4. Ankara Aile Hekimliği Kongresi 08-09 Ekim 2016, Ankara Deri Kanserleri Erken Tanı ve Korunma Prof. Dr. Gonca Elçin Hacettepe Üniveristesi Deri ve Zührevi Hastalıklar AD.
Sunum Planı BCC ve SCC Melanom Korunma yöntemleri Ulusal Çekirdek Eğitim Programı 2014 (ÖnT-K) ÖnT: Ön tanı koy. gerekli ön işlemleri yap. uzmana yön. K: Korunma önlemlerini uygulayabilmeli
Deri Kanserleri Melanom Dışı Deri kanserlerinin %95 i BCC ve SCC (%90) Mortalite çok nadir Lokal destrüksiyon yapar Şekil bozukluğu Melanom Deri kanserlerinin %5 i Mortalite (> %80) Erken tanı mortaliteyi Kötü prognoz Yumuşak doku, kıkırdak ve kemik İyi prognoz
Risk Faktörleri BCC ve SCC UV Açık ten, açık göz rengi Kızıl saç, sarı saç, çiller Kronik immün süpresyon Diğer deri kanserleri RT (özellikle genç yaşta) Melanom UV Açık ten, açık göz rengi Kızıl saç, sarı saç, çiller Kronik immün süpresyon Diğer deri kanserleri Aile öyküsü 100 den fazla ben (nevüs)
Yüzlerce ben, melanom riskini artırır
BCC ve SCC En sık rastlanan kanserler En sık rastlanan deri kanserleri Her 10 deri kanserinden 8 i BCC BCC 4-5 kat fazla, SCC den 60 yaş üzerinde risk
BCC Klinik tip 1- Nodüler/nodülo-ülseratif BCC Dr. Gonca Elçin in arşivinden
BCC Klinik tip 1- Nodülo-ülseratif BCC Dr. Gonca Elçin in arşivinden
BCC Klinik tip 1- Nodülo-ülseratif BCC Dr. Gonca Elçin in arşivinden
Kepçe kulaklı hastalarda kulağın arkasına da yerleşebilir Dr. Gonca Elçin in arşivinden
Nodu ler/nodu lo-u lseratif BCC En sık görülen tip (%60) Tipik lezyon: üzerinde telenjiektazi olan, şeffaf, inci tanesine benzeyen nodu ldür Yavas büyür ve merkezden u lserleşir Buruna, go z, kulak, ağıza yakın yerleşimli olanların erken tanınması önemlidir
BCC klinik tip 2- Süperfisyel BCC
Su perfisyel BCC Olguların %15 ını oluşturur Daha genc yasţa görülür Gövde ağırlıklı yerleşir Tipik lezyon: Eritemli, skuamlı, daha az infiltre olan ekzema benzeri plak SCC, Bowen, ekzema ve psöriazis ile karışabilir
pigmente BCC Klinik tip 3- Pigmente BCC Dr. Gonca Elçin in arşivinden
Nodüler BCC klinik tip 4- Morfeik BCC
BCC klinik tip 4- Morfeik BCC Dr. Gonca Elçin in arşivinden 16
BCC klinik tip 4- Morfeik BCC Dr. Sedef Şahin in izniyle 17
Morfeik BCC Olguların %5 ini oluşturur. Tipik lezyon: deri seviyesinde veya deprese, parlak, endüre, sarı renkli plak şeklindedir Göründüğünden daha genis bir alana yayılır Tanıda gecikme sıktır Agresif bir klinik formdur 18
Dr. Gonca Elçin in arşivinden Mikst tipler olabilir
İnfiltratif BCC
Dr. Gonca Elçin in arşivinden Lokal ileri BCC (20 yıldır tedavi almayan hasta)
Reku rren BCC (BCC tedavisinde başarısızlık) Dr. Gonca Elçin in arşivinden 22
Reku rren BCC (sınırlar belirsizleşir) Dr. Gonca Elçin in arşivinden 23
Rekürren BCC de ideal tedavi Mohs Mikrografik Cerrahisidir Dr. Gonca Elçin in arşivinden 24
Reku rren BCC (tam kat deri grefti u zerinde tekrar eden BCC) Dr. Gonca Elçin in arşivinden 25
Dr. Gonca Elçin in arşivinden
Dr. Gonca Elçin in arşivinden
Dr. Gonca Elçin in arşivinden
Dr. Gonca Elçin in arşivinden SCC
Aktinik keratoz (SCC için öncü lezyon)
Aktinik keratoz (SCC için öncü lezyon)
Dr. Gonca Elçin in arşivinden In situ skuamöz hücreli karsinom
Dr. Gonca Elçin in arşivinden Skuamöz hücreli karsinom
SCC, mukozadan başlayabilir Dr. Gonca Elçin, Hacettepe Üniversitesi, Dermatoloji 34
SCC
Dr. Gonca Elçin in arşivinden in situ SCC = Bowen Hastalığı
BCC ve SCC, biyolojik davranış BCC SCC Lokal hastalık + + En sık yerleşim baş ve boyun derisi + + Mukoza tutulumu - + Bölgesel lenf nodu metastazı - + Uzak metastaz - + Mortalite - + - beklenmez + yapabilir + beklenir
SCC, lenf nodu metastazı yapabilir
Hatırlamalıyız İyileşmeyen, ağrısız bir yara 2 aydan uzun sürüyorsa Deri kanseri olabilir Tanı: Biyopsi ile konur!
Dr. Gonca Elçin in arşivinden Melanom
Melanositik neoplaziler; 1. Nevu s---------iyi huylu 2. Melanom-----kötu huylu Melanomu erken tanımak için; melanom ile nevu s arasındaki farkları bilmeliyim!
Nevu s Melanom Bulgu A B C D
E=Evolution=Değişim A- Asimetri B- Sınır düzensizliği C- Çoklu renk varlığı D- Çap > 6mm E- Değişim
Melanomda Erken tanı = Breslow tümör kalınlığı 1 mm nin altında DİKKAT =milimetre=
Breslow kalınlığı (T) ve yaşam su resi
Dr. Gonca Elçin in arşivinden Dr. Gonca Elçin, Hacettepe Üniversitesi, Dermatoloji 46
Dr. Gonca Elçin in arşivinden
Aklımızda ne kalsın? Çok sayıda ben melanom riskini Dr. Gonca Elçin in arşivinden
Dr. Gonca Elçin in arşivinden Çirkin Ördek Yavrusu
Diğerlerine benzemeyen ben, melanom olabilir
Dr. Gonca Elçin, Hacettepe Üniversitesi, Dermatoloji 51
Dr. Gonca Elçin, Hacettepe Üniversitesi, Dermatoloji 52
Dr. Gonca Elçin, Hacettepe Üniversitesi, Dermatoloji 53
Aklımızda ne kalsın? 1. Beyaz ten, kızıl saç, çiller melanom riskini Dr. Gonca Elçin, Hacettepe Üniversitesi, Dermatoloji 54
Deri kanserinden korunma
Gu neşten korunma 1. Gölgeye kaç! 2. Şapka tak! 3. Giysiler ile korun! 4. Güneş gözlüğü tak! 5. Güneşten koruyucu krem sür!
Güneş yanığı deri kanseri riskini artırır
Kendini Muayene Etmek
Sizlerden Beklentim Her hastayı soyarak muayene etmeniz Gözu nu zle hastanın derisini taramanız Hiç kimse deri kanserinden ölmemeli Çünkü deri kanseri göze go rünüyor
Dikkatiniz için teşekkür ederim goncaelcin@gmail.com