FTR SAYFA NO 1 / 6 1. AMAÇ: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi Fiziksel olarak tedavi ve rehabilitasyon hizmeti verilmesi aşamasındaki uygulamaların bir sistem içerisinde yapılmasını sağlamak. 2. KAPSAM: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi nin Fizik tedavi yöntemlerinin uygulanması ve FTR Ünitelerini kapsar. 3. SORUMLULAR: Sorumlu Öğretim Üyesi, Asistan Doktor, Sorumlu Hemşire, Vardiya Çalışan Hemşireler, Hizmetli ve Diğer Yardımcı Personeller, 4. UYGULAMALAR: 4.1. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon ABD doktorları tarafından ayaktan tedavisine karar verilen ve Tedavi Kartı ile sekretere başvuran hastaya FTR Ünitesi Randevu ve Arşivleme Talimatına uygun olarak randevu verilir. 4.2. Tüm randevular sekreter tarafından bilgisayara kaydedilir, Randevu Programının bir nüshası hastaya, bir nüshası ise Tedavi Kartı ile birlikte fizyoterapiste verilir. 4.3. Randevu aşamasında, hastanın tedavisi başlamadan önce yapması gerekenler ve gerekli koşullar hastaya sekreter tarafından sözlü olarak bildirilir. 4.4. FTR servisinde yatan ve diğer servislerde yatıp konsültasyon istenen hastalar FTR doktoru tarafından değerlendirilerek Tedavi Kartları düzenlenir. 4.5. Düzenlenen Tedavi Kartları FTR servisinden ve konsültasyonlardan sorumlu fizyoterapistlere hekim tarafından verilir. 4.6. Tedavi Kartları ile ilgili tahakkuk işlemleri fizyoterapist tarafından klinik sekreterine yaptırılır. 4.7. FTR uygulamaları, Tedavi Kartlarında belirtilen tedavi programları doğrultusunda hasta yatağında veya Tedavi Ünitelerinde uygulanır. 4.8. Tedavi programı tamamlanan veya taburcusu planlanan hastaların Tedavi Kartları fizyoterapist tarafından sekretere verilir ve alfabetik isim sırasına göre sınıflandırılarak FTR Ünitesinde dosyalanır. 4.9. FTR Ünitesinde tedavileri tamamlanmış hastaların Tedavi Kartları, her ayın son cuma günü baş fizyoterapist tarafından alınarak sekretere verilir ve aynı şekilde arşivlenir. 4.10. Hastanın, kliniğe yatışına hekim tarafından karar verilir.
FTR SAYFA NO 2 / 6 4.11. Yatan hastaya sekreterlik işlemlerini sekreter, Klinik Sekreteri Çalışma Talimatına göre gerçekleştirir. 4.12. Klinik sekreteri hasta bilgilerini HYBS Programına uygun olarak bilgisayara işler. 4.13. Hastanın rızasının alınması, Hastanın Bilgilendirilmesi ve Rızasının Alınması Prosedürüne uygun olarak yapılır. 4.14. Hemşire hastanın boş yatağını personele hazırlatır. 4.15. Hasta Kimliğinin Doğrulanması Kimlik doğrulama işlemi gerçekleştirilir Hasta kimliğinin tanımlanması amacıyla kliniğimize yatışı yapılan her hastaya Beyaz renkli kimlik tanımlayıcı takılır. Hastada alerji gelişirse hemşire tarafından Kırmızı renkli Hasta Kimlik Tanımlayıcısı takılır. Hasta kimlik tanımlama işleminde kullanılan barkodlu kol bandında; Protokol numarası (kalın ve büyük punto), Hasta adı soyadı, Doğum tarihi (gün ay yıl), bilgileri yer alır. Tüm bu bilgiler şuuru açık hastalarda kendilerine veya yakınlarına sorularak hastanın kimlik bilgileri ile kaydı yapılır. Şuuru kapalı ve küçük çocuk hastalarda ise hasta bilgileri hasta yakınlarından alınarak kaydedilir. Ayrıca hastanın TC.kimlik numarası, nüfüs cüzdanı vb. kimlik bilgileri ile de doğrulanır. 4.16. Eğitimin Verilmesi ve Kayıtların Tutulması Yatışı yapılan her hastaya tedavi süresince ilaçları, beslenmeleri, egzersizleri, el hijyeni, sigara bırakma gibi eğitimler verilir. Hasta her ihtiyaç duyduğunda eğitimler tekrarlanır. Verilen tüm eğitimler hemşire tarafından Yatan Hasta Eğitim Formu ile kayıt altına alınır. Hasta veya hasta yakını onayladıktan sonra hasta dosyasına kaldırılır. 4.17. Düşme Risk Faktörleri Hastanemizde yatışı yapılan her hastaya Hemşirelik Süreci Hasta Tanımlama Formu doldurulur. Hastalar bölüme kabulünde itaki ölçeği ile düşme riski yönünden değerlendirilir. İtaki Düşme Riski ölçeğine göre değerlendirilmesi sonucu 0-4 puan arası her hafta, 5 ve üzeri puanlarda ise hastanın değerlendirilmesi her gün yapılır. İtaki Düşme Riski Ölçeğine göre toplam 15 puan ve üstünde olan
FTR SAYFA NO 3 / 6 hastalar yüksek riskli olarak kabul edilir. Takibi ve belirli aralıklarla analizi için İtaki Düşme Riski Değerlendirme Formu doldurulur. 4.18. Hastanın beraberinde getirdiği ilaçların yönetimi; Hastanın yatışında yanında getirdiği tüm ilaçları hekim tarafından kontrol edilir ve hastanede yattığı sürede hangisini kullanmaya devam edeceğine hekimi karar verir. Hastanın yattığı sürece yanında ilaç bulundurulmaz. Tüm ilaçları hemşire tarafından teslim alınır ve Hastanın Beraberinde Getirdiği İlaç Malzeme Teslim Formu doldurulur. 4.19. Hemşire hastanın vital bulgularını alıp Hemşire Gözlem Formuna kayıt eder. Hekim hastanın anamnezini alır, muayenesini yapar ve muayene bilgilerini Hasta Dosyasına kayıt eder. 4.20. Doktor tarafından Kan Bileşeni İstek Formu ile kan ve kan komponentlerinin ve tetkik istemi yapılır. Transfüzyon sürecinin güvenliğini sağlamak için transfüzyon öncesi iki sağlık çalışanı tarafından çapraz karşılaştırma test sonucu ile hasta bilgileri doğrulanarak Kan Transfüzyonu Takip Formu doldurulur. 4.21. Doktor hastanın orderini verir. 4.22. Hemşire günlük olarak doktor orderında yazılı ilaçları eczaneden temin etmek için HBYS programından istem yapar. Narkotik İlaç İsteme Ve Kayıt Formuna yazılarak hemşire tarafından eczaneden teslim alınır. 4.23. Servis personeli tarafından hastane eczanesinden alınan narkotik grubu olmayan ilaçlar hemşire tarafından teslim alınıp, kontrol edilir, eksikler varsa eczaneyle irtibat kurulur. 4.24. İlaçların karışmasını engellemeye yönelik düzenleme yapılmalı, ilaç isimleri kısaltılarak yazılmamalıdır. Yazılışı, Okunuşu, Ambalajı Birbirine Benzeyen İlaçların Listeleri hazırlanır. 4.25. Doktor orderındaki yazılı ilaçları hemşire İlaç Hazırlama Talimatına göre hazırlar ve hastaya uygular. 4.26. Ciddi ve beklenmeyen advers etkiler görüldüğünde Advers Etki Bildirim Formu doldurularak farmakovijilans sorumlusuna bildirilir. 4.27. Doktorun sesli veya sözlü olarak verdiği tedavi ve uygulamalar, Sözlü Ve Telefonla Tabip Talimatları Formuna kayıt edilir ve en geç 24 saat içerisinde hekim tarafından tedavi planına yazılır. 4.28. Diyetisyen doktor orderında yazan diyete göre hastayı listesine ekler. 4.29. Hastaların normal veya diyet beslenmeleri Beslenme ve Diyet İşleyiş Prosedürüne göre sağlanır. 4.30. Enfeksiyonların kontrolü izlenmesini kapsamalıdır.
FTR SAYFA NO 4 / 6 Her hangi bir enfeksiyon varlığında hastanemizde hasta tanımlayıcı figürler kullanılır ve İzalasyon Talimatına uyularak izalasyon protokolleri uygulanır. 4.31. Hastanede tespit edilen bulaşıcı hastalıkların ihbarı Enfeksiyon Kontrol Komitesine bildirilir. 4.32. Hekim, yatan hastalarda teşhisi konulan bildirimi zorunlu hastalıkları Enfeksiyon Kontrol Komitesine bildirir. 4.33. Hemşireler nöbet teslimini önce deskte, sonra hasta başında yapılarak hasta bakım sürecindeki tüm bilgileri devreden hemşire, devir alan hemşireye iletir. 4.34. Hastanın nakli Hastaların Güvenli Transferi Prosedürüne uygun olarak aşagıdaki şekilde yapılır. Klinikde takip ve tedavisi yapılan hasta tıbbı durumuna gore tekerlekli sandalya veya sedye ile ilgili servise doktor veya hemşire eşliğinde servis personeli tarafından götürülür. Hasta Transfer Formu doldurularak klinik hemşiresine hasta hakkında detaylı bilgi ve hastaya ait tıbbı kayıtlar varsa teslim edilir. Hasta acil olarak başka bir yoğun bakıma veya ameliyathaneye gidecekse veya durum kritikse; sağlık personeli eşliğinde gerektiğinde kullanılmak üzere oksijen tüpü, transport monitörü, transport ventilatör ve acil müdahale seti bulundurularak transfer süresi içinde hastanın yaşam bulgularının kontrolü sağlanarak sedye ile transfer edilir. Hasta Transfer Formu ve tıbbı kayıtlar teslim edilir. 4.35. Kliniklerin temizliği bölüm bazında hazırlanmış olan temizlik planına göre yapılır. Tüm kapalı ve açık alanlar belirlenen aralıklarla kontrol edilerek Temizlik Kontrol Formu doldurulur. 4.36.Hasta yatak takımlarının günlük ve gerektikçe değişimi yapılır. 4.37. Servis sorumlusu acil arabasını check-liste göre kullanıldığında ve aylık olarak kontrolünü yapar. 4.38. İlaç ve kit muhafaza edilen buzdolaplarının sıcaklık takipleri yapılarak Sıcaklık Takip Formu doldurulur. 4.39. Hekimler tarafından hasta viziti yapılır. 4.36. Hekim, tetkik istemlerini tetkik formları veya HBYS programından ilgili yerleri doldurarak yapar. Tetkik formları ile istenen tetkik istemlerini sekreter otomasyona işler. 4.40. Hekim farklı birimden hastaya konsültasyon isteminde bulunursa istemini Konsültasyon Formuna ve HBYS programına kayıt eder. İşlemlerini Konsültasyon Talimatına uygun olarak gerçekleştirir. 4.41. Hekim veya hemşire Kan Alma Talimatına göre hastadan kan alır.
FTR SAYFA NO 5 / 6 4.42. Tanı ve tetkik için görüntüleme merkezine gidecek olan hastalar servis doktoru ya da hemşire eşliğinde servis personeli tarafından Hasta Taşıma Talimatına göre götürülür ve getirilir. 4.43. Sonuçlar otomasyon sisteminden doktor tarafından alınır ve hasta dosyası işlenir. 4.44. Doktor Taburculuğuna karar verilen hastanın çıkış özetini yazar. 4.45. Sekreter Klinik Hasta Çıkış Talimatına uygun olarak hastanın klinikten taburcu olmasını sağlar. 4.46. Yatan Hasta Rapor Hazırlama Talimatına göre işlemler yapılır. 4.47. Hastanın reçete onayı ve sevk kapatma işlemleri HBYS programı kullanılarak yapılır. 4.48. Kliniklerdeki hatalı ya da eksik işlemlerin iptali / düzeltilmesi için, ilgili birimleri arayarak gerekli düzenleme ve iptali sekreter tarafından yapılır. 4.49. Aşağıdaki işlemler Fizyoterapist tarafından gerçekleştirilir. 4.50. Günlük tedaviye başlamadan önce tüm aletlerin günlük kontrolü fizyoterapistler tarafından yapılır. 4.51. Alçak frekanslı ve yüksek frekanslı aletlerin aynı anda çalıştırılmaması sağlanır. 4.52. Tedavi seansına başlamadan önce her bir hasta, gebelik veya gebelik şüphesi, malinite varlığı ve pace maker kullanıp kullanmadığı açısından tekrar sorgulanır. 4.53. Yüksek frekanslı akım ve ultrason tedavisi olacak hastalar uygulama bölgesinde metal implant bulunup bulunmadığı açısından tekrar sorgulanır. 4.54.Hastaya uygulanacak fizik tedavi ajanlarının her biri ilgili aletin kullanma kılavuzuna göre çalıştırılır. 4.55.Tedavi esnasında çıkabilecek her sorun anında ilgili hekime fizyoterapist tarafından iletilir. 4.56. Cihazların bakımı FTR Ünitesi Günlük Cihaz Kontrol Talimatına göre yapılır. 4.57. Fizyoterapist tarafından günlük olarak hastanın tedavi seanslarına devamlılığı Tedavi Kartlarından kontrol edilir. 4.58. Tedavi kartında bir not belirtilmemiş ise fizyoterapist hastayı tedavi sürecinin ortasında kartı ile birlikte hekime gönderir. 4.59. Üst üste 2 seans haber vermeksizin tedaviye gelmeyen hasta programdan çıkartılarak kartı sekretere gönderilir. 4.50. Tedavi sonunda fizyoterapist hekim tarafından belirtilmiş ise gerekli ölçüm ve değerlendirmeleri yapar. 4.51. Hasta değerlendirme sonrası kontrol için tedavi kartı ile birlikte ilgili doktoruna gönderilir. 4.52. Doktor tarafından son kontrolü yapılan hastanın tedavi kartı sekreter tarafından alfabetik isim sırasına göre sınıflandırılarak dosyalanır ve FTR Ünitesi Randevu ve Arşivleme Talimatı na göre sekreterlikte arşivler.
FTR SAYFA NO 6 / 6 5. İLGİLİ DOKÜMANLAR TT.103 Hasta Taşıma Talimatı TT.111 Cihazların Günlük Kontrol Talimatı TP.FR.12.01.01 Tedavi Kartı TT.110 FTR Ünitesi Randevu ve Arşivleme Talimatı TT.011 Klinik Hasta Çıkış Talimatı TT.013 Hijyenik El Yıkama Talimatı TT.014 Klinik Sekreteri Çalışma Talimatı IP.FR.12.01.01 HYBS Programı TT.012 Yatan Hasta Hazırlama Rapor Talimatı TT.015 Konsültasyon Talimatı IP.FR.01.05.02 Hemşire Gözlem Formu TP.FR.01.01.03 Konsültasyon Formu TP.FR.01.01.01 Anamnez Formu GN.FR.599 Hemşirelik Süreci Hasta Tanımlama Formu GN.FR.952 İtaki Düşme Riski Değerlendirme Formu GN.FR.940 Yatan Hasta Eğitim Formu GN.FR.1180 Hastanın Beraberinde Getirdiği İlaç Malzeme Teslim Formu GN.FR.601 Hasta Transfer Formu GN.FR.320 Sıcaklık Takip Formu GN.FR.1043 Temizlik Kontrol Formu GN.FR.1151 Aydınlatılmış Onam Formu IP.FR.18.01.01 Hasta Dosyası GN.FR.598 Narkotik İlaç İsteme Ve Kayıt Formuna GN.FR.958 Yazılışı, Okunuşu, Ambalajı Birbirine Benzeyen İlaçların Listeleri Advers Etki Bildirim Formu GN.FR.936 Sözlü Ve Telefonla Tabip Talimatları Formu GN.FR.917-1 Kan Bileşeni İstek Formu. GN.FR.918 Kan Transfüzyonu Takip Formu 6. REFERANS DOKÜMANLAR IP.15.01 Beslenme ve Diyet İşleyiş Prosedürü TP.01.08 Hastaların Güvenli Transferi Prosedürüne TP.01.06 Hastanın Bilgilendirilmesi ve Rızasının Alınması Prosedürüne