Cilt 46 Sayý 2 Subakut Sklerozan Panensefalit: Klinik ve Epidemiyolojik Ýnceleme 99 SSPE de özellikle son yýllarda epidemiyolojik bulgularda deðiþikli
|
|
- Aygül Göllü
- 6 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Dergisi 2003; 46: Orijinal Makale Subakut sklerozan panensefalit: klinik ve epidemiyolojik inceleme M. Özlem Hergüner 1, Þakir Altunbaþak 2, Vildan Baytok 2, Mürüvet Elkay 1 Faruk Ýncecik 3, Nurcihan Kiriþ 4 Çukurova Üniversitesi Týp Fakültesi 1 Pediatri Yardýmcý Doçenti, 2 Pediatri Profesörü, 3 Pediatri Uzmaný, 4 Psikolok SUMMARY: Hergüner MÖ, Altunbaþak Þ, Baytok V, Elkay M, Ýncecik F, Kiriþ N. (Department of Pediatrics, Çukurova University Faculty of Medicine, Ankara, Turkey). Subacute sclerosing panencephalitis: clinical and epidemiological study. Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Dergisi 2003; 46: In recent years, changing epidemiological features and atypical clinical features in subacute sclerosing panencephalitis have been reported. We studied clinical, epidemiological, electrophysiological and neuroradiological features of 16 patients, with subacute sclerosing panencephalitis retrospectively. Age of onset and latent period have decreased in recent years. Periodic attacks were common initial symptoms in most of the patients, followed by ataxia, and speech and behavioral changes. Neuroimaging studies were normal in 68% of cases. The others had retrotrigonal white matter dysmyelinization. No correlation was found between clinical and neuroimaging features. Seventy-five percent of the patients had had active measles infection despite of vaccination. This may be related to primary and secondary failure vaccination or to changing immune responses of host. Key words: subacute sclerosing panencephalitis, epidemiology, measles vaccination. ÖZET: Subakut sklerozan panensefalit de özellikle son yýllarda epidemiyolojik bulgularda deðiþiklikler bildirilmektedir. Yine son yýllarda atipik bulgularla seyreden subakut sklerozan panensefalit bulgularýnýn sayýsýnda da artma vardýr. Bu nedenle subakut sklerozan panensefalit tanýsý alan 16 hastamýzýn klinik, epidemiyolojik, elektrofizyolojik ve nöroradyolojik bulgularýný retrospektif olarak gözden geçirdik. Son yýllarda hastalýðýn ortalama baþlangýç yaþýnda küçülme, latent dönemde ise kýsalma olduðunu gördük. Hastalarýn çoðunda ilk bulgu peryodik gelen nöbetler, daha sonra ise dengesizlik, konuþma ve davranýþ bozukluklarý idi. Vakalarýn %68 inde nörolojik sistemin görüntüleme bulgularý normaldi, diðerlerinde ise retrotrigonal beyaz cevherde simetrik dismyelinizasyon saptandý. Klinik evre ile nörogörüntüleme bulgularý arasýnda korelasyon saptanmadý. Vakalarýn %75 inde aþýlama yapýlmasýna raðmen aktif kýzamýk enfeksiyonu geçirilmiþti. Bu durum, aþýlamadaki primer veya sekonder immun yetmezliklere veya konaðýn immun cevabýndaki deðiþikliklere baðlý olabilir. Anahtar kelimeler: subakut sklerozan panensefalit, epidemiyoloji, kýzamýk aþýlamasý. Subakut sklerozan panensefalit (SSPE), santral sinir sisteminin kýzamýk virusu ile oluþan nörodejeneratif ve enflamatuvar bir hastalýðýdýr. Hastalýðýn patogenezi halen açýk deðildir. Özellikle çocukluk ve adolesan döneminde sýktýr. Kýzamýk enfeksiyonundan sonra genelde aylaryýllar içinde ortaya çýkar. Klasik olarak davranýþ deðiþiklikleri, miyoklonus, mental gerileme, nöbetler, ekstrapiramidal disfonksiyon ve görme bozukluðu görülür. Ancak atipik bulgularla ortaya çýkabileceði ve bu nedenle baþlangýçta taný zorluðu yaþanabileceði bilinmektedir. Anti-viral ajanlar, steroidler ve plazmaferez gibi çeþitli tedavi modaliteleri etkisiz bulunmuþtur. Son yýllarda bir antiviral ve immünomodülatör ajan olan isoprinosine ve intraventriküler interferona en etkili tedavi protokolü olarak görülmektedir 1-5. SSPE giderek aðýrlaþan bir hastalýktýr, birkaç yýl içinde ölüm olur. Ancak vakalarýn az bir kýsmýnda tam veya kýsmî remisyon geliþebilir.
2 Cilt 46 Sayý 2 Subakut Sklerozan Panensefalit: Klinik ve Epidemiyolojik Ýnceleme 99 SSPE de özellikle son yýllarda epidemiyolojik bulgularda deðiþiklikler bildirilmektedir 6. Yine son yýllarda atipik bulgularla giden SSPE vakalarýnýn sayýsýnda da artma vardýr 1-7. Biz bu nedenle son yedi yýlda SSPE tanýsý alan vakalarýmýzýn retrospektif olarak klinik, epidemiyolojik, elektrofizyolojik ve nöroradyolojik bulgularýný tekrar gözden geçirmek ve bunlarý literatürle karþýlaþtýrmak istedik. Materyal ve Metot yýllarý arasýnda kliniðimizde taný alan ve düzenli bilgilerine ulaþýlabilen 16 SSPE hastasýnýn retrospektif bilgilerinden yararlanýldý. Taný klinik bulgular, spesifik EEG paternleri, kan ve beyin-omurilik sývýsýnda (BOS) yüksek kýzamýk antikor titrelerinin saptanmasý ile kondu. Hastalarýn baþvuru anýndaki evre ve nörolojik dizabilite indeksleri (NDI) belirlendi. Evrelendirme Risk ve arkadaþlarýnýn 8 önerdiði þekilde yapýldý: Evre 1: Psikoentellektüel semptomlar. Evre 2A: Stereotipik ataklar var, ancak yardýmsýz yürüyebiliyor. Evre 2B: Stereotipik ataklar var, yardýmsýz yürüyemiyor. Evre 2C: Ataklar nedeniyle yataða baðýmlý. Evre 3A: Az sayýda spontan hareketler ve uyarýlara cevap var. Evre 3B: Aðrýlý uyaranlara vejetatif cevaplar var. Evre 3C: Derin koma ve ölüm. Tüm hastalara baþvuru aný ve izlemler sýrasýnda, uluslararasý sistemi kullanýlarak 10 kanallý EEG cihazý ile EEG çekimi yapýldý. EEG ler zemin aktivitesi ve patolojik aktiviteler açýsýndan deðerlendirildi. Hastalarýn 13'üne magnetik rezonans görüntüleme (MRG), üçüne ise bilgisayarlý beyin tomografisi (BBT) çekildi. Bulgular serebral atrofi, subkortikal, kortikal, beyin sapý ve bazal ganglion patolojileri açýsýndan irdelendi. Bulgular Hasta serimizde erkek/kýz oraný eþitti (8/8). Semptomlarýn baþlangýç yaþý ortalama 5.5 ± 1.7 ( ) yýl idi. Vakalarýn sadece birinde kýzamýk geçirme öyküsü bilinmiyordu. Beþ vaka aktif kýzamýk enfeksiyonu geçirmemiþti. Üç hasta dýþýnda tümünde kýzamýk aþýsý zamanýnda yapýlmýþtý. Aþý yapýlmayan hastalarýn ikisinde enfeksiyon altýncý ve yedinci aylarda, birinde ise 6.5 yaþýnda geçirilmiþti. SSPE için latent dönem ortalama 3.3 ± 1.9 (6 ay-6.5 yýl) yýl idi (Tablo I). Aþýlama açýsýndan incelendiðinde, üç vakada aþý yapýlmadýðýný, 12 vakada zamanýnda aþýlama yapýldýðýný ve bir vakada aþýlama hikayesinin bilinmediðini gördük. Aþýlý vakalarýn yedisi Tablo I. Hastalarýn klinik ve laboratuvar bulgularý Bulgular BOS EEG No Ýsim Cins BY KY Aþý Evre PB EPB S M JTK BBT MRG H P Ak T At 1 HA E 5 + 2A N 46 1/4 + 2 MÖ E 5? + 3A A EY K 4 + 3B A 40 1/ AZ E A N 52 1/ EÇ K 6 + 3B N 42 1/ GÇ K 5,5 + 3B + + N 22 1/ HG K B N MD E B + + A 24 1/ ED E 6 6 ay 3B + + N 20 1/ SM K 1, B N 25 1/ ME E 4, A + + A 21 1/ ÖG E 3,5 2,5 + 2A + + A 24 1/ ÞB K 7 7 ay 2A + + N 41 1/ SBD K B + + N 32 1/ AE K 6,5 2A N 25 1/ MB E 6 10 ay + 2B + + N 20 + BY: Baþlangýç yaþý (yýl); KY: Kýzamýk yaþý (yýl); PB: Piramidal bulgular; EPB: Ekstrapiramidal bulgular; S: Serebellar bulgular; M: Miyoklonik/ atonik nöbet; JTK: Jeneralize tonik klonik nöbet; H: Hücre; P: Protein (mg/dl); Ak: Kýzamýk antikoru; T: Tipik; At: Atipik
3 100 Hergüner ve ark. Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Dergisi Nisan - Haziran 2003 (%58) aþýlamadan sonra aktif kýzamýk enfeksiyonu geçirmiþti. Hastalarýn yedisinde (%43.7) ilk bulgu miyoklonik/atonik silkinme hareketiydi. Ýki hastada bunlara jeneralize tonik klonik (JTK) nöbetler de eþlik ediyordu. Dokuz hastada ise ilk bulgular dengesizlik, davranýþ ve konuþma bozukluklarý olmuþtu (ikisinde dengesizlik, üçünde konuþma bozukluðu ve dördünde davranýþ bozukluðu). Baþvuru sýrasýnda tüm hastalarda muayene sýrasýnda periyodik gelen miyoklonik/atonik nöbetler saptandý. Yine tüm hastalarda deðiþik derecelerde piramidal bulgular vardý. Bir hastada ek olarak unilateral dismetri, iki hastada ise ekstrapiramidal bulgular geliþmiþti. Hastalarýn baþvuru sýrasýndaki evreleri deðiþkendi. Evre 1 de hasta yoktu. Altý hasta evre 2A, üç hasta evre 2B, bir hasta evre 3A ve altý hasta evre 3B de idi. Hastalýðýn baþlangýcý ile baþvuru arasýndaki ortalama süre 2.7 ± 1.4 ay idi. Hastalarýn tümünde görülen EEG bulgusu, ortaaðýr derecede bir zemin ritmi düzensizliði yanýnda periyodik kompleksler idi. Bu kompleksler genelde bilateral senkron ve simetrikti. Amplitüt asimetrisi görülmedi. Zaman zaman arkalarýndan süpresyon periyodlarý ortaya çýkmaktaydý. Periyodisite intravenöz diazepam verilmesi ile daha da belirginleþti. Bir hastada bu tipik bulgular yanýnda tüm çekim boyunca, fokal biyoelektrik status þeklinde sol hemisfer anterior bölgesinde cyc/sn ritminde keskin-yavaþ dalga, diken-dalga kompleksleri vardý. Yine iki hastada ek olarak hemisferlerin deðiþik noktalarýndan çýkan kortikal tipte epileptiform aktivitelere rastlandý. Altý hastada ise zemin aktivitesine özellikle anterior bölgelerde delta aktivitesinin hakim olduðu görüldü. Hastalarýn 13'üne MRG, üçüne ise BBT yapýldý. BBT lerin tümü, MRG lerin ise sekizinde normal bulgular saptandý. MRG de pozitif bulgularýn olduðu hastalarýn evreleri ikisinde 2A, birinde 2B, birinde 3A ve yine birinde 3B idi. Normal MRG si olan hastalarýn ise, üçünde 2A, birinde 2B ve 4'ünde ise 3B idi. Klinik evre ile MRG bulgularý arasýnda korelasyon saptanmadý. En sýk görülen MRG bulgularý retrotrigonal beyaz cevherde simetrik dismyelinizasyon idi. Hiçbir hastada beyin sapý, serebellum ve bazal ganglion patolojisi görülmedi. Tartýþma SSPE beynin subakut enflamatuvar ve dejeneratif bir hastalýðýdýr. Kýzamýk enfeksiyonundan 5-10 yýl sonra ortaya çýktýðý bilinmektedir. Klasik olarak, kiþilik deðiþiklikleri ve mental bozukluklar ile baþlar. Ardýndan stereotipik ataklar (miyokloni/atoni), demens, piramidal sistem bulgularý, otonomik bozukluklar, ekstrapiramidal sistem bulgularý görsel bozukluklar ortaya çýkar. Genelde hastalýðýn gidiþi ilerleyicidir ve birkaç yýl içinde ölüm görülür. Vakalarýn yaklaþýk %10'unda gidiþ daha ilerleyicidir ve birkaç ayda ölüm olabilir. Spontan remisyon seyrektir, süresi deðiþken olabilmektedir. Tedaviden yararlanma oraný ise %40-50 arasýnda bildirilmektedir. SSPE kýzamýk enfeksiyonundan sonra genelde 5-10 yýl içinde ortaya çýkmakla birlikte son yýllarda latent dönemin kýsaldýðýna yönelik yayýnlar bulunmakta, bu durum kýzamýk virusunun alt-tiplerindeki ve konaðýn immün cevabýndaki deðiþiklikler ile açýklanmaktadýr 6. Bizim serimizde semptomlarýn baþlama yaþý ortalama 5.5 yaþ olmakla birlikte, beþ yaþýn altýnda semptomlarý baþlayan dört vaka bulunmaktaydý. Son yýllarda özellikle küçük yaþtaki vakalarýn sayýsýnda artýþ bildirilmektedir. Özellikle kýzamýk enfeksiyonunu bir yaþýndan önce geçiren çocuklarda hastalýk daha erken görülebilmekte, latent dönem daha kýsa olabilmektedir. Bu durum konaðýn ve santral sinir sisteminin immün sistemlerinin immatüritesi nedeniyle olabilir 9. Bizim üç vakamýzda kýzamýk bir yaþýndan önce görülmesine raðmen, SSPE kliniði altý ve yedi yaþlarýnda baþlamýþtý. Tüm vakalarýmýzda ortalama latent dönem 3.3 yýl idi. Ancak bir vakamýzda latent dönemin altý ay kadar kýsa olabildiðini gördük. Bu hasta aþýlý olmasýna raðmen kýzamýk enfeksiyonunu bir yaþýnda geçirmiþti. Hastalýk genelde davranýþ ve biliþsel fonksiyonlarda bozulma ile baþlar. Bu nedenle baþlangýçta psikiyatrik hastalýklar ile karýþtýrýlabilir. Ardýndan ekstremiteler, gövde veya baþta olan miyoklonus baþlar. Buna fokal veya jeneralize nöbetler de eþlik edebilir. Bizim vakalarýmýzýn %43.7 sinde ilk bulgu olarak periyodik gelen miyoklonik/atonik nöbetler fark edilmiþti. Muhtemelen öncesinde geliþen davranýþ ve biliþsel bozukluklar aile tarafýndan fark edilmemiþ olabilir. Öztürk ve arkadaþlarýnýn 7 serisinde ilk bulgu olarak %50 oranda davranýþ
4 Cilt 46 Sayý 2 Subakut Sklerozan Panensefalit: Klinik ve Epidemiyolojik Ýnceleme 101 deðiþiklikleri, %30 oranda miyokloni/atoni ve daha az olarak görsel bozukluklar ve jeneralize tonik klonik nöbetler saptanmýþtý. Biz hiçbir vakamýzda öyküde erken dönemde görsel yakýnma saptamadýk. SSPE klasik olarak piramidal bulgular, demans, görsel bozukluklar ve ekstrapiramidal bulgular ile seyreder. Vakalarýmýzýn tümünde baþlangýçta deðiþik derecelerde piramidal bulgular vardý. Ek olarak sadece bir hastada unilateral dismetri vardý. Literatürde bunun dýþýnda hemiparezi, baþ aðrýsý, bulantý, kusma gibi atipik klinik bulgular görülebileceði de bildirilmiþtir 1. Bu nedenle mental-motor gerileme ile gelen beyaz ve/veya gri cevher tutulum bulgularý olan her hastada ayýrýcý tanýda SSPE de düþünülmelidir. SSPE aktif kýzamýk enfeksiyonu geçirmeden, aþýlama sonrasý veya subklinik enfeksiyon sonrasý da geliþebilir. Bu durum aþýlamadaki primer veya sekonder yetmezliklere baðlý olabilir 10. Kýzamýk aþýsý yapýldýktan sonra yýllarca koruyuculuðunu devam ettirir 11. Ülkemizdeki rutin aþý programýnda kýzamýk aþýlamasý dokuz aylýkta yapýlmaktadýr. Ancak özellikle aþýnýn immünitesindeki yetersizlikler nedeniyle aþýlama etkili olmayabilir. Bu yetersizliklerin en iyi bilinen nedenleri, rezidüel transplasental maternal antikorlarýn olmasý nedeniyle aþýdaki virus replikasyonunun ve yeterli antijen oluþumunun engellenmesi ve aþýnýn saklanma ve taþýnma aþamasýndaki problemlerdir 12. Bu durumda geçirilen aktif veya subklinik kýzamýk enfeksiyonu konaða ait bazý faktörlerle biraraya geldiðinde SSPE için risk oluþmaktadýr. Vakalarýmýzýn sadece birinin aþýlama hikayesi bilinmemekteydi. Üç vakada aþý yapýlmamýþ, geri kalan 12 vakada ise zamanýnda aþý yapýlmýþtý. Aþýlý vakalarýn yedisinde (%58) aktif enfeksiyon geçirildiði görülmüþtür. Özellikle geliþmekte olan ülkelerde kýzamýk ve SSPE halen sorun oluþturmaya devam etmektedir. Vakalarýmýzýn baþvuru anýnda deðiþik evrelerde olduðunu gördük. Erken evrelerde taný alan vakalarýn yanýnda, azýmsanmayacak kadar geç dönemde taný alan vakalar da vardý. Tedaviye ne kadar erken dönemde baþlanýrsa, alýnan yanýtlar da o kadar iyi olacaktýr. Bu nedenle, mental-motor gerileme gösteren ve periyodik gelen nöbetleri olan tüm hastalarda ilk taný olarak SSPE akla gelmelidir. SSPE de en sýk görülen EEG anomalileri periyodik kompleksler, anterior delta aktivitesi ve fokal epileptik deþarjlardýr. Periyodik kompleksler arasýndaki anterior delta aktivitesi %50 lere varan oranlarda görülebilmektedir 13,14. Bizim vakalarýmýzda bu oran %37.5 idi. SSPE de fokal epileptiform deþarjlar da önemli bir EEG bulgusudur. Bizim sadece iki hastamýzda bu tip deþarjlara rastladýk. Sadece bir hastamýzda ise fokal biyoelektrik status þeklinde atipik EEG bulgusu vardý. Literatürde atipik EEG bulgularý ile giden vakalardan söz edilmektedir 15,16. SSPE de hastalýðýn evresi ile EEG de zemin aktivitesi, anterior delta aktivite ve periyodik deþarjlar arasýnda çeþitli korelasyonlar bildirilmektedir 14. Ancak biz, vakalarýmýzda klinik evre ile EEG bulgularý arasýnda korelasyon saptamadýk. SSPE de patoloji genelde paryetooksipital ve posterotemporal bölgelerdedir. Subkortikal ve derin beyaz cevher deðiþiklikleri belirgindir. Klinik bulgularla nöroradyolojik ve nöropatolojik bulgular arasýnda her zaman korelasyon görülmez. Ýlk dönemlerde genelde BBT normaldir veya hafif ödem görülür. Ýleri vakalarda ventriküler dilatasyon, kortikal, serebellar ve beyin sapý atrofisi olur. Serebral MRG, BT ye göre daha duyarlýdýr 17,18. MRG de en sýk bulgular olarak multifokal derin beyaz cevher deðiþiklikleri ve serebral atrofi görülmekle birlikte bazal ganglionlar, frontal beyaz ve gri cevher tutulumu veya akut inme ataðý þeklinde klinik ve radyolojik bulgu veren vakalar da olabilir 1,17. MRG de en sýk bulgular olarak multifokal derin beyaz cevher deðiþiklikleri ve serebral atrofi görülmekle birlikte bazal ganglionlar, frontal beyaz ve gri cevher tutulumu veya akut stroke ataðý þeklinde klinik ve radyolojik bulgu veren vakalar da olabilir 1,17. Brismar ve arkadaþlarý vakalýk serilerinde en erken radyolojik bulgunun T2A görüntülemede fokal hiperintens alanlar, ardýndan atrofik deðiþiklikler olduðunu göstermiþtir. Vakalarýn üçte birinde bazal ganglion bulgularý, dörtte birinde ise gri cevher deðiþiklikleri saptanmýþtýr. Anlar ve arkadaþlarý hastayý incelemiþler, en sýk bulgunun periventriküler beyaz cevher lezyonlarý olduðunu saptamýþlardýr. Az sayýda vakada ise pial ve parenkimal kontrast tutulumu görülmüþtür. Klinik evre ile MRG bulgularý arasýnda korelasyon saptanmamýþtýr. Ancak hastalýðýn süresi ile MRG bulgularý deðiþmektedir. Lezyonlar hastalýðýn erken dönemlerinde korteks ve subkortikal beyaz cevherden baþlamakta ve geç dönemlerde
5 102 Hergüner ve ark. Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Dergisi Nisan - Haziran 2003 periventriküler beyaz cevhere yayýlmaktadýr. Genelde hastalýðýn erken dönemlerinde MRG bulgularý normal olmakta, ancak hastalýk süresi uzadýkça, hastalýk stabil veya remisyonda bile olsa atrofi gibi MRG deðiþiklikleri görülebilmektedir. Biz vakalarýmýzda en sýk bulgu olarak retrotrigonal beyaz cevherde hiperintens lezyonlar saptadýk. Ancak benzer þekilde klinik evre ile MRG bulgularý arasýnda korelasyon yoktu. Sonuç olarak, SSPE yaygýn aþý programlarýna raðmen halen günümüzde sorun olmayý sürdürmektedir. Bu nedenle iyi bilinmesi, erken dönem semptomlarýnýn tanýnmasý ve tedavi seçeneklerinin arttýrýlmasý gerekmektedir. KAYNAKLAR 1. Dimova P, Bojinova V. Subacute sclerosing panencephalitis with atypical onset: Clinical, computed tomographic, and magnetic resonance imaging correlations. J Child Neurol 2000; 15: Yazaki M, Yamazaki M, Urasawa N, et al. Successful treatment with alpha-ýnterferon of a patient with chronic measles infection of the brain and parkinsonism. Eur Neurol 2000; 44: Gökçil Z, Odabaþý Z, Demirkaya Þ, et al. a-interferon and isoprinosine in adult-onset subacute sclerosing panencephalitis. J Neurol Sci 1999; 162: Tomoda A, Shiraishi S, Hosoya M, et al. Combined treatment with interferon-alpha and ribavirin for subacute sclerosing panencephalitis. Pediatr Neurol 2001; 24: Anlar B, Yalaz K, Öktem F, et al. Long-term follow-up of patients with subacute sclerosing panencephalitis treated with intraventricular a-interferon. Neurology 1997; 48: Anlar B, Köse G, Gürer Y, et al. Changing epidemiological features of subacute sclerosing panencephalitis. Infection 2001; 29: Öztürk A, Gürses C, Baykan B, et al. Subacute sclerosing panencephalitis: clinical and magnetic resonance imaging evaluation of 36 patients. J Child Neurol 2002; 17: Risk WS, Haddad WS Chemali S. Substantial spontaneous long-term improvement in subacute sclerosing panencephalitis: six cases from the Middle East and a review of the literature. Arch Neurol 1978; 35: Britt WJ. Slow viruses. In: Feigin RD, Cherry JD (eds). Textbook of Pediatric Infectious Diseases. Tokyo, WB Saunders, 1998: Markowitz LE, Preblud SR, Fine PE, et al. Duration of the live measles vaccine-induced immunity. Pediatr Infect Dis J 1990; 9: Evliyaoðlu N, Altýntaþ D, Kýlýç NB. Measles antibody response in vaccinated children. Turk J Pediatr 1996; 38: Ceyhan M, Kanra G, Vargel S, et al. The evaluation of vaccination against measles at nine months of age (report of an epidemic). Turk J Pediatr 1992; 34: Markand ON, Panzsi JG. The electroencephalogram in subacute sclerosing panencephalitis. Arch Neurol 1975; 32: Gürses C, Öztürk A, Baykan B, et al. Correlation between clinical stages and EEG findings of subacute sclerosing panencephalitis. Clin Electroencephalogr 2000; 31: Doðulu CF, Ciðer A, Saygý S, et al. Atypical EEG findings in subacute sclerosing panencephalitis. Clin Electroencephalogr 1995; 26: Sharp GB, Laney SM, Westmpreland BF, et al. Atypical electroencephalographic pattern in a patient with subacute sclerosing panencephalitis. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1991; 78: Akdal G, Bakalýn B, Çakmakçý H, et al. MRI followup of basal ganglia involvement in subacute sclerosing panencephalitis. Pediatr Neurol 2001; 24: Egehoff JC. Infections of the central nervous system. In: Ball WS, Jr (ed). Pediatric Neuroradiology Philedelphia. NewYork: Lippincott-Raven; 1997: Brismar J, Gascon GG, Steyern KV, et al. Subacute sclerosing panencephalitis: evaluation with CT and MRI. AJNR 1996; 17: Anlar B, Saatçý I, Köse G, et al. MRI findings in subacute sclerosing panencephalitis. Neurology 1996; 47:
SUBAKUT SKLEROZAN PANENSEFALİTLİ ÇOCUKLARDA RETROSPEKTİF KLİNİK DEĞERLENDİRME
SUBAKUT SKLEROZAN PANENSEFALİTLİ ÇOCUKLARDA RETROSPEKTİF KLİNİK Dr. Suat Biçer, 1 Dr. Ömer Faruk Be er, 2 Dr. Gülseren Arslan, 3 Dr. Ender Aksüyek, 3 Dr. Canan Kocaman, 3 Dr. Erdal Adal, 4 Dr. Rengin iraneci
DetaylıSubakut Sklerozan Panensefalit SSPE
Subakut Sklerozan Panensefalit SSPE Olgu sunumları Prof. Dr. Candan Gürses 8-9 Mart 2012 Koruyucu Tıp ve Aşı Modülü Dawson ilk kez 1933 yılında tanımlamış Dawson Ensefaliti EM ile paramyxovirusa benzer
Detaylıe-posta: nevinpazarci@yahoo.com Klinik, Elektrofizyolojik, Görüntüleme Yöntemleri ve BOS Ýncelemeleri ile 15 Subakut Sklerozan Panensefalit Olgusu The clinical, electrophysiological, radiological and CSF
DetaylıDERLEME Subakut Sklerozan Panensefalit Subacute Sclerosing Panencephalitis Akgün ÖLMEZ 1 1 Gaziantep Üniversitesi Týp Fakültesi Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý ABD Özet Subakut Sklerozan Panensefalit (SSPE),
DetaylıÇocukluk çaðý baþ aðrýlarýnýn prospektif deðerlendirilmesi
Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Dergisi 2003; 46: 38-42 Orijinal Makale Çocukluk çaðý baþ aðrýlarýnýn prospektif deðerlendirilmesi Füsun Alehan Baþkent Üniversitesi Týp Fakültesi Pediatri Yardýmcý Doçenti
DetaylıEpileptik Afazi: Landau Kleffner Sendromu
61 OLGU Epileptik Afazi: Landau Kleffner Sendromu Aslýhan Boyacý*, Nihal Olgaç Dündar**. Süleyman Demirel Üniversitesi, Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý AD, Isparta. Ýzmir Katip Çelebi Üniversitesi, Çocuk
DetaylıSantral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Acile Başvuru Şikayetleri ve Gözümüzden Kaçanlar. Doç. Dr. Evvah Karakılıç MD, PhD.
Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Acile Başvuru Şikayetleri ve Gözümüzden Kaçanlar Doç. Dr. Evvah Karakılıç MD, PhD. SSS Enfeksiyonları Amaç; SSS enfeksiyonları; Klinik tabloyu tanımak Yaşamı tehdit
DetaylıSubakut Sklerozan Panensefalit ve Hemşirelik Bakımı
DERLEME Subakut Sklerozan Panensefalit ve Hemşirelik Bakımı Öznur TOSUN, a Meral BAYAT, a Emine ERDEM a a Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği AD, Erciyes Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi,
DetaylıNörofibromatozis Tip 1 de Epilepsi Sorunu. Dr. Dilek Yalnızoğlu Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Nöroloji Bilim Dalı
Nörofibromatozis Tip 1 de Epilepsi Sorunu Dr. Dilek Yalnızoğlu Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Nöroloji Bilim Dalı Nörofibromatozis tip 1 de Epilepsi Sorunu Toplumda epilepsi 1%, ~%25 ilaca
DetaylıTÜSAD İnfeksiyon Çalışma Grubu
TÜSAD İnfeksiyon Çalışma Grubu Neden Grip Aşısı Yaptırmalıyız? Grip her yýl görülür ve günlük yaþamý etkiler Her yýl trafik kazalarýndan daha fazla insan grip nedeniyle ölmektedir. Özellikle çocuklar,
DetaylıKüçük Damar Hastalığı; Semptomatoloji. Kürşad Kutluk Dokuz Eylül Üniversitesi 27 Mayıs 2017, İzmir
Küçük Damar Hastalığı; Semptomatoloji Kürşad Kutluk Dokuz Eylül Üniversitesi 27 Mayıs 2017, İzmir KÜÇÜK DAMAR HASTALIĞINDA KLİNİK BULGULAR Yok Özel fokal nöroloik semptomlar Sinsi gelişen global nörolojik
DetaylıDicle Tıp Dergisi 2004 Cilt:31, Sayı1, (48-54)
Dicle Tıp Dergisi 2004 Cilt:31, Sayı1, (48-54) Subakut Sklerozan Panensefalit Hastalarının Klinik ve Görüntüleme Özellikleri Ahmet İrdem*, Sultan Ecer*, M. Nuri Özbek**, Hatice Öztürkmen Akay***, Celal
DetaylıHOŞGELDİNİZ. Dr. Dilek İnce Günal Nöroloji AD Öğretim Üyesi
HOŞGELDİNİZ Dr. Dilek İnce Günal Nöroloji AD Öğretim Üyesi Multipl Skleroz (MS) nedir? n Kronik, potansiyel olarak kişiye zorluk çıkarabilecek n Merkezi sinir sistemini (beyin ve omurilik) etkileyen bir
DetaylıRadyolojik Bulgularıyla Leigh Hastalığı Olduğu Düşünülen Erişkin Baslangıclı Bir Mitokondrial Sitopati Olgusu
\Jlgu Sunumu Radyolojik Bulgularıyla Leigh Hastalığı Olduğu Düşünülen Erişkin Baslangıclı Bir Mitokondrial Sitopati Olgusu Dr. Şule Bilen Dr. Sibel Engür Dr. Fikri Ak Ankara Numune Ejptim re AragOrma Baslauesi
DetaylıAðrý tanýsý klinik olarak, DITI ile konulabilir
Fibromiyalji hasta görüntüleri Aðrý tanýsý klinik olarak, DITI ile konulabilir Aðrýyý görüntüleme ve patolojisini tanýmlamada baþarýlý yöntemdir. Aðrý kaynaðýnýn vücudun neresinde olduðunu gösterebilir.
DetaylıÇocukluk Çağı EEG si : İnteriktal Aktiviteler. Dr. Hasan Tekgül EÜTF Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı 13. Ulusal Çocuk Nöroloji Kongresi 2011 Kapadokya
Çocukluk Çağı EEG si : İnteriktal Aktiviteler Dr. Hasan Tekgül EÜTF Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı 13. Ulusal Çocuk Nöroloji Kongresi 2011 Kapadokya Çocukluk EEG si I. Yenidoğan EEG si : 0-1 ay II. Süt Çocuğu
DetaylıDuygudurum Bozukluðunun Eþlik Ettiði Bir Nörobehçet Olgusu
OLGU SUNUMU Duygudurum Bozukluðunun Eþlik Ettiði Bir Nörobehçet Olgusu A Case of Neuro-Behcet's Disease with Affective Disorder Esra Aydýn 1, Aynil Yenel 2, Özgür Bilgin Topçuoðlu 2, Fatma Feriha Cengiz
DetaylıFEBRİL NÖBETLER. Doç Dr. Sema Saltık
FEBRİL NÖBETLER Doç Dr. Sema Saltık FEBRİL NÖBETLER (FN)- TANIM FEBRİL NÖBET (FN): 6 ay- 5 yaş arası çocuklarda, santral sinir sistemi enfeksiyonu veya başka bir etken bulunmaması koşuluyla ateşle birlikte
DetaylıSolunum yetmezliði olan bir bronþiolitis obliterans vakasýnda noninvaziv mekanik ventilasyon
Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Dergisi 2004; 47: 114-118 Vaka Takdimi Solunum yetmezliði olan bir bronþiolitis obliterans vakasýnda noninvaziv mekanik ventilasyon Refika Ersu 1, Ýzlem Dinçer 2, Arif Kut
DetaylıYaþlý hastanýn deðerlendirilmesi aþamasýnda bazý
4 Prof. Dr. Yeþim GÖKÇE-KUTSAL Yýllar bizi bulduklarý gibi býrakmýyorlar Owen Meredith Yaþlý hastanýn deðerlendirilmesi aþamasýnda bazý temel özellikler klinisyen hekimlerce mutlaka önüne alýnmalýdýr.ýleri
DetaylıMS, gen yetişkinlerin en yaygın nörolojik hastalıklarından birisidir de Sir August D Este tarafından ilk kez tanımlanmıştır.
Fzt. Damla DUMAN MS, gen yetişkinlerin en yaygın nörolojik hastalıklarından birisidir. 1822 de Sir August D Este tarafından ilk kez tanımlanmıştır. Kuvvetsizlik, spastisite, duyusal problemler, ataksi
DetaylıBOĞAZİÇİ ÜNİVERSİTESİ
BOĞAZİÇİ ÜNİVERSİTESİ Suna ve İnan Kıraç Vakfı Nörodejenerasyon Araştırma Laboratuvarı Tel/ Fax: 0212 359 72 98 www.alsturkiye.org HASTA BİLGİLERİ Hasta adı-soyadı : Cinsiyeti : Kadın Erkek Doğum tarihi
DetaylıTOPLUMSAL SAÐLIK DÜZEYÝNÝN DURUMU: Türkiye Bunu Hak Etmiyor
TOPLUMSAL SAÐLIK DÜZEYÝNÝN DURUMU: Türkiye Bunu Hak Etmiyor Türkiye'nin insanlarý, mevcut saðlýk düzeyini hak etmiyor. Saðlýk hizmetleri için ayrýlan kaynaklarýn yetersizliði, kamunun önemli oranda saðlýk
DetaylıSSPE epidemiyolojisi (Türkiye de ve Dünya da)
SSPE epidemiyolojisi (Türkiye de ve Dünya da) Prof. Dr. A. Emel ÖNAL 08/09-03-2012 Kemal Atay Amfisi Önal AE, Mart 2012 1 Dünya daki SSPE insidansının milyonda bir olduğu tahmin edilmektedir. 100 000 kızamık
DetaylıÇocukluk çağı santral sinir sistemi demiyelinizan hastalıkları. Prof.Dr. Sebahattin VURUCU
Çocukluk çağı santral sinir sistemi demiyelinizan hastalıkları Prof.Dr. Sebahattin VURUCU Santral sinir sistemi demiyelinizan hastalıkları Genetik olarak yatkın kişilerde Çevresel etkenler tarafından tetiklenen
DetaylıBeyin Omurilik Sıvısında Myelin Basic Protein Testi; CSF myelin basic protein; BOS da myelin basic protein;
MYELİN BASİC PROTEİN Beyin Omurilik Sıvısında Myelin Basic Protein Testi; CSF myelin basic protein; BOS da myelin basic protein; Beyin Omurilik Sıvısı içinde Myelin Basic Protein miktarının araştırılmasıdır.
DetaylıMENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ
MENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Mine SERİN 1, Ali CANSU 1, Serpil ÇELEBİ 2, Nezir ÖZGÜN 1, Sibel KUL 3, F.Müjgan SÖNMEZ 1, Ayşe AKSOY 4, Ayşegül
DetaylıÇocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Dergisi 2003; 46: 267-271 Orijinal Makale Yenidoðan sarýlýklarýnda fototerapi sonrasý "Rebound" Hiperbilirübinemi Erdal Taþkýn 1, Mehmet Kýlýç 1, A. Denizmen Aygün 2 Fýrat
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Servisi Olgu Sunumu 14 Şubat 2018 Çarşamba. Dr.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu 14 Şubat 2018 Çarşamba Dr. Büşra Kaya KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI
DetaylıHEMORAJİK İNME. Yrd. Doç. Dr. Aysel MİLANLIOĞLU Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ABD
HEMORAJİK İNME Yrd. Doç. Dr. Aysel MİLANLIOĞLU Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ABD İntraserebral kanamalar inmelerin %10-15 ini oluşturmaktadır. İntraparenkimal, subaraknoid, subdural ve
DetaylıSantral Sinir Sisteminin Primer Anjiitisi: Atipik Psikiyatrik Semptomlarý Olan Bir Olgu Sunumu #
Santral Sinir Sisteminin Primer Anjiitisi: Atipik Psikiyatrik Semptomlarý Olan Bir Olgu Sunumu # Çiçek HOCAOÐLU*, Meliha TAN** ÖZET Santral sinir sisteminin primer anjiitisi santral sinir sistemi ile sýnýrlý,
DetaylıEnsefalitlerde Akılcı Antiviral Kullanımı
Ensefalitlerde Akılcı Antiviral Kullanımı Prof. Dr. Hakan Erdem GATA Enf.Hast ve Kl.Mik.A.D. 1. Risk analizi 2. Klinik tablo 3. Mikrobiyolojik tanı 4. Radyolojik tanı 5. EEG 6. Sürecin yönetimi, akış şeması
DetaylıSubakut Sklerozan Panensefalit: Klinik Özellikler, Laboratuvar Bulgular, Tedavi ve Prognoz
87 Subakut Sklerozan Panensefalit: Klinik Özellikler, Laboratuvar Bulgular, Tedavi ve Prognoz Subacute Sclerosing Panencephalitis: Clinical Features, Laboratory Findings, Treatment and Prognosis Fügen
DetaylıKonvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuğa yaklaşım Epileptik sendrom kavramı
Konvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuğa yaklaşım Epileptik sendrom kavramı Beyinde bir grup nöronun anormal deşarjına bağlı olarak
DetaylıDemansta görüntülemenin rolü. Dr.Ercan Karaarslan Acıbadem Üniversitesi
Demansta görüntülemenin rolü Dr.Ercan Karaarslan Acıbadem Üniversitesi Konular Demansta görüntülemenin rolü Dejeneratif hastalıklarda atrofi paterni ve klinik pratikte ölçüm yöntemleri Dejeneratif hastalıklarda
DetaylıÇocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Dergisi 2004; 47: 167-171 Orijinal Makale Kawasaki hastalýðý: 11 vakanýn deðerlendirilmesi A. Ruhi Özyürek 1, Zülal Ülger 2, Ertürk Levent 2, Dolunay Gürses 2 Ege Üniversitesi
DetaylıŞizofreni tanılı hastada antipsikotiklerletetiklenen nonkonvulsif statusepileptikus olgusu
Şizofreni tanılı hastada antipsikotiklerletetiklenen nonkonvulsif statusepileptikus olgusu Ass. Dr. Toygun Tok İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Psikiyatri Kliniği
DetaylıDemans ve depresyon, klinik görünümlerinde
Depresyon - Demans Ayýrýcý Tanýsý Dr. E. Yusuf SÝVRÝOÐLU*, Prof. Dr. Selçuk KIRLI* Demans ve depresyon, klinik görünümlerinde biliþsel kaybýn ortak özellik olarak yer aldýðý iki klinik tablodur. Her iki
DetaylıGörüntüleme Yöntemleri
SSS İNFLAMATUAR HASTALIKLARI Prof. Dr. Cem ÇALLI Ege University Medical Faculty Dept. of Radiology Neuroradiology Section Izmir, TURKEY İnflamasyon: Dokunun hasara karşı immun cevabı: Enfeksiyöz ajan Antikor
DetaylıMULTİPL SKLEROZ(MS) Multipl Skleroz (MS) genç erişkinleri etkileyerek özürlülüğe en sık yolaçan nörolojik hastalık
MULTİPL SKLEROZ(MS) Multipl Skleroz (MS) genç erişkinleri etkileyerek özürlülüğe en sık yolaçan nörolojik hastalık MS Hasta Okulu 28.05.2013 Multipl skleroz (MS) hastalığını basitçe, merkezi sinir sistemine
DetaylıHepatik Ensefalopati. Prof. Dr. Ömer Şentürk
Hepatik Ensefalopati Prof. Dr. Ömer Şentürk Hepatik Ensefalopati : Terminoloji Tip A Akut karaciğer yetmezliği ile birlikte Tip B Porto-sistemik Bypass ile birlikte (intrensek hepatosellüler yetmezlik
DetaylıREM UYKU ĠLĠġKĠLĠ PARASOMNĠLER. Dr Selda KORKMAZ 25-26 Ģubat 2012
REM UYKU ĠLĠġKĠLĠ PARASOMNĠLER Dr Selda KORKMAZ 25-26 Ģubat 2012 REM uyku iliģkili parasomniler; REM uyku davranıģ bozukluğu Tekrarlayan izole uyku paralizisi Kabus bozukluğu REM UYKU DAVRANIġ BOZUKLUĞU
DetaylıYAVAŞ VİRUS ENFEKSİYONLARI ve PRİON HASTALIKLARI
YAVAŞ VİRUS ENFEKSİYONLARI ve PRİON HASTALIKLARI Doç. Dr. Koray Ergünay Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Viroloji Ünitesi Özellikler Uzun inkübasyon
DetaylıBir Psikiyatri Kliniðinde Yatarak Tedavi Gören Geç Baþlangýçlý Þizofreni Hastalarýnýn Klinik ve Sosyodemografik Özellikleri
ARAÞTIRMA Bir Psikiyatri Kliniðinde Yatarak Tedavi Gören Geç Baþlangýçlý Þizofreni Hastalarýnýn Klinik ve Sosyodemografik Özellikleri The Clinical and Sociodemographic Features of Late Onset Schizophrenia
DetaylıNöroloji alanında güncel gelişmelerin olduğu konularda seminer Nöroloji Uzmanlık Öğrencileri tarafından sunulur.
NÖR 23 NÖROLOJİ Dr. Ali Kemal ERDEMOĞLU /1 Dr. Ersel DAĞ /2 Dr. Yakup TÜRKEL /3 KOD DERS ADI ÖÜ T P KREDİ AKTS NOR 7001 MAKALE SAATİ Nöroloji alanında yabancı dergilerde güncel gelişmelere yönelik yayınlanan
DetaylıNörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler
46.ULUSAL PSİKİYATRİ KONGRESİ, 2010 Nörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler Dr.Canan Yücesan Ankara Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Akış Sitokinler ve depresyon Duygudurum bozukluklarının
DetaylıBÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr.
BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. Aslı KANTAR Akut rejeksiyon (AR), greft disfonksiyonu gelişmesinde major
DetaylıUyku skorlama-2 (Temel EEG grafo elemanlar)
Uyku skorlama-2 (Temel EEG grafo elemanlar) Dr. Hikmet YILMAZ XVII. Uyku Tıbbı Hekimliği Sertifikasyon Kursu Uyku Tıbbı Teknisyenliği Sertifikasyon Kursu 26 Şubat-2 Mart 2014 Spice Otel, Belek, Antalya
DetaylıLarson'un 1960'larda veciz olarak belirttiði gibi,
5 Prof. Dr. Semih KESKÝL Larson'un 1960'larda veciz olarak belirttiði gibi, yaþlýlarýn acil hastalýklarý diye bir durum yoktur. Bizimde burada söz konusu edeceðimiz yaþlýlar arasýndaki acil týbbi durumlardýr.
DetaylıKONVÜLSİYON (NÖBET) GEÇİREN ÇOCUK. Dr.Ayşe SERDAROĞLU Gazi ÜTF Çocuk Nöroloji
KONVÜLSİYON (NÖBET) GEÇİREN ÇOCUK Dr.Ayşe SERDAROĞLU Gazi ÜTF Çocuk Nöroloji Nöbet? Bilinç bozukluğu ve Motor fenomenler içeren olay. Nöbet... Van Gogh Epileptik nöbet neden olur? İnhibisyon Eksitasyon
DetaylıSSS Enfeksiyonlarının Radyolojik Tanısı. Dr. Ömer Kitiş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Nöroradyoji
SSS Enfeksiyonlarının Radyolojik Tanısı Dr. Ömer Kitiş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Nöroradyoji Nöroradyoloji de;doku kontrast mekanizmaları T1/T2/PD; T1-T2 relaksasyon zamanları
DetaylıSUBAKUT SKLEROZAN PANENSEFALİT TE EEG ÖZELLİKLERİ ÜZERİNE KLİNİK ÇALIŞMA
TC Sağlık Bakanlığı Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. Nöroloji Kliniği Başhekim: Doç. Dr. Medaim Yanık Klinik Şefi: Sevim Baybaş SUBAKUT
DetaylıARAÞTIRMA RESEARCH ARTICLE Acil Servisine Baþvuran Zehirlenme Olgularýnýn Deðerlendirilmesi Dr. Gürkan Genç, Dr. Avni Saraç, Dr. Ülker Ertan Dr. Sami Ulus Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Hastanesi, ANKARA
DetaylıKonvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuk Epileptik sendrom kavramı ve West
Konvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuk Epileptik sendrom kavramı ve West sendromu Beyinde bir grup nöronun anormal deşarjına bağlı
DetaylıProgresif Multipl Skleroz. Ayşe Kocaman
Progresif Multipl Skleroz Ayşe Kocaman Lublin ve Reingold Neurology 1996 MS in klinik formları Relapsing- Remiting Sekonder- Progresif Primer- Progresif Progresif- Relapsing Lyon MS Doğal Seyir Grubu Relapsing-
DetaylıSağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Kliniği
HEPATİT VEYA KARACİĞER TRANSPLANTASYONU SONRASI APLASTİK ANEMİ: KLİNİK ÖZELLİKLER VE TEDAVİ SONUÇLARI Özlem Tüfekçi 1, Hamiyet Hekimci Özdemir 2, Barış Malbora 3, Namık Yaşar Özbek 4, Neşe Yaralı 4, Arzu
DetaylıNegatif Geri Beslemeli Kontrol
Negatif Geri Beslemeli Kontrol Beyin Anatomisi ve EEG nin Biyofizik Temelleri Dr. Bülent Yılmaz 1 Giriş İnsan sinir sistemi (nervous system) Merkezi sinir sistemi (Central Nervous System (CNS)) Çevresel
DetaylıSerebral Kortikal malformasyonlar
Serebral Kortikal malformasyonlar Nöronal Migrasyon Anomalileri Dr. Cem Calli Ege University Medical Faculty Dept. of Radiology Neuroradiology Section SINIFLAMA Nöronal proliferasyon Nöronal migrasyon
DetaylıManyetik Rezonans ve Bilgisayarlý Tomografi Öncesi Hastalarda Anksiyete ve Depresyon
ARAÞTIRMA Manyetik Rezonans ve Bilgisayarlý Tomografi Öncesi Hastalarda Anksiyete ve Depresyon Gülten Karadeniz 1, Serdar Tarhan 2, Emre Yanýkkerem 3, Özden Dedeli 3, Erkan Kahraman 4 1 Yrd.Doç.Dr., 3
DetaylıÇocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Dergisi 2003; 46: 103-113 Orijinal Makale Eskiþehir bölgesinde çocukluk çaðý zehirlenmelerinin retrospektif deðerlendirilmesi Yýldýz Akbay-Öntürk 1, Birsen Uçar 2 Osmangazi
DetaylıEpilepsi Hastasý Kadýnlarda Gebelikte Okskarbazepin Kullanýmý
Epilepsi 008;14(): 145-150 e-posta: demet.kinay@gmail.com Epilepsi Hastasý Kadýnlarda Gebelikte Okskarbazepin Kullanýmý Oxcarbazepine use of women with epilepsy in pregnancy Demet KINAY*, Dilek ATAKLI*,
DetaylıNimet KABAKUŞ, Ayşegül Neşe ÇITAK KURT a. Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatri Anabilim Dalı, ELAZIĞ
Fırat Tıp Dergisi 2005;10(3): 127-131 Klinik Araştırma www.firattipdergisi.com Akut Dissemine Ensefalomyelit: Klinik Seri Nimet KABAKUŞ, Ayşegül Neşe ÇITAK KURT a Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatri
DetaylıEEG Maturasyonu Ontogenetik Yaklaşım
EEG Maturasyonu Ontogenetik Yaklaşım Dr.Ayşe SERDAROĞLU GÜTF Çocuk Nöroloji 13.Çocuk Nöroloji Kongresi, 24-27 Mayıs 2011, Kapadokya EEG Maturasyonu İki temel kriter -Uyku/uyanıklık düzeyi -Konsepsiyonel
DetaylıAlzheimer hastalýðý (AD) demansif hastalýklar
Alzheimer Hastalýðýnda Klinik Bulgular Uz. Dr. Þenay ÖZBAKIR*, Dr. Hülya AYDIN* Alzheimer hastalýðý (AD) demansif hastalýklar içinde en sýk rastlananýdýr (Evans 1990). Geri dönüþsüz ve ilerleyici biliþsel
DetaylıPatogenez Hastalığın etyopatogenezi tam olarak açıklanamamıştır. Yüksek ateşe bağlı vücut ısısındaki değişiklikler, enfeksiyonun
Kitap Bölümü DERMAN Febril Konvülzyonlar Mehmet Açıkgöz Çocuklarda en sık görülen nöbet formu olan febril konvülzyon, 6 ve 60 ay arasındaki çocuklarda vücut sıcaklığının 38oC veya daha yüksek olmasıyla
DetaylıFEBRİL KONVÜLSİYON: Tedavi Edilmeli? / Edilmemeli? Prof. Dr. Hasan Tekgül E.Ü.T.F. Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı
FEBRİL KONVÜLSİYON: Tedavi Edilmeli? / Edilmemeli? Prof. Dr. Hasan Tekgül E.Ü.T.F. Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı FK: Hedefler 1. Basit ve Komplike FK ları tanımlamak 2. Etyopatogenetik değerlendirmeyi yapmak
DetaylıBİRİNCİ BASAMAKTA AKILCI LABORATUVAR KULLANIMI
BİRİNCİ BASAMAKTA AKILCI LABORATUVAR KULLANIMI Doç. Dr. Ayşe Palanduz Aile Hekimliği Anabilim Dalı DERS PLANI TARİH DERS 07.09.2015 Sağlık Hizmetlerinin Basamaklandırılması ve Birinci Basamak Sağlık Hizmetleri
Detaylı276 Apak ve ark. Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Dergisi Ekim- Aralýk 2003 Akut lenfoblastik lösemide (ALL) iskelet tutulumunun klinik ve radyolojik bel
Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Dergisi 2003; 46: 275-280 Orijinal Makale Akut lenfoblastik lösemide iyi prognoz göstergesi: kemik tutulumu Hilmi Apak 1, Tiraji Celkan 1, Ýnci Yýldýz 2, Cenap Zeybek 3 Alp
DetaylıDiabetes Mellitus Tanýlý Hastada Akut Baþlangýçlý Psikiyatrik Bulgular
OLGU SUNUMU Diabetes Mellitus Tanýlý Hastada Akut Baþlangýçlý Psikiyatrik Bulgular Acute Onset Psychiatric Symptoms in Diabetic Patient: A Case Report Buse Çaðla Arý 1, Betül Özdilek 1, Gülay Kenangil
DetaylıPERİNATAL HERPES VİRUS İNFEKSİYONLARI. Uzm.Dr.Cengiz Uzun Alman Hastanesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları
PERİNATAL HERPES VİRUS İNFEKSİYONLARI Uzm.Dr.Cengiz Uzun Alman Hastanesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Perinatal dönemde herpesvirus geçişi. Virus Gebelik sırasında Doğum kanalından Doğum
DetaylıPOSTER BÝLDÝRÝLERÝ. Epilepsi 2008;14(1): 69-96
POSTER BÝLDÝRÝLERÝ P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 P18 P19 P20 P21 P22 P23 P24 P25 P26 P27 P28 P29 P30 P31 P32 P33 P34 P35 P36 P37 P38 P39 P40 P41 P42 P43 P44 P45 P46 P47 P48
DetaylıÇocukluk çağında akut dissemine ensefalomiyelit: Tek merkez deneyimi
Dicle Tıp Dergisi / S. K. Kucur et al. Doppler sonography for endometrial pathologies 2013; 40 (4): 611-615 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2013.04.0342 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE
DetaylıJournal of Neurological Sciences [Turkish] 29:(3)# 32; , Olgu Sunumu
Journal of Neurological Sciences [Turkish] 29:(3)# 32; 635-639, 2012 http://www.jns.dergisi.org/text.php3?id=576 Olgu Sunumu Status Epileptikus ve Kısmen Reversibl Kranial Manyetik Rezonans Görüntüleme
DetaylıHIV Enfeksiyonu ve Tüberküloz Birlikteliğinin Değerlendirilmesi
HIV Enfeksiyonu ve Tüberküloz Birlikteliğinin Değerlendirilmesi =Evaluation of HIV Infection and Tuberculosis Concomitance= Behice Kurtaran, Selçuk Nazik, Aslıhan Ulu, Ayşe Seza İnal, Süheyla Kömür, Ferit
DetaylıMultipl Myeloma da PET/BT. Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD
Multipl Myeloma da PET/BT Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD İskelet sisteminin en sık görülen primer neoplazmı Radyolojik olarak iskelette çok sayıda destrüktif lezyon ve yaygın
DetaylıGAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ TÜRKÇE TIP FAKÜLTESİ DÖNEM 3 DERSLERİ
GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ TÜRKÇE TIP FAKÜLTESİ DÖNEM 3 DERSLERİ Konu: Nörolojik bilimlere giriş Amaç: Merkezi ve Periferik Sinir Sistemi nin çalışma prensiplerini ve ilgili klinik durumları anlamak. Serebrum,serebellum,
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıİNFEKSİYÖZ ENSEFALİTLER: HSV-1 E BAĞLI OLAN VE OLMAYAN OLGULARIN KARŞILAŞTIRILMASI
İNFEKSİYÖZ ENSEFALİTLER: HSV-1 E BAĞLI OLAN VE OLMAYAN OLGULARIN KARŞILAŞTIRILMASI Seniha Başaran, Elif Agüloğlu, Aysun Sarıbuğa, Serap Şimşek Yavuz, Atahan Çağatay, Oral Öncül, Halit Özsüt, Haluk Eraksoy
DetaylıMembranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu
Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu Sevcan A. Bakkaloğlu, Yeşim Özdemir, İpek Işık Gönül, Figen Doğu, Fatih Özaltın, Sevgi Mir OLGU 9 yaş erkek İshal,
DetaylıYaþlanma ile birlikte deri ve saçlarda görülen
9 Prof. Dr. Selçuk BÖLÜKBAÞI Yaþlanma ile birlikte deri ve saçlarda görülen deðiþiklikler gibi vücut duruþunda ve yürüyüþünde de deðiþiklikler meydana gelir. Kas-iskelet sistemi vücudun destek ve temelidir.
DetaylıOrta Doğu Solunum Sendromu Coronavirüs (MERS-CoV) İnfeksiyonu
Orta Doğu Solunum Sendromu Coronavirüs (MERS-CoV) İnfeksiyonu Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 2 Ekim 2012 3 439 ( %40,5)
DetaylıMeningokok Aşısını Her Çocuğa Yapalım mı?
Meningokok Aşısını Her Çocuğa Yapalım mı? Prof. Dr. Zafer Kurugöl 58. Türkiye Milli Pediatri Kongresi 22-26 Ekim 2014, Antalya İnvaziv meningokok hastalığı (IMH) Önemli hastalık yüküne sahiptir Tedavi
DetaylıOlgu Yaşında Erkek hasta Genel Cerrahide operasyon geçiriyor Önceki yıllarda damariçi uyuşturucu kullanımı öyküsü var Preop istenen tetkiklerde
Yunus Gürbüz Olgu 1 55 Yaşında Erkek hasta Genel Cerrahide operasyon geçiriyor Önceki yıllarda damariçi uyuşturucu kullanımı öyküsü var Preop istenen tetkiklerde Anti-HCV pozitif HCV RNA 324 600 IU/mL
DetaylıSerebral palsili hastalarýmýzýn demografik, etiyolojik ve klinik özellikleri
Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Dergisi 2005; 48: 125-129 Orijinal Makale Serebral palsili hastalarýmýzýn demografik, etiyolojik ve klinik özellikleri Nimet Kabakuþ 1, Yasemin Açýk 2, Abdullah Kurt 3, Didem
DetaylıMETASTATİK BEYİN TÜMÖRLERİ Hazırlayan: Türk Nöroşirürji Derneği Nöroonkoloji Eğitim ve Araştırma Grubu (TURNOG)
METASTATİK BEYİN TÜMÖRLERİ Hazırlayan: Türk Nöroşirürji Derneği Nöroonkoloji Eğitim ve Araştırma Grubu (TURNOG) Metastatik tümörler en sık görülen beyin tümörleridir. Her geçen yıl çok daha fazla sayıda
DetaylıSerebral Palsi li Olgularda Kranyal Manyetik Rezonans Görüntüleme Bulguları. Magnetic Resonance Imaging Findings in Patients with Cerebral Palsy
Serebral Palsi li Olgularda Kranyal Manyetik Rezonans Görüntüleme Bulguları Nuri TASALI 1, Rahmi ÇUBUK 1, Kemal ŞAHİN 2, Mümtaz ÖZARAR 2, Ayşegül ÇUBUK 3, Bülent SAYDAM 2, Abdulkadir KOÇER 4 1 Maltepe
DetaylıKronik Böbrek Yetmezliğine Bağlı Gelişen Posterior Lökoensefalopati: Manyetik Rezonans Görüntüleme Bulguları
OLGU SUNUMU / CASE REPORT İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 17 (1) 49-53 (2010) Kronik Böbrek Yetmezliğine Bağlı Gelişen Posterior Lökoensefalopati: Manyetik Rezonans Görüntüleme Bulguları Veysel
DetaylıBİR VARİCELLA ENSEFALİTİ OLGUSUNDA KLİNİK VE RADYOLOJİK BULGULAR CLINICAL AND RADIOLOGICAL FINDINGS IN A CASE OF VARICELLA ENCEPHALITIS
İnfeksiyon Dergisi (Turkish Journal of Infection) 2006; 20 (2): 131-135 BİR VARİCELLA ENSEFALİTİ OLGUSUNDA KLİNİK VE RADYOLOJİK BULGULAR CLINICAL AND RADIOLOGICAL FINDINGS IN A CASE OF VARICELLA ENCEPHALITIS
DetaylıTrifazik Dalgalarla Prezente Olan Bir Nonkonvulsif Status Epileptikus Olgusu
DOI: 10.5505/epilepsi.2012.75047 Trifazik Dalgalarla Prezente Olan Bir Nonkonvulsif Status Epileptikus Olgusu A Case of Nonconvulsive Status Epilepticus Presenting with Triphasic Waves Ülgen YALAZ TEKAN,
DetaylıObsesif Kompulsif Bozukluðun Belirti Daðýlýmýnýn ve Komorbiditesinin Çocuk ve Ergenler ile Eriþkinler Arasýnda Karþýlaþtýrýlmasý
Obsesif Kompulsif Bozukluðun Belirti Daðýlýmýnýn ve Komorbiditesinin Çocuk ve Ergenler ile Eriþkinler Arasýnda Karþýlaþtýrýlmasý Tümer TÜRKBAY*, Ali DORUK**, Hakan ERMAN***, Teoman SÖHMEN**** ÖZET Bu çalýþmanýn
DetaylıRutin Elektroensefalografide Diken, Keskin ve Yavaş Dalga Aktivitelerinin Anatomik Lokalizasyonları
Araştırmalar / Researches DOI: 10.5350/BTDMJB201107303 Rutin Elektroensefalografide Diken, Keskin ve Yavaş Dalga Aktivitelerinin Anatomik Lokalizasyonları Murat Çabalar, Özlem Selçuk, Tamer Yazar, Yasemin
DetaylıDemansta görüntülemenin rolü Dr.Ercan Karaarslan Acıbadem Üniversitesi
Demansta görüntülemenin rolü Dr.Ercan Karaarslan Acıbadem Üniversitesi Ana başlıklar Demans nedenleri Normal yaşlanma bulguları Radyolojik görüntüleme yöntemleri Demansta radyolojik belirleyici bulgular
DetaylıÇocuklarda ürolitiyazis: Antalya yöresinde 10 yýllýk deneyim
Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Dergisi 2004; 47: 254-259 Orijinal Makale Çocuklarda ürolitiyazis: Antalya yöresinde 10 yýllýk deneyim Yunus Emre Baysal 1, Mustafa Koyun 1, Sema Akman 2 Ayfer Gür Güven 3,
DetaylıAkdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Radyoloji Ana Bilim Dalı, Antalya. Demans, bilişsel (kognitif) kapasitenin edinsel ve ilerleyici kaybı şeklinde
1 Demans ve Nörodejeneratif süreçler Prof. Dr. Kamil Karaali Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Radyoloji Ana Bilim Dalı, Antalya Demans, bilişsel (kognitif) kapasitenin edinsel ve ilerleyici kaybı şeklinde
Detaylı28.02.2015. Sarkoidoz. MSS granülomatozları. Sarkoidoz. Sarkoidoz. Granülom / Granülomatoz reaksiyon
Granülom / Granülomatoz reaksiyon Non-enfektif granülomatozlar: Sinir sistemi tutulumu ve görüntüleme Küçük nodül Bağışıklık sisteminin, elimine edemediği yabancı patojenlere karşı geliştirdiği ve izole
DetaylıGATA Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi'ne 2002-2004 yýllarý arasýnda viral hepatit nedenli yatýþlarýn sýklýðý ve daðýlýmý
Gülhane Týp Dergisi 2006; 48: 125-131 Gülhane Askeri Týp Akademisi 2006 ARAÞTIRMA GATA Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi'ne 2002-2004 yýllarý arasýnda viral hepatit nedenli yatýþlarýn sýklýðý ve Türker Türker
DetaylıOLGU SUNUMU. Dr. Ömer Fatih ÖLMEZ Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı
OLGU SUNUMU Dr. Ömer Fatih ÖLMEZ Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı Vaka Takdimi HY 56 yaş, erkek, maden mühendisi Şikayet: Kemik ağrısı ve kilo kaybı Hikaye: 1 aydır ağrı kesicilere
DetaylıPediatrik epilepsi cerrahisinde güncel tedavi yaklaşımları. Dr. Nejat Akalan
Pediatrik epilepsi cerrahisinde güncel tedavi yaklaşımları Dr. Nejat Akalan Nöbet Beyinde oluşan anormal, yüksek amplitüdlü ve senkron nöronal aktivite sonucu geçici belirti ve bulgularla çıkan nörolojik
DetaylıAli Haydar Baykan 1, Hakan Sezgin Sayıner 2. Adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Ana Bilim Dalı, Adıyaman
Ali Haydar Baykan 1, Hakan Sezgin Sayıner 2 1 Adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Ana Bilim Dalı, Adıyaman 2 Adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma
DetaylıProf. Dr. Ayşe Sağduyu Kocaman Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji AD
Prof. Dr. Ayşe Sağduyu Kocaman Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji AD ADEM RİS KİS NMO MADEM ARDEM LETM rletm ON ron RİON HURST MS CRİON MARBURG BALO SCHİLDER Tümefaktif MS CIDOMS Toplam 1525
Detaylı