Nörojen Mesanede Tedavi Mantığı
|
|
- Ahmet Kahraman
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Nörojen Mesanede Tedavi Mantığı Dr. Esat Korğalı Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı
2
3 Alt üriner sistem fonksiyonu Düşük basınçla, yeterli kapasitede idrar depolama Uygun zaman ve ortamda koordine ve kontrollü olarak idrar boşaltma Bu durum için santral, periferik, otonom ve somatik sinir sisteminin kontrolü
4 Dengeli mesane Vesiko-uretral denge
5 Dengeli mesane 2. dünya savaşı sırasında mesane rehabilitasyonunun bir parçası olarak Dengeli mesane: Refleks işeme + PMR<100 Enfeksiyon, sepsis ve renal fonksiyon kaybını önleyemediği Düşük rezidü miktarına rağmen yüksek mesane basıncının sessiz renal hasara yol açtığı Bu durumun yeterli ve güvenli olmadığı
6 Vesikouretral denge Vesikouretral disfonksiyonun patofizyolojik sonuçlarını anlamamıza yardımcı Düşük basınçlı, normal, güvenli Normal vezikouretral fonksiyon için Depolama fonksiyonunu, çıkım fonksiyonunu veya her ikisini nasıl modifiye etmemiz gerektiğini gösterir. Bu açıdan bakıldığında ürodinamik çalışmalar esastır.
7 Nörojen Mesanede Tedavinin Amaçları Nörojenik alt üriner sistem tedavisinin primer amaçları, öncelik sırasına göre : 1. Üst üriner sistemin korunması 2. İdrar kontrolünün iyileştirilmesi 3. Alt üriner sistem fonksiyonunun restore edilmesi 4. Hastanın yaşam kalitesinin iyileştirilmesidir. Urinary Tract Dysfunction Association of Urology 2013 Guidelines on Neurogenic Lower European
8 Ek olararak Hastanın özürlülük durumu Maliyet- etkinlik Tekniklerin karmaşıklığı ve uygulanabilirliği Gelişmesi muhtemel komplikasyonlar Urinary Tract Dysfunction Association of Urology 2013 Guidelines on Neurogenic Lower European
9 Tedavi kararı esas olarak ürodinamik incelemelerin sonucuna göre Ürodinamik çalışmadan beklenen sonuçlar Mesane davranışı Uretra Davranışı İşeme Muhtemel sonuçlar Aşırı aktif, hipoaktif, kontraksiyonsuz Mesane kompliansı İlk işeme isteği hissi Sistometrik kapasite Postmiksiyonel rezidü Yüksek veya düşük basınçlı sistem Yüksek basınç sınırındaki mesane kapasitesi Hipertonik, hipotonik (istirahat anı UPP*) Unstabil (dolum fazında) Abdominal kaviteden basınç yansıması (kadınlarda) Sinerjik, dissinerjik İnfravezikal obstrüksiyon Detrusor kontraktilitesi
10 Rezervuar fonksiyonu değişiklikleri Hipoaktif veya kontraksiyonsuz detrusor Aşırı aktif mesane Çıkım fonksiyonu değişiklikleri Mesane çıkım tıkanıklığı Hipotonik mesane çıkımı
11 Hipoaktif veya kontraksiyonsuz detrusor Yardımlı mesane boşaltma teknikleri : Credé manevrası, Valsalva manevrası Alt abdomen basıncını ve intravezikal basıncı dıştan bası (Credé ) yada ıkınarak (Valsalva ) attırma yoluyla Bu yöntemlerle refleks sfinkter kontraksiyonu, mesanenin yetersiz boşalması Yüksek mesane içi basınç üst üriner sistem için tehdit Uzun dönem komplikasyonları Zayıf pelvik taban fonksiyonu==> stres tipi idrar kaçırma Ön şart : Düşük çıkım direnci İyi eğitim, yakın ürodinamik ve ürolojik izlem
12 Hipoaktif veya kontraksiyonsuz detrusor Temiz aralıklı kateterizasyon İlk olarak 2. Dünya Savaşı sırasında Guttmann ve Frankel steril şekilde Lapides sterilizasyonun şart değil Hastaların kendi kendine yada bakımlarını sağlayan birinin periyodik olarak uygulamaları Hipoaktif veya kontraksiyonsuz detrusor tanılı spinal kord hasarlı hastalarda en güvenli mesane tedavi metodudur.
13 Hipoaktif veya kontraksiyonsuz detrusor Temiz aralıklı kateterizasyon Ortalama günde 4-6 kez Fr arasındaki kateterlerle İdeal olarak mesane kapasitesi ml Temiz aralıklı kateterizasyonu rededen hastalarda kalıcı uretral kateter veya suprapubik sistostomi; komplikasyon ve idrar yolu enfeksiyonu riski artmış olarak uygulanabilir. Ancak mümkün olduğunca kaçınılmalıdır.
14 Hipoaktif veya kontraksiyonsuz detrusor Farmakolojik tedavi Detrusorun motor innervasyonun temelde kolinerjik yolla olması mantığından hareketle Kolinerjik ilaçlar (betanekol and distigmin) Ancak teorik olarak beklenen başarı klinik olarak çok küçük oranlarda kalmıştır. İlaçların uygulama yolu ( intravezikal subkutan uygulandıklarında daha başarılı ) Oral vs SC karşılaştırmalı çalışmaları yok.
15 Hipoaktif veya kontraksiyonsuz detrusor Detrusorun transuretral elektrik stimulasyonu Uretral yolla yerleştirilen monopolar elektrodun detrusor kasını direkt olarak stimule etmesi yoluyla ma sürekli akım mesanedeki mekanoreseptörleri uyararak refleks detrusor kontraksiyonunu provake eder. Sakral refleks ark intakt olmalı ve mesane duyusu özellikle işeme isteği duyusu hissedilebilmelidir.
16 Hipoaktif veya kontraksiyonsuz detrusor Detrusorun transüretral elektrik stimulasyonu Sakral sinir stimulasyonundan farkı bu yöntemle istemli işeme kontrolünün mesane rehabilitasyonu ile tekrar kazanılmasıdır. Nörojenik hipoaktif detrusor hastalarında intravezikal elektrostimülasyon işemeyi iyileştirebilir ve rezidü miktarını azaltabilir. %75 lere varan başarı oranları
17 Hipoaktif veya kontraksiyonsuz detrusor Sakralnöromodulasyon Sakral anterior kök stimülasyonun amacı detrusor kontraksiyonu oluşturmak Stimülasyon amplitüdü ağrı eşiği üzerinde olduğundan lezyon seviyesi üzerinde komplet lezyon olmalıdır. İyi seçilmiş vakalarda başarılı sonuçlar alınmıştır. Yüksek maliyet
18 Hipoaktif veya kontraksiyonsuz detrusor Detrusor myoplastisi Mesane duvarının çizgili kas flebi ile kuvvetlendirilmesi Doku mühendisliği teknikleri
19 Hipoaktif veya kontraksiyonsuz detrusor Özet: Günümüzde hipoaktif detrusor veya kontraksiyonsuz detrusorun en iyi tedavisi TAK tır. Bu grup hastaların farmakolojik manüplasyonları sınırlı başarı oranlarına sahiptir ve günümüzde gerçek endikasyonları yoktur İntravezikal elektrostimülasyon gittikçe değeri artan bir tedavi alternatifidir. Zaman gerektiren ve sınırlı endikasyonu nedeni ile geniş kullanım alanı bulamamakla birlikte bu hasta gurubu için literatürde olumlu sonuçlar mevcuttur. Sakral nöromodulasyon da bu hasta grubunda bir seçenektir ancak yüksek maliyet ve sınırlı endikasyonu kullanımını sınırlamaktadır.
20 Aşırı aktif detrusor Aşırı aktif detrusorun patofizyolojik sonuçları 1- Detrusor kontraksiyonlarının amplitüdü üretral kapanma basıncını aşarsa inkontinans gelişebilir. 2- İnhibisyonsuz kontraksiyonların sıklığı artarsa, amplitüdü 40cmH2O basıncı aşarsa ve /veya progresif mesane fibrozisi nedeni ile mesane kompliansı azalırsa düşük basınçlı sistem yüksek basınçlı sistem haline dönüşebilir. 3- Detrusor aşırı aktivitesinin sonucu olarak vezikoureteral reflü gelişebilir.
21 Aşırı aktif detrusor Detrusor aşırı aktivitesi ; Farmakolojik Elektriksel sinir stimülasyonları Cerrahi çalışılır. gibi yollarla kontrol edilmeye
22 Aşırı aktif detrusor Farmakolojik manipülasyonlar (Oral Tedaviler) Antimuskarinik ilaçlar: Nörojenik detrusor aşırı aktivitesinde (NDAA) birinci basamak tedavilerdir. M3 reseptörlerine etkileri ile parasempatik yolakları inhibe ederek mesane kapasitesini arttırırlar, idrar kaçırma ataklarının sayısını azaltırlar. M3 selektivite etkinliklerini arttırmaz ancak majör yan etkilerini özellikle ağız kuruluğunu azaltır. NDAA tanılı hasta grubunda uzun yıllardır kullanılmalarına rağmen antikolinerjikler ile yapılmış randomize klinik çalışmalar olmaması nedeniyle kanıta dayalı tıp açısından bulgular halen sınırlıdır.
23 Aşırı aktif detrusor Farmakolojik Manipülasyon (Oral Tedaviler) Erişkin NDAA hastalarında antimuskarinik tedavinin plaseboya karşı klinik ve ürodinamik açıdan etkin olduğunu gösteren tek meta analiz çalışması mevcuttur. Doz arttırımı veya değişik antimuskariniklerin kombinasyonu etkinliği arttırma amacı ile dirençli NDAA tedavisinde bir seçenektir. Yan etki sıklığının fazla olması erken tedavi bırakılmasıyla sonuçlanabilir.
24 Aşırı aktif detrusor Farmakolojik Manipülasyon (Oral Tedaviler) Oksibutinin, trospiyum, tolterodin ve propiverin NDAA uzun dönem tedavisinde etkindir ve iyi tolere edilirler. Son dönemlerde SKH ve MS a sekonder NDAA tedavisinde darifenasin ve solifenasin ile yapılan çalışmalar bu ilaçların da diğer ilaçlara benzer etkinliğe sahip olduğu göstermiştir. Fesoterodinin bu hasta gubunda henüz yayınlanmış bir verisi yok. Yan etki sıkıntılarını azaltmak için uzun salınımlı formlar ve transdermal preparatlar
25 Aşırı aktif detrusor Farmakolojik Manipülasyon (Oral Tedaviler Diğer ajanlar) PDE5 inhibitörleri: İn vivo ve pilot çalışmalar PDE5 inhibitörlerinin antimuskariniklerin alternatifi olabileceği veya antimuskarinik tedaviye destek olabileceği yönünde sonuçlar vermektedir. Beta3-adrenergik reseptor agonistleri: Aşırı aktif mesane tedavisinde değerlendirilmiş ve kullanıma girmiştir, ancak NDAA tedavisinde klinik deneyim sınırlıdır. Etkinlik ve güvenilirlik çalışmaları devam etmektedir. Trisikik antidepresanlar: Antikolinerjik ve detrusor üzerine direkt kas gevşetici etkilerinde faydalanılır ancak ciddi yan etki potansiyelleri mevcut. Gelecekte antimuskariniklerle kombinasyonları bir seçenek olabilir.
26 Aşırı aktif detrusor Farmakolojik Manipülasyon (İntravezikal tedaviler) Oksibutinin : Yan etkilerini azalmak amacı ile efferent yol üzerine etkili Vanilloidler, Kapsaisin ve rezinferatoksin, nörojenik hastalarda aktive olarak detrusor aşırı aktivitesine neden olan miyelinsiz C liflerini desensitize ederek aşırı aktiviteyi azaltırlar. Etkileri birkaç ay sürer. Rezinferatoksin kapsaisine göre 1000 kat daha potenttir ve instilasyonu sırasında daha az ağrıya neden olur. Kapsaisine dirençlilerde etkilidir. İdiopatik detrusor aşırı aktivitesi ve suprapontin patolojilerde etkili değillerdir. Vaniloidlerin Botilinum Toksini ile karşılaştırıldıkları klinik çalışmalarda Botilinum Toksini enjeksiyonuna göre etkileri daha sınırlıdır.
27 Aşırı aktif detrusor Farmakolojik Manipülasyon (İntratekal tedaviler) Ciddi spastisiteleri nedeniyle intratekal baklofen ve GABA infüzyonu uygulanan hastalarda aşırı aktivitenin gerilediği kompliansın arttığı gözlenmiştir. Ancak son 10 yılda NDAA tedavisinde konu ile ilgili yayın yoktur.
28 Aşırı aktif detrusor Mesaneye Botilinum toksin (BTX-A) Enjeksiyonu BTX-A yaklaşık 9 ay süren uzun süreli denervasyona yol açar. Detrusorda 30 ayrı bölgeye enjeksiyon yapılır. Dozaj kullanılan preparata göre ayarlanır. Nöroürolojik hastalardaki etkinliği faz 3 randomize klinik çalışmalarla kanıtlanmıştır. Tekrarlayan enjeksiyonlar gerektirebilir.
29 Aşırı aktif detrusor Nörostimülasyon İki mekanizma üzerinden etkili olur bunlardan ilki efferent sinir liflerinin aktivasyonu; ikincisi ise afferent liflerin aktivasyonudur. Pudendal sinir afferentlerinin elektrostimülasyonu işeme refleksini ve detrusor kontraksiyonunu güçlü bir şekilde inhibe eder. Bu uyarım daha sonra spinal veya supraspinal düzeyde eksitatör ve inhibitör uyarılar arasındaki denge restorasyonu destekleyebilir. Nörolojik hastalarda elektrik stimülasyonu ile ilgili bulgular az sayıda hastalar ile yapılmış pilot çalışmalardan elde edilmiştir.
30 Aşırı aktif detrusor Periferik geçici elektrostimülasyon Perkütan tibial sinir stimülasyonu ve ekternal (penil / klitoral) geçici elektrik stimülasyonu akut stimülasyon sırasında NDAA ni baskılar. MS, SKH hastalarında etkinliği gösterilmiştir.
31 Aşırı aktif detrusor Cerrahi tedaviler NDAA ve düşük komplianslı mesanenin cerrahi tedavisinde 2 ana yöntem mevcut 1- Otoaugmentasyon ( parsiyel detrusorektomi) 2- Enterosistoplasti Her iki tekniğinde amacı rezervuar kapasitesini arttırmak ve detrusor kontraksiyonlarının amplitüdünü düşürmek Anestezi altında maksimum mesane kapasitesi 300 ml altında ise enterosistoplasti tercih edilir. Sıklıkla detubularize distal ileum segmenti Mesane augmentasyonu tüm konservatif yöntemler denendi ve başarısız oldu ise geçerli bir seçenektir.
32 Aşırı aktif detrusor Cerrahi tedaviler Rekürren enfeksiyon, taş oluşumu, perforasyon, divertikül oluşumu, malignite gelişimi ve metabolik bozukluklar, mukus üretimi ve barsak fonksiyonlarında bozulma gibi komplikasyonlar gelişebilir. Diğer tüm tedavi seçenekleri başarısız oldu ise üst sistemin korunması ve hastanın yaşam kalitesinin iyileştirilmesi için üriner diversiyonlar uygulanmalıdır.
33 Aşırı aktif detrusor Özet NDAA tedavisinde ilk basamak oral farmakolojik tedavi olmalıdır. Oral tedavilere direnç söz konusu olur ise doz arttırımı, farklı antimuskariniklerin kombinasyonu yada antimuskarinikler ile diğer ajanların kombinasyonu düşünülebilir. Detrusora BTX-A enjeksiyonu etkilibir tedavi yöntemidir ancak tekrarı gerekir ve uzun dönem sonuçları henüz yeterli değildir. Nörostimulasyon cerrahi öncesi daha az invazif bir tedavi şeklidir ancak yüksek maliyeti nedeniyle kullanımı sınırlanmaktadır. Daha invazif cerrahi prosedürler olan mesane otoaugmentasyonun ve enterosistoplastinin, kabul edilebilir komplikasyon oranları ile iyi uzun dönem sonuçları mevcuttur. Tüm bu yöntemlerin başarısız olması durumunda üst sistemin korunması amacı ile diversiyon yöntemlerinin uygulanabileceği de akılda tutulmalıdır.
34 Mesane çıkım fonksiyonu değişiklikleri Mesane çıkım tıkanıklığı Mesane çıkım hipotonisitesi- idrar kaçırma
35 Mesane Çıkım Tıkanıklığı Farmakolojik Yaklaşım Teorik olarak alfablokerler işeme sırasında çizgili sfinkteri ve pelvik tabanı gevşeterek uretral direnci, işeme sonrası rezidü miktarını ve otonomik disrefleksi ataklarını azaltırlar. Detrusor hipoaktivitesi söz konusu ise kolinerjik ilaçlarla birlikte kullanımı monoterapiye göre daha kullanışlıdır. Bu hasta grubunda bu ilaçların rolünün değerlendirildiği randomize çift-kör çalışma yoktur. NO ve NO dönorlerinin istirahat halinde SKH ve detrusor-sfinkter dissinerjisi olan hastalarda mesane çıkım tıkanıklığını anlamlı olarak azalttığına dair bir çalışma mevcuttur.
36 Mesane Çıkım Tıkanıklığı Reversibl cerrahi seçenekler Sfinktere BTX-A enjeksiyonu 2 endikasyonu mevcut 1- Nörojenik detrusor- sfinkter dissinerjisi 2- Üriner retansiyonda TAK a alternatif Doz preparata göre değişir. Bir kaç ay dissinerji ortadan kalkar, tekrar gerektirir. Düşük yan etki oranı ile yüksek etkinlik Cochrane raporu bulgular sınırlı Enjeksiyon şekli, dozu belirsiz Etkinlik ve güvenilirlik randomize klinik çalışmalarla desteklenmeli
37 Mesane Çıkım Tıkanıklığı Reversibl cerrahi seçenekler Transuretral balon dilatasyonu: Erken dönemde iyi sonuçlar bildirilmiş ancak 1994 ten bu yana yeni veri yok. Uretral stentler: Üretral stentler yerleştirildiğinde mesane boynu yeterli kapanma sağlarsa kontinans devam edebilir. Uretral stentler kısa cerrahi süresi ve hospitalizasyon Ancak maliyet, komplikasyonları, tekrar girişim gerektirmesi kullanımını sınırlandıran faktörlerdir.
38 Mesane Çıkım Tıkanıklığı İrreversibl cerrahi seçenekler Transuretral mesane boynu/prostat insizyon/rezeksiyonu Mesane boynu fibrozisine sekonder değişikliklerde endikedir. Mesane boynu detrusor hipertrofisine sekonder kalınlaşmış ise önerilmez.
39 Mesane Çıkım Tıkanıklığı İrreversibl cerrahi seçenekler Sfinkterotomi: Maksimum uretral kapanma basıncı yüksek ise etkilidir. Aşamalı insizyonla uretral kapanma fonksiyonu tam kaybolmadan mesane çıkım direnci etkili şekilde azaltılabilir. Farklı teknikler, Lazer sfinkterotomi Birçok hastada düzenli aralıklarla tekrarlanması gerekebilir. Sfinkterotomi sonrası mesane boynu daralabilir, bu olgularda mesane boynu insizyonu eklenebilir.
40 Mesane Çıkım Tıkanıklığı Özet Oral alfa bloker tedavisi nörojenik hastalarda etkinliği daha az olmakla beraber ilk tedavi seçeneği olarak tercih edilir. Oral tedavi yetersiz kaldığında sfinktere BTX- A enjeksiyonu Mesane boynu insizyonu /rezeksiyonu ile birlikte veya tek başına sfinkterotomi en invazif yöntem olmasına rağmen obstrüktif erkek üretrasının tedavisinde halen altın standart tedavi yöntemidir. Bahsi geçen birçok tedavinin yanı sıra bu hasta grubunda da TAK önemli bir seçenektir.
41 Hipotonik mesane çıkımı- İdrar kaçırma Urtetropeksi ve sling operasyonları: Nörojenik hastada intrinsik sfinkter yetmezliği ve abdominouretral basınç iletimi yetersizliği gösterildiğinde uretropeksi ve sling operasyonları bir seçenektir. Değişik teknikler Değişik sling materyalleri Periuretral Enjeksiyonlar : Nörojenik hastalarda fazla deneyim yok Kontinans durumunu iyileştirebilir. Erken sonuçları iyi olmasına rağmen nörojenik hastalarda kontinansın daha çabuk kaybı söz konusudur.
42 Hipotonik mesane çıkımı- İdrar kaçırma Artifisyel üriner sfinkter: Erkeklerde sfinkter yetmezliğine bağlı idrar kaçırma tedavisinde altın standarttır. Nörojen mesaneli hasta grubunda da etkinliği ve güvenilirliği gösterilmiştir. Nörojenik hastalarda daha sık revizyon oranı söz konusu Yeni nesil cihazlar ile daha iyi sonuçlar
43 Hipotonik mesane çıkımı- İdrar kaçırma Fonksiyonel sfinkter augmentasyonu : Mesane boynu veya proksimal uretraya grasilis kası flebi çevrilerek fonksiyonel otolog sfinkter oluşturulur ve bu flebin elektriksel stimülasyonu fonksiyonu sağlanır. Mesane boynu ve üretra rekonstrüksiyonu: Young- Dees- Leadbetter mesane boynu rekonstrüksiyonu Kropp uretra uzatma, Salle prosedürü
44 Hipotonik mesane çıkımı- İdrar kaçırma Suprauretral derivasyon : Mesane boynu rekonstrüksiyonu ve uretral uzatma tekniklerinin uygulanması mümkün değilse Kontinan veya non kontinan abdominal stoma özellikle kadınlarda mesane boynu kapatma teknikleri birlikte uygulanmalıdır.
45 Hipotonik mesane çıkımı- İdrar kaçırma Özet: Erkek hastalarda sfinkter yetmezliği en iyi artifisyel üretral sfinkter ile tedavi edilir. Periuretral enjeksiyonun etkinliği azdır ve zamanla etkinlikleri daha da azalır. Kadınlarda ise özellikle TAK rejimindeki hastalara suburetral slingler uygun tedavi seçeneğidir. Bu seçeneklerin yetersiz kaldığı uygun hasta grubunda mesane boynu rekonstrüksiyonu teknikleri Suprauretral derivasyon ve mesane boynu kapatılması son seçenektir.
46 Sonuç Nörojenik mesane tedavisi planlanırken ve değişiklikler yapılırken ürodinamik bulgular esastır. Üst üriner sistemin korunması, idrar kontrolünün iyileştirilmesi, alt üriner sistem fonksiyonunun restore edilmesi ve hastanın yaşam kalitesinin iyileştirilmesi amacı ile vesikouretral denge uygun tedavi seçenekleri ile sağlanmaya çalışılmalıdır. Ancak tedavi planlanırken, hastanın yaşam şekli, sosyal ve mesleki gereksinimleri de göz önünde bulundurulmalıdır.
47 Teşekkür Ederim.
Çocuklarda kontinans cerrahisi. Dr.Orhan Ziylan İTF Üroloji Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı
Çocuklarda kontinans cerrahisi Dr.Orhan Ziylan İTF Üroloji Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Çocuklarda inkontinans Mesane ve üreter Üretra Travma İatrojenik Nörojenik Ekstrofi vezikaepispadias
DetaylıSAKRAL NÖROMODÜLASYON
SAKRAL NÖROMODÜLASYON Dr. Ali Ergen Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Refrakter Aşırı Aktif Mesane Alternatif tedavilerin uygun zamanda kullanılması için RAAM nin daha spesifik
DetaylıDİRENÇLİ AAM TEDAVİSİNDE BOTULİNUM TOKSİNİ. Dr. Abdullah Demirtaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Kayseri
DİRENÇLİ AAM TEDAVİSİNDE BOTULİNUM TOKSİNİ Dr. Abdullah Demirtaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Kayseri Aşırı Aktif Mesane Tanım: idrar yolu enfeksiyonu veya başka herhangi bir
DetaylıDİRENÇLİ AAM CERRAHİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ. Doç. Dr. Ali Ersin Zümrütbaş Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı
DİRENÇLİ AAM CERRAHİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ Doç. Dr. Ali Ersin Zümrütbaş Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı TARİHÇE Anestezi altında hidrodistansiyon Sistolizis Parsiyel rizotomi Vajinal
DetaylıAşırı aktif mesanede tedavi. Dr. Hakan Vuruşkan Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı
Aşırı aktif mesanede tedavi Dr. Hakan Vuruşkan Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı AŞIRI AKTİF MESANEDE TEDAVİ AAM Stres İnk. Miks Urge İnk. Ani sıkışma Sık idrar yapma Noktüri Tedavi
DetaylıUzun Salınımlı İlaç formları Aşırı Aktif Mesane Tedavisinde Fayda Sağlıyor mu?
Uzun Salınımlı İlaç formları Aşırı Aktif Mesane Tedavisinde Fayda Sağlıyor mu? Prof. Dr. Rahmi ONUR Marmara Üniversitesi Üroloji Anabilim Dalı İstanbul AAM ANTİMUSKARİNİK AJANLAR KANIT Antikolinerjik ilaçları
DetaylıVEZİKOÜRETERAL REFLÜ KİME ÜRODİNAMİ YAPIYORUM? Dr.A.Rüknettin ASLAN Haydarpaşa Numune EAH 1.Üroloji Kliniği
VEZİKOÜRETERAL REFLÜ KİME ÜRODİNAMİ YAPIYORUM? Dr.A.Rüknettin ASLAN Haydarpaşa Numune EAH 1.Üroloji Kliniği Nereden geliyoruz? Biz kimiz? Nereye gidiyoruz? Reflü kronolojisi Üreterovezikal bileşke/tünel
Detaylıİşeme disfonksiyonu external üretral sfinkter veya pelvik taban kaslarının istemli işeme sırasında aktivitelerindeki artış olarak tanımlanabilir.
Dr. Abdullah Gedik İşeme disfonksiyonu external üretral sfinkter veya pelvik taban kaslarının istemli işeme sırasında aktivitelerindeki artış olarak tanımlanabilir. Rahatsızlık hissi, duraksama semptomları
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞI İŞEME BOZUKLUKLARI. Prof. Dr. Şaban SARIKAYA
ÇOCUKLUK ÇAĞI İŞEME BOZUKLUKLARI Prof. Dr. Şaban SARIKAYA Sunum planı: İdrar kontrolünün gelişimi Çocuklarda işeme bozukluğu tanımı Terminoloji ve standardizasyon çalışmaları Tanı ve tedavi algoritmaları
DetaylıİŞEME FİZYOLOJİSİ. Doç.Dr. Ömer Bayrak Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı
İŞEME FİZYOLOJİSİ Doç.Dr. Ömer Bayrak Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Türk Üroloji Yeterlilik Kurulu, Sertifikasyon Sınavlarına Hazırlık Kursu 15-17 Kasım 2016, Kızılcahamam
DetaylıVideo-ürodinamik çalışmalar
Video-ürodinamik çalışmalar Dr. Tufan Tarcan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Tanım Ürodinamik parametreler ile alt üriner sistemin eşzamanlı görüntülenmesidir Alt üriner sistem
DetaylıÜRİNER İNKONTİNANS. Doç Dr Haluk EMİR. Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı
ÜRİNER İNKONTİNANS Doç Dr Haluk EMİR Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Alt Üriner Sistem Mesane ve mesane boynu (İnternal sfinkter) Üretra Peri üretral çizgile adele (Eksternal sfinkter)
DetaylıAşırı Aktif Mesanede Nöromodülasyon
Aşırı Aktif Mesanede Nöromodülasyon Yrd. Doç.Dr. Kadir ÖNEM Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Samsun 14 Mayıs 2016 TÜAK Kayseri Toplantısı 1 Sunu Planı : Nöromodülasyon Uygulanması Üroloji Pratigi
DetaylıÜRODĠNAMĠK DEĞERLENDĠRME
ÜRODĠNAMĠK DEĞERLENDĠRME Prof. Dr. Niyazi Aşkar EÜTF Kadın Hast. ve Doğum Anabilim Dalı Ürodinamik inceleme Amaç: Alt üriner sistem dolum ve boşaltım fonksiyon bozukluklarını saptamaktır Ürodinamik tetkiklerin
DetaylıProf. Dr. M. İhsan Karaman. Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. Üroloji Kliniği
Prof. Dr. M. İhsan Karaman Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. Üroloji Kliniği İşeme Bozukluğu-Tanım Sağlıklı çocuklarda yanlış tuvalet eğitimi yada psikolojik yada ailesel nedenlerle gelişen
DetaylıÇOCUKLARDA MESANE BARSAK DİSFONKSİYONU ÇOCUK ÜROLOJİSİ BAKIŞI. Dr. Selami Sözübir Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul
ÇOCUKLARDA MESANE BARSAK DİSFONKSİYONU ÇOCUK ÜROLOJİSİ BAKIŞI Dr. Selami Sözübir Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul MBD Herhangi bir alt üriner sistem semptomu ile birlikte barsak ile ilgili
DetaylıAşırı Aktif Mesane. Pharmacological treatment. Dr.Kadir Ceylan ELAZIG-2010
Aşırı Aktif Mesane Pharmacological treatment Dr.Kadir Ceylan ELAZIG-2010 AAM %17 Yasam kalitesini bozar TUVALET SIRASI ETKI MEKANIZMASI Detrusor kasını stabilize eder Fonksiyonel mesane kapasitesini
DetaylıİŞEME DİSFONKSİYONUNUN PATOFİZYOLOJİSİ
4. İşlevsel Üroloji ve Kadın Ürolojisi Kongresi Ürodinami Kursu İŞEME DİSFONKSİYONUNUN PATOFİZYOLOJİSİ Doç. Dr. Ali Ersin Zümrütbaş Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı 23.10.2015
DetaylıCerrahi ne zaman gerekli. Mini-slingler Periuretral enjeksiyonlar. Mini-slingler. Mid-slingler. MiniArc MUS yerleştirme. MiniArc MUS yerleştirme
Cerrahi ne zaman gerekli Mini-slingler Periuretral enjeksiyonlar Dr Tevfik Yoldemir Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. Konservatif veya medikal tedavi faydalı olmazsa Urodinamik
DetaylıDirençli Aşırı Aktif Mesane
Dirençli Aşırı Aktif Mesane Nöromodülasyon Dr. Şahin KABAY Dumlupınar Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. Perkutanöz Posterior Tibial Sinir Sitümülasyonu- PTNS (Urgent PC) Sacral Nöromodülasyon (S3)-
DetaylıYeni Doğanda Nörojen Mesane
Yeni Doğanda Nörojen Mesane Ürolojik Tetkik ve Takip Şemaları Prof. Dr. Selçuk Yücel Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Referanslar Snow-Lisy SC ve ark. J Urology., 2015 Bauer SB
DetaylıNÖROJEN MESANE (alt üriner sistemin nörojenik disfonksiyonu)
NÖROJEN MESANE (alt üriner sistemin nörojenik disfonksiyonu) tanımı, etiyolojisi, epidemiyoloji, sınıflama Dr. Tarık Yonguç İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tanım: İşemeyi kontrol eden, santral
DetaylıAmerika Birleşik Devletleri nde her yıl yaklaşık yeni spinal kord yaralanması (SKY) meydana gelmektedir.
DR. MEHTAP DURAK ARKA PLAN Amerika Birleşik Devletleri nde her yıl yaklaşık 12.500 yeni spinal kord yaralanması (SKY) meydana gelmektedir. Yaralanma nedenleri arasında motorlu taşıt kazaları ilk sırayı
DetaylıDİSFONKSİYONEL İŞEME (İŞEME FONKSİYON BOZUKLUĞU) NEDİR?
DİSFONKSİYONEL İŞEME (İŞEME FONKSİYON BOZUKLUĞU) NEDİR? Tuvalet eğitimi döneminde, nörolojik olarak normal bazı çocuklarda yanlış edinilmiş işeme alışkanlıkları neticesinde ortaya çıkan işeme fazındaki
DetaylıM. Stöhrer (ba kan), B. Blok, D. Castro-Diaz, E. Chartier- Kastler, P. Denys,. Kramer,. Pannek,. del Popolo, P. Radzisze ski, -.
(Metin güncelleme Mart 2009) M. Stöhrer (ba kan), B. Blok, D. Castro-Diaz, E. Chartier- Kastler, P. Denys,. Kramer,. Pannek,. del Popolo, P. Radzisze ski, -. Wyndaele 1980 lerden önce, nörojenik alt üriner
DetaylıÇOCUK NEFROLOJİ BİLİM DALI
ÇOCUK NEFROLOJİ BİLİM DALI ÇOCUKLARDA MESANE DİSFONKSİYONUNA TANISAL YAKLAŞIM-TEDAVİ KURSU 22.12.2017 OLGU SUNUMU OLGU 16yaşında, kız Fasiyal dismorfizm Mandibular prognatizm OLGU Tekrarlayan idrar yolu
DetaylıPRİMER NOKTURNAL ENUREZİS TEDAVİSİ
PRİMER NOKTURNAL ENUREZİS TEDAVİSİ Doç. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Plan 1. Ne Zaman Tedavi? 2. Konzervatif Tedavi 3. Birincil Basamak
DetaylıKADINLARDA İDRAR KAÇIRMA NEDİR VE NASIL TEDAVİ EDİLİR? İdrar kaçırma nedir- nasıl tanımlanır? Bu bir hastalık mıdır?
KADINLARDA İDRAR KAÇIRMA NEDİR VE NASIL TEDAVİ EDİLİR? İdrar kaçırma nedir- nasıl tanımlanır? Bu bir hastalık mıdır? İdrar kaçırma her türlü istem dışı idrarın tutulamaması yani kaçırma halidir. Bu durum,
DetaylıPropiverin HCL Etki Mekanizması. Bedreddin Seçkin
Propiverin HCL Etki Mekanizması Bedreddin Seçkin 24.10.2015 Propiverin Çift Yönlü Etki Mekanizmasına Sahiptir Propiverin nervus pelvicus un eferent nörotransmisyonunu baskılayarak antikolinerjik etki gösterir.
DetaylıİŞEME DİSFONKSİYONUNUN PATOFİZYOLOJİSİ
4. İşlevsel Üroloji ve Kadın Ürolojisi Kongresi Ürodinami Kursu İŞEME DİSFONKSİYONUNUN PATOFİZYOLOJİSİ Doç. Dr. Ali Ersin Zümrütbaş Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı 23.10.2015
DetaylıAmbulatuar Ürodinami. Dr. İlker Şen
Ambulatuar Ürodinami Dr. İlker Şen Ürodinamik Çalışmalar Konvansiyonel ürodinamik çalışmalar - Suni dolum Ambulatuar ürodinamik çalışmalar - Doğal dolum - Günlük aktiviteler sırasında alt üriner sistemin
DetaylıDR. NUMAN BAYDİLLİ. Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Ana Bilim Dalı
DR. NUMAN BAYDİLLİ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Ana Bilim Dalı 1 Aşırı aktif mesane (AAM) Altta yatan bir enfeksiyon veya patoloji olmaksızın Sık idrara çıkma (frequency) Ani sıkışma hissi
DetaylıİDRAR KAÇIRMA Dr. Bülent Çetinel. idrar kaçırma(üriner inkontinans) idrar tutamama hali
İDRAR KAÇIRMA Dr. Bülent Çetinel idrar kaçırma(üriner inkontinans) idrar tutamama hali Görülme Sıklığı kadında % 4.5-53 erkekde %1.6-24 Üroloji ve Jinekoloji Polikliniklerine İdrar Kaçırma Yakınması Dışında
DetaylıOmurilik Lezyonu: Nörojenik Mesane Değerlendirimi ve Tedavisi
DERLEME / REVIEW. Omurilik Lezyonu: Nörojenik Mesane Değerlendirimi ve Tedavisi SPINAL CORD LESION: ASSESSMENT AND TREATMENT OF NEUROGENIC BLADDER: REVIEW Dr. Murat ZİNNUROĞLU a a AD, Gazi Üniversitesi
DetaylıGELECEK NEREYE GİDİYOR? Nörojenik Mesane İşlev Bozuklukları. Dr. Şahin KABAY Dumlupınar Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D.
GELECEK NEREYE GİDİYOR? Nörojenik Mesane İşlev Bozuklukları Dr. Şahin KABAY Dumlupınar Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. Neurogenic lower urinary tract dysfunction is lower urinary tract dysfunction
DetaylıİŞEME BOZUKLUKLARINDA PEDİATRİK ÜROLOJİK YAKLAŞIM
İŞEME BOZUKLUKLARINDA PEDİATRİK ÜROLOJİK YAKLAŞIM Doç. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Antalya TAKİP SIRASI 1.Bebekler ve Çocuklarda
DetaylıBİRİNCİ BASAMAKTA ÜRİNER İNKONTİNANSA YAKLAŞIM
BİRİNCİ BASAMAKTA ÜRİNER İNKONTİNANSA YAKLAŞIM Dr. Didem Adahan Sunay Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Aile Hekimliği Koordinatörlüğü Kontinans idrarı tutabilme, sosyal olarak uygun zamanda, uygun
DetaylıNONİNVAZİV ÜRODİNAMİK DEĞERLENDİRME Üroflovmetri, rezidiv idrar, işeme günlüğü
NONİNVAZİV ÜRODİNAMİK DEĞERLENDİRME Üroflovmetri, rezidiv idrar, işeme günlüğü Dr.Gökhan TEMELTAŞ Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD IV. ULUSAL İŞLEVSEL ÜROLOJİ ve KADIN ÜROLOJİSİ KONGRESİ
DetaylıAşırı Aktif Mesane ve BPH. Bedreddin Seçkin Selçuk Üni. Selçuklu Tıp Fakültesi Üroloji A.D.
Aşırı Aktif Mesane ve BPH Bedreddin Seçkin Selçuk Üni. Selçuklu Tıp Fakültesi Üroloji A.D. BPH lı hastayı nasıl değerlendirelim? Kılavuzlar eşliğinde yaklaşım nedir? Tanısal değerlendirmede önerilen tetkikler
DetaylıKadın İdrar İnkontinansı. Dr. M.NURİ BODAKÇİ
Kadın İdrar İnkontinansı Dr. M.NURİ BODAKÇİ Genel populasyonun çoğunda özellikle kadınlarda ve yaşlılarda mesane disfonksiyonu vardır. ICS üriner inkontinansı; objektif olarak gösterilebilen ve sosyal
DetaylıTerminoloji Ve Ürodinamik Değerlendirmede Sınıflandırma
Terminoloji Ve Ürodinamik Değerlendirmede Sınıflandırma Doç. Dr. Fikret Fatih ÖNOL Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği, İstanbul Alt üriner sistem işlevi terminolojisinin standardizasyonu
DetaylıNONİNVAZİV ÜRODİNAMİK DEĞERLENDİRME Üroflovmetri, rezidiv idrar, işeme günlüğü
NONİNVAZİV ÜRODİNAMİK DEĞERLENDİRME Üroflovmetri, rezidiv idrar, işeme günlüğü Dr.Gökhan TEMELTAŞ Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD IV. ULUSAL İŞLEVSEL ÜROLOJİ ve KADIN ÜROLOJİSİ KONGRESİ
DetaylıÇOCUKLARDA İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI (TANI&GÖRÜNTÜLEME) DOÇ.DR. DENİZ DEMİRCİ ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÜROLOJİ ANABİLİM DALI
ÇOCUKLARDA İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI (TANI&GÖRÜNTÜLEME) DOÇ.DR. DENİZ DEMİRCİ ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÜROLOJİ ANABİLİM DALI Uriner enfeksiyon Üriner kanal boyunca (böbrek, üreter, mesane ve
DetaylıÜriner enfeksiyon ve Vezikoüreteral reflü
Üriner enfeksiyon ve Vezikoüreteral reflü Doç Dr Haluk Emir Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Üriner enfeksiyon Üriner sistemde; mikroorganizma invazyonu ve sayısının artması, Çoğunlukla
Detaylıİyi Ürodinami Pratiği
İyi Ürodinami Pratiği Prof. Dr. Tufan Tarcan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Öğretim Üyesi Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Misafir Öğretim Üyesi İstanbul Alt üriner sistem Mesane Üretral sfinkterler
DetaylıBİRİNCİ BASAMAKTA ÜRİNER İNKONTİNANSA YAKLAŞIM
BİRİNCİ BASAMAKTA ÜRİNER İNKONTİNANSA YAKLAŞIM Dr. Didem Adahan Sunay Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Aile Hekimliği Koordinatörlüğü Kontinans idrarı tutabilme, sosyal olarak uygun zamanda, uygun
Detaylıdisfonksiyonu: genel bir bakış
Çocuklarda işeme i disfonksiyonu: genel bir bakış Dr. H.Serkan DOĞAN Uludağ Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Üroloji AD, Çocuk Ürolojisi BD, Bursa 2/54 Mesane: İnnervasyonu Pons C 1 -C 8 N.Hipogastrikus
DetaylıFonksiyonel İnkontinans
Fonksiyonel İnkontinans Anatomik, nörolojik sorunu olmayan çocuklarda görülen anormal idrar tutma ya da idrar kaçırma gibi işeme bozukluğu durumlarıdır 7 yaş Kız çocuklar %6 Erkek çocuklar %3.8 GÜNDÜZ
DetaylıArtefaktların Yorumlanması Ürodinami Esnasındaki Problemler ve Sorunların Giderilmesi. Dr.Ömer Gülpınar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.
Artefaktların Yorumlanması Ürodinami Esnasındaki Problemler ve Sorunların Giderilmesi Dr.Ömer Gülpınar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D Ürodinamide Artefaktlar Artefakt Fiziksel veya kimyasal
DetaylıPROSTAT BÜYÜMESİ VE KANSERİ
PROSTAT BÜYÜMESİ VE KANSERİ PROSTAT BÜYÜMESİ Prostat her erkekte doğumdan itibaren bulunan, idrar torbasının hemen altında yer alan bir organdır. Yaklaşık 20 gr ağırlığındadır ve idrar torbasındaki idrarı
DetaylıOLGU SUNUMU. Doç.Dr. Egemen Eroğlu Çocuk Cerrahisi ABD
OLGU SUNUMU Doç.Dr. Egemen Eroğlu Çocuk Cerrahisi ABD 2017 F. K., 8y 11a, kız Başvuru Şikayeti İdrar yolu enfeksiyonu İdrar kaçırma Hikayesi Beş yaşından beri; Sık İYE idrar kaçırma Sık idrara çıkma (+)
DetaylıOLGU TARTIŞMALARI. Moderatör: Dr. Asıf Yıldırım. Panelistler: Dr. Hakan Koyuncu, Dr. Cenk Gürbüz, Dr. Bilal Eryıldırım, Dr.
OLGU TARTIŞMALARI Moderatör: Dr. Asıf Yıldırım Panelistler: Dr. Hakan Koyuncu, Dr. Cenk Gürbüz, Dr. Bilal Eryıldırım, Dr. Gökhan Atış Olgu - 1 76 yaş, Erkek KAH (+), by-pass (+), Coraspin 100 mg alıyor,
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞI İŞEME BOZUKLUĞU: BULGULAR VE TEDAVİ ALGORİTMASI
ÇOCUKLUK ÇAĞI İŞEME BOZUKLUĞU: BULGULAR VE TEDAVİ ALGORİTMASI Doç. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Antalya referanslar The standartization
DetaylıNöropatik Ağrı Tedavi Algoritması
6. ULUDAĞ NÖROLOJİ GÜNLERİ Mart 2011 - BURSA Nöropatik Ağrı Tedavi Algoritması Dr. Aslı Tuncer Kurne Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Nöropatik Ağrı -Tanım Somatosensorial sistemi
DetaylıNÖROJEN K fieme BOZUKLUKLARI
NÖROJEN K fieme BOZUKLUKLARI Taner KOÇAK* Nörojenik ifleme bozukluklar yani etiyolojisinde nörolojik bir hastal k veya sinir sistemine yönelik bir travma olan ifleme disfonksiyonlar, de iflik nörolojik
DetaylıYAŞLIDA ÜRİNER İNKONTİNANSA YAKLAŞIM. Doç.Dr. Murat Varlı - Dönem 5 Geriatri Ders Notları
YAŞLIDA ÜRİNER İNKONTİNANSA YAKLAŞIM Doç.Dr. Murat Varlı - Dönem 5 Geriatri Ders Notları Üriner inkontinans(ui) yaşlanma ile birlikte sıklığı artan önemli geriatrik sendromlardan birisidir. Genellikle
Detaylıİnmede Tedavisi BR.HLİ.102
BR.HLİ.102 Serebral Felç (İnme) ve Spastisitede Botoks Spastisite Nedir? Spastisite belirli kasların aşırı aktif hale gelerek, adale katılığına, sertliğine ya da spazmlarına neden olmasıyla ortaya çıkan
DetaylıÜRİNER SİSTEM ANATOMİ ve FİZYOLOJİSİ
ÜRİNER SİSTEM ANATOMİ ve FİZYOLOJİSİ İdrar oluşturmak... Üriner sistemin ana görevi vücutta oluşan metabolik artıkları idrar yoluyla vücuttan uzaklaştırmak ve sıvı elektrolit dengesini korumaktır. Üriner
DetaylıAAM de ikinci düzey tedavi
Hasta Bilgilendirme Formu Türkçe 35 AAM de ikinci düzey tedavi Altı çizili terimler sözlükte listelenmiştir. Bazen reçete edilen ilaçlar semptomlarınızı gidermez. Bu vakalarda diğer tedavi opsiyonları
DetaylıÜrodinamide Teknik Sorunlar ve Artefaktlar. Dr.Ömer Gülpınar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D
Ürodinamide Teknik Sorunlar ve Artefaktlar Dr.Ömer Gülpınar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D Ürodinamide Artefaktlar Artefakt Fiziksel veya kimyasal olaylar sırasında meydana gelen ve doğal
DetaylıBPH OLGU SUNUMLARI. Dr. Ferruh Zorlu
BPH OLGU SUNUMLARI Dr. Ferruh Zorlu Olgu -1 Olgu -1 H.A., 50 Y İdrara sık çıkma ve idrar kalma hissi ( Bir yıldır) IPSS : 29 Depolama : 12, Boşaltım : 17 QoL : 5 FM: Glob yok PRM: Prostat gr 1 Benin, sfinkter
DetaylıBirinci Basamakta Ürolojik Aciller. Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Ana Bilim Dalı
Birinci Basamakta Ürolojik Aciller Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Ana Bilim Dalı En sık görülen aciller Yan ağrısı İdrar retansiyonu Testiküler ağrı Hematüri Penisle ilgili problemler Kateter
DetaylıORTOTOPİK ÜRİNER DİVERSİYONLU HASTALARIN ÜRODİNAMİK BULGULARI URODYNAMIC FINDINGS OF THE PATIENS WITH ORTHOTOPIC URINARY DIVERSION
. ORTOTOPİK ÜRİNER DİVERSİYONLU HASTALARIN ÜRODİNAMİK BULGULARI URODYNAMIC FINDINGS OF THE PATIENS WITH ORTHOTOPIC URINARY DIVERSION ŞENKUL T., KARADEMİR K., İŞERİ C., BAYKAL K., ERDEN D., ADAYENER C.
DetaylıSPİNA BİFİDA VE NÖROJEN MESANE TANILI HASTALARDA MESANE İÇİ HYALURONİK ASİD UYGULAMASI
SPİNA BİFİDA VE NÖROJEN MESANE TANILI HASTALARDA MESANE İÇİ HYALURONİK ASİD UYGULAMASI Harika Alpay, Nurdan Yıldız, Neslihan Çiçek Deniz, İbrahim Gökce Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi
DetaylıDr.M.İhsan Karaman Haydarpaşa Numune EAH 2.Üroloji Kliniği
Dr.M.İhsan Karaman Haydarpaşa Numune EAH 2.Üroloji Kliniği Pediatrik Androloji Hipospadias-İnmemiş testis-varikosel- Herni-Hidrosel John Duckett Memorial Lecture (hipospadias) Point-counterpoint (non-palpabl
DetaylıPosterior Tibial Sinir Stimülasyonu; Nasıl Yapıyorum, Sonuçlarımız
Posterior Tibial Sinir Stimülasyonu; Nasıl Yapıyorum, Sonuçlarımız Şahin Kabay 1, Sibel Canbaz Kabay 2 1 Dumlupınar Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, Kütahya, Türkiye 2 Dumlupınar Üniversitesi
DetaylıÇocuklarda Mesane Disfonksiyonunda Tanısal Yaklaşım ve Tedavi
Çocuklarda Mesane Disfonksiyonunda Tanısal Yaklaşım ve Tedavi Dr. NURDAN YILDIZ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi T.N.A-12 y kız hasta Doğum tarihi: 03.01.2006 Başvuru tarihi: Haziran
DetaylıAŞIRI AKTİF MESANE SENDROMU
AŞIRI AKTİF MESANE SENDROMU DOÇ.DR. R. NİDA BAYIK SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ ÜMRANİYE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ, KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM KLİNİĞİ 25.11.2018 NORMAL MESANE FONKSİYONU Mesane Dolum
DetaylıYeni Tanı Atrial Fibrilasyona Yaklaşım
Yeni Tanı Atrial Fibrilasyona Yaklaşım Dr Özlem Özcan Çelebi Atrial Fibrilasyon Zirvesi 2014 Yeni Tanı Atrial Fibrilasyon Akut atak (Hemodinamik bozulma var-yok) Paroksismal Persistant Longstanding persistant
DetaylıPROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ AMELİYAT TÜRLERİ
PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ AMELİYAT TÜRLERİ Prof. Dr. Özkan POLAT Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji 9-10 Mayıs 2009, Sarıkamış/Kars Prostat
DetaylıMultipl Sklerozla İlişkili Alt Üriner Sistem İşlev Bozukluğunda Değerlendirme ve Tedavi: Türkiye Uzlaşma Bildirgesi
DOI:10.4274/kiud.03 Multipl Sklerozla İlişkili Alt Üriner Sistem İşlev Bozukluğunda Değerlendirme ve Tedavi: Türkiye Uzlaşma Bildirgesi Bülent Çetinel 1, Oktay Demirkesen 1, Tufan Tarcan 2, Ceyhun Özyurt
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYON Atriyal fibrilasyon En sık görülen aritmi Epidemiyoloji Aritmiye bağlı hastaneye yatanların 1/3 ü AF li. ABD de tahmini 2.3 milyon, Avrupa da 4.5 milyon insan AF ye sahip. Sıklığı
DetaylıDr. Derya SEYMAN. Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
Dr. Derya SEYMAN Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Genişlemiş Spektrumlu beta-laktamaz Üreten Escherichia coli veya Klebsiella pneumoniae ya
DetaylıAlt Üriner Sistem Anatomi ve Fizyolojisi SİNHARİB ÇİTGEZ
Alt Üriner Sistem Anatomi ve Fizyolojisi SİNHARİB ÇİTGEZ Alt üriner sistem anatomisi Mesane Mesane boynu Üretra Eksternal üretral sfinkter Pelvik taban kasları ve destek dokuları 22.06.16 İÜ Cerrahpaşa
DetaylıREFLÜLÜ HASTAYI NASIL TEDAVİ ETMELİYİM?
HANGİ REFLÜLÜ HASTAYI NASIL TEDAVİ ETMELİYİM? Dr. Kaya Horasanlı Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. Üroloji Kliniği Sunum planı ESPU ve EAU ne düşünüyor? AUA bu konuya nasıl yaklaşıyor? Çocuklarla
DetaylıPELVİK RELAKSASYON VE İNKONTİNANS DA HASTA DEĞERLENDİRMESİ. Prof. Dr. Haldun Güner
PELVİK RELAKSASYON VE İNKONTİNANS DA HASTA DEĞERLENDİRMESİ Prof. Dr. Haldun Güner Üriner inkontinans, birçok nedenle ortaya çıkabilen, kompleks-multifaktöriyel ve hijyenik ya da sosyal bir sorun haline
DetaylıERKEK AÜSS OLGU SUNUMLARI DR.CÜNEYD ÖZKÜRKCÜGİL DR.EMRE AKKUŞ DR.ABDULLAH GEDİK DR.FATİH TARHAN
ERKEK AÜSS OLGU SUNUMLARI DR.CÜNEYD ÖZKÜRKCÜGİL DR.EMRE AKKUŞ DR.ABDULLAH GEDİK DR.FATİH TARHAN ANTALYA, EKİM 2015 GEÇMİŞTEN BUGÜNE AÜSS TE KONUŞULANLAR BPH ETYOPATOGENEZ: hormonal faktörler, büyüme faktörleri/
DetaylıBİOFEEDBACK. Disfonksiyonel İşeme nedir?
BİOFEEDBACK Disfonksiyonel İşeme nedir? Tuvalet eğitimi döneminde, nörolojik olarak normal bazı çocuklarda yanlış edinilmiş işeme alışkanlıkları neticesinde ortaya çıkan işeme fazındaki bozuklukları ifade
DetaylıBPH KOMBİNASYON TEDAVİLERİ. Prof. Dr. Murat BOZLU Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı 20 Aralık 2009 - GAZĠANTEP
BPH KOMBİNASYON TEDAVİLERİ Prof. Dr. Murat BOZLU Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı 20 Aralık 2009 - GAZĠANTEP Soru: Lutz PFANNENSTIEL kimdir? A. Jinekolog B. Ürolog C. Genel Cerrah
DetaylıAlt Üriner Sistem Problemi Olan Çocuklarda Böbrek Nakli. Dr. Fazıl Tuncay Aki HUTF Üroloji Anabilim Dalı
Alt Üriner Sistem Problemi Olan Çocuklarda Böbrek Nakli Dr. Fazıl Tuncay Aki HUTF Üroloji Anabilim Dalı 1900 Carrel Anastomoz tekniği 1933 Voronoy İlk kadavradan nakil 1954 Murray İlk başarılı canlı vericili
DetaylıNÖROJENİK MESANELİ ÇOCUKLARDA HASTA TAKİBİ. Zübeyde Gündüz ERÜ Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji BD Kayseri
NÖROJENİK MESANELİ ÇOCUKLARDA HASTA TAKİBİ Zübeyde Gündüz ERÜ Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji BD 14.05.2016 Kayseri Çocuklarda nörojenik mesane (NM) yönetimi pediatrik üroloji ile ilgilenen hekimler için
DetaylıÜriner Diversiyonlar ve Seçim Kriterleri. Dr. Gökhan Toktaş İstanbul Eğt. ve Arş. Hastanesi Üroloji Kl.
Üriner Diversiyonlar ve Seçim Kriterleri Dr. Gökhan Toktaş İstanbul Eğt. ve Arş. Hastanesi Üroloji Kl. Sözlük Anlamları Diversiyon : saptırma, yoldan çevirme Heterotopik, : olmaması gereken bir yerde oluşmuş
DetaylıNida Temizkan Dinçel SUAM İzmir DrBehçet Uz EAH
Nida Temizkan Dinçel SUAM İzmir DrBehçet Uz EAH OLGU 7 yaş kız hasta YAKINMA Ateş İdrar yaparken yanma Kusma HİKAYE 5 y. itibaren ateşli tekrarlayan İYE 6 y. ileri tetkik DMSA: sol multipl kortikal skar
DetaylıSPİNAL KORD YARALANMALI HASTALARDA MESANEDEKİ HİSTOPATOLOJİK DEĞİŞİKLİKLER
T.C. SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ FİZİKSEL TIP VE RAHABİLİTASYON ANABİLİM DALI Prof. Dr. Hatice UĞURLU Anabilim Dalı Başkanı SPİNAL KORD YARALANMALI HASTALARDA MESANEDEKİ HİSTOPATOLOJİK DEĞİŞİKLİKLER
DetaylıHEMŞİ RMELİ ELMAS SÜRMELS. İbn-i i Sina Hastanesi Üroloji Anabilim Dalı
KADINLARDA İDRAR KAÇIRMADA CERRAHİ TEDAVİ ve HEMŞİ ŞİRELİK K BAKIMI ELMAS SÜRMELS RMELİ Ank. Ün.Tıp p Fak. İbn-i i Sina Hastanesi Üroloji Anabilim Dalı TEMEL PRENSİP Vezikoüretral seğmentin normal pozisyon
DetaylıROBOT YARDIMI İLE PROSTAT KANSERİ AMELİYATINDA HASTA EĞİTİMİ
ROBOT YARDIMI İLE PROSTAT KANSERİ AMELİYATINDA HASTA EĞİTİMİ Prostat kanserinin tedavisinde sık olarak uygulanan robotik radikal prostatektomi ameliyatında, cerrah tarafından yönetilen bir robot aracılığıyla
DetaylıAlt Üriner Sistem Anatomi ve Fizyolojisi SİNHARİB ÇİTGEZ
Alt Üriner Sistem Anatomi ve Fizyolojisi SİNHARİB ÇİTGEZ Alt üriner sistem anatomisi Mesane Mesane boynu Üretra Eksternal üretral sfinkter Pelvik taban kasları ve destek dokuları 9.12.15 İÜ Cerrahpaşa
DetaylıMesane Disfonksiyonu Farmakolojik Tedaviye Bakış ve Prognoz Prof.Dr.Mithat Büyükçelik Aralık 2017 İstanbul
Mesane Disfonksiyonu Farmakolojik Tedaviye Bakış ve Prognoz Prof.Dr.Mithat Büyükçelik 22 23 Aralık 2017 İstanbul Tanım Mesane disfonksiyonu; mesanenin tamamen ve normal olarak boşaltılamaması olarak
DetaylıEnürezis. Dr. Ali Düzova Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı
Enürezis Dr. Ali Düzova Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı 59. Milli Pediatri Kongresi, Antalya 06 Kasım 2015 Sunum planı Tanımlar Epidemiyoloji
DetaylıKlinikte Analjeziklerin Kullanımı. Dr.Emine Nur TOZAN
Klinikte Analjeziklerin Kullanımı Dr.Emine Nur TOZAN Analjezikler Hastaya uygulanacak ilk ağrı kontrol yöntemi analjeziklerin verilmesidir. İdeal bir analjezik Oral yoldan kullanıldığında etkili olabilmeli
DetaylıHİPERTANSİYON & EGZERSİZ
HİPERTANSİYON & EGZERSİZ HTN %27.8 (ABD DE) 140/90 mmhg PREHİPERTANSİYON SBP:120-139 mmhg DBP:80-89 mmhg Kan basıncı sınıflaması Sistolik kan basıncı(mmhg) Diyastolik kan basıncı (mmhg) İdeal
DetaylıRadikal Prostatektomi. Üroonkoloji Derneği. Prof.Dr.Bülent Soyupak. 2005 Diyarbakır
Radikal Prostatektomi Prof.Dr.Bülent Soyupak 2005 Diyarbakır Tarihçe İlk perineal radikal prostatektomi: 1867, Theodore Billroth Standardize perineal yaklaşım: 1900-1904, Hugh Hampton Young Retropubik
DetaylıERKEN TEK DOZ İNTRAVEZİKAL İNSTİLASYON
ERKEN TEK DOZ İNTRAVEZİKAL İNSTİLASYON TAM DEĞERİNİ BİLİYOR MUYUZ? Doç. Dr. Mustafa KAPLAN Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı-Edirne m 2 Erken tek doz intravezikal instilasyonun amacı
Detaylı2. PEDİATRİK İNKONTİNANS VE PEDİATRİK PELVİK TABAN REHABİLİTASYONU EĞİTİMİ
2. PEDİATRİK İNKONTİNANS VE PEDİATRİK PELVİK TABAN REHABİLİTASYONU EĞİTİMİ Cerebral Palsy Türkiye (Türkiye Spastik Çocuklar Vakfı) Seminer Salonu Prof. Dr. Murat DAYANÇ Kurs Başkanı Üroloji ve Çocuk Ürolojisi
DetaylıAşırı Aktif Mesane Nasıl yönetelim? Dr.Kenan KARACA
Aşırı Aktif Mesane Nasıl yönetelim? Dr.Kenan KARACA Tanım: Aşırı aktif mesane Ani idrara çıkma isteği (Urgency) Genellikle sık idrara çıkma (günde 8) ve noktürinin de (gece 1) eşlik ettiği Üriner sistem
DetaylıKomplike İdrar Yolu Enfeksiyonları
Komplike İdrar Yolu Enfeksiyonları Dr.Kenan HIZEL Gazi Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. İçerik 1. Kompike İYE 2. Piyelonefrit 3. Kateterli hastada İYE 4. Asemptomatik bakteriüri
DetaylıMesane disfonksiyonu ve barsaklar paneli
Mesane disfonksiyonu ve barsaklar paneli Olgu Sunumları Doç. Dr. Bahar Büyükkaragöz 22.12.2017 Olgu 1: 8 yaşında kız hasta Yakınma: İdrarda yanma, sık tuvalete gitme, çamaşırını ıslatma Öykü: Son 3 gündür
DetaylıPEDİATRİK URETEROSKOPİK GİRİŞİMLERDE ZOR OLGULAR
PEDİATRİK URETEROSKOPİK GİRİŞİMLERDE ZOR OLGULAR Prof. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Antalya Genel Bilgi Pediatrik üreter taşlarında
DetaylıÜriner inkontinans terimleri sözlüğü
Hasta Bilgilendirme Formu Türkçe Üriner inkontinans terimleri sözlüğü Açık cerrahi Organlara doğrudan ulaşabilmek için cerrahın cildi ve dokuları kestiği bir cerrahi işlemdir. Anestezi (genel, spinal veya
DetaylıDeğerlendirme. Seksüel Anamnez Detaylı bir medikal ve psikolojik anamnez Partnerle görüşme Medikal anamnez Seksüel anamnez
Dr. MANSUR DAĞGÜLLİ Epidemiyoloji Memnun edici seksüel performansa izin verecek yeterli ereksiyonu sağlamak ve devam ettirmedeki kalıcı yetersizlik Hem etkilenen kişiler hem de onların partner ve ailelerinin
Detaylı