T.C. Süleyman Demirel Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Doküman Adı Acil Servis Đşlemleri Prosedürü Doküman Numarası TBH/219/PR-001 ISO 9001:2008 KYS Kriter No 7.1./7.2./7.5.1./7.5.4. Yayın Tarihi Revizyon Numarası Revizyon Tarihi Sayfa Sayısı 01.02.2005 03 03.06.2010 5 Güncellemelerinin Takibi Revizyon No Revizyon Tarihi Açıklamalar 01 01.03.2006 KYS nin Yeniden Planlanması 02 15.01.2009 KYS nin Yeniden Planlanması 03 03.06.2010 ISO 9001:2008 Versiyonu Hazırlayan Kontrol Eden Onaylayan Doküman Durumu Birim Sorumlusu Kalite Yönetim Temsilcisi Başhekim KONTROLLÜ KOPYA -- 1 / 5 --
BĐLGĐ AMAÇLI ĐPTAL.../.../... 1. AMAÇ Hastanemiz Acil Servisine müracaat eden hastaların acil tedavi ve müdahale gereksinimlerinin karşılanması, müdahalenin zamanında ve etkili olarak yapılabilmesi acil servis çalışanlarının sorumluluğunun belirlenmesi ve acil servis ortamının her zaman hizmete hazır tutulmasını sağlamaktır.emi ile ilgili dokümanların kontrolünü sağlamak için bir yöntem oluşturmaktır. 2. KAPSAM Bu prosedür Hastane Acil Servisinde mevcut olan birimleri kapsamaktadır. 3. SORUMLULUK Bu prosedürün uygulanmasının sorumluluğu Acil Tıp Ana Bilim Dalı Başkanı, Hemşire Hizmetleri Müdürü, Acil Servis Sorumlu Hekimi, Acil Servis Sorumlu Hemşiresi ne aittir. 4. TANIMLAR VE KISALTMALAR 4.1. SDÜ :Süleyman Demirel Üniversitesi 4.2. EX :Hastanın ölümü 4.3. Hasta Bakıcı :Temizlik Şirketinden çalışan ve Acilin temizlik ve yardımcı hizmetlerini yapmakla görevli personel. 5. UYGULAMA 5.1. Acil Servis Girişinin Hazır Bulundurulması Acil Servis girişi önünde bulunan alana hasta getiren araçların kolaylıkla girebilmeleri için bu alan hasta giriş-çıkışı durumları dışında sürekli olarak boş bulundurulur. Bunun için acil güvenlik görevlisi bu alanı sürekli gözetimi altında tutar. Acil hastaların ihtiyaçlarını gidermek ve acil çalışanlarının acil servisle ilgili olan gereksinimlerini karşılama dışındaki araç park etme veya başka bir şekilde bu alanı meşgul etme isteklerini reddeder ve araç parkı için hastanenin yakınında bulunan otopark alanına yönlendirir. Buna rağmen park eden araçlar güvenlik görevlisince çektirilir. 5.2. Hastanın Đçeri Alınması Hasta ambulans ile geldiği takdirde görevli Hasta Bakıcı, Hemşire ve Hekim seri hareketlerle hastayı ambulansa ait sedyeyle hastane içerisine alır. Ambulans dışında bir araçla gelen hastalar yürüyebilecek durumda ise yürüyerek, yürüyemeyecek durumda ise tekerlekli sandalye veya sedye ile görevli hastabakıcı tarafından acil müdahale odasına alınır. Hastanın durumunun ağırlığına göre Hasta Bakıcı, Hemşire ve Hekim refakat eder. 5.3. Hastaya Müdahale Yapılması Hastaya müdahale yapılması henüz taşıma esnasında iken başlar ve acil müşahade odasında -- 2 / 5 --
devam eder. Acil müdahale, acil serviste doktor odasında sürekli kalması sağlanan ve güncellendikçe değiştirilen acil müdahale yöntemlerini içeren Kılavuzlara göre yapılır. Đlk müdahalesi yapılan hastaya gerekli ise tetkikler ilgili istem formları kullanılarak yaptırılır. Hasta kendi başına bu tetkikleri yaptıramayacak durumda ise Hasta Bakıcı, gerekli ise Hemşire ve/veya hekim refakatinde tetkiklerin yapılması sağlanır. Tetkikler sonuçlanıncaya dek ön tanıya göre tedavi başlatılır. Hastanın müşahede altında kalması gerekiyorsa hekimin öngördüğü süreler içerisinde hastanın sağlık durumu periyodik olarak kontrol edilir. Hastanın tedavisinin hastanemizde yapılamayacak durumda ise hasta başka bir sağlık kuruluşuna sevk edilir. Sevk işlemleri Sevk Đşlemleri Prosedürü ne göre gerçekleştirilir. Sevk durumunda hasta Hasta Taşıma Talimatı na göre stabile edilerek sağlık durumunun ilgili kuruluşa ulaşıncaya kadar durumunun korunması sağlanır. Hastaya müdahale yöntemi olarak ameliyat öngörülürse hasta Ameliyathane Đşleyiş Prosedürü ne göre ameliyatı gerçekleştirilir. Yatışı konusunda karar verilen hastanın, Hasta Yatış Prosedürü ne göre ilgili servise yatırılması sağlanır. Hastayı ilgili servise Acil Hasta Bakıcısı teslim eder. Hastanın teşhisinin kesin olarak konulabilmesi ve tedavi yöntemlerinin konunun uzmanı tarafından yapılabilmesi için her aşamada ilgili branş hekiminden konsültasyonları Konsültasyon Kağıdı kullanılarak talep edilir. Bu talep telefonla ilgili hekime veya hekimlere ulaşılarak yapılır. Talebi alan hekim en çok beş dakika içerisinde acil servise ulaşarak hastayı kontrol eder. Hastanın taburcu edilmesi durumunda Taburcu Đşlemleri Prosedürü ne göre, EX olması durumunda ise Morg Đşlemleri Prosedürü ne göre işlemler yapılır. 5.4. Hasta Đle Đlgili Kayıtlar Hasta acil hekimi tarafından kontrol edildikten sonra kayıt işleminin yapılıp yapılmayacağına karar verir ve kararını sözlü olarak Hasta Kabul görevlisine iletir. Hasta kabul görevlisi hastanın kimlik bilgilerini, adresini ve telefonunu bilgisayar otomasyon programa kaydeder. Bunun yanında hasta adına bir dosya açar. Bu dosyanın içersinde Hasta Değerlendirme Formu, Hasta Muayene ve Takip Formu ile Acil Tıp Đşlem Formu bulunur. Ayrıca hastanın şikayet, teşhis ve tedavi ile ilgili bilgileri Poliklinik Defterine hekim tarafından işlenir. Hasta Kabul Memuru tarafından bilgisayara bilgi girişi yapılan hastanın dosyasına, Acil Poliklinik Defterine ve Acil Đşlem Defterine bilgisayardan alınan barkod yapıştırılır. Hastanın sosyal güvencesi de bilgisayara girilir ve barkod yoluyla takip edilebilir. Hastanın sosyal güvencesi varsa ve o anda sevki veya belgeleri yanında ise sevkinden veya bu sosyal güvenceyi belirten belgeden bir nüsha alınır. Yanında bu türden bir belgesi olmayan hasta veya yakınından bu belge gelince iptal edilmek şartı ile senet alınır. Hastanın bir sosyal güvencesi yoksa ve ücretli olarak işlemi yapılıyorsa gerekli ücretler Acil Vezne tarafından tahsil edilir ve Makbuz verilir. Şayet ödeme durumu o an için yoksa senet alınarak Hastanın tedavisinin yapılmasına devam edilir. Adli vaka özelliği gösteren durumlarda Hasta ilk kez SDÜ Arş. Uygulama Hastanesine başvurmuşsa hekim, Hastane Polisine teslim etmek üzere matbu olarak Acil Serviste mevcut olan Formu doldurur. Üç nüsha olan bu formun bir nüshası Adli Rapor Defterinde, bir nüshası Hasta Dosyasında, bir nüshası da ilgili Karakola gönderilmek üzere Hastane Polisinde kalır. 5.5. Acil Servisin Temizliği ve Düzeni Acil servisin bulunduğu mekanın temizliğinin yapılması Hasta Bakıcının görevidir. Hasta bakıcı Acil Servisin tüm birimlerini Genel Temizlik Hizmetleri Prosedürü ne göre yapar. Temizlik işleri için gereken durumlarda Temizlik Şirketi tarafından yeterli eleman sağlanır. Hasta Bakıcı -- 3 / 5 --
ayrıca Acil Serviste bulunan malzemelerin düzenli bir şekilde kalmasını da sağlar. 5.6 Hasta Mülkiyeti Acil Servise bir yakını olmadan başvuran hastalara rahat bir şekilde müdahale yapılabilmesi için üstünde bulunan ve maddi değeri olan eşyaların alınması gerekir. Bu durumda nöbetçi hasta kabul memuru tarafından bu eşyalar (takı, para, cep telefonu vs.) matbu tutanakla tespit edilir.adli vakalarda Tutanak Nöbetçi Hasta Kabul Memuru, Hastane Polisi tarafından imzalanır Diğer hastalarda hasta kabul memuru, acil güvenlik görevlisi ve nöbetçi hekim veya hemşire tarafından imzalanır. Eşyalar Hasta Kabul Memuru tarafından Çelik Kasada saklanır. Hastanın taburcu olması veya EX olması durumunda bu eşyalar hasta kabul memuru tarafından hastanın kendisine veya yakınına teslim edilir. Teslim aşamasında Matbu Formun teslim etme kısmı doldurularak teslim edilen kişiye imzalattırılır ve bir nüshası verilir. 6. KAYITLAR Acil Đşlem Formu Allerji Laboratuvarı Đstem Formu, Bakteriyoloji Laboratuvarı Đstem Formu, Biyokimya ve Klinik Biyokimya Laboratuvarı Oral Glikoz Tolerans Testi Formu, BT Đşlem Formu, MR istem Formu, Down Sendromu ve NTD Tarama Testi Formu, EEG Laboratuvar Đstek Formu, ENMG Laboratuvar Đstek Formu, Grup D Enfeksiyon Etkenleri Bildirim Fişi, Hasta Sonuç Takip Formu, HIV Test Sonuçları, Đlaçlı Grafiler Đşlem Formu, Đmmünoloji Laboratuvarı Đstem Formu, Đmmünolojik Tetkikler Đstem Formu, Đnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı Yoğun Bakım Ünitesi Konsultasyon Formu, Kalıtsal Kan Hastalıkları Formu, Kan Merkezi Aferez Ünitesi Đstem Formu, Kan Merkezi Aylık Kan Formu, Kan Merkezi Formu, Kan Merkezi Đstem Formu, Karaciğer Biyopsi Đzin Belgesi, Kemik Mineral Đstem Formu, Klinik Biyokimya VMA Tetkik Formu, Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Ana Bilim Dalı Epikrizi, Konvansiyonel Grafiler Đşlem Formu, Mamografi & Meme USG Đşlem Formu, Moleküler Tanı Đstem Formu, Nükleer Sintigrafi Đstem Formu, Parazitoloji Laboratuvarı Đstem Formu 1, Parazitoloji Laboratuvarı Đstem Formu 2, Patoloji Tetkik Đstem Formu, Seroloji Laboratuvarı Akım Sitometri Đstem Formu, Seroloji Laboratuvarı Đstem Formu, -- 4 / 5 --
Ultrasonografi ve Dopler Đşlem Formu Tutanak Hasta Dosyası Makbuz Adli Vaka Bildirim Formu Acil Đşlem Defteri Acil Poliklinik Defteri Acil Tıp Đşlem Formu Hasta Muayene ve Takip Formu Konsültasyon Kağıdı 7. REFERANSLAR Acil Servis ve Akademik Acil Tıp Kılavuzu Đleri Kardiyak Yaşam Desteği (ĐKYD, Kardiyopulmoner Resusitasyon) Kursu Belgeleri ACSL Provider Manual ACLS for Experienced Providers Advanced Cardiovascular Life Support Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Đnternational Consensus on Science Genel Temizlik Hizmetleri Prosedürü (IDR/113/PR-001) Morg Đşlemleri Prosedürü (IDR/123/PR-001) Taburcu Đşlemleri Prosedürü (IDR/204/PR-003) Hasta Yatış Prosedürü (IDR/204/PR-002) Ameliyathane Đşleyiş Prosedürü (TBH/301/PR-001) Sevk Đşlemleri Prosedürü (IDR/204/PR-004) Hasta Taşıma Talimatı (TBH/000/ÇTL-001) -- 5 / 5 --