1 / 5 1. Amaç: Bu talimatın amacı UÜ-SK da yatan bebek / çocuk hastaların güvenliği, kaçırılmalarının önlenmesi ve kaçırılmaları durumunda yapılacak faaliyetler için standart bir yöntem belirlemektir. 2. Kapsam Bu talimat UÜ-SK da bebek / çocuk güvenliği, kaçırılmasının önlenmesi ve kaçırılması halinde yapılacak faaliyetleri kapsar. 3. Sorumlular Bu talimatın uygulanmasından UÜ Güvenlik Müdürlüğüne bağlı Hastane ve Vardiya Grup Sorumluları ve mahiyetinde görevli güvenlik personeli ile bebek-çocuk hasta yatırılan AB/BD larında çalışan tüm personel sorumludur. 4. Tanımlar Pembe Kod: UÜ-SK da çocuk kaçırma olaylarında, Güvenlik Merkezine bilgi vermek ve gerekli önlemlerin başlatılmasını sağlamak için verilen uyarı kodudur. İhbarın Yapılması: 222 nolu telefondan (7 gün, 24 saat) müracaat edilerek pembe alarm var şeklinde ihbarda bulunulduğunda hastane yeni doğum ünitesi veya çocuk kliniklerinden bebek / çocuk kaçırılmış olduğu anlaşılır ve pembe kod uygulaması başlatılır. Pembe Kod Ekibi: o Hastane Müdürü o Güvenlik Sorumlusu o Hastane Başhemşiresi/Nöbetçi Süpervizör Hemşire/Klinik Başhemşiresi o Klinik Hemşiresi o Güvenlik Elemanları o Teknik Servis Elemanı 5. Dağıtım UÜ-SK Kalite Yönetim Sistemi Dokümanlarının tümü elektronik ortamda yayınlanmaktadır. Bu dokümana, UÜ-SK İntranet ağı üzerindeki kullanıcılar ulaşabilir. 6. İlgili Dokümanlar 6.1. Dış Kaynaklı Dokümanlar 6.2. İç Dokümanlar FR-KHG-12 Beklenmeyen Olay Bildirim Formu FR-TYG-56 Tatbikat Raporlama Formu PR-HAB-17 Savunmasız Çocuk ve Muhtaç Hasta Değerlendirme ve Tedavi Prosedürü 7. Uygulama 7.1. BEBEK/ÇOCUK KAÇIRILMALARINA YÖNELİK ALINAN GÜVENLİK ÖNLEMLERİ 7.1.1. Olası çocuk/bebek kaçırılmalarına yönelik olarak hastanemizde pembe kod uygulanmaktadır.
2 / 5 7.1.2. UÜ-SK da tüm çalışanların renkli fotoğraflı yaka kimlik tanıtım kartı bulunmaktadır. 7.1.3. Doğumdan hemen sonra anne ve bebeğe seri numaraları aynı olan ve kimlik bilgilerini içeren Hasta Tanıtım Bileziği takılır. Bu bileziklerin, bebek hastaneden taburcu olana kadar anne ve bebekte kalması sağlanır. 7.1.4. Bebeğin ayak izi ve detaylı fizik değerlendirmesi alınır. 7.1.5. Bebeklerin hastane içerisindeki tetkik/başka kliniğe transferleri ve anne yanından alınması, bebek yatağı ile doktor ve personel tarafından gerçekleştirilir. Hastane içerisinde bebek transferleri kucakta yapılmaz. Anne/baba/Yasal Varisi ve yetkili hastane çalışanları dışında bebek/çocuk oda dışına çıkartılmaz. 7.1.6. Anne ve babası ayrı ya da ailevi sorunları olduğuna dair bilgi verilmiş bebeklerin farkındalığının ortaya konulması ve takibi için anne, hemşire bankosuna yakın bir odada yatırılır ve bebeğin farkındalığını ortaya koyacak ve sadece hemşireler tarafından fark edilecek bir belirteç oluşturulur; Savunmasız Çocuk ve Muhtaç Hasta Değerlendirme ve Tedavi Prosedürü (PR-HAB-17) uygulanır. 7.1.7. UÜ-SK da tüm yenidoğan bebekler sağlık sorunu olmadığı taktirde Bebek Dostu Hastane olmamız nedeni ile anne yanında kalır. 7.2. Ekipte Görev Dağılımı: 7.2.1. Hastane Müdürü: Pembe kod uygulamasını gerçekleştirir, bu talimatın uygulanmasına yönelik yılda en az 1 kez tatbikat yapılmasını organize eder. Tatbikat Raporlama Formu doğrultusunda saptanan eksiklikleri ilgili bölümlere bildirir. 7.2.2. Klinik Hemşiresi: Durumu tespit eder. 222 nolu telefondan Santrale haber verir ve pembe kod uygulamasını başlatır. Güvenlik görevlisi ile birlikte en olası bölgeleri araştırır (örn; hasta odaları, banyolar, depo, merdivenler ). Bu araştırma 15 dakikalık periyotlarla çabuk bir şekilde yapılır. Bebeği kaçırılan aile fertlerini derhal başka bir odaya alır. Güvenlik görevlileri gelene kadar, delil teşkil edebileceğinden eşyalara dokunulmasını engellemek üzere ilk tedbirleri alır. Bebeğin hekimine haber verir. 7.2.3. Hastane Başhemşiresi / Nöbetçi Supervizör Hemşire ve Klinik Başhemşire: Kaçırılan bebeğin/ çocuğun detaylı bir tarifinin yazıldığı kapsamlı bir rapor yazar ve varsa çocuğun resmini de ekler. Bebeğe/ çocuğa ait tüm tıbbi kayıtları kilit altına alır. Beklenmeyen Olay Formu (FR-KHG-12) doldurur. Hemşire kayıtlarının eksiksiz tutulmasını sağlar.
3 / 5 Hastaların güvenliklerinin devamını sağlar. Hastalara kaliteli bakım sağlamaya devam eder. 7.2.4. Teknik Servis Elemanı (Santral Görevlisi): Pembe kod ekibi arasında iletişimin sağlanmasına yardımcı olur 7.2.5. Güvenlik Sorumlusu: Güvenlik Bölümü nü aktive ederek, her türlü güvenlik önlemlerinin kontrolünü sağlar. Güvenlik Bölümü nün çalışmasını planlar 7.2.6. Güvenlik Elemanları: Telsizle Pembe Alarm ihbarı anonsunu duyan hastane grubunda ve o saatte görevli olan vardiyada görevli güvenlik görevlileri ikinci bir talimat beklemeksizin aşağıda belirtilen tedbirleri alır ve uygulamaya başlar. 7.3. Pembe Kod Uygulaması: İhbar mesai saatleri içinde yapılmış ise; çıkış noktalarını aşağıda belirtildiği şekilde tutacak şekilde organize olur: Poliklinik giriş kapısı - Görevli güvenlik Kamera Merkezi: Güvenlik Merkezi Hastane çıkışı (orta kapı)- Görevli güvenlik Normal Acil girişi - Görevli güvenlik Acil Kan Merkezi girişi - Görevli güvenlik Sahra Göz Hastanesi- Hastane Eczanesi Giriş kapısı Görevli güvenlik Yemekhane giriş kapısı Klinik Devriye Görevlisi 7.3.1. Güvenlik Elemanları: Hastane Grubunda görevli güvenlik görevlileri: İçerden dışarıya yanında küçük çocukla (bebek) çıkan kişilerin çıkışına ancak kaçırılan çocuk yakınlarınca teşhis yapıldıktan sonra izin verilir. Eşya, koli, paket vb içine gizlenmiş şekilde de kaçırılması ihtimaline karşı dışarı çıkanların yanlarındaki eşyaları kontrol edilir. Klinik devriyesi; zemin katta bulunan yemekhane giriş kapısına giderek yukarıda belirtilen uygulamayı gerçekleştirir. Yeterli personel bulunması durumunda çıkarılan Poliklinik devriyesi; hastane ile Holidey Inn otel arası ile Radyoloji polikliniği önünde bulunan otoparkları kontrol eder. Kapı kontrol görevlileri; hastane içindeki görevli oldukları katlarda saklanmaya müsait (merdiven altı, yangın merdivenleri çıkışları, katlarda terk edilmiş eşyaları, hastane idaresi veya hastane içindeki özel işletmelerin geçici olarak malzeme koydukları yerleri vb.) yerleri kontrol eder.
4 / 5 Hastane Grup Sorumlusu: İhbar anonsunu alır almaz görevlilerin yerlerini alıp uygulamaya başlayıp başlamadığını kontrol eder. Hastane polisine bilgi verir. Görevli Vardiya Grubunda görevli güvenlik görevlileri: Kampus giriş-çıkış (Bursa ve Görükle istikametindeki) kapılarında görevli güvenlik görevlileri çıkış yapan araçların içini ve bagajını kontrol ederek, araçların geçişine izin verir. PTT bölgesinde bulunan Trafik güvenlik görevlisi görevlisi hastane acil girişinde bulunan otoparkları kontrol eder, otopark görevlisini uyarır. 1 motorlu devriye aracı hastane poliklinik kavşağında yanında 2 güvenlik görevlisi ile birlikte gelecek olan ihbarlar ile müdahale için poliklinik bölgesinde hazır bekler ve hastane poliklinik devriyesi yoksa onun görevini yapar. Alarm anonsu alan Güvenlik Merkezinde görevli vardiya sorumlusu veya görevlendirdiği personel: Anonsu aldığı saatle birlikte alarmı vardiya devir teslim defterine kayıt yapar. Kendisine bağlı görelilerin anonsları takip edip uygulamaya başlayıp başlamadıklarını kontrol eder. Hastane grup sorumlusu ile irtibat halinde bulunarak talebi halinde personel yönlendirmesi yapar. İhbar mesai saatleri dışında yapılmış ise; Mesai saatleri sonrası ve tatil günlerinde alarm ihbar anonsu alan hastane acil poliklinik kapısında görevli personel derhal acil kapılarını kapatır. Acilde görevli güvenlik görevlilerinden biri, hastane bekçisini ile yemekhane giriş-çıkış kapını kontrol altına alır; hastane ana kapı ve poliklinik kapılarının kilitli olup olmadıklarını kontrol eder. PTT yanında bulun güvenlik noktasında görevli güvenlik görevlileri hastane içindeki katlarda kontrol yapar. Bir motorlu devriye hastane çevresini ve otoparkları kontrol eder. Kampus giriş-çıkış (Bursa-Görükle istikametindeki) kapılarında ve diğer noktalarda görevli güvenlik görevlileri mesai saatleri içindeki uygulamalarını devam ettirirler. Alarm anonsunun alındığı saat itibariyle vardiya devir teslim defterine kayıt yapılır ve Üniversite hastane polisine bilgi verilir. Alarm ile ilgili anons alan Vardiya sorumlusu; Güvenlik görevlilerinin uygulamaya başlayıp başlamadığını kontrol eder, başlamamışsa derhal uygulamayı başlatır. Güvenlik Müdürüne olayla ilgili bilgi verir. Hastane görevlileri ve olay yerine gelen Genel Kolluk ekipleri ile koordineli araştırma yapar.
5 / 5 7.4. İyileştirme / Değerlendirme: 7.4.1. Pembe kod ekibinin eğitimi yapılan tatbikatlar ile sağlanır. 7.4.2. Bu talimatın uygulanmasına yönelik eğitim ve pratik amacı ile yılda en az 1 kez pembe kod tatbikatı yapılır. Bu tatbikat görüntülenir (fotoraf ya da video); tatbikata yönelik değerlendirmeler için Tatbikat Raporlama Formu (FR-TYG-56) doldurulur ve eksiklikler değerlendirilir. 8. Gözden Geçirme ve Onaylama Süreç sahibinin gözden geçirmesi: Yönetim temsilcisinin gözden geçirmesi: Yönetimin onayı: : Tarih :