlarda karaci ere giden kan azald ve mesenterik dolafl mdaki hepatotrofik faktörler karaci ere gidemeyece i için karaci er fonksiyonlar bozulur ve ensefalopati olas l artar. Ayr ca porta hepatiste disseksiyon yap lm flsa gelecekte yap lacak olan karaci er transplantasyonu zorlaflt r lm fl olur. 124

5 Portal Hipertansiyonun Cerrahi Tedavisi Parsiyel Diversiyon Sa layan fiantlar Karaci ere giden kan azaltmadan portal bas nc azaltmak amac yla bu tür flantlar kullan labilir. 10 mm den küçük çapl politetrafloroetilen (PTFE) ve dacron greftler ile mezenterik ven ile kava ve porta ile kava (Sarfeh flant ) aras nda flantlar (H flantlar ) portal bas nc yeteri kadar düflürerek kanama kontrolü sa lar ve ayr ca karaci ere giden portal kan ak m n koruyarak ensefalopati riskini azalt r. Greft kullan lmadan yan-yana 10 mm den küçük anastomoz yapmak mümkündür. Ancak zamanla anastomoz geniflleyerek total flanta dönüflür. Greft kullan lan flantlarda ise %16 ya varan oranlarda tromboz görülebilir. Sarfeh flant basit ve kolay uygulanan bir flant fleklidir. Selektif fiantlar Selektif flantlarda ana amaç portal sistemdeki bas nç düflürülmeden gastro-özofageal sistemdeki bas nc düflürmektir. En çok kullan lan yöntemlerden biri distal splenorenal flant (Warren flant ), di eride nadiren kullan lan koroner ven ile kava aras nda yap lan flantt r. Warren flant nda varisler k sa gastrik venler, dalak ve splenik ven yoluyla sol renal vene dökülürek drene olur ve portal sistemde bas nç düflmemesine ra men gastro-özofageal sistemdeki bas nç düfler ve varis kanamas etkili bir flekilde kontrol edilir. Porta hepatisin disseke edilmemesi ve hepatik kan ak m n n bozulmamas bu flant n önemli avantajlar d r. Böylece karaci er transplantasyonu yap l rsa tekni i zorlaflt rmaz. Kan ak m bozulmad için karaci er yetmezli i ve ensefalopati riski artmam fl olur. Belirgin assiti olan hastalarda Warren flant n n göreli kontrendikasyonu vard r çünkü portal dekompresyon yap lmad için assit azalt c etkisi yoktur. Kollateral venler ve lenfatikler ba land için assit artar. Splenik venin 8 mm den küçük oldu u vakalarda flant trombozu olma olas l yüksektir. Devaskülarizasyon fllemleri Özofagus ve midenin venöz drenaj n portal sistemden ay rmay amaçlayan yöntemlerdir. fiant n yap lamad yayg n portal venöz trombozu olan hastalarda da yap labilir. Özofagusun transseksiyonu ve uç-uca anastomoz yapan (EEA) stapler ile anastomoz yap lmas ve iflleme koroner venin ba lanmas h zla yap labilen ve basit bir ifllem olarak yap labilir. Bunun yan nda Sugiura ameliyat gibi (proksimal mide ve özofagusun devaskülarizasyonu, özofagus transseksiyonu ve reanastomozu ve splenektomi) genifl bir ameliyatta bu grupta yer al r. Sugiura ameliyat ndan sonra tekrar kanama oran %5-50 aras nda ve operatif mortalite %10-30 aras nda de iflir. Karaci er Transplantasyonu Baflar l bir karaci er transplantasyonu ile hem altta yatan hastal k hem de komplikasyonlar önlenmifl olur. Akut kanama tedavisinde kullan lmas önerilmez. 125

6 Muzaffer Sar yar, smail Hamzao lu VAR S KANAMASINDA KANAMANIN TEKRARININ ÖNLENMES Varis kanamas hastalar n üçte ikisinde tekrar olur. lk alt hafta en s k kanaman n oldu u dönemdir. Mortalite ve morbiditenin yüksek olmas nedeniyle sekonder proflaktik tedavi mutlaka önerilir. Child-Pugh s n flamas nda A ve B grubunda olan hastalarda cerrahi flant yap lmas medikal ve endoskopik tedaviden daha etkilidir. Farmakolojik Tedavi Beta-blokerler ve nitratlar primer proflakside oldu u gibi sekonder proflakside de kullan labilir. Etkinlikleri di er tedavi alternatiflerine göre daha düflüktür. Endoskopik Tedavi Son y llarda yayg n olarak kullan lm flt r. Gastrik varislerin tedavisinde etkinli i yoktur. Skleroterapi ve band ligasyonu etkili bir flekilde kullan labilir. Varisler eradike edilinceye kadar iki haftada bir seanslarla endoskopik tedavi yap l r. Endoskopik tedavi ile farmakolojik tedavi kombine edilerek birlikte kullan labilir ve daha etkili sonuçlar al nabilir. Transjuguler ntrahepatik Portosistemik fiant (TIPS) TIPS endoskopik tedaviden daha etkindir. Bir y ll k kanama oranlar %10 civar na düflürülebilir. Hastalar n dörtte birinde ensefalopati ile ilgili yak nmalar olur. Stent stenozu ve disfonksiyonu önemli komplikasyonlardand r. Cerrahi Tedavi Kanama tekrar n en etkili olarak önleyen tedavi fleklidir. Distal splenorenal flant (Warren flant ) ve küçük çapl (10 mm den küçük) greft interpozisyonu ile gerçeklefltirilen mezo-kaval veya porto-kaval flantlar (H flantlar ) en s k kullan lan cerrahi tedavi yöntemlerdir. Tekrar kanama oranlar %10-20 aras ndad r. Devaskülarizasyon ifllemleri ise yayg n portal tromboz nedeniyle flant olana olamayan hastalarda kullan labilir. Gastropati ve Gastrik Varisler Özofagus varisi olan hastalar n yaklafl k %10 unda gastrik varisler vard r. astrik varisi olan hastalar n %90 n nda ise özofagus varisleri mevcuttur. Gastrik varis kanamas genellikle daha fliddetlidir ve skleroterapi ile kontrol edilmesi zordur. Özofagus varisleriyle ayn farmakolojik tedavi uygulan r. Balon tamponad ile kanama durdurulabilir. Cerrahi olarak Warren flant uygun seçenektir. Portal hipertansif gastropati gastrik mukozada venüller ve kapiller damarlar n dilatasyonu ile karakterize bir klinik tablodur. En önemli komplikasyo- 126

7 Portal Hipertansiyonun Cerrahi Tedavisi nu kanamad r ve sirozlu hastalar n kanama epizodlar n n %4-38 inden sorumludur. ASS T TEDAV S Assit portal hipertansiyonun can s k c komplikasyonlar ndan biridir. Bafllang ç tedavisi olarak su ve tuz k s tlamas, yatak istirahati ve diet de iflikli idir. Diüretikler ve parasentez ile sonuç al namazsa TIPS ile assit kontrolü etkili olarak yap labilir. Peritonovenöz flantlar cerrahi olarak internal juguler ven kanal yla vena cava superyor ile peritoneal kavite aras na konulan ve tek yönlü ak m sa layan valv içeren tüplerdir. ki ana tipi Leveen ve Denver flantlar d r. Bu flantlar assit tedavisinde etkin olmalar na ra men çok say da major komplikasyona yol açabilirler. Bunlar aras nda dissemine intravasküler koagüllasyon, kalp yetmezli i ve sepsis say labilir. fiantlar n bir y lda t kanma oranlar yaklafl k %50 dir. TIPS in kullan m alan na girmesi ile birlikte peritonovenöz flantlar n kullan m oldukça k s tlanm flt r. Cerrahi olarak oluflturulan porto-kaval flantlar n günümüzde yeri pek kalmam flt r. Sirozlu hastalarda refraktör assit ortaya ç kmas karaci er transplantasyonu için iyi bir endikasyondur. KAYNAKLAR 1. Orozco H, Mercado MA. The evolution of portal hypertension surgery. Arch Surg 2000;135: Sharara A, Rockey D. Gastroesophageal variceal hemorrhage. N Eng J Med 2001;345: Krige JEJ, Beckingham IJ. Portal hypertension-1: varices. BMJ 2001;322: Rikkers LF, Jin G, Langnas AN, Shaw BW. Shunt surgery during the era of liver transplantation. Ann Surg 1997;226: Sarfeh IJ, Rypins EB. Partial versus total portocaval shunt in alccoholic cirrhosis: results of a prospective, randomized clinical trial. Ann Surg 1994;219: Terblanche J. Portal hypertension: A surgical hepotologist s view of current management. J Gastrointest Surg 1997;1: Zoller WG, Gross M. Drug treatment of esophageal variceal bleeding: Alternative or supplement to endoscopic theraphy. Endoscopy 1995;27: Rikkers LF, Jin G. Emergency shunt. Role in the present management of variceal bleeding. Arch Surg 1995;130: Henderson JM, Warren WD, Milikan WJ, et al. distal splenorenal shunt with splenopancreatic disconnection. Ann Surg 1989;210: Besson I, Ingrand P, Person b, et al. Sclerotherapy with or without octreotide for acute variceal bleeding. N Eng J Med 1995;333; Helton WS, Maves R, Wicks RN, Johansen K. Transjuguler intrahepatic portasystemic shunt vs surgical shunt in good-risk cirrhotic patients. Arch Surg 2001;136: Sanyal AJ, Freedman AM, Luketic VA, et al. the natural history of portal hypertension after transjuguler intrahepatic portasystemic shunts. Gastroenterology 1997;112: Marvin MR, Emond JC. Cirrhosis and portal hypertension. In: Greenfield LJ. eds Surgery: scientific principles and practice. Philadelphia: Third edition LWW. 2001, D amico G, Pagliaro L, Bosch J. The treatment of portal hypertension; a meta analytic review. Hepatology 1995;22: Grace ND, Groszmann RJ, Garcia-Tsao G, et al. Portal hypertension and variceal bleeding: an AASLD single topic symposium. Hepatology 1998;28: Sarfeh I, Tarnawsky A. Gastric mucosal vasculopathy in portal hypertension. Gastroenterology 1987;93;

Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı

Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı Portal Hipertansiyon Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı 2006-2007 GİS Dalak Portal Ven Karaciğer Hepatik Ven Hepatik Arter Portal Hipertansiyonun Tanımı Portal hipertansiyon:

Detaylı

Özofagus varislerinde endoskopik tedavi. Dr. Ömer Topalak D.E.Ü.T.F Gastroenteroloji Kliniği İzmir

Özofagus varislerinde endoskopik tedavi. Dr. Ömer Topalak D.E.Ü.T.F Gastroenteroloji Kliniği İzmir Özofagus varislerinde endoskopik tedavi Dr. Ömer Topalak D.E.Ü.T.F Gastroenteroloji Kliniği İzmir SİROZ direnç SINUSOID SİNUZOİD VARİS portal basınç Splanknik vazodilatasyon Akım Mezenterik damarlar SPLENO-

Detaylı

Portal Hipertansiyon ve Varis. Varislerde Endoskopik Tedaviler. Varis kanaması. Varis kanaması. Kronik Karaciğer Hastalığının Doğal Seyri

Portal Hipertansiyon ve Varis. Varislerde Endoskopik Tedaviler. Varis kanaması. Varis kanaması. Kronik Karaciğer Hastalığının Doğal Seyri Varis duvarındaki gerilim Portal Hipertansiyon ve Varis Varislerde Endoskopik Tedaviler Ömer ŞENTÜRK Portal hipertansiyonun %9 nedeni kc sirozu Karaciğer sirozlu hastaların %5 sinde varis var Karaciğer

Detaylı

Varislerin Yönetimi: Endoskopinin Yeri. Ömer ŞENTÜRK

Varislerin Yönetimi: Endoskopinin Yeri. Ömer ŞENTÜRK Varislerin Yönetimi: Endoskopinin Yeri Ömer ŞENTÜRK Portal Hipertansiyon ve Varis PH un ¾ ünün nedeni kc sirozu Kc sirozlu hastaların %50 sinde varis var Varis tanısı konduktan sonra 2 yıl içerisinde %30

Detaylı

Gastrointestinal Sistem Kanamaları. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012

Gastrointestinal Sistem Kanamaları. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Gastrointestinal Sistem Kanamaları Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Etyoloji Klinik Üst GIS kanamaları Alt GIS kanamaları Tanı Tedavi Tanım Treitz

Detaylı

PORTAL HİPERTANSİYON YRD.DOÇ.DR.MURAT KAPAN

PORTAL HİPERTANSİYON YRD.DOÇ.DR.MURAT KAPAN PORTAL HİPERTANSİYON YRD.DOÇ.DR.MURAT KAPAN İki kapiller ağ arasında kalan dolaşım bölümüne PORTAL SİSTEM denilmektedir. Karaciğer portal sistemi; sindirim sistemi ve dalağın venöz kapiller ağı ile başlar,

Detaylı

Portal Hipertansiyon Kanamaları ve Tedavisi

Portal Hipertansiyon Kanamaları ve Tedavisi Portal Hipertansiyon Kanamaları ve Tedavisi Dr. Kubilay Çınar Ankara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Gastroenteroloji BD Türkiye-Azerbaycan Ortak Hepatoloji Kursu/İstanbul stanbul 2015 Neler yapılabilir??

Detaylı

AKUT ÜST GASTRO NTEST NAL KANAMA

AKUT ÜST GASTRO NTEST NAL KANAMA .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Acil Hekimlik Sempozyumu 16-17 Ekim 1997, stanbul, s. 233-245 AKUT ÜST GASTRO NTEST NAL KANAMA Prof. Dr. Hülya Uzunismail Akut üst gastrointestinal

Detaylı

PORTAL HİPERTANSİYON Yrd.Doç.Dr.Murat KAPAN Dicle Üniversitesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı

PORTAL HİPERTANSİYON Yrd.Doç.Dr.Murat KAPAN Dicle Üniversitesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı PORTAL HİPERTANSİYON Yrd.Doç.Dr.Murat KAPAN Dicle Üniversitesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı İki kapiller ağ arasında kalan dolaşım bölümüne PORTAL SİSTEM denilmektedir. Karaciğer portal sistemi sindirim

Detaylı

Portal Hipertansiyon. Prof. Dr. Abdullah Sonsuz, Dr. Dilek Rahmano lu

Portal Hipertansiyon. Prof. Dr. Abdullah Sonsuz, Dr. Dilek Rahmano lu Tıp Eğitimi Etkinlikleri.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Hepato-Bilier Sistem ve Pankreas Hastal klar Sempozyum Dizisi No: 28 Ocak 2002; s. 101-110 Sürekli İ.Ü. Cerrahpaşa

Detaylı

1. Tanım. 2. Sınıflandırma. 3. Genel bilgiler. 4. Patogenez. 5. Kollateral dolaşım (varisler) 6. Doğal seyir ve Prognoz. 7. Tanı. 8.

1. Tanım. 2. Sınıflandırma. 3. Genel bilgiler. 4. Patogenez. 5. Kollateral dolaşım (varisler) 6. Doğal seyir ve Prognoz. 7. Tanı. 8. PORTAL HİPERTANSİYON Ömer ŞENTÜRK Tanım Portal ven sist. basınç 5-10 mmhg (~ 7 mmhg) 12 mmhg veya 150 mm su düzeyini aşarsa = Portal Hipert. Portal ven = Splenik ve mezenterik venler İnsanlarda portal

Detaylı

Portal Hipertansiyonda Doppler USG. Dr.S.Süreyya Özbek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi

Portal Hipertansiyonda Doppler USG. Dr.S.Süreyya Özbek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Portal Hipertansiyonda Doppler USG Dr.S.Süreyya Özbek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Öğrenim Hedefleri Portal hipertansiyon Portal Doppler tekniği Gri-skala komponent İntrahepatik Doppler analiz Ekstrahepatik

Detaylı

Özofagus Varis Kanaması. Dr. Yusuf Yazgan

Özofagus Varis Kanaması. Dr. Yusuf Yazgan Özofagus Varis Kanaması Dr. Yusuf Yazgan Özofagus Varis Kanaması Siroz ve portal hipertansiyon evreleri Portal hipertansiyon tanısı Portal hipertansiyonda tarama Portal hipertansiyon patofizyolojisi Portal

Detaylı

KARACİĞER SİROZLU HASTALARDA ERCP : KOMPLİKASYONLARDAN KAÇINMA. Dr Erkan Parlak TYİH, Gastroenteroloji Kliniği, Ankara

KARACİĞER SİROZLU HASTALARDA ERCP : KOMPLİKASYONLARDAN KAÇINMA. Dr Erkan Parlak TYİH, Gastroenteroloji Kliniği, Ankara KARACİĞER SİROZLU HASTALARDA ERCP : KOMPLİKASYONLARDAN KAÇINMA Dr Erkan Parlak TYİH, Gastroenteroloji Kliniği, Ankara Safra kese taşı sıklığı yüksek Sekonder biliyer siroz CCA KC S ERCP HCC Alkol..Pankreas

Detaylı

Peptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı

Peptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı Peptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı Plasebo? H 2 RA? PPİ? H.pilori eradikasyonu? Endoskopik tedavi? Prof.Dr. Ömer ŞENTÜRK 1 2 Her 100 000 yatıştan 10-50 üst gis kanama En sık neden p.ülser Mortalite

Detaylı

Gastrointestinal Sistem Kanamalar nda Cerrahi Tedavi

Gastrointestinal Sistem Kanamalar nda Cerrahi Tedavi Tıp Eğitimi Etkinlikleri.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Gastrointestinal Sistem Hastal klar Sempozyumu 11-12 Ocak 2001, stanbul, s. 309-319 Sürekli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

Detaylı

ÖZOFAGUS VARİSİ KANAMALARlNlN TEDAViSiNDE SENTRAL SPLENORENAL ŞANT İLE ALINAN SONUÇLAR

ÖZOFAGUS VARİSİ KANAMALARlNlN TEDAViSiNDE SENTRAL SPLENORENAL ŞANT İLE ALINAN SONUÇLAR SSK TEPECiK HASTANESI 1991 Vol 1 37 ÖZOFAGUS VARİSİ KANAMALARlNlN TEDAViSiNDE SENTRAL SPLENORENAL ŞANT İLE ALINAN SONUÇLAR RESUL TS OF CENTRAL SPLENORENAL SHUNT in THE SURGICAL TREATMENT of ESOPHAGEAL

Detaylı

Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)

Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma) .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil

Detaylı

BALIK YAĞI MI BALIK MI?

BALIK YAĞI MI BALIK MI? BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda

Detaylı

VARİS KANAMALARI. Doç.Dr.Fatih Güzelbulut Haydarpaşa Numune EAH Gastroenteroloji Kliniği 28 Nisan 2016

VARİS KANAMALARI. Doç.Dr.Fatih Güzelbulut Haydarpaşa Numune EAH Gastroenteroloji Kliniği 28 Nisan 2016 VARİS KANAMALARI Doç.Dr.Fatih Güzelbulut Haydarpaşa Numune EAH Gastroenteroloji Kliniği 28 Nisan 2016 Treitz ligamentinin proksimalinden kaynaklanan kanamalar, üst gastrointestinal kanama olarak tanımlanmaktadır.

Detaylı

GAZLAR ÖRNEK 16: ÖRNEK 17: X (g) Y (g) Z (g)

GAZLAR ÖRNEK 16: ÖRNEK 17: X (g) Y (g) Z (g) ÖRNEK 16: ÖRNEK 17: X (g) Y (g) Z (g) Sürtünmesiz piston H (g) He Yukar daki üç özdefl elastik balon ayn koflullarda bulunmaktad r. Balonlar n hacimleri eflit oldu una göre;. Gazlar n özkütleleri. Gazlar

Detaylı

Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL

Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL İdeal Bariatrik Cerrahi Kriterleri Ne Olmalıdır? 1. Düşük komplikasyon riski olmalı 2. Etkili kilo kaybı olmalı 3. Teknik olarak kolay uygulanabilmeli

Detaylı

Deneysel Çal flma / Experimental Study

Deneysel Çal flma / Experimental Study Deneysel Çal flma / Experimental Study Özofagus Varislerinin Eradikasyonunda ve Akut Kanamalar n Tedavisinde Endoskopik Band Ligasyonunun Etkinli i Hasan BEKTAfi, Yavuz Selim SARI, O uz KOÇ, Feyzullah

Detaylı

ÇOCUKLUK ÇAĞINDA PORTAL HİPERTANSİYON

ÇOCUKLUK ÇAĞINDA PORTAL HİPERTANSİYON ÇOCUKLUK ÇAĞINDA PORTAL HİPERTANSİYON Dr. Yeşim ÖZTÜRK Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji, Beslenme ve Metabolizma Ünitesi 2007 Normal portal ven basıncı : 7 mm Hg

Detaylı

Tedavi. Tedavi hedefleri;

Tedavi. Tedavi hedefleri; Doç. Dr. Onur POLAT Tedavi DVT tanısı konduktan sonra doğal gidişine bırakılırsa, ölümcül komplikasyonu olan PE ve uzun dönemde sakatlık oranı son derece yüksek olan posttromboflebitik sendrom ve Pulmoner

Detaylı

FUNDAL VARİSLER SLERİN HEPATOLOJİ OKULU ANTALYA,2008

FUNDAL VARİSLER SLERİN HEPATOLOJİ OKULU ANTALYA,2008 FUNDAL VARİSLER SLERİN ENDOSKOPİK K TEDAVİSİ HEPATOLOJİ OKULU ANTALYA,2008 Siroz son dönem d karaciğer hastalığı olup portal hipertansiyona neden olur. Gastroözofageal varisler portosistemik kollaterallerle

Detaylı

Özofagus varis kanamalı hastalarda etiyolojik sebepler ve tedavi protokollerinin karşılaştırılması

Özofagus varis kanamalı hastalarda etiyolojik sebepler ve tedavi protokollerinin karşılaştırılması ÖZGÜN ARAŞTIRMA Özofagus varis kanamalı hastalarda etiyolojik sebepler ve tedavi protokollerinin karşılaştırılması Comparison of the treatment protocols and etiologic factors in patients with esophageal

Detaylı

CO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz?

CO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz? CO RAFYA GRAF KLER ÖRNEK 1 : Afla daki grafikte, y llara göre, Türkiye'nin yafl üzerindeki toplam nufusu ile bu nüfus içindeki okuryazar kad n ve erkek say lar gösterilmifltir. Bin kifli 5. 5.. 35. 3.

Detaylı

.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri. Sempozyum Dizisi No: 56 Nisan 2007; s. 115-119. Prof. Dr.

.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri. Sempozyum Dizisi No: 56 Nisan 2007; s. 115-119. Prof. Dr. .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri KRON K VENÖZ YETERS ZL K Sempozyum Dizisi No: 56 Nisan 2007; s. 115-119 Telenjiektazi ve Retiküler Ven Tedavisi; Skleroterapi, Transkutan

Detaylı

FİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ

FİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ FİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ Fibrin degradation products; FDP testi; FDPs; FSPs; Fibrin split products; Fibrin breakdown products; Fibrin yıkım ürünleri bir pıhtının parçalanması sırasında ortaya çıkan maddelerdir.

Detaylı

Ödem, hiperemi, konjesyon. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015

Ödem, hiperemi, konjesyon. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 Ödem, hiperemi, konjesyon Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 1 Hemodinamik bozukluklar Ödem Hiperemi / konjesyon Kanama (hemoraji) Trombüs / emboli İnfarktüs Şok 2 Hemodinamik bozukluklar Ödem 3 Ödem Tanım: İnterstisyel

Detaylı

Portal Hipertansiyonun Cerrahi Tedavisi (307 Vakalık Dizinin Değerlendirilmesi)

Portal Hipertansiyonun Cerrahi Tedavisi (307 Vakalık Dizinin Değerlendirilmesi) Portal Hipertansiyonun Cerrahi Tedavisi (307 Vakalık Dizinin Değerlendirilmesi) SURGICAL TREATMENT OF PORTAL HYPERTENSION: A REPORT OF307 CASES 'Prof.'Dr. Hhan llcagay'm aziz hatırasına... Dr.Ali URAS*,

Detaylı

Doç. Dr. Ali Tamer, 1 Dr. Esin Korkut, 2 Dr. U ur Korkmaz, 3 1

Doç. Dr. Ali Tamer, 1 Dr. Esin Korkut, 2 Dr. U ur Korkmaz, 3 1 Doç. Dr. Ali Tamer, 1 Dr. Esin Korkut, 2 Dr. U ur Korkmaz, 3 1 Sakarya E itim Araflt rma Hastanesi, ç Hastal klar Klini i, Sakarya 2 Düzce Üniversitesi T p Fakültesi, Gastroenteroloji BD, Düzce 3 Düzce

Detaylı

Çocukluk Çağında Portal Hipertansiyon: İki Merkez Deneyimi ve Literatür İncelemesi

Çocukluk Çağında Portal Hipertansiyon: İki Merkez Deneyimi ve Literatür İncelemesi Güncel Pediatri The Journal of Current Pediatrics ÖZGÜN ARAŞTIRMA ORIGINAL ARTICLE Çocukluk Çağında Portal Hipertansiyon: İki Merkez Deneyimi ve Literatür İncelemesi Portal Hypertension in Childhood: Two

Detaylı

Akut koroner sendromlarda yeni antiagreganlar. Yrd.Doç.Dr.Mehmet DOKUR Zirve Üniversitesi Emine-Bahaeddin Nakıboğlu Tıp Fakültesi/Acil Tıp AD.

Akut koroner sendromlarda yeni antiagreganlar. Yrd.Doç.Dr.Mehmet DOKUR Zirve Üniversitesi Emine-Bahaeddin Nakıboğlu Tıp Fakültesi/Acil Tıp AD. Akut koroner sendromlarda yeni antiagreganlar Yrd.Doç.Dr.Mehmet DOKUR Zirve Üniversitesi Emine-Bahaeddin Nakıboğlu Tıp Fakültesi/Acil Tıp AD. Akut Koroner Sendrom(ACS) ST Segment Elevasyonlu Miyokart İnfarktüsü(STEMI)

Detaylı

ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR

ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR GUATR NED R? Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Tiroid bezi Guatr Tiroid

Detaylı

AKUT ÜST GASTRO NTEST NAL KANAMADA CERRAH END KASYONLAR

AKUT ÜST GASTRO NTEST NAL KANAMADA CERRAH END KASYONLAR .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Acil Hekimlik Sempozyumu 16-17 Ekim 1997, stanbul, s. 247-254 AKUT ÜST GASTRO NTEST NAL KANAMADA CERRAH END KASYONLAR Doç. Dr. Sabri Ergüney

Detaylı

EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA

EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA 1. vaka S.P ERKEK 1982 DOĞUMLU YUTMA GÜÇLÜĞÜ ŞİKAYETİ MEVCUT DIŞ MERKEZDE YAPILAN ÖGD SONUCU SQUAMOZ HÜCRELİ CA TANISI ALMIŞ TEKRARLANAN

Detaylı

PORTAL VEN TROMBOZU. II. Hepatoloji Okulu. Dr. Erol Avşar

PORTAL VEN TROMBOZU. II. Hepatoloji Okulu. Dr. Erol Avşar PORTAL VEN TROMBOZU II. Hepatoloji Okulu Dr. Erol Avşar SORU PVT lu hastalarda akut veya kronik olguyu ayırt eden kavernöz transformasyon oluşumu genelde kaç haftada tamamlanır? a) 2 hafta b) 5 hafta c)

Detaylı

KULLANMA TALİMATI SOMATOSTATİN EUMEDICA 250 µg i.v. İnfüzyon için Liyofilize Toz içeren Flakon Damardan uygulanır. Etkin madde: Her flakonda etkin madde olarak, 250 µg somatostatine eşdeğer miktarda hidratlanmış

Detaylı

Kardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli

Kardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli Kardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK Karaciğer Nakli Enstitüsü Problem Karaciğer nakli Kardiyak Problemler Hasta Sayısı Giderek Artıyor KC Problemi KPB New York Eyaletinde 1998

Detaylı

Karaciğer Nakli. Dr Sezai YILMAZ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi MALATYA

Karaciğer Nakli. Dr Sezai YILMAZ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi MALATYA Karaciğer Nakli Güncel Yaklaşımlar Dr Sezai YILMAZ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi MALATYA Karaciğer Nakli Malatya Deneyimi ABD Karaciğer Nakli Verileri -2007 ABD Karaciğer Nakli Verileri -2008

Detaylı

LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.

LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,

Detaylı

EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ

EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar

Detaylı

Gastrointestinal Kanamalar. Doç. Dr. Mehtap Bulut UÜTF Acil Tıp AD Bursa

Gastrointestinal Kanamalar. Doç. Dr. Mehtap Bulut UÜTF Acil Tıp AD Bursa Gastrointestinal Kanamalar Doç. Dr. Mehtap Bulut UÜTF Acil Tıp AD Bursa Giriş Gastrointestinal sistem (GİS) kanamaları acil servislere en sık başvuru nedenlerinden biridir. Mortalite oranı %10 Üst GİS

Detaylı

Selülit ile mücadelede son nokta. Cellulaze. www.ortadoguas.com

Selülit ile mücadelede son nokta. Cellulaze. www.ortadoguas.com Be Selülit ile mücadelede son nokta Cellulaze www.ortadoguas.com Cellulite Laser Workstation Sadece tek bir uygulamadan sonra etkinli i kan tlanm fl, baflar l sonuçlar Cellulaze minimal invaziv bir selülit

Detaylı

08.11.2008 VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D

08.11.2008 VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D Vitamin D ve İmmün Sistem İnsülin Sekresyonuna Etkisi Besinlerde D Vitamini Makaleler Vitamin D, normal bir kemik gelişimi ve kalsiyum-fosfor homeostazisi için elzem

Detaylı

Portal ven trombozu. Dr İbrahim Hatemi. İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi. Gastroenteroloji Bilimdalı

Portal ven trombozu. Dr İbrahim Hatemi. İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi. Gastroenteroloji Bilimdalı Portal ven trombozu Dr İbrahim Hatemi İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilimdalı Portal Ven Trombozu Ekstrahepatik Sıklık %1-2 Akut PVT Kronik PVT Sirotik hastada PVT Rajani

Detaylı

GİS KANAMALARI. Prof.Dr.Tayfun KARAHASANOĞLU

GİS KANAMALARI. Prof.Dr.Tayfun KARAHASANOĞLU GİS KANAMALARI Prof.Dr.Tayfun KARAHASANOĞLU Ekim 2006 ÜST GİS KANAMASI GİS kanamalarının % 80 i Treitz ligamanının proksimali ETYOLOJİ Peptik ülser hastalığı Varisler Mallory-Weiss Eroziv gastrit Tümörler

Detaylı

PORTAL H PERTANS YON

PORTAL H PERTANS YON PORTAL H PERTANS YON -253- Tan m ve fizyopatoloji Prof. Dr. Tülay Erkan Tan m Portal hipertansiyon (PH), portal vendeki bas nc n patolojik düzeyde artmas olarak tan mlanmaktad r. Normal koflullarda portal

Detaylı

Gastrointestinal Sistem Kanamalar nda T bbi Tedavi

Gastrointestinal Sistem Kanamalar nda T bbi Tedavi Tıp Eğitimi Etkinlikleri.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Gastrointestinal Sistem Hastal klar Sempozyumu 11-12 Ocak 2001, stanbul, s. 301-308 Sürekli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

Detaylı

TİROGLOSSAL DUKTUS KİSTİ EKSTİRPASYONU AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU

TİROGLOSSAL DUKTUS KİSTİ EKSTİRPASYONU AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU TİROGLOSSAL DUKTUS KİSTİ EKSTİRPASYONU AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU Hastanın Adı, Soyadı: TC Kimlik No: Baba adı: Ana adı: Doğum tarihi: Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Bu yazılı form,

Detaylı

K MYA K MYASAL TEPK MELER VE HESAPLAMALARI ÖRNEK 1 :

K MYA K MYASAL TEPK MELER VE HESAPLAMALARI ÖRNEK 1 : K MYA K MYASAL TEPK MELER VE ESAPLAMALARI ÖRNEK 1 : ÖRNEK : X ile Y tepkimeye girdi inde yaln z X Y oluflturmaktad r. Tepkimenin bafllang c nda 0, mol X ve 0, mol Y al nm flt r. Bu tepkimede X ve Y ten

Detaylı

HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR

HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR Hepatit C nedir? Hepatit C virüsünün neden olduğu karaciğer hastalığıdır. Hepatit C hastalığı olarak bilinir ve %70 kronikleşir, siroz, karaciğer yetmezliği, karaciğer kanseri

Detaylı

Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1

Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62

Detaylı

Hipertansiyon tan m ve s n flamas

Hipertansiyon tan m ve s n flamas .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri KARD YOLOJ GÜNDEM Sempozyum Dizisi No: 64 Nisan 2008; s. 67-73 Arteryel Hipertansiyon Tedavisi Prof. Dr. Serap Erdine Dünya Sa l k Örgütü

Detaylı

Is there any relation between size of gastroesophageal varices and Child Pugh scores?

Is there any relation between size of gastroesophageal varices and Child Pugh scores? Medeniyet Medical Journal 31(3):174-178, 2016 doi:10.5222/mmj.2016.174 Original Article / Orijinal Makale ISSN 2149-2042 e-issn 2149-4606 Gastroenterology / Gastroenteroloji Is there any relation etween

Detaylı

YOĞUN BAKIM EKĐBĐNDE HEMŞĐRE ve REHABĐLĐTASYON. Yrd. Doç. Dr. Nilay Şahin Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD.

YOĞUN BAKIM EKĐBĐNDE HEMŞĐRE ve REHABĐLĐTASYON. Yrd. Doç. Dr. Nilay Şahin Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD. YOĞUN BAKIM EKĐBĐNDE HEMŞĐRE ve REHABĐLĐTASYON Yrd. Doç. Dr. Nilay Şahin Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD. Rehabilitasyonun Tanımı Fizyolojik veya anatomik yetersizliği

Detaylı

Tarifname BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON

Tarifname BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON 1 Tarifname Teknik Alan BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON Buluş, böbreküstü bezi yetmezliğinin tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen

Detaylı

Renovasküler Hipertansiyonda Doppler US

Renovasküler Hipertansiyonda Doppler US Renovasküler Hipertansiyonda Doppler US Dr. Süha Süreyya Özbek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı İzmir Öğrenim Hedefleri Renovasküler Hastalık Doppler teknik, püf noktası ve tuzaklar

Detaylı

AKUT ÜST GASTRO NTEST NAL KANAMA

AKUT ÜST GASTRO NTEST NAL KANAMA .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Acil Hekimlik Sempozyumu 16-17 Ekim 1997, stanbul, s. 233-245 AKUT ÜST GASTRO NTEST NAL KANAMA Prof. Dr. Hülya Uzunismail Akut üst gastrointestinal

Detaylı

CO RAFYA SICAKLIK. Kavram Dersaneleri 6. ÖRNEK 1 : Afla daki haritada, Türkiye de y ll k günefllenme sürelerinin da l fl gösterilmifltir.

CO RAFYA SICAKLIK. Kavram Dersaneleri 6. ÖRNEK 1 : Afla daki haritada, Türkiye de y ll k günefllenme sürelerinin da l fl gösterilmifltir. CO RAFYA SICAKLIK ÖRNEK 1 : Afla daki haritada, Türkiye de y ll k günefllenme sürelerinin da l fl gösterilmifltir. 2500 saat 2250 saat 1750 saat 2000 saat 2500 saat 2750 saat 3000 saat 3250 saat Bu haritadaki

Detaylı

Abant Medical Journal

Abant Medical Journal doi: 10.5505/abantmedj.2014.19942 Abant Medical Journal Orijinal Makale / Original Article Volume Cilt 3 Issue Sayı 3 Year Yıl 2014 Özefagus varis kanamalarının sekonder profilaksisinde kullanılan yöntemlerin

Detaylı

Emergency esophageal diseases. G R fi 1. ÖZOFAGUS VAR S KANAMALARI. Erdem KOÇAK

Emergency esophageal diseases. G R fi 1. ÖZOFAGUS VAR S KANAMALARI. Erdem KOÇAK 2010; 18(2): 46-51 Özofagus un acil problemleri Emergency esophageal diseases Erdem KOÇAK Ankara E itim Araflt rma Hastanesi, Gastroenteroloji Klini i, Ankara Özofagus oral kavite ile mideyi birlefltiren

Detaylı

Şeker Hastalığı Nedir? Neden Önemlidir?

Şeker Hastalığı Nedir? Neden Önemlidir? Aile Hekimliği Sürekli Mesleki Gelişim Programı Hayatınız boyunca öngöremediğiniz ve hayat kalitenizi düşürecek pek çok sorun yaşayabilirsiniz. Şeker hastalığı(kısa olarak Diyabet diyebiliriz) ve obezite

Detaylı

TEST Lambalar özdefl oldu- 6. K ve L anahtarlar LAMBALAR. ε ε ε. K anahtar aç k iken lambalar n uçlar aras ndaki gerilimler:

TEST Lambalar özdefl oldu- 6. K ve L anahtarlar LAMBALAR. ε ε ε. K anahtar aç k iken lambalar n uçlar aras ndaki gerilimler: AAA ES -. 4. anahtar aç k iken lambalar n uçlar aras ndaki gerilimler: anahtar kapal iken lambalar n uçlar aras ndaki gerilimler: 0 Sö ner Artar De fl i mez I II aln z anahtar kapat l rsa ve lambalar söner.

Detaylı

OBEZİTE CERRAHİSİ KARŞIT-YANDAŞ GÖRÜŞ

OBEZİTE CERRAHİSİ KARŞIT-YANDAŞ GÖRÜŞ 7.ULUSAL ENDOKRİN CERRAHİ KONGRESİ 23-26 Nisan 2015 Gloria Kongre Merkezi ANTALYA OBEZİTE CERRAHİSİ KARŞIT-YANDAŞ GÖRÜŞ Gastrik Plikasyon; Sleeve Ameliyatına Rakip Olur mu? Rıza KUTANİŞ İstanbul Bağcılar

Detaylı

6. Tabloya bakt m za canl lardan K s 1 CEVAP B. 7. Titreflim hareketi yapan herfley bir ses kayna d r ve. II. ve III. yarg lar do rudur.

6. Tabloya bakt m za canl lardan K s 1 CEVAP B. 7. Titreflim hareketi yapan herfley bir ses kayna d r ve. II. ve III. yarg lar do rudur. SES DALGALARI 1. Kesik koni biçiminde k vr lm fl bir mukavvan n dar k sm kula a tutuldu unda sesin daha iyi duyulmas sesin mukavvan n yüzeyinde çarp p yans mas n n bir sonucudur. Di erleri sesin iletimi

Detaylı

Hepatorenal Sendrom. Yrd.Doç.Dr.Mücahit Avcil

Hepatorenal Sendrom. Yrd.Doç.Dr.Mücahit Avcil Hepatorenal Sendrom Yrd.Doç.Dr.Mücahit Avcil 1 Bir hastalığı tedavi etmenin tek yolu onu anlamaktır. 2 TİP1-TIP2 Ölümcül Siroz komplik. fizyopatoloji KC? Genel bilgiler Splanknik alanda arteriyel vazodilatasyona

Detaylı

SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar

SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,

Detaylı

Hücre zedelenmesi etkenleri. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015

Hücre zedelenmesi etkenleri. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 Hücre zedelenmesi etkenleri Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 Homeostaz Homeostaz = hücre içindeki denge Hücrenin aktif olarak hayatını sürdürebilmesi için homeostaz korunmalıdır Hücre zedelenirse ne olur? Hücre

Detaylı

NTESTİNAL NAL KANAMALAR GASTROİNTEST GİRİŞ PATOFİZYOLOJİ GİRİŞ

NTESTİNAL NAL KANAMALAR GASTROİNTEST GİRİŞ PATOFİZYOLOJİ GİRİŞ GASTROİNTEST NTESTİNAL NAL KANAMALAR AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ 16-02-2010 1 GİRİŞ Aksi ispat edilinceye kadar hayatı tehdit edici ve acil servislerde sık

Detaylı

İnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde

İnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde Sunum Planı İnvaziv Girişimler Santral Venöz Kateter Uygulamaları Kardiyak Pacemaker Arteriyel Kanülasyon SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar iv yol Uzun süreli iv yol ihtiyacı Hemodinamik monitorizasyon

Detaylı

Tablo 2.1. Denetim Türleri. 2.1.Denetçilerin Statülerine Göre Denetim Türleri

Tablo 2.1. Denetim Türleri. 2.1.Denetçilerin Statülerine Göre Denetim Türleri 2 DENET M TÜRLER 2.DENET M TÜRLER Denetim türleri de iflik ölçütler alt nda s n fland r labilmektedir. En yayg n s n fland rma, denetimi kimin yapt na ve denetim sonunda elde edilmek istenen faydaya (denetim

Detaylı

TRAKEOSTOMİ KANÜLLERİ

TRAKEOSTOMİ KANÜLLERİ TRAKEOSTOMİ KANÜLLERİ Doç Dr Zühal Karakurt, Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Trakeostomi kanülünün yapısı Trakeostomi kanülü distal ve proksimal bölüm ile beraber

Detaylı

ENDOBUTTON CL ULTRA. Etkili Polyester örgülü sutür (#5 lead and #2 flipping) kullan lm flt r

ENDOBUTTON CL ULTRA. Etkili Polyester örgülü sutür (#5 lead and #2 flipping) kullan lm flt r ENDOBUTTON CL ULTRA Daha geliflmifl güç ve sa laml k sa layan ENDOBUTTON CL ULTRA sistemi en kuvvetli femoral tespiti sa lamaktad r. Anatomik veya geleneksel Ön Çapraz Ba rekonstrüksiyonlar için idealdir

Detaylı

T.C. İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI

T.C. İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI I T.C. İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI SİYANOAKRİLAT UYGULANAN GASTRİK VARİSLİ HASTALARDA ENDOSKOPİK ULTRASONOGRAFİ İLE TEDAVİ ETKİNLİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Detaylı

Çocuklarda Üst Gastrointestinal Sistem Kanamalar

Çocuklarda Üst Gastrointestinal Sistem Kanamalar Tıp Eğitimi Etkinlikleri.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Gastrointestinal Sistem Hastal klar Sempozyumu 11-12 Ocak 2001, stanbul, s. 191-198 Sürekli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

Detaylı

23 Nisan 2015, Perşembe. 23 Nisan 2015, Perşembe 13:15-14:10 17:20-18:10 14:30-15:20 İLGİNÇ OLGULAR VE KOMPLİKASYONLAR

23 Nisan 2015, Perşembe. 23 Nisan 2015, Perşembe 13:15-14:10 17:20-18:10 14:30-15:20 İLGİNÇ OLGULAR VE KOMPLİKASYONLAR 23 Nisan 2015, Perşembe 23 Nisan 2015, Perşembe 13:15-14:10 Saat Salon1 Açılış Töreni 13:00-13:15 GİRİŞİMSEL KARDİYOLOJİ DE 2014 GÜNCELLEMESİ 13:15-13:30 Perkütan Koroner Girişimlerde Yeni Antiagreganlar

Detaylı

Nurten AKYÜREK SAVAfi

Nurten AKYÜREK SAVAfi Güncel Gastroenteroloji Refrakter Asit ve Tedavisi Nurten AKYÜREK SAVAfi Baflkent Üniversitesi T p Fakültesi, Gastroenteroloji Bilim Dal, Ankara lerlemifl sirozlu olgularda portal hipertansiyon (PHT) ve

Detaylı

GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI

GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan

Detaylı

Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit

Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı

Detaylı

Hepatorenal Sendrom. Dr.Osman Özdoğan. Marmara Üniversitesi Gastroenteroloji B.D

Hepatorenal Sendrom. Dr.Osman Özdoğan. Marmara Üniversitesi Gastroenteroloji B.D Hepatorenal Sendrom Dr.Osman Özdoğan Marmara Üniversitesi Gastroenteroloji B.D 64 yaş, erkek hasta, emekli memur 6 yıldır HCV Child A siroz 2 yıl önce assit ve diüretik tedavi 6 aydır kreatinin 1.6-1.8

Detaylı

www.mercedes-benz.com.tr Mercedes-Benz Orijinal Ya lar

www.mercedes-benz.com.tr Mercedes-Benz Orijinal Ya lar www.mercedes-benz.com.tr Mercedes-Benz Orijinal Ya lar Kazand ran Güç Mercedes-Benz orijinal ya lar arac n z üreten uzmanlar taraf ndan, gelifltirilmifltir. Mercedes-Benz in dilinden en iyi Mercedes-Benz

Detaylı

Kan tlanm fl performans

Kan tlanm fl performans Kan tlanm fl performans GENESIS II Total Knee System GENESIS II genifl implant ve entrümantasyon seçenekleri ile cerrahlar n farkl beklentilerini karfl layan kapsaml bir total diz protezidir. GENESIS II

Detaylı

ENDOSKOPİK DSR (KAMERA YARDIMIYLA BURUN İÇİNDEN GÖZYAŞI KESESİ AMELİYATI) HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU

ENDOSKOPİK DSR (KAMERA YARDIMIYLA BURUN İÇİNDEN GÖZYAŞI KESESİ AMELİYATI) HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU ENDOSKOPİK DSR (KAMERA YARDIMIYLA BURUN İÇİNDEN GÖZYAŞI KESESİ AMELİYATI) HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU Hastanın Adı, Soyadı: TC Kimlik No: Baba adı: Ana adı: Doğum tarihi: Sayın Hasta, Sayın

Detaylı

T bbi Makale Yaz m Kurallar

T bbi Makale Yaz m Kurallar .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Araflt rmalar ve Etik Sempozyum Dizisi No: 50 May s 2006; s. 7-11 T bbi Makale Yaz m Kurallar Dr. Sebahattin Yurdakul ÖZGÜN ARAfiTIRMA USULE

Detaylı

GİS Kanama ve Karaciğer

GİS Kanama ve Karaciğer GİS Kanama ve Karaciğer Prof. Dr. Ömer Sentürk Hepatoloji Okulu, 2016, Antalya Genel Bilgiler Gastrointestinal kanama, GİS en sık görülen sorunu Tanı ve tedavideki gelişmelere rağmen mortalitesi hala yüksek

Detaylı

Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1

Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1 Sağlık Reformunun Sonuçları İtibariyle Değerlendirilmesi 26-03 - 2009 Tuncay TEKSÖZ Dr. Yalçın KAYA Kerem HELVACIOĞLU Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Türkiye 2004 yılından itibaren sağlık

Detaylı

Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar

Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar Hmfl. Sevgili GÜREL Emekli, Ac badem Sa l k Grubu Ac badem Hastanesi, Merkezi Sterilizasyon Ünitesi, STANBUL e-posta: sgurkan@asg.com.tr H

Detaylı

ANKARA NUMUNE EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ NEFROLOJİ KLİNİĞİ HEMODİYALİZ KURSU HEMŞİRE SINAV SORULARI 16.08.2011

ANKARA NUMUNE EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ NEFROLOJİ KLİNİĞİ HEMODİYALİZ KURSU HEMŞİRE SINAV SORULARI 16.08.2011 ANKARA NUMUNE EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ NEFROLOJİ KLİNİĞİ HEMODİYALİZ KURSU HEMŞİRE SINAV SORULARI 16.08.2011 1. Hemodiyaliz sırasında kan akımının yetersizliğinin nedenleri nelerdir? (en az 4 adet)

Detaylı

Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi!

Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi! Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi! www.kenthospital.com Kent Hastanesi, hepimizden önce çocuklarımızın hastanesi! Çünkü, çocuklarımız, hepimizin geleceği! Kuruluşumuzdan bu yana

Detaylı

ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ

ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN SAKMAN ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN

Detaylı

K MYA GAZLAR. ÖRNEK 2: Kapal bir cam kapta eflit mol say s nda SO ve NO gaz kar fl m vard r. Bu kar fl mda, sabit s - cakl kta,

K MYA GAZLAR. ÖRNEK 2: Kapal bir cam kapta eflit mol say s nda SO ve NO gaz kar fl m vard r. Bu kar fl mda, sabit s - cakl kta, K MYA GAZLAR ÖRNEK 1 : deal davran fltaki X H ve YO gazlar ndan oluflan bir kar fl m, 4,8 mol H ve 1,8 mol O atomu 4 8 içermektedir. Bu kar fl m n, 0 C ve 1 atm deki yo unlu u,0 g/l oldu una göre, kütlesi

Detaylı

D- BU AMELİYATIN RİSKLERİ Bu ameliyatın taşıdığı bazı riskler/ komplikasyonlar vardır. Ameliyattaki riskler:

D- BU AMELİYATIN RİSKLERİ Bu ameliyatın taşıdığı bazı riskler/ komplikasyonlar vardır. Ameliyattaki riskler: Mikro TESE Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Mikroskopik TESE ameliyatı genel, veya bolgesel anestezi altında yapılabilir. Skrotum (torba) orta hattan 4 cm lik bir kesi yapılırak testislere ulaşılır ve testisler

Detaylı

Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım

Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir sedat.yanturali@deu.edu.tr 1 Sunu Planı Hipertansiyona genel bakış

Detaylı

CO RAFYA. DÜNYA NIN fiekl N N VE HAREKETLER N N SONUÇLARI ÖRNEK 1 :

CO RAFYA. DÜNYA NIN fiekl N N VE HAREKETLER N N SONUÇLARI ÖRNEK 1 : CO RAFYA DÜNYA NIN fiekl N N VE HAREKETLER N N SONUÇLARI ÖRNEK 1 : K rk nc paralel üzerindeki bir noktan n hangi yar mkürede yer ald afla dakilerin hangisine bak larak saptanamaz? A) Gece-gündüz süresinin

Detaylı

Dalakda uzun süreli konjesyon hemosiderin birkimi ve fibrozise (siderofibrotik odak) yol açar. Bunlara Gamna Gandy cisimciği denir.

Dalakda uzun süreli konjesyon hemosiderin birkimi ve fibrozise (siderofibrotik odak) yol açar. Bunlara Gamna Gandy cisimciği denir. 1) Şiddetli şokta, böbrekte aşağıdakilerden hangisi görülür? (1999 EYLÜL) a.glomerulonefrit b.pyelonefrit c.akut tubuler lezyon d.papiller nekroz e.akut interstisiyel nefrit Hipovolemik şokta böbrekte

Detaylı

ÇOCUKLARDA PORTAL HİPERTANSİYONUN NEDENLERİ, UZUN DÖNEM İZLEMİ, TEDAVİSİ VE KOMPLİKASYONLARI UZMANLIK TEZİ DR. EMİNE NUR SUNAR YAYLA TEZ DANIŞMANI

ÇOCUKLARDA PORTAL HİPERTANSİYONUN NEDENLERİ, UZUN DÖNEM İZLEMİ, TEDAVİSİ VE KOMPLİKASYONLARI UZMANLIK TEZİ DR. EMİNE NUR SUNAR YAYLA TEZ DANIŞMANI GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABİLİM DALI ÇOCUKLARDA PORTAL HİPERTANSİYONUN NEDENLERİ, UZUN DÖNEM İZLEMİ, TEDAVİSİ VE KOMPLİKASYONLARI UZMANLIK TEZİ DR. EMİNE NUR SUNAR

Detaylı

AĞIZ İÇİNDEN KİTLE ÇIKARILMASI AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU

AĞIZ İÇİNDEN KİTLE ÇIKARILMASI AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU AĞIZ İÇİNDEN KİTLE ÇIKARILMASI AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU Hastanın Adı, Soyadı: TC Kimlik No: Baba adı: Ana adı: Doğum tarihi: Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Bu yazılı form, size

Detaylı