Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Hava Yolu İnflamasyonunun İndükte Balgam ile Değerlendirilmesi
|
|
- Zeki Özel
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Hava Yolu İnflamasyonunun İndükte Balgam ile Değerlendirilmesi Berna ÖZKAN*, Cebrail ŞİMŞEK*, Mine ÖNAL*, Melike ATASEVER** * Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, ** Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Mikrobiyoloji Polikliniği, ANKARA ÖZET Balgam indüksiyonu son yıllarda hava yolu inflamasyonu hakkında önemli bilgiler veren noninvaziv bir yöntem olarak kullanıma girmiştir. Bu çalışmada balgam indüksiyonunun tolere edilebilirliği, güvenilirliği ve başarısının yanı sıra kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) nın akut atak ve stabil dönemleri arasında indükte balgam yapısındaki değişiklikler araştırılmıştır. Bu amaçla orta ve ileri derecede KOAH ı olan 15 olguya akut atak ve stabil dönemde balgam indüksiyonu uygulandı. Kontrol grubu olarak 20 sağlıklı birey (10 sigara içen ve 10 sigara içmeyen) çalışmaya dahil edildi. Elde edilen örneklerde total hücre sayısı, canlılık ve hücre dağılımı bakıldı. Sonuçta, KOAH da nötrofil oranının akut atak ve stabil dönemde normal bireylere oranla yüksek olduğu, buna karşın sağlıklı sigara içen ve içmeyenlerde makrofaj hakimiyeti olduğu gözlendi. KOAH akut atakta ortalama total hücre sayısı 16.7 ± 9.3 x 10 6 hücre/ml, nötrofil oranı %91 ± 7.1, makrofaj oranı %8.8 ± 7.1, viabilite %87.8 ± 6.5 saptandı. Stabil dönemde ortalama total hücre sayısı 6.6 ± 7.1 x 10 6 hücre/ml, nötrofil oranı %67.9 ± 20.2, makrofaj oranı %31.0 ± 20.4, viabilite %81.6 ± 9.2 bulundu. Sağlıklı sigara içmeyenlerde ortalama total hücre sayısı 2.4 ± 1.4 x 10 6 hücre/ml, makrofaj oranı %69.5 ± 18.3, nötrofil oranı %29.7 ± 17.3, viabilite %77.9 ± 9.6 saptandı. Sağlıklı sigara içenlerde ortalama total hücre sayısı 3.1 ± 1.5 x 10 6 hücre/ml, makrofaj oranı %59.6 ± 23.2, nötrofil oranı %40.1 ± 23.2, viabilite %82.5 ± 9.3 saptandı. ANAHTAR KELİMELER: İndükte balgam, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, hava yolu inflamasyonu SUMMARY THE USE OF INDUCED SPUTUM TO INVESTIGATE AIRWAY INFLAMMATION OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE In recent years sputum induction has been used as a non-invasive research tool providing important information about airway inflammation. The aim of this study was to evaluate both the tolerability, safety and success of sputum induced and also the changes in sputum composition between the exacerbation and stable period of the chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Sputum induction was performed in 15 patients with moderate to severe COPD during stable period and exacerbation. As a control group, 20 healthy adults (10 smokers and 10 nonsmokers) were included the study. Samples were analysed for total cell count, viability and differential cell count. 1
2 Özkan B, Şimşek C, Önal M, Atasever M. Finally, sputum analysis has given evidence for increased numbers of neutrophils in COPD patients compared to normal subjects. Whereas mainly macrophages were seen in healthy volunteers. In COPD patients, the mean total cell count was 16.7 ± 9.3 x 10 6 cells/ml, proportions of neutrophils was 91 ± 7.1%, proportions of macrophages was 8.8 ± 7.1% and cell viability was 87.8 ± 6.5% during exacerbation; the mean total cell count was 6.6 ± 7.1 x 10 6 cells/ml, proportions of neutrophils was 67.9 ± 20.2%, proportions of macrophages was 31.0 ± 20.4% and cell viability was 81.6 ± 9.2% during stable period. The mean total cell count of healthy nonsmoker subjects was 2.4 ± 1.4 x 10 6 cells/ml, proportions of macrophages was 69.5 ± 18.3%, proportions of neutrophils was 29.7 ± 17.3% and viability 77.9 ± 9.6%; in healthy smokers the mean total cell count was 3.1 ± 1.5 x 10 6 cells/ml, proportions of macrophages 59.6 ± 23.2%, proportions of neutrophils was 40.1 ± 23.2% and viability 82.5 ± 9.3%. KEY WORDS: Induced sputum, chronic obstructive pulmonary disease, airway inflammation GİRİŞ Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), büyük oranda sigaraya bağlı oluşan persistan irreversibl hava yolu obstrüksiyonu ve mukus hipersekresyonu ile karakterize bir hastalıktır. Hava akım kısıtlanması genellikle ilerleyicidir, aynı zamanda da akciğerin irritan partiküllere ve gazlara karşı inflamatuvar yanıtı ile ilişkilidir. KOAH ın patolojik bulguları; mukus bez hiperplazisi, epitelyal hasar ve konnektif doku destrüksiyonunu içerir (1,2). KOAH da hava yolu duvarında makrofaj, lenfosit ve hava yolu lümeninde nötrofil artışıyla beraber hava yolu inflamasyonu sıklıkla vardır. KOAH da hem stabil dönemde hem de akut atakta eozinofilik inflamasyonu gösteren çalışmalar söz konusudur (3). KOAH da asemptomatik dönem uzun olduğundan hastalar başvurduğunda genellikle orta veya ağır hava yolu obstrüksiyonu bulunmaktadır. Bu durum invaziv yöntemlerle araştırma yapılmasını zorlaştırmaktadır. Bu nedenle astım ile karşılaştırıldığında inflamasyon mekanizmaları konusunda yeterli araştırma yapılamamıştır (4). Akciğer hastalıklarının tanısında ve hava yolu inflamasyonunun gösterilmesinde balgam incelemesi çok eski yıllara dayanır. Nitekim 1890 lı yıllarda Osler inflamasyona, Gollanch da astımlı hastaların balgamlarında eozinofillerin varlığına dikkati çekmiştir. Balgam incelemesine 1950 li yıllarda yeniden ilgi duyulsa da yaygınlaşmamıştır (5). Daha sonra ilk kez 1958 yılında Bickerman ve arkadaşları akciğer kanseri sitolojisinde indüklenmiş balgam (İB) ı kullanmışlardır. Sonraları İB çeşitli patojenik mikroorganizmaları saptamak amacıyla da kullanılmıştır lı yılların başlarında Pin ve arkadaşları astımda hava yolu inflamasyonunu göstermek için İB ye başvurmuşlar bundan sonra da bu metod astım ve KOAH ı da içeren çoğu akciğer hastalığında hava yolu inflamasyonunu araştırmada kullanılmaya başlanmıştır (6). Bu çalışmada, balgam indüksiyonunun uygulanabilirliği, kliniğe katkıları ve aynı zamanda KOAH da akut ve stabil dönem arasında indükte balgamda tespit edilebilen farklılıkları karşılaştırmak amaçlanmıştır. GEREÇ ve YÖNTEM Bu çalışmada, Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Merkezi nde yatarak tedavi gören 15 KOAH lı hastaya akut atakta ve stabil dönemde balgam indüksiyonu uygulandı. Kontrol grubu olarak 10 sağlıklı sigara içmeyen ve 10 sağlıklı sigara içen birey alındı. KOAH lı hastaların tanısı anamnez, fizik muayene, solunum fonksiyon testleri (SFT), akciğer grafileri değerlendirilerek konuldu. FEV 1 /FVC erkeklerde %88 den kadınlarda %89 dan, FEV 1 %70 ten düşük ve reversibilite testi negatif olan; anamnezinde astım, bronşektazi, akciğer kanseri veya başka akciğer hastalıkları olmayan hastalar çalışmaya alındı. Akut atak kriteri olarak; birbirini izleyen en az iki gün üç majör semptomdan (dispne artışı, pürülan balgam ve balgam miktarında artış) ikisinin olması veya en az bir majör semptom ile birlikte en az bir minör semptom (nazal akıntı, wheezing, boğaz ağrısı, öksürük, ateş) olması kabul edildi. En az üç hafta hiçbir akut atak kanıtı olmayan hastalar stabil KOAH olarak değerlendirildi (7). Kontrol grubu olarak astım veya diğer solunum yolu semptomları olmayan FEV 1 değeri %80 in üzerinde FEV 1 /FVC %80 den fazla olan 10 sigara içen ve 10 sigara içmeyen birey alındı. KOAH akut atakta tespit edilen hastalara antibiyotik ve oral veya inhaler steroid tedavisi başlanmadan; ve stabilleştikten sonra; ultrasonik nebülizatör yardımıyla balgam indüksiyonu uygulandı (8). Her iki sağlıklı grupta aynı işlem tekrarlandı. Uygulanan balgam indüksiyon yöntemi Tablo 1 de sunulmuştur. 2
3 Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Hava Yolu İnflamasyonunun İndükte Balgam ile Değerlendirilmesi Tablo 1. Uygulanan balgam indüksiyon yöntemi. FEV 1 ölçümü 200 mcg salbutamol inhalasyonu 20 dakika sonra yeniden FEV 1 ölçümü FEV 1 olması gerekenin > %60 veya > 1 L ise devam Ultrasonik nebülizatörle 7 ml %3 lük SF uygulaması Yeniden FEV 1 ölçümü FEV 1 de %10-20 azalma varsa önceki inhalasyon yinelenir FEV 1 de %20 den fazla düşüşte devam edilmez FEV 1 de %10 dan az düşüşte ağız suyla çalkalanır Balgam çıkartılır İşlem iki kez daha yinelenir SF: Serum fizyolojik. Elde edilen balgam örnekleri buzdolabında en fazla iki saat bekletilerek incelendi. İnceleme yöntemi Tablo 2 de gösterilmiştir (8). Hücre canlılığı %50 nin altında ve/veya skuamöz hücre kontaminasyonu %20 nin üzerinde ise hücre sayımı güvenilir olmadığından o balgam incelemeye alınmadı. Alınan balgam örneklerinde total hücre sayımı ve en az 400 hücre sayılarak hücre dağılımı belirlendi. En az 1500 hücre sayılarak metakromatik hücre sayımı yapıldı. Trypan blue boyasıyla hücre canlılığı değerlendirildi. İstatistiksel incelemelerde Windows 95 için SPSS istatistik programından yararlanıldı. Veriler Mann-Whitney U ve Student s t-testleri kullanılarak analiz edildi. SONUÇLAR Çalışmaya alınan 15 KOAH lı hastanın dördü kadın, 11 i erkekti. Sağlıklı sigara içmeyen ve içen olguların dördü kadın altısı erkekti. KOAH grubunun ortalama yaşı 60.2 ± 7.4 yıl; sağlıklı sigara içenlerin 54.4 ± 13.0 yıl; sağlıklı sigara içmeyen grubun 51.1 ± 10.0 yıl idi. Yaş ortalamaları açısından karşılaştırıldığında gruplar arasında istatistiksel fark saptanmadı. KOAH grubu ortalama 44.2 ± 33.2 paket/yıl; sağlıklı sigara içen grup 25 ± 12 paket/yıl sigara içiyordu. KOAH akut atakta ortalama total hücre sayısı 16.7 ± 9.3 x 10 6 hücre/ml, nötrofil oranı %91 ± 7.1, makrofaj oranı %8.8 ± 7.1, viabilite %87.8 ± 6.5 saptandı. Stabil dönemde ortalama total hücre sayısı 6.6 ± 7.1 x 10 6 hücre/ml, nötrofil oranı %67.9 ± 20.2, makrofaj oranı %31.0 ± 20.4, viabilite %81.6 ± 9.2 bulundu. Sağlıklı sigara içmeyenlerde ortalama total hücre sayısı 2.4 ± 1.4 x 10 6 hücre/ml, makrofaj oranı %69.5 ± 18.3, nötrofil oranı %29.7 ± 17.3, viabilite %77.9 ± 9.6 saptandı. Sağlıklı sigara içenlerde ortalama total hücre sayısı 3.1 ± 1.5 x 10 6 hücre/ml, makrofaj oranı %59.6 ± 23.2, nötrofil oranı %40.1 ± 23.2, viabilite %82.5 ± 9.3 saptandı (Tablo 3). Hastaların hiçbirisinde metakromatik hücre (bazofiller/mast hücreleri) izlenmedi. KOAH akut atak döneminde stabil döneme göre total hücre sayısı, canlılık ve nötrofil hakimiyeti açısından yükseklik izlendi. Aradaki farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p< 0.01). Sağlıklı sigara içenlerde hücre sayısı, makrofaj oranı ve canlılık sigara içmeyen gruba göre yüksek bulunmuştur. İstatistiksel olarak aradaki fark anlamlı bulunmamıştır. KOAH akut atak ile sağlıklı sigara içenler arasında total hücre sayısı açısından fark izlendi (p< 0.01). KOAH stabil dönem ile sağlıklı sigara içenler arasında sadece hücre dağılımı açısından farklılık izlendi (p< 0.01). Total hücre sayımı ve canlılık açısından fark yoktu. KOAH akut atakta FEV 1 değerleri ve nötrofil yüzdesi arasında anlamlı ilişki saptanmadı. KOAH stabil dönemde FEV 1 değerleri ve nötrofil yüzdeleri arasında negatif korelasyon gözlendi (p< 0.01). 3
4 Özkan B, Şimşek C, Önal M, Atasever M. Tablo 2. Balgamın incelenmesi. Balgam ayrılır Tartılır ve 4 katı %0.1 lik dithiothreitol (DTT) ile inkübe edilir Pasteur pipeti ile yavaşça aspire edilip 15 saniye vortekslenir 15 dakika karıştırılır DTT ye eşit volümde Dulbecco s Phoshate Buffered Saline (DPBS) ile karıştırılır 5 dakika çalkalanır 48 mm naylon gazlı bezden filtre edilir 10 dakika 790 g da santrifüj edilir Supernatan saklanır Kalan sediment DPBS ile karıştırılır Sıvı faz komponentleri ölçülür Neubauer hemositometri ile total hücre sayılır Trypan blue exclusion ile canlılık değerlendirilir Hücre süspansiyonu 1 x 10 6 hücre/ml olarak hazırlanır Santrifüj kabına 75 µl hücre süspansiyonu konup 450 rpm de santrifüj edilip iki adet sitopsin hazırlanır Havada kurutulur Wright ile boyanır Hücre dağılımı yapılır Carnoy fiksatifi ile fikse edilir Toluidine ile boyanır Metakromatik hücre sayılır Tablo 3. Total hücre sayısı, makrofaj, nötrofil oranları ve canlılığın değerlendirilmesi. Total hücre Canlılık Makrofaj Nötrofil KOAH stabil dönem 6.6 ± 7.1 x 10 6 %81.6 ± 9.2 %31.0 ± 20.4 %67.9 ± 20.2 KOAH akut atak 16.7 ± 9.3 x 10 6 %87.8 ± 6.5 %8.8 ± 7.1 %91.0 ± 7.1 Sağlıklı sigara içen 3.1 ± 1.5 x 10 6 %82.5 ± 9.3 %59.6 ± 23.2 %40.1 ± 23.2 Sağlıklı sigara içmeyen 2.4 ± 1.4 x 10 6 %77.9 ± 9.6 %69.5 ± 18.3 %29.7 ±
5 Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Hava Yolu İnflamasyonunun İndükte Balgam ile Değerlendirilmesi TARTIŞMA Son 10 yılda astımda yaygın olarak kullanılan balgam indüksiyon yöntemi KOAH da yalnızca son birkaç yıldır uygulanmaktadır. Güvenilirliği konusunda yeterli bilgi olmaması ve çoğu hastanın spontan balgam çıkartabilmesi bunun en önemli nedenleridir. Oysa İB özellikle balgam çıkartamayan, ciddi solunum fonksiyon bozukluğu olan veya bronkoskopi gibi invaziv girişimleri tolere edemeyecek hastalarda yararlı olabilir. Ayrıca İB astımlılarda spontan balgama göre daha fazla canlı hücre içermesinden dolayı tercih edilmektedir. KOAH da indükte ve spontan balgamın karşılaştırıldığı çalışmalarda hücre dağılımı ve total hücre sayımı açısından fark olmadığı; İB de tükürük kontaminasyonunun daha az olduğu ve daha fazla canlı hücre içerdiği bildirilmiştir (9). İB, kolay uygulanabilir, noninvaziv, tekrarlanabilir ve güvenilir bir metoddur. Farklı zamanlarda alınan İB incelemelerinden benzer sonuçlar elde edilmiş, böylece yinelenebileceği gösterilmiştir (10). Ancak bir başka çalışmada sağlıklı bireylerde ve hafif astım olgularında ilk 24 saatte tekrarlandığında nötrofil oranlarında belirgin artış ve makrofaj sayısında azalma tespit edilmiştir (11). Bu nedenle gerektiğinde, işlemin tekrarı en az 48 saat sonra yapılmalıdır. KOAH akut atağı; stabil KOAH olgusunda dispnede artış ve günlük aktivitede azalma ile kendini gösteren ve bu tabloya balgam volümünde ve renginde değişiklik, öksürükte şiddetlenme, yüksek ateş ve/veya mental fonksiyonlarda bozulmanın eklenebildiği akut ve epizodik kötüleşme dönemidir. Bu dönemde çoğu hasta pek çok invaziv tetkiki tolere edememektedir. İndükte balgam uygulamasına bağlı bulantı, kusma, dispne veya ciddi öksürük ya da işlemden memnuniyetsizlik az sayıda olguda bildirilmekte, işlem genellikle hastalar tarafından kolay tolere edilmektedir (12). Hafif astımda balgam indüksiyonuna bağlı ciddi bronkokonstrüksiyon nadir görülmekte, ancak daha ciddi veya kontrolsüz astımda daha sık bildirilmektedir (8). İşlem FEV 1 de ortalama %5-7 düşüşe neden olmakta bu nedenle işlem öncesi β 2 -agonist verilerek ve FEV 1 monitörizasyonu yapılarak uygulanması önerilmektedir (13). Çalışmamızda bütün KOAH lı hastalara önceden β 2 -agonist verilmiş ve işlem sırasında FEV 1 izlenmiştir. Bütün hastalarımız teste uyum sağlamış ve KOAH akut atakta bile herhangi dikkate değer yan etki gözlenmemiştir. Yapılan çalışmalarda KOAH lı hastaların hem alt solunum yollarından alınan materyallerde (örneğin; BAL sıvısı) hem de İB de nötrofil oranının arttığı yani nötrofilik inflamasyon olduğu gösterilmiştir (4,9,14). Balgamdaki artmış nötrofil sayısı hava yolu obstrüksiyonu ve kronik ekspektorasyonla koreledir (15). Nötrofilik inflamasyon çoğu KOAH olgusunun steroid tedavisine yetersiz yanıtını da açıklamaktadır. Benzer şekilde İB deki nötrofil sayısı FEV 1 ile ters orantılı bulunmuş, ciddi hava yolu obstrüksiyonu olanlarda daha fazla nötrofilik inflamasyon gösterilmiştir (9,14). Bizim çalışmamızda da KO- AH lı hastalarda İB de nötrofil hakimiyeti saptanmıştır. KOAH akut atakta nötrofil sayısı stabil döneme göre daha yüksek bulunmuştur. Ayrıca çalışmamızda akut atakta FEV 1 ve nötrofil yüzdesi arasında anlamlı ilişki saptanmazken, stabil dönemde FEV 1 ve nötrofil düzeyi arasında negatif korelasyon gözlenmiştir. Saetto ve arkadaşları, KOAH akut atakta balgam eozinofil sayısının arttığını göstermişlerdir (16). KOAH lı olgularda eozinofilik hava yolu inflamasyonunun fonksiyonel önemi vardır. Bu olguların steroid tedavisine daha iyi yanıt verdiği gözlenmiştir. Bu bağlamda KOAH da uzun süreli kortikosteroid tedavisi öncesi hava yolu inflamasyonunun değerlendirilmesi yararlı olabilir (6,17). Çalışmamızda KOAH lı hastaların İB sinde hem akut atak hem de stabil dönemde eozinofil bulunamamıştır. Belda ve arkadaşlarının, 118 sağlıklı sigara içmeyen kişinin İB sinde normal hücre dağılımlarını araştırdıkları çalışmada ortalama hücre sayısı 4.1 x 10 6 ; hücre canlılığı %69.6; eozinofil oranı %0.4; nötrofil oranı %37.5; makrofaj oranı %58.8; lenfosit oranı %1, metakromatik hücre %0.0 olarak bulunmuştur. İB de sağlıklı sigara içmeyen kişilerde ağırlıklı olarak makrofaj hakimiyeti saptanırken, eozinofil ve lenfositler çok düşük oranlarda bulunmuş, metakromatik hücreler ise hemen hiç izlenmemiştir. Aynı çalışmada eozinofil sayısı üzerinde atopi ve cinsiyetin ufak bir etkisi olduğu gösterilmiştir (18). Çalışmamızda benzer olarak, sağlıklı sigara içmeyen grupta %68 ile makrofaj hakimiyeti saptanmıştır. Balzona ve arkadaşlarının çalışmasında; asemptomatik sigara içen kişilerde total hücre sayımı 3.8 x 10 6 ; canlılık %79.6; eozinofil oranı %0.2; nötrofil oranı %33.1; makrofaj oranı %61; lenfosit oranı %2.4, sağlıklı sigara içmeyen kişilerde de total hüc- 5
6 Özkan B, Şimşek C, Önal M, Atasever M. re sayımı 1.38 x 10 6 canlılık %82.4, eozinofil oranı %0.2; nötrofil oranı %35.9; makrofaj oranı %57; lenfosit oranı %2.1 olarak bulunmuştur. Sağlıklı sigara içmeyen kişilerde, içenlere göre canlılık ve nötrofil oranı daha yüksek bulunmuştur (19). Bizim çalışmamızda ise sağlıklı sigara içenlerde hücre sayısı, nötrofil ve canlılık oranı sigara içmeyen gruba göre daha yüksek bulunmuştur. İstatistiksel anlamlılık bulunmamasına rağmen sağlıklı sigara içenlerin KOAH stabil dönemine yakın canlılık ve hücre dağılımı göstermeleri bu gruptaki inflamatuvar değişikliklere işaret etmektedir. Sonuçta indükte balgam, KOAH ı olan kişilerde güvenilir ve kolay tolere edilebilir bir yöntemdir. Hava yolu inflamasyonunun değerlendirilmesinde invaziv yöntemlere alternatif olarak, ileride yaygın kullanım alanı bulacağına inanıyoruz. KAYNAKLAR 1. Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease NHLB/WHO Workshop Report. Updated 2003: Fujimato K, Kubo K, Yamamoto H, et al. Eosinophilic inflammation in the airway is related to glucocorticoid reversibility in patients with pulmonary emphysema. Chest 1999;115: Rutgers SR, Timens W, Kaufmann HF, et al. Comparison of induced sputum with bronchial wash, BAL and bronchial biopsies in COPD. Eur Respir J 2000;15: Pizzichini E, Pizzichini MM, Efthimiadis A, et al. Indices of airway inflammation in induced sputum: reproducibility and validity of cell and fluid phase measurements. Am J Respir Crit Care Med 1996;154: Hargreave FE. Induced sputum and response to glucocorticoids. J Allergy Clin Immunol 1998;102: Tsoumakidou M, Tzanakis N, Siafakas NM. Induced sputum in the investigation of airway inflammation in COPD. Respir Med 2003;97: Bhowmik A, Seemungal TAR, Sapsford EJ, et al. Relation of sputum inflammatory markers to symptoms and lung function changes in COPD exacerbations. Thorax 2000; 55: Pavord ID, Pizzichini MM, Pizzichini E, et al. The use of induced sputum to investigate airway inflammation. Thorax 1997;52: Bhowmik A, Seemungal TAR, Sapsford EJ, et al. Comparasion of spontaneus and induced sputum for investigation of airway inflammation in COPD. Thorax 1998;53: Floreani AA, Rennard SI, Heires A, et al. Induction of sputum by hipertonic saline does not cause airway inflammation. Am J Respir Crit Care Med 1995;151: Holz O, Richter K, Jorres RA, et al. Changes in sputum composition between two inductions performed on consecutive days. Thorax 1998;53: Miller RF, Kocjan G, Buckland J, et al. Sputum induction for the diagnosis of pulmonary disease in HIV positive patients. J Infect 1991;23: Kips JC, Fahy JV, Hargreave PW. Methods for sputum induction and analysis of induced sputum: a method for assessing airway inflammation in asthma. Eur Respir J 1998;1: Pelemen RA, Rytilla PH, Kips JC, et al. The cellular composition of induced sputum in COPD. Eur Respir J 1999; 13: Stanescu D, Sanna A, Veriter C, et al. Airways obstruction, chronic expectoration, and rapid decline of FEV 1 in smokers are associated with increased levels of sputum neutrophils. Thorax 1996;51: Saetto M, Stefora A, Maestrelli P, et al. Airway eosinophilic in chronic bronchitis during exacerbations. Am J Respir Crit Care Med 1994;150: Pavord ID, Sterk PJ, Hargreave FE, et al. Clinical applications of assessment of airway inflammation using induced sputum. Eur Respir J 2002;20: Belda J, Leigh R, Parameswaran K, et al. Induced sputum cell counts in healthy adults. Am J Respir Crit Care Med 2000;161: Balzano G, Stefanelli F, Iorio C, et al. Eosinophilic inflammation in stable COPD. Relationship with neutrophils and airway function. Am J Respir Crit Care Med 1999;160: Yazışma Adresi Mine ÖNAL Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları Kliniği ANKARA ebrumineonal@hotmail.com 6
Prof. Dr. Füsun Yıldız Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Kocaeli
İNDÜKTE BALGAM (İB) Prof. Dr. Füsun Yıldız Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Kocaeli Aşağı solunum yollarından elde edilen balgamın incelenmesi birçok havayolu hastalığının
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıBaşyiğit İ, Yıldız F, Yıldırım E, Boyacı H, Ilgazlı A. nic saline solution and blood was drawn for analysis of serum TNF-α levels. There were signific
Astımlı ve KOAH lı hastalarda vücut kitle indeksi ile balgam ve serum TNF-α düzeyi arasındaki ilişki # İlknur BAŞYİĞİT, Füsun YILDIZ, Elif YILDIRIM, Haşim BOYACI, Ahmet ILGAZLI Kocaeli Üniversitesi Tıp
DetaylıKronik Öksürük. Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı
Kronik Öksürük Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı Epidemiyoloji Polikliniklerde en sık 5. şikayet %88-100 neden saptanıyor Spesifik tedavi
DetaylıÇocuktan Erişkine Astımın Doğal Seyri
Çocuktan Erişkine Astımın Doğal Seyri Prof. Dr. İpek Türktaş Gazi Tıp Fakültesi, Ankara 6 Yaşı şına gelene kadar ~ %50 sinde en az 1 vizing atağı olacaktır Tekrarlıyan Bronşiolitler (Hışıltılı Bebekler)
DetaylıTıkandım, Nefes Alamıyorum. Tunçalp Demir
Tıkandım, Nefes Alamıyorum Tunçalp Demir Olgu 1 55 yaşında erkek hasta 2-3 yıldır nefes darlığı, öksürük, balgam çıkarma yakınmaları mevcut. Nefes darlığı düz yolda giderken bile oluyor. Geçen yıl 1 kez
DetaylıStabil kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalar ile sigara içenlerde hava yolu inflamasyonu ve lenfosit alt tiplerinin analizi
Stabil kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalar ile sigara içenlerde hava yolu inflamasyonu ve lenfosit alt tiplerinin analizi Ahmet Selim YURDAKUL 1, Nevin TACİ HOCA 2, Filiz ÇİMEN 2, Şükran
DetaylıHışıltılı Çocuk. Ne zaman astım diyelim?
Pediatrik Astım Hışıltılı Çocuk Ne zaman astım diyelim? Prof. Dr. Hasan YÜKSEL 2. Puader Kongresi 2013, Antalya Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji Bilim Dalı ve Solunum Birimi hyukselefe@hotmail.com
DetaylıAĞIR ASTIMDA TEDAVİ YANITINI ÖNGÖRMEK MÜMKÜN MÜ? BİYO-BELİRTEÇLER
AĞIR ASTIMDA TEDAVİ YANITINI ÖNGÖRMEK MÜMKÜN MÜ? BİYO-BELİRTEÇLER Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Göğüs Hastalıkları ABD Allerji ve İmmünoloji BD 9 Haziran 2018 Koç Üniversitesi, İstanbul ık Plan
DetaylıStabil Bronşiyal Astımlı Hastalarda Serum ve Bronkoalveoler Lavaj Eozinofil Katyonik Protein Düzeyinin Solunum Fonksiyon Testleri ile İlişkisi #
Stabil Bronşiyal Astımlı Hastalarda Serum ve Bronkoalveoler Lavaj Eozinofil Katyonik Protein Düzeyinin Solunum Fonksiyon Testleri ile İlişkisi # Akif ÖZGÜL, Figen KADAKAL, Pınar YILDIZ, Murat ACAT, Tuncay
DetaylıİNDÜKTE BALGAM. Prof. Dr. Betül Ayşe Sin. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Allerjik Hastalıklar Bilim Dalı
İNDÜKTE BALGAM Prof. Dr. Betül Ayşe Sin Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Allerjik Hastalıklar Bilim Dalı Tarihçe Eski Yunan da Hipokrat: Phlegm 1980 HIV li hastalarda
DetaylıAÜTF İBN-İ SİNA HASTANESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI POLİKLİNİĞİNE BAŞVURAN HASTALARIN DEMOGRAFİK ÖZELLİKLERİ VE HASTALIKLARININ SİGARAYLA OLAN İLİŞKİSİ
AÜTF İBN-İ SİNA HASTANESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI POLİKLİNİĞİNE BAŞVURAN HASTALARIN DEMOGRAFİK ÖZELLİKLERİ VE HASTALIKLARININ SİGARAYLA OLAN İLİŞKİSİ BARAN E 1, KOCADAĞ S 1, AKDUR R 1, DEMİR N 2, NUMANOĞLU
Detaylı3. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya
3. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 43 yaşında erkek hasta, çiftçi Yakınması: Öksürük, balgam, balgamla karışık kan tükürme, nefes darlığı Hikayesi: Yaklaşık 5 aydır öksürük ve balgam yakınması olan
DetaylıSolunum Sistemi Mikrobiyotası. Dr. Haluk Türktaş Gazi Üniversitesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Ankara
Solunum Sistemi Mikrobiyotası Dr. Haluk Türktaş Gazi Üniversitesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Ankara NIH Human Microbiome Project (2007) Microbial communities in healthy controls and asthmatic airways
DetaylıKOAH lı Hastalarda Sağlık Eğitiminin Etkisinin Değerlendirilmesi
KOAH lı Hastalarda Sağlık Eğitiminin Etkisinin Değerlendirilmesi Ayşe GÜNER*, Nazlı ATAK* * Ankara Üniversitesi Sağlık Eğitim Yüksek Okulu, ANKARA ÖZET Bu çalışma, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
DetaylıKronik obstrüktif akciğer hastaları ve astımlılarda indükte balgamda MMP-9 ve TIMP-1 düzeyleri
Kronik obstrüktif akciğer hastaları ve astımlılarda indükte balgamda MMP-9 ve TIMP-1 düzeyleri Mukadder ÇALIKOĞLU 1, Ali ÜNLÜ 2, Lülüfer TAMER 2, Eylem ÖZGÜR 1 1 Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs
DetaylıKronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Periferik Kanda IL-8 Düzeyi
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Periferik Kanda IL-8 Düzeyi Feza BACAKOĞLU, Alev ATASEVER, Yeşer KARACA, Cemil GÜRGÜN, Mustafa ÖZHAN, Tijen ÖZACAR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları
DetaylıASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR. Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD
ASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD Astım-Yeni biyolojik tedaviler Omalizumab (Anti-IgE) Mepolizumab
DetaylıKronik Obstrüktif Akciğer Hastalarında Yaşam Kalitesinin Değerlendirilmesi
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalarında Yaşam Kalitesinin Değerlendirilmesi Deniz İNAL İNCE, Nur TUNALI, Sema SAVCI, Hülya ARIKAN Hacettepe Üniversitesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksekokulu, ANKARA
DetaylıÇay işçilerinde solunum semptomları ve fonksiyonları
Çay işçilerinde solunum semptomları ve fonksiyonları Lütfi ÇÖPLÜ, Z. Toros SELÇUK, A. Sema YILMAZ, Begüm ERGAN ARSAVA, A. Fuat KALYONCU, A. Altay ŞAHİN, Y. İzzettin BARIŞ Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi,
DetaylıErdoğan ÇETİNKAYA*, Figen KADAKAL*, Faruk ALKAN**, Nail YILMAZ***, Günay Aydın TOSUN***, Veysel YILMAZ*, Sema UMUT***
Stabil KOAH Olgularında Balgam ve Bronkoalveoler Lavajda İnflamatuvar Hücrelerin Karşılaştırılması ve Bronş Biyopsisinde Patolojik Değişikliklerin İncelenmesi # Erdoğan ÇETİNKAYA*, Figen KADAKAL*, Faruk
DetaylıDr. Nalan Ogan. Ufuk Ü.T.F. Göğüs Hastalıkları A.D.
Dr. Nalan Ogan Ufuk Ü.T.F. Göğüs Hastalıkları A.D. Giriş Astım ve KOAH, en sık görülen kronik akciğer hastalıkları Her ikisi de havayolu obstruksiyonu ve kronik havayolu inflamasyonu ile karakterize Sigara
DetaylıKronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda dolaşımdaki adezyon molekülleri
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda dolaşımdaki adezyon molekülleri Ahmet Selim YURDAKUL 1, Nevin TACİ HOCA 1, Filiz ÇİMEN 1, Mustafa BALCI 2, Şükran ATİKCAN 1 1 Atatürk Göğüs Hastalıkları
DetaylıASTIM EPİDEMİYOLOJİ PATOFİZYOLOJİ 31.01.2012 HAVA YOLU OBSTRUKSİYONUN FİZYOLOJİK SONUÇLARI HAVA YOLU OBSTRUKSİYONUN FİZYOLOJİK SONUÇLARI
ASTIM Dr. Bengü MUTLU Bir çok uyarıya karşı artan havayolu cevabı ile karakterize kronik inflamatuar bir hastalıktır İnflamatuar süreçte mast hücreleri, eozinofiller, T lenfositler, makrofajlar, nötrofiller,
DetaylıTTD Kış Okulu 2015 Havayolu Hastalıkları Modülü. Dr.İ.Kıvılcım Oğuzülgen
TTD Kış Okulu 2015 Havayolu Hastalıkları Modülü Dr.İ.Kıvılcım Oğuzülgen Olgu 1: 46y, E. 8 yıldır astım tanısıyla takipli Son 3 aydır artan yakınmaları var: Haftada 4-5 gün semptomları var Ayda 3-4 kez
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Yatan Ventilatörle İlişkili Pnömonili Hastalarda Serum C-Reaktif Protein, Prokalsitonin, Solubl Ürokinaz Plazminojen Aktivatör Reseptörü (Supar) Ve Neopterin Düzeylerinin Tanısal
DetaylıAstımda İndükte Balgam
DOI: 10.5152/ttd.2013.48 Astımda İndükte Balgam Induced Sputum in Asthma Seçil Kepil Özdemir, Betül Ayşe Sin Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları
DetaylıKOAH Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı
KOAH Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı KOAH Zararlı gaz ve partiküllere karşı havayolları ve akciğerin artmış kronik inflamatuar yanıtı ile ilişkili ve genellikle ilerleyici özellikteki kalıcı hava akımı
DetaylıHIŞILTILI ÇOCUKLARA YAKLAŞIM
HIŞILTILI ÇOCUKLARA YAKLAŞIM 1. PUADER KONGRESİ ANTALYA 2012 Dr. İpek Türktaş Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara ipektur@gmail.com STRİDOR? VİZİNG? BRONŞİOLİT %80 ÜSYE %20 BRONŞİOLİT BRONŞİOLİT
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıAkut Hepatit C: Bir Olgu Sunumu. Uz.Dr.Sevil Sapmaz Karabağ İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Manisa
Akut Hepatit C: Bir Olgu Sunumu Uz.Dr.Sevil Sapmaz Karabağ İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Manisa Olgu 24 yaşında erkek hasta 6. sınıf tıp öğrencisi Ortopedi polikliniğine başvurmuş Rutin
DetaylıAstım-KOAH Overlap Sendromu. Yrd. Doç. Dr. Serhat Karaman Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Astım-KOAH Overlap Sendromu Yrd. Doç. Dr. Serhat Karaman Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Sunum Planı Tanı Tarihçe (Çok yakın tarih! ) Rehberlerde Akos Prevelans Klinik Literatür
DetaylıSOLUNUM FONKSİYON TESTLERİNDE TEMEL KAVRAMLAR
SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİNDE TEMEL KAVRAMLAR ÖĞRENİM HEDEFLERİ SFT parametrelerini tanımlayabilmeli, SFT ölçümünün doğru yapılıp yapılmadığını açıklayabilmeli, SFT sonuçlarını yorumlayarak olası tanıyı
DetaylıSunum planı. Epidemiyoloji Tanım Sınıflama Değerlendirme Tedavi Özet
Sunum planı Epidemiyoloji Tanım Sınıflama Değerlendirme Tedavi Özet En sık hekime başvuru nedeni Okul çağındaki çocuklarda %35-40 viral enfeksiyonlar sonrası 10 gün %10 çocukta 25 günü geçer. Neye öksürük
Detaylıbalgam incelemeleri Prof. Dr. Füsun F llık k Kongresi
İndükte balgam incelemeleri Prof. Dr. Füsun F YıldY ldız Kocaeli Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Göğüs s Hastalıklar kları Anabilim Dalı Türk Toraks Derneği i 9. YıllY llık k Kongresi Astım m havayollarının
DetaylıÇocuklarda Olgularla Ağır Astım Yönetimi: Konvansiyonel Tedaviler
Çocuklarda Olgularla Ağır Astım Yönetimi: Konvansiyonel Tedaviler Dr.Ersoy Civelek Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji SUAM ersoycivelek@gmail.com Çocuklar
DetaylıEozinofilik Bronşit. Sibel ÖKTEM, Münevver ERDİNÇ ÖZET SUMMARY EOSINOPHILIC BRONCHITIS
Sibel ÖKTEM, Münevver ERDİNÇ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İZMİR ÖZET Eozinofilik bronşit; indükte balgamda eozinofil (> %3) saptanmasıyla tanımlanan, 4 haftadan uzun
Detaylı(İnt. Dr. Doğukan Danışman)
(İnt. Dr. Doğukan Danışman) *Amaç: Sigara ve pankreas kanseri arasında doz-yanıt ilişkisini değerlendirmek ve geçici değişkenlerin etkilerini incelemektir. *Yöntem: * 6507 pankreas olgusu ve 12 890 kontrol
DetaylıProf Dr Bilun Gemicioğlu İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları AD
ASTIM TANISINDA SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ Prof Dr Bilun Gemicioğlu İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları AD Astım kronik hava yolu inflamasyonu sonucu gelişen bronş aşırı duyarlılığı ile reversibl,
DetaylıEpstein-Barr virüs enfeksiyonlarında trombosit parametrelerinin değerlendirilmesi
Epstein-Barr virüs enfeksiyonlarında trombosit parametrelerinin değerlendirilmesi Habip ALMİŞ, İbrahim Hakan BUCAK, Mehmet TURGUT. Adıyaman Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD.
DetaylıStabil KOAH lı Hastalarda Salbutamol ve İpratropium Bromidin Arteryel Kan Gazları Üzerine Etkileri
Stabil KOAH lı Hastalarda ve İpratropium Bromidin Arteryel Kan Gazları Üzerine Etkileri Tülay ÖZDEMİR*, Esra GEÇKİN*, Candan ÖĞÜŞ*, Aykut ÇİLLİ* * Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları
DetaylıKış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği
2010-2011 Kış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği Mehmet Ceyhan, Eda Karadağ Öncel, Selim Badur, Meral Akçay Ciblak, Emre Alhan, Ümit Sızmaz Çelik, Zafer Kurugöl,
DetaylıProf. Dr. İpek Türktaş. Gazi Üniversitesi, Pediatrik Allerji ve Astım BD
ASTIM TEDAVİSİNDE YENİLİKLER Prof. Dr. İpek Türktaş Gazi Üniversitesi, Pediatrik Allerji ve Astım BD Basamak tedavisi : Amaç kontrolü sağlamak 2 2. Start at initial Level of severity; gradually step up.
Detaylındüklenmifl Balgam n Tan sal De eri
DERLEME ndüklenmifl Balgam n Tan sal De eri Özen Kaçmaz Baflo lu Ege Üniversitesi, T p Fakültesi, Gö üs Hastal klar Anabilim Dal, zmir ÖZET ndüklenmifl balgam, alt solunum yollar ndan elde edilen materyalin
DetaylıVaxoral. Tekrarlayan bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde 5. Şimdi. Zamanı. KOAH Kronik bronşit Sigara kullanımı
Tekrarlayan bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde 5 Şimdi KOAH Kronik bronşit Sigara kullanımı Yaşlılık Düşük bağışıklık Hırıltılı öksürük Kirli ortam Pasif içicilik Zamanı Tekrarlayan
DetaylıPiperasilin-Tazobaktam(TZP) a Bağlı Hematolojik İstenmeyen Etkiler
Piperasilin-Tazobaktam(TZP) a Bağlı Hematolojik İstenmeyen Etkiler Aysun Sarıbuğa, Serap Şimşek Yavuz, Seniha Başaran, Atahan Çağatay, Halit Özsüt, Haluk Eraksoy İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi
DetaylıPRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ
PRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ N Emiralioğlu, U Özçelik, G Tuğcu, E Yalçın, D Doğru, N Kiper Hacettepe Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Genel Bilgiler Primer
Detaylı1. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya
1. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 49 yaşında kadın hasta, ev hanımı Yakınması: Öksürük, balgam Hikayesi: Yaklaşık 2 aydır şikayetleri olan hasta akciğer grafisinde lezyon görülmesi üzerine merkezimize
Detaylı2013 2014 ÖĞRETİM YILI GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJI DERS PROGRAMI (D GRUBU 2. Eylül. 2013 20. Eylül. 2013)
2013 2014 ÖĞRETİM YILI GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJI DERS PROGRAMI (D GRUBU 2. Eylül. 2013 20. Eylül. 2013) 2. Eylül. 2013. Pazartesi 8.30 9.20 Staj konusunda bilgilenme Dr. Şule Kaya 9.30 10.20 Göğüs hastalıklarında
DetaylıStabil Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Hastalık Ağırlığı ile C-Reaktif Protein Düzeyi Arasındaki İlişki
doi:10.5/otd.01.103 Araştırma Stabil Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Hastalık Ağırlığı ile C-Reaktif Protein Düzeyi Arasındaki İlişki Aysun Aynacı, Engin Aynacı, Birsen Pınar Yıldız, Gönenç Ortaköylü,
DetaylıPulmoner hipertansiyon hastalarının takibinde fraksiyone ekshale nitrik oksitin yeri
Pulmoner hipertansiyon hastalarının takibinde fraksiyone ekshale nitrik oksitin yeri Nilay Orak Akbay*, Züleyha Bingöl*, Nuran Gökbulut*, Esen Kıyan*, Ekrem Bilal Karaayvaz**, Mehmet Kocaağa**, Ahmet Kaya
DetaylıKOAH'da nflamatuar Belirteçler. Inflammatory Markers in COPD. nflamatuar Belirteçler. Hakan GÜNEN *, Süleyman Savafl HACIEVL YAG L *
KOAH'da nflamatuar Belirteçler Hakan GÜNEN *, Süleyman Savafl HACIEVL YAG L * * nönü Üniversitesi T p Fakültesi, Gö üs Hastal klar Anabilim Dal, MALATYA KOAH'ta inflamasyon çok önemlidir. Birçok inflamatuar
DetaylıKRONİK OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIĞI TEDAVİSİNDE GELİŞMELER
KRONİK OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIĞI TEDAVİSİNDE GELİŞMELER Dr. Ali Kocabaş GİRİŞ Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH); tam olarak geri-dönüşümlü olmayan ve genellikle yavaş bir ilerleme gösteren
DetaylıAst m ve KOAH Olgular ile Sigara çen ve çmeyen Sa l kl larda AMP ve Metakolin ile Bronfl Provokasyon Testi
ARAfiTIRMA / Original Article TANI YÖNTEMLER / Diagnostic Methods Toraks Dergisi 2008; 9(1): 22-6 Ast m ve KOAH Olgular ile Sigara çen ve çmeyen Sa l kl larda AMP ve Metakolin ile Bronfl Provokasyon Testi
DetaylıTemel Solunum Fonksiyon Testi Uygulamaları. Dr. Şermin BÖREKÇİ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
Temel Solunum Fonksiyon Testi Uygulamaları Dr. Şermin BÖREKÇİ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Solunum fonksiyonlarını değerlendirmek için kullanılan testler nelerdir? Solunum
DetaylıTaner KÜÇÜKCERİT, Atakan ERKILINÇ. Halide OĞUŞ, Füsun GÜZELMERİÇ, Tuncer KOÇAK Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul
Taner KÜÇÜKCERİT, Atakan ERKILINÇ. Halide OĞUŞ, Füsun GÜZELMERİÇ, Tuncer KOÇAK Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Giriş ve Amaç
DetaylıPulmoner Hipertansiyon Ayırıcı Tanısında Solunum Fonksiyon Testleri Spirometri
Pulmoner Hipertansiyon Ayırıcı Tanısında Solunum Fonksiyon Testleri Spirometri Doç. Dr. Funda Coşkun Uludağ Üniversitesi Göğüs Hastalıkları 1. Ulusal ADHAD Kongresi 26-29 Mayıs 2016 Kıbrıs Amaç Solunum
Detaylı2015 2016 ÖĞRETİM YILI GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJI DERS PROGRAMI. Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Görevli Öğretim Üyeleri: Prof. Dr.
2015 2016 ÖĞRETİM YILI GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJI DERS PROGRAMI Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Görevli Öğretim Üyeleri: Prof. Dr. Ahmet Akkaya Prof. Dr Münire Çakır Doç.Dr. Ahmet Bircan Doç Dr. Önder Öztürk
DetaylıEkspire Edilen Havadaki Nitrik Oksit Düzeyinin Sigara İçimi ile İlişkisi #
Ekspire Edilen Havadaki Nitrik Oksit Düzeyinin Sigara İçimi ile İlişkisi # Ahmet Selim YURDAKUL, Sema CANBAKAN, Fatih NADİRLER, Yılmaz BAŞER Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Merkezi, ANKARA
DetaylıSepsis Hastalarının Yoğun Bakımdan Servise Taburculukta ph, LDH ve Kalp Hızının Sistematik Değerlendirilmesi
Sepsis Hastalarının Yoğun Bakımdan Servise Taburculukta ph, LDH ve Kalp Hızının Sistematik Değerlendirilmesi Yrd.Doç.Dr. Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisi
DetaylıTÜBERKÜLOZUN MOLEKÜLER TANISINDA GÜNCEL DURUM
TÜBERKÜLOZUN MOLEKÜLER TANISINDA GÜNCEL DURUM Doç. Dr. Alpaslan Alp Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Dünya Sağlık Örgütü 2009 Yılı Raporu Aktif tüberkülozlu hasta
DetaylıÇocukluk çağı özofajitleri: Eozinofilik Özofajit...? Reflü Özofajit...?
Çocukluk çağı özofajitleri: Eozinofilik Özofajit...? Reflü Özofajit...? Yasemin Yuyucu Karabulut 1, Berna Savaş 2, Arzu Ensari 2, Aydan Kansu 3 1 Çankırı Devlet Hastanesi Patoloji 2 Ankara Üniversitesi
DetaylıASTIMDA ATAK TEDAVİSİ
ASTIMDA ATAK TEDAVİSİ Yrd.Doç.Dr. Teyfik TURGUT Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Elazığ Astımlı bir hastada hızlı ve progresif olarak nefes darlığı, öksürük, hırıltılı
DetaylıSOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ. Doç Dr Tunçalp Demir
SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ Doç Dr Tunçalp Demir SFT-SINIFLANDIRMA A-)Spirometrik inceleme 1. Basit spirometri 2. Akım-volüm halkası a)maksimal volenter ventilasyon (MVV) b)reversibilite c)bronş provokasyonu
DetaylıSağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı
Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı MAYIS 2017 KOAH Tanısı Alan Hastalarda Spirometri Yapılma Oranı KOAH.1 KOAH tanısı alan hastalarda spirometri yapılma
DetaylıKronik Obstrüktif Akciğer Hastalığının Akut Atağında Reversibl Hiperkapni
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığının Akut Atağında Reversibl Hiperkapni Özkan KIZKIN*, Süleyman Savaş HACIEVLİYAGİL*, Hakan GÜNEN*, Saim YOLOĞLU** * İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları
DetaylıTÜTÜN VE ASTIM. Kısa Ders 2 Modül: Tütünün Solunum Sistemine Etkileri
TÜTÜN VE ASTIM Kısa Ders 2 Modül: Tütünün Solunum Sistemine Etkileri Kısa Dersimizin Hedefleri KISA DERSİMİZİN AMACI: Öğrencileri tütünün astım üzerindeki zararlı etkileri ile astım hastalarına ve ebeveynlerine
DetaylıTükürük kreatinin ve üre değerleri kullanılarak çocuklarda kronik böbrek hastalığı tanısı konulabilir mi? Dr. Rahime Renda
Tükürük kreatinin ve üre değerleri kullanılarak çocuklarda kronik böbrek hastalığı tanısı konulabilir mi? Dr. Rahime Renda Tükürük Özellikleri Major ve minor tükürük bezlerinden salınır Günlük sekresyon
DetaylıProf. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu
Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu Tedavi hedefleri HIV e bağlı morbidite ve mortaliteyi azaltmak Viral yükü maksimal ve en uzun süreli şekilde bastırmak. İmmun
DetaylıBronşiyal Astımlı Hastalarda Ekspire Edilen Havadaki Nitrik Oksit Düzeyi
Bronşiyal Astımlı Hastalarda Ekspire Edilen Havadaki Nitrik Oksit Düzeyi Ahmet Selim YURDAKUL*, Sema CANBAKAN**, Nermin ÇAPAN**, Yılmaz BAŞER** * Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim
DetaylıDoç Dr Ömür AYDIN. Ankara ÜTF Göğüs Hastalıkları ABD İmmunoloji-Allerji BD
Doç Dr Ömür AYDIN Ankara ÜTF Göğüs Hastalıkları ABD İmmunoloji-Allerji BD Mesleksel astım tedavisinde temel prensipler Mesleksel astımda prognoz Maruziyetin kesilmesi/azaltılmasının sonuçları Mesleksel
DetaylıMeme Kanseri ve Ateş. Dr. Ömer Fatih Ölmez Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı
Meme Kanseri ve Ateş Dr. Ömer Fatih Ölmez Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı VAKA-1 52 yaş, kadın hasta Meme kanseri nedeni ile 1 hafta önce aldığı adjuvan kemoterapi sonrası ateş
DetaylıTürkiye de birinci basamak hekimlerinde astım ve KOAH farkındalığının değerlendirilmesi
doi 10.5578/tt.26564 Tuberk Toraks 2016;64(2):152-162 Geliş Tarihi/Received: 21.05.2015 Kabul Ediliş Tarihi/Accepted: 25.05.2016 KLİNİK ÇALIŞMA RESEARCH ARTICLE Türkiye de birinci basamak hekimlerinde
Detaylıİzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim Öğretim Yılı. Dönem 4 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJ TANITIM REHBERİ
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi 2018-2019 Eğitim Öğretim Yılı Dönem 4 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJ TANITIM REHBERİ Hazırlayan: Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı 1 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJI TANITIM
Detaylı2014 2015 ÖĞRETİM YILI GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJI DERS PROGRAMI (D GRUBU 8. Eylül. 2014 26. Eylül. 2014)
2014 2015 ÖĞRETİM YILI GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJI DERS PROGRAMI (D GRUBU 8. Eylül. 2014 26. Eylül. 2014) 8. Eylül. 2014. Pazartesi 8.30 9.20 Staj konusunda bilgilenme Dr. Şule Kaya 9.30 10.20 Göğüs hastalıklarında
DetaylıASTIMLI HASTALARDA VE SAĞLIKLI KİŞİLERDE DİSPNE DÜZEYİNİN
ASTIMLI HASTALARDA VE SAĞLIKLI KİŞİLERDE DİSPNE DÜZEYİNİN KARŞILAŞTIRILMASI Hazal Sonbahar 1, Deniz İnal İnce 1, Melda Sağlam 1, Naciye Vardar Yağlı 1, Ebru Çalık Kütükcü 1, Hülya Arıkan 1, Cemile Bozdemir
DetaylıBU İNFLUENZA SALGIN DEĞİL: ÇOCUK VE ERİŞKİN HASTALARIMIZIN DEĞERLENDİRİLMESİ
BU İNFLUENZA SALGIN DEĞİL: ÇOCUK VE ERİŞKİN HASTALARIMIZIN DEĞERLENDİRİLMESİ *Bahar Kandemir, *İbrahim Erayman, **Sevgi Pekcan, ***Ümmügülsüm Dikici, *Selver Can, ***Mehmet Özdemir, *Mehmet Bitirgen *
DetaylıImportance of mean platelet volume in patients with chronic obstructive pulmonary disease
Gaziantep Medical Journal Research Article Importance of mean platelet volume in patients with chronic obstructive pulmonary disease Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan bireylerde ortalama trombosit
DetaylıKOAH Akut Atakta Serum CRP Düzeyi ve Hematolojik Parametreler ile Hastalık Şiddeti Arasında Korelasyon Var mı?
KOAH Akut Atakta Serum CRP Düzeyi ve Hematolojik Parametreler ile Hastalık Şiddeti Arasında Korelasyon Var mı? Hayrettin GÖÇMEN, Hikmet ÇOBAN, Ayşen YILDIZ, Ahmet URSAVAŞ, Funda COŞKUN, Dane EDİGER, Oktay
DetaylıOlgu Tartışması Kronik HP. Dr.Özlem Özdemir Kumbasar
Olgu Tartışması Kronik HP Dr.Özlem Özdemir Kumbasar 2015 61 y, kadın hasta 1-2 yıldır giderek artan öksürük, nefes darlığı Değişik hastanelerde muayene olmuş, verilen inhaler tedavilerden yarar görmemiş
DetaylıKOAH riski altında olan (Evre 0) olguların önemi ve klinik farklılıkları
KOAH riski altında olan (Evre 0) olguların önemi ve klinik farklılıkları Nuray KÖMÜS 1, Kemal Can TERTEMİZ 2, Can SEVİNÇ 2 1 Nizip Devlet Hastanesi, Gaziantep, 2 Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi,
DetaylıObstrüktif Uyku Apne Sendromu Hastalarında Sürekli Pozitif Havayolu Basıncı Tedavisi Sonrası Kaybolan veya Yeni Ortaya Çıkan Uykuda Periyodik Bacak
Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Hastalarında Sürekli Pozitif Havayolu Basıncı Tedavisi Sonrası Kaybolan veya Yeni Ortaya Çıkan Uykuda Periyodik Bacak Hareketlerinde Siklik Alternan Patern Analizi Eser Buluş,Gökçen
DetaylıKronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Alevlenme Nedenleri
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Alevlenme Nedenleri Süleyman Savaş HACIEVLİYAGİL, Hakan GÜNEN, Levent Cem MUTLU, Gazi GÜLBAŞ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, MALATYA
DetaylıTÜTÜN VE KRONİK OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIĞI (KOAH) Kısa Ders 1 Modül: Tütünün Solunum Sistemi Üzerindeki Etkileri
TÜTÜN VE KRONİK OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIĞI (KOAH) Kısa Ders 1 Modül: Tütünün Solunum Sistemi Üzerindeki Etkileri KOAH hastalarının sigara bırakma danışmanlığı almasının önemini kavrayabilecektir. Kısa
DetaylıAlevlenmelerin en yaygın nedeni, trakeobronşiyal enfeksiyonlar ve hava kirliliğidir. Şiddetli alevlenmelerin üçte birinde neden saptanamamaktadır
Toraks Derneği, Göğüs Hastalıkları Uzmanları ve solunum hastalıkları alanında çalışan diğer uzmanlık dallarındaki hekimler tarafından 1992 de kurulan bir ulusal uzmanlık derneğidir. Toraks Derneği nin
DetaylıKronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında C ve E Vitaminlerinin Serum Düzeyleri #
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında C ve E Vitaminlerinin Serum Düzeyleri # Ali ÖCAL*, Aydan ÇAKAN*, Ayşe ÖZSÖZ*, Şevket DERELİ*, Güzin GÜLERÇE*, Füsun ERCİYES** * İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi
DetaylıKırım Kongo Kanamalı Ateş hastalarında ağırlık ve ölüm riskinin tahmininde plazma cell-free DNA düzeyinin önemi
Kırım Kongo Kanamalı Ateş hastalarında ağırlık ve ölüm riskinin tahmininde plazma cell-free DNA düzeyinin önemi Bakır M¹, Engin A¹, Kuşkucu MA², Bakır S³, Gündağ Ö¹, Midilli K² Cumhuriyet Üniversitesi
DetaylıAdrenal yetmezlik var mı? Kortikosteroid verelim mi? Prof.Dr.Bilgin CÖMERT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım BD
Adrenal yetmezlik var mı? Kortikosteroid verelim mi? Prof.Dr.Bilgin CÖMERT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım BD Adrenal Yetmezlik Yapısal hasar Hipotalamus Hipofiz Adrenal
Detaylıhs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması
hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması Tuncay Güçlü S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Biyokimya Bölümü 16-18 Ekim 2014, Malatya GİRİŞ Kronik
DetaylıDr. Figen HANAĞASI Gayrettepe Florence Nightingale Hastanesi Nöroloji Bölümü
Dr. Figen HANAĞASI Gayrettepe Florence Nightingale Hastanesi Nöroloji Bölümü Amaç Gayrettepe Florence Nightingale Hastanesi Uyku Bozuklukları Laboratuvarı nda tetkik edilen 86 hastanın klinik ve polisomnografik
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Salusin Alfa ve Beta Düzeylerinin Ateroskleroz ile İlişkisi
Hemodiyaliz Hastalarında Salusin Alfa ve Beta Düzeylerinin Ateroskleroz ile İlişkisi Savaş SİPAHİ 1, Ahmed Bilal GENÇ 2, Seyyid Bilal AÇIKGÖZ 3, Mehmet YILDIRIM 4, Selçuk YAYLACI 4, Yakup Ersel AKSOY 5,
DetaylıBRONŞ DUYARLILIK TESTLERİ. Prof. Dr. Tunçalp Demir
BRONŞ DUYARLILIK TESTLERİ Prof. Dr. Tunçalp Demir BRONŞ DUYARLILIK TESTLERİ 1.)REVERSİBİLİTE 2.)BRONŞ PROVOKASYON TESTLERİ REVERSİBİLİTE Tanım Havayolu obstrüksiyonu bulunan olgularda, farmakolojik bir
DetaylıAstımlı Hastalarda ve Sağlıklı Kişilerde Dispne Düzeyinin Karşılaştırılması
Özgün araştırma Astımlı ve Sağlıklı Kişilerde Dispne Düzeyi Astımlı Hastalarda ve Sağlıklı Kişilerde Dispne Düzeyinin Karşılaştırılması Hazal Sonbahar 1, Deniz İnal İnce 1, Melda Sağlam 1, Naciye Vardar
DetaylıKRONİK OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIĞI (KOAH) TANIMI SINIFLAMASI RİSK FAKTÖRLERİ PATOFİZYOLOJİSİ EPİDEMİYOLOJİSİ
KRONİK OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIĞI (KOAH) TANIMI SINIFLAMASI RİSK FAKTÖRLERİ PATOFİZYOLOJİSİ EPİDEMİYOLOJİSİ ÖĞRENİM HEDEFLERİ KOAH tanımını söyleyebilmeli, KOAH risk faktörlerini sayabilmeli, KOAH patofizyolojisinin
DetaylıÖZGEÇMİŞ. ...(Pejman Golabi)...Göğüs Hastalıkları Uzmanı. : Acıbadem Maslak hastanesi, Büyükdere Caddesi No:40 Maslak Sarıyer İstanbul
ÖZGEÇMİŞ...(Pejman Golabi)......Göğüs Hastalıkları Uzmanı Doğum Tarihi : 05.05.1974 Doğum Yeri İş Adresi : Tahran-İran : Acıbadem Maslak hastanesi, Büyükdere Caddesi No:40 Maslak Sarıyer İstanbul Telefon:
DetaylıSağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Kliniği
HEPATİT VEYA KARACİĞER TRANSPLANTASYONU SONRASI APLASTİK ANEMİ: KLİNİK ÖZELLİKLER VE TEDAVİ SONUÇLARI Özlem Tüfekçi 1, Hamiyet Hekimci Özdemir 2, Barış Malbora 3, Namık Yaşar Özbek 4, Neşe Yaralı 4, Arzu
DetaylıAstım Kontrol Testi: Etkileyen Faktörler ve Vizüel Analog Skalası ile Karşılaştırma
Astım Kontrol Testi: Etkileyen Faktörler ve Vizüel Analog Skalası ile Karşılaştırma Ö. ABADOĞLU* * Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Allerjik Hastalıklar Bilim Dalı,
DetaylıBOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU
BOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU Ramazan Gözüküçük 1, Yunus Nas 2, Mustafa GÜÇLÜ 3 1 Hisar Intercontinental Hospital, Enfeksiyon Hastalıkları
DetaylıTam Kan Analizi. Yrd.Doç.Dr.Filiz BAKAR ATEŞ
Tam Kan Analizi Yrd.Doç.Dr.Filiz BAKAR ATEŞ Tam Kan Analizi Tam kan analizi, en sık kullanılan kan testlerinden biridir. Kandaki 3 major hücreyi analiz eder: 1. Eritrositler 2. Lökositler 3. Plateletler
Detaylı