VENÖZ TROMBOEMBOLİZM TANI VE TEDAVİ ALGORİTMALARI

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "VENÖZ TROMBOEMBOLİZM TANI VE TEDAVİ ALGORİTMALARI"

Transkript

1 VENÖZ TROMBOEMBOLİZM TANI VE TEDAVİ ALGORİTMALARI Dr. Orhan ARSEVEN KLİNİK TANI Klinik bulgular ; pulmoner emboli tanısı için spesifik değil ve duyarlılığı düşük Altta yatan kardiyopulmoner hastalığı bulunan kişilerde klinik tanı çok daha yanıltıcı! Yanlızca klinik bulgularla yanlış pozitif ve yanlış negatif tanı olasılığı yüksek ( PIOPED çalışmasında klinik olasılığı yüksek bulunan hastaların 1/3 'ünde anjiografide emboli saptanmamıştır! ) Klinik olasılığın belirlenmesi, tanıda yardımcı bir kriter, tek başına yetersiz. Klinik olasılığın belirlenmesinde ; risk faktörlerinin varlığı, klinik semptom ve bulgular, PA grafi,ekg ve kan gazı bulguları yardımcı olmakta (PISAPED). Bu incelemeler aynı zamanda hastanın o andaki genel kondisyonunu belirlemekte. Wells skorlaması Puan PE veya DVT geçirme hikayesi 1.5 Kalp hızı > 100 / dakika 1.5 Geçirilmiş cerrahi, immobilizasyon 1.5 DVT nin klinik bulguları mevcut 3 Alternatif tanı olasılığı düşük 3 Hemoptizi 1 Malignite varlığı 1 Klinik olasılık Düşük 0-1 Orta 2-6 Yüksek > 7 Wells PS, et al. Thromb Haemost 2000; 83:

2 PTE olgularında klinik olasılık belirlenmesi için skorlama n = 986 Değişkenler Odds Ratio p Skor Yaş < VTE hikayesi 3.0 < Yakında cerrahi girişim 4.6 < Nabız > 100/dakika PaCO2 < 36 mmhg 2.9 < mmHg PaO2 49 mmhg 7.2 < mmhg 3.9 < mmhg 2.6 < mmhg PA akciğer grafisi Plate atelektazi Diyafragma yükselmesi Anjiyografi ile Kanıtlanmış Klinik olasılık Hasta sayısı PTE prevalansı Düşük : Skor < (%49) % 10.3 Orta : Skor = % 38 Yüksek: Skor > 9 63 % 81 Wicky J, et al. arch Intern Med, 2001; 161:

3 PTE şüpheli hastalar PIOPED Perrier Wicki Wells Hastalar Acil,yatan Acil Acil Acil,yatan Klinik olasılık Empirik Empirik PR PR PTE Prevalansı ( % ) Düşük olasılık Orta olasılık Yüksek olasılık Perrier A,et al. Thromb Haemost 2001; 86: 475 LABORATUVAR İNCELEMELERİ Biyokimyasal incelemeler, EKG, kan gazları ve akciğer grafisi bulguları spesifik değildir. Normal bulunmaları tanıyı ekarte ettirmez! D-dimer tayini : Tartışmalı! Serum troponinleri : Masif pulmoner embolizmde değerli olabilirler! Sirkülan troponin düzeylerindeki artış sağ ventrikül disfonksiyonu ile korelasyon göstermektedir. Bunların belirgin olarak yükseldiği pulmoner embolizm olgularında hipotansiyon ve hastane mortalite insidensi önemli derecede artmaktadır. AKCİĞER SİNTİGRAFİSİ Normal perfüzyon sintigrafisi pulmoner embolizmi ekarte ettirir. Normale yakın sintigrafisi olan emboli şüpheli kişilerde çok az oranda ve düşük şiddette PE saptanmaktadır. Yüksek klinik ve yüksek sintigrafik olasılığı bulunan PE şüpheli hastaların % 95 inde anjiografi ile pulmoner emboli saptanmış (PIOPED). Sintigrafi bulgusu : Orta olasılıklı olanların % 30 'unda,düşük olasılıklı olanların % 14 'ünde pulmoner emboli saptanmıştır ( PIOPED) 139

4 . Sintigrafik ve klinik olasılıklar birlikte gözönüne alındığında PE olasılığı ( Anjiografi ile kanıtlanmış olgularda ) SİNTİGRAFİK OLASILIK KLİNİK OLASILIK Yüksek Orta Düşük Yüksek Orta Düşük Normal / normale yakın * PIOPED : Prospective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis. PE şüpheli hastaların yaklaşık % 25 'inde normal,normale yakın sintigrafi sonucu alınmakta : antikoagülan başlanmayabilir / kesilebilir. PE şüpheli hastaların yaklaşık % 25 'inde yüksek olasılıklı sintigrafi elde edilmekte : antikoagülan tedavi başlanabilir. Bunların dışındaki sintigrafi sonuçlarında ileri incelemeye devam edilmelidir. 12 Çalışma,1529 non-diyagnostik sintigrafili hasta Pulmoner anjiografi ile % 25 'inde ( 385 hasta) PE ispatlanmıştır. Task Force Report Eur Heart J Yanlızca perfüzyon sintigrafisi,pa grafi ve klinik skorlama ile Sensitivite % 92 Spesifite % 87 Negatif prediktif değer % 88 PISAPED çalışması,am J Crit Care respir Dis

5 STRATEJİ - I Klinik olasılık + sintigrafik değerlendirme PULMONER EMBOLİ ŞÜPHESİ PA grafi,ekg V / Q sintigrafisi Normal Düşük olasılıklı Orta olasılıklı Yüksek olasılıklı Tedavi Düşük Yüksek Pulmoner Tedavi gerekmez klinik klinik anjiografi olasılık olasılık Tedavi gerekmez Pulmoner anjiografi DERİN VEN TROMBOZU TANISI 141

6 Öykü ve klinik : Pulmoner emboli tanısı konulduğunda, olguların büyük çoğunluğunda bacak semptomları mevcut değil. Pulmoner emboli olgularının % 50 'sinde derin ven trombozu kaynağı saptanamamakta Bacakta ağrı,duyarlılık,eritem,ısı artışı,gode bırakan ödem,şişlik ve gastroknemius kasına ağrı veya ayağın dorsofleksiyonu ile gelişen baldır ağrısı olarak tanımlanan Homan s belirtisi gibi klinik semptom ve belirtiler DVT gelişen olguların % 50 sinden azında bulunurlar. Proksimal DVT varlığında : % 50 olguda emboli semptomları olmaksızın (sessiz PE) sintigrafide perfüzyon defektleri saptanmış! Testler : Kontrast venografi - Altın standart İmpedans pletismografi (IPG ) : Eskisi kadar kullanılmıyor! Ultrasonografi : Pratikte en sık kullanılan, Spiral BT anjiyografi( multislice,multi dedektör ), MRI Tanı şansı artmakta! Ultrasonografi, kanıtlanmış PE 'li hastaların % 50 'sinde proksimal DVT 'yi göstermekte. Semptomatik akut proksimal trombozlu hastalarda sensitivitesi yüksek (%79-98) ( % ). Kompresyon ultrasonografisi : Semptomatik proksimal DVT için sensitivitesi % 97, Spesifitesi % 98 Asemptomatik akut proksimal trombozlu, yüksek riskli hastalarda sensitivitesi düşük ( % 38 'e kadar düşebilir! ) Diz altı / asemptomatik,yüksek riskli hastaların trombozların saptanmasında sensitivitesi çok düşük. Normal US, pulmoner emboliyi ekarte ettirmez. 142

7 AKUT DERİN VEN TROMBOZU ŞÜPHESİ ( Semptomatik ) Seri US veya IPG Normal Kompresyon US DVT pozitif veya IPG DVT pozitif DVT negatif Karar verilemiyor veya Yetersiz çalışma Tedavi Tedavi Tedavi Venografi veya DVT (+) gerekmez MRI Negatif DVT Tedavi gerekmez ATS 1999 Strateji - II : Klinik + sintigrafi + venöz ultrasonografi ile değerlendirme Orta sintigrafik olasılık + orta klinik olasılık + pozitif venöz ultrasonografi varlığında tedavi başlayalım. Problem : 1. Yanlış pozitif ultrasonografi! 2. Venöz ultrasonografi negatif ise Pulmoner embolizmi ekarte edilebilir mi? Hayır ( kardiyopulmoner rezervi düşük hastada kesinlikle hayır ) 15 gün boyunca yapılan seri ultrasonografik değerlendirmenin tanıya ek katkısı % 2 'yi geçmemekte! pratik kullanımı da kısıtlı. 143

8 KLİNİK OLASILIK VE AKCİĞER SİNTİGRAFİSİ Normal V/Q Nondiyagnostik V/Q Yüksek olasılıklı V/Q USG Düşük-orta Yüksek klinik olasılık Klinik olasılık Pozitif * Negatif Düşük Orta - Yüksek klinik olasılık Klinik olasılık * USG Birinci gün USG Pozitif* Negatif Pozitif * Negatif USG 3,4,17.gün Venografi Pozitif * Negatif Pozitif* Negatif * Tedavi başlanır Anjiyografi Wells PS, et al. Ann Intern Med 1998;129: 997 Düşük klinik olasılık + Nondiyagnostik V/Q + Negatif US : tromboemboli riski çok düşük Acil olarak başvuran 1034 PE şüpheli hastada Klinik olasılık düşük + Nondiyagnostik V/Q + US ile proksimal DVT negatif : 175 hasta Tedavi başlanmamış 3 Aylık tromboemboli riski : % 1.7 ( Cl ) Perrier A. Arch Intern Med

9 1239 PE şüpheli hasta Düşük-orta klinik olasılıklı + Nondiyagnostik V/Q + Negatif seri bacak US. 702 ( % 57 ) Tedavi başlanmamış 3 aylık tromboemboli riski = % 0.5 ( %95 Cl ) Wells PS.Ann Intern Med 1998 D-dimer Yüksek bulunması tromboz ve emboli tanısı için spesifik değil! ELISA yöntemi ile negatif prediktif değer : % 95 ( < 500ng / ml ), Cut-off = 500ng / ml için Sensitivite >%99 Pulmoner anjiografi gereksinimini % azaltmakta. Latex ve " whole blood aglutination (simplired) testlerinin sensitivitesi daha düşük ( %85-87) Klinik olasılığın yüksek olmadığı (düşük,orta) emboli şüpheli olgularda negatif D- Dimer testi ( ELISA < 500 ng/ml hastalığı ekarte ettirici. Klinik olasılığın sadece düşük olduğu durumlarda negatif simplired veya diğer düşük sensitiviteli testler PE için ekarte ettirici 3 ay içinde cerrahi operasyon geçirenlerin,malignitesi bulunan hastaların çok azında D-dimer düzeyi < ng / ml ). Yüksek venöz tromboemboli prevalansının bulunduğu hastalarda ( kanser,yoğun bakım hastası vs.) negatif D-dimer tek başına ekarte ettiremez ( negatif prediktif değeri düşük : < % 80 ) Yaşlılarda venöz tromboemboliye rağmen D-Dimer negatif ( ~ % 10 ) bulunabilir! Hastanede yatmakta iken pulmoner emboli şüphesi gelişenlerde ve altta yatan hastalığı bulunan yaşlılarda tanıya katkısı daha az! 145

10 Tanı kriterleri Hasta 3 aylık ( n ) VTE riski Normal pulmoner anjiyogram ( 1.6 ) Normal sintigrafi ( 0.7 ) Plazma D-dimer / klinik olasılık ( PE) 1. ELISA < 500 µ gr/l ve düşük / orta klinik olasılık ( 0 ) 2. Normal düşük duyarlılıklı D-Dimer ve düşük klinik olasılık ( 0.2 ) (SimpliRed) 1. Perrier A,et al.lancet 1999;353: Wells PS,et al. Ann Intern Med 2001; 135: Strateji - III : Orta /düşük olasılıklı klinik ve orta olasılıklı sintigrafi + D- Dimer + Venöz ultrasonografi Tanı kriterleri Hasta 3 aylık ( n ) VTE riski Normal pulmoner anjiyogram ( 1.6 ) Normal sintigrafi ( 0.7 ) Nondiyagnostik sintigrafi ( Düşük / orta olasılıklı ) + Negatif proksimal USG ve düşük klinik olasılık ( 2.3 ) + Negatif seri proksimal USG ve düşük klinik olasılık ( 0.5 ) Wells PS, et al. Ann Intern Med 1998; 129: Perrier A,et al. Arch Intern Med 2000; 160: Negatif D-Dimer ve negatif US...antikoagülan güvenle kesilebilir. Bu strateji anjiografi gereksinimini % 30 azaltmakta. 146

11 ACİLDE MASİF OLMIYAN EMBOLİ ŞÜPHESİ Klinik olasılık belirlenmesi (%100) D-Dimer (%100) > 500ng/ml US (%64) pozitif DVT negatif (%64) DVT Tedavi ( %11) Akciğer sintigrafisi(%53) Normal / normale yakın Non- diyagnostik Yüksek olasılıklı Tedavi gerekmez (%8) Tedavi ( %10) Düşük klinik olasılık Orta / yüksek klinik olasılık Tedavi gerekmez ( %24) Anjiografi ( % 11) Negatif Pozitif Tedavi gerekmez (%8) Tedavi (%3) Task Force Report :Eur.Society of Cardiology

12 PULMONER ANJİYOGRAFİ Son yıllarda yöntemin morbidite ve mortalitesi belirgin azalmıştır Non-invazif testler negatif sonuçlandığında, klinik şüphe yüksek olarak devam ediyorsa referans test olarak kullanılmalıdır. Anjiografi normal bulunduğunda antikoagülan tedavinin kesilmesi kabul edilmiştir. SPİRAL BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ Sensitivitesi % , Spesifitesi % Proksimal pulmoner arterler için duyarlı, Subsegmental ve daha ötesindeki emboliler için duyarsız. Multidetektör spiral BT : Tek detektörlü spiral BT den daha sensitif Multislice BT : 3mm, 2 mm, 1 mm lik kesitlerle tarama ile görüntü kalitesi belirgin artmakta subsegmenter damarları daha iyi göstermekte Normal spiral BT pulmoner emboliyi ekarte edemez! Pulmoner emboliyi taklid eden patolojilerin tanısında avantaj sağlar (alternatif tanı olanağı) Acil servislere başvuran emboli şüpheli hastaların tanısında öne alınabilir! Yaşlı,KOAH 'lı hastada hastanede gelişen emboli şüphesi varlığında düşük / orta olasılıklı V/Q sintigrafi raporu,negatif US ve pozitif D-Dimer sonucu alındığında Spiral BT yarar sağlıyabilir! PE ve DVT tanısı için tek kontrast infüzyonu ile kombine ( toraks + proksimal DVT ) tarama 148

13 Pulmoner embolizmi ekarte eden kriterlere göre tedavi başlanmayan hastalarda 3 aylık VTE riski Tanı kriterleri Hasta 3 aylık ( n ) VTE riski Normal pulmoner anjiyogram ( 1.6 ) Normal sintigrafi ( 0.7 ) Normal spiral BT ( tek dedektör ) + Negatif proksimal USG ve düşük / orta klinik olasılık ( 1.7 ) Spiral BT V/Q karşılaştırması ( 4 çalışma ) Tanı yöntemi % Sensitivite % spesifite SBT V/Q SBT VQ SBT V/Q SBT SBT V/Q V/Q Jardin RM,et al. ERS Monograph, Jan

14 Değerlendiriciler arasındaki görüş birliği ( 4 çalışma ) Spiral BT anjiyografi V/Q sintigrafisi Pulmoner anjiyografi % Jardin RM,et al. ERS Monograph, Jan PULMONER EMBOLİ ŞÜPHESİ Spiral BT V/Q sintigrafisi (veya yanlız perfüzyon ) D-Dimer BT = Trombüs ve/veya Yüksek olasılıklı V/Q sintigrafisi BT = Trombüs YOK Normal V/Q veya Q V/Q veya Q nondiyagnostik Yüksek olas. veya D-Dimer< 500ng/ml ve D-Dimer > 500ng/ml V/Q sintigrafi veya önceki sintigrafi benzeri ve önceden sintigrafi yok veya BT 'de ayırıcı tanı varlığı ve BT 'de ayırıcı tanı yok PE negatif DVT negatif Bacak US Pulmoner anjiografi PE pozitif DVT pozitif Lorut C. AmJ Respir Crit Care Med

15 Negatif Spiral BT sonrası takip (10 çalışma ) Hasta Negatif SBT Antikoagülan (--) Takip ( ay ) % NPD > * * Multislice BT, NPD : Negatif prediktif değer Tekrarlayan PE Fatal PE ( % ) ( % ) Negatif pulmoner anjiyografi Normal V / Q Van Beek EJR,et al. Clin Radiol 2001;56: Negatif SBT ( 993 hasta ) ay takip Swensen SJ,et al. Mayo Clin Proc 2002;77:

16 HOSPİTALİZE HASTADA PE ŞÜPHESİ Klinik tanı yetersiz...çoğu orta klinik olasılıklı! Yanlızca D-dimer ile ekarte etmek < % 10 Acil kliniğe başvuran PE şüpheli hastalara uygulanan algoritmalarda pulmoner anjiografiye gereksinim % 11 iken, hastanede yatan hastalara aynı algoritmalar uygulandığında bu oran % 36 'ya çıkmakta! Noninvaziv testler ile tanı negatif ise Spiral BT yararlı Spiral BT negatif ise Pulmoner anjiografi Standart US yerine Seri ultrasonografi tercih edilebilir (1, 3, 7, 14. günlerde ) 152

17 GÜNCEL TANI ALGORİTMASI KLİNİK OLASILIK DÜŞÜK ORTA YÜKSEK D dimer D dimer D dimer ( ELISA veya düşük duyarlılıklı) ( ELISA ) < 500 µg/l > 500 µg/l USG < 500 µg/l > 500 µg/l USG USG DVT(--) DVT(+)** DVT(--) DVT(+)** DVT(--) DVT(+) ** V/Q veya V/Q veya V/Q veya Spiral BT Spiral BT Spiral BT N, NY ND Yüksek ** N, NY ND Yüksek ** N ND Yüksek ** Anjiyografi Anjiyografi Spiral BT * Spiral BT * NY : Normale yakın N : Normal ND: Non- diyagnostik * İlk basamakta sadece V/Q yapılmış ise ** Tedavi başlanır. Perrier A,et al. Thromb Haemost 2001;86:

18 EKOKARDİYOGRAFİ PE' li hastada sağ ventrikül disfonksiyonu mevcut ise mortalite yüksektir Masif emboli şüphesinde, Masife yakın submasif emboli tanısında ( trombolitik tedavi tartışmalı! ) Masif emboli tablosu ile karışan kardiyak patolojilerin ( Perikard tamponadı,dissekan aort anevrizması,kardiyojenik şok,infektif endokardit ) ayırıcı tanısında yararlı. MASİF PULMONER EMBOLİ ŞÜPHESİ Ekokardiyografi Klinik şüphe yüksek a. Ayırıcı tanı ( kardiyojenik şok,dissekan aort anevrizması, kalp tamponadı ) b. Akut pulmoner hipertansiyon ve sağ ventrikül yüklenme belirtileri Hasta stabil değilse Ekokardiyografi tek başına trombolitik tedavi ( veya cerrahi ) kararı aldırır. Destekleyici tedavi ile hasta stabil hale gelmişse Sintigrafi + spiral BT anjiografi Bunlar normal ise Başka bir şok nedeni aranmalı! 154

Toraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı

Toraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı Toraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı 64 yaşında erkek hasta 10 yıldır KOAH tanılı ve diyabet hastası 25 gün önce göğüs ve sırt ağrısı, nefes darlığı PaO2: 68.2; PaCO2:36 ; O2 satürasyonu: 94,4 FM;

Detaylı

Pulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):

Pulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE): Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik

Detaylı

Pulmoner Tromboembolizm. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara

Pulmoner Tromboembolizm. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara Pulmoner Tromboembolizm Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara Pulmoner Tromboembolizm Venöz Tromboembolizm = DVT + PTE Derin Ven Trombozu (genellikle

Detaylı

Sunum Planı. Klinik kuşku!!! Klinik skorlama. Klinik Tablolar Klinik Tanı Algoritmik tanı ve tedavi yaklaşımı

Sunum Planı. Klinik kuşku!!! Klinik skorlama. Klinik Tablolar Klinik Tanı Algoritmik tanı ve tedavi yaklaşımı Sunum Planı Klinik Tanı Algoritmik tanı ve tedavi yaklaşımı Dr. Cenk BABAYĠĞĠT M.K.Ü Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları A.D. 2 Klinik kuşku!!! Pulmoner tromboembolizmde tanıya giden yol, klinik kuşku ile

Detaylı

PULMONER EMBOLİDE GÜNCEL TANISAL STRATEJİLER

PULMONER EMBOLİDE GÜNCEL TANISAL STRATEJİLER PULMONER EMBOLİDE GÜNCEL TANISAL STRATEJİLER Dr. Oktay Eray Akdeniz Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Acil Tıp T p Anabilim Dalı PULMONER EMBOLİDE GÜNCEL G TANISAL STRATEJİLER İçerik Tanısal unsurlar Belirti

Detaylı

Yrd.Doç.Dr. Umut GÜLAÇTI Adıyaman Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı

Yrd.Doç.Dr. Umut GÜLAÇTI Adıyaman Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Yrd.Doç.Dr. Umut GÜLAÇTI Adıyaman Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Pulmoner arter veya dallarının tıkanmasıdır. Hayatı tehdit eden bir durumdur. Ani, beklenmedik, travma dışı ölümlerde 2. sırada Gerçek

Detaylı

VENÖZ TROMBOEMBOLİZM

VENÖZ TROMBOEMBOLİZM VENÖZ TROMBOEMBOLİZM Dr. Orhan Arseven İstanbul Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD GİRİŞ Pulmoner embolizm(pe), kardiyovasküler hastalık nedenli ölüm nedenleri içinde koroner arter hastalığı ve inmeden

Detaylı

Pulmoner Emboli Tanısında Klinik Skorlama Yöntemlerinin Yeri

Pulmoner Emboli Tanısında Klinik Skorlama Yöntemlerinin Yeri Pulmoner Emboli Tanısında Klinik Skorlama Yöntemlerinin Yeri Haşim BOYACI*, Füsun YILDIZ*, İlknur BAŞYİĞİT*, Ayşe PALA* * Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, KOCAELİ ÖZET

Detaylı

Pulmoner Tromboemboli Tanısında Klinik Olasılık ve Noninvaziv Tanı Yöntemleri: Retrospektif Bir Değerlendirme

Pulmoner Tromboemboli Tanısında Klinik Olasılık ve Noninvaziv Tanı Yöntemleri: Retrospektif Bir Değerlendirme Pulmoner Tromboemboli Tanısında Klinik Olasılık ve Noninvaziv Tanı Yöntemleri: Retrospektif Bir Değerlendirme Pınar ERGÜN*, Duyşen ORAN*, Yurdanur ERDOĞAN*, Çiğdem BİBER*, Atalay ÇAĞLAR** * Atatürk Göğüs

Detaylı

Türkiye Acil Tıp Derneği. Asistan Oryantasyon Eğitimi PULMONER EMBOLİZM. SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011

Türkiye Acil Tıp Derneği. Asistan Oryantasyon Eğitimi PULMONER EMBOLİZM. SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi PULMONER EMBOLİZM SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Yrd. Doç. Dr. İbrahim Türkçüer Pamukkale Üniversitesi

Detaylı

Sunumu Hazırlayan PULMONER EMBOLİZM. Olgu 2. Olgu 1. Kaynaklar. Olgu Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi

Sunumu Hazırlayan PULMONER EMBOLİZM. Olgu 2. Olgu 1. Kaynaklar. Olgu Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi PULMONER EMBOLİZM Sunumu Hazırlayan Doç. Dr. İbrahim Türkçüer Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Öğretim Üyesi Son Güncellenme

Detaylı

Venöz tromboembolizmde (PE±DVT) olumsuz sonuçlar

Venöz tromboembolizmde (PE±DVT) olumsuz sonuçlar PULMONER EMBOLİZM Venöz tromboembolizmde (PE±DVT) olumsuz sonuçlar Derin ven trombozu Pulmoner embolizm Bacak Post-trombotik Şok Non- rezolüsyon İskemisi sendrom Nüks Rekürren tromboembolizm Mortalite

Detaylı

Pulmoner Tromboemboli. Prof. Dr. Pınar Çelik

Pulmoner Tromboemboli. Prof. Dr. Pınar Çelik Pulmoner Tromboemboli Prof. Dr. Pınar Çelik PTE Sistemik venlerden gelen trombüslerin pulmoner arter ya da dallarında obstrüksiyon yapması sonucunda ortaya çıkar. Ölümlerin % 15-20 sini oluşturur. Etkenler:

Detaylı

Pulmoner Emboli. Yrd. Doç. Dr. Mehmet Oğuzhan Ay Hitit Üniversitesi Çorum EAH Acil Tıp A.D.

Pulmoner Emboli. Yrd. Doç. Dr. Mehmet Oğuzhan Ay Hitit Üniversitesi Çorum EAH Acil Tıp A.D. Pulmoner Emboli Yrd. Doç. Dr. Mehmet Oğuzhan Ay Hitit Üniversitesi Çorum EAH Acil Tıp A.D. Pulmoner Emboli Pulmoner arter veya dallarının trombüs veya emboli ile tıkanmasına pulmoner tromboemboli (PTE)

Detaylı

Pulmoner emboli kuşkusu olan hastalarda üç farklı klinik olasılık yönteminin karşılaştırılması

Pulmoner emboli kuşkusu olan hastalarda üç farklı klinik olasılık yönteminin karşılaştırılması Pulmoner emboli kuşkusu olan hastalarda üç farklı klinik olasılık yönteminin karşılaştırılması Tansu ULUKAVAK ÇİFTÇİ, Nurdan KÖKTÜRK, Nalan DEMİR, Kıvılcım İ. OĞUZÜLGEN, Numan EKİM Gazi Üniversitesi Tıp

Detaylı

Venöz Tromboembolizm. İÇ HASTALIKLARI Dergisi 2010; 17:

Venöz Tromboembolizm. İÇ HASTALIKLARI Dergisi 2010; 17: İÇ HASTALIKLARI Dergisi 2010; 17: 117-129 Venöz Tromboembolizm Venöz tromboembolizm (VTE), venöz dolaşımda oluşan tüm patolojik trombozların genel adıdır. En sık olarak alt ekstremite derin venlerinde

Detaylı

Pulmoner tromboembolide güncel tanı ve tedavi

Pulmoner tromboembolide güncel tanı ve tedavi JCEI / Şen ve Abakay. Pulmoner tromboembolide tanı ve tedavi 2013; 4 (3): 405-410 Journal of Clinical and Experimental Investigations doi: 10.5799/ahinjs.01.2013.03.0315 DERLEME / REVIEW ARTICLE Pulmoner

Detaylı

PULMONER EMBOLİ TANISINDA

PULMONER EMBOLİ TANISINDA PULMONER EMBOLİ TANISINDA KARDİYAK BELİRTE AKDENİZ ÜNİVERSİTES TESİ TIP FAKÜLTES LTESİ ACİL L TIP ANABİLİM M DALI Dr. İlker GÜNDG NDÜZ 12-01 01-2010 ÖZET PE tanısı koymak veya onaylamak; Kısa vadeli prognoz

Detaylı

Göğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016

Göğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik

Detaylı

Trombozlu Hastaya Yaklaşım. Dr. Figen Atalay

Trombozlu Hastaya Yaklaşım. Dr. Figen Atalay Trombozlu Hastaya Yaklaşım Dr. Figen Atalay Sunum Planı Tanımlamalar Epidemiyoloji Patogenez Tanısal yaklaşım Risk belirlemesi Tedavi Tanımlamalar Tromboz: Arteryel ve venöz tromboembolizm (VTE) dolaşımda

Detaylı

SEVİLAY ÜNVER OKMEYDANI EAH 2017

SEVİLAY ÜNVER OKMEYDANI EAH 2017 SEVİLAY ÜNVER OKMEYDANI EAH 2017 Kaynaklar: Sunum planı; Olgu örnekleri Sorularla olguların pekiştirilmesi VTE epidemiyolojisi VTE tanısı VTE tedavisi Özel durumlar SORU; Türkiye de hastanede yatmakta

Detaylı

TORAKS DEĞERLENDİRME KABUL ŞEKLİ 2 (Bildiri ID: 64)/OLGU BİLDİRİSİ: MEME KANSERİ İÇİN RADYOTERAPİ ALMIŞ OLGUDA RADYASYON PNÖMONİSİ

TORAKS DEĞERLENDİRME KABUL ŞEKLİ 2 (Bildiri ID: 64)/OLGU BİLDİRİSİ: MEME KANSERİ İÇİN RADYOTERAPİ ALMIŞ OLGUDA RADYASYON PNÖMONİSİ TORAKS DEĞERLENDİRME ŞEKLİ 2 ( ID: 64)/OLGU Sİ: MEME KANSERİ İÇİN RADYOTERAPİ ALMIŞ OLGUDA RADYASYON PNÖMONİSİ SONRASINDA GELİŞEN ORGANİZE PNÖMONİ (OP/ BOOP) Poster 3 ( ID: 66)/Akut Pulmoner Emboli: Spiral

Detaylı

AKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI

AKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI AKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI Yrd. Doç. Dr. Arif Onur EDEN ERZİNCAN ÜNİVERİSTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI AKUT KORONER SENDROM (AKS) Tanı Kriterleri:

Detaylı

Pulmoner Emboliye Tanısal Yaklaşım

Pulmoner Emboliye Tanısal Yaklaşım Derleme Review 1 Pulmoner Emboliye Tanısal Yaklaşım Diagnostic Aproach to Pulmonary Embolism Dr. Mükremin ER Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, Ankara ÖZET Pulmoner

Detaylı

Damar Hasarı: Travma, cerrahi

Damar Hasarı: Travma, cerrahi Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Sedat Gürkök Göğüs Cerrahisi Pulmoner Tromboemboli Giriş Pulmoner emboli (PE) pulmoner arter dallarının sistemik venler aracılığıyla taşınan

Detaylı

ACİL KARDİYOLOJİDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ DR. BÜLENT BEHLÜL ALTUNKESER SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ AD.

ACİL KARDİYOLOJİDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ DR. BÜLENT BEHLÜL ALTUNKESER SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ AD. ACİL KARDİYOLOJİDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ DR. BÜLENT BEHLÜL ALTUNKESER SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ AD. KONYA ACİLE MÜRACAAT Akut koroner sendromlar (en sık) Akciğer ödemi akut kalp

Detaylı

Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar

Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar Apandisit; Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar Dr. Selcan ENVER DİNÇ ACİL TIP ABD. 09.03.2010 Acil servise başvuran karın ağrılı hastalarda en sık konulan tanılardan bir tanesidir. Apandektomi dünya genelinde

Detaylı

Venöz Tromboembolizm. Türk Toraks Derne i Okulu. Prof. Dr. Orhan ARSEVEN

Venöz Tromboembolizm. Türk Toraks Derne i Okulu. Prof. Dr. Orhan ARSEVEN Venöz Tromboembolizm Prof. Dr. Orhan ARSEVEN stanbul Üniversitesi stanbul T p Fakültesi, Gö üs Hastal klar Anabilim Dal, STANBUL e-mail: oarseven@istanbul.edu.tr Pulmoner embolizm (PE), kardiyovasküler

Detaylı

Pulmoner Emboli D Dimer ve diğer Biyobelirteçler

Pulmoner Emboli D Dimer ve diğer Biyobelirteçler Pulmoner Emboli D Dimer ve diğer Biyobelirteçler Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir sedat.yanturali@deu.edu.tr 1 Kaynaklar BMJ 2013. Clinical Review.

Detaylı

PULMONER EMBOLİ. Doç Dr Tunçalp Demir

PULMONER EMBOLİ. Doç Dr Tunçalp Demir PULMONER EMBOLİ Doç Dr Tunçalp Demir PULMONER EMBOLİ- Tanım (Tromboembolik akciğer hastalığı ığı) Pıhtı/pıhtıların sistemik derin venlerden pulmoner vasküler yatağa gelmesi. Derin ven trombozu (DVT) gelişen

Detaylı

PULMONER EMBOLİ. Uzm. Dr. Mücahit KAPÇI

PULMONER EMBOLİ. Uzm. Dr. Mücahit KAPÇI PULMONER EMBOLİ Uzm. Dr. Mücahit KAPÇI Sunu planı Giriş Etyoloji Epidemiyoloji Risk faktörleri Klinik Tanı Algoritmalar Tedavi Özel durumlar Aklımıza gelmeli! Giriş Pulmoner emboli (PTE) ve derin ven trombozu

Detaylı

Akut Pulmoner Embolide Ultrasonografi İle Hızlandırılmış Kateter Eşliğinde Direkt Trombolitik Tedavi: Türkiye deki İlk Uygulama. Prof. Dr.

Akut Pulmoner Embolide Ultrasonografi İle Hızlandırılmış Kateter Eşliğinde Direkt Trombolitik Tedavi: Türkiye deki İlk Uygulama. Prof. Dr. Akut Pulmoner Embolide Ultrasonografi İle Hızlandırılmış Kateter Eşliğinde Direkt Trombolitik Tedavi: Türkiye deki İlk Uygulama Prof. Dr. Ali GÜRBÜZ Yıllık Görülme Oranı USA: >600,000; Avrupa >1,000,000

Detaylı

PULMONER TROMBOEMBOLİ OLGULARIMIZIN RETROSPEKTİF TARANMASI

PULMONER TROMBOEMBOLİ OLGULARIMIZIN RETROSPEKTİF TARANMASI İzmir Göğüs Hastanesi Dergisi, Cilt XXVII Sayı 2, 2013 PULMONER TROMBOEMBOLİ OLGULARIMIZIN RETROSPEKTİF TARANMASI RETROSPECTIVE EVALUATION OF CASES WITH PULMONARY THROMBOEMBOLISM Gülistan KARADENİZ 1 Melih

Detaylı

Takiplerde hastalarda hangi özelliklere dikkat edilmesi gerektiğini

Takiplerde hastalarda hangi özelliklere dikkat edilmesi gerektiğini Dönem IV Kardiyoloji Stajı Konu: Atrial fibrilasyonlu hastaya yaklaşım Amaç: Bu dersin sonunda dönem IV öğrencileri atrial fibrilasyonu tanımlayabilecek, hastaya yaklaşımdaki temel prensipleri belirtebileceklerdir.

Detaylı

Pulmoner embolizm halen yaygın ve tehlikeli bir klinik tablodur.

Pulmoner embolizm halen yaygın ve tehlikeli bir klinik tablodur. Pulmoner Emboli Pulmoner embolizm halen yaygın ve tehlikeli bir klinik tablodur. Tanı, risk faktörlerinin belirlenmesi ve tedavi ile ilgili birçok kapsamlı çalışmalar yapılmış olmasına rağmen halen tanı

Detaylı

Pulmoner Emboli. Doç. Dr. Abdülkadir Gündüz Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı

Pulmoner Emboli. Doç. Dr. Abdülkadir Gündüz Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Pulmoner Emboli Doç. Dr. Abdülkadir Gündüz Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Sunum Planı Tanım Patofizyoloji Klinik Tanı Klinik olasılığın değerlendirilmesi Tanısal testler

Detaylı

Hazırlayan ekip : Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çalışma Grubu. Üyeler - Dr.Baktash Morrad - Dr.Ayşe Hüseyinoğlu - Dr.

Hazırlayan ekip : Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çalışma Grubu. Üyeler - Dr.Baktash Morrad - Dr.Ayşe Hüseyinoğlu - Dr. Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Recep Demirbağ Düzenleme, Gözden Geçirme - Uz.Dr.Rida Berilğen - Uz.Dr.Barış Düzel

Detaylı

ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK

ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık

Detaylı

Sunu Planı BNP h-fabp Prokalsitonin Tripsinojen Özet Soru ve katkılar 25 dk

Sunu Planı BNP h-fabp Prokalsitonin Tripsinojen Özet Soru ve katkılar 25 dk Dr. Nihat AK DEÜTF Acil Tıp AD İzmir 09 Sunu Planı BNP h-fabp Prokalsitonin Tripsinojen Özet Soru ve katkılar 25 dk 1 2 3 4 BNP Brain natriüretik peptid Temel kaynak kalbin ventrikülleri 1988 de domuzların

Detaylı

Doç.Dr. Mehmet Güngör KAYA

Doç.Dr. Mehmet Güngör KAYA ERCIYES ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ KARDİYOLOJİ Anabilim Dalı I. GENEL BĠLGĠLER Dersin Adı MED 402 KARDİYOLOJİ STAJI Yerel Kredi:2 Yıl ve Dönemi 4. sınıf & 7. ya da 8. sömestr AKTS Kredi:3 Öğretim Üyeleri

Detaylı

Acil Serviste DÜŞÜK RİSK GÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM. Doç. Dr. Sezgin Sarıkaya Yeditepe Üniversitesi - Bağcılar EAH

Acil Serviste DÜŞÜK RİSK GÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM. Doç. Dr. Sezgin Sarıkaya Yeditepe Üniversitesi - Bağcılar EAH Acil Serviste DÜŞÜK RİSK GÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM Doç. Dr. Sezgin Sarıkaya Yeditepe Üniversitesi - Bağcılar EAH Giriş Risk sınıflama ihtiyacı; Uygun tedavi Yatış Taburculuk kararı? Risk sınıflama

Detaylı

AKUT PULMONER EMBOLİ GÜNCEL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU. Uzm. Dr. M. Akif ÖNAL Konya Meram Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği

AKUT PULMONER EMBOLİ GÜNCEL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU. Uzm. Dr. M. Akif ÖNAL Konya Meram Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği AKUT PULMONER EMBOLİ GÜNCEL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU Uzm. Dr. M. Akif ÖNAL Konya Meram Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği EPİDEMİYOLOJİ Kardiyovasküler hastalıktar içinde 3.sıklıkta ölüm nedenidir.

Detaylı

Genel Bakış PULMONER EMBOLİDE GÜNCEL YAKLAŞIMLARŞ. Risk faktörleri. Semptom ve Bulgular 07.04.2012 20/12/2011

Genel Bakış PULMONER EMBOLİDE GÜNCEL YAKLAŞIMLARŞ. Risk faktörleri. Semptom ve Bulgular 07.04.2012 20/12/2011 Genel Bakış PULMONER EMBOLİDE GÜNCEL YAKLAŞIMLARŞ 20/12/2011 Pulmoner arter veya bir dalının trombüs, hava, yağ, tümör, amnion vs. nedenli obstrüksiyonudur Popliteal, common ve süperfisiyal femoral; pelvik,

Detaylı

TANI YAKLAŞIMI. 1. Acil Polikliniğe Ayaktan Başvuran Pulmoner Tromboembolizm Kuşkulu Stabil Hastalarda Tanı

TANI YAKLAŞIMI. 1. Acil Polikliniğe Ayaktan Başvuran Pulmoner Tromboembolizm Kuşkulu Stabil Hastalarda Tanı PULMONER TROMBOEMBOLİZM TANI VE TEDAVİ UZLAŞI RAPORU - 2015 TANI YAKLAŞIMI 16 Pulmoner tromboembolizm (PTE) kuşkusu ile başlanan antikoagülan tedavinin yüksek kanama riski taşıması, tanının en kısa sürede

Detaylı

KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI

KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI KARDİYOJENİK ŞOK-TANIM Ø Kardiyojenik şok (KŞ), kardiyak yetersizliğe bağlı uç-organ hipoperfüzyonudur. Ø KŞ taki hemodinamik

Detaylı

SERUM NEUTROPHIL GELATINASE-ASSOCIATED LIPOCALIN DÜZEYLERİNİN PULMONER TROMBOEMBOLİDE TANISAL DEĞERİ

SERUM NEUTROPHIL GELATINASE-ASSOCIATED LIPOCALIN DÜZEYLERİNİN PULMONER TROMBOEMBOLİDE TANISAL DEĞERİ T.C. DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI SERUM NEUTROPHIL GELATINASE-ASSOCIATED LIPOCALIN DÜZEYLERİNİN PULMONER TROMBOEMBOLİDE TANISAL DEĞERİ DR. ERCÜMENT SARITABAK UZMANLIK TEZİ

Detaylı

Pulmoner Tromboemboli: 42 Olgunun Retrospektif Değerlendirilmesi

Pulmoner Tromboemboli: 42 Olgunun Retrospektif Değerlendirilmesi Pulmoner Tromboemboli: 42 Olgunun Retrospektif Değerlendirilmesi Şükran ATİKCAN, Figen ATALAY, Dilek TURGUT, Ebru ÜNSAL Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, ANKARA

Detaylı

} İnsidans ve Epidemiyoloji. } Risk Faktörleri. } Fizyopatoloji. } Tanı Kriterleri. } Tanı Yöntemleri. } 3746 hasta Medikal/Cerrahi yoğun bakım

} İnsidans ve Epidemiyoloji. } Risk Faktörleri. } Fizyopatoloji. } Tanı Kriterleri. } Tanı Yöntemleri. } 3746 hasta Medikal/Cerrahi yoğun bakım İnsidans ve Epidemiyoloji Risk Faktörleri Prof. Dr Ali Aydın Altunkan Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD. Yoğun Bakım Bilim Dalı Fizyopatoloji Tanı Kriterleri Tanı Yöntemleri

Detaylı

Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 01 Kasım 2010 Pazartesi

Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 01 Kasım 2010 Pazartesi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı

Detaylı

Pulmoner Tromboemboli ile 27 Olgu

Pulmoner Tromboemboli ile 27 Olgu Araştırmalar / Researches DOI: 10.5350/SEMB.20151021035825 Pulmoner Tromboemboli ile 27 Olgu Gülçin Güngör Olçum 1, Sami Akbaş 1, Sema Basat 1 ÖZET: Pulmoner tromboemboli ile 27 olgu Amaç: Pulmoner Emboli

Detaylı

Ulusal verilerle pulmoner tromboemboli

Ulusal verilerle pulmoner tromboemboli Savaş ÖZSU, Tevfik ÖZLÜ, Yılmaz BÜLBÜL Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Trabzon. ÖZET Ulusal verilerle pulmoner tromboemboli Pulmoner tromboemboli (PTE) önemli

Detaylı

Yoğun bakım hastalarında venöz tromboembolizm

Yoğun bakım hastalarında venöz tromboembolizm Yoğun bakım hastalarında venöz tromboembolizm Mehmet Ali HABEŞOĞLU, Füsun ÖNER EYÜBOĞLU Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara. ÖZET Yoğun bakım hastalarında venöz

Detaylı

PULMONER GÖRÜNTÜLEME. Radyografi planlanması 01.02.2012

PULMONER GÖRÜNTÜLEME. Radyografi planlanması 01.02.2012 PULMONER GÖRÜNTÜLEME Dr. Şükrü GÜRBÜZ F.Ü. HASTANESİ ACİL TIP A.D. Dispneli, göğüs ağrılı yada travmalı hastaları değerlendirmede göğüs görüntülemesi sıkca kullanılmaktadır. 1 2 Radyografi planlanması

Detaylı

Kime? Pulmoner Görüntüleme. Hangi tetkik? Akciğer grafisi. Akciğer grafisi. Akciğer grafisi. Travma. Göğüs ağrısı. Nefes darlığı

Kime? Pulmoner Görüntüleme. Hangi tetkik? Akciğer grafisi. Akciğer grafisi. Akciğer grafisi. Travma. Göğüs ağrısı. Nefes darlığı Kime? Pulmoner Görüntüleme Dr. Özlem YİĞİT Akdeniz Acil Tıp A.D. 09.02.2010 Travma Göğüs ağrısı Nefes darlığı 1 2 Hangi tetkik? Ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi Toraks tomografisi Pulmoner anjiografi

Detaylı

PULMONER EMBOLİ. Doç.Dr.Şahin ASLAN Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD NİSAN-2012-BAKÜ

PULMONER EMBOLİ. Doç.Dr.Şahin ASLAN Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD NİSAN-2012-BAKÜ PULMONER EMBOLİ Doç.Dr.Şahin ASLAN Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD NİSAN-2012-BAKÜ Sık karşılaşılan kardiyovasküler acil durum Akut gelişen yaşamı tehdit eden, ama potansiyel olarak geri

Detaylı

Venöz Tromboembolizm 17

Venöz Tromboembolizm 17 Venöz Tromboembolizm 17 Venöz Tromboembolizm Venöz tromboembolizm (VTE), venöz dolafl mda oluflan tüm patolojik trombozlar n genel ad d r. En s k olarak alt ekstremite derin venlerinde (derin ven trombozu,

Detaylı

Acil Serviste NSTEMI Yönetimi. Dr. Özer Badak

Acil Serviste NSTEMI Yönetimi. Dr. Özer Badak Acil Serviste NSTEMI Yönetimi Dr. Özer Badak Sağ koroner Arter (RCA) Sol sirkumfleks Arter (LCx) Sol ön inen koroner arter (LAD) OLGU 3 Ö. Badak BAŞVURU Göğüs ağrısı / göğüste rahatsızlık hissi Bay Mehmet

Detaylı

Dicle Tıp Dergisi / 2014; 41 (1): 179-186

Dicle Tıp Dergisi / 2014; 41 (1): 179-186 Dicle Tıp Dergisi / 2014; 41 (1): 179-186 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2014.01.0395 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Derin ven trombozu sonrası asemptomatik pulmoner emboli tanısında

Detaylı

PULMONER TROMBOEMBOLİZM TANI VE TEDAVİ UZLAŞI RAPORU. www.toraks.org.tr ISSN 1302-7808. Türk Toraks Derneği Turkish Thoracic Society

PULMONER TROMBOEMBOLİZM TANI VE TEDAVİ UZLAŞI RAPORU. www.toraks.org.tr ISSN 1302-7808. Türk Toraks Derneği Turkish Thoracic Society ISSN 1302-7808 Türk Toraks Derneği Turkish Thoracic Society Türk Toraks Derneği nin yayın organıdır. Official journal of the Turkish Thoracic Society Cilt 10 Ek 11 Eylül 2009 Volume 10 Supplement 11 September

Detaylı

PULMONER EMBOLİDE TANIYA DESTEK OLABİLECEK NON-İNVAZİV PARAMETRELERİN İNCELENMESİ

PULMONER EMBOLİDE TANIYA DESTEK OLABİLECEK NON-İNVAZİV PARAMETRELERİN İNCELENMESİ İzmir Göğüs Hastanesi Dergisi, Cilt XXIX Sayı 3, 2015 PULMONER EMBOLİDE TANIYA DESTEK OLABİLECEK NON-İNVAZİV PARAMETRELERİN İNCELENMESİ EVALUATION OF NON- INVASIVE PARAMETERS IN PULMONARY EMBOLISM Yasemin

Detaylı

Pulmoner bilgisayarlı tomografi anjiyografi ile pulmoner tromboemboli tanısı konulan hastalarda klinik ve radyolojik bulgular

Pulmoner bilgisayarlı tomografi anjiyografi ile pulmoner tromboemboli tanısı konulan hastalarda klinik ve radyolojik bulgular Pulmoner bilgisayarlı tomografi anjiyografi ile pulmoner tromboemboli tanısı konulan hastalarda klinik ve radyolojik bulgular Elif ŞEN 1, Fatma ARSLAN 1, Serpil ELADAĞ YURT 1, Neslihan TARAKÇI 1, Akın

Detaylı

EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU I. BÖLÜM TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU...

EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU I. BÖLÜM TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU... EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz...iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xv Şekiller

Detaylı

Masif Pulmoner Tromboembolide Trombolitik Tedavi

Masif Pulmoner Tromboembolide Trombolitik Tedavi Masif Pulmoner Tromboembolide Trombolitik Tedavi Levent ERKAN*, Serhat FINDIK*, Ahmet ÖZTÜRK**, Hüseyin AKAN**, Tarık BAŞOĞLU***, Fatma DORU* * Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları

Detaylı

TC PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI

TC PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI TC PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI ACİL SERVİSTE PULMONER EMBOLİ ÖNTANILI HASTALARDA PULMONER EMBOLİ ŞİDDET SKORUNUN VE ALVEOLO- ARTERİYEL GRADİENTİN PROGNOZ ÜZERİNE ETKİSİNİN

Detaylı

Multipl organ yetmezliği ve refrakter hipotansiyon

Multipl organ yetmezliği ve refrakter hipotansiyon SEPSİS S VE TANI KRİTERLER TERLERİ Orhan ÇINAR Yrd.Doç.Dr..Dr. GATA Acil Tıp T p Anabilim Dalı XI. Acil Tıp Güz Sempozyumu Samsun 2010 Epidemiyoloji ABD de yılda 750.000 hasta Her gün 500 ölüm %20-50 mortalite

Detaylı

Pulmoner Emboli Tanısında D-Dimer Testinin Yeri

Pulmoner Emboli Tanısında D-Dimer Testinin Yeri Pulmoner Emboli Tanısında D-Dimer Testinin Yeri Zeynep AYTEMUR SOLAK*, Canan GÜNDÜZ TELLİ**, Ceyda KABAROĞLU***, Berrin DOĞAN*, Ülkü BAYINDIR*, Dilek ERDENER*** * Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları

Detaylı

Aslı: TTD 20. Yıllık Kongre programı katıldığımız ilk profesyonel. ve bilimsel kongre olmasının yanı sıra büyük ve içten bir ailenin

Aslı: TTD 20. Yıllık Kongre programı katıldığımız ilk profesyonel. ve bilimsel kongre olmasının yanı sıra büyük ve içten bir ailenin Gençlerin Gözünden Akciğer Hastalıkları Gençlerimize 20. Yıllık Kongre izlenimlerini sorduk Deniz: Katıldığım ilk Göğüs Hastalıkları kongresi olan TTD. 20 Yıllık Kongresinde farklı kliniklerden hekimleri

Detaylı

T.C. İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ

T.C. İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ T.C. İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ AKUT PULMONER TROMBOEMBOLİLİ HASTALARDA ARTMIŞ KARDİAK BİYOMARKERLARIN (TROPONİN, MYOGLOBİN VE BEYİN NATRİÜRETİK PEPTİD) PREVALANSI, SAĞ VENTRİKÜL DİSFONKSİYONU İLE

Detaylı

Ektopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012

Ektopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Ektopik Gebelik Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Tanım Fertilize ovumun endometriyal kavite dışında

Detaylı

Masif pulmoner emboli nedeniyle trombolitik tedavi uygulanan hastalarda yaşam süresi üzerine etki eden faktörler

Masif pulmoner emboli nedeniyle trombolitik tedavi uygulanan hastalarda yaşam süresi üzerine etki eden faktörler Masif pulmoner emboli nedeniyle trombolitik tedavi uygulanan hastalarda yaşam süresi üzerine etki eden faktörler Osman Nuri HATİPOĞLU 1, Gökhan PERİNÇEK 2, Ebru ÇAKIR EDİS 1, Erhan TABAKOĞLU 1, Gündeniz

Detaylı

PULMONER HİPERTANSİYONUN. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı

PULMONER HİPERTANSİYONUN. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı PULMONER HİPERTANSİYONUN YBÜ de TEDAVİSİ Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı YBÜ-pulmoner hipertansiyon PULMONER VENÖZ HİPERTANSİYON

Detaylı

Uzm. Dr. Yusuf Ali ALTUNCI Ege Ünv. Tıp Fak.Acil Tıp A.D.

Uzm. Dr. Yusuf Ali ALTUNCI Ege Ünv. Tıp Fak.Acil Tıp A.D. Uzm. Dr. Yusuf Ali ALTUNCI Ege Ünv. Tıp Fak.Acil Tıp A.D. 27 yaş erkek Ani başlayan göğüs ağrısı Nefes darlığı Nefes alırken sol göğüs bölgesinde ağrı hissediyor OLASI TANINIZ? Kuzey Kıbrıs Acil Tıp Günleri

Detaylı

Güven Platformu, Pıhtı Atmasına Bağlı Ölümlere DUR Diyor!

Güven Platformu, Pıhtı Atmasına Bağlı Ölümlere DUR Diyor! Her gün, bir uçak dolusu insan; pıhtı atması nedeniyle hayatını kaybediyor. Güven Platformu, Pıhtı Atmasına Bağlı Ölümlere DUR Diyor! Sanofi-aventis in koşulsuz desteğiyle Türkiye de ilk kez 16 uzmanlık

Detaylı

Klinik Olarak Yüksek Olasılıklı Pulmoner Embolili Olgularımızın Retrospektif Analizi

Klinik Olarak Yüksek Olasılıklı Pulmoner Embolili Olgularımızın Retrospektif Analizi Klinik Olarak Yüksek Olasılıklı Pulmoner Embolili Olgularımızın Retrospektif Analizi Nesrin KIRAL, Banu SALEPÇİ, Sevda ÖZDOĞAN, İpek TEVETOĞLU, Benan ÇAĞLAYAN Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma

Detaylı

ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ

ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ Dönem V Kardiyoloji Staj Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü: Dönem Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı: Doç. Dr. Erkan Melih ŞAHİN Yrd. Doç. Dr. Baran GENCER Yrd. Doç. Dr. Oğuz GÜÇLÜ Yrd. Doç. Dr.

Detaylı

Abdominal Aort Anevrizması. Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK

Abdominal Aort Anevrizması. Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK Abdominal Aort Anevrizması Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Giriş ve tanım Epidemiyoloji Etyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı, ayırıcı tanı Tedavi Giriş ve Tanım Anevrizma,

Detaylı

Altmışüç Pulmoner Emboli Olgusunun Retrospektif Değerlendirilmesi

Altmışüç Pulmoner Emboli Olgusunun Retrospektif Değerlendirilmesi Altmışüç Pulmoner Emboli Olgusunun Retrospektif Değerlendirilmesi Süleyman Savaş HACIEVLİYAGİL, Levent Cem MUTLU, Özkan KIZKIN, Hakan GÜNEN, Gazi GÜLBAŞ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları

Detaylı

İnvazif Mantar Enfeksiyonlarının Takibinde Takım Çalışması DR. AHMET ÇAĞKAN İNKAYA HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TİP FAKÜLTESİ

İnvazif Mantar Enfeksiyonlarının Takibinde Takım Çalışması DR. AHMET ÇAĞKAN İNKAYA HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TİP FAKÜLTESİ İnvazif Mantar Enfeksiyonlarının Takibinde Takım Çalışması DR. AHMET ÇAĞKAN İNKAYA HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TİP FAKÜLTESİ Son 20 yılda IFH sıklığı arttı Hematolojik maligniteler Kompleks hastalar ve hastalıklar

Detaylı

Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 18 Ocak 12 Çarşamba

Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 18 Ocak 12 Çarşamba Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer

Detaylı

1. HİZMET KAPSAMI: UÜ-SK KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI HİZMET KAPSAMI

1. HİZMET KAPSAMI: UÜ-SK KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI HİZMET KAPSAMI Rev. No : 03 Rev.Tarihi : 28 Şubat 2012 1 / 7 1. HİZMET KAPSAMI: Kardiyoloji Anabilim Dalı, erişkin ayaktan ve yatan hastalara tanı ve tedavi hizmetleri sunmaktadır. Bu hizmet haftada 7 gün ve 24 saat

Detaylı

MEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ

MEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ MEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ Dr. Filiz Yenicesu Düzen Laboratuvarı Görüntüleme Birimi Meme Kanserinde Tanı Yöntemleri 1. Fizik muayene 2. Serolojik Testler 3. Görüntüleme 4. Biyopsi Patolojik

Detaylı

Pulmoner Tromboemboli Aç s ndan Klinik Kuflku Düzeyi Yüksek Olgularda nvazif Olmayan Yöntemlere Dayal Algoritman n Tan sal De eri

Pulmoner Tromboemboli Aç s ndan Klinik Kuflku Düzeyi Yüksek Olgularda nvazif Olmayan Yöntemlere Dayal Algoritman n Tan sal De eri ARAfiTIRMA Pulmoner Tromboemboli Aç s ndan Klinik Kuflku Düzeyi Yüksek Olgularda nvazif Olmayan Yöntemlere Dayal Algoritman n Tan sal De eri Ferda Öner 1, Zeynep Topu 1, Gökhan Çelik 1, Özlem Gürkan 1,

Detaylı

LAB: CBC:N BK:N Kan gazı:ph:7.44 PCO2:28mmHg PO2:80 mmhg ve. Troponin I:2.5 ng/ml,ck-mb:6.2ng/ml dimer:8329ng/ml (normal degeri:0-499ng/ml )

LAB: CBC:N BK:N Kan gazı:ph:7.44 PCO2:28mmHg PO2:80 mmhg ve. Troponin I:2.5 ng/ml,ck-mb:6.2ng/ml dimer:8329ng/ml (normal degeri:0-499ng/ml ) OLGU 37 yaşında erkek hasta Şikayeti:huzursuzluk,endişe,çarpıntı,ölüm korkusu,nefes alıp verirken tıkanma hissi Anamnez:son 6 aydır bu şikayetlerle çeşitli hastanelere tekrarlayan başvuruları olmuş.kardiyoloji

Detaylı

Gebelik ve Tromboemboliler. Dr. Rıfat Özacar

Gebelik ve Tromboemboliler. Dr. Rıfat Özacar Gebelik ve Tromboemboliler Dr. Rıfat Özacar Tanım Pulmoner tromboembolizm (PTE), genellikle derin ven trombozunun (DVT) bir komplikasyonudur. Çoğunlukla bacak derin venlerinde meydana gelen trombüslerden

Detaylı

hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması

hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması Tuncay Güçlü S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Biyokimya Bölümü 16-18 Ekim 2014, Malatya GİRİŞ Kronik

Detaylı

ACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN

ACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN ACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN Biyomarkırlar (Tanı) Sınıf 1: Faydalı (Kanıt seviyesi:a) Kardiak spesifik troponin (troponin I veya T hangisi kullanılıyorsa) ACS semptomları

Detaylı

LABORATUVAR İNCELEMELERİ VE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ

LABORATUVAR İNCELEMELERİ VE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ PULMONER TROMBOEMBOLİZM TANI VE TEDAVİ UZLAŞI RAPORU - 2015 LABORATUVAR İNCELEMELERİ VE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ 10 İlk Değerlendirmede Kullanılan Testler Pulmoner tromboembolizm (PTE) tanısında en önemli

Detaylı

Kardiyak hastaların bakımında Türkiye'de sorunlar neler ve ne yapmalıyız? Kardiyoloji Gözüyle

Kardiyak hastaların bakımında Türkiye'de sorunlar neler ve ne yapmalıyız? Kardiyoloji Gözüyle Kardiyak hastaların bakımında Türkiye'de sorunlar neler ve ne yapmalıyız? Kardiyoloji Gözüyle Dr. Mehmet Emre Özpelit İzmir Ünv. Tıp Fak. Medicalpark Hastanesi Kardiyoloji AD Acil serviste karģılaģılan

Detaylı

TRD 2012 Torasik Vasküler Aciller

TRD 2012 Torasik Vasküler Aciller Torasik Vasküler Aciller Prof. Dr. Nevzat KARABULUT Pamukkale Üniversitesi Tıp Fak. Torasik Vasküler Aciller Akut aort hastalıkları Travmatik aort hasarı Diseksiyon İntramural hematom Penetran aort ülseri

Detaylı

PULMONER EMBOLİ. Pulmoner arterin herhangi bir oluşumla tıkanmasıdır.

PULMONER EMBOLİ. Pulmoner arterin herhangi bir oluşumla tıkanmasıdır. PULMONER EMBOLİ Pulmoner arterin herhangi bir oluşumla tıkanmasıdır. PULMONER EMBOLİ TROMBOTİK NONTROMBOTİK NONTROMBOTİK PULMONER EMBOLİZM Yağ embolisi Amniotik Sıvı embolisi Tümör embolisi Gestasyonal

Detaylı

BÖLÜM PULMONER VASKÜLER HASTALIKLAR

BÖLÜM PULMONER VASKÜLER HASTALIKLAR BÖLÜM 9 PULMONER VASKÜLER HASTALIKLAR Venöz Tromboembolizm 26 Venöz Tromboembolizm Prof. Dr. Orhan Arseven Giriş Pulmoner embolizm (PE), olguların çoğunda alt ekstremite derin venlerinde meydana gelen

Detaylı

Tedavi. Tedavi hedefleri;

Tedavi. Tedavi hedefleri; Doç. Dr. Onur POLAT Tedavi DVT tanısı konduktan sonra doğal gidişine bırakılırsa, ölümcül komplikasyonu olan PE ve uzun dönemde sakatlık oranı son derece yüksek olan posttromboflebitik sendrom ve Pulmoner

Detaylı

APAH: konjenital kalp hastalığı. Prof. Dr. Sanem Nalbantgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD 2015 ADHAD 2. PAH OKULU

APAH: konjenital kalp hastalığı. Prof. Dr. Sanem Nalbantgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD 2015 ADHAD 2. PAH OKULU APAH: konjenital kalp hastalığı Prof. Dr. Sanem Nalbantgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD 2015 ADHAD 2. PAH OKULU Klinik Sınıflama 2009 Eisenmenger Sendromu ve sistemik komplikasyonlar European

Detaylı

Takayasu Arterit inde Pulmoner Arter Tutulumu. Dr. Müge Bıçakçıgil Kalaycı

Takayasu Arterit inde Pulmoner Arter Tutulumu. Dr. Müge Bıçakçıgil Kalaycı Takayasu Arterit inde Pulmoner Arter Tutulumu Dr. Müge Bıçakçıgil Kalaycı Takayasu arteriti Aorta ve ana damarlarını tutan kronik non-spesifik vasküler inflamatuar bir hastalıktır. Asya ve güney Amerika

Detaylı

2016 YILI GÖSTERGE YÖNETİMİ SORUMLULARI

2016 YILI GÖSTERGE YÖNETİMİ SORUMLULARI 2016 YILI GÖSTERGE YÖNETİMİ SORUMLULARI Kalite Yönetimi DÖF Sonuçlandırma Oranı Gülistan UYAR Acil Durum Yönetimi Eksiksiz Doldurulan Mavi Kod Olay Formu Oranı Eksiksiz Doldurulan Beyaz Kod Olay Formu

Detaylı

PULMONER TROMBOEMBOL L OLGULARIMIZIN DE ERLEND R LMES

PULMONER TROMBOEMBOL L OLGULARIMIZIN DE ERLEND R LMES zmir Gö üs Hastanesi Dergisi, Cilt XXIII, Say 2, 2009 KL N K ARAfiTIRMA PULMONER TROMBOEMBOL L OLGULARIMIZIN DE ERLEND R LMES EVALUATION OF OUR PATIENTS WITH PULMONARY THROMBOEMBOLISM Esin YENTÜRK Dilek

Detaylı

4. S I N I F - 2. G R U P 1. D E R S K U R U L U

4. S I N I F - 2. G R U P 1. D E R S K U R U L U (Hematoloji, Tıbbi Onkoloji, Radyasyon Onkolojisi, Algoloji,, Kalp ve Damar Cerrahisi, Göğüs Hastalıkları, Göğüs Cerrahisi, Nükleer Tıp) H E M A T O L O J İ - O N K O L O J İ, D O L A Ş I M V E S O L U

Detaylı

Pulmoner tromboemboli (PTE) tan s nda görüntüleme yöntemleri ve son geliflmeler

Pulmoner tromboemboli (PTE) tan s nda görüntüleme yöntemleri ve son geliflmeler DERLEME Hacettepe T p Dergisi 2009; 40:151-156 Pulmoner tromboemboli (PTE) tan s nda görüntüleme yöntemleri ve son geliflmeler Macit Ar yürek 1, Meltem Gülsün Akp nar 2, Bar fl Türkbey 3 1 Prof. Dr., Hacettepe

Detaylı

Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi. Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler

Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi. Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler Femoral Komplikasyonlar External kanama ve hematom (%2-15) Psödoanevrizma (%1-5) Retroperitoneal hematom (

Detaylı

Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir

Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir Kalp yetmezliği Ventrikülün dolumunu veya kanı pompalamasını önleyen yapısal veya işlevsel herhangi bir kalp bozukluğu nedeniyle oluşan karmaşık

Detaylı