PD den HHD ye geçiş: Ülkemizden deneyimler. Bilser Güneş Başhemşire Özel FMC Avcılar 2 Kliniği 11 Mayıs 2014 Cunda

Transkript

1 PD den HHD ye geçiş: Ülkemizden deneyimler Bilser Güneş Başhemşire Özel FMC Avcılar 2 Kliniği 11 Mayıs 2014 Cunda

2 Page 2

3 Gündem 1 Kliniğimiz ve ekibimiz 2 Ev Hemodiyalizine başlangıcımız Ev Hemodiyalizi tecrübelerimiz PD geçmişi olan Ev Hemodiyalizi hastalarımızdan gözlemlerimiz Hastalarımızdan örnekler Page 3

4 Page 4

5 Tarihçe Nisan 2012: ilk uygulamalar başlatıldı. Ağustos 2012: ilk ev hastamız evde diyalizine başladı. Mayıs 2014 tarihi itibariyle: 14 aktif HHD hastamız mevcut 4 hastanın dosyası Sağlık Müdürlüğü ne teslim edildi 2 hastamız eğitim süresinde Page 5

6 HHD tedavisiyle Uzun süre diyaliz yapabilme imkanı (8 saat) Daha iyi klirens Klinik gidişatta iyileşme Normale yakın kan değerleri Page 6

7 Üre Giriş üre değerleri Üre Değeri Ölçüm aralıkları Çıkış üre değerleri Çıkış Üre Değeri Ölçüm aralıkları Daha düşük giriş ve çıkış üre değerleri Page 7

8 Kreatinin Giriş Kreatinin Değeri Kreatinin çıkış değerleri Çıkış Kreatinin Değeri Ölçüm aralıkları Daha düşük giriş ve çıkış kreatinin değerleri Page 8

9 KtV EKTV değerleri ektv 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0, Ölçüm aralıkları Daha yüksek ektv değerleri Page 9

10 Fosfor Fosfor değerleri Fosfor Değeri Ölçüm aralıkları Fosfor değerlerinde düşüş Artık Fosfor Bağlayıcı kullanan HHD hastamız yok! Page 10

11 Parathormon PTH değerleri PTH Değeri Ölçüm aralıkları PTH değerlerinde düşüş Azalmış D vitamini kullanımı! Page 11

12 Hemoglobin Hemoglobin değerleri Hemoglobin Değeri Ölçüm aralıkları Hb değerinde artık nerede ise 11 altında hasta yok Azalmış EPO kullanımı! Page 12

13 Hastaneye Yatış Diyaliz hastalarının başlıca hastaneye yatış sebepleri; Enfeksiyonlar, Hipervolemi ve dolayısı ile hipertansiyon ve kalp yetmezliği, Kemik mineral dengesizliğine bağlı artrit ve kırıklardır. 2 yıllık HHD tecrübemizde hiçbir hastamız hastaneye yatmadı! Page 13

14 Hastaneye Yatış: gözlemler CRP değerleri CRP Değeri 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0, Ölçüm aralıkları Daha az inflamasyon! Page 14

15 Hastaneye Yatış: gözlemler Albumin Değeri Albumin<4 g/dl olan hasta yok! Page 15

16 Diğer olumlu etkiler Lökomotor rahatsızlıklarda iyileşme: örn. Huzursuz bacak sendromu 8 saat ile neredeyse yok olmakta İnatçı kaşıntıların kaybolması, TA regülasyonu (antihipertansiflerin kesilmesi), Kan şekeri regülasyonu (insülin dozlarında azalma), Page 16

17 Diğer olumlu etkiler İş, sosyal ve aile yaşamında olumlu iyileşmeler, Fiziksel ve entelektüel performansta çarpıcı iyileşme, İntradiyalitik/post-diyaliz komplikasyonların ortadan kalkması, VA sorunlarının ortadan kalması (buttonhole kullanımı). Page 17

18 Page 18

19 Hastalar arasında eğitim ve kabullenme farklılıkları olabiliyor NASIL? HHD hastalarımızın tedavi geçmişlerini incelediğimizde 5 hastada ilk tedavi şekli HHD 4 hastada HD den geçmiş 5 hasta PD den geçmiş Page 19

20 PD Hastasının HD ye geçerken aklındaki sorular MAHREMİYET KAYGISI ETİKETLENME KONTROL KAYBINDAN KORKMA ZAMAN KAYBI DÜZENİNİN BOZULMASINDAN KORKMA MERKEZDE GİRME KAYGISI UYUM KAYGISI İŞ KAYBI VE DEVAMSIZLIK KORKUSU Page 20

21 Yine de Periton diyalizinden gelen hastalar ev hemodiyalizinde ÇOK DAHA BAŞARILI olmaktadır. Page 21

22 Page 22

23 HHD yapan eski PD hastalarının üstün özellikleri Öz bakım gücü yüksek kişiler (kendi sağlıklarının sorumluluğunu üstleniyorlar) Prensipli ve düzenliler Yüksek hijyen bilinci Uygun fiziki koşullar Diğer hastalar merkezden kurtulma hedefinde iken, PD hastaları daha iyi tedavi arayışında Page 23

24 HHD yapan eski PD hastalarının üstün özellikleri Ev konforunun farkındalar ve evde uygulama konusunda korkuları yok Kendi sağlığını koruması ve sürdürmesi için iyi eğitilmişler Atık toplama prosedürleri konusunda bilgileri tam İyi eğitilmiş olmalarından dolayı, eve çıktıkları ilk günden itibaren neredeyse hiç yardım almadan tedavilerini yönetebiliyorlar Sorun çözme becerileri mevcut, bu konuda aktifler. Page 24

25 Page 25

26 HHD ve PD benzerliği Hasta seçimi kriterleri Eğitim süreci Evdeki sorunlar Page 26

27 Periton diyalizi alan hastalar evlerinde tedavi olmak konusunda deneyimli oldukları için, ev diyalizine hem daha istekli, hem de daha başarılılar Page 27

28 Fark ettik ki Page 28

29 Periton diyalizi deneyimi olan hastaların ev hemodiyalizi hakkında bilgilendirilmemeleri hemşire arkadaşlarımızın verdikleri eğitime ve emeklerine haksızlık olacaktır. Page 29

30 Teşekkürler