85 sayfa
|
|
- Dilara Akkaya
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1
2 85 sayfa
3 163 sayfa
4 264 sayfa
5
6 GFR Kalsiyum, Fosfor, PTH ve D Vitamini İlişkisi Levin A et al: Kidney Int 71: 31-38, 2007
7 Hemodiyaliz Hastalarında Mineral Metabolizması ve Mortalite Block et al.: J Am Soc Nephrol 15: , 2004
8 Kronik Diyaliz Hastalarında Aort Kalsifikasyonu ve Mortalite Noordzij et al: Nephrol Dial Transplant 26: , 2011
9 Hiperfosfatemi ve Kardiyovasküler Risk Tonelli M et al: N Engl J Med 362: , 2010
10 Fosfat Bağlayıcılar Ürün Özellikler Sakıncalar Kalsiyum Temelli Kalsiyum karbonat Kalsiyum asetat Etkili ve ucuz Hiperkalsemi Kalsifikasyon Gİ yan etkiler Alüminyum hidroksit Çok etkili ve ucuz Alüminyum toksisitesi Sevelamer HCl Sevelamer karbonat Kalsiyum ve alüminyum içermez LDL-kolesterol düzeyini düşürür Kalsiyum ve alüminyum içermez Metabolik asidoz riski daha az Pahalı Gİ yan etkiler Metabolik asidoz riski Pahalı Gİ yan etkiler Lanthanum Kalsiyum ve alüminyum içermez Pahalı Kemiklerde ve diğer dokularda birikim (?) Tonelli M et al: N Engl J Med 362: , 2010
11
12
13 KDIGO 2009 Takip Kalsiyum Fosfor PTH Evre ayda bir 6 12 ayda bir Bazal düzeye ve hastalığın ilerleme hızına göre karar verilir Evre ayda bir 3 6 ayda bir 6 12 ayda bir Evre ayda bir 1 3 ayda bir 3 6 ayda bir Evre 4 5D KBH olan hastalarda PTH yüksek ise yılda bir kez alkali fosfataz tayini yapılmalıdır KDIGO Guidelines: Kidney Int 76 (Suppl 113): S3-S8, 2009
14 KDIGO 2009 Evre 3 5 ve 5D KBH olan hastalarda hiperfosfateminin tedavisi için fosfat bağlayıcı ajanların kullanılması önerilir. Fosfat bağlayıcıları seçerken KBH nın evresinin, kemik mineral bozukluğunun diğer bulgularının, eşlik eden tedavilerin ve yan etki profilinin dikkate alınması akılcı bir yaklaşımdır (K 4.1.4). Hiperfosfatemisi ve/veya devam eden ya da tekrarlayıcı hiperkalsemisi bulunan KBH evre 3 5D hastalarda kalsiyum bazlı fosfat bağlayıcıların sınırlanması, kalsitriol veya D vitamini analoğunun dozunun azaltılması önerilir (K 4.1.5). Arteriyel kalsifikasyon varlığında ve/veya adinamik kemik hastalığında ve/veya serum PTH sının sürekli düşüklüğünde kalsiyum bazlı fosfat bağlayıcıların sınırlanması önerilir (K 4.1.5). Kidney Int 76 (Suppl 113), 2009
15 NICE 2013 Hiperfosfatemide, diyet tedavisine ek olarak, ilk tercih edilecek fosfat bağlayıcı kalsiyum asetat olmalıdır. Kalsiyum asetat tolere edilemezse veya hasta tadından rahatsız olursa kalsiyum karbonat verilmelidir. Evre 4 veya 5 KBH olup, diyaliz tedavisi görmeyen ve kalsiyum bazlı fosfat bağlayıcı alan hastalarda: Bu ilaçlar tolere edilemezse kalsiyum içermeyen bağlayıcılara geçilmelidir. Hiperkalsemi gelişirse kalsiyum içermeyen bağlayıcılara geçilmelidir veya bunlarla kombine edilmelidir. Diyaliz tedavisi gören hastalar, önerilen veya tolere edilen en yüksek dozda kalsiyum bağlı fosfat bağlayıcı almalarına rağmen hiperfosfatemik iseler, kalsiyum içermeyen fosfat bağlayıcılara geçilmelidir veya bunlarla kombine edilmelidir. Diyaliz tedavisi gören hastalarda, kalsiyum bağlı fosfat bağlayıcılarla serum fosfat düzeyi kontrol altında ise fakat kalsiyum düzeyi artarsa veya PTH düzeyi azalırsa, sevelavere veya lantanuma geçilmeli veya bunlarla kombine edilmelidir.
16
17 KBH-MKB Patogenezi Azalmış Böbrek Kitlesi Serum P P atılımı FGF-23 salgılanması Serum Ca Ca emilimi 1,25(OH) 2 D 3 P emilimi P geri emilimi PTH sekresyonu Serum P Wetmore J and Quarles D. Nat Clin Pract Nephrol. 2009;5(1):24-33.
18 Diyaliz Hastasında Kalsiyum Metabolizması David A. Bushinsky.Clin J Am Soc Nephrol 5: S12 S22, 2010.
19 Diyaliz Hastasında Kalsiyum Metabolizması David A. Bushinsky.Clin J Am Soc Nephrol 5: S12 S22, 2010.
20 Diyaliz Hastalarında Hipokalsemi Albumin düşüklüğü Vitamin D eksikliği İleri derece hiperfosfatemi Cinacalcet kullanımı Hiperkalsemi Kalisyum içeren fosfor bağlayıcı kullanımı Aktif vitamin D kullanımı Adinamik kemik hastalığı (düşük PTH) Tersiyer hiperparatiroidizm (çok yüksek PTH)
21 Kalsiyum ve Mortalite N = 8963 Floege J, et al. Nephrol Dial Transplant Jun;26(6):
22 Kalsiyum ve Mortalite Palmer SC, et al. JAMA 2011; 305(11):
23 Kalsiyum ve Mortalite G.A. Block, P.S. Klassen, J.M. Lazarus, et al. J. Am. Soc. Nephrol. 15 [2004]
24 KDIGO: KBH-MKB Kılavuzu Kalsiyum CKD 3-5D Serum kalsiyum değerini normal sınırlarda tutmayı öneririz. (2D) KDIGO clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of chronic kidney disease mineral and bone disorder (CKD MBD). Kidney International 2009; 76 (Suppl 113): S1 S130.
25 KDIGO: KBH-MKB Kılavuzu (4.1.5) Kalıcı ya da Tekrarlayan Hiperkalsemi CKD 3-5D ve Hiperfosfatemi Kalsiyum içeren fosfor bağlayıcıların ve/veya kalsitriyol veya vitamin D analogların dozunun kısıtlanmasını tavsiye ederiz (1B). KDIGO clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of chronic kidney disease mineral and bone disorder (CKD MBD). Kidney International 2009; 76 (Suppl 113): S1 S130.
26 KDIGO: KBH-MKB Kılavuzu (4.2.4) Hiperkalsemi CKD 3-5D ve HiperPTH Kalsitriyol veya diğer vitamin D sterollerin dozunun azaltılmasını veya ilacın kesilmesini tavsiye ederiz (1B). KDIGO clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of chronic kidney disease mineral and bone disorder (CKD MBD). Kidney International 2009; 76 (Suppl 113): S1 S130.
27
28 Renal osteodistrofi Vasküler kalsifikasyon PTH / ÖLÜM Mineral bozuklukları Kemik fraktürleri
29 Kemik Döngüsünün Yumuşak Doku Düşük Döngülü Kemik Hastalığı Kalsifikasyonuna Etkisi Yüksek Döngülü Kemik Hastalığı Kalsiyum Kalsiyum PTH Fosfor Fosfor PTH DOKUDA DEPOLANMA KALSİFİKASYON
30 D Vitamini ve Analogları Cozzolino M et al: Kidney Int Suppl 1, , 2011
31 Calcium + mimetic (taklitçi) Kalsimimetik CaR düzeyinde Ca'un etkisini taklit eden veya CaR ün görevini düzenleyen küçük organik moleküller
32 Kalsimimetikler Sinakalset Paratiroid bezindeki CaR'ünün allosterik modülatörleri CaSR Reseptörün Ca'a duyarlığını daha düşük serum Ca'u bile (-) sinyal oluşturabilir
33 Kalsimimetikler Ca 2+ Hiperkalsemi Hipokalsemi Hipokalsemi + Kalsimimetik PTH Salgılanmaz PTH Salgılanır PTH Salgılanmaz Goodman WG et al: J Am Soc Nephrol 13: , 2002
34 Ölüm Riski Ölüm Riski
35 Randomize, çift-kör, plasebo kontrollü 3 ayrı çalışmaya alınan 1136 hemodiyaliz hastası
36 Moe SM et al: Kidney Int 67: , 2005
37
38 KDIGO 2009 Evre 5D KBH olan hastalarda PTH yüksekse veya giderek artıyorsa, kalsitriol veya D vitamini analogları veya kalsimimetiklerin kullanılması veya kalsimimetiklerle kalsitriolün ya da D vitamini analoglarının birlikte kullanılması önerilir (K 4.2.4). Hiperkalsemisi olan hastalarda kalsitriolun veya diğer D vitaminlerinin azaltılması ya da kesilmesi önerilir (K 4.2.4). Hiperfosfatemisi olan hastalarda kalsitriolun veya diğer D vitaminlerinin azaltılması ya da kesilmesi önerilir (K 4.2.4). Hipokalsemisi olan hastalarda, durumun ciddiyetine, birlikte kullanılan ilaçlara ve klinik bulgu ve semptomların varlığına göre kalsimimetiklerin azaltılması ya da kesilmesi önerilir. Kidney Int 76 (Suppl 113), 2009
39
40 Sinakalset ile Sekonder Hiperparatiroidi Laboratuvar Parametrelerinin Düşürülmesi Sonuçları Etkiler mi? Sinakalset? Sonuçlar PTH Kalsiyum Fosfor
41 This article was published on November 3, 2012, at NEJM.org.
42 EVOLVE (EValuation Of Cinacalcet HCl Therapy to Lower CardioVascular Hipotez: Events) KBH olup idame hemodiyaliz tedavisi alan hastalarda, sekonder hiperparatiroidizm için sinakalset içeren bir tedavi, sinakalset içermeyen bir tedavi ile karşılaştırıldığında, mortalite ve kardiyovasküler morbidite riskini azaltır Chertow GM, et al. Nephrol Dial Transplant. 2012;27:
43 EVOLVE Çalışma Planı Tarama Dönemi 30 güne kadar Titrasyon Dönemi (Ziyaret Q2 Hft) Takip Dönemi (Ziyaret Q8 Hft) Standart bakım artı plasebo (n = 1,900) Olay kontrollü çalışma, yaklaşık 1882 birey primer birleşik sonlanıma ulaştığında sonuçlanır Çalışma Grubu Hemodiyaliz ipth 300 pg/ml Ca 8.4 mg/dl Ca x P 45 mg 2 /dl 2 Standart bakım artı sinakalset (n = 1,900) Gün 1 Hafta 20 Hafta 52 Bütün hastalar, hekim kararına bağlı olarak, ihtiyaç varlığında, vitamin D steroller ve fosfor bağlayıcılar alabilir Alınma = ~ 1.5 yıl Takip dönemi= ~ 2.5 yıl Chertow GM, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2007;2:
44 EVOLVE Sonlanım Noktaları Primer Sonlanım Birleşik olaya kadar zaman: Mortalite Miyokard infarktüsü Miyokardiyal iskemi Kalp yetmezliği Periferik vasküler olay Sekonder Sonlanımlar Kardiyovasküler mortalite İnme Klinik kemik kırığı Paratiroidektemi Birleşik olay bileşenleri Chertow GM, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2007;2:
45 EVOLVE: İstatistik Analiz Primer Analiz: Tedavi yönelimli analiz prensibine (ITT) göre, ayarlanmamış analiz Önceden Belirlenen Sekonder Analiz: Başlangıç özellikleri (ITT) için çok değişkenli ayarlama Önceden Belirlenen Duyarlılık Analizi: Gecikmiş veri sansürleme analizi: gönüllü çalışma ilacını bıraktıktan 6 ay sonra sansürlenen veriler Chertow GM, et al. N Engl J Med. Epub 2012 Nov 3; DOI: /NEJMoa
46 Gecikmiş Veri Sansürlü Analiz Hastalar çalışma ilacını bıraktıktan sonra verilerin sansürlenmesi yoluyla sinakalsetin etkisini değerlendirir 6 aylık gecikmiş veri sansürlü analiz, bu noktadan sonra başka hiçbir tedavi etkisi öngörülmediğinden, önceden belirlenmiştir. 0,3,9,12,18 aylık gecikme süreleri ile de analizler gerçekleştirilmiştir Randomization Çalışma için to randomizasyon study Bu olay gecikmiş sansürleme analizine dahil edilecektir. Bu olay gecikmiş sansürleme analizine dahil edilecektir. Bu olay gecikmiş sansürleme analizine dahil edilmeyecektir. 0. Zaman İlaç bırakıldı 6 ay Hasta ilacı almayı bıraktıktan sonra Chertow GM, et al. N Engl J Med. Epub 2012 Nov 3; DOI: /NEJMoa
47 EVOLVE: Başlangıç Hasta Özellikleri Cinsiyet: (%) Özellik Plasebo (n = 1,935) Sinakalset (n = 1,948) Kadın Erkek Irk: (%) Beyaz Siyah Diğer Yaş (yıl) Medyan Yüzdelik (10, 90) 35.0, , 74.0 Chertow GM, et al. N Engl J Med. Epub 2012 Nov 3; DOI: /NEJMoa
48 Olaysızılık oranı EVOLVE: Primer Birleşik Sonlanım (ITT) Ölüm veya KV Olaylarda % 7 Azalma (İstatistiksel anlamlı olmayan) EVOLVE 'da primer birleşik sonlanım noktasına (ölüm, miyokard infarktüsü, stabil olmayan anjina nedeniyle hastaneye yatış, kalp yetmezliği veya periferik vasküler olay) kadar geçen süreye ilişkin Kaplan-Meir grafiği Plasebo Sinakalset Tehlike oranı, 0.93 (95% CI, 0.85, 1.02) Log-rank, P = Risk altındaki hastalar Zaman (ay) Chertow GM, et al. N Engl J Med. Epub 2012 Nov 3; DOI: /NEJMoa
49 EVOLVE: Başlangıç Özelliklerine Göre Düzeltilmiş (ITT)* Ölüm ve KV Olay Riskinde % 12 Azalma (Nominal Olarak Anlamlı) HR (%95 GA) P değeri** Tedavi grubu (Sinakalsete karşı Plasebo) 0.88 (0.79, 0.97) * en çok 40 özellik için önceden belirlenmiş ayarlama; randomizasyonda yaş (yıl) BMI (kg/m 2 ) KV hastalık geçmişi dahildir # araştırma, ayarlanmamış tedavi yönelimli analizdeki primer sonlanım noktasını karşılamamıştır. ** resmi istatistiksel anlam bildirilemez. Belirtilen P değerleri nominal kabul edilmelidir Adapted from Chertow GM, et al. N Engl J Med. Epub 2012 Nov 3; DOI: /NEJMoa
50 Olaysızlık Oranı Başlangıçta Kararlaştırılmış Gecikmiş Veri Sansürlü Analiz Ölüm ve KV Olay Riskinde % 15 Azalma (Nominal Olarak Anlamlı) EVOLVE 'da primer birleşik sonlanım noktasına (ölüm, miyokard infarktüsü, stabil olmayan anjina nedeniyle hastaneye yatış, kalp yetmezliği veya periferik vasküler olay) kadar geçen süreye ilişkin Kaplan-Meir grafiği Plasebo Sinakalset Tehlike oranı, 0.85 (95% CI, 0.76, 0.95) Log-rank, P = Zaman (ay) Risk altındaki hastalar Chertow GM, et al. N Engl J Med. Epub 2012 Nov 3; DOI: /NEJMoa
51 Olaysızlık Oranı Sekonder Sonlanımlar (ITT): Kırıklarda % 11 azalma (anlamlı olmayan) 1.0 İlk kırığa kadar geçen süre Plasebo Sinakalset Tehlike oranı, 0.89 (95% CI, 0.75, 1.07) Log-rank, P = Zaman (ay) Çok değişkenli ayarlanmış ITT analizinde, kırıklarda anlamlı olmayan %15'lik bir düşüş olmuştur (HR 0.85 %95 GA 0.71, 1.01, p=0.073) Chertow GM, et al. N Engl J Med. Epub 2012 Nov 3; DOI: /NEJMoa
52 Olaysızlık Oranı Olaysızlık Oranı Sekonder Sonlanımlar(ITT): Paratiroidektemi (%56) ve Şiddetli Sürekli HPT (%57) Riskinde Azalma (Nominal olarak anlamlı) İlk Paratiroidektomiye Kadar Geçen Süre Hazard ratio, 0.44 (95% CI, 0.36, 0.54) Log-rank, P < Hazard ratio, 0.43 (95% CI, 0.37, 0.50) Log-rank, P < Plasebo Sinakalset İlk Şiddetli Sürekli HPT Atağına Kadar Geçen Süre Zaman (ay) * Primer sonlanım noktası anlamlı olmadığından, belirtilen P değerleri nominal kabul edilmelidir Şiddetli sürekli HPT: 1)İki ardışık durumda plazma PTH >1000 pg/ml ile serum kalsiyum >10.5 mg/dl; veya 1)2 ay içerisinde ticari sinakalset reçetelenen tek durumda plazma PTH >1000 pg/ml ve serum kalsiyum >10.5 mg/dl veya 1)cerrahi paratiroidektomi Chertow GM, et al. N Engl J Med. Epub 2012 Nov 3; DOI: /NEJMoa
53 ipth (pg/ml) P (mg/dl) Biyokimyasal Parametreler(ITT): PTH ve Kalsiyumda Önemli Miktarda Azalma Ca (mg/dl) Ca x P (mg 2 x dl 2 ) Medyan ipth Plasebo Sinakalset Zaman (ay) 8.0 Medyan Serum Fosfor Zaman (ay) ipth = intact parathyroid hormone; P = phosphorus; Ca = calcium; Ca x P = calcium phosphorus product. Adapted from Chertow GM, et al. N Engl J Med. Epub 2012 Nov 3; DOI: /NEJMoa Medyan Serum Kalsiyum Zaman (ay) 74 Medyan Ca x P Ürünü Zaman (ay)
54 Sinakalsetle En Sık Ortaya Çıkan Yan Etkiler Tercih Edilen Terim Sinakalset (n = 1,938) Plasebo (n = 1.923) EAR (/100 hasta yılı) EAR (/100 hasta yılı) Tüm AO lar* Bulantı* Kusma* Diyare* Ciddi AO'lar Tedaviyle ilgili AO'lar* Tedaviyle ilgili ciddi AO'lar * Önemli tanımlanmış riskler Konvulsiyonlar Hipokalsemi* Aşırı duyarlılık Neoplastik olaylar Ölümcül Kalsiflaksi Hiperkalsemi Hiperfosfatemi Maruz Kalmaya Göre Düzeltilmiş Oranlar, çalışma ilacına maruz kalma medyan süresi sinakalset grubunda plasebo grubundan daha uzun (21.2 aya karşın 17.5 ay) olacak şekilde hesaplanmıştır. *P < 0.001; P < 0.05; P < 0.01 EAR: Maruz Kalmaya Göre Düzeltilmiş Oranlar Adapted from Chertow GM, et al. N Engl J Med. Epub 2012 Nov 3; DOI: /NEJMoa
55 Sonuç olarak... Joel Topf,
56 Halbuki... Post written by Dr. Joel Topf, eajkd Advisory Board Member, and edited by Dr. Vinay Nair, eakd Advisory Board member.
57 En büyük diyaliz çalışması En uzun diyaliz çalışması En uluslararası diyaliz çalışması Tek, çift-kör diyaliz çalışması Nefrolojide yeterince yüksek kalitede çalışma olmamasından şikayetçi iseniz EVOLVE çalışmasına dikkat etmelisiniz Post written by Dr. Joel Topf, eajkd Advisory Board Member, and edited by Dr. Vinay Nair, eakd Advisory Board member.
58 Sonuç olarak... Birkaç hafta sonra, benim kendilerine en iyi diyaliz bakımını verdiğime inanan düzinelerce hastamın Kasım ayı lab sonuçlarına bakacağım. Bunların bazılarının PTH değerleri 600 ve serum kalsiyum değerleri 8.4 ün üzerinde olacak. Ne yapacağım ben? Eğer randomize kontrollü çalışma verilerine dayanıyorsam, muhtemelen bir köşeye oturup sessizce ağlayacağım. Joel Topf,
59 Sonuç olarak... Şüpheci nefrologun diyalize gidip hastalarına bu çalışmayı şöyle anlatacağına bahse girerim: Diyaliz hastalarının 3 yıllık sağkalımı %50 dir. Onaylı (yani deneysel değil) bir ilaç var ve yakın zamanda yapılan bir çalışmada % 89 doğrulukla mortalitenin % 17 azaldığı gösterildi. Bu bilgiyle her hastanın bu ilacı isteyeceğine de bahse girerim.
60
61 Sinakalset Kullanım Kriterleri PTH >1000 pg/ml veya PTH pg/ml ve Ca >10.5 mg/dl
62 Evre 5D KBH Ciddi HPT varlığında ve medikal/farmakolojik tedavilere yanıt alınmadığında paratiroidektemi önerilir (K 4.2.5) (Paratiroidektemi nadiren gerekmektedir; primer HPT varlığını düşün). PTH düzeyi yüksek veya giderek yükseliyorsa (K 4.2.4) Tedavi et: Kalsitriol Vit D analogları, veya Kalsimimetikler, veya Kalsimimetik ve kalsitriol veya Vit D analogu kombinasyonu (K 4.2.4) İlk ilaç seçiminde serum Ca ve P düzeyleri ile KBH-MKB nun diğer yönlerini dikkate al (K 4.2.4) Kalsiyum içeren veya içermeyen fosfat bağlayıcılarının dozlarında ayarlama yapılmalıdır (K 4.2.4) PTH yı normalin 2 ile 9 katı aralığında tutun (K 4.2.3). Eğer PTH herhangi bir yönde saparsa; PTH yı tekrar bu aralığa getirmek için tedaviye başlayın ya da tedaviyi değiştirin. Normalin Üst Limiti Normalin Alt Limiti Eğer intakt PTH düzeyi analiz yönteminin üst sınırının iki katının altına düşerse (K 4.2.4) Azalt veya kes: Kalsitriyol Vit D anlogları ve/veya Kalsimimetikler (K 4.2.4)
63 Tedavi Komplikasyonları HİPERFOSFATEMİ HİPERKALSEMİ HİPOKALSEMİ Azalt veya kes: Kalsitriyol, veya Vitamin D sterol (K 4.2.4) Ciddi HPT var ve medikal/farmakolojik tedaviye hiç cevap yoksaparatiroidektemi (K 4.2.5) Azalt veya kes: Kalsitriyol, veya Vitamin D sterol (K 4.2.4) Kalsimimetikleri şu durumlara göre azalt veya kes Şiddeti Diğer ilaçlar Klinik belirti ve bulgular (K 4.2.4) Kidney Int 76 (Suppl 113): S1-S130, 2009
64
VAKALAR ĠLE RENAL OSTEODĠSTROFĠ PRATĠĞĠ. Dr Siren Sezer
VAKALAR ĠLE RENAL OSTEODĠSTROFĠ PRATĠĞĠ Dr Siren Sezer 0 Renal Osteodistrofi tedavisi Fosfor bağlayıcılar VDRA Kalsimimetikler 1 CaR keşfi Pankreas: hücreleri Tiroid C hücreleri: Kalsitonin Jukxtaglomerüler
DetaylıSekonder hiperparatiroidizm ve kalsimimetikler. Nurol Arık
Sekonder hiperparatiroidizm ve kalsimimetikler Nurol Arık Fosfor kısıtlaması/fosfor bağlayıcı ajanlar Vitamin D reseptör aktive eden bileşikler Enzimatik aktivasyon gerektirenler Nativ vitamin D bileşikleri
DetaylıIstanbul Üniversitesi
Istanbul Üniversitesi KALSĐMĐMETĐKLER Prof. Dr. Mehmet Şükrü Sever Đstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı TÜRK NEFROLOJĐ DERNEĞĐ KIŞ OKULU 26-2929 Mart, 2010, Kıbrıs ĐÇERĐK Temel bilgiler Prediyaliz
DetaylıFosfat Bağlayıcı ve Parathormon Baskılayıcı İlaçların Kardiyovasküler Morbidite ve Mortaliteye Etkileri. Prof.Dr. Kayser Çağlar
Fosfat Bağlayıcı ve Parathormon Baskılayıcı İlaçların Kardiyovasküler Morbidite ve Mortaliteye Etkileri Prof.Dr. Kayser Çağlar Ketteler M, Clin Kidney J; 2013 0: 1 9 GFD Fosfat atılımında azalma FGF23
DetaylıSEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER
SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim
Detaylı2013 NİSAN TUS DAHİLİYE SORULARI
2013 NİSAN TUS DAHİLİYE SORULARI Doğru cevap: B Referans: e-tus İpucu Serisi Dahiliye Ders Notları Cilt 2 Sayfa: 10 Doğru cevap: A Referans: e-tus İpucu Serisi Dahiliye Cilt 1 Ders Notları Sayfa: 233
DetaylıKalsimimetikler Ek yararları var mı? Dr.Gökhan Nergizoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Kalsimimetikler Ek yararları var mı? Dr.Gökhan Nergizoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Ek yararlar? PTH yapımının düzenlenmesi Kalsitriol VDR FGFR Kalsiyum CaSR Klotho FGF-23 Fosfor? PTH Kemikten
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında Kolekalsiferol ün Etkisi
Kronik Böbrek Hastalığında Kolekalsiferol ün Etkisi Taner Baştürk 1, Abdülkadir Ünsal 2 1Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Serum Kalsidiol
DetaylıKronik Böbrek Hastalıgında kemik korunması
Kronik Böbrek Hastalıgında kemik korunması (mineral kemik hastalıkları) Prof. Dr. Dede ŞİT Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kronik Böbrek Hastalığı Tanım Kronik Böbrek
DetaylıPROF. DR: SİREN SEZER BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ NEFROLOJİ BİLİM DALI
KEMİK MİNERAL BOZUKLUKLARININ ÖNLENMESİNDE HEDEF PTH MI KALSİYUM FOSFOR ÇARPIMI MI? PROF. DR: SİREN SEZER BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik Böbrek Hastalığı ve Mineral - Kemik Bozukluk Laboratuvar
DetaylıVasküler Kalsifikasyon güncelleme. Prof. Dr. Siren Sezer Başkent Üniversitesi Nefroloji BD
Vasküler Kalsifikasyon güncelleme Prof. Dr. Siren Sezer Başkent Üniversitesi Nefroloji BD Hastalıklar ve 5 yıllık yaşam beklentisi AIDS >%96 Testis kanseri %95 Meme kanseri %85 Mesane kanser %75 Böbrek
DetaylıSEKONDER HĠPERPARATĠROĠDĠZM:
SEKONDER HĠPERPARATĠROĠDĠZM: En Akılcı Tedavi Nedir? Prof. Dr. H. Zeki TONBUL N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fak Nefroloji Bilim Dalı KBH ğının Erken Evrelerden İtibaren D Vitamininde Azalma ve PTH da Artış
Detaylıhttp://www.diyalizonline.com/ 20.04.2015 10.06.2015 7.10.2015 10.03.2016 03.05.2016 22.09.2016 03.11.2016 26.01.2017 04.04.2017 22.05.2017 Kafanızı karıştıran ne varsa Ödüllü Sorular Isınma sorusu
DetaylıKRONİK BÖBREK HASTALIĞINDA MİNERAL VE KEMİK BOZUKLUKLARI 16.01.2014. İnt.Dr.Sibel KOÇAK
KRONİK BÖBREK HASTALIĞINDA MİNERAL VE KEMİK BOZUKLUKLARI 16.01.2014 İnt.Dr.Sibel KOÇAK Tanım Kronik böbrek hastalığının (KBH) seyrinde mineral metabolizmasının bozuklukları sıktır ve eğer tanınıp tedavi
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu
HEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ Dr. Ebru Aşıcıoğlu D Vitamini Yağda çözülen steroid hormon Vitamin D2: Ergokalsiferol Vitamin D3: Kolekalsiferol Yarı ömrü: 20 gün %85 DBP ile taşınır; yağ dokusunda
DetaylıADĠNAMĠK KEMĠK HASTALIĞI: NE YAPABĠLĠRĠZ? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
ADĠNAMĠK KEMĠK HASTALIĞI: NE YAPABĠLĠRĠZ? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ADĠNAMĠK KEMĠK HASTALIĞI Çok düģük kemik yapım hızı Osteoid birikimi yok DüĢük/ DüĢük-Normal
DetaylıSekonder ve Tersiyer Hiperparatiroidide Tanı ve Cerrahi Endikasyonlar
Sekonder ve Tersiyer Hiperparatiroidide Tanı ve Cerrahi Endikasyonlar Doç. Dr. Mehmet Uludağ Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Genel Cerrahi Kliniği 5. Ulusal Endokrin Cerrahi Kongresi, 24-27
DetaylıGüncel Kılavuzlar Eşliğinde KBH Komplikasyonlarının Yönetimi. D Vitamini. Dr. Nur Canpolat İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
Güncel Kılavuzlar Eşliğinde KBH Komplikasyonlarının Yönetimi D Vitamini Dr. Nur Canpolat İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Çocuk Nefroloji 2016 Güncelleme Toplantısı 8 Nisan 2016
DetaylıProf.Dr. Gülçin Kantarcı Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Prof.Dr. Gülçin Kantarcı Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Mineral Kemik Bozuklukları 1) kalsiyum, fosfor, PTH ve vitamin D metabolizması anormallikleri 2) kemik döngü, mineralizasyon,
DetaylıD VİTAMİNİ STEROLLERİNİN VE KALSİMİMETİKLERİN KULLANIMI DR.AHMET UĞ UR YALÇIN
D VİTAMİNİ STEROLLERİNİN VE KALSİMİMETİKLERİN KULLANIMI DR.AHMET UĞ UR YALÇIN Ha asta (%) 100 75 50 METABOLIK KEMIK HASTALıĞı KBY HASTALARıNıN ÇOĞUNDA VARDıR. KBH evre 3 ve 4 (n=282) Hemodiyaliz (n=173)
DetaylıVasküler Kalsifikasyon.Kemikleşme? Dr. Mehmet Kanbay İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Vasküler Kalsifikasyon.Kemikleşme? Dr. Mehmet Kanbay İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Böbrek Yetmezliği ve Sağ Kalım Hospitalizasyon 160 140 120 100 80 60 40 20 Hastaneye
DetaylıVitamin D analogları ve Kalsimimetikler Dr.M.Deniz AYLI
Vitamin D analogları ve Kalsimimetikler Dr.M.Deniz AYLI SBÜ Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Kış Okulu/2018 KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ EVRE TANIMLAMA GFH(ml/dk) 1 renal hasar >90 2 hafif 60-89 3a ılımlı 45-59
DetaylıTürkiye'de yaşayan 345 Suriyeli Göçmenin Hemodiyaliz Deneyimi: Türk Hemodiyaliz Hastaları ile Karşılaştırılmalı Veri Tabanı Çalışması
Türkiye'de yaşayan 345 Suriyeli Göçmenin Hemodiyaliz Deneyimi: Türk Hemodiyaliz Hastaları ile Karşılaştırılmalı Veri Tabanı Çalışması Meltem Gürsu 1, Mustafa Arıcı 2, Kenan Ateş 3, Rümeyza Kazancıoğlu
DetaylıRenal kemik hastalığını nasıl değerlendireceğiz? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Renal kemik hastalığını nasıl değerlendireceğiz? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir KBY-mineral kemik bozukluğu Sistemik bir hastalık Ca, P, PTH ve D vitamini bozuklukları
DetaylıBöbrek yetmezliği ve kalsifikasyon. Dr. Siren Sezer Başkent Üniversitesi Nefroloji BD
Böbrek yetmezliği ve kalsifikasyon Dr. Siren Sezer Başkent Üniversitesi Nefroloji BD Kronik böbrek hastalığı ve mineral bozukluklar KVH kırıklar mortalite Vasküler kalsifikasyon Moe S, et al. Kidney Int
DetaylıPersistan veya Rekürren Hiperparatiroidism TANI. Doç. Dr. Özlem ÜSTAY TARÇIN Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları
Persistan veya Rekürren Hiperparatiroidism TANI Doç. Dr. Özlem ÜSTAY TARÇIN Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları HİPERPARATİROİDİZM 1. Primer HiperPTH a) Tek adenom (%83) b) Hiperplazi (%15) CERRAHİ
DetaylıHEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZ BAŞLANGICI SDBY hastalarında o Malnütrisyon o Hipervolemi o Kanama o
DetaylıFOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI
FOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI Dr. Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 13-17 Kasım 2013 30. Ulusal Nefroloji Hipertansiyon Diyaliz ve Transplantasyon
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıRenal Osteodistrofi tedavisinde fosfor. Prof. Dr. Hülya Taşkapan İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Renal Osteodistrofi tedavisinde fosfor bağlayıcı ajanlar Prof. Dr. Hülya Taşkapan İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Fosfat Dengesi 1200 mg Yumuşak doku (15%) Bağırsak 700 mg Plazma
DetaylıRenal Osteodistrofi Tedavisinde Paratiroidektomi ve Deneyimler. Dr. Ülkem Yakupoğlu Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi
Renal Osteodistrofi Tedavisinde Paratiroidektomi ve Deneyimler Dr. Ülkem Yakupoğlu Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Sekonder Hiperparatiroidi Renal Osteodistrofi Kronik Böbrek Hastalığı-Mineral ve Kemik
DetaylıKBH'da kalsiyum fosfor bilmecesi ve çözümleri. Prof. Dr. F. Fevzi Ersoy Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Antalya
KBH'da kalsiyum fosfor bilmecesi ve çözümleri Prof. Dr. F. Fevzi Ersoy Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Antalya KEMİK BOZUKLUKLARI MİNERAL BOZUKLUKLARI KARDİYOVASKÜLER RİSK DİYALİZ YETERLİLİĞİ FOSFOR
DetaylıÜremik Kemik Hastalığına Yeni Bakış
Üremik Kemik Hastalığına Yeni Bakış Dr.Neval Duman Ankara ÜniversitesiTıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı KBH Mineral-Kemik emik Hastalıkları Kronik böbrek b brek hastalığı ığına bağlı olarak gelişen en
DetaylıDiyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi. Nurol Arık
Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi Nurol Arık Serebrovasküler hastalık/tanım İnme (Stroke) Geçici iskemik atak (TIA) Subaraknoid kanama Vasküler demans İskemik inme Geçici iskemik
DetaylıPrediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi
Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun
DetaylıHEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY
HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ALANYA HASTANESİ Kronik böbrek hastalığı dünya çapında bir halk sağlığı
DetaylıKDIGO KRONİK BÖBREK HASTALIĞI - MİNERAL VE KEMİK BOZUKLUKLARI (KBH-MKB) TANI, DEĞERLENDİRME, ÖNLEME VE TEDAVİ KLİNİK UYGULAMA KILAVUZU
KDIGO KRONİK BÖBREK HASTALIĞI - MİNERAL VE KEMİK BOZUKLUKLARI (KBH-MKB) TANI, DEĞERLENDİRME, ÖNLEME VE TEDAVİ KLİNİK UYGULAMA KILAVUZU ÖZET Taslak Yayın Versiyonu 25 Haziran 2009 UYARI KISIM 1: KLİNİK
DetaylıDİYALİZAT KALSİYUM DÜZEYİ
DİYALİZAT KALSİYUM DÜZEYİ Diyalizat Ca, PTH, serum Ca Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Sağlıklı kişilerde Ca dengesi Normal günlük diyetle alım 20-25 mmol Ca (800-1000 mg) İntestinal absorbtion %20 (4-5 mmol,
DetaylıDr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, İzmir
Kronik böbrek hastalığı ilişkili kemik hastalığının tanı, sağaltım ve izleminde kemik biyopsisinin yeri Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, İzmir TANIM KRONİK BÖBREK HASTALIĞI
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında ve Diyalizde Lipit Düşürücü Ajanların Kullanımı
Kronik Böbrek Hastalığında ve Diyalizde Lipit Düşürücü Ajanların Kullanımı Dr Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Bilim Dalı Dislipidemi kronik böbrek hastalığında
DetaylıHipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık
Hipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık HD Hemodiyalizde Hipertansiyon yönetiminde Tartışmalı noktalar Nurol Arık 1.Hangi kan basıncı değerleri hastayı temsil eder yada riski belirler? 2.Kan
DetaylıKronik Böbrek hastalığı minerelkemik bozukluğunda yeni bir oyuncu ;Tenascin-c
Kronik Böbrek hastalığı minerelkemik bozukluğunda yeni bir oyuncu ;Tenascin-c Dr Gülsüm Özkan Hatay Antakya Devlet Hastanesi Sukru Ulusoy 2, Beyhan Guvercin 3, Ahmet Menteşe 4, S.Caner Karahan 4, Adnan
DetaylıPolikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları
Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı Ecder T, Fick-Brosnahan GM, Schrier
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA KORONER ARTER KALSİFİKASYON PROGRESYONU VE OSTEOPROTEGERIN / RANKL
HEMODİYALİZ HASTALARINDA KORONER ARTER KALSİFİKASYON PROGRESYONU VE OSTEOPROTEGERIN / RANKL Abdullah Özkök¹, Yaşar Çalışkan 1, Tamer Sakacı 2, Gonca Karahan 3, Çiğdem Kekik 3, Alper Özel 4, Abdulkadir
DetaylıMagnezyum (Mg ++ ) Hipermagnezemi MAGNEZYUM, KLOR VE FOSFOR METABOLİZMA BOZUKLUKLARI
Magnezyum (Mg ++ ) MAGNEZYUM, KLOR VE METABOLİZMA BOZUKLUKLARI Dr Ali Erhan NOKAY AÜTF Acil Tıp AD 2009 Büyük kısmı intraselüler yerleşimlidir Normal serum düzeyi: 1.5-2,5 meq/l Hücre içinde meydana gelen
DetaylıKBY de ESA TEDAVİSİ. Prof Dr. Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı. Türk Nefroloji Derneği Nefroloji KIŞ OKULU 2011
KBY de ESA TEDAVİSİ Prof Dr. Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı Türk Nefroloji Derneği Nefroloji KIŞ OKULU 2011 KRONĠK BÖBREK YETERSĠZLĠĞĠ VE ANEMĠ K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic
DetaylıDİYALİZ HASTALARINDA. Doç. Dr. Aydın ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi
DİYALİZ HASTALARINDA HİPOKALSEMİ İ İ VE HİPERFOSFATEMİNİN DÜZELTİLMESİ Doç. Dr. Aydın ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı SUNUM PLANI SHP patogenezi Hedef Ca, P, PTH düzeyleri
DetaylıDiyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme. Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez
Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez Diyabetik Nefropati Tanısında Güncelleme Dr. Alper Sönmez GATA Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ Sami Uzun 1, Serhat Karadag 1, Meltem Gursu 1, Metin Yegen 2, İdris Kurtulus 3, Zeki Aydin 4, Ahmet
DetaylıBÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI
BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte
DetaylıKronik Böbrek Hastalığı Olan Çocuklarda Artmış FGF23 ve Kemik Mineral Metabolizması ile İlişkisi
Kronik Böbrek Hastalığı Olan Çocuklarda Artmış FGF23 ve Kemik Mineral Metabolizması ile İlişkisi Çağla Serpil Doğan, Sema Akman, Elif Çomak, Arife Uslu Gökçeoğlu,Sabahat Özdem, Mustafa Koyun FGF23 FGF
DetaylıDiyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler
Diyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler Doç. Dr. Sabahat Alışır Ecder Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı KDIGO önerilerine
Detaylı1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e.
SORUMLU HEKİM SORULARI 1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e. Baş ağrısı 2. Aşağıdakilerden hangisi hemodiyaliz
DetaylıJNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ
JNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ Hangi antihipertansifler kullanılmalı? Dr. Celalettin USALAN JNC-8 HT KILAVUZU JNC-7; 2003.. And then we wait and wait JNC kılavuzları JNC7 Non-sistematik analiz
DetaylıDiyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki
DetaylıBöbrek Hastalıklarında Beslenme. Gökhan Baysoy Medipol Üniversitesi Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme
Böbrek Hastalıklarında Beslenme Gökhan Baysoy Medipol Üniversitesi Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Sunum içeriği Böbrek hastalıklarında beslenme sorunları Beslenme durumunun değerlendirmesi
DetaylıBeslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması
Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Halil Yazıcı 1, Abdullah Özkök 1, Yaşar Çalışkan 1, Ayşegül Telci 2, Alaattin Yıldız 1 ¹İstanbul
DetaylıKronik Böbrek Hastalığının Progresyonunun Önlenmesinde Yeni Yaklaşımlar. Dr. Rengin ELSÜRER AFŞAR
Kronik Böbrek Hastalığının Progresyonunun Önlenmesinde Yeni Yaklaşımlar Dr. Rengin ELSÜRER AFŞAR Gelişmekte olan tedaviler Ca/P, FGF23/ Vitamin D (analogları) ESA CaEDTA Statinler Aliskiren Bikarbonat
DetaylıEndokrinolog için Renal Kemik Hastalığı (Renal Osteodistrofi) Olgu Tartışması. Dr. Hüseyin DEMİRCİ. Kırıkkale ÜTF, Endokrinoloji BD
Endokrinolog için Renal Kemik Hastalığı (Renal Osteodistrofi) Olgu Tartışması Dr. Hüseyin DEMİRCİ Kırıkkale ÜTF, Endokrinoloji BD Renal Osteodistrofi (ROD) Kronik böbrek hastalığında görülen, farklı kemik
DetaylıLABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak
DetaylıRENAL TRANSPLANT ALICILARINDA SODYUM ATILIMI, BÖBREK HASARI VE EKOKARDİYOGRAFİK PARAMETRELERİN İLİŞKİSİ
RENAL TRANSPLANT ALICILARINDA SODYUM ATILIMI, BÖBREK HASARI VE EKOKARDİYOGRAFİK PARAMETRELERİN İLİŞKİSİ Emre Tutal 1, Bahar Gürlek Demirci 1, Siren Sezer 1, Saliha Uyanık 2, Özlem Özdemir 3, Turan Çolak
DetaylıMineral ve Kemik Bozukluklarının Kardiyovasküler Etkileri. Dr. Meltem Seziş Demirci Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, İzmir
Mineral ve Kemik Bozukluklarının Kardiyovasküler Etkileri Dr. Meltem Seziş Demirci Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, İzmir Genel popülasyona (GP) Kıyasla Diyaliz Hastalarında Anlamlı
DetaylıÇOCUKLARDA KRONİK BÖBREK HASTALIĞI Küçük yaş grubunda doğumda başlayabilen Kronik böbrek yetersizliği Son evre böbrek yetmezliği gelişimine neden olan
Türkiye Çocuklarda Kronik Böbrek Hastalığı Prevalansı Araştırması Chronic REnal Disease InChildren CREDIC Dr. Fatoş Yalçınkaya Çocuk Nefroloji Derneği ve Türk Nefroloji Derneği ortak projesi TÜBİTAK tarafından
DetaylıD VİTAMİNİ EKSİKLİĞİNİN TOTAL TİROİDEKTOMİ SONRASI HİPOKALSEMİ RİSKİ ÜZERİNE ETKİSİ
D VİTAMİNİ EKSİKLİĞİNİN TOTAL TİROİDEKTOMİ SONRASI HİPOKALSEMİ RİSKİ ÜZERİNE ETKİSİ Firuz Gachayev 1, Serhat Meriç 1, Yalın İşcan 1, İsmail Cem Sormaz 1, Fatih Tunca 1, Yasemin Giles Şenyürek 1, Tarık
DetaylıTürkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması
Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Gülay Aşcı, Daniele Marcelli, Aygül Çeltik, Aileen Grassmann,
DetaylıRenal Osteodistrofi Patojenezi Dünden Bugüne Değişenler. Dr. Yalcin Solak SEAH Sakarya
Renal Osteodistrofi Patojenezi Dünden Bugüne Değişenler Dr. Yalcin Solak SEAH Sakarya ERKEN TARİHÇE Böbrek hastalığında kemik semptomları ve patolojisi yaklaşık 100 yıldır biliniyor Virchow ilk kez 1850
DetaylıHemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması
Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması Osman Yüksekyayla, Hasan Bilinç, Nurten Aksoy, Mehmet Nuri Turan Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim
DetaylıRenal Hiperparatiroidi Cerrahi Endikasyonlar. Doç. Dr. Orhan Veli Özkan Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi AD.
Renal Hiperparatiroidi Cerrahi Endikasyonlar Doç. Dr. Orhan Veli Özkan Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi AD. 1 Sekonder hiperparatiroidizm (Renal Hiperparatiroidizm-RHPT) Paratiroid bezlerinin
DetaylıSerçin Güven, Harika Alpay, Neslihan Çiçek, Ali Yaman, Pınar Vatansever, İbrahim Gökçe
KRONİK BÖBREK HASTALIĞI OLAN ÇOCUKLARDA SKLEROSTİN VE OSTEOPROTEGRİN SEVİYELERİ: KEMİK MİNERAL METABOLİZMASINDA YENİ BELİRTEÇLER Serçin Güven, Harika Alpay, Neslihan Çiçek, Ali Yaman, Pınar Vatansever,
DetaylıDiyalize Başlama Zamanı. Dr.Ahmet Uğur Yalçın
Diyalize Başlama Zamanı Dr.Ahmet Uğur Yalçın Zor bir karar Diyaliz tedavileri, bazıları hayatı tehdit oluşturabilen üremik semptom ve bulguların düzeltilmesinde son derece etkili olmakla beraber çoğu kez
DetaylıGüncel ESA Uygulamaları
Güncel ESA Uygulamaları Dr. ehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hedef Kronik böbrek hastalığı (KBH) anemisi ve tedavisinin klinik sonuçlara etkisini bilmek, KBH anemisinin ESA larla tedavisine
DetaylıDİYALİZE ERKEN BAŞLANMALI (?) Dr. Oktay OYMAK Erciyes Üniversiresi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
DİYALİZE ERKEN BAŞLANMALI (?) Dr. Oktay OYMAK Erciyes Üniversiresi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 13. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi, Antalya, 2011 KBY de Böbrek Yetmezliği 5
DetaylıKBH'de SHPT Patogenezi Klasik Yaklaşım
KBH'de SHPT Patogenezi Klasik Yaklaşım Böbrek kütlesinde azalma Ca emilimi PTH salgısı Serum Ca 1,25(OH) 2 D 3 Ca akışı 1,25(OH) 2 D 3 P akışı Serum Ca Serum P Serum Ca Serum P Uyarlandığı kaynak: Wetmore
DetaylıKRONİK BÖBREK YETERSİZLİĞİ. Tanım Böbrek fonksiyonlarının vücut homeostazisini sağlayamayacak derecede ve geriye dönüşümsüz olarak bozulmasıdır.
KRONİK BÖBREK YETERSİZLİĞİ Tanım Böbrek fonksiyonlarının vücut homeostazisini sağlayamayacak derecede ve geriye dönüşümsüz olarak bozulmasıdır. İnsidans 10 / milyon çocuk nüfus (0-19 yaş) Tanımlar ve GFR
DetaylıKronik Böbrek Yetmezlikli Çocuklarda Mineral Kemik Hastalığı Prediyaliz dönem Bir olgu eşliğinde irdelenmesi
Kronik Böbrek Yetmezlikli Çocuklarda Mineral Kemik Hastalığı Prediyaliz dönem Bir olgu eşliğinde irdelenmesi Dr.Gül Özçelik SB.Şişli Hamidiye Etfal Eğitim Araştırma Hastanesi 2018 ÇND KBY kursu Mineral
DetaylıKRONĠK BÖBREK YETMEZLĠĞĠ OLGULARINDA HĠPERFOSFATEMĠ TEDAVĠSĠ
KRONĠK BÖBREK YETMEZLĠĞĠ OLGULARINDA HĠPERFOSFATEMĠ TEDAVĠSĠ Prof.Dr. Neslihan SEYREK Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı GFH Fosfor PTH Ca Kalsitriol Kemik hastalığı Vasküler kalsifikasyon
DetaylıASEMPTOMATİK HİPERÜRİSEMİYİ TEDAVİ EDELİM Mİ? Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği
ASEMPTOMATİK HİPERÜRİSEMİYİ TEDAVİ EDELİM Mİ? Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği Asemptomatik Hiperürisemi Tanım: Serum ürik asit düzeyinin kristal depolanma hastalığı bulguları
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında Retinol Bağlayıcı Protein-4 Düzeyindeki Artış Endotel Disfonksiyonun Yeni Bir Göstergesi mi?
Kronik Böbrek Hastalığında Retinol Bağlayıcı Protein-4 Düzeyindeki Artış Endotel Disfonksiyonun Yeni Bir Göstergesi mi? Gürkan Çelebi 1, İlker Taşçı 1, Mutlu Sağlam 2, Gökhan Özgür 1, Halil Yaman 3, Gökhan
DetaylıHipokalsemi. Prof.Dr.Enver ŞİMŞEK Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilimdalı
Hipokalsemi Prof.Dr.Enver ŞİMŞEK Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilimdalı Kalsiyum 03.01.2014 57.Milli Pediatri Kongresi 2 Kalsiyum Fetal dönem Çocukluk çağı Erişkin
DetaylıAntikoagülan Alan Hasta. Prof Dr Serhan Tuğlular Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Antikoagülan Alan Hasta Prof Dr Serhan Tuğlular Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Sunum Planı Hasta Diyaliz dışında neden antikoagülan alır? Diyaliz hastası için Antikoagülan seçenekleri
DetaylıGlisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan
DetaylıSUT İçin Türk Nefroloji Derneği Önerileri
SUT İçin Türk Nefroloji Derneği Önerileri İlaçlar 6.1.4. Ayakta Tedavide Kullanımı Sağlık Raporuna Bağlı İlaçlar (EK-2/C) (4) Periton diyalizi tedavisinde kullanılması zorunlu görülen diyaliz solüsyonu
DetaylıBÖBREK NAKLİ SONRASINDA KEMİK SORUNLARI. Dr. Ali Çelik Dokuz Eylül Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
BÖBREK NAKLİ SONRASINDA KEMİK SORUNLARI Dr. Ali Çelik Dokuz Eylül Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Böbrek Nakli Sonrasında Kemik Sorunları 1. Nakil öncesi kemik metabolizmasını etkileyen riskler ve kemik
DetaylıKronik Böbrek Hastalığı Kılavuzlarına göre Hemodializ Hastalarının Değerlendirilmesi: Tek Merkez Sonuçları
Orijinal Makale / Original Article Kronik Böbrek Hastalığı Kılavuzlarına göre Hemodializ Hastalarının Değerlendirilmesi: Tek Merkez Sonuçları Assessment of Hemodialysis Patients According To Chronic Kidney
DetaylıMalnutrisyon ve İnflamasyonun. Hasta Ötiroid Sendromu Gelişimine imine Etkisi
Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi Hastalarında Malnutrisyon ve İnflamasyonun Hasta Ötiroid Sendromu Gelişimine imine Etkisi Ebru Karcı, Erkan Dervişoğlu lu, Necmi Eren, Betül Kalender Kocaeli Üniversitesi,
DetaylıGazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, Ankara. Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kırıkkale
Fatma Ayerden Ebinç 1, Şükrü Sindel 1, Ülver Boztepe Derici 1, Haksun Ebinç 2, Koray Uludağ 1, Gülay Ulusal Okyay 1, Gülten Taçoy 3, Canan Demirtaş 4, Hatice Paşaoğlu 4, Yasemin Erten 1, Turgay Arınsoy
DetaylıDİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA GLİSEMİK DALGALANMA
DİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA GLİSEMİK DALGALANMA Dr. Taner Baştürk Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği *Diyabet, genellikle hiperglisemi şeklinde ortaya çıkan kronik
DetaylıHİPERKALSEMİ. Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi
HİPERKALSEMİ Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi Tanım: Hiperkalsemi serum kalsiyum düzeyinin normalden (9-11 mg/dl) yüksek olduğunda meydana gelen
Detaylı24 Ekim 2014/Antalya 1
Kronik Böbrek Hastalığının Kontrolü ve Yönetimi Doç. Dr. Öznur USTA YEŞİLBALKAN Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi İç Hastalıkları Hemşireliği o.u.yesilbalkan@ege.edu.tr 24 Ekim 2014/Antalya 1 SUNUM
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Kardiyak sorunlar ve tedavisi
Hemodiyaliz Hastalarında Kardiyak sorunlar ve tedavisi Prof. Dr. Alaattin Yıldız 1,2 1 İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD, Nefroloji BD 2 Medicana International İstanbul, Böbrek Nakil Programı
DetaylıBirinci Basamakta Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Hastanın Değerlendirilmesi ve Sevk. Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi
Birinci Basamakta Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Hastanın Değerlendirilmesi ve Sevk Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Akut Böbrek Yetmezliği -Tanım Glomerüler filtrasyon hızının saatler-günler
Detaylıİnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri
İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH, İç Hastalıkları Kliniği Sunum akışı Kılavuzlar ışığında; Glisemik tanımlamalar ve
DetaylıOLGULARLA HİPOKALSEMİ YÖNETİMİ. Dr. İbrahim Şahin İnönü Üniversitesi, Endokrinoloji ve Metab. BD..
OLGULARLA HİPOKALSEMİ YÖNETİMİ Dr. İbrahim Şahin İnönü Üniversitesi, Endokrinoloji ve Metab. BD.. HİPOKALSEMİ Albumin düzeyleri normalken serum kalsiyum değerinin normal sınırların altına düşmesi durumudur.
DetaylıDİYALİZ HASTALARINDA MİNERAL KEMİK BOZUKLUKLARI ÖNLENEMEZ Mİ? (FOSFOR KONTROLÜNDE VE D VİTAMİNİ TEDAVİSİNDE YENİLİKLER)
DİYALİZ HASTALARINDA MİNERAL KEMİK BOZUKLUKLARI ÖNLENEMEZ Mİ? (FOSFOR KONTROLÜNDE VE D VİTAMİNİ TEDAVİSİNDE YENİLİKLER) Dr. Ülver Boztepe Derici Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY de mineral
DetaylıPREDİYALİZ ANEMİ. Dr. Sim Kutlay
PREDİYALİZ ANEMİ Dr. Sim Kutlay Uygunsuz EPO sentezi Sık kan örneklemesi ACE inhibitörü tedavisi Demir eksikliği Vit B12 eksikliği Kan kaybı Hemoliz Anemi Eritropoiez için yetersiz demir Malignite Enfeksiyon
DetaylıTRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.
TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite
DetaylıPeriton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir.
Periton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir. S.K. Cinsiyeti: Kadın Doğum Tarihi:16.03.1965 Medeni Durumu:
DetaylıDİYALİZAT Ca, Mg ve Glukozu Prof.Dr.N.Yılmaz SELÇUK
DİYALİZAT Ca, Mg ve Glukozu Prof.Dr.N.Yılmaz SELÇUK N.E.Ü.Meram Tıp Fak. İç Hastalıkları, Nefroloji B.D Diyalizat Kalsiyumu Son dönem Kronik Böbrek Yetmezliği olan hastalarda ölümün en önemli sebebi kardiyovaskuler
DetaylıKRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİNDE FOSFOR KONTROLÜ
KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİNDE FOSFOR KONTROLÜ (Phosphorus Control in Chronic Renal Failure) Rümeyza Kazancıoğlu * Özet Kronik böbrek yetmezliği olan ya da son dönem böbrek yetmezliği nedeniyle diyalize giren
DetaylıYatan hastalarda güncel diyabet tedavisi
Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH İç Hastalıkları Kliniği Diyabet hastası neden yatar? Kontrolsüz diyabet HbA1c: %16 Metformin DPP-4 inhibitörü
Detaylı