Dr. Tiraje Celkan Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
|
|
- Mehmed Karaca
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Yenidoğanın hematolojik değerleri Dr. Tiraje Celkan Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
2
3 Yenidoğanlar Çocuklar erişkinlerin, yenidoğanlar da çocukların küçükleri olarak değerlendirilmemeli Yenidoğan döneminde bebeğin kan tablosu ve hemostaz mekanizmasının koagülan, antikoagülan ve fibrinolitik mekanizmaları oldukça farklılıklar sergiler
4 hemopoez Yolk sac de 8. günde lenfoid seri öncüler 18. Günde kan adacıkları mesoderm..tgf-b, FGF,BMP -4..kan hücreleri ve damar endotel hücresi
5 Gelişimsel Hematopoez Yolk kesesi Karaciğer Dalak hafta eritrosit ve makrofaj 5-24 hafta MK 8-9 hf trombositdolaşımda Lenfositler 13. haftada başla 4-8. aylar. 5.ay devreye girer Kemik iliği 7. aydan itibaren hayat boyu ana hematopoez organı
6 Normal bir erişkin Kİ günde 2.5 billion eritrosit 1 billion lökosit 2.5 bilion trombosit üretir Kan matür yd 85 ml/kg, prematür 90 ml/kg dır İlk birkaç gün 105 ml/kg a yükselir. Daha sonra birkaç ay içinde azalır ve ortalama ml/kg 3-4. ayda
7 CBC= hemogram Laboratuvara kanama <1500 g bebeklerde 1ml kan hacmi Lab tetkiklerinin kralı total kan hacminin ~%1 i En YDYBÜ de sık WBC..4 bakmak hafta total amacı ile kan hacminin ~%5-45 alınıyor Bakteriyel enf göstermede >15 X109 %38-86 duyarlık ve %53-85 özgüllük NPV %89-98 PPV %6-46
8 Doğru sonuç için.mor kapak Aç karnına alınmasına gerek yok. Uzun süreli turnike uygulanması (hemokonsantrasyon), Kapiller veya venöz kan, Antikoagülan kaynaklı hatalar, yanlış tüp Yetersiz veya fazla antikoagülan, artar Yetersiz karıştırma, Laboratuvara geç ulaştırma veya geç çalışma, Diürnal değişim, postür, Alımdan sonraki 4-6 saatte ölçüm Isı veya Bekleme eritrositlerde şişme.mch azalır.hipokromi 8
9 Kapiller-Venöz Kan Farkı Eritrosit, Hct, ve Hb değerleri kapiller kanda hafif yüksek, Total lökosit ve nötrofil sayısı ~%8 Monosit sayısı ~%12 Trombosit sayısı ~%9!!!!!! Özellikle yenidoğanda Daae LNW, J Clin Lan Invest
10 Kan alınan bölge Hipoperfüzyon alanından alınırsa : polistemi Yada aneminin tanı almamasına neden Yaklaşık %5-25 oranında venözden yüksek saptanabilir
11 Kan Sayımı aletini etkileyen durumlar Soğuk aglütininler (RBC,HCT,MCV ) Lipemi ve ikter (Hb,MCH,MCHC ) Hemoliz (RBC,HCT,MCHC ) Anormal Hb (WBC, Hb ) Mikrosit (RBC ) Eritroblast (WBC ) Trombosit kümesi (PLT,WBC ) WBC> (Hb, RBC, HCT Bekletilmiş kan (MCV,Plt,MPV )
12 Periferik yayma Her hemogramda mutlaka Anormal sonuç varlığında Her 3 seri kontrolü
13
14 CBC/ hemogram /TKS Direkt ölçülenler : hb MCV Manuel Hct> hemogram Hct Hct takiplerinde!!!!!!! RBC Hesaplananlar: MCV= Hct/RBC MCH: hb/ RBC MCHC: Hb/hct RDW:
15 Kurallar 3ler kuralı ESX3= Hb HbX3=Hct 5ler kuralı İlk 5 gün PNL>lenfo 5gün-5 yaş lenfo>pnl Termde gün eritrosit yaşam pretermde gün İlk haftada term bebekte eritrosit kitlesinin her gün %1.5 kadarı yıkılır
16 Hb Siyanmethemoglobin yöntemi ile fotometrik YD ay ay yaş yaş >15 e 13 >15 K 12 Gebe 11
17 Yenidoğanın fizyolojik anemisi Doğumdan sonra po 2 artar..epo azalır.kia da eritroid seri azalır Periferik kan..retikülosit azalır ve normoblastlar görülmez Eritrosit yaşam süresi kısa Eritrosit üretimindeki azalma 6-8.haftaya kadar devam Hemoglobin değerleri en düşük (ortalama 9 g/dl) iner. Prematürelerde azalma daha belirgin (6 g/dl). Hızlı kilo alım dilüsyonel 17
18 Yenidoğan Normal değerlerden çok Normal aralık!!!! Normal yenidoğan prematüre farklı Prematürelerin değerleri kendi içinde çok farklı Hasta sağlıklı değerler çok farklı Hasta bebeklerin değerleri normal aralıkta olabilir ama hasta için yeterli olmayabilir!!!!!!!!
19 Normal? Gestasyon yaşı Örnek alıdığında doğumdan sonra geçen saat Altta yatan hastalık var mı Yoğun bakımda mı, destek almış mı Kanın alındığı yer ( venöz,kapiller, arter) Göbek klampleme zamanı Örnek kan alınan ekstremitenin sıcaklığı
20 Hb mi hct mi Hb daha değerli Hct aletle hesaplanan Yanlış olarak anemik olma olasılığı fazla!!!!!!!!!
21 Eritrositler Hb Hct Cinsiyet farkı olmaz Anoksi yoksa postmatürlerin hb düzeyleri daha yüksek olmaz Tüm gebeliklerin %50 sinde fetomaternal kanama %98 i < 2 ml %0.3 ünde > 30 ml
22 Hct cinse göre değişim olmaz Normal yenidoğanlarda ES ve hb gibi plasental geçişe bağlı ilk 4 saatte hct de yükselir Plasma intravaskulerden ekstravaskülere geçiş Prematürelerde bu artış saptanmaz (erkenden laboratura kanama )
23 Hb : doğumda hafta haftada hct % 0.6 Hb 0.21 artış
24 Doğumda hct haftalık yenidoğanlar
25 35-42 haftalık doğanların 28 günde hb değişimi hb
26 29-34 haftalık prematürelerin ilk 28 günde hb değişimleri 6-7g/dL
27 Hb değişimi
28 Hemoglobin
29 Term bebek ilk 12 hafta eritrosit parametre değişim Hb : RBC: 5milyon 3.7 Hct : MCV : MCHC : Ret
30 Değişik haftalık prematüre bebeklerin kan değer farklılıkları hafta hafta hafta Hb hct MCH MCV MCHC RDW
31 MCV (OEH) mean corpuscular volume Normal erişkin fl ( 3) Yenidoğan yaş yaş yaş MCV= 70+ yaş ( 1-12 yaşta ) Alt sınır = 84+ ( yaşx0.6) üst Sınır
32 Eritrosit parametreleri Hem term hem preterm MCV erişkin değerlerinden oldukça büyük 3-4 ayda erişkin düzeye gelir 4-6. ayda azalmaya devam eder ve nadiri görür 1. yıldan sonra giderek artar Doğumda MCV <94 fl : alfa talasemi,ağır demir eksikliği Eğer kan tx almışsa MCV ve MCH nin düşeceğini unutmayın!!!!
33 MCV
34 22-42 haftalık yenidoğanların 1. Gün MCV ve MCH değerleri 95 fl
35 MCHC MCV ve MCH den farklı olarak değişmez iü hayattta 18. haftadan itibaren sabit <32>36!!!!!!! Hamilelik ve doğumda değişmez 34+/-1 gr/dl >36 : alet kalibre et : H. Sferositoz???
36 RDW: Anizositoz Artması Farklı büyüklükte eritrosit olduğunu belirtir Özellikle DE de diğer parametreler etkilenmeden önce ilk bozulan parametre
37 RDW: farklı büyüklük RDW-CV: %14, RDW-SD: 45 flt Anemi başlangıç evre önce RDW değeri yükselmekte,mch azalmakta RDW : Besinsel mi??? Yenidoğan ise hemoliz var mı TX yapılmış mı Y ü z d e % RDW CV (%): (SD MCV)x100 RDW SD (fl) Volüm (fl)
38 RDW nin prematüriteye göre değişimi RDW prematüre yaşından çok etkilenmiyor
39 Diğer hastalıklar RDW Metaanaliz yaşlı hasta RDW nin her %1 artışı.. Ölüm risk artışı %14 RDW..enflamasyon ve oksidan marker.il-6 ve selenyum etkisi ile RDW de değişim KVS hastalıklarında. Kalp yetmezliği olan hastalarda her çeşit ölümde bağımsız bir risk faktörü Benzer şekilde yoğun bakım hastalarında eks göstergesi Gram negatif bakteremisi..eks olanlarda RDW yüksek Travma, enflamasyon ve oksidan hasarlarda RDW artıyor anemi olmaksızın
40 Retikülosit Yüzde ( farklı ES ) Absolüt değer Düzeltilmiş değer olarak hesaplanabilir = hasta ret oranı (%) X hastanın hct /0.45 Yenidoğancılar immatür retikülosit miktarını(irf) kullanmaktalar
41 Retikülosit 1. Gün Term bebek ret oranı : %4-7 absolut değer: /mm3 Prematüre bebek: % 6-10 absolut değer: /mm3 Sağlıklı bebeklerde retikülosit 1. günden sonra azalır ve 4. günde %0-%1 Absolut değer /μL
42 Yaymada normoblast ( çekirdekli eritrosit) Term ve pretermde saptanabilir Termde nadirdir Oranın artmı: anoksi intra ventriküler kanama retinopati
43 Eritrosit morfolojisi Discoid: normalde eritrositlerin % 80 yenidoğanların ancak %40 Erirosit yüzeyinde çökme yada krater : normalde %2.5 term yd %25 preterm yd %50 Eritrositlerde vakuolizasyon RES ve dalak hipofonk gösterir
44 Lökositler Arteriyel değerler venöz ve kapillerden daha düşüktür Yaklaşık %75 i Fizik uyaranlarla ( göğüste fizik uyarı solunum fizyoterapisi vb) BK sayımı %115 artabilir ama dağılımda değişiklik olmaz Deniz seviyesinden yüksek olan bebeklerin nötrofil sayıları daha yüksektir
45 45
46 >36 haftalık bebeklerin ilk 72 saat içinde nötrofil sayıları
47
48 İlk 2 gün nötrofil ve band Band/ nötrofil >%18 SEPSİS ERKEN BULGU
49 Parçalı nötrofil Barr cisimciği
50
51 Metamiyelosit ve çomak
52
53 Eosinofili 1. gün > 850/ μl 5. gün / μl >5 gün >2500/ μl ise eosinofili %75 prematüre de eosinofili olur : anabolik faz 2-3. haftada günler haftalar sürebilir <24 haftalık prematürelerde eosinofil yok >24 hafta eosinofil yoksa iyi değil Prematürede eosinofil sayısında ani düşme :::::::bakteriyel enf??
54 1. Günde eosinofiller
55 İlk 28 günde eosinofiller
56 Monositler İlk 2 hafta yüksek Sonra azalır 1. gün monosit oranı gestasyon yaşı ile orantılı
57
58
59
60 Monositler en zor hücreler
61 1. Gün monosit sayısı
62 İlk 28 günde monositler <1500
63
64 Hemostaz Vasküler hasarlanmaya pıhtı oluşumu ile cevap vasküler elemanlar trombositler plazma proteinleri
65 Yenidoğanda en belirgin olarak pıhtılaşma faktörlerinde gözlenir Bu farklılık ilk olarak 1980 lerde Andrew, geçen 30 senede hala bu konuda bir çok bilinmeyen var Bu mekanizmada yer alan proteinlerin çoğu plasental geçiş göstermez ve erişkin düzeye 1 yaş sonrasında ulaşır
66 Doğru test için!!!!!dikkat Topuktan kan olmaz Mavi kapaklı tüp 1 sitrat 9 kan oranı % 3.2 % 3.8 sitrat Heparinli kateter kullanma Kan alındıktan 4 saat içinde test yap veya plazma dondur
67 Yüksek HCT nin apttye etkisi
68 Kanamadan değil Trombozdan kork İnce ayar Yenidoğanların hemostaz dengesinde ki ince ayar dış kaynaklı stres ve asfiksi, enfeksiyon, sepsis, NEC gibi durumlardan kolayca etkilenir kanama veya tromboz şeklinde klinik Yenidoğan dönemi çocukluk çağında tromboembolik olayların en sık görüldüğü dönem
69 Her kanamalı bebeği değerlendirirken: Bebek hasta mı sağlıklı mı? Kanama lokal mi, yaygın mı? DIC veya karaciğer hastalığı olabilir mi? K vitamini yapılmış mı, k vitamini eksikliği olabilir mi? Ailede kanama öyküsü var mı?
70 Laboratuar kargaşa gereksiz test isteme!!!!!! kan alma zor kan miktarı az, hct nin yüksek testlerde uygulama zorlukları yenidoğan hemostaz konusunda yapılmış çalışmalar yetersiz normal aralıklar belirsiz erişkin değerlerine göre yorumlama neonatolog ve hematologlar ZORDA
71 Yenidoğanın Hemostatik Sistemi dinamik yaş ile değişken immatür Ama tüm bu faktörlere rağmen sağlıklı term bebekte sorun yok
72 PT, aptt Sonucu Değerlendirilirken Test tekniğinin doğru olduğundan emin olduktan sonra Gestasyon yaşı Postnatal yaş K vitamini durumu İyi veya hasta görünüm bak..
73 Sağlıklı Term bebek Test 1. Gün 5. Gün 30. Gün 90. Gün 180. Gün Erişkin PT(s)* 13 0± ± ± ± ± ±0 78 APTT(s)* 42 9± ±8 62aPTT 40 4±7 42 > ± ± ±3 44 TT(s) 23 5± ± ± ± ± ±2 66 Fibrinogen* 2 83± ±0 75PT 2 70±0 54 > ± ± ±0 61 II (U/ml) 0 48± ± ± ± ± ±0 19 V (U/ml)* 0 72± ± ± ± ± ±0 22 VII (U/ml) 0 66± ± ± ± ± ±0 19 VIII(U/ml)*1 00± ± ± ± ± ±0 25 vwf(u/ml)* 1 53± ± ± ± ± ±0 33 IX (U/ml) 0 53± ± ± ± ± ±0 27 X (U/ml) 0 40± ± ± ± ± ±0 23 XI (U/ml) 0 38± ± ± ± ± ±0 15 XII (U/ml) 0 53± ± ± ± ± ±0 28 XIIIa(U/ml)*0 79± ± ± ± ± ±0 25 XIIIb(U/ml)*0 76± ± ± ± ± ±0 20
74 Sağlıklı Term Bebekler İnhibitörler 1. Gün 5. Gün 30. Gün 90. Gün 180. Gün Erişkin Pr S 6 ay ATIII 0 63± ± ± ± ± ±0 13 Pr C 4 yaş Protein C 0 35± ± ± ± ± ±0 16 Protein S 0 36± ± ± ± ± ± M 1 39± ± ± ± ± ±0 17 C1E-INH 0 72± ± ± ± ± ±0 15 HCII 0 43± ± ± ± ± ±0 15
75 preterm
76 Hemostaz: 3 faz 1. trombositler 2. pıhtılaşma faktörleri 3. fibrinoliz
77 1. FAZ= trombositler Gebeliğin 10. haftasında karaciğer ve dalakta MK 11. haftada trombositler Periferik kan yaymasında haftada trombosit haftada sayıları /mm3 trombosit kalıtsal bozuklukları ile ilgili prenatal tanı 18. haftadan itibaren konulabilir
78 Trombositler Dev trombositler Yanlış daha düşük bazen lökosit?? MPV Eritrositi kendine ölçü al!!!! 78
79 Trombositler Lökosit ve eritrositler farklı olarak alınan yerin trombosit sayısına etkisi yok Normal aralık /mm3 Erişkine benzer <29 haftada normal sayılabilir > yüksek olarak yorumlanır MPV 8fL civarında (7-9.5) Doğumdan sonra trombositler artar Tr artışına MPV artışı da eşlik eder 2 haftada maksimuma ulaşır ( ) Sonra 1-2 ayda doğumdaki değerlere geriler
80 Trombosit haftalık bebeklerde 1. gün
81 22-42 haftalık bebek MPV
82 Trombositler Sayıları aynı ( term, preterm, fetus) Hipofonksiyon Trombosit büyüklükleri erişkinlere benzer NSVY doğan bebeklerin trombositleri sezaryanla doğanlardan daha büyük
83 yenidoğan trombositleri kalitatif bir takım yetersizlikler HİPOAKTİF aggregasyon yanıtları 5. günden sonra düzelmeye başlar epinefrin, kollagen, trombin agonistleri ile yanıtları düşük, (alfa2 reseptör az, kollajen ca sekresyon boz) daha az alfa granül, küçük glikojen granülleri, belirsiz mikrotübüller yapı, daha az pseudopod
84 yenidoğan trombositleri Ama yenidoğan döneminde vwf düzeyinin yüksek olması bu açığı kapatır normal şartlar altında KANAMA YOK KZ hatta kısa KZ, CT ve [PFA-100]) sağlıklı yd ( vwf ve hct fazla) Sağlıklı Prematürelerde trombosit hipoaktivitesi dahada belirgin ama primer hemostaz yeterli
85 trombositopeni Yenidoğan yoğun bakım ünitelerindeki en sık hemostaz sorunu İlk 3 gün İKK risk >3 gün sepsis veya NEC < %25: >%50: %20: <50.000)
86 NICU %75 i ilk 72 saatte yatışların %18-35 inde ( %25-40), Normal yenidoğanların <%1-4 ( çoğu x10 9 /L ) Hasta pretermlerde %40-72, Gestasyon yaşı küçüldükçe sıklık artar <1000 g. %73 ünde postnatal 1. haftada
87 2 yıl 643 yd %18 pretermlde, %0.8 term %43 ½ 2. gün %61 2/3 8 günde düzelme
88 5yıl 3515 yd %3.8.%72 si preterm PICU.. %12 :::: tüm ydlerin % 1.2 Sepsis en sık İKK %5.9 %3 persistan %4.5 eks
89 Sağlıklı bebekte trombositopeni Annede preeklamsi Sağlıklı, HT.. Sağlıklı yd ensık trombositopeni nedeni Elini sürme 2 hafta 0-3 günde..10. bekle gün düzelme % 50 sinde nötropenide var Nadiren < Preeklamsi hipoksi MK proliferasyon da bozulma Backes CH 2011 Kanama yok
90 Önce anneye bak!!!
91
92 Yd a erişkin trombositi verirken!!!!!! Hasta yd ve prematürede Reserv kapasite yok Tr düşük. MK sayı ve ploidi artar Yd larda. Sadece sayı artıyor Tedavi ve profilaksi amaçlı trombosit verirken dikkat tromboz
93 SONUÇ; Sistem göreceli immatür; hipoaktif Spontan kanama (-) gereksiz TX yapma
94 Trombosit transfüzyonu Alt sınır TX Alt sınır TX daha iyi!!!!!!! preterm ve term iyi Relatif olarak stabil, bebekte trombosit sayısı /mm³arası ise kanama riskinin pek yok Ancak bu değerlerle birlikte: Yenidoğan <1000 gr ve <1 haftalık ise, Kliniği stabil değilse, Daha önce major kanama geçirdiyse, Peteşi ve kan alınan yerlerden sızıntı şeklinde kanaması varsa, Beraberinde koagülopati mevcutsa, Cerrahi girişim ya da kan değişimi yapılacaksa, Trombosit değeri düşmekte ve <30.000/mm³ olacaksa transfüze.
95
96 Hemostazın ikincil safhası = pıhtılaşma faktörleri Plasenta geçmezler 10. haftadan itibaren yapım 20. haftada plasmada tüm faktörler ölçülebilecek seviyede ve doğuma dek artar Gestasyon ve postnatal yaş önemli FVIII 1. günden itibaren erişkin düzey Düzeyler erişkin ortalama %50si Prematürelerde daha da düşük Çoğu 6 ay 1yaşta normale fvii 5. gün erişkin düzey(fv, FXIII) Kc ve endotel hücresinde sentez Genelde % 50 erişkinin fibrinojen, faktör FV ve FVIII, TFPI, TM ise erişkin düzeyde saptanır
97 Denge
98 Fibrinojen Fetal dönemde 5.haftada yapılmaya başlanan, doğumdan sonra 6.aya kadar olan fibrinojen erişkin fibrinojeninden farklı fetal fibrinojen yoğun ve geç bir pıhtı oluşturur ve daha fazla fosfor ve sialik asit içerdiği için eritilmesi daha uzun sürer yüksek dozda trombolitik ilaç kullanılması gerekir
99 anti-koagulan proteinler AT, PC, PS düşük hem trombin oluşumu hem de trombin inhibisyonu belli bir denge altında Kanama ve tromboz NŞA da olmaz YD bebekleri fazla ELLEME AT düzeyi 0.2 U/mL.3 ayda erişkin düzeye. yd ve infant heparin doz yüksek. Protein C ve S <%50 erişkin Protein S.. 4 haftada (6 AY) Protein C.. Adolesanda (4 Yaş)
100 Yenidoğan Kalıtsal kanama hastalığı olan yenidoğanların %15-33 ü yenidoğan döneminde kanama Doğum sonrası günlerde FVIII düzeyi < % 1 olan hemofili-a hastası bebeklerde kanama yok Aşı sonrası bile bu bebeklerde hematom saptanma olasılığı %10
101 kafa içi kanamalar nadir faktör FVII, FX ve FV, FXIII, afibrinojenemide Periventriküler ve intraventriküler kanamalar özellikle prematüre bebeklerde ciddi mortalite ve morbidite tedavide kullanılan K-vitamini,Taze Donmuş Plazma (TDP), Faktör XIII konsantreleri, trombosit süspansiyonları traneksamik asit????????? rfvii kullanımı!!! Tromboz
102 Özel kanama tipleri Göbek kanaması faktör XIII eksikliği veya afibrinojenemi Kanayan tanı koyamadığın YD da metabolik hastalık RDS karaciğer hastalığı DIC i unutma
103 YD özgü kanama: Vit K eksikliği * Faktör II, VII, IX, X, * Protein C ve S sentezi için bir kofaktör karboksilasyonunda ( COOH - ).
104
105 Hemostazın üçüncül safhası = fibrinoliz = pıhtının eritilmesi Yenidoğanlarda hipofibrinoliz plazminojen düşük Yapısı farklı sialik asit fazla Plazminojen düzey ve aktivitesi erişkinin %50-75 i tpa yani aktivatör fonksiyondaki protein de yüksek
106 TAFI KANAMA DEĞİL TROMBOZDAN KORK trombin açığa çıktıktan sonra fibrinolizi geciktiren madde hemostazı sağlamada önemli Asfiksisi olan bebeklerde TAFI artar Doğal antikoagülan sistemlerden antitrombin-iii, heparin kofaktör II, protein C ve S, doku faktörü yolu inhibitörü ( DFYI) yenidoğanda düşük
107 Düşük plazmin dahada azaltılır PAI-1 yani inhibitör protein erişkin düzeyinde Fibrin erimesi zor Yenidoğanlarda oldukça yüksek düzeyde olan alfa-2-makroglobulin de plazmin i bloke eder Plazminojen erişkin düzeyine 6 ayda ulaşır t-pa hızla azalır ve çocukluk döneminde erişkinin %50 si kadardır α2-antiplasmin, doğumda %80 erişkin..1. haftada erişkin düzey alfa-2-makroglobulin infantta X2 kat fazla
108 Özel durumlar: fibrinoliz azaldığı hyalin memran hastalığında: fibrinolitik aktivitede azalma ve PAI düzeylerinde artış Hipokside endotelden DF ve tpa salınımı olur, koagülasyonun aktifleştiği an fibrinolitik aktivitede hızlanır Sepsisde endotel hasarı TNF ve IL 1 ile kontakt sistem aktive olur, DF artar ancak beraberinde PAI salınır, fibrinoliz inhibe
109 ciddi bir klinik tablo asfiksi, enfeksiyon ve prematürite Bebekler hasta görünümlü Tüm testlerde bozukluk saptanır yd DIC Hiçbir laboratuar testi tek başına DIC tanısı koydurmaz tedavide trombosit sayısının /mm3, fibrinojen düzeyinin >100 mg/dl üzerinde tut Koagülasyonun aktivasyonu Damar içinde fibrin birikmesi Küçük ve orta boy damarlarda tıkanma Organ yetmezliği Trombosit ve pıhtılaşama faktörlerinde azalma kanama ölüm
110
111 pıhtılaşma antikoagülanlar Prokoagülanlar kanama Prokoagülanlar antikoagülanlar
112 Tromboz sık yüksek hematokrit, kateter uygulamaları, sepsis kalp problemlerinin sık olması büyük von Willebrand faktör dimerlerinin varlığı endotel hücresinde DF fazla olması
113 Kateter trombozu 1990, Canadian registry 2.4/ 1,000 yd yoğun bakım başvurusu Amerikada 44 den 75/10,000 yenidoğan başvuru ( ) Yd trombozlarının %90 ı katater ilişkili Kısa uzun süreli >6 gün.risk artıyor Tek lümen çoklu lümen Yd yoğun bakımda kateterli bir hastada tromboz riski %0.9 Risk faktörleri ( hasta-hastalık-tedavi) Yd da en önemli sorun kateter ve damar çapı ve yüksek hct ( OR 3.7) Çocuk Trombofili ve kateter ( PT OR 2.63 &AT 9.44) Yenidoğan kateter ve trombofili??? 10 yd + kateter 1 FVL heterozigot Kateter tromboz Trombofili incelemsine gerek yok
114 Kimde trombofili bakalım Kateter dışı trombüste
115 Trombüs varsa American Collegeof Chest Physicians(ACCP) Yd trombüs.izle tedavi için acele etme destek tedavisi antikoagülan ( UH LMWH) trombolitik ted trombektomi Korkulan kanama özellikle prematürlerde İKK Umblikal ve kateter tromboz 28 gün izlemde %50 tedavisiz düzelme Portal ven tromboz %56 spontan düzelme %86 tromboz yenidoğanda spontan düzelme 3 ayda
116 LMWH ve yenidoğan 1.7 mg/kg / 12 saat Preterm 2 mg/kg / 12 saat Sonuç önerilen term
117 Prematürede antifak Xa bakılmalı mı YD LMWH (TA: 0.5-1) ( ) Sadece %15-40 istenilen töropetik aralık Trombüs resolüsyon %80 Major kanama %4-10!!!!!!!
118 Koagülasyonda ne farklı F II, VII, IX, ve X, PC, PS % 10 normalin VWF ilk 3 ay yüksek İü 3. ay sonunda /mm3 ulaşır.sayı normal hipoaktif Kc ve dalakta ilk MK 10. haftada, ki de 6 ay sonunda Yd trombositleri adenosine diphosphate, epinephrine, kollagen, ve thrombin aggregometrede bozuk ristosetin yanıtı fazla plasminogen erişkinin % α2-antiplasmin erişkinle aynı Plazminojenden plazmin oluşumu t-pa ile daha az dönüşüm Yd d-dimer yüksek.. İlk 3 gün doğumda koagülasyon sistemi aktif ve kc immatür fibrin yıkım temizlemesi yavaş
119 Sonuç Trombosit- FV fibrinojen: Normal INR yüksek (Vit K) aptz uzamış (FXII, prekallikrein, kininojen / düşük kontakt F.) VWF, FVIII yüksek (artmış tr. addez.) Faktörler Yetişkinin%50 (6. ayda N) YD da spontan kanama olmaz TROMBOZ!!!!!!!
120 Yenidoğan -hematoloji Gereksiz tetkik alma Aldığın tetkik nitelikli olsun Her bir hasta için normaller farklı Tedavi için acele etme Mümkünse elleme
121 Daha çok öğrenip daha çok öğreteceğimiz günlere
Çocukluk çağında hemogram ve periferik kan yayması: Normal ve anormal değerler
Çocukluk çağında hemogram ve periferik kan yayması: Normal ve anormal değerler Dr. Tiraje Celkan Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Cerrahpaşa Tıp Fakültesi CBC= hemogram Lab tetkiklerinin kralı En sık WBC
DetaylıTAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRMESİ
TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRMESİ 60. Türkiye Milli Pediatri Kongresi 9-13 Kasım 2016; Antalya Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı Tam Kan Sayımı Konuşmanın
Detaylıhemogram Dr. Tiraje Celkan Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 2018
hemogram Dr. Tiraje Celkan Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 2018 CBC= hemogram Lab tetkiklerinin kralı En sık WBC bakılıyor Bakteriyel enf göstermede >15 X109 %38-86 duyarlık ve %53-85
DetaylıTAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ
1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı Tam Kan Sayımı
DetaylıTam Kan Analizi. Yrd.Doç.Dr.Filiz BAKAR ATEŞ
Tam Kan Analizi Yrd.Doç.Dr.Filiz BAKAR ATEŞ Tam Kan Analizi Tam kan analizi, en sık kullanılan kan testlerinden biridir. Kandaki 3 major hücreyi analiz eder: 1. Eritrositler 2. Lökositler 3. Plateletler
DetaylıKOAGÜLOPATİDE YATAKBAŞI TANISAL YÖNTEMLER. Dr Reyhan POLAT Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği
KOAGÜLOPATİDE YATAKBAŞI TANISAL YÖNTEMLER Dr Reyhan POLAT Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Kış Sempozyumu 6-9 Mart 2014 Sunum Planı Hemostaz Monitörizasyonu Standart Koagülasyon
DetaylıÇOCUKLARDA TROMBOEMBOLİK HASTALIKLAR
ÇOCUKLARDA TROMBOEMBOLİK HASTALIKLAR Dr. Ülker Koçak Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bilim Dalı HEMOSTAZ Prokoagülan Antifibrinolitik Antikoagülan Profibrinolitik ÇOCUKLARDA HEMOSTAZ
DetaylıÇocukluk çağında hemogram ve periferik kan yayması yorumlanması
Çocukluk çağında hemogram ve periferik kan yayması yorumlanması Dr. Tiraje Celkan Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Aralık 2015 CBC= hemogram Lab tetkiklerinin kralı En sık WBC bakılıyor
DetaylıKOAGÜLASYON TESTLERİ Dr. Çağatay KUNDAK DÜZEN LABORATUVARLAR GRUBU Hedefler Yaygın olarak kullanılan koagülasyon testlerini tanımak Bu testlerin hasta tanı ve takibinde etkin kullanılmasını sağlamak Koagulasyon
DetaylıKAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN KANITA DAYALI KULLANIMI
KAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN KANITA DAYALI KULLANIMI Prof. Dr. Mehmet Sönmez KTÜ Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Trabzon TRANSFÜZYON=TRANSPLANTASYON KAN TRANSFÜZYON REAKSİYONLARI Sıklığı: % 5-10 % 10 % 1
DetaylıKoagülasyon Mekanizması
Koagülasyon Mekanizması Dr Cafer Adıgüzel Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD, Hematoloji BD 1 Hemostaz (Hemostasis or haemostasis) (Eski Yunanca: αἱμόστασις haimóstasis "styptic (drug)")
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Hematoloji BD Olgu Sunumu 8 Şubat 2018 Perşembe. Dr.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Hematoloji BD Olgu Sunumu 8 Şubat 2018 Perşembe Dr. Duygu Köse KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Servisi Olgu Sunumu 15 Şubat 2017 Çarşamba
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu 15 Şubat 2017 Çarşamba Ar. Gör. Dr. Mine Esin Eruyar Dr. Mine Esin ERUYAR Şikayeti : Ciltte solukluk
DetaylıGebelik ve Trombositopeni
Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi
DetaylıYenidoğanın Hemostatik Adaptasyonu
Yenidoğanın Hemostatik Adaptasyonu Dr. Tiraje Celkan Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hedefler Yd erişkin hemostaz farkı Yd hemostaz adaptasyonu Yd da kanama test yorumlama Yd kanama
DetaylıLÖKOSİT. WBC; White Blood Cell,; Akyuvar. Lökosit için normal değer : Lökosit sayısını arttıran sebepler: Lökosit sayısını azaltan sebepler:
LÖKOSİT WBC; White Blood Cell,; Akyuvar Lökositler kanın beyaz hücreleridir ve vücudun savunmasında görev alırlar. Lökositler kemik iliğinde yapılır ve kan yoluyla bütün dokulara ulaşır vücudumuzu mikrop
DetaylıKOAGÜLASYON TESTLERİ
KOAGÜLASYON TESTLERİ Koagülasyon nedir? Pıhtı oluşumudur; Örneğin, kanın pıhtılaşması. Koagülasyon; kandaki birçok protein veya koagülasyon faktörünün kimyasal reaksiyonu sonucu fibrin formasyonu ile sonuçlanan
DetaylıHomeostaz. Pıhtılaşma Sisteminin Fizyolojisi ve Farmakolojik Modülasyonu. Serin proteaz 27.09.2014
Homeostaz Pıhtılaşma Sisteminin Fizyolojisi ve Farmakolojik Modülasyonu Dr. M. Cem Ar İç Hastalıkları Anabilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı Yaşamın devamını sağlamak için organizmanın düzenleyici sistemler
DetaylıKANAMA BOZUKLUKLARI. Dr.Mustafa ÇETİN Dedeman Hematoloji Bölümü 2007
KANAMA BOZUKLUKLARI Dr.Mustafa ÇETİN Dedeman Hematoloji Bölümü 2007 Konular I. Kanamanın klinik bulguları II. Kanamaya neden olan hematolojik bozukluklar Platelet bozuklukları Koagulasyon faktör bozuklukları
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 29 Kasım 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 29 Kasım 2016 Salı İnt. Dr. Hatice Şen Çocuk Hematoloji Olgu Sunumu 29 Kasım 2016 Salı İnt.
DetaylıHEMOSTAZİS S VE DOÇ.. DR. MEHMET FERAHMAN GENEL CERRAHİ AD.
HEMOSTAZİS S VE TRANSFÜZYON TEDAVİSİ DOÇ.. DR. MEHMET FERAHMAN GENEL CERRAHİ AD. HEMOSTAZ MEKANİZMALARI Damar Cevabı Trombosit aktivitesi Pıhtılaşma mekanizması Fibrinolitik sistem Damar cevabı Kanama
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Hematoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 5 Ekim 2016 Çarşamba
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 5 Ekim 2016 Çarşamba İnt. Dr. Selin Çakıcı Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı
DetaylıTam Kan; Hemogram; CBC; Complete blood count
TAM KAN SAYIMI Tam Kan; Hemogram; CBC; Complete blood count Tam kan sayımı kanı oluşturan hücrelerin sayılmasıdır, bir çok hastalık için çok değerli bilgiler sunar. Test venöz kandan yapılır. Günümüzde
DetaylıVIII. FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BÖLÜM ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013
ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ VIII. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KALITSAL FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ Dr. M. Cem Ar ve THD Hemofili Bilimsel
DetaylıEDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU I. BÖLÜM TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU...
EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz...iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xv Şekiller
DetaylıII. BÖLÜM HEMOFİLİDE KANAMA TEDAVİSİ
HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU Önsöz... IX-X Türk Hematoloji Derneği Yönetim Kurulu... XI Hemofili Bilimsel Alt Komitesi Üyeleri (2014-2018 dönemi)... XI Kısaltmalar... XII I. BÖLÜM HEMOFİLİ TANISI TANIM...
DetaylıKanamanın durması anlamına gelir. Kanamanın durmasında üç eleman rol alır. Bunlar şunlardır:
Hemofili hastalığı dünyanın her tarafında görülebilen bir çeşit kanama bozukluğudur. Hastadaki ana sorun kanamanın durmasındaki gecikmedir. Bu yüzden pıhtılaşma gecikir ve hasta çok kanar. Ciddi organların
DetaylıHEMATOLOJİYE YOLCULUK
HEMATOLOJİYE YOLCULUK VAKA 1 30 yaşında kadın Düşme sonrası sol bacak ve baldırda kontüzyon ve şişlik Doppler USG de sol bacakta derin vende tromboz Özgeçmiş: 1,5 yıl önce iskemik inme, 5 ay önce gebeliğin
DetaylıHEREDİTER SFEROSİTOZ. Mayıs 14
HEREDİTER SFEROSİTOZ İNT.DR.DİDAR ŞENOCAK Giriş Herediter sferositoz (HS), hücre zarı proteinlerinin kalıtsal hasarı nedeniyle, eritrositlerin morfolojik olarak bikonkav ve santral solukluğu olan disk
DetaylıKAN TRANSFÜZYON TEDAVİSİ. Dr. Emre ÇAMCI
KAN TRANSFÜZYON TEDAVİSİ Dr. Emre ÇAMCI Amaç ve Hedefler Kan grupları Kan transfüzyon endikasyonları Kan ve kan ürünlerinin hazırlanması ve saklanması Komponent tedavisi Transfüzyon komplikasyonları Masif
DetaylıYenidoğanda Kalıtsal Kanama Bozukluklarına Yaklaşım
Yenidoğanda Kalıtsal Kanama Bozukluklarına Yaklaşım Prof. Dr. Can BALKAN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji B.D. 24 Kasım 2018, Ankara HEMOSTAZ Etkin bir Hemostaz için Sağlam damarlar Yeterli
Detaylı4/12/2019. Pıhtılaşma Sisteminin Fizyolojisi ve Farmakolojik Modülasyonu. Homeostaz. Serpin (Serin proteaz inhibitörü) Trombin
Homeostaz Pıhtılaşma Sisteminin Fizyolojisi ve Farmakolojik Modülasyonu Dr. M. Cem Ar İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa İç Hastalıkları Hematoloji Yaşamın devamını sağlamak için organizmanın düzenleyici
Detaylı4.SINIF HEMATOLOJI DERSLERI
4.SINIF HEMATOLOJI DERSLERI DERS 1: HEMOLİTİK ANEMİLER Bir otoimmun hemolitik aneminin tanısı için aşağıda yazılan bulgulardan hangisi spesifiktir? a. Retikülosit artışı b. Normokrom normositer aneminin
DetaylıFİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ
FİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ Fibrin degradation products; FDP testi; FDPs; FSPs; Fibrin split products; Fibrin breakdown products; Fibrin yıkım ürünleri bir pıhtının parçalanması sırasında ortaya çıkan maddelerdir.
DetaylıTedavi. Tedavi hedefleri;
Doç. Dr. Onur POLAT Tedavi DVT tanısı konduktan sonra doğal gidişine bırakılırsa, ölümcül komplikasyonu olan PE ve uzun dönemde sakatlık oranı son derece yüksek olan posttromboflebitik sendrom ve Pulmoner
DetaylıPediatrik Tromboz. Doç.Dr. Serap Karaman
Pediatrik Tromboz Doç.Dr. Serap Karaman Hemostaz nedir? - Kanamanın durdurulması - Dolaşımın bütünlüğünün korunması Trombofili thrombos.. pıhtı philein.. sevmek trombofili.. tromboza eğilim genellikle
DetaylıAnemi modülü 3. dönem
Anemi modülü 3. dönem Olgu 1 65 yaşında kadın hasta, ev hanımı Şikayeti: Halsizlik, halsizlikten dolayı dengesinin bozulması, zor yürüme Hikayesi: 3 yıl önce halsizlik şikayeti olmaya başlamış, doktora
DetaylıIX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 KRONİK HASTALIK ANEMİSİ IX. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ VE TANIM Kronik
DetaylıÇullas İlarslan N.E, Günay F, Bıyıklı Gençtürk Z, İleri D.T, Arsan S Ankara Üniv. Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları A.B.D.
Yaşamın İlk İki Yılında Demir Profilaksisinin Önemi ve Anemi Taramasında Hemogram ile Birlikte Ferritin Ölçümü: Rutin Taramanın Bir Parçası Olabilir Mi? Çullas İlarslan N.E, Günay F, Bıyıklı Gençtürk Z,
DetaylıKANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM. Dr.Mualla Çetin Hacetepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Ünitesi
KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM Dr.Mualla Çetin Hacetepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Ünitesi Hemostatik Sistem Damar duvarı Trombositler Pıhtılaşma faktörleri Hemostaz Primer hemostaz Sekonder
DetaylıKONJENİTAL TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANILI ÜÇ OLGU
KONJENİTAL TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANILI ÜÇ OLGU Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji SUAM Dilek Kaçar, Tekin Aksu, Pamir Işık, Özlem Arman
DetaylıÇocuklarda Terapötik Aferez
Çocuklarda Terapötik Aferez Aferez Aferez; uzaklaştırma İki amaçla uygulanabilir Donör aferezi; Kandaki bir komponentin hastaya verilmek üzere ayrıştırılması Terapötik aferez; Hastada kandan selektif olarak
DetaylıHiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK
Hiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK Hiperkoagülobilite / Trombofili Nedir? Neden test ediyoruz? Kimlerde test edelim? Neyi test edelim? Tedaviye katkısı? Ne ile tedavi? Ne süre
DetaylıHEMATOLOJİK DEĞERLENDİRME. Dr. S. Sami Kartı Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bölümü
HEMATOLOJİK DEĞERLENDİRME Dr. S. Sami Kartı Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bölümü Acil Servis Vaka1 24 yaşında kadın 10 gündür devam eden halsizlik-kırgınlık, baş ağrısı, ateş yakınmalarıyla
DetaylıVaka 1 MT, 25 yaş, Mardin 10 Eylül 2006 Normal doğum yaptı Doğumdan 3 saat önce hematokrit %27, trombosit sayısı mm3 Doğumda aşırı kanama oldu
VAKA SUNUMLARI Dr.Vahide Zamani Düzen Laboratuvarlar Grubu Vaka 1 MT, 25 yaş, Mardin 10 Eylül 2006 Normal doğum yaptı Doğumdan 3 saat önce hematokrit %27, trombosit sayısı 46.000 mm3 Doğumda aşırı kanama
DetaylıERİTROSİTLER ANEMİ, POLİSİTEMİ
ERİTROSİTLER ANEMİ, POLİSİTEMİ 2009-2010,Dr.Naciye İşbil Büyükcoşkun Dersin amacı Eritrositlerin yapısal özellikleri Fonksiyonları Eritrosit yapımı ve gerekli maddeler Demir metabolizması Hemoliz Eritrosit
DetaylıİÇİNDEKİLER. Önsöz... iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xiii Şekiller Listesi...
HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz... iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xiii Şekiller Listesi... xiii I. BÖLÜM HEMOFİLİ TANI
DetaylıPlasenta ilişkili gebelik komplikasyonları ve trombofili. Dr. Kadir Acar Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hematoloji BD.
Plasenta ilişkili gebelik komplikasyonları ve trombofili Dr. Kadir Acar Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hematoloji BD. Trombofili nedir? Trombofili tromboza eğilim oluşturan durumları tanımlamakta
DetaylıHemogramın dili. Dr. Nalan Okuroğlu
Hemogramın dili Dr. Nalan Okuroğlu T.C. Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği Sunumun amacı Yorumlama ve çalışma prensipleri Eritrosit,
DetaylıTürk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu
Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu Türk Pediatrik Hematoloji Derneği Hemofili/Hemostaz/Tromboz Alt Çalışma grubu tarafından 25 Eylül 2010 tarihinde düzenlenen
DetaylıYENİDOĞANDA KANAMA / TEDAVİ
YENİDOĞANDA KANAMA / TEDAVİ Prof.Dr.Ayşegül Ünüvar İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi, Pediatrik Hematoloji-Onkoloji BD Trombosit Pıhtılaşma faktörleri Kapiller integrite Trombosit Hastalıkları Trombositopeni
DetaylıYENİDOĞANDA TRANSFÜZYON UYGULAMALARI
/51 YENİDOĞANDA TRANSFÜZYON UYGULAMALARI Prof Dr Davut Albayrak Ondokuz Mayıs Üniversitesi Kan merkezi- Samsun YENİDOĞANDA TRANSFÜZYON UYGULAMALARI-Anahat Yenidoğanda transfüzyon kuralları, Eritrosit,
DetaylıKuramsal: 28 saat. 4 saat-histoloji. Uygulama: 28 saat. 14 saat-fizyoloji 10 saat-biyokimya
HEMATOPOETİK SİSTEM Hematopoetik Sistem * Periferik kan * Hematopoezle ilgili dokular * Hemopoetik hücrelerin fonksiyon gösterdikleri doku ve organlardan meydana gelmiştir Kuramsal: 28 saat 14 saat-fizyoloji
DetaylıTam kan sayımı sonuçlarının değerlendirilmesi. Dr. Mehmet yılmaz Sanko Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Hematoloji BD
Tam kan sayımı sonuçlarının değerlendirilmesi Dr. Mehmet yılmaz Sanko Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Hematoloji BD KAN SAYIM PARAMETRELERİ Eritrosit sayısı ( RBC ): kan sayım cihazlarında
DetaylıKan hastalıklarının tedavisinde kullanılan ilaçlar. Prof. Dr. Öner Süzer
Kan hastalıklarının tedavisinde kullanılan ilaçlar Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 2 1 Damar hasarına normal yanıt Damar sisteminin delici ve kesici fiziksel yaralanmaları sonucunda trombositler,
DetaylıLaboratvuar Teknisyenleri için Lökosit (WBC) Sayımı Nasıl yapılır?
Lökosit (WBC) Sayımı Laboratvuar Teknisyenleri için Lökosit (WBC) Sayımı Nasıl yapılır? Araç ve Gereçler: Thoma Lamı, akyuvar sulandırma pipeti, türk eriyiği, lamel,mikroskop Thoma lamının hazırlanışı:
DetaylıHasar Kontrol Cerrahisi yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır.
Doç. Dr. Onur POLAT Hasar Kontrol Cerrahisi 1992 yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır. Hasar Kontrol Cerrahisi İlk aşama; Kanama ve kirlenmenin
DetaylıKanamalı Hastaya Yaklaşım. Prof. Dr. Murat Söker
Kanamalı Hastaya Yaklaşım Prof. Dr. Murat Söker Kanamalı hasta Acil hasta Hemostatik Mekanizma Primer Vasküler yapı Trombosit Sekonder Koagülasyon proteinleri Trombosit aktivasyonu Normal trombositler
DetaylıProf Dr Ayten Bilir Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
KOAGULASYON Prof Dr Ayten Bilir Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı 14-17 Mart 2013 19. Kış Sempozyumu Uludağ / Bursa 1 Gebelik ve Hematoloji Anemi
DetaylıFatma Burcu BELEN BEYANI
10.Pediatrik Hematoloji Kongresi Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu Firma (lar) Hisse Senedi Ortaklığı Fatma Burcu BELEN BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri
Hemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri Nuri Barış Hasbal, Yener Koç, Tamer Sakacı, Mustafa Sevinç, Zuhal Atan Uçar, Tuncay Şahutoğlu, Cüneyt Akgöl,
DetaylıHEMOSTAZ CERRAHİ KANAMA TRANSFÜZYON. Prof. Dr. Süphan ERTÜRK Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı
HEMOSTAZ CERRAHİ KANAMA TRANSFÜZYON Prof. Dr. Süphan ERTÜRK Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı HEMOSTAZ Hemostaz Vazokonstrüksiyon Trombosit fonksiyonları PRİMER HEMOSTAZ Koagülasyon
DetaylıHEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE NAKLİNDE KAN ÜRÜNLERİ KULLANIMI DOÇ.DR.BETÜL TAVİL HÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ/KİT ÜNİTESİ
HEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE NAKLİNDE KAN ÜRÜNLERİ KULLANIMI DOÇ.DR.BETÜL TAVİL HÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ/KİT ÜNİTESİ *Transfüzyonlar HKHT sürecinin en önemli ve sürekli uygulamalarındandır. *Transfüzyon Tıbbı,
DetaylıV. BÖLÜM HEREDİTER SFEROSİTOZ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 HEREDİTER SFEROSİTOZ V. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU HEREDİTER SFEROSİTOZ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU HEREDİTER SFEROSİTOZ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ Herediter sferositoz (HS);
DetaylıTıp Fakültesi. Çocuk Sağlığı Kocaeli ve Hastalıkları Üniversitesi Anabilim Dalı Tıp Fakültesi. Çocuk Hematoloji Bilim Dalı.
Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı Kocaeli ve Hastalıkları Üniversitesi Anabilim Dalı Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı Çocuk Hematoloji ve Hastalıkları Bilim Anabilim Dalı Dalı Olgu Sunumu Çocuk Hematoloji Bilim Dalı
DetaylıYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım
DetaylıKan dokusu. Hematokriti hesaplamak için eritrositlerle dolu olan tüpün uzunluğu kanla dolu tüpün uzunluğuna bölünüp, çıkan sonuç 100 ile çarpılır.
Kan dokusu Kan, hücrelerden ve plazma adı verilen bir sıvıdan oluşmuştur. Hücreler eritrositler (kırmızı kan hücreleri), lökositler (beyaz kan hücreleri) ve trombositlerdir. Hücrelerin % 99 undan fazlasını
DetaylıUz.Dr. Seval AKPINAR Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 19/11/2016
Uz.Dr. Seval AKPINAR Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 19/11/2016 En çok kullanılan destek tedavilerinden Yaşam kurtarıcı Ölümcül yan etkileri Enfeksiyon etkenlerinin bulaşması Riskler
DetaylıHemodiyaliz hastalarında hemostatik sistem değişiklikleri ve komplikasyonları
Hemodiyaliz hastalarında hemostatik sistem değişiklikleri ve komplikasyonları Dr. Gülçin Kantarcı Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Sunum akışı Hemostaz Hemostatik sistem bozuklukları
DetaylıHEMOSTAZ. Güher Saruhan-Direskeneli. İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi Fizyoloji AD
HEMOSTAZ Güher Saruhan-Direskeneli İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi Fizyoloji AD HEMOSTAZ AŞAMALARI Damar hasarı Trombosit birikimi Fibrin oluşumu Fibrinden pıhtı oluşumu Pıhtının büzüşmesi Guyton & Hall 2006
DetaylıDr. Ecz. Murat Şüküroğlu
KAN ve HEMATOPOETİK SİSTEM ÜZERİNE ETKİLİ İLAÇLAR Dr. Ecz. Murat Şüküroğlu Hemostatik İlaçlar Antikoagülan İlaçlar Antiplatelet İlaçlar (Antitrombositik İlaçlar) Trombolitik İlaçlar (Fibrinolitik İlaçlar)
Detaylı(İlk iki harfleri - TR)
VET-A Kayıt Tarihi:. /. /.. THD Veritabanları Kemik İliği Yetmezliği Veritabanı Hasta Kayıt Formu VET-A HEKİM BİLGİLERİ 1. Merkez 2. Hekim HASTA BİLGİLERİ 3. Hasta Kodu Sistem tarafından otomatik olarak
DetaylıTROMBOFİLİ TARAMASI KİME NE ZAMAN NASIL. Doç. Dr. Özgür Yeniel
TROMBOFİLİ TARAMASI KİME NE ZAMAN NASIL Doç. Dr. Özgür Yeniel Hemostaz Kan kaybının önlenmesi Kan ve dokular pıhtılaşma sistemini etkikleyen çok sayıda faktör içermektedir Prokoagülan < Antikoagülan Sınırlandırılmış
DetaylıYaygın Damar İçi Pıhtılaşma Sendromu (YDPS) TANI VE TEDAVİ KLAVUZU
Yaygın Damar İçi Pıhtılaşma Sendromu (YDPS) TANI VE TEDAVİ KLAVUZU TANIM Yaygın damar içi pıhtılaşma sendromu (YDPS) altta yatan primer bir hastalığın varlığında; koagülasyon sisteminin aşırı ve kontrolsüz
DetaylıPAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI. Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD. alev.gurgun@ege.edu.tr
PAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD alev.gurgun@ege.edu.tr HİPERKOAGÜLABİLİTE PRİMER 1. Anormal fibrin oluşumuna neden olanlar: AT III
DetaylıSEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ
SEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ Ankara Çocuk Sağlığı Hastalıkları Hemotoloji Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi 2 Amaç Klinik bulguların özellikleri Kalıtsal
DetaylıKaraciğer Fonksiyon Bozukluklarına Yaklaşım
Karaciğer Fonksiyon Bozukluklarına Yaklaşım Dr. Sıtkı Sarper SAĞLAM DR.SITKI SARPER SAĞLAM - KEAH ACİL TIP KLİNİK SUNUMU 04.10.2011 1 Netter in Yeri: DR.SITKI SARPER SAĞLAM - KEAH ACİL TIP KLİNİK SUNUMU
DetaylıDr. Aydoğan Lermi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Uzmanı
RETİKÜLOSİT SAYIMI RETİKÜLOSİTLER Dr. Aydoğan Lermi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Uzmanı Retikülositler olgunlaşmalarını henüz tamamlamamış eritrositler dir. Yani çekirdeklerini kaybetmeye
DetaylıTarihçe. Transfüzyon Hangi Hastaya Ne Zaman? Yrd.Doç.Dr.Süha Türkmen KTÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. Transfüzyon Komplikasyonları. Tarihçe.
Tarihçe Transfüzyon Hangi Hastaya Ne Zaman? Yrd.Doç.Dr.Süha Türkmen KTÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 1492 ilk girişim 1667 Dr.Jean-Baptiste Denis 1818 Dr.James Blundell Tarihçe 1914 Dr.Albert Hustin 1916
DetaylıNEONATAL TROMBOEMBOLİZM. Dr.Mualla Çetin Hacettepe Üniv. Pediatrik Hematoloji
NEONATAL TROMBOEMBOLİZM Dr.Mualla Çetin Hacettepe Üniv. Pediatrik Hematoloji TFPİ ile inaktivasyon iki aşamada olur. Birinci aşamada TFPİ, FXa ya bağlanarak FXa yı inaktive eder. Daha sonra TFPİ-FXa kompleksi,
DetaylıGAZİANTEP İL HALK SAĞLIĞI LABORATUVARI TEST REHBERİ
GAZİANTEP İL HALK SAĞLIĞI LABORATUVARI TEST REHBERİ 0 1 Test Adı Endikasyon Çalışma Yöntemi Numunenin alınacağı tüp Glukoz Diabetes mellitus (tarama, tedavi) Üre Böbrek yetmezliği Kreatinin Böbrek yetmezliği
DetaylıTravma Hastalarında Traneksamik Asit Kullanımının Yeri
Travma Hastalarında Traneksamik Asit Kullanımının Yeri Dr. Fa8h DOĞANAY Fa8h Sultan Mehmet EAH Mayıs 2016 Trabzon Fa8h Sultan Mehmet EAH Acil Ailesi Sunum Planı Traneksamik asit Genel özellikler, metabolizma,
DetaylıKanın Bileşenleri. Total kan Miktarı: Vücut Ağırlığı x0.08. Plazma :%55 Hücreler : %45. Plazmanın %90 su
KAN DOKUSU Kanın Bileşenleri Total kan Miktarı: Vücut Ağırlığı x0.08 Plazma :%55 Hücreler : %45 Plazmanın %90 su Kan Hücreleri Eritrosit Lökosit Trombosit Agranulosit Lenfosit Monosit Granulosit Nötrofil
DetaylıOptimal Pre-operatif Hematolojik Değerlendirme DR. GÜLNUR GÖRGÜN
Optimal Pre-operatif Hematolojik Değerlendirme DR. GÜLNUR GÖRGÜN 15.03.2015 Anemi Anemi varlığının saptanması Operasyon öncesi bazal değerin bilinmesi Derin anemi ile mortalite artışı gözlenmiştir. Hemoglobin
Detaylı5.) Aşağıdakilerden hangisi, kan transfüzyonunda kullanılan kan ürünlerinden DEĞİLDİR?
DERS : KONU : MESLEK ESASLARI VE TEKNİĞİ KAN VE KAN ÜRÜNLERİ TRANSFÜZYONU 1.) Kanın en önemli görevini yazın : 2.) Kan transfüzyonunu tanımlayın : 3.) Kanın içinde dolaştığı damar çeşitlerini yazın : 4.)
Detaylıİyatrojenik Kanamalar
İyatrojenik Kanamalar Prof. Dr. Mustafa Gökçe Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji AD Beyin Damar Hastalıkları Okulu 26-28 Mayıs Antalya İçerik Oral Antikoagülasyon Bağlı Kanamalar
DetaylıKoagulan ve Antikoagulan Proteinlerin Trombozda Yeri
Koagulan ve Antikoagulan Proteinlerin Trombozda Yeri Prof. Dr. A. Emin Kürekçi Özel Lösante Hastanesi Sunum Planı Prokoagülan ve antikoagülanlar Koagülasyon zinciri Doğal antikoagülanların etki mekanizmaları
Detaylı2. Çocukluk çağında demir eksikliği anemisi?
DEMİR EKSİKLİĞİ 1. Demir eksikliği anemisi nedir? Demir eksikliği anemisi : kan hücrelerinin yapımı için gerekli olan demirin dışarıdan besinlerle yetersiz alınması yada vücuttan aşırı miktarda kaybedilmesi
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞINDA TROMBOZ VE TEDAVİSİ
ÇOCUKLUK ÇAĞINDA TROMBOZ VE TEDAVİSİ Dr. Can BALKAN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediyatrik Hematoloji B.D. 1 3 Haziran 2012, Gaziantep HEMOSTAZİS Arteryel ve Venöz Tromboz Ayırımı Virchow Triadı 1.
DetaylıNADİR FAKTÖR EKSİKLİKLERİ. Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Bilim Dalı
NADİR FAKTÖR EKSİKLİKLERİ Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Bilim Dalı Nadir Faktör Eksiklikleri Hemofili A, Hemofili B ve von Willebrand hastalığı dışında
DetaylıIII. BÖLÜM EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ III. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE
DetaylıYENİDOĞANIN PERİFERİK YAYMA VE KEMİK İLİĞİ DEĞERLENDİRMESİNDE İP UÇLARI
YENİDOĞANIN PERİFERİK YAYMA VE KEMİK İLİĞİ DEĞERLENDİRMESİNDE İP UÇLARI Prof. Dr. A. Emin KÜREKÇİ Gülhane Askeri Tıp Fakültesi Çocuk Hematolojisi Bilim Dalı Amaç AMAÇ VE HEDEFLER Yenidoğanlarda periferik
DetaylıKANAMA BOZUKLUĞU VE TRAVMA KAMİL TÜNAY AKÜ ACİL TIP ABD ATUDER 2013
KANAMA BOZUKLUĞU VE TRAVMA KAMİL TÜNAY AKÜ ACİL TIP ABD ATUDER 2013 Acil serviste görülen kanamalı hastaların çoğu travma sonucu normal hemeostatik mekanizmalı kişilerdir ve spesifik testlere gerek yoktur.
DetaylıKANAMA BOZUKLUKLARI DR ALPARSLAN MUTLU
KANAMA BOZUKLUKLARI DR ALPARSLAN MUTLU GENEL BAKIŞ Kan ve dokularda pıhtılaş ayı etkileyen elliden fazla madde (şi dilik) ulu uştur Bu ları azıları pıhtılaş ayı sağlar(prokoagülan) Diğerleri pıhtılaş ayı
DetaylıANEMİYE YAKLAŞIM. Dr Sim Kutlay
ANEMİYE YAKLAŞIM Dr Sim Kutlay KBH da Demir Eksikliği Nedenleri Gıda ile yetersiz demir alımı Üremiye bağlı anoreksi,düşük proteinli (özellikle hayvansal) diyetler Artmış demir kullanımı Eritropoez stimule
DetaylıANEMİLİ HASTAYA GENEL YAKLAŞIM. Dr Mustafa ÇETİN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı
ANEMİLİ HASTAYA GENEL YAKLAŞIM Dr Mustafa ÇETİN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Dersin içeriği Aneminin tanımlanması. Anemi tanısında fizik muayene, öykü Semptom ve Bulgular Anemili
DetaylıDÜNYADA VE TÜRKİYE DE DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ. Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Bilim Dalı
DÜNYADA VE TÜRKİYE DE DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Bilim Dalı Demir Yerkabuğunda en çok bulunan minerallerden biri Demir
DetaylıLABORATUVARDA HATA KAYNAKLARI
LABORATUVARDA HATA KAYNAKLARI Prof. Dr. Melahat DİRİCAN Tıbbi kararların % 60-80 i laboratuvar verileri ile alınmakta Hatalı sonuçlar tıbbi hatanın en önemli nedenlerinden biridir. Olguların % 25 de hatalı
DetaylıYenido anda Hemostatik Sorunlar
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s.191-198 Yenido anda Hemostatik Sorunlar Prof. Dr. nci Y ld z Damar n yaraland
DetaylıGOÜ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM II II. KURUL
II. Kurul Dolaşım Sistemi ve Kan II. Kurul Süresi: 7 hafta II. Kurul Başlangıç Tarihi: 4 Kasım 2009 II. Kurul Bitiş ve Sınav Tarihi: 21 22 Aralık 2009 Ders Kurulu Sorumlusu: Yrd. Doç. Dr. Fatih EKİCİ 4
Detaylı