Letrozol ve klomifen sitrat ile ovulasyon indüksiyonunda güncel yaklaşımlar
|
|
- Ömer Kerimoğlu
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Letrozol ve klomifen sitrat ile ovulasyon indüksiyonunda güncel yaklaşımlar Doç. Dr. ÜLKÜ ÖZMEN BAYAR Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı
2 Klomifen Sitrat (CC) İlk kez 1956 yılda sentezlenmiştir Klinik kullanımı 1960 da başlamıştır Ovulasyon indüksiyon ajanı olarak kullanımı 1967 de başlamıştır Nonsteroidal trifeniletilen derivesidir Oral olarak alınır Yarılanma ömrü 5-7 gün En sık kullanılan ovulasyon indüksiyonu preparatıdır Tirodi fonksiyonu, prolaktin seviyesi normal olan anovulatuar hastalarda ilk seçenektir Greenblatt ve ark, JAMA 1961 Dickey ve Holtkamp,Hum Reprod Update 1996
3 Klomifen Sitrat Yapısal benzerliği sebebiyle zayıf östrojenik etkili bir antiöstrojendir İnfertil hastalarda estrojeni antagonize ederek dolaşımdaki follikül stimüle edici hormonu (FSH) arttırır Anovulatuar hastalarda oldukça etkilidir Ovulatuar ovaryen disfonksiyon, açıklanamayan infertilite, sınırda erkek infertilitesi, minimal and hafif endometriosis ve luteal faz tetmezliğinde de kullanılmaktadır Vücut Kitle indeksi 30 dan fazla olan hastalarda yanıt iyi değil Hammond,Fertil Steril 1984 Beck ve ark., Cochrane Database Syst Rev Badawy A ve Elnashar A, Internatinal Jornal Of WomenS Health, 2011
4 Klomifen Sitrat Uterus, serviks ve vagende antiöstrojen etkili İmplantasyon, sperm transportu ve erken embriyo gelişimde negative etkili Birkenfeld ve ark,hum Reprod 1986 Jennings JC ve ark, Drugs 1996 % ovulasyon oranı olmasına rağmen 6 ay tedaviyle gebelik oranları % civarındadır Female infertility: treatment options for complicated cases. The ESHRE Capri Workshop. European Society for Human Reproduction and Embryology. Hum Reprod, 1997 Badawy A ve Elnashar A, Internatinal Jornal Of WomenS Health, 2011 Önerilen maksimum tedavi süresi 6 ay Consensus on infertility treatment related to polycystic ovary syndrome Thessaloniki ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group.Hum Reprod Mar;23(3):
5 Klomifen Sitratın olumsuz etkilerini azaltmak için kullanılan tedavi protokolleri CC ve dydrogesterone Homburg R ve ark Hum Reprod 1988 CC ve vaginal estradiol ve mikronized progesterone Elkind-Hirsch KE ve ark Hum Reprod CC + dexamethasone, Parsanezhad ME ve ark Fertil Steril CC + HMG Mahani IM ve Afnan M, J Pak Med Assoc CC+ HCG + IUI Agarwal SK ve Buyalos RP Hum Reprod CC + metformin Kashyap S ve ark Hum Reprod Palomba S ve ark J Clin Endocrinol Metab CC+uFSH+Progesteron Mukherjee S ve ark J Hum Reprod Sci 2010
6 CC ve dydrogesterone Homburg R ve ark Hum Reprod PKOS hastasına siklus öncesi 5 gün progesteron verilmiş Adetin 3-8. günleri 50 mg /gün CC verilmiş Adetin 3. günü LH seviyeleri düşmüş buna göre progesteron ile LH pulsatilitesi ve GnRH hassasiyetinin azaldığı düşünülürek siklusun normal ovulatuar siklusa benzediği gösterilmiş
7 CC ve vaginal estradiol ve mikronize progesterone Elkind-Hirsch KE ve ark Hum Reprod CC tedavisine vajinal E2 and progesterone eklenmesinin endometriyal dokuyu sadece CC kullanan hastalara göre daha fizyolojik hale getirdiği bulunmuş E2 ve P nun CC sikluslarında endometriyal reseptiviteyi arttırdığı belirtilmiş
8 CC ve vaginal estradiol ve mikronize progesterone Elkind-HirschKE ve ark Hum Reprod CC 50&100 mg Vaginal E2 0.1 mg 2x1 h C G vaginal progesterone jel
9 CC + deksamethazone Parsanezhad ME ve ark Fertil Steril CC dirençli 30 PKOS hastasına siklusun 5-9. günleri 200 mg CC ve siklusun günleri 2 mg deksametazone verilmiş konrol grubu CC ve plasebo almış CC+ DEX % 80 ovulasyon CC+ plasebo % 20 ovulasyon
10 CC + dexamethasone Parsanezhad ME ve ark Fertil Steril CC 200mg + 2mg DEX 2mg DEX h C G
11 CC + HMG Mahani IM ve Afnan M, J Pak Med Assoc infertil cifte CC +IUI yada CC +HMG yada HMG +IUI protokolleri uygulanmış CC +HMG protokolü ile daha iyi gebelik oranı elde edilmiş CC+IUI %7 gebelik CC+HMG %17 gebelik En yüksek gebelik oranları HMG +IUI ile bulunmuş %23
12 CC + HMG Mahani IM ve Afnan M, J Pak Med Assoc H M G CC 50 mg h c g I U I
13 CC & metformin Palomba S ve ark J Clin Endocrinol Metab PKOS (n:80)hastalarında 6 ay süreyle verilen günlük 1700 mg metformin ile rutinde uygulanan CC protokolü karşılaştırılmış Ovulasyon oranları, gebelik oranları, abortus oranları arasında fark bulunamamış İki protokolünde anovutuar PKOS hastalarında etkili olduğu bildirilmiş
14 CC+uFSH+Progesteron Mukherjee S ve ark J Hum Reprod Sci infertil hasta Grup A siklusun 3. günü tek doz ufsh D 3 ve 3-7. Günlerde 100mg CC Grup B siklusun 3. günü 3-7. Günlerde 100mg CC kullanmış Her iki gruba günler 400 mg vaginal progesteron verilmiş Group A nın gebelik oranı Grup B den anlamlı olarak yüksek bulunmuş (%17 & %8.3) (P=0.0001). Düşük oranı grublar arasında farklı bulunmamış (%11 & %10)
15 CC+uFSH+Progesteron Mukherjee S ve ark J Hum Reprod Sci 2010 u F S H CC 100mg/g h C G Progesteron
16 Aromataz Enzimi Aromataz iki polipeptitden oluşan bir hemoproteindir 1- Sitokrom P Flavoprotein, nikotinamid-adenin dinükleotid fosfat sitokrom P450 redüktaz Brodie ve ark, Endocr Relat Cancer 1999
17 Aromataz Enzimi
18 Aromataz Enzimi Over Yağ dokusu Plasenta Beyin Kas Fibroblastlar Osteoblastlar Karaciğer Meme Holzer ve ark, Fertil Steril 2006
19 Aromataz Enzimi Estrojen sentezinde son basamakta görev alır Mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır Androstenedion ve testosteronun estrojene çevrilmesinde katalizördür Brodie ve ark, Endocr Relat Cancer 1999
20
21 Aromataz inhibitörleri Tip I Steroid yapısında Seçici değiller; çok toksik Tip 2 Steroid değillerdir Geridönüşümlü Boeddinghaus ve Dowsett, J Steroid Biochem Mol Biol 2001
22 Tip 2 Aromataz İnhibitörleri 1. Jenerasyon; toksik, seçici değil Aminoglutetmid 2. Jenerasyon; etkili ve daha seçici Fadrozol Formestan 3. Jenerasyon Anastrozol Letrozol Exemestan Buzdar, J Steriod Biochem Mol Biol 2001
23
24 Aİ-Klinik kullanımı Meme kanseri Endometrium kanseri Endometriozis Ovulasyon indüksiyonu Non-IVF (±IUI) IVF PCOS Ovulatuar ampirik
25 Letrozol Tip 2 Üçüncü jenerasyon Potent Triazol derivesidir Seçici Geri dönüşümlü Aromataz inhibisyonu 2 gün sonra başlamakta Anastrozole göre granulosa hücresi aromatazına daha spesifik Yarışmalı Buzdar, J Steroid Biochem Mol Biol 2001 Azim ve ark, J Clin Endocrinol Metab, 2007
26 Letrozol- Etki mekanizması Santral etki Estrojenin hipotalamustaki negatif etkisini azaltır FSH salınımı arttırır Ovaryan etki Erken folliküler fazda estrojen sentezini bloke eder İntraovaryan androjen arttırır Granulosa hücresinde FSH a hassasiyeti arttırır Anovulatuar ve ovulatuar hastalarda follikül stimulasyonunu ve ovulasyonu artırır Mitwally ve Casper, J Soc Gynecol Investig 2004 Bayar ve ark, Fertil Steril 2006 Andersen ve Lossl, Fertil Steril, 2008
27 Letrozol Kan estrojen konsantrasyonunu %75-95 azaltır Aromataz aktivitesini %18 azaltır Oral biyoyararlanımı %100 Yarı ömrü kısa (45 saat) Berstein ve ark, Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2002 Letrozole prescribing information, FDA, April 10, 2006
28 Letrozol- Ovulasyon indüksiyonu İnfertil hastalarda ovulasyon indüksiyon ajanı olarak letrozolü ilk kez Mitwally ve Casper kullanmıştır Yaptıkları çalışmada, klomifen sitrata yanıt vermemiş PKOS lu 12 ve ovulatuar 10 hastada letrozol kullanmışlardır Mitwally ve Casper, Fertil Steril 2001
29 Klomifen Sitrata Direnç En az üç siklus sonrası tedaviye yanıt alınamaması 150 mg CC ile yanıt alınmaması Ovulasyon zamanı endometriyum kalınlığının 6 mmden az olması Tedavi sırasında hastanın tedavinin yan etkilerini tolere edememesi
30 Letrozol Protokolü Mitwally ve Casper, Fertil Steril 2001 Letrozol 2.5mg/g h C G
31 Letrozol & CC-PKOS Letrozol N=12 CC N=12 Follikül sayısı NS Follikül başına düşen E2 (pmol/l) Endometriyal kalınlık (cm) Ovulasyon oranı (%) Gebelik 3 0 P < <0.01
32 Letrozol&CC-Ovulatuar Hastalar Letrozol N= 10 CC N= 10 Follikül sayısı NS Follikül başına düşen E2 (pmol/l) Endometriyal kalınlık (cm) P < <0.01 Ovulasyon oranı (%) Gebelik 1 0
33 Letrozol- Cevap Klomifene dirençli 44 PKOS lu hastada letrozol tedavisi ile %55 ovulasyon %25 gebelik oranı Letrozole cevap veren hastalar (N=24) ile dirençli hastalar (N=20) arasında yaş, infertilite süresi, vücut kütle indeksi, LH, FSH seviyeleri açısından herhangi bir fark yok Elnashar ve ark, Fertil Steril 2006
34 Letrozol- Anastrozol CC a dirençli PKOS lu hastalarda iki aromataz inhibitörünü karşılaştırılmış 2.5 mg/g letrozol ile %84 ovulasyon ve %19 gebelik 1 mg/g anastrozol ile %60 ovulasyon ve %10 gebelik Al-Omari ve ark., Int J Gynaecol Obstet 2004
35 Letrozol/Anastrozol Protokolü Al-Omari ve ark., Int J Gynaecol Obstet 2004 Letrozol 2.5 mg/g & Anastrozol 1 mg/g h C G
36 Letrozol& Gonadotropinler CC a dirençli infertil hastalarda letrozol(55 hasta) ile Gonadotropin(33 hasta) karşılaştırldığında gonodotropine cevap letrozole göre daha iyi olarak bulunmuştur Letrozol 99 Siklus Quintero ve ark, Fertil Steril 2007 Gntrpn 33 Siklus Pozitif gebelik testi %9 % Pozitif ÇKS %7 %18.03 Düşük/Gebelik oranı %44 % P
37 Letrozol & CC Letrozol ovulasyon indüksiyonunda ilk seçenek olarak kullanıldığında Klomifen sitrat sikluslarına göre Daha çok olgun follikül Endometriyal kalınlıkta artma Ovulasyon oranında artış Daha yüksek gebelik oranları elde edilmiştir Atay ve ark J Int Med Res 2006 Polyzos NP ve ark, Fertil Steril 2008
38 Letrozol & CC+IUI Açıklanamayan İnfertilite Letrozol Doz=2.5mg/g N=7 Follikül Sayısı= 1 Endometriyum= 8mm Gebelik oranı= %38 CC Doz=100mg/g N=8 Follikül Sayısı=2 Endometriyum=8.3mm Gebelik oranı=%29 Fatemi ve ark, Reprod Biolmed Online, 2003
39 Letrozol & CC +IUI Açıklanamayan İnfertilite Letrozol Doz= 7.5mg/g N= 74(115 siklus) Follikül Sayısı= 1.3 Endometrium= 7.1mm Gebelik oranı= %12 Abortus= 0 CC Doz= 100mg/g N= 80(123 siklus) Follikül Sayısı= 1.1 Endometriyum= 8.2mm Gebelik oranı= %9 Abortus= 4(%37) Al-Fozan ve ark, Fertil Steril 2004
40 Letrozol& CC-Ovulatuar Hastalar Letrozol N=21 CC N=25 Folikül sayısı NS Folikül başına düşen östrojen (pmol/l) Ovulasyon (%) 81 (42/52) 85 (50/67) NS Endometriyum (mm) NS Gebelik (%) 9 12 NS P Bayar ve ark, Fertil Steril 2006
41 Letrozol ve PKOS PKOS hastalarında göreceli olarak aromataz enzimi eksikliği vardır Jakimiuk ve ark., Mol Hum Reprod 1998 PKOS lu hastalarda letrozol kullanımı ile sınırlı FSH cevabı elde edilmektedir Androjenler FSH reseptörlerini arttırarak PKOS hastalarının overlerini artan FSH seviyelerine çok hassaslaştırırlar Aromataz inhibitörleri FSH seviyesinde göreceli olarak küçük seviyede yükselmeye sebep olurlar; çoğul gebelik ve ovaryen hiperstimulasyon oranı azalır Mitwally ve Casper, J Soc Gynecol Investig 2004
42 Letrozol&CC-PKOS Letrozol N=38 CC N=36 Folikül sayısı Folikül başına düşen östrojen (pmol/l) Ovulasyon (%) 66 (65/99) P (71/95) NS Endometriyum (mm) 8 8 NS Gebelik oranı (%) 9 7 Bayar ve ark, Fertil Steril 2006
43 Letrozol&CC&gonadotropin-PKOS Ganesh A, ve ark, J Assist Reprod Genet Grup A: Letrozol grubu siklusun 3-7. günleri 5mg kullanılmış Grup B: CC siklusun 3-7.günleri 100mg ve 3. günde ve 8. günd rfsh 150 ünite kullanılmış Grup C: 75 U Gonal F yada 100 U Puregon kullanılmış Bütün hastalara preovulatuar ve post ovulatuar IUI yapılmış
44 Letrozol&CC&gonadotropin-PKOS Ganesh A, ve ark, J Assist Reprod Genet Letrozole CC-rFSH rfsh P N:372 N:669 N:346 Ovulasyon oranı %79.3 %56.95 %89.89 ab < bc < ca < Siklus iptali %20.7 %43.05 %10.11 ab < bc < ca < Gebelik oranı %23.39 %14.35 %17.92 ab < bc NS ca NS Düşük oranı %13.80 %16.67 %14.52 ab NS bc NS ca NS
45 Letrozol& CC-PKOS Yazar Ülke İlaç Hasta Siklus Yaş İ Süresi Gebelik Atay V 2006 Türkiye LL CC Bayar U Türkiye LL CC Sohrabvand İran LL+Met F-2006 CC+Met Sipe SC ABD Anast LL Polyzos NP ve ark, Fertil Steril 2008(Meta analiz) Aromataz inhibitorleri CC ye göre daha iyi bulunmuş(or:2.2)
46 Effect of letrozole on ovulation rate per cycle in PCOS Use of letrozole in assisted reproduction: a systematic review and meta-analysis. Requena A, Herrero J, Landeras J, Navarro E, Neyro JL, Salvador C, Tur R, Callejo J, Checa MA, Farré M, Espinós JJ, Fábregues F, Graña-Barcia M; Reproductive Endocrinology Interest Hum Reprod Update Nov-Dec;14(6):571-82
47 Effect of letrozole on pregnancy rate per cycle in PCOS. Use of letrozole in assisted reproduction: a systematic review and meta-analysis. Requena A, Herrero J, Landeras J, Navarro E, Neyro JL, Salvador C, Tur R, Callejo J, Checa MA, Farré M, Espinós JJ, Fábregues F, Graña-Barcia M; Reproductive Endocrinology Interest Hum Reprod Update Nov-Dec;14(6):571-82
48 Letrozol&Laparaskopik Ovarian Diatermi CC dirençli PKOS 260 kadın 128 kadın siklusun 3-7.günlerinde 2.5mg/g Letrozol kullanmış 132 kadın LOD yapılıp 6 ay takip edilmiş Ovulasyon oranı ve gebelik oranları (%15.6 & % 17.5) arasında fark yok Abu Hasim H ve ark, Arch Gynecol Obstet 2010
49 Letrozol& Metformin+CC 250 PKOS CC dirençli kadın 2.5 mg/g letrozol ile 123 kadın 285siklus 100 mg CC+ metformin ile 127 kadın297 siklus Ovulasyon oranları,endometriyal kalınlık, gebelik oranları(%14.7& %14.4) arasında fark yok Abu Hashim H ve ark Fertil Steril. 2010
50 Letrozol &CC-Endometriyal Reseptivite Baruah J ve ark ARCH gynecol Obstet 2009 Letrozole CC P No. of cycles No. of follicles 18 mm a 1.63 ± ± Midcycle endometrial thickness (mm) b 6.9 ± ± 0.53 <0.001 RI of spiral artery b 0.63 ± ± 0.09 <0.001 PI of spiral artery b 1.19 ± ± 0.06 <0.001 Pregnancy rate per cycle a 11/58 (19%) 7/56 (12.5%) LetrozolünCC ye göre daha iyi endometriyal yanıtı olduğu bulunmuş
51 Letrozol ve Gonadotropinler Letrozol Gonadotropinlerle birlikte kullanıldığında Kullanılan FSH dozu anlamlı olarak düşmüştür Siklus başına düşen maliyet anlamlı olarak azalmıştır Let+FSH 589 Siklus Bedaiwy ve ark,human Reprod, 2006 FSH 283 Siklus FSH dozu 432 Ü 1072 AD Gebelik Oranı %14 %16 AD Gebelik Kaybı %12 %11 AD Çoğul Gebelik %17 %22 AD P
52 Letrozol ve Gonadotropinlerin Birlikte Kullanımı Bedaiwy ve ark,human Reprod, 2006 Letrozol mg/g FSH IU/g h C G
53 Letrozol ve Gonadotropinler Letrozol Gonadotropinlerle birlikte kullanıldığında Kullanılan FSH dozu anlamlı olarak düşmüştür Endometriyal kalınlık Letrozol ile daha düşük bulunmuştur Preovulatuar progesteron anlamlı olarak az bulunmuştur Preovulatuar LH seviyeleri farklı değildir Ovulatuar hastalarda FSH ile daha çok folikül elde edilmiştir Gebelik oranları aynı bulunmuştur(%18&%17) Çoğul gebelik FSH grubunda daha fazladır Bedaiwy ve ark J Clin Endocrinol Metab, 2007
54 Letrozol+Gonadotropin+IUI & Gonadotropin+ IUI İntra uterin inseminasyon yapılan PKOS li hastalarda Letrozol+ FSH siklusları ile FSH siklusları karşılaştırıldığında Daha düşük doz FSH kullanılmış Daha yüksek klinik gebelik oranı elde edilmiştir(%27& %19) Ovuatuar hastalarda ise Daha düşük doz FSH kullanılmış Klinik gebelik oranları arasında fark bulunamamıştır(%11& %11) Mitwally ve Casper, J Soc Gynecol Investig, 2004
55 Letrozol+Gonadotropinler & CC+Gonadotropinler Letrozol+gonadotropin ile yapılan sikluslar CC+gonadotropin sikluslarına göre daha düşük estradiol, daha yüksek endometriyal kalınlık ve gebelik oranı elde edilmiştir Her iki kombinasyon tek gonadotropin kullanımına göre daha ucuza mal olmuştur Mitwally ve Casper, Hum Reprod 2003 Ryan ve ark,j Reprod Med 2005
56 Letrozol+Gonadotropin& CC+Gonadotropin Letrozol+ HMG ile CC+ HMG siklusları karşılaştırıldığında klinik gebelik oranları arasında fark bulunamamıştır Letrozol sikluslarında HCG günü serum progesteron seviyesi anlamlı olarak düşük bulunmuştur - prematür LH yükselmesini önleyebileceği belirtilmiştir Byung Chul Jee ve ark, Fertil Steril, 2006, Letrozol+ FSH ile CC+ FSH siklusları karşılaştırıldığında klinik gebelik oranları arasında fark bulunamamıştır Badawy A ve ark, J Obstet Gynaecol 2010
57 Letrozol+Gonadotropin & CC+Gonadotropin Kullanımı Byung Chul Jee ve ark, Fertil Steril, 2006 Badawy A ve ark, J Obstet Gynaecol 2010 HMG150IU/g& rfsh 150IU/g Letrozol 2.5mg/g& CC 100mg/g h C G
58 Letrozol ve GnRH Antagonistleri Letrozol-FSH-GnRH antogonisti kullanıldığında, FSH-GnRH antogonistleri protokolüne göre anlamlı olarak prematür lutenizasyon yüksek bulunmuştur(%43&%19) Her iki grupda da prematür lutenizasyon gözlenen hastalarda hiç gebelik oluşmamıştır Tsung-Hsien Lee ve ark,fertil Steril, 2008
59 Letrozol-FSH ve GnRH Antagonist Protokolü Tsung-Hsien Lee ve ark,fertil Steril, 2008 Letrozol 5 mg/g FSH 150IU Önde giden follikül 14 mm GnRH Antagonist0.25 mg/g h C G
60 Letrozol- Kötü Over Yanıtı Letrozol FSH/HMG-antagonist protokolü ile birlikte kullanıldığında, kullanılmayan sikluslara göre: Foliküler testosteron ve androstenedion konsantrasyonunda artış Oosit sayısında artış İmplantasyon oranında artış FSH/LH reseptörlerinde artış saptanmıştır Garcia-Velasco ve ark, Fertil Steril 2005
61 Letrozol FSH/HMG-Antagonistinin Kötü Over Yanıtında Kullanımı Garcia-Velasco ve ark, Fertil Steril 2005 KOK 225IU/g FSH-150IU/g HMG Letrozol 2.5 mg/g h C G
62 Letrozol- Kötü Over Yanıtı Letrozol GnRH antagonist(al) protokolü ile mikrodoz GnRH agonist flare(ml) protokolü karşılaştırıldığında Gebelik oranı ML sikluslarında anlamlı olarak yüksek bulunmuştur(%52& %37) İmplantasyon oranı anlamlı olmasa da ML tedavisi ile daha yüksek bulunmuştur(%21& %15) Siklus iptali ML ile daha az olmuştur Schoolcraft ve ark, Fertil Steril, 2008
63 Letrozol FSH/HMG-antagonist Protokolü Schoolcraft ve ark, Fertil Steril, 2008 FSH 300IU/g- 150 HMG IU/g Letrozol Önde giden follikül 14 mm- GnRH Antagonist0.25 mg/g
64 Letrozol- Dozaj Letrozolün ovulasyon indüksiyon ajanı olarak hangi dozda kullanılacağına dair net bir veri yoktur Menstrüel siklusun 3. gününden itibaren günlük 2,5 mg olacak şekilde beş gün süre ile kullanılır Mitwally ve Casper, Fertil Steril 2001 Bayar ve ark, Fertil Steril,2006 Günlük doz 5 veya 7,5 mg olacak şekilde de 5 günlük süre ile kullanılmıştır Günlük 2.5 mg ile yanıt alınamayan hastalarda doz arttırımı ile ovulasyon elde edilmiştir Al-Fadhi ve ark.,fertil Steril. 2006
65 Letrozol -Yan Etkiler Hafif baş ağrısı Halsizlik Bulantı Kusma Nadiren sıcak basması Bhatnagar AS, Breast Cancer Res Trat, 2007 Letrozolün osteoporoz açısından güvenli olduğu gösterilmiş Ailawadi RK ve ark, Fertil Steril 2004
66 Letrozol- Teratojenite Aromataz inhibitörlerinin teratojenik etkisi hayvan çalışmalarında gösterilmiştir Letrozol, gebe ratlarda ve tavşanlarda fetal ölüm,ödem, kemik osifikasyonunda eksiklik,böbrek anomalilerini arttırmıştır Beltrame ve ark., Reprod Toxicol 2001 Ancak letrozol ile yapılan ovulasyon indüksiyonu çalışmalarında; Ektopik gebelik Abortus Siklus iptali Anomali oranlarında klomifen sitrat ve gonadotropinlerden farklı bulunmamıştır Mitwally ve ark., Am J Obstet Gynecol 2005
67 Letrozol- Teratojenite Biljan ve ark ASRM 2005 de sundukları bir abstraktta 150 tane letrozol tedavisi ile doğmuş bebeği tane spontan gebe kalmış hasta verisi ile karşılaştırmışlardır Çalışmaya göre letrozol kullanan hastaların bebeklerinde daha çok kemik anomalisi (3/150) ve kalp anomalisine (2/150) rastlanılmıştır Çalışma hasta sayıları çok farklı olması sebebiyle ve hastanın verilerini yeterli olup olmadığının tam olarak değerlendirilemediği için çok şaibeli bulunmuştur Biljan ve ark, Fertil Steril(suppl 1) 2005
68 Letrozol- Teratojenite Letrozol ve klomifen sitrat tedavisi ile elde edilen 911 yenidoğanın taranması sonucu Letrozol grubunda 14/514 anomali Klomifen sitrat grubunda 19/397 anomali Kardiyak anomaliler klomifen sitrat grubunda daha çok bulunmuştur Toplam anomali oranları arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır Tulandi ve ark., Fertil Steril 2006
69 Letrozol- Teratojenite 796(1100 siklus) infertil hasta ile 200(298 siklus) spontan gebe kalan kadının karşılaştırıldığı bir çalışmada CC 100 mg/g 420 hasta- 634 siklus Letrozol 5 mg/g of 269 hasta- 323 siklus Anastrozol1 mg/g 107 hasta-143 siklus Sonuçda toplam 167/1,398 siklus (%11.9) gebelik elde edilmiştir Abortus,doğum şekli, prematürite,ortalama gebelik haftası,doğum ağırlığı, apgar skorları değerlendirildiğinde üç grup arasında ve spontan gebe kalan kadınlar arasında fark bulunamamıştır Letrozol grubunda1 tane yarık damak ve 1 tane majör kalp anomalisi bulunmuştur CC grubunda ve spontan gebelikte 2 tane talipus equinovarusa rastlanmıştır Badawy A ve ark, Acta Obstet Gynecol Scand 2008
70 Klomifen sitrat- Teratojenite Klomifen sitratın konjenital anomalileri arttırmadığı bildirilmiştir Whiteman ve ark, Am J Epidemiol 2000 Food & Drug Administration klomifen sitratı X grubu ilaç olarak değerlendirilmiştir Ovulasyon indüksiyonu CC ile yapılan fetuslarda intrauterine gelişme geriliği daha çok olmaktadır
71 Letrozol- Teratojenite Yarılanma ömrünün kısa olması ve siklusun ilk yarısında kullanılması, letrozolün olası teratojenik etkilerinin oluşan gebelikleri etkilemediğini düşündürmektedir
72 Aromataz inhibitörleri-kanser Meme kanserin olan genç-fertilitesini tamamlamamış hastalarda tedavi yapılmadan doğal sikluslar ile IVF uygulanıp embriyo kriyoprezervasyonu yapılmaktaydı Ancak %40 hastada hiç embriyo elde edilememesi ve toplam embriyo sayısının az olması sebebiyle daha etkili ve güvenli bir protokole ihtiyaç duyulmaktadır Bu amaçla tamoksifen, letrozol ve anastrozol kullanılmıştır
73 Letrozol-Kanser Meme kanseri olan hastalarda embriyo kriyoprezervasyonunda tamoksifen, tamoksifen- FSH ile letrozol-fsh karşılaştırılmıştır Tamoksifen-FSH ve letrozol-fsh sikluslarında, tamoksifen sikluslarına göre daha fazla embriyo elde edilmiştir Kontrol grubuyla IVF yapılan hastalar arasında rekürens açısından anlamlı bir fark bulunamamıştır Letrozol-FSH, tamoksifen-fsh sikluslarına göre estradiol seviyelerinin daha düşük olması nedeniyle tercih edilmektedir Oktay ve ark, J Clin Oncol 2005
74 Letrozol ve Kanser Meme kanseri olan 57 genç(ortalama yaş 36) hastada Letrozol-FSH kullanılmıştır Düşük estrojen seviyeleri(ortalama 484) ile %74 oranında fertilizasyon elde edilmiştir Kriyoprezervasyon yapılan 2PN zigot sayısı ortalama 7 olarak bulunmuştur Oktay ve ark,j Clin Endocrinol Metab,2006
75 Letrozol Kullanımı Oktay ve ark,j Clin Endocrinol Metab,2006 FSH 150IU/g Letrozol 5 mg/g h C G Letrozol 5 mg/g
76 Letrozol- Kanser Endometriyum kanseri olan genç 4(29-39y) hastada IVF sikluslarında letrozol- FSH tedavisi estradiol seviyelerini düşük tutmak için kullanılmıştır Embriyolar taşıyıcı anneye transfer edilmiş yada kriyoprezervasyon yapılmıştır Azim ve Oktay, Fertil Steril, 2007
77 Aromataz İnhibitörleri ve Ovulasyon İndüksiyonu Ovulasyon oranı %70-80 Gebelik oranı%20-27 Gonadotropinlere destek olarak verildiğinde klomifen sitrattan daha iyi Gonadotropinlerle kullanıldığında FSH dozu ve maliyet anlamlı azalmıştır Ovulasyon indüksiyonunda klomifen sitrat ile benzer sonuçlar vermekte Endometrial cevap daha iyi Klomifen sitratın yerini alabilir denilmekte Holzer ve ark, New ara in ovulation induction.fertil Steril 2006 Badawy A ve Elnashar A, Internatinal Jornal Of WomenS Health, 2011
78 Sonuç Aromataz inhitörleri Klomifen sitrata dirençli hastalarda İnfertil hastalarda ilk seçenek olarak Yüksek doz gonadotropin kullanılması düşünülen hastalarda gonadotropin tedavisiyle birlikte Ovaryan hiperstimulasyonu önlemek amacıyla Meme ve endometriyum kanseri olan hastalarda düşük estrojen seviyeleri ile yüksek oranda oosit elde etmek amacıyla kullanılabilirler Badawy A ve Elnashar A, Internatinal Jornal Of WomenS Health, 2011
79 TEŞEKKÜR EDERİM
Birinci Basamak Ovulasyon İndüksiyonu. Prof Dr. Ahmet Zeki Işık İzmir Medikalpark Hastanesi Tüp Bebek Ünitesi
Birinci Basamak Ovulasyon İndüksiyonu Prof Dr. Ahmet Zeki Işık İzmir Medikalpark Hastanesi Tüp Bebek Ünitesi Anovulatuar hastalar İnfertilite şikayetiyle başvuran çiftlerin %20 sinde anovulasyon mevcuttur.
DetaylıAROMATAZ İNHİBİTÖRLERİNİN TEK BAŞINA VEYA GONADOTROPİNLERLE KULLANILMASI
AROMATAZ İNHİBİTÖRLERİNİN TEK BAŞINA VEYA GONADOTROPİNLERLE KULLANILMASI Dr. Koray ELTER EUROFERTIL Tüp Bebek Merkezi Androstenedion Estron AROMATAZ Testosteron Hız Belirleyici Estradiol Basamak Overlerin
DetaylıOral ajanlarla ovulasyon induksiyonu. Doc. Dr. Fatma Ferda Verit Suleymaniye Kadin Hastaliklari ve Dogum Egitim ve Arastirma Hastanesi
Oral ajanlarla ovulasyon induksiyonu Doc. Dr. Fatma Ferda Verit Suleymaniye Kadin Hastaliklari ve Dogum Egitim ve Arastirma Hastanesi Klomifen sitrat Ovulasyon induksiyonu amaciyla ilk kez 1961 yilinda
DetaylıPCOS da OVÜLASYON İNDÜKSİYONU. Prof. Dr. Erbil Doğan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi TJOD İZMİR Kasım 2012
PCOS da OVÜLASYON İNDÜKSİYONU Prof. Dr. Erbil Doğan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi TJOD İZMİR Kasım 2012 PCOS açıklanamayan hiperandrojenik kronik anovülasyonla seyreden heterojen bir hastalıktır.
DetaylıGONADOTROPİNLERLE OVULASYON İNDÜKSİYONU: KRİTİK NOKTALAR
GONADOTROPİNLERLE OVULASYON İNDÜKSİYONU: KRİTİK NOKTALAR III. ÜREME TIBBI ve CERRAHİSİ DERNEĞİ İnfertilite Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Dr.Gamze S. ÇAĞLAR Ufuk Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum
DetaylıIVF DE KULLANILAN İLAÇLAR VE PROTOKOLLER
IVF DE KULLANILAN İLAÇLAR VE PROTOKOLLER Hem. Meral IŞIK Acıbadem Kadıköy Hastanesi IVF Ekip Lideri 16 Ekim 2012 de Acıbadem Kadıköy Hastanesi nde I. Üreme Sağlığı ve İnfertilite Hemşireliği Seminerinde
DetaylıOral Ajanlarla Ovulasyon İndüksiyonunda Monitörizasyon ve hcg Zamanlaması
Oral Ajanlarla Ovulasyon İndüksiyonunda Monitörizasyon ve hcg Zamanlaması Dr. Emre PABUÇCU Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D. Ovulasyon İndüksiyonu (OI) Tanım: FerFlizasyon
DetaylıProf.Dr.M.Turan ÇETİN Ç.Ü. Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D.
Prof.Dr.M.Turan ÇETİN Ç.Ü. Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. OVULASYON İNDÜKSİYONU BİLİM OLDUĞU KADAR DA BİR SANATTIR. OI nasıl uyğulamalıyız İntermediate Responder High Responder Low (poor)
DetaylıOVULASYON İNDÜKSİYONUNDA TEMEL PRENSİPLER
OVULASYON İNDÜKSİYONUNDA TEMEL PRENSİPLER Ovulasyon İndüksiyonu Öncesi Testler Semen analizi Fallop tüplerinin değerlendirilmesi Basal hormonlar Basal ultrason BG Tedavi öncesi sağlanması gerekli koşullar
DetaylıİN-VİTRO FERTİLİZASYON (IVF) VE EMBRİYO TRANSFERİ (ET)
İN-VİTRO FERTİLİZASYON (IVF) VE EMBRİYO TRANSFERİ (ET) Yardımcı üreme tekniklerinin (YÜT) (Assisted Reproduction Techniques, ART) temel amacı, infertil çiftin sağlıklı bir bebek sahibi olmasıdır. IVF-ET
DetaylıOvarian Drilling. Prof.Dr. Cem Atabekoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Ovarian Drilling Prof.Dr. Cem Atabekoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Tedavi PCOS ta ilk cerrahi tedavi 1935 yılında Stein ve Leventhal tarafından tanımlanmıştır. 1935-1960 arasında tek tedavi
DetaylıProf Dr Bülent GÜLEKLİ Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi
Üreme Tıbbı Derneği ve TJOD Ankara Şubesi Ortak Eğitim Toplantısı HER YÖNÜYLE PCOS 24 Şubat 2013 Prof Dr Bülent GÜLEKLİ Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif
DetaylıOvulasyon İndüksiyonu Öncesi Testler. Semen analizi. Fallop tüplerinin değerlendirilmesi. Basal hormonlar. Basal ultrason
Ovulasyon İndüksiyonu Öncesi Testler Semen analizi Fallop tüplerinin değerlendirilmesi Basal hormonlar Basal ultrason Tedavi öncesi sağlanması gerekli koşullar BMI 20 25 arasında olmalı Folik asit alımı
DetaylıPolikistik over sendromu olan kadınlarda, cerrahi veya Yardımcı Üreme. Teknikleri ile kanıta dayalı infertilite tedavisi
Polikistik over sendromu olan kadınlarda, cerrahi veya Yardımcı Üreme Teknikleri ile kanıta dayalı infertilite tedavisi Polikistik over sendromu (PKOS), 1930 yılında wedge rezeksiyonun tariflenmesinden
DetaylıİNFERTİL HASTANIN HORMON DEĞERLENDİRMESİ NASIL YAPILMALIDIR? DOÇ. DR. ERCAN BAŞTU
İNFERTİL HASTANIN HORMON DEĞERLENDİRMESİ NASIL YAPILMALIDIR? DOÇ. DR. ERCAN BAŞTU İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Reprodük>f Endokrinoloji ve İnfer>lite
DetaylıPCOS Hastalarında Superovulasyon Stratejileri
HER YÖNÜYLE PCOS KURS ve SEMPOZYUMU 31 Mart 2013, İZMİR Üreme Derneği Ege Üniversitesi Rektörlüğü Aile Planlaması-İnfertilite Uygulama ve Araştırma Merkezi PCOS Hastalarında Superovulasyon Stratejileri
DetaylıAromataz İnhibitörlerinin Ovulasyon İndüksiyonunda Kullanımı. The use of aromatase inhibitors for ovulation induction
Aromataz İnhibitörlerinin Ovulasyon İndüksiyonunda Kullanımı The use of aromatase inhibitors for ovulation induction Anat Hershko Klement a,b and Robert F. Casper a,b a Division of Reproductive Sciences,
DetaylıProf Dr Bulent GULEKLI Dokuz Eylul Universitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast ve Doğum Anabilim Dalı ve Üreme Endokrinolojis Bilim dalı Izmir
Prof Dr Bulent GULEKLI Dokuz Eylul Universitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast ve Doğum Anabilim Dalı ve Üreme Endokrinolojis Bilim dalı Izmir ART için ovarian stimulasyonu ve ovulasyon indüksiyonundaki problemler
DetaylıProf.Dr.Sezai ŞAHMAY İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim
Prof.Dr.Sezai ŞAHMAY İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı Başkanı www.jinekolojik.org www.sahmay.com SŞ Gebeliği
DetaylıPolikistik Over Sendromu ve Anti-Müllerien Hormon (PCOS ve AMH)
Polikistik Over Sendromu ve Anti-Müllerien Hormon (PCOS ve AMH) Doç. Dr. Cavidan Gülerman Her yönüyle PCOS Sempozyumu 31 Mart 2013 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi - İzmir AMH TGF-b ailesinden bir glikoproteindir.
Detaylıİntrauterine İnseminasyonda prognostik faktörler. Dr. Mehmet Erdem Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D.
İntrauterine İnseminasyonda prognostik faktörler Dr. Mehmet Erdem Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D. IUI da prognostik faktörler İntrauterine inseminasyon: Sperm hazırlama
DetaylıPCOS ve İnsülin Duyarlaştırıcılar
PCOS ve İnsülin Duyarlaştırıcılar Doç. Dr. Cavidan Gülerman Zekai Tahir Burak Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Her yönüyle PCOS 24 Şubat 2013 İnsülin Rezistansının Önlenmesinde Farmakolojik
DetaylıPCOS ve GEBELİK KOMPLİKASYONLARI. Prof. Dr. Nazan Başak Yıldırım Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D.
PCOS ve GEBELİK KOMPLİKASYONLARI Prof. Dr. Nazan Başak Yıldırım Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. PCOS hiperandrojenism, anovulasyon, overde polikistik görünüm Obezite
DetaylıPolikistik Over Sendromu ve Hiperandrojenemi
Polikistik Over Sendromu ve Hiperandrojenemi Ayırıcı Tanı Nasıl Yapılmalı? Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Kayseri PKOS Tanı Kriterleri NIH 1990
DetaylıProf Dr Faruk Buyru İÜ İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
Prof Dr Faruk Buyru İÜ İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD PCOS: HETEROJEN Reprodüktif sorunlar Hiperandrojenizm Anovulasyon: Menstruel bozukluklar, infertilite Polikistik overler Abortus
DetaylıPOLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ
POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ Prof. Dr. Fırat ORTAÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD. Jinekolojik Onkoloji Departmanı Polikistik Over Sendromu(PKOS)
DetaylıAgonist Trigger da Güncel Durum
PCOS da KOH ve GnRH Agonist Trigger da Güncel Durum Üreme Tıbbı ve Cerrahisi Derneği İnfertilite Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar 14 Aralık 2014 İSTANBUL Prof. Dr. Recai PABUÇCU Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıOp. Dr. Funda Akpınar Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma
Op. Dr. Funda Akpınar Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Letrozol kullanımını takip eden donma- çözme tek embryo transfer sikluslarında gebelik ve neonatal sonuçlar Orijinal
DetaylıPKOS, IVF & GnRH Analog Trigger. Prof. Dr. Recai PABUÇCU Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı
PKOS, IVF & GnRH Analog Trigger Prof. Dr. Recai PABUÇCU Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Anovulasyon Mekanizmaları LH Sensitivite Rölatif FSH Normal follikülogenesis
DetaylıMeme Kanserinde Fertilite Koruyucu Yaklaşımlar. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
Meme Kanserinde Fertilite Koruyucu Yaklaşımlar Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Meme Kanseri Kadınlarda en yaygın kanser (tüm kanserlerin 1/3 ü) Yaşam boyu
DetaylıDr. Özlem Dural. İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı
Dr. Özlem Dural İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Yardımcı üreme teknikleri sikluslarında luteal faz yetersizdir 1. OPU sırasında granüloza hücrelerinin hasarlanması 2. Hipotalamo-hipofizer
DetaylıNON-IVF HASTALARDA ORAL AJANLARLA OVULASYON İNDÜKSİYONU DOÇ.DR.ÖZLEM MORALOĞLU TEKİN ZEKAİ TAHİR BURAK KADIN SAĞLIĞI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA
NON-IVF HASTALARDA ORAL AJANLARLA OVULASYON İNDÜKSİYONU DOÇ.DR.ÖZLEM MORALOĞLU TEKİN ZEKAİ TAHİR BURAK KADIN SAĞLIĞI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ-ANKARA İNFERTİLİTE Fekundibilite: Genç, sağlıklı bir kadının
DetaylıİLK TRİMESTERDE PROGESTERON. Dr. Tuncay Nas Gazi Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim
İLK TRİMESTERDE PROGESTERON Dr. Tuncay Nas Gazi Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Progesteron Gebeliğin oluşumu ve devamında çok önemli bir hormondur Progestinler Progesteron (Progestan
Detaylıİntra Uterin İnseminasyon (IUI) Doç.Dr.Şahin ZETEROĞLU ACIBADEM BURSA HASTANESİ Üreme Sağlığı ve Tüp Bebek Merkezi
İntra Uterin İnseminasyon (IUI) Doç.Dr.Şahin ZETEROĞLU ACIBADEM BURSA HASTANESİ Üreme Sağlığı ve Tüp Bebek Merkezi Temel Amaçlar Endikasyonlar Klinik ve laboratuar metodları Başarı durumu IUI vs zamanlı
DetaylıProgesteron un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri (Lehine) Prof.Dr.S.Cansun Demir Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi
Progesteron un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri (Lehine) Prof.Dr.S.Cansun Demir Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Progesteron Kolesterol Pregnenolon 17-α- Hidroksi pregnenolon Dehidro-epi androsteron
Detaylıİntrauterin İnseminasyon (IUI) Sikluslarında Ovulasyon İndüksiyonu
DERLEME doi: 10.24074/tjrms.2016-54244 İntrauterin İnseminasyon (IUI) Sikluslarında Ovulasyon İndüksiyonu Gülnaz ŞAHİN, a Ege Nazan TAVMERGEN GÖKER, a,b Ayşin AKDOĞAN, a Erol TAVMERGEN a,b a Kadın Hastalıkları
DetaylıPCOS lu YÜT Uygulanacak Olgularda Güncel Ovulasyon İndüksiyonu Seçenekleri
PCOS lu YÜT Uygulanacak Olgularda Güncel Ovulasyon İndüksiyonu Seçenekleri Dr. Emre G. PABUÇCU Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. Centrum Klinik Yardımla Üreme Merkezi, Ankara
DetaylıIUI da Başarıyı Etkileyen Faktörler
IUI da Başarıyı Etkileyen Faktörler Ayşin Akdoğan Ege Üniversitesi Aile Planlaması ve Kısırlık Araştırma ve Uygulama Merkezi İZMİR Dünyada %13-15 çift infertilite sorunu yaşıyor Prevalansı gelişmekte olan
DetaylıDoç. Dr. Erdal Aktan Tınaztepe Hastanesi Tüp Bebek Merkezi, Buca- İzmir 31 Ocak 2014
Doç. Dr. Erdal Aktan Tınaztepe Hastanesi Tüp Bebek Merkezi, Buca- İzmir 31 Ocak 2014 PKOS Tanımlamaları NIH 1990 Kriteleri: Tanı için 2 kriter gerekli (%6-8) Hiperandrojenemi veya hirsutism (ZORUNLU) Oligo/anovulasyon
Detaylıİnfertil Kadınlarda Klomifen Sitrat ve rfsh ile Ovülasyon İndüksiyonu Sonrası İntrauterin İnseminasyon Sonuçlarının Karşılaştırılması
KLİNİK ÇALIŞMA / CLINICAL RESEARCH Van Tıp Derg 23(1): 81-85, 2016 İnfertil Kadınlarda Klomifen Sitrat ve rfsh ile Ovülasyon İndüksiyonu Sonrası İntrauterin İnseminasyon Sonuçlarının Karşılaştırılması
DetaylıProf.Dr. S. Temel CEYHAN. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Gülhane Tıp Fakültesi
Prof.Dr. S. Temel CEYHAN Sağlık Bilimleri Üniversitesi Gülhane Tıp Fakültesi Başarı için yol haritası Hastanın özellikleri Endometrium ve uterus Bireyselleştirilmiş protokoller Laboratuvar şartları,
DetaylıTürkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011
Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Dr. Serhat IŞIK 13.10.2011 TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD
DetaylıPCOS ve IUI için gonadotropinlerle ovülasyon indüksiyonu: güncel yaklaşımlar
PCOS ve IUI için gonadotropinlerle ovülasyon indüksiyonu: güncel yaklaşımlar Doç.Dr.Mesut ÖKTEM Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Üreme Tıbbı ve İnfertilite Seksiyonu
DetaylıKötü over yanıtlı olgularda tedavi seçenekleri
Kötü over yanıtlı olgularda tedavi seçenekleri Doç. Dr. Ahmet Zeki IŞIK İRENBE KADO DAL ve ÜYTE MERKEZİ-ALSANCAK TJOD-İZMİR 2013 Kötü Over Yanıtı Tanım Tanım üzerinde tam bir konsensus yok. hcg uygulama
DetaylıIUI endikasyonlarında IVF yapalım mı? Prof.Dr.M.Bülent Tıraş
IUI endikasyonlarında IVF yapalım mı? Prof.Dr.M.Bülent Tıraş Acıbadem Maslak Hastanesi Tüp Bebek Acıbadem Sağlık Grubu Tüp Bebek Koordinatörü IUI endikasyonları Ejekulatuar disfonksiyon, seksüel disfonksiyon,
DetaylıİVF de Tüm Embriyoları Dondurma Stratejisi (Freeze-All)
İVF de Tüm Embriyoları Dondurma Stratejisi (Freeze-All) Semih Kaleli İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Üreme Endokrinolojisi Bilim Dalı ve Cerrahpaşa ÜYTEM
DetaylıEndometriozis: Cerrahi yaklaşım
Endometriozis: Cerrahi yaklaşım Doç. Dr. İbrahim Esinler Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları Doğum Anabilim Dalı Cerrahi Tedavi-Amaç Şikâyetler Dismenore (%90), disparanü-kronik pelvik
DetaylıLAPAROSCOPIC OVARIAN DIATHERMY IN WOMEN WITH POLYCYSTIC OVARY SYNDROME PROF.DR. M.TURAN ÇETİN
LAPAROSCOPIC OVARIAN DIATHERMY IN WOMEN WITH POLYCYSTIC OVARY SYNDROME PROF.DR. M.TURAN ÇETİN PCOS Kadınların %4-10 nu ilgilendiren bir durumdur. PCOS lu infertil kadınların tedavisi birçok çelişkiler
DetaylıLUTEAL FAZ DESTEĞİ. PROF.DR.HÜSEYİN GÖRKEMLİ Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
LUTEAL FAZ DESTEĞİ PROF.DR.HÜSEYİN GÖRKEMLİ Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD IVF TE LUTEAL FAZ DESTEĞİ İHTİYACI o Estradiolün suprafizyolojik düzeyde oluşu o LH nın
DetaylıPCOS/ I VF. uygulamaları. Prof. Dr. Recai PABUÇCU
PCOS/ I VF uygulamaları Prof. Dr. Recai PABUÇCU Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Dr. Rıdvan Ege Araştırma ve Eğitim Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı 1.basamak; CC 2.basamak; Gonadotropin
DetaylıProf Dr M Sait Yücebilgin Ege Üniversitesi Tıp fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı
Prof Dr M Sait Yücebilgin Ege Üniversitesi Tıp fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Hipogonadotropik hipogonadizm Adet görmeyen olgular Ovülasyonu olmayan olgular FSH ve E-2 düşük sevyede
DetaylıÇeviri: Dr Kemal Atasayan (Marmara Universitesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D.)
Başlık: Kontrollü ovaryan hiperstimulasyon sırasındaki serum estradiol seviyeleri in vitro fertilizasyonun gebelik sonuçlarını konsantrasyon bağımlı şekilde etkiler Orijinal Başlık: Serum estradiol levels
Detaylı1-Mevcut var olan evliliğinden çocuk sahibi olmaması gerekmemektedir.
TÜP BEBEK İLAÇLARIN ÖDENME KOŞULLARI İNVİTRO FERTİLİZASYON (İVF) OVÜLASYON İNDÜKSİYONU (OI) İNTRAUTERİN İNSEMİNASYON (IUI) İNVİTRO FERTİLİZASYON (İVF) 3 basamak sağlık kuruluşlarında üroloji uzman hekimi
DetaylıAMH; Over Rezerv Testleri İçinde Yeri Farklı mı?
AMH; Over Rezerv Testleri İçinde Yeri Farklı mı? Prof.Dr. Rifat H. GÜRSOY Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D Üreme Endokrinolojisi ve İnferKlite Bilim Dalı Prof.Dr.Sezai ŞAHMAY
DetaylıÖZET CEVAP: Oosit retrivalin hemen ardından intrauterin hcg uygulaması implantasyon oranlarını, kimyasal ve klinik gebelik oranlarını artırmaktadır.
Intrauterine administration of hcg immediately after oocyte retrieval and the outcome of ICSI: a randomized controlled trial Oosit Retrivalden hemen sonra intrauterin hcg uygulamasının ICSI sonuçları üzerine
Detaylıİnfertilitede Doppler Ultrasonografinin Yeri Var mıdır?
İnfertilitede Doppler Ultrasonografinin Yeri Var mıdır? Doç. Dr. Ömer Tolga GÜLER Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. İnfertilitede Ultrasonografi Transvajinal ultrasonografi
DetaylıSadece progesteron içeren kontraseptifler östrojen komponenti nedeniyle KOK kullanamayan kadınlarda alternatif bir kontrasepsiyon seçeneğidir:
SADECE SADECE PROGESTERON PROGESTERON İÇEREN İÇEREN ORAL ORAL KONTRASEPTİF KONTRASEPTİF KULLANIMI KULLANIMI Doç. Doç. Dr. Dr. Nafiye Nafiye Yılmaz Yılmaz Sadece progesteron içeren kontraseptifler östrojen
DetaylıARAŞTIRMA YAZISI / RESEARCH ARTICLE
Kocatepe Tıp Dergisi Kocatepe Medical Journal 16:249-254/Ekim/2015 ARAŞTIRMA YAZISI / RESEARCH ARTICLE Long Luteal Agonist Tedavi Protokolü Uygulanan IVF Sikluslarında, Hipofizer Baskılanma Sonucu Bakılan
Detaylıİnsizyonel Ektopik Gebeliğin Doğru Yönetimi Nasıl Olmalıdır?
İnsizyonel Ektopik Gebeliğin Doğru Yönetimi Nasıl Olmalıdır? Doç. Dr. Bülent Yılmaz İzmir Katip Çelebi Üni. Tıp Fak. Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Tepecik Eğitim Araş. Hast. Tüp Bebek Ünitesi 12. Zekai
DetaylıProgesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Erken doğum: İlk bir yılda görülen infant ölümlerinin %35 inin nedeni
DetaylıErkek infertilitesinde tedavi prensipleri. Doç.Dr.Cem ÇELİK Bahçeci Sağlık Grubu
Erkek infertilitesinde tedavi prensipleri Doç.Dr.Cem ÇELİK Bahçeci Sağlık Grubu ÜCD Ege Şubesi - Ege Üroloji Derneği 20.02.2014 3 % 30-40 Anamnez N Fizik muayene N Endokrin testler N SEMEN ANALİZİ SAYI
DetaylıKADIN İNFERTİLİTESİNDE LABORATUVARIN ROLÜ
KADIN İNFERTİLİTESİNDE LABORATUVARIN ROLÜ OVERYEN REZERV PREMATÜR OVARYEN YETMEZLİK POLİKİSTİK OVER SENDROMU Dr.MURAT ÖKTEM Menstrüel siklusların düzenli olması %95 ovülasyon olduğunu gösterir. Fakat yeterli
DetaylıENDOMETRİOZİS- KOH-IUI UYGULAMALARI. Yrd.Doç.Dr. Cemil Kaya Ufuk Üniversitesi,Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
ENDOMETRİOZİS- KOH-IUI UYGULAMALARI Yrd.Doç.Dr. Cemil Kaya Ufuk Üniversitesi,Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum AD D Hooghe et al., 2003 Siklik fekundite oranı Endometriozis; %2-10 Fertil populasyonda;
DetaylıProf. Dr. M. Sait Yücebilgin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD
Prof. Dr. M. Sait Yücebilgin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Semen analizi Ovülasyon değerlendirilmesi HSG vardır. Endike ise; Over rezervi tayini Laparoskopi söz konusudur.
DetaylıART de hcg ve triggered sikluslarda progesteron kullanımı
ART de hcg ve triggered sikluslarda progesteron kullanımı Prof Dr Ahmet ERDEM Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı ART ve luteal destek 1. GnRH analog/antagonist ile
DetaylıAntimüllerian Hormon ve İntrauterin İnseminasyon Sikluslarında Ovarian Yanıt: Prospektif Çalışma
Kocatepe Tıp Dergisi Kocatepe Medical Journal 2014;15(2):85-91 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / RESEARCH STUDY Antimüllerian Hormon ve İntrauterin İnseminasyon Sikluslarında Ovarian Yanıt: Prospektif Çalışma Anti-Müllerian
DetaylıTubal İnfertilite Tedavi ve Yönetimi. Prof. Dr. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Tubal İnfertilite Tedavi ve Yönetimi Prof. Dr. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfertil çifte yaklaşım Etyopatogenez Erkek faktör Tubal faktör Endometriozis PCOS ve diğer anovulasyon nedenleri
Detaylıİnfertil Dişiler. Çiftleşme zorlukları. Deneyimsiz erkek. Normal çiftleşmeden sonra başarısız gebelik. Seyrek östrus. Deneyimsiz dişi.
İnfertil Dişiler Çiftleşme zorlukları Deneyimsiz erkek Deneyimsiz dişi Erkekte fizyolojik problemler Dişide Dişinin hazır olmaması Vulval stenosis Vestibuler konstrüksiyon Vaginal Vaginal hiperplazi ya
DetaylıİNFERTİL HASTADA KANSER RİSKİ
İNFERTİL HASTADA KANSER RİSKİ Prof. Dr. ÇETİN ÇELİK SELÇUK ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HAST VE DOĞUM AD / JİNEKOLOJİK ONKOLOJİ BİLİM DALI KONYA Selçuk Ünv. Tıp Fakültesi Çatalhöyük Çumra Konya İNFERTİL
DetaylıBirinci Basamak Ovülasyon İndüksiyonu: Oral Ajanlar
DERLEME doi: 10.24074/tjrms.2016-54245 Birinci Basamak Ovülasyon İndüksiyonu: Oral Ajanlar Cem FIÇICIOĞLU, a Pınar ÖZCAN b,c a Kadın Hastalıkları ve Doğum AD, Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, b Kadın
Detaylıovaryen ÖZET GİRİŞ ovaryen
ÖZET Ovaryn stimülasyonda LH ın rolü henüz yeterince net değildir. Önceki çalışmalar düşük LH seviyesi olan kadınlarda önceden belirlenmiş stimülasyon gününde bakılan LH seviyesinin tüm folliküler fazı
DetaylıPKOS ve Yaşam Tarzı Değişikleri. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi
PKOS ve Yaşam Tarzı Değişikleri Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum ABD. PCOS Reprodüktif problemler -Hirsutismus -İnfertilite -Gebelik komplikasyonları Metabolik
DetaylıNormal over rezervine sahip infertil hastalarda IVF-ICSI-ET sikluslarında GnRH agonist uzun protokol ile GnRH antagonist protokolün karşılaştırılması
Cukurova Medical Journal Cukurova Med J 2017;42(1):27-33 ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DERGİSİ DOI: 10.17826/cutf.280060 ARAŞTIRMA/RESEARCH Normal over rezervine sahip infertil hastalarda IVF-ICSI-ET
DetaylıDoç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD.
Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD. Sunum planı: İnositolfosfoglikanlar PCOS-IR, myoinositol PCOS da metabolik/hormonal parametreler-myoinostol PCOS-OI
DetaylıEktopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Ektopik Gebelik Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Tanım Fertilize ovumun endometriyal kavite dışında
DetaylıPOLİKİSTİK OVER SENDROMLU HASTALARDA ORAL KONTRASEPTİF ÖN TEDAVİSİNİ TAKİBEN, OVULASYON İNDÜKSİYONUNUN İLK GÜNÜNDE GONADOTROPİN SALGILATICI
T.C ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ POLİKİSTİK OVER SENDROMLU HASTALARDA ORAL KONTRASEPTİF ÖN TEDAVİSİNİ TAKİBEN, OVULASYON İNDÜKSİYONUNUN İLK GÜNÜNDE GONADOTROPİN SALGILATICI HORMON (GnRH) ANTAGONİSTİ
DetaylıProf. Dr. N.Cem FIÇICIOĞLU Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. Başkanı IVF Merkezi Direktörü Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul
Zayıf Over Yanıtının Yönetimi Prof. Dr. N.Cem FIÇICIOĞLU Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. Başkanı IVF Merkezi Direktörü Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul Zayıf Over Yanıtı Over stimülasyonuna
DetaylıIM/SC ENJEKSİYON İÇİN LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN AMPUL
Pregnyl 5000 IU IM/SC ENJEKSİYON İÇİN LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN AMPUL FORMÜLÜ PREGNYL, enjeksiyonluk liyofilize toz içeren ampul ile çözücü içeren ampulden oluşur. Etken madde insan koriyonik gonadotropini
DetaylıCukurova Med J. For your questions please send message to
Cukurova Med J Normal Over Rezervine Sahip Infertil Hastalarda IVF-ICSI-ET Sikluslarinda GnRH Agonist Uzun Protokol Ile GnRH Antagonist Protokolun Karsilastirilmasi Journal Name : Cukurova Medical Journal
DetaylıPolikistik over sendromunda ovulasyon indüksiyonu
JCEI / 2014; 5 (4): 626-631 Journal of Clinical and Experimental Investigations doi: 10.5799/ahinjs.01.2014.04.0474 DERLEME / REVIEW ARTICLE Polikistik over sendromunda ovulasyon indüksiyonu Ovulation
DetaylıProf Dr Ercan M Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD, Üreme Endokrinolojisi ve İVF Ünitesi Kayseri
Hiperandrojenizm & Oral Kontraseptifler Prof Dr Ercan M Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD, Üreme Endokrinolojisi ve İVF Ünitesi Kayseri Hiperandrojenizm Hirsutizm akne alopesi
DetaylıOPU Komplikasyonlarına Yaklaşım. Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD.
OPU Komplikasyonlarına Yaklaşım Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD. IVF e bağlı mortalite 100,000 canlı doğumda 6 OPU IVF ilk 10 yılında Laparoskopi ile
DetaylıAnahtar kelimeler: ektopik gebelik, IVF, metotreksat, ovarian cevap, salpinjektomi
Ektopik gebeliğin metotreksat veya salpinjektomi ile tedavisinin daha sonraki IVF siklusuna etkisi Amir Wiser,*, Audrey Gilbert, Ravit Nahum, Raoul Orvieto, Jigal Haas, Ariel Hourvitz, Ariel Weissman,
DetaylıANTİMÜLLERİAN HORMON (AMH)
ANTİMÜLLERİAN HORMON (AMH) Menopoz durumunun değerlendirilmesi İnfertilite açısından over rezervinin değerlendirilmesi Yardımcı üreme teknikleri / IVF uygulamalarında over cevabının değerlendirilmesi Prematür
DetaylıSPERM KAYNAĞININ IVF/ICSI BAŞARISINA ETKİSİ VE TESE İÇİN YENİ ENDİKASYONLAR
SPERM KAYNAĞININ IVF/ICSI BAŞARISINA ETKİSİ VE TESE İÇİN YENİ ENDİKASYONLAR Prof. Dr. Ateş Kadıoğlu İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Androloji Bilim Dalı Sperm Kaynakları
DetaylıOver Stimülasyonunda Hangi Ajan, Kime, Nasıl Uygulanmalıdır? Konu Yazarı Prof. Dr. Cemal POSACI Uz. Dr. Erbil DO AN
Konu Yazarı Prof. Dr. Cemal POSACI Uz. Dr. Erbil DO AN Yazı ma adresi Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Do um Anabilim Dalı zmir Over Stimülasyonunda Hangi Ajan, Kime, Nasıl
DetaylıADOLESAN VE PERİMENOPOZDA İNFERTİLİTE TEDAVİSİ YAPILMALI MIDIR? Prof. Dr. Yusuf ÜSTÜN
ADOLESAN VE PERİMENOPOZDA İNFERTİLİTE TEDAVİSİ YAPILMALI MIDIR? Prof. Dr. Yusuf ÜSTÜN ADOLESAN Çocukluktan erişkinliğe geçiş süreci DSÖ 10-19 yaş arasını kapsar Menarş sonrası ilk 2 yıl anovulatuar siklustan
DetaylıPCO ve Jinekolojik Kanser ilişkisi. Prof. Dr. Aydın Özsaran Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı
PCO ve Jinekolojik Kanser ilişkisi Prof. Dr. Aydın Özsaran Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Jinekolojik Kanserler Hormonlarla ilişkili olanlar Endometrium Ca Meme
DetaylıİNVİTRO FERTİLİZASYON PLANLANAN ZAYIF YANITLI HASTALARDA UYGULANAN MİKRODOZ PROTOKOLÜ İLE MİKRODOZ STOP PROTOKOLÜNÜN KARŞILAŞTIRILMASI
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI SÜLEYMANİYE KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTENİS Başhekim Klinik Şefi Doç. Dr. Süha Sönmez İNVİTRO FERTİLİZASYON PLANLANAN ZAYIF YANITLI HASTALARDA UYGULANAN MİKRODOZ
DetaylıHangisi Doğru? Konu Testi. Konu Yazarı Prof. Dr. Hikmet HASSA
Konu Yazarı Prof. Dr. Hikmet HASSA Yazışma adresi Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Eskişehir Hangisi Doğru? Konu Testi Hikmet Hassa: Hangisi doğru? konu testi
DetaylıÜREME ENDOKRĐNOLOJĐSĐ ĐNFERTĐLĐTE VE YARDIMLA ÜREME TEKNĐKLERĐ DERNEĞĐ KANITA DAYALI UYGULAMA REHBERLERĐ
ÜREME ENDOKRĐNOLOJĐSĐ ĐNFERTĐLĐTE VE YARDIMLA ÜREME TEKNĐKLERĐ DERNEĞĐ KANITA DAYALI UYGULAMA REHBERLERĐ POLĐKĐSTĐK OVER SENDROMLU KADINLARDA OVÜLASYON ĐNDÜKSĐYONU Polikistik over sendromu (PKOS) üreme
DetaylıHİPOGONADOTROPİK HİPOGONADİZMDE ÜREME TEDAVİSİ VE SONRASINDAKİ SÜREÇ. Önemli Not : Bu yazı bilgilendirme ve yol gösterme amaçlıdır.
HİPOGONADOTROPİK HİPOGONADİZMDE ÜREME TEDAVİSİ VE SONRASINDAKİ SÜREÇ Önei Not : Bu yazı bilgilendirme ve yol gösterme amaçlıdır. Saygılarıa... Uğur AYDOĞAN - Gazi Üniversitesi ugur@hipogonadizm.org ugur.aydogan@gazi.edu.tr
DetaylıOvülasyon İndüksiyonunda Ek Ajanlar
CERRAHİ TIP BİLİMLERİ/SURGICAL SCIENCES Davetli Derleme / Invited Paper Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası 2016, 69 (3) DOI: 10.1501/Tıpfak_000000949 Additional Agents in Ovulation Induction Yavuz
DetaylıMENAPOZ DÖNEMİ MENAPOZ DÖNEM VE HORMONLAR
MENAPOZ DÖNEMİ VE HORMONLAR DR.ALEV ÖKTEM Menapozun Nedeni Overlerdeki oositlerin üreme yaşlanması sırasında ovülasyon ve atrezi nedeniyle tükenmesidir Kronolojik yaş üreme yaşlanmasının tespiti için çok
DetaylıMENOPOZ. Menopoz nedir?
MENOPOZ Hayatınızı kabusa çeviren, unutkanlık, uykusuzluk, depresyon, sinirlilik, halsizlik şikayetlerinin en büyük sebeplerinden biri menopozdur. İleri dönemde idrar kaçırma, kemik erimesi, hipertansiyona
DetaylıOLGULARLA KOH PROTOKOL SEÇİMİ. Prof.Dr.Ahmet Zeki IŞIK İzmir Üniversitesi ÜYTE Merkezi
OLGULARLA KOH PROTOKOL SEÇİMİ Prof.Dr.Ahmet Zeki IŞIK İzmir Üniversitesi ÜYTE Merkezi Ç.B. -1- YAŞ: 24 BMI: 18.5 3 YILLIK EVLİ 3 YILLIK PRİMER İNFERTİL MENS: DÜZENLİ EK SİSTEMİK HASTALIK YOK SİGARA: 3-4
DetaylıAçıklanamayan infertilitede IUI ilk basamak tedavisi olmalımıdır?
Açıklanamayan infertilitede IUI ilk basamak tedavisi olmalımıdır? Prof Dr Ahmet ERDEM Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Açıklanamayan İnfertilite n Toplumda fertilitenin
DetaylıDÜŞÜK OVER REZERVLİ HASTALAR İÇİN KOH REJİMLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
DÜŞÜK OVER REZERVLİ HASTALAR İÇİN KOH REJİMLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI Doç. Dr. RAFAEL LEVİ EGE Üniversitesi Aile Planlaması İnfertilite Araştırma Uygulama Merkezi- İzmir Yüksek Basal FSH düzeyleri Önceki
DetaylıĐNFERTĐLĐTE : GENEL BĐR BAKIŞ
ĐNFERTĐLĐTE : GENEL BĐR BAKIŞ Đnfertilite, düzenli ve korunmasız cinsel birliktelik olmasına rağmen bir yıl sonunda gebeliğin gerçekleşememesi olarak tanımlanmaktadır.eğer bir yıl veya daha fazla süredir
Detaylıİnfertilite ile depresyon ve anksiyete ilişkisi
İnfertilite ile depresyon ve anksiyete ilişkisi Y R D. D O Ç. D R. M İ N E İ S L İ M Y E TA Ş K I N B A L I K E S İ R Ü N İ V E R S İ T E S I TIP FA K Ü LT E S İ K A D I N H A S TA L I K L A R I V E D
Detaylı