HUV a Geçiş Neden Gerekliydi?

Transkript

1

2 HUV a Geçiş Neden Gerekliydi? HUV öncesi son güncel tarife 2008 yılına aitti ve güncelliğini yitirmişti. Mevcut TTB Asgari Ücret Tarifesi bir kitapçık halindeydi ve bu nedenle güncellemeler yapılamamaktaydı. Yeni tıbbi tanı ve tedavi yöntemlerine ilişkin gelişmeler, 2008 TTB kitapçığında yer almadığı gibi düzenleme yapılamamaktaydı Geçen süre içerisinde istisnalar, genel uygulama halini almıştı (Ör:minimal invaziv cerrahi) 2008 TTB kitapçığında yer almayan uygulamalarda, mutabakat için, kurumların TTB ile bürokratik trafiği her geçen gün artmaktaydı

3 Neden HUV? TTB Asgari ücret tarifesinin kitapçık formatından, bir veritabanına geçişi ile güncellemelerin zamanında yapılabilmesi 2008 TTB kitapçığındaki güncelliğini yitiren işlemlerin çıkarılması 2008 TTB kitapçığında olmayan yeni tanı ve tedavilere ilişkin işlemlerin eklenmesi 2008 TTB kitapçığında olan ancak tam olarak doğru ifade edilmemiş tanımlamaların değiştirilmesi 2008 TTB kitapçığında belirlenmiş birimlerin, bugünkü değerlendirmelere göre revizyonu Yeni HUV listesi ile SUT kodlarının zaman içerisinde eşlenmesi

4 Özel Sağlık Kuruluşları açısından bu değişimin gerekçeleri makul müydü?

5 Neler Değişti? TTB deki toplam tanımlı hizmet sayısı 6333 den 7581 e çıktı Değişim sadece aradaki bu fark ile sınırlı değil. Tüm güncellemelerle birlikte neredeyse 7581 kalemin yarısı yeni tanımlamalardan ibaret Genel esaslarda değişim TTB yıllık katsayı uygulamasının, bölgeler bazında sınıflanmış olan, İnsani gelişmişlik endeksine göre yapılmaya başlanması

6 Geçiş makul görülmesine rağmen neden arzu edilen zamanda sektörel olarak geçiş yapılamadı?

7 Finansal Etki : Sağlık kuruluşları tarafında Laparoskopi farkının %50 den %20 ye indirilmesi, çoklu ameliyatlarda kesi kurallarının değişimi gibi; ödeyici kurumlar açısından da anestezi uygulamaları ve bazı frekanslı işlemlerdeki birim değişikliklerinin olumsuz etkisi gibi; hem genel uygulama ilkelerinde hem de bölüm bazlı uygulamalarda, finansal etkisi büyük radikal değişikliklerin söz konusu olması Alt Yapı Eksikliği : Bu değişikliklerin finansal etkilerinin yanında kurumların yazılımsal alt yapılarının uygun olmaması Çalışma Prensipleri : Geçiş sonrası dönemde HUV a yönelik çalışma prensiplerinin henüz belirlenmemiş olması

8 Peki bu ilettiğimiz nedenler, herkesin yapılması konusunda mutabık olduğu böyle bir düzenlemenin önünde engel olarak durmalı mıydı?

9 OHSAD Olarak Ne Yaptık? Öncelikle sektör bu değişimi simüle edip, bunun finansal sonuç etkisini görmek zorundaydı Bu konuda; TTB birimleri ve katsayılarını referans alarak ödeyici kurumlar ile anlaşmalı olan sağlık kuruluşlarından en yüksek frekanslı çalışan hastanelerde, ilgili yılın tüm gerçekleşmelerini kapsayan bir simülasyon çalışması yapıldı Bu çalışmaların hepsi konsolide edilerek TTB toplantılarında sonuç etkileri paylaşıldı Böyle bir geçişte, Özel Sağlık Kuruluşları olarak beklentimizin, geçiş öncesi ile sonrası arasında finansal bir değişim etkisinin olmaması gerektiği paylaşıldı Finansal değişimlere ilişkin veri analizi için, ödeyici kurumların talebi ile datalarımızı paylaştık TTB ile yapılan toplantılarda danışma kurulu ve çalışma kurulunun kurulması ve çalışma prensipleri karara bağlandı TTB-HUV geçişi için TTB, OHSAD ve ödeyici kurumlar arasında 3 lü protokol yapılması kararlaştırıldı Bütün bu düzenlemeler ışığında OHSAD üyelerine eş zamanlı geçiş önerisi bildiriminde bulunuldu

10 Bundan Sonraki Süreçte Neden İlerlenemedi? Geçiş tartışmalarının devam ettiği süreç içerisinde, TTB birim değişiklikleri azımsanmayacak bir boyutta devam etti (Şöyle ki; özellikle 3-4 branşta yapılan önemli ve radikal değişimlerin %2-3 oranında negatif bir ciro etkisinden bahsediyoruz) 3 lü protokol imzalanamadı Ödeyici kurumlar tarafından, özel sağlık kuruluşlarına, geçişe ilişkin farklı karar ve tarih bildirimleri yapıldı Tüm bu nedenlerle özel sağlık kuruluşlarının da eş zamanlı geçiş yapamaması.

11

12 A B D B X X C C

13 2008 TTB HUV 2014 TTB Katsayısı? X X 2014 CİRO 2014 CİRO

14 Ne Yapılmalı? 2008 TTB-HUV geçişinin değişim etkisi, gerekirse ödeyici kurumlar ve özel sağlık kuruluşları yetkililerinin oluşturacağı bir ortak çalışma grubu ile hızla belirlenmeli ve bu tek bir sonuç ifade etmeli. Öncelikle her zamanki prosedürler çerçevesinde, bir önceki yılın ekonomik ve sektörel göstergeleri dikkate alınarak, TTB tarafından, 2016 yılı için TTB katsayısı belirlenmeli. Değişimin majör etkisi, TTB nin belirlediği yıllık artış ile konsolide edilip 2016 yılı TTB katsayısı olarak yayınlanmalı ve 1 Ocak 2016 tarihinde yürürlüğe girmelidir. Majör finansal etkilerin bu şekilde minimalize edilmesinin ardından, kurumların uygulama alanları ve içerikleri nedeniyle farklı olan daha küçük etkiler de, kurumların aralarındaki sözleşmelerin detayında yapılacak düzenlemelerle tolore edilmelidir Her ne şekilde olursa olsun tüm sektör eş zamanlı olarak geçiş yapmalıdır

15 TEŞEKKÜRLER