GEREÇ VE YÖNTEM 46 BULGULAR SONUÇ. 60 ÖZET KAYNAKLAR. 63

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "GEREÇ VE YÖNTEM 46 BULGULAR... 53 SONUÇ. 60 ÖZET... 61 KAYNAKLAR. 63"

Transkript

1

2 1 SAYFA NO 3 GENEL 4 GEREÇ VE YÖNTEM 46 BULGULAR TAR SONUÇ. 60 ÖZET ZCE ÖZET. 62 KAYNAKLAR. 63

3 2 için çaba gösteren klinik d D, Op. Dr. Ayhan ederim. ve ameliyathane sorumlu, dostum Deniz ERDE ili anne ve babama,

4 3 G Kas tendon ünitesinin yaralanmalar en k tedavi etti i yaralanmalardand ve üstü atletlerde göreceli olarak daha fazla görülmektedir. kliniklerde tendinit, tendinozis ve peritendinitler alt ekstremite r durumda ve diz ekstansiyonda iken ani i dorsifleksiyonda u gi. ca gerilmi tendona direkt darbe veya kesiler ile de olabilir (1). il tendon rüptürlerinin i yoktur. Kimi yazar aktif ve atletik hastalarda cerrahi tedavinin ilk seçenek oldu unu, kimi yazar ise, cerrahi tedavide görülen komplikasyonlar n ve cerrahi tedavi ile konservatif tedaviyle elde edilen sonuçlar n yak nl nedeniyle konservatif tedavinin öncelikli seçenek oldu unu savunmu lard r (2,3,4). Çal lar aras E itim ve Ara Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji klini imize an a il, Lindholm'ün tarifledi rma yöntemi ile tedavisi ve tedavi sonuçlar n klinik, subjektif ve objektif erlendirmesi r (44). ürüme analizi ile fonksiyonel durumunu, EMG ile ise ebilecek sural sinir hasar n n gösterilmesi hedefle

5 4 il tendon rüptürleri ilk olarak ndan tariflenmi olarak nda cer nda Gustave Polaillon taraf tur (3). Yirminci yüzy itli tekniklerle immobilizasyon sa lanarak kon t r. 1923'de Abrahamson, 1929 y nda da Queru ve Staianovitch cerrahi tedavinin iyi sonuçlar n yay r. Arner ve n tur (1,3,5). Gastroknemius ve Soleus kaslar n n k s mlar birle ip a il tendonunu olu turmaktad r. A il tendonu vücuttaki en kal n ve en kuvvetli kiri tir. Gastroknemius baca n arka taraf ndaki kabart y yapan caput laterale ve mediale olmak üzere iki ba eklinde epikondilis larealis ve medialis femoristen ba lar. Soleus gastroknemius'un derininde yer al r ve daha geni olmas ndan dolay gastroknemius'un her iki yan ndan ta ar. Tibia'n n arka yüzündeki linea musculi solei'den ve tibia ile fibula aras nda gerilen arcus tendineus solei'den ba lar. Tibial sinir taraf ndan innerve edilirler. Gastroknemius kas lifleri orta hatta birle erek a a do ru uzan r ve baca n ortas nda geni bir aponeurozda sonlan r. Bu aponeuroz daralarak ve derinde bulunan soleus ile birle erek tendo kalkaneus'u yani a il tendonunu olu turur. Bu kiri de kalkaneus'un arka alt k sm ndaki tuber kalkaneus'ta sonlan r. A il tendonu ile kalkaneus'un düz olan arka k sm aras nda kalkneal bursa bulunmaktad r. A il tendonu kalkaneus'a yap r ancak etki kuvveti aponeurozis plantaris arac l ile ayak ucuna kadar iletilir. A il tendonunun en dar yeri kalkaneus'a yap cm kadar proksimalindedir. Arka taraf deri ve fasia ile örtülüdür. Ön taraf derin kaslar, damar ve sinir ile aralar nda ya dokusu bulunur (6).

6 5 çevrili fasiküllerin birbiri üzerinde - nden itibaren kas üzerinde epimisium olarak çinde elastik liflerin bu kenetlen bölgeden ilerleyen damarlarla olur. Kas tendon bile e yap ma yerinden gelen damarlard r. Bu damarlar aras nda çok say da anastomoz bulunur. iyi (3,7,8,9). A il tendonunun beslenmesini sa layan üç ayr dola m a

7 6 A l tendonu y rt klar Lagergren ve Lindholm'ün anjiografik çal malarla gösterdi i gibi göreceli olarak hipovasküler bölge olan kalkaneal yap ma yerinin 2-6 cm proksimalinde olur (45). Tendonun temel beslenme kayna anterior mezenterdeki zengin bölgeden beslenen mezotenon üzerinden olur. lerleyen ya la anterior mezenterdeki beslenme azalmaktad r. Ya a ba l olarak kollejen çapraz ba lardaki de i ikler sonucu artan sertlik ve viskoelastisitenin kayb yaralanmaya neden olur. Bu bölgeye tekrarlayan mikrotravmalar tamiri olumsuz etkiler ve dejeneratif zeminde y rt klar geli ir. Dayan kl l k uzun dönem aktif ve pasif germe egzersizleri, vasküler beslenme, genetik faktörler, hormonal dengeyi de içine alan birçok faktörlerden etkilenir. A il tendonu y rt klar n n sebepleri konusunda di er bir teori de yorulma sonucu kas-tendon bile kesindeki inhibisyon makanizmalar n n çal mamas ve eksantrik a r yüklenme olu mas d r. A il tendonu y rt klar n n sebebi, göreceli olarak hipovasküler bölge ve tekrarlayan mikrotravmalar n, tamir edici inflamasyonun vaskülaritede azalmaya sebep olarak gelen streslere kar koyamamas d r. Mekanik a r yüklenme de y rt k olu umunu tamamlamaktad r (1) ) (2,3,4,). A uadriseps tendon rüptüründen sonra e (1,2,3,4,7,10). Rüptürlerin ya - (3). hipertermi, ro (3,11,12,13).

8 7, hikayelerinde genellikle n ifade ederler. Fizik muayenede; lokal, ödem, ekimoz (3). Thompson-D : (1,3,7,13) s var ise.bu durumda Thompson testi pozitiftir Thompson- Diz Fleksiyonu (Maltes) Testi: (1,3,7,14) : (1,3,7,14) r.

9 8 Parmak üzerine Yükselme testi: (1,3,7,14) : (1,3,7,14) larak dorsifleksiyon beklenmez. ng a Radyoloji Karger üçgeni (Karger's Triangle) (1,3,7,14) Ayak bile i lateral graf (1,3,7,14 görülür

10 9 Ultrasonografi ile (1,7,14,15). M hem de T2 k T2 kesit (46). Inglis ve Sculco, Beskin ve ark.,, konservatif tedavideki %

11 10 tedaviyi önermektedirler (47,1). Konservatif tedavide % 30 gibi yüksek oranda görülen ba - ile korunmamas (1,36). tamir, perkütan tamir ve konservatif yöntemler. Bunlardan hangisinin Yer çekimi etkisindeki ayak en çok kullanan konservatif tedavi yöntemidir. Bu yöntemi savunan hekimler; le takip edilen hastalarda %13- (1,3,11). ise ayak " gibi r (1,3,11,16).

12 11 Kalkaneal tamir tekni i: Hasta s rtüstü yatarken tendonun 1 cm medialinden ayakkab n n topu a de di i yerden proksimale do ru cm lik posteromedial longutidinal insizyon yap l r. Cilt insizyonu daha sonra ayakkab vurmas n önlemek için orta hatta yap lmamal d r. nsizyon tendon k l f na kadar keskin olarak devam ettirilir. Daha sonra subkutan disseksiyon yapmadan tendon k l f ciltalt doku ile birlikte kald r l r. Y rt k tendon uçlar 5 numara emilmeyen diki ler ile y rt k uçtan 2.5 cm uza a gidecek ekilde Modifiye Kessler diki i ile birbirine yakla t r l r. Ayak 5 plantar fleksiyona, diz 15 fleksiyona getirilir ve tansiyon diki leri ba lanarak tendon uçlar bir araya getirilir. Tendon s y r c kullanarak plantar tendon proksimalden ayr larak al n Nemli gazl beze konur. Tendonun parçal uçlar yak nla t r l p, normale yak n pozisyona getirilmeye çal l r ve 2/0 emilebilir diki lerle önde ve arkada dikilir. Al nm plantaris tendonu proksimal uçtan 2 cm proksimalde olacak ekilde önce posteriordan sonra anteriordan geçecek ekilde çevresel olarak tendon içinden geçirilir. Plantaris tendonunu tendona dikmek için 2/0 emilebilir diki ler kullan l r. Plantarisin distal k sm Lynn'in tan mlad gibi yayg nla t r larak tendon üzerine kaplan r (48). Fasya ve ciltalt doku 2/0 emilebilir diki ile kapat l r. Cilt dikilerek steril kapatma yap l r. Ayak bilek aya n a rl g ile plantar fleksiyonda kalacak ekilde k sa bacak sirkuler al sar l r. Sonraki tedavide - progresif direnç egzersizleri ve proprioseptif egzersizleri içerir. 12. haftada genellikle

13 12 on stoplu cihaz ve labilir (1). i (1) Krackow Diki Tekni i (1,49): Hasta yüzüstü yat r l r. Tendonun 1 cm medialinden ayakkab n n topu a de di i yerden proksimale do ru 10 cm longutidinal insizyon yap l r. Cilt ve ciltalt dokular ve tendon k l f keskin disseksiyon ile ayr l Subkutan disseksiyon yapmadan tendon k l f cilt alt doku ile birlikte kald r l r. Y rt k kenarlar 2/0 erimeyen diki lerle yakla t r l r. Uçlar ba land ktan sonra sa laml k kontrol edilerek peritenon ve ciltalt 4/0 emilebilir diki lerle kapat l r. Cilt dikilip steril olarak kapat l r. Posterior atel veya k sa bacak al sar l r. Sonraki tedavide kalkaneal tendon tamirindeki gibidir.

14 13 Krackow diki tekni i (1,49) Ma ve Giffith tekni i: larda bu yöntem ile tedavi edilen tendonlar, primer tamir edilen tendonlar ile (1,7,17).

15 14 il tendonunun perkutan tamiri iki yanda küçük insizy sonra O numara veya 1 latera,, letilir. Tekrar küçük bir hamostat klemple cillalti dokudan lu Ayak bilek ekin gelirilir, içine gömülür. verilmez. Sonraki 4 hafta küçük topuklu

16 15 an sonra parmak ucu yükselme ve gastrosoleus egzersizlerini içeren zlerine 4 hafta daha devam eder (1). Lynn tekni i (1,48) -17,5 Mümkün olan durumlarda tamir bölgesinin 2,5cm proksimal ve distaline kadar Tendon distale. erleri gibidir. A il tendon Y rt klar nda Lynn tekni i (1,48)

17 16 Teuffer tekni i (1,50) Teuffer uç uca tendon tamirinin mümkün olmad durumlarda kullan lacak bir teknik tariflemi tir. Bu teknik peroneus brevis tendonunu hem dinamik transfer eder hem de güçlendirici tendon grefti olarak kullan r. kalkanei e retrakte edilir. Küçük bir insizyon kullanarak peroneus brevis tendonu 5. metatarstan ve serbest peroneus brevis tendonu tendonu bu tunelden geçirilerek proksimal tamir bölg. Teuffer tekni i (1,50)

18 17 Turco ve Spinella Modifikasyonu (1,51) Turco ve Spinella peroneus br diki lerle dikilmektedir.bu modifikasyon distalde güdü ün oldu u durumlarda kullan l l d r. Sonraki tedavide Teuffer hastalar n 3 hafta dizalt al ir. Turco ve Spinella ayak diz alt al kullanm lard r, bu s rada tolere edildi i miktarda yük vermeye ba lanm r. Turco ve Spinella Modifikasyonu (1,51)

19 18 hmal Edilmi A il Tendon Y rt klar Y Tedavi edilm e parmak ucu ile veya rekonstrüksiyon endikedir. Genellikle aktif gençler plantar fleksiyon yapabilir; Thompson testi aradaki skar doku nedeni ile negatif olabilir. Tendondaki uzama miktar doku primer tamire elverecek kadar mobil olabilir. Us v - Y gastroknemius ilerletme, fibroadipöz testler plantar -22 si (1,52). l diss seke edilir. Skar Sonraki tedavi di erleri gibidir (1).

20 19 White ve Kraynick ve Teuffer Modifiye Tekni i (1,53) Aktif hastalarda belirgin defekt olmas durumunda en iyi rekonstrüksiyon White ve Kraynick ve Teuffer`in tarifledi i lokal tendon transferinin modifikasyonu ile yap l r. kalkanei çekilir. Küçük bir insizyon kullanara Lateral septum insize edilerek serbest peroneus brevis tendonu 1. insizyondan görülür. Skar doku temizlenir ve gastrosoleus proksim bulunup ten ir. Peroneus brevis tendonu tuberositas kalkaneum dinamik lup yapacak tendonun Tendonda distal ucun üzerine ce tamir bölgesi üzeri pürüzsüz. Tend il Sonraki tedavi di erleri gibidir. White ve Kraynick ve Teuffer Modifiye Tekni i (1,53)

21 20 Bosworth Tekni i (1,54) keskin diseksiyon ile temizlenir. Gastro - tersine çevrilip transvers olarak proksimal tendondan geçirilir ve o bölgeye dikilir. donun distal ucundan transvers olarak geçirilir; sonra proksimale çekilir ve tekrar transvers olarak tendondan geçirilir, son olarak distale, diz fleksiyonda ve ayak. i (1,54)

22 21 Abraham ve Pankovich tekni i (1,55) Abraham ve Pankovich a nda V-Y tendon flebi ile 4 hastada tatminkar sonu tir. Hasta yüzüstü yatarken turn r 'Lazy-S' insizyon ile girilir. Sural sinir bulunup ekarte edilir. Derin fasya cilt insizyonu ile tendon defekti ölçülür. Tepesi orta ha labilsin. Flep distale çekilir ve Perit lerle kapat l r. Derin fasya ve ciltalt doku rutin ekilde kapat l r ve diz 30 fleksiyonda ve ayak bilek 20 plantar fleksiyonda olac ekilde uzun bacak al yap l r. s - sa bacak al s yap l p 1 ay tutulur ve a rl lir. Al kt ktan sonra 1 ay 3-5 cm topuk yüksekli i kullan l r ve artan güçlendirme egzersizleri ba lan r. Abraham ve Pankovich tekni i (V-Y Tamiri) (1,55)

23 22 Wapner ve arkada lar Tendon Transfer Tekni i (1,56) Hasta s rtüstü yat r l r ve turnike ba lan r. Ayak medialden abduktor kaslar n hemen üzerinden 1.Metatarstan navikulaya do ru longitudinal insizyon yap l r. Kesi abduktor fasyaya kadar keskin olarak ilerletilir. Abduktorler fleksör hallusis ile plantara al n r, bulunup, Fleksör Parmaklar nötral pozisyonda iken fleksör hallusis longus fleksör digitorum longusa dikilir. endonuun 1 cm medialinde kas- ilerletilir. Diseksiyon paratenonun derinliklerine kadar ilerletilir ve cilt bozulmadan ki insizyona çekilir. bi ile linde geçirilir. Örgü dokusu 1-0 e tesbit edilir. kuvvetlendirilebilir. derece plantar fleksiyonda posterior ate

24 23 ve 10 derece dorsifleksiyo r. Wapner ve arkada lar Tendon Transfer Tekni i (1,56) Roberts ve ark. 16 hastada plantari (58) Ozaki ve ark. üç (59) lerinin (1).

25 24 Lindholm Teknigi (1,59) Lindholm tamir e amas için a il tendon y rt klar nda canl fasya kullan m ile bir teknik geli tirmi tir. lemeyen Proksimal tendondan ve gastroknemius apo -8 cm boyunda iki flep de lar. Lindholm ün Tar (1,59)

26 25 ltici ölçümleri planlayabilecek düzeye gelir (18,19,20). Yürüme Siklusu (18,21,22) - içerir.. hareketleri

27 26. Kontralateral sallanma. ekler. - periyodudur.(tek-

28 27 Fonksiyonel Elemanlar (18,21,23,24) aya.

29 28 Topuk, ayak sallanan sandalyesi vücut kitlesinin yere basan ayak üzerinde, pürüz. 1.. yükselmesiyle artarak devam eder. 2. alateral kayma yapan bacak ikle vücut efektif ol 18). Bu anda quadriceps sandalye (rocker) görevi görür ve vücudun yere basan ayak üzerinde ilerlemesini klem

30 29 vertebral düzeni olarak kol s a hareketli eklem bölgesine, lomber vertebralar ve kalça eklemlerine sahiptir. Teorik olarak alt ekstremiteleri gerekirdi dizayn edil de de arka tarafta güçlü birer ligament bu eklemlerin

31 30 hiperekstansiyon saye stabiliteyi tehdit eden olay yuvarlak konturlu tuberositas ile os calcis'in destek bölgesi olunca, musküler c etkisi hareket cut

32 31 l deneyimi ve için yeterli güç kadar selektif nöral kontrol ve propiyosepsiyon da gereklidir. Enerji Birikimi (25,26) içi elektivite artar. Bu normalde 2 mekanizmayla elde edilir: Mümkün olan her yerde kas hareketi yer rlar. iken elde edilir. 70 in ne kadar y

33 32 duruma Bu hareketler sayesinde potansiyel 7 cm cm'ye iner ve %30. Eklem Hareketleri (18,27,28) He. derecelik dorsiflek - ral ve dorsifleksiyon pozisyonuna gelir ve sallanma boyunca bu pozisyonu korur.

34 33 Diz Eklemi Diz eklemi her yurume siklusunda 2 fleksiyon ve a ekstansiyon Kalça Eklemi Her yürüme siklusunda 1 tane kalça eksta.

35 34 (29,30,31) A- 1- act-heelstrike) *Yürüme siklusunun %0-2'si 2- -Footflat) *Yürüme siklusunun %2-10 'u 3- * Yürüme siklusunun % 10-30'u.

36 heel off) *Yürüme siklusunun %30-50'sidir toe off) *Yürüme siklusunun %50- B- 6- *Yürüme siklusunun %60-73' üdür. 7- *Yürüme siklusunun %73-

37 36 8- ana dek sürer. *Yürüme siklusunun %87- (30) (Rocers); Topukta Dönme(Heel Rocer) diz fleksiyonunu da önler. Bu sayede topuktaki dönme (heel rocker) basan ekstremitenin tümünü ilerletir. Ayak yerde sabit durur, Yer

38 37 Önayakta Dönme(Forefoot Rocker) plantar Yer tepkimesi kuvveti-ytk(ground Reaction Force-GRF) Newton'un üçüncü kanununa göre ayakta duran insan kuvv verir. Buna yer tepkimesi kuvveti vektörü (YTKV) denir. Yürürken YTKV vücut -100 Kilopascal, yürürken 200- nöropati gibi patolojik durumlarda abilir. : (29,30,31) - kuvvet, moment ve kas aktivitelerini de içerir. Bunun için yürümenin tüm

39 38 (30) amaçla on bir küçük amp enek hareket ederken seri - 30 ini tek tek elle ölçme Jacquelin Perry'dir (30). ak

40 39 bifida, Musküler distrofi, Parkinsonizm, Enflamatuar ve dejeneratif eklem ltipl Kas iskelet sistemi muayenesi yürüme analizinin üzlem) ve yandan (sagital kinematik analizi içermektedir. leri veya iki/üç boyutlu hareket analiz seviye, hareketin nöromusküler kontrolünün elektromyografik analizidir. (30,31) ar. Ayakta dik duran insan vücudunda kalça ve diz eklemlerinin pasif stabilitesi sayesinde bu eklemlerde dengeyi korumak için kas on

41 40 ndeki f1eksiyo Biartiküler kaslar (Psoas, hamstringler, rektus, triseps) bir eklemde hareket (32) tkin ol radik) elektriksel (gal rkaç milisaniyelik bir elektrik pulsu gerekir. kinli ini devam dejenerasyonun Erb reaksiyonuna temel ve bu receleri güç-süre e rileri Dekadlar boyunca bu y lendirmede standart elekt r. Motor ünitin

42 41 Sherrington olar lifi aktivitesini ölçmek için kasa uya teristiklerini orijinal m. Periferik sinir fonksiyonunu incelemek için esas laboratuvar yöntemi motor potansiyelleri (BKAP) ile duyusal sinir aksiyon potansiyellerinin (SNAP) dir. Amplitüd distal latans olarak ifade edilen Hodes ve arkad tim incelemelerini ilk kez ve olma (32) yetecek büyüklükte bir uyaran kullanarak yüzeyel elektrot ile deri üzerinden uyar, 1) miks veya motor sinirde uyar s üzerindeki, 2) dijital sinir duyusal lifler için ortodromik teknik kullanarak proksimal olarak sinir üzerindeki, 3) var) daha distalde sinir üzerindeki ve 4) miks sinir proksimal elektrotlar ile kaydedilir

43 42 : Median sinir bilekte (1) ve antekubital fossada (2) deri üzerinden. Sonuçta, tenar bölge üzerindeki yüzeyel elektrot (ok) ve daha distalindeki aksiyon potansiyeli elde edilir. Ekrandaki l' ile gösterilen süpür yon potansiyelini göstermektedir. Distal latans, A', ekrandaki 2' ile gösterilen süpürme için de Alternatif fakat çok daha fazla talep edilen bir teknikte, sinir boyunca seyrederken - ektrotlar

44 43 n latans ile distal (terminal) ve pik. rgesi olarak verilebilir (veya duyusal proksimale konabilir) ve daha uzun bir sinir segm ölçüleb noktas (metre/saniye olar ) minimum m/s ile maksimum kalma d olarak önemli bir hata bu nedenle iletim testleri distal r. Örnek olarak bilekte median sinir ile karpal tünel boyunca median inervasyonlu tenar kaslara olan motor latans distal latanslar ile ortodromik ve antidromik duyusal ileti de, çünkü geriye kalan ince lifler tirler, nöropa ya oldukça uniform "dying-back" fenomeni ya da wallerian dejenerasyon ile etkilenir ve bu durumda daha az bilgi verir. Tipik alkolik-nutrisyonel, karsinomatöz, üremik, diyab r. Aksanal nöropatiler denen bu durumlarda motor ve duyusal sinir amplitüdleri azal r.

45 44 -Barre, difteri) ve kronik (kronik inflamatuar, -Marie- görülen formu gibi) tipte demiyelinizan nöropatiler belirgin iletim ile Aksiyon Potansiyelinin Amplitüdü. Dista l simal bir ölçüm miyelinizan aret eder. normal olabilir. Bu durum bir sinirin tam olmayan kesisini takiben çok belirgindir. Tutulan kas tam olarak paralitik l olabilir. Duyusal Sinir Aksiyon Potansiyelleri. Miks bir sinirde motor lifler uyar bir elektrotdan yüzlerce mikrov erinden kaydedilmesi gereken duyusal potansiyeller al potansiyeller çok küçüktür veya hiç elde edilemez. Bu durumlarda duyusal iletim ölçümlerini yapmak zor olabilir.

46 45. Seyri boyunca birçok noktada bir motor siniri uyartarak iletimin parsiyel segmentleri göstermek ler sayesinde motor sinirlerdeki multifokal bir demiyelinatif sürecin nir lifinin tüm bölümlerinin az çok m m dan uy a proksim edilen BKAP amplitüdünde azal kabul edilir. Tüm motor sinir l de bir mi seyri boyunca her türlü amplit ol intrensek bir has basitçe belli yerlerde (fibula b boyunca, bilekte fle da kas aksiyon potansiyellerinin ulunm. -Barre sendromu, kronik inflamatuar derniyelinizan nöropati ve GMI antikoru ile birlikte multifokal bi sinirin fokal r. Bu tip lokal iletim 4,5 ms üzerinde ise karpal tünel içinde median sinirin kompresyonu söz konusudur. Benzer peroneal sinirden kaydedilebilir.

47 46 GEREÇ VE YÖNTEM Ocak Hastanesi Ortopedi ve Travm ne MRI ürüme hasta (3 11 Hastalar tedavi görmeksizin 3( ). 39,18(17-53) idi. n ortalama izlem süresi 51,5 ay(14-72 ay). Tümünün, 3 ü solda idi.10 hasta 2 hasta burkulma, Hastalar 4.5 büyütmeli loop ile V. 1 gr. sefazolin. Posterior S insizyon D ve, ek

48 47. Proksimal tendondan ve gastroknemius aponörozundan -.. Her iki flep 180 derece döndürülüp pürüzsüz yüzey distal de birbirine dikildi di. syal Flep ilk iki hafta ayak ekinde UBSA. iki ile dördün

49 48 plantar flexiyona izin veren ortezle birlikte tam yük verildi. sonuçlar, ortalama 2(1-4) (ROM, kuvvet muayenesi ve yürüme analizi). objektif ve subjektif bulgular AOFAS (Tablo 1), Formu (Tablo 2), i.

50 Tablo:1 49

51 50

52 51

53 52 Tablo Skorlama Sistemi

54 53 BULGULAR. ikisinde oral antibiyoterapi ile ciltte gerilme ve du 1 hastada (diabetik, romatoid hasta) yara yeri kapanma problem i, plastik ve rekonstriktif cerrahi serbest flep yöntemi ile tedavi edildi. Hasta 4 ay (3-5) idi. Son kontrollerinde, -), bilateral motor kuvvet 5/5 olarak Tedavisi sonuçlanan ade etmekte, spor aktivitelerini yapabilmekte, günlük aktivitelerini Tablo 4: (derece), Ortalama plantarflexion Ortalama dorsifleksiyon ortalama abdüksiyon ortalama addüksiyon Opere ayak -46,88(42-55) 12,44(10-20) 16 (15-20) 19,5(18-20) -46,33(42-50) 13,22(10-30) 16 (15-20) 19,7(18-22) skorlama sistemine (Tablo 3) göre; 12 hasta(%92) egzersiz veya istirahatte hiç

55 54 bildirerek, mede elde edilen Objektif ölçümlerde her iki dorsal ve plantar 0,27 cm. hastada (%84) tam sonuç verdi. Tablo 5: ortalama maks. plantarfleksiyonu Ortalama maks. dorsifleksiyon -9,439( ) 13,724( ) -12,601( ) 12,244( ) ortalama maks. 97,312( ) 103,023(60,46-130,99)Nm Momenti N.m ortalama maks. Power generation 196,865(129,6-235,06)W 207,745(110, ,644)W ortalama max. Power absorbtion 83,007(52, ,862)W 59,76(36,59-82,093)W nde ortalama maks. plantar fleksiyonu -9,439( ,601( ) derece, ortalama maks. dorsifeksiyon opere ayak ) derece, yürüme s opere 97,312( ,99)Nm; ortalama maks. power generation, - 235,06)W,

56 55-286,644)W, ortalama max. Power absorbtion, opere ay - -59,76(36,59- (Tablo 5). Mann-whitney testine göre, bulundu (p>0,05). rüptürü ile opere edilen hastalarda sural bilateral alt ekstremite Elektr göre on ; bilateral alt ekstremite, n.suralis duyusal, normal. Hastalarda n.suralis e ait elektrofizyolojik pataloji ; bilateral alt ekstremite, opere alt ekstremite. Opere alt ekstremite n.fibularis, n.tibialis motor ve Opere alt ekstremite n.suralis total aks

57 56 konu dir. Bu, Ek olarak gastraknemius ve soleus kas kompleksinin gücünü ve 1) Konservatif 2) Perkutan Tamir 3) (3,16,33,35). A ontrol %13-30 oranda görülmesi, konservatif tedavinin (8,16,34,35). Modern anestezi ve fonksiyonel fizik hastalarda cerrahi tedavi tercih edilir (1,2,3,4,7). Inglis ve ark. cerrahi yöntemlerle t görmezken, konserv (47).. Gillis ve Chalmers k (3)..

58 57 konservatif tedaviyi tercih ederken, 1 hafta (36). Sural sinir intraoperatif olarak. Fletcher ve Warren da sural (37). tedavisini inceledik. bu mesafeyi fibröz doku kaplar. tamiri önemlidir. Primer tamir birkaç ancak hastalar plantar fleksiyon yapabilse dahi primer tamir ile yeterli uzunlu Bunun (40). d tendonu rüptürü ned tendon defekti olan profesyonel bir futbolcuya, serbest fl. Radial önkol flebi cilt, fasia ve tendon elementlerini içermesi nedeni. Peroneus brevis tendonu calcaneusa transfer edilip aki de flebinin va a aktif (43). plantaris tendonu, posterior tibial tendon, peroneal tendon, fleksör hallusis longus ve fleksör digitorium (41). sentetik vaskuler greftler, karbon fiber ve kollejen tendon protezi ve tabi allogreftler tendon ile

59 58 önceki aktivitelerine dön Emniyetli (38). dirençli, (39). Gray M. Lepow ve Justin B. Green in bir vaka sunumunda allogref (40). çift fays tekrar kopma, derin, güvenli (41). Pl fleksör hallusis longus tendonu, fleksör digitorum longus tendonu ile tamir yöntemlerinde nu için sakrifiye edilir. A. Karbon fiber, göste (41). dokuya zarar vermeden distal ve proksimal postop erken rehabilitasyona, kas gücü egzersizlerine, erken yük vermeye ve erken Biz Lindholm ün çift faysal flep a (44). Ç,,

60 59 yere uygulanan ve absorbe edilen (p>0,05). Fadel Na benzer bir ile sonuçlar anlam (42).

61 60 SONUÇ A (2,5-3,5) ay herhangi bir tedavi görmeden 13 hastaya uygul tedavi yöntemini çok iyi Hiçbir hastada görülmedi. (p>0,05). Burada erken rehabilitasyonun önemi büyüktür. ; insizyonu k yal flep yöntemi geç dönemde 3- ameliyat s Birinci aydan itibaren ayak plantar

62 61 ÖZET durumda Kimi yazar cerrahi komplikasyonlar nedeniyle konservatif, kimi yazar ise konservatif riski nedeniyle cerrahi tedavinin öncelikli seçenek ol, çift faysal flep - sonuçlar, yenesi ve yürüme Son kontrollerinde -), bilateral motor yapabilmekte, günlük aktivitelerini rah EMG rehabilitasyon tedavi sürecinin en önemli etkenleridir.

63 62 SUMMARY Muscle-tendon unit injuries are the most treated cases of the orthopaedic fellows. Achilles tendon ruptures generally happen with sudden dorsiflexion of ankle while the leg is in a weigth bearing position and the knee is extented or sudden dorsiflexion of a plantar flexed ankle. Also direct blow and cuts can result this injury. There is no consensus of treatment procedure of achilles tendon ruptures. Some of the authors prefer conservative treatment because of the complications, nonetheless some of the authors use surgical treatment for the first choice because of the insufficiency of conservative treatment and recurrence of the rupture. In this study we evaluated 13 patients who had applied to our clinic at their late period and had never treated before. Also we performed the technique of double fasial flap as Lindholm described before. After a time period of 51.5 (14-72) months, results of the patients were assesed and compared with the normal side of the ankle. Every patient s both ankle were evaluated with their ROM, strength and gait analysis. Also EMG study was done to every patients both lower extremity. None of the patients had peroperative complication. At the last follow up s all of the patients had bilateral negative Thompson test, bilateral full motor strength. After ending the treatment of the patients, all of the patients can make sports and daily activities. According to scoring system of Thermann et al. 12 patients (92%) had no pain while making sports or rest, and also no loss of strength nor no complaint because of the changing weather conditions were seen. As a result, subjective evaluation was asessed as very good. Both of the ankles were compared with the objective evaluation and no marked difference was seen with dorsal and plantar flexion. There were 3 sural nerve lesion after EMG studies. The most important factors while treating late period of Achilles tendon ruptures are; patient selection, choosing the proper treatment technique and early rehabilitation.

64 63 KAYNAKLAR 1. Azar F.M.; Travmatik bozukluklar, Campbell's Operative Orthopaedies Keene J.S: Tendon injuries of the foot and ankle. In: Orthopaedic Sport Medicine, W.B. saunders Co. Philadelphia, 1994, Maffulli N: Current concept: Rupture of the achilles tendon. J Bone Joint Surg 81:( 7) , Möller M., Movin T.: Granhed H., Lind K., Faxen E., Karlsson J.: Acute rupture o tendo achillies. J Bone Joint Surg [Br];83-B: Monroe, MT.; Dixon, DJ.; Beals, T.C.; Pomeroy, G.; Crowley, D.L. Manoli, A. ;Plantarflexion torque following reconstruction of achilles tendinosis or rupture with Flexor hallucis longus augmentation, Foot and ankle Int, 21(4), , ; Kitapevi; ; Casillas M.M. Mann R.A: Tendon disorder of the Foot and ankle. In: Co Philadilphia : , pari J. Update on tendon repair: Clin Plastic Surg, 24, 1 :163, amiri. Artroplasti artroskopik cer, 1:1, Almekinders L: Tendinitis and other tendinopathies. J Am Aead Orthop Surg, 6: , Jones C: Tendon disorders of the foot and ankle. J Am Acad Orthop Surg, 1 :87-94, Van der Linden,Van de Lei, J; Achilles Tendinitis Associated with Fluoroquinolones. British Journal of Clinical Pharmacology,48(3) , 1999

65 Van der Linden PD, Sturkenboom MCJM, Herings RMC, Leufkens HGM, Stricker BHCH; Fluoroquinolones and risk of Achilles tendon disorders; casecontrol study. BMJ 324; , Gravlee J.R.; Hatch, R.L.; Galea, A: Achilles tendon rupture: A Challenging diagnosis. J American Board of Family Practice 13:(5) , Grechenig W: Sonographi~che achillessehnen diagnostik ultrasonography of the achilles tendon. Der Orthopade 31: (3 ) , Mc Comis G.P, Nawoczenskid D.A, Dehaven K.E: Functional bracing for rupture of the achilles. J Bone Joint Surg 79:(12), , Scarfi G, Veneziani C, Bigazzi P; Percutaneus repair of achilles tendon. Foot Ankle Sug,8(2) , Inman VT, Ralston HI, Todd F. Human walking. Baltimore: Williams & Wilkins Vaughan CL, Davis BL, O'Conner JC. Dynamics of human gait. Champaign, IL: Human Kinetics,15-43, Cochran G. A primer orthopaedic biomechanics. Newyork: Chuchill Livingstone, Schwartz RP, Heath AL, Misiek W, Wright JN. Kinetics ofhuman gait: the making and interpratation of electrobasographic records of gait. 1 Bone loint Surg 1934; 16: Lamoreux LA. Kinematic measurements in the study ofhuman walking. Bull Prosthetic Research 3: Winter DA. Kinematic and kinetic patterns in human gait:variability and compansating Effects. Human Movement Science;3: SutherIand DH, Olshen RA, Biden EN, Wyatt MP. The devolopment of mature walking. Philadelphia: Lippincott, Winter DA, Quanbury AA, Reimer GD. Analysis of instantaneous energyof normal gait. J Biomechanics; 9:

66 Winter DA. A new defination of mechanical work done in human movement. J Appl Physiol;46: Chao EYS, Justification of triaxial goniometer for the joint measurement of the joint rotation. J Biomechanics;13: Woltring HJ, Huiskes R, DeLange A. Finite centroid and helical axis estimation from noisy landmark measurement in study of joint kinematics. J Biomechanics; 1 8: Chambers H.G: A practical guide to gait analysis, J Am Acad Orthop Surg, 10: , Özaras N., 31. Sutherland DH, Valencia F; Pediatric Gait,In;The Child s Foot and Ankle, Raven Press, NY, Ropper A.H., Brawn R.H.; Adam s and Victor s Principles of Neurology Bölüm-45 ; Bhandari M, Guyatt GH, Siddiqui F, Morrow F, Busse J, Leighton RK, Sprague S, Schemitsch EH: Treatment of acute achilles tendon ruptures a systematic overview and metaanalysis. Clin Orthop, (400): , Leppilahti J, Uihde S, Forsman K, Kangas J, Kauranen K, Orava S: Relationship between calf muscle size and strength after achilles rupture repair, Foot and ankle Int., 21(4), , Myerson M, Mc garvey W.: Disorders of the insertion of the achilles tendon and achilles tendinitis. J Bone Joint Surg, 80: (12), , Carden DG, Noble J, Chalmers J: Rupture of the ealeaneal tendon: the earlyand Iate management, J Bone Joint Surg 69-B:416-23, neglected tendo Achilles ruptures. Br. J. Sports Med. 35, , 2001

67 Miskulin M., Miskulin A.; Neglected rupture of the Achilles tendon treated with peroneus brevis transfer; Foot and Ankle surg. 44(1), 49-50, Jan-Feb T. Fujii, Y. Tanaka, Y. Takakura ; Reconstruction of neglected Achilles tendon rupture with Leeds-Keio artificial ligament; The Foot (7); ; Gray M.L., Justin B.G.; Reconstruction of a neglected Achilles Tendon Rupture With an Achilles Tendon Allogreft ; The Journal of Foot and Ankle Surg.; 45(5), ; M. Takao, M. Ochi; Repair of neglected Achilles Tendon Rupture using Gastroccnemius Fascial Fleps; Arch Orthop Trauma Surg; 123; ; Ruptures by gait analysis and isokinetic muscle strength measurements; Acta Orthop Traumatol Turc; 39 (1); 1-6; Sait Ada ve ark. ; rüptürünün serbest fleple rekonstrüksiyonu; Acta Orthop Traumatol Turc, Ci ; ; , Sayfa , Lagergen C, Lindholm A; Vascular distribution in the Achilles tendon; an angiographic and microangiographic study; Acta Chir Scand, 116: 491, Lea RB, Smit L: Non surgical treatment of the tendo Achilles rupture; J Bone Joint Surg. 54A: 1398, Inglis AE., Scott WN, Sculco TP, Patterson AH; Ruptures of the Achilles: an objektive assessment of surgical and non surgical management, J. Bone Joint Surg, 58A: 990, Lynn TA: Repair of the torn Achilles tendon, using plantaris tendon as a reinforcing membrane, J. Bone Joint Surg, 48A, 268, 1966

68 Krackow KA, Thomas SC, Jones LC, A new stitch for ligament tendon fixation, J. Bone Joint Surg, 68A; 764; Teuffer AP; Travmatic rupture of the Achilles tendon : reconstruction by transplant and graft using the lateral peroneus brevis, Orthop. Clin North Am 5: 89, Turco V., Spinella AJ, Peroneus brevis transfer for Achilles tendon rupture in athletes, Orthop Rev 17: 822, Us AK. ve ark., Repair of neglected Achilles tendon ruptures; procedures and functional results, Arch Orthop Trauma Surg, 116: 408; White RK, Kraynick BM; Surgical uses of the peroneus brevis tendon, Surg Gynecol Obstet 108: 117, Bosworth DM, Repair of defects in the tendo Achilles, J Bone Joint Surg 38A: 111, Abraham E, Pankovich AM: Neglected rupture of the Achilles tendon; treatment by V-Y tendinous flap, J Bone Joint Surg 57A: 253, Wapner KL ve ark. Repair of chronic Achilles tendon rupture with flexor hallucis longus tendon transfer, Foot Ankle 14: 443, Roberts C ve ark. : Surgical treatment of Achilles tendon rupture, Orthop Rev 18: 513, Ozaki J ve ark. :Reconstruction of neglected Achilles tendon ruptures with Marlex mesh, Clin Orthop 238; 204, Lindholm A: A new method of operation in subcutaneous rupture of the Achilles tendon, Acta Chir Scand 117: 261, 1959

Akut Aşil tendon yırtıklarının Lynn yöntemi ile tamiri

Akut Aşil tendon yırtıklarının Lynn yöntemi ile tamiri 474 Dicle Tıp Dergisi / T. Tolunay ve ark. Aşil tendon yırtıklarında Lynn yöntemi 2013; 40 (3): 474-479 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2013.03.0313 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE

Detaylı

Giriş. Anatomi. Anterior kompartman BACAK YARALANMALARI. Tibia. Fibula

Giriş. Anatomi. Anterior kompartman BACAK YARALANMALARI. Tibia. Fibula BACAK YARALANMALARI Gülçin BACAKOĞLU Giriş Alt bacak yaralanmaları daha sık görülür Tibia en sık kırılan kemiktir Beraberinde önemli yumuşak doku yaralanmaları oluşabilir Değerlendirmede hikaye ve FM önemlidir

Detaylı

AYAK BILEĞI ORTEZLERI

AYAK BILEĞI ORTEZLERI AYAK BILEĞI ORTEZLERI AYAKBILEĞI ANATOMISI AYAKBILEĞI ANATOMISI Kaslar: Gastrocnemius ve Soleus: Ayakileği plantar fleksiyonu Tibialis posterior: Plantar fleksiyon ve inversiyon Peroneus longus ve brevis:

Detaylı

Uyluk ön bölge kasları; musculus iliopsoas, musculus sartorius (terzi kası), musculus quadriceps femoris, musculus tensor fasciae latae dır.

Uyluk ön bölge kasları; musculus iliopsoas, musculus sartorius (terzi kası), musculus quadriceps femoris, musculus tensor fasciae latae dır. Uyluk ön bölge kasları; musculus iliopsoas, musculus sartorius (terzi kası), musculus quadriceps femoris, musculus tensor fasciae latae dır. Musculus sartorius; vücudun en uzun kasıdır. Spina iliaca anterior

Detaylı

ALT EKSTREMİTEDEKİ FLEP UYGULAMALARI

ALT EKSTREMİTEDEKİ FLEP UYGULAMALARI T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR ATATÜRK EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ KLİNİĞİ ALT EKSTREMİTEDEKİ FLEP UYGULAMALARI UZMANLIK TEZİ Dr. Kaya TURAN TEZ DANIŞMANI Prof. Dr. Muhittin ŞENER

Detaylı

B-10 Yün Elastik Ayak Bilekli i

B-10 Yün Elastik Ayak Bilekli i B-10 Yün Elastik Ayak Bilekli i Elastik kumafltan yap lan bilekli in tak ld bölgeyi s cak tutarak tedaviye yard mc olmas sa lan r. Önden welcrolarla ayarlan r. Bileklik ayak ölçülerine uyum sa layacak

Detaylı

KALÇA VE ALT EKSTREMİTE KIRIK ÇIKIK VE BURKULMALARI Hazırlayan NESLİHAN GÖÇMEN

KALÇA VE ALT EKSTREMİTE KIRIK ÇIKIK VE BURKULMALARI Hazırlayan NESLİHAN GÖÇMEN KALÇA VE ALT EKSTREMİTE KIRIK ÇIKIK VE BURKULMALARI Hazırlayan NESLİHAN GÖÇMEN Kalça ve alt taraf kemiklerinin kırık, çıkık ve burkulmaları, üst taraf kemiklerinde olduğu gibi düşme, çarpma ya da trafik

Detaylı

İNSAN ANATOMİSİ ve KİNESYOLOJİ

İNSAN ANATOMİSİ ve KİNESYOLOJİ İNSAN ANATOMİSİ ve KİNESYOLOJİ Alt Ekstremite Kasları Antrenörlük Eğitimi Bölümü -2013 Eğitim-Öğretim Yılı Güz Dönemi 9. hafta Kalça eklemini önden kat eden kaslar M. iliopsoas, m. quadriceps femoris,

Detaylı

Emilebilir, Mikro gözenekli Doğal Epitelyum Eşdeğeri Sentetik Yanık ve Yara Tedavi Ürünü GEÇİCİ DERİ EŞDEĞERİ

Emilebilir, Mikro gözenekli Doğal Epitelyum Eşdeğeri Sentetik Yanık ve Yara Tedavi Ürünü GEÇİCİ DERİ EŞDEĞERİ Emilebilir, Mikro gözenekli Doğal Epitelyum Eşdeğeri Sentetik Yanık ve Yara Tedavi Ürünü UYGULAMA VİDEOSU LİTERATÜR GEÇİCİ DERİ EŞDEĞERİ SUPRATHEL Geçici Deri Eşdeğeri İle Yenilikçi Yanık ve Yara Tedavisi

Detaylı

EKSTANSÖR TENDON YARALANMALARI. Prof. Dr. Mustafa HERDEM ORTOPEDİA Hastanesi ADANA

EKSTANSÖR TENDON YARALANMALARI. Prof. Dr. Mustafa HERDEM ORTOPEDİA Hastanesi ADANA EKSTANSÖR TENDON YARALANMALARI Prof. Dr. Mustafa HERDEM ORTOPEDİA Hastanesi ADANA TENDONLAR Extansör Fleksör GENEL BİLGİLER El cerrahisi literatüründe ve kişisel arşivlerimizde belirgin fleksör tendon

Detaylı

KOMPARTMAN SENDROMU. Patofizyoloji. KS Nedenleri. Ödem

KOMPARTMAN SENDROMU. Patofizyoloji. KS Nedenleri. Ödem KOMPARTMAN SENDROMU 10.08.2010 Dr.Günay YILDIZ Kompartman Sendromu (KS),damar ve sinir içeren kapalı boşluklarda doku basıncının, perfüzyonu engelleyecek kadar artması sonucu ortaya çıkan hipoksiyle birlikte

Detaylı

KİNEZYOLOJİ ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK

KİNEZYOLOJİ ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK KİNEZYOLOJİ ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK 1 YÜRÜME ANALİZİ 2 YÜRÜME ANALİZİ Yürüyüş : Yer çekim merkezinin öne doğru yer değiştirmesi ile birlikte gövdenin ekstremitelerinin ritmik alternatif hareketleri olarak

Detaylı

HALLUKS VALGUS TEDAVÝSÝNDE UYGULADIÐIMIZ PROKSÝMAL METATARSAL KRESENT OSTEOTOMÝ SONUÇLARIMIZ

HALLUKS VALGUS TEDAVÝSÝNDE UYGULADIÐIMIZ PROKSÝMAL METATARSAL KRESENT OSTEOTOMÝ SONUÇLARIMIZ KLÝNÝK ARAÞTIRMA / CLINICAL RESEARCH Vol. 14,, No. 4,, (214-218 218), 2003 HALLUKS VALGUS TEDAVÝSÝNDE UYGULADIÐIMIZ PROKSÝMAL METATARSAL KRESENT OSTEOTOMÝ SONUÇLARIMIZ Volkan ÖZTUNA*, Metin M. ESKANDARÝ**,

Detaylı

AYAK BİLEĞİ LATERAL LİGAMENT YARALANMALARI TEDAVİSİ VE KLİNİK DENEYİMLERİMİZ

AYAK BİLEĞİ LATERAL LİGAMENT YARALANMALARI TEDAVİSİ VE KLİNİK DENEYİMLERİMİZ ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ MECMUASI Cilt 55, Sayı 3, 2002 205-210 AYAK BİLEĞİ LATERAL LİGAMENT YARALANMALARI TEDAVİSİ VE KLİNİK DENEYİMLERİMİZ Onur Polat* İsmail Güler* İbrahim Tek* Hamit Öğüt*

Detaylı

ANATOMİ ALT TARAF KASLARI. Öğr. Gör. Şeyda CANDENİZ

ANATOMİ ALT TARAF KASLARI. Öğr. Gör. Şeyda CANDENİZ ANATOMİ ALT TARAF KASLARI Öğr. Gör. Şeyda CANDENİZ ALT TARAF KASLARI Alt taraf kasları bulundukları yerlere göre dört gruba ayrılarak incelenir. 1-Kalça kasları (pelvis kasları) 2-Uyluk kasları 3-Bacak

Detaylı

AYAK TIRNAK BATMASININ SEGMENTER MATRÝKS

AYAK TIRNAK BATMASININ SEGMENTER MATRÝKS KLÝNÝK ARAÞTIRMA / CLINICAL RESEARCH Vol. 12, No. 2, (178-182 182), 2001 AYAK TIRNAK BATMASININ SEGMENTER MATRÝKS REZEKSÝYONU ÝLE TEDAVÝSÝ Özcan PEHLÝVAN*, Erkal BÝLGÝÇ** ÖZET Amaç: Evre II ve III ayak

Detaylı

N-3 Diz Sabitleyici (Posterior Sheel)

N-3 Diz Sabitleyici (Posterior Sheel) N-3 Diz Sabitleyici (Posterior Sheel) Laminasyon tekni i ile kaplanm fl 1 cm lik özel süngerli kumafltan yap lan dizli in sa ve sol yanlar nda 1'er adet arkada ise 3 adet cep içine yerlefltirilmifl sert

Detaylı

3- Kayan Filament Teorisi

3- Kayan Filament Teorisi 3- Kayan Filament Teorisi Madde 1. Giriş Bir kas hücresi kasıldığı zaman, ince filamentler kalınların üzerinden kayar ve sarkomer kısalır. Madde 2. Amaçlar İnce ve kalın filamentlerin moleküler yapı ve

Detaylı

YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ

YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ Doç. Dr. Tahsin BEYZADEOĞLU Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD. Yüksek Tibial Osteotomi AMAÇ Mekanik yükü, hastalıklı bölgeden, daha sağlıklı bölgeye

Detaylı

Metakarp Kırıkları ve Tedavileri

Metakarp Kırıkları ve Tedavileri Metakarp Kırıkları ve Tedavileri Dr. Zekeriya TOSUN Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik, Rek. ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalı & El Cerrahisi Bilim Dalı PROF. DR. RIDVAN EGE TEMEL EL CERRAHİSİ KURSLARI-9

Detaylı

KİNEZYOLOJİ ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK

KİNEZYOLOJİ ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK KİNEZYOLOJİ ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK 1 2 Ayağın en temel fonksiyonu stabilitenin sağlanması ve devam ettirilmesidir. Ayağın stabilite ve denge fonksiyonlarını yerine getirebilmesi için çeşitli düzlemlerde

Detaylı

Aşil tendon ve yumuşak doku defektinin rekonstrüksiyonunda serbest radial önkol flep transferi: Olgu Sunumu

Aşil tendon ve yumuşak doku defektinin rekonstrüksiyonunda serbest radial önkol flep transferi: Olgu Sunumu Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery Ulus Travma Derg 2005 Aşil tendon ve yumuşak doku defektinin rekonstrüksiyonunda serbest radial önkol flep transferi: Olgu Sunumu Free radial forearm flap

Detaylı

Boyun Ağrılarında Tanı ve Tedavi. Prof. Dr. Reyhan Çeliker Acıbadem Üniversitesi

Boyun Ağrılarında Tanı ve Tedavi. Prof. Dr. Reyhan Çeliker Acıbadem Üniversitesi Boyun Ağrılarında Tanı ve Tedavi Prof. Dr. Reyhan Çeliker Acıbadem Üniversitesi Boyun Anatomisi Boyun Anatomisi Omurganın en hareketli parçasıdır. Karotis, vertebral arter, omurilik ve spinal sinirleri

Detaylı

2) AYAK DEFORMİTELERİ ve ORTEZLERİ

2) AYAK DEFORMİTELERİ ve ORTEZLERİ 2) AYAK DEFORMİTELERİ ve ORTEZLERİ PES PLANUS ve ORTEZLERİ: Pes planus ayağın medial longitudinal arkının doğuştan veya sonradan gelişen nedenlerle normalden düşük olması veya üzerine ağırlık verilmesiyle

Detaylı

SBR331 Egzersiz Biyomekaniği

SBR331 Egzersiz Biyomekaniği SBR331 Egzersiz Biyomekaniği Açısal Kinematik 1 Angular Kinematics 1 Serdar Arıtan serdar.aritan@hacettepe.edu.tr Mekanik bilimi hareketli bütün cisimlerin hareketlerinin gözlemlenebildiği en asil ve kullanışlı

Detaylı

Yürüyüşün Kinetik ve Kinematiği

Yürüyüşün Kinetik ve Kinematiği Ankara Sağlık Hizmetleri Dergisi, Cilt 14, Sayı 2, 2015 Yürüyüşün Kinetik ve Kinematiği Prof.Dr. Serap Alsancak Ankara Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Fatih Caddesi, 197/A, Keçiören,

Detaylı

Foot Drop Gelişen Olguda EMG Tetiklemeli Elektrostimulasyon (Mentamove Metodu) ile Fonksiyonel İyileşme

Foot Drop Gelişen Olguda EMG Tetiklemeli Elektrostimulasyon (Mentamove Metodu) ile Fonksiyonel İyileşme Foot Drop Gelişen Olguda EMG Tetiklemeli Elektrostimulasyon (Mentamove Metodu) ile Fonksiyonel İyileşme Olgu Sunumu Dr. Mustafa Akgün*, Dr. Zehra Akgün**, Dr. Christoph Garner**** Bursa Devlet Hastanesi,

Detaylı

GONARTROZ UZM.FZT.NAZMİ ŞEKERCİ

GONARTROZ UZM.FZT.NAZMİ ŞEKERCİ GONARTROZ UZM.FZT.NAZMİ ŞEKERCİ Gonartroz, diz ekleminde progresif olarak ortaya çıkan kıkırdak yıkımı, osteofit oluşumu ve subkondral skleroz ile karakterize noninflamatuvar, kronik, dejeneretif bir hastalıktır.

Detaylı

Lateral ayak bile i ligamanlar n n Colville tekni i ile geç dönem rekonstrüksiyonu

Lateral ayak bile i ligamanlar n n Colville tekni i ile geç dönem rekonstrüksiyonu ACTA ORTHOPAEDICA et TRAUMATOLOGICA TURCICA Acta Orthop Traumatol Turc 2000;34:293-299 Lateral ayak bile i ligamanlar n n Colville tekni i ile geç dönem rekonstrüksiyonu Late reconstruction of lateral

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. Umut Akgün

ÖZGEÇMİŞ. Umut Akgün ÖZGEÇMİŞ Umut Akgün Doğum Tarihi : 15121975 Doğum Yeri İş Adresi : İstanbul : Acıbadem Kozyatağı Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü, İnönü Cad. Okur Sok. No: 20, Kozyatağı, 34742, İstanbul, Turkiye.

Detaylı

Kinesiyoloji ve Bilimsel Altyapısı. Prof.Dr. Mustafa KARAHAN

Kinesiyoloji ve Bilimsel Altyapısı. Prof.Dr. Mustafa KARAHAN Kinesiyoloji ve Bilimsel Altyapısı Prof.Dr. Mustafa KARAHAN Kinesiyoloji Kinesiyoloji insan hareketiyle ilgili mekanik ve anatomik ilkelerin incelenmesidir. Kinesiyoloji anatomi, fizyoloji ve biyomekanik

Detaylı

HEMiHYPERTROFi YAPAN BR NÖROFisROM VAK'ASI ÖZET

HEMiHYPERTROFi YAPAN BR NÖROFisROM VAK'ASI ÖZET HEMiHYPERTROFi YAPAN BR NÖROFisROM VAK'ASI Op. Dr. Özel ÜLKÜ..,. ÖZET Kliniğimize, hemihypertrofi ön tanısıyla yatırılan Iıastaya yapdan gerekli tetkikler sonunda nörofibromun cu kliniği yaptığı görüldü.

Detaylı

GENEL YARARLAR. Hızlı ve etkin yara iyileştirme Negatif Basınçlı Yara Terapisi

GENEL YARARLAR. Hızlı ve etkin yara iyileştirme Negatif Basınçlı Yara Terapisi GENEL YARARLAR Hızlı ve etkin yara iyileştirme Negatif Basınçlı Yara Terapisi Yara bakımında hangi zorluklar ile karşılaşıyorsunuz? Sağlık profesyonelleri ve KCI daima yaraları daha hızlı ve daha etkin

Detaylı

Serebral Palside Algoritmalar

Serebral Palside Algoritmalar Serebral Palside Algoritmalar Serebral Palside Kalça Takip Protokolü Abduksiyon açısı Reimer Kayma yüzdesi Serebral Palside Kalça Takip Protokolü (2-8 yaş) Kalça abduksiyonu > 45 o GMFCS I II GMFCS III

Detaylı

DİZ MUAYENESİ. Prof. Dr. Bülent Ülkar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Spor Hekimliği Anabilim Dalı

DİZ MUAYENESİ. Prof. Dr. Bülent Ülkar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Spor Hekimliği Anabilim Dalı DİZ MUAYENESİ Prof. Dr. Bülent Ülkar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Spor Hekimliği Anabilim Dalı Spor yaralanması nasıl değerlendirilmelidir? Hedefe odaklanmış ayrıntılı bir yaralanma öyküsü Hedefe

Detaylı

ENDOBUTTON CL ULTRA. Etkili Polyester örgülü sutür (#5 lead and #2 flipping) kullan lm flt r

ENDOBUTTON CL ULTRA. Etkili Polyester örgülü sutür (#5 lead and #2 flipping) kullan lm flt r ENDOBUTTON CL ULTRA Daha geliflmifl güç ve sa laml k sa layan ENDOBUTTON CL ULTRA sistemi en kuvvetli femoral tespiti sa lamaktad r. Anatomik veya geleneksel Ön Çapraz Ba rekonstrüksiyonlar için idealdir

Detaylı

Ankilozan Spondilit Rehabilitasyonu. Prof. Dr.Hidayet Sarı

Ankilozan Spondilit Rehabilitasyonu. Prof. Dr.Hidayet Sarı Ankilozan Spondilit Rehabilitasyonu Prof. Dr.Hidayet Sarı Tanım Özellikle omurgayı tutan ve ankiloza götüren kronik iltihabi sistemik romatizmal hastalıktır. Sakroiliak eklem iltihabı oluşturmak ana bulgusudur.

Detaylı

Et tipi hayvanların özel muayenesi ve seçimi

Et tipi hayvanların özel muayenesi ve seçimi Et tipi hayvanların özel muayenesi ve seçimi akin@comu.edu.tr http://akin.houseofpala.com Et ırklarında vücut yapısı Et ırklarında iri, dolgun, uzunluk ve genişlik ölçüleri yönünden iyi gelişmiş vücut

Detaylı

Değerli Meslektaşlarım,

Değerli Meslektaşlarım, Değerli Meslektaşlarım, Kemik ve Eklem Cerrahisi Derneği tarafından bu yıl ikincisini düzenleyeceğimiz kadavra kursumuz 1-2 Eylül 2016 tarihlerinde Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Kadavra Eğitim Merkezi

Detaylı

İNTRA MÜSKÜLER ENJEKSİYON ( IM)

İNTRA MÜSKÜLER ENJEKSİYON ( IM) 10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği 14.Hafta ( 15-19 / 12 / 2014 ) İNTRAMÜSKÜLER ( Kas İçi IM ) ENJEKSİYON TEKNİĞİ Slayt No : 24 4 İNTRA MÜSKÜLER ENJEKSİYON ( IM) IM. Enjeksiyon Uygulanan Başlıca Kas Grupları

Detaylı

TABANCA TEKNİK BİLGİ

TABANCA TEKNİK BİLGİ TABANCA TEKNİK BİLGİ Havalı tabanca Serbest Tabanca Spor Tabanca Materyal ve Ekipman İçindekiler 1. Materyal ve Ekipman..3 1.1 Silahın seçimi..3 1.2 Silah Kabzası...3 1.2.1 Üzerinde yapılacak çalışmaların

Detaylı

Primer ve sekonder Tendon onarımları

Primer ve sekonder Tendon onarımları GATA Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi AD. Primer ve sekonder Tendon onarımları Doç. Dr. Fatih ZOR SUNU PLANI Preoperatif değerlendirme Onarım ilkeleri Temel prensipler Zonlara göre onarımlar Sekonder

Detaylı

FTR 208 Kinezyoloji II. El bileği III. yrd. doç. dr. emin ulaş erdem

FTR 208 Kinezyoloji II. El bileği III. yrd. doç. dr. emin ulaş erdem FTR 208 Kinezyoloji II El bileği III yrd. doç. dr. emin ulaş erdem EL BİLEĞİ EKSTANSÖR KASLARI El Bileği Ekstansör Kasları Primer M.Ekstansör karpi radialis longus M.Ekstansör karpi radialis brevis M.Ekstansör

Detaylı

Akut Aflil tendonu y rt klar nda Krackow yöntemiyle primer tamir ve plantaris tendonu ile güçlendirmenin uzun dönem sonuçlar

Akut Aflil tendonu y rt klar nda Krackow yöntemiyle primer tamir ve plantaris tendonu ile güçlendirmenin uzun dönem sonuçlar ACTA ORTHOPAEDICA et TRAUMATOLOGICA TURCICA Acta Orthop Traumatol Turc 2006;40(3):228-233 Akut Aflil tendonu y rt klar nda Krackow yöntemiyle primer tamir ve plantaris tendonu ile güçlendirmenin uzun dönem

Detaylı

Anatomi. Ayak Bileği Çevresi Deformitelerinde Tedavi Alternatifleri. Anatomi. Anatomi. Ardayak dizilim grafisi (Saltzman grafisi) Uzun aksiyel grafi

Anatomi. Ayak Bileği Çevresi Deformitelerinde Tedavi Alternatifleri. Anatomi. Anatomi. Ardayak dizilim grafisi (Saltzman grafisi) Uzun aksiyel grafi Ayak Bileği Çevresi Deformitelerinde Tedavi Alternatifleri Dr. Önder Kılıçoğlu İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD Tibia ve talus eklem yüzleri paralel Medial ve lateral

Detaylı

SPORCULARDA TEMASSIZ ÖN ÇAPRAZ BAĞ YARALANMALARI: RİSK FAKTÖRLERİ ve ÖNLEME STRATEJİLERİ

SPORCULARDA TEMASSIZ ÖN ÇAPRAZ BAĞ YARALANMALARI: RİSK FAKTÖRLERİ ve ÖNLEME STRATEJİLERİ SPORCULARDA TEMASSIZ ÖN ÇAPRAZ BAĞ YARALANMALARI: RİSK FAKTÖRLERİ ve ÖNLEME STRATEJİLERİ Dr. Tahsin Beyzadeoğlu Yeditepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Ön Çapraz Bağ

Detaylı

Alçılama sonrası izlem, sonuçlar ve nüksler

Alçılama sonrası izlem, sonuçlar ve nüksler Alçılama sonrası izlem, sonuçlar ve nüksler Dr.Hüseyin Arslan DÜ Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji AD Alçı sonrası izlem Ponseti metodu 2 aşamalı bir tedavi modelidir: 1. Düzelme (manipülasyon, seri

Detaylı

YÜKSEK RİSKLİ ORTOPEDİK YARALANMALAR

YÜKSEK RİSKLİ ORTOPEDİK YARALANMALAR YÜKSEK RİSKLİ ORTOPEDİK YARALANMALAR Yrd.Doç.Dr. Ahmet DEMİRCAN GAZİ ÜTF ACİL TIP ANABİLİM DALI IV. Ulusal Acil Tıp Kongresi 08 11 Mayıs 2008 Antalya Tanım Yüksek riskli ortopedik yaralanmalar, beraberlerinde

Detaylı

Biyolojik açık cerrahi yöntem ile Aşil tendonu onarımının fonksiyonel sonuçları

Biyolojik açık cerrahi yöntem ile Aşil tendonu onarımının fonksiyonel sonuçları ORİJİNAL MAKALE Acta Orthop Traumatol Turc 2014;48(5):563-569 künyeli yazının Türkçe çevirisi Biyolojik açık cerrahi yöntem ile Aşil tendonu onarımının fonksiyonel sonuçları Armağan ARSLAN 1, Serdar Kamil

Detaylı

TÜRKİYE VOLEYBOL FEDERASYONU 4. KADEME ANTRENÖR KURSU SPOR ANATOMİSİ VE KİNEZİYOLOJİSİ

TÜRKİYE VOLEYBOL FEDERASYONU 4. KADEME ANTRENÖR KURSU SPOR ANATOMİSİ VE KİNEZİYOLOJİSİ TÜRKİYE VOLEYBOL FEDERASYONU 4. KADEME ANTRENÖR KURSU SPOR ANATOMİSİ VE KİNEZİYOLOJİSİ Ş. NAZAN KOŞAR Hacettepe Üniversitesi Spor Bilimleri Fakültesi 1 SUNUM AKIŞI Kassal Analiz Gövde hareketlerinin kassal

Detaylı

Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit

Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı

Detaylı

Hamstring yaralanmaları: Tanı ve Tedavi İlkeleri. Doç. Dr. Haluk H. Öztekin İZMİR

Hamstring yaralanmaları: Tanı ve Tedavi İlkeleri. Doç. Dr. Haluk H. Öztekin İZMİR Hamstring yaralanmaları: Tanı ve Tedavi İlkeleri Doç. Dr. Haluk H. Öztekin İZMİR Kas dokusu organizasyonu Kas fibrilleri Yavaş kasılan lifler: Tip I Aerobik. Dayanıklı. Hızlı kasılan lifler: Anerobik.

Detaylı

FTR 207 Kinezyoloji I. Dirsek ve Önkol Kompleksi. yrd. doç. dr. emin ulaş erdem

FTR 207 Kinezyoloji I. Dirsek ve Önkol Kompleksi. yrd. doç. dr. emin ulaş erdem FTR 207 Kinezyoloji I Dirsek ve Önkol Kompleksi yrd. doç. dr. emin ulaş erdem GİRİŞ 3 KEMİK 4 EKLEM Humeroulnar Humeroradial Prox. Radioulnar Distal radioulnar MID-DISTAL HUMERUS ULNA - RADIUS VALGUS

Detaylı

GLUTEAL-UYLUK-BACAK KASLARI LAB İNDEKSİ İÇİN TEORİK BİLGİ. Yüzeysel gluteal kaslar

GLUTEAL-UYLUK-BACAK KASLARI LAB İNDEKSİ İÇİN TEORİK BİLGİ. Yüzeysel gluteal kaslar Yüzeysel gluteal kaslar M. gluteus maximus Os ilium un dış yüzü Os sacrum, coccyx Lig. sacrotuberale Tuberositas glutea Tractus iliotibialis UYLUĞUN EN GÜÇLÜ EKTENSORU M.ILIOPSOAS IN ANTOGONISTİ UYLUĞA

Detaylı

EMG nin Kullanım Alanları ve Uyarılmış Potansiyeller. Uzm Dr Pınar Gelener

EMG nin Kullanım Alanları ve Uyarılmış Potansiyeller. Uzm Dr Pınar Gelener EMG nin Kullanım Alanları ve Uyarılmış Potansiyeller Uzm Dr Pınar Gelener Genel Bilgiler Sinir ve kas hücreleri elektrik üretebilen, dışarıdan elektrik ile uyarılabilen ve elektriği iletebilen dokulardır

Detaylı

LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.

LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,

Detaylı

ÜST EKSTREMİTEDE CERRAHİ YAKLAŞIMLAR TEORİK KURSU 30 EKİM 2015. Titanic Belek Kongre Merkezi Antalya

ÜST EKSTREMİTEDE CERRAHİ YAKLAŞIMLAR TEORİK KURSU 30 EKİM 2015. Titanic Belek Kongre Merkezi Antalya CERRAHİ YAKLAŞIMLAR TEORİK KURSU 30 EKİM 2015 Titanic Belek Kongre Merkezi Antalya EĞİTİM TOPLANTISI BAŞKANLARI: PROF. DR. SAİT ADA PROF. DR. METİN ESKANDARİ EĞİTİM TOPLANTISI SEKRETERİ: OP. DR. KEMAL

Detaylı

29 Ekim 2015, Perşembe

29 Ekim 2015, Perşembe 1 TÜRKÇE KONUŞULAN ÜLKELER KONGRESİ KONUK ÜLKE; KAZAKİSTAN 08:00-09:15 AÇILIŞ 08:00-08:12 Neden Türkçe? MN Doral(Tr) 08:12-08:24 Türkçesi konuşulan ülkeler Ö. Aydıngöz(Tr) 08:24-08:36 Birlikteliğimiz V.

Detaylı

Ödem, hiperemi, konjesyon. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015

Ödem, hiperemi, konjesyon. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 Ödem, hiperemi, konjesyon Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 1 Hemodinamik bozukluklar Ödem Hiperemi / konjesyon Kanama (hemoraji) Trombüs / emboli İnfarktüs Şok 2 Hemodinamik bozukluklar Ödem 3 Ödem Tanım: İnterstisyel

Detaylı

Erdil veteriner at polikliniği 2010 yılından bu yana profesyonel ekip ve ekipmanlarıyla Dahiliye, Ortopedi, Cerrahi,Reprodüksiyon, Pediatri, Koruyucu

Erdil veteriner at polikliniği 2010 yılından bu yana profesyonel ekip ve ekipmanlarıyla Dahiliye, Ortopedi, Cerrahi,Reprodüksiyon, Pediatri, Koruyucu Erdil veteriner at polikliniği 2010 yılından bu yana profesyonel ekip ve ekipmanlarıyla Dahiliye, Ortopedi, Cerrahi,Reprodüksiyon, Pediatri, Koruyucu Hekimlik, Diagnostik görüntüleme, Laboratuar,Ağız Diş

Detaylı

ELEKTROMYOGRAFİ (EMG) ve SİNİR İLETİ HIZI

ELEKTROMYOGRAFİ (EMG) ve SİNİR İLETİ HIZI ELEKTROMYOGRAFİ (EMG) ve SİNİR İLETİ HIZI EMG Kayıt Elektrotları 1- İğne Elektrot 2- Yüzey Elektrot Kas ve sinirlerin testi EMG Sinir ileti hızı Özel testler(tekrarlayıcı sinir uyarısı ve tek sinir lifi

Detaylı

Üst Ekstremite Bantlama Teknikleri

Üst Ekstremite Bantlama Teknikleri Üst Ekstremite Bantlama Teknikleri K A N ı T A D A Y A L ı U Y G U L A M A L A R Marie G. Sayers, OTR/L, CHT Mary Loughlin, OTR/L, CHT Kristin A. Valdes, OTD, OT, CHT Ann K. Porretto-Loehrke, PT, DPT,

Detaylı

BAŞLICA ÇATI ŞEKİLLERİ

BAŞLICA ÇATI ŞEKİLLERİ ÇATILAR Yapıları dış atmosferden gelen yağmur, rüzgar, kar ve dolu gibi etkenlerden koruyan elemanlara "ÇATI" denilmektedir. Genellikle ahşap, çelik ve betonarmeden yapılan çatılar konut, işyeri, atelye,

Detaylı

Kalça eklemi mekaniği ve patomekaniği

Kalça eklemi mekaniği ve patomekaniği Kalça eklemi mekaniği ve patomekaniği Kalça eklemi; Amphiartoz tip bir eklemdir. 3 düzlemde serbest hareketli 3 düzlemin kesişmesiyle kalça ekleminin hareket merkezi meydana gelir. Asetabulumun pozisyonu;

Detaylı

Ayak bileği ve distal tibia anatomisi

Ayak bileği ve distal tibia anatomisi TOTBİD Dergisi Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği TOTBİD Dergisi 2016; 15:158 165 doi: 10.14292/totbid.dergisi.2016.21 DERLEME Ayak bileği ve distal tibia anatomisi Anatomy of ankle and distal

Detaylı

Spor yaralanmaları sportif aktivite sırasında meydana gelen yaralanmaların genel adıdır. Normal yaşamda yaralanmalar sıklıkla dış etkilerle

Spor yaralanmaları sportif aktivite sırasında meydana gelen yaralanmaların genel adıdır. Normal yaşamda yaralanmalar sıklıkla dış etkilerle Doç. Dr. Onur POLAT Spor yaralanmaları sportif aktivite sırasında meydana gelen yaralanmaların genel adıdır. Normal yaşamda yaralanmalar sıklıkla dış etkilerle gelişirken, spor yaralanmalarında hem dış

Detaylı

HEAVY DUTY CLIP-IN TAVAN MONTAJ TALİMATNAMESİ

HEAVY DUTY CLIP-IN TAVAN MONTAJ TALİMATNAMESİ HEAVY DUTY CLIP-IN TAVAN MONTAJ TALİMATNAMESİ I. Clip-In Sistem Profil ve Aksesuarları I. Montaj Öncesi ve Esnasında Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar 1. Uygulama yapılacak mekanın boş ve temiz olması gereklidir.

Detaylı

İliotibial Bant Sendromu

İliotibial Bant Sendromu İliotibial Bant Sendromu Doç. Dr.Tahsin Beyzadeoğlu Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Snapping Hip Kalça hareketlerinde ağrılı veya ağrısız atlama hissi, ses duyma

Detaylı

designed by Nurus D Lab teknik doküman

designed by Nurus D Lab teknik doküman designed by Nurus D Lab teknik doküman Gate, köprü görevi gören ana platform ve bu platform üzerinde sistemi tamamlayan depolama birimlerinden oluşur. Giderek artan gereksinimler için pratik, yenilikçi

Detaylı

Patolojik yürüyüş ve özellikleri (uygulama ve beyin fırtınası) 5. hafta. Prof.Dr. Serap Alsancak Ankara Üniversitesi

Patolojik yürüyüş ve özellikleri (uygulama ve beyin fırtınası) 5. hafta. Prof.Dr. Serap Alsancak Ankara Üniversitesi Patolojik yürüyüş ve özellikleri (uygulama ve beyin fırtınası) 5. hafta Prof.Dr. Serap Alsancak Ankara Üniversitesi Gövde lateral fleksiyonu yürüyüşü (Trendelenburg gait) Kalça abduktör kas zayıflığı Kalça

Detaylı

SÝLÝKON JEL ÝMPLANT ÝLE BACAK KALINLAÞTIRMA

SÝLÝKON JEL ÝMPLANT ÝLE BACAK KALINLAÞTIRMA SÝLÝKON JEL ÝMPLANT ÝLE BACAK KALINLAÞTIRMA Selçuk IÞIK, Mustafa ÞENGEZER, Fatih ZOR GATA Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalý, Ankara ÖZET Calf augmentation procedures are rarely performed

Detaylı

Spor Yaralanmalarında Konservatif Tedavi. Prof. Dr. Reyhan Çeliker Acıbadem Üniversitesi

Spor Yaralanmalarında Konservatif Tedavi. Prof. Dr. Reyhan Çeliker Acıbadem Üniversitesi Spor Yaralanmalarında Konservatif Tedavi Prof. Dr. Reyhan Çeliker Acıbadem Üniversitesi Yumuşak doku injurisi Kas, tendon ve bağ yaralanmalarını kapsar. Strain: Kas ve tendonların aşırı yüklenmesi veya

Detaylı

IŞIK ĐZLEYEN ROBOT PROJESĐ LIGHT FOLLOWĐNG ROBOT PROJECT. Hasan ALTAŞ, Sinop Ünv. Meslek Yüksekokulu Mekatronik Bölümü, SĐNOP

IŞIK ĐZLEYEN ROBOT PROJESĐ LIGHT FOLLOWĐNG ROBOT PROJECT. Hasan ALTAŞ, Sinop Ünv. Meslek Yüksekokulu Mekatronik Bölümü, SĐNOP IŞIK ĐZLEYEN ROBOT PROJESĐ LIGHT FOLLOWĐNG ROBOT PROJECT Proje Yürütücüleri Hasan ALTAŞ, Sinop Ünv. Meslek Yüksekokulu Mekatronik Bölümü, SĐNOP Tayfun KOÇ, Sinop Ünv. Meslek Yüksekokulu Mekatronik Bölümü,

Detaylı

TIP FAKÜLTESİ. Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü. Prof. Dr. Eftal Güdemez

TIP FAKÜLTESİ. Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü. Prof. Dr. Eftal Güdemez TIP FAKÜLTESİ Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü Prof. Dr. Eftal Güdemez 04 Nisan 2015 - Cumartesi EKSTANSÖR TENDON YARALANMALARI ÇEKİÇ PARMAK, KUĞU BOYNU ve DÜĞME İLİĞİ DEFORMİTELERİ TEDAVİSİ Çekiç Parmak

Detaylı

Yürüme ve koşma ile oluşan şoku absorbe etmek

Yürüme ve koşma ile oluşan şoku absorbe etmek Yürüme ve koşma ile oluşan şoku absorbe etmek Basıncı ayağın plantar yüzeyine eşit olarak dağıtmak ve aşırı duyarlı bölgelerden basıncı kaldırmak Ayaktaki biomekaniksel dengesizliği düzeltmek Biomekaniksel

Detaylı

NORMAL TUĞLA VE PRES TUĞLA İLE DUVAR

NORMAL TUĞLA VE PRES TUĞLA İLE DUVAR NORMAL TUĞLA VE PRES TUĞLA İLE DUVAR Celal Bayar Üniversitesi Turgutlu Meslek Yüksekokulu İnşaat Bölümü Öğretim Görevlisi Tekin TEZCAN İnşaat Yüksek Mühendisi TUĞLA Tanım Kil, killi toprak ile tuğla ve

Detaylı

DÖNEM V - C. GRUBU Ortopedi ve Travmatoloji Stajı Ders Programı 1. Hafta 09/09/2015. ÇARŞAMBA Doğuştan çarpık ayak. Kongenital Pes Ekuinovarus

DÖNEM V - C. GRUBU Ortopedi ve Travmatoloji Stajı Ders Programı 1. Hafta 09/09/2015. ÇARŞAMBA Doğuştan çarpık ayak. Kongenital Pes Ekuinovarus DÖNEM V C. GRUBU Ortopedi ve Travmatoloji Stajı Ders Programı. Hafta 08.0 09: 09:0 0: 0.0. :0. :00 :. 6.00 6. 7.00 07/09/0 Bel ve Boyun Ağrıları Neck and Back Pain BORD(Bornova A blok. Kat Osteokondrozlar

Detaylı

Basit Kafes Sistemler

Basit Kafes Sistemler YAPISAL ANALİZ 1 Basit Kafes Sistemler Kafes sistemler uç noktalarından birleştirilmiş narin elemanlardan oluşan yapılardır. Bu narin elemanlar, yapısal sistemlerde sıklıkla kullanılan ahşap gergi elemanları

Detaylı

Dr. Ayşin ÇETİNER KALE

Dr. Ayşin ÇETİNER KALE Dr. Ayşin ÇETİNER KALE Truncus lumbosacralis L 5 spinal sinirin ön dalı ile L 4 spinal sinirin ön dalından gelen bir dalın birleşmesi ile oluşur Plexus sacralis L4 S4 (L4 ve S4 ün yalnızca bazı lifleri

Detaylı

İSTANBUL TİCARET ÜNİVERSİTESİ BİLGİSAYAR MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİLGİSAYAR SİSTEMLERİ LABORATUARI YÜZEY DOLDURMA TEKNİKLERİ

İSTANBUL TİCARET ÜNİVERSİTESİ BİLGİSAYAR MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİLGİSAYAR SİSTEMLERİ LABORATUARI YÜZEY DOLDURMA TEKNİKLERİ İSTANBUL TİCARET ÜNİVERSİTESİ BİLGİSAYAR MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİLGİSAYAR SİSTEMLERİ LABORATUARI YÜZEY DOLDURMA TEKNİKLERİ Deneyde dolu alan tarama dönüşümünün nasıl yapıldığı anlatılacaktır. Dolu alan tarama

Detaylı

BALIK YAĞI MI BALIK MI?

BALIK YAĞI MI BALIK MI? BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda

Detaylı

T.C. TURGUT ÖZAL ÜNİVERSİTESİ MÜHENDİSLİK FAKÜLTESİ İNŞAAT MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ

T.C. TURGUT ÖZAL ÜNİVERSİTESİ MÜHENDİSLİK FAKÜLTESİ İNŞAAT MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ T.C. TURGUT ÖZAL ÜNİVERSİTESİ MÜHENDİSLİK FAKÜLTESİ İNŞAAT MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ 3 NOKTA EĞME DENEY FÖYÜ (TEK EKSENLİ EĞİLME DENEYİ) ÖĞRETİM ÜYESİ YRD.DOÇ.DR. AHMET TEMÜGAN DERS ASİSTANI ARŞ.GÖR. FATİH KAYA

Detaylı

OFİS ERGONOMİSİ. Prof.Dr.Elif Akalın Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi FTR Anabilim Dalı

OFİS ERGONOMİSİ. Prof.Dr.Elif Akalın Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi FTR Anabilim Dalı OFİS ERGONOMİSİ Prof.Dr.Elif Akalın Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi FTR Anabilim Dalı SUNUM PLANI Ofiste kas iskelet sistemi problemleri gelişiminin sebepleri Sık karşılaşılan problemler Korunma

Detaylı

Aşil Tendon Yırtıklarına Yaklaşım

Aşil Tendon Yırtıklarına Yaklaşım Aşil Tendon Yırtıklarına Yaklaşım M. Karahan*, B. Erol** Aşil tendonu, insan vücudundaki en kalın ve en güçlü tendondur. Bu tendon ismini Homer'in İliadası'nın savaşçısı ve kahramanı olan Achilles'den

Detaylı

HALLUKS VALGUSU OLAN HASTLARDA MC BRIDE VE CHEVRON YÖNTEMLERININ KARŞILAŞTIRILMASI

HALLUKS VALGUSU OLAN HASTLARDA MC BRIDE VE CHEVRON YÖNTEMLERININ KARŞILAŞTIRILMASI HALLUKS VALGUSU OLAN HASTLARDA MC BRIDE VE CHEVRON YÖNTEMLERININ KARŞILAŞTIRILMASI Çalışma Grubu Öğrencileri: Ayşegül Akçeli, Doruk Can Çelebi, Bengisu Kaya, Tuğba Yıldırım, Uğurum Yücemen Danışman: Doç.

Detaylı

Ölçme Bilgisi Ders Notları

Ölçme Bilgisi Ders Notları 1. ÖLÇÜ BİRİMLERİ Ölçme Bilgisi: Sınırlı büyüklükteki yeryüzü parçalarının ölçülmesi, haritasının yapılması ve projelerdeki bilgilerin araziye uygulanması yöntemleri ile bu amaçlarla kullanılacak araç

Detaylı

KLAsiK BALE EGiTiMiNIN LUMBAL BÖLGE VE ALT EKSTREMiTE POSTÜRAL ÖZELLiKLERi ÜZERiNE ETKILERi

KLAsiK BALE EGiTiMiNIN LUMBAL BÖLGE VE ALT EKSTREMiTE POSTÜRAL ÖZELLiKLERi ÜZERiNE ETKILERi Spor Bilimleri Dergisi Hacettepe 1. ofspor! Sciences 2001,12 (3), 25-31 KLAsiK BALE EGiTiMiNIN LUMBAL BÖLGE VE ALT EKSTREMiTE POSTÜRAL ÖZELLiKLERi ÜZERiNE ETKILERi Özgür SÜRENKEK, Ayşe ıivanelloglu" *

Detaylı

Gelişen en Olguda Mentamove ile Tedavi

Gelişen en Olguda Mentamove ile Tedavi Spontan Foot Drop (Düşük k Ayak) Gelişen en Olguda Mentamove ile Tedavi Dr. Mustafa Akgün, Dr. Zehra Akgün, Dr. Christoph Garner Mentamove Merkezi Bursa Türkiye Keywords: Lumbar Disc Disease, Foot Drop,

Detaylı

Makine Elemanları I Prof. Dr. İrfan KAYMAZ. Temel bilgiler-flipped Classroom Bağlama Elemanları

Makine Elemanları I Prof. Dr. İrfan KAYMAZ. Temel bilgiler-flipped Classroom Bağlama Elemanları Makine Elemanları I Prof. Dr. İrfan KAYMAZ Temel bilgiler-flipped Classroom Bağlama Elemanları 11/22/2014 İçerik Bağlama Elemanlarının Sınıflandırılması Şekil Bağlı bağlama elemanlarının hesabı Kuvvet

Detaylı

Saplama ark kaynağı (Stud welding) yöntemi 1920'li yıllardan beri bilinmesine rağmen, özellikle son yıllarda yaygın olarak kullanılmaktadır.

Saplama ark kaynağı (Stud welding) yöntemi 1920'li yıllardan beri bilinmesine rağmen, özellikle son yıllarda yaygın olarak kullanılmaktadır. SAPLAMA KAYNAĞI Saplama ark kaynağı (Stud welding) yöntemi 1920'li yıllardan beri bilinmesine rağmen, özellikle son yıllarda yaygın olarak kullanılmaktadır. Arkın metalleri ergitme özelliğinden yararlanarak

Detaylı

KAVRAMLAR. Büyüme ve Gelişme. Büyüme. Büyüme ile Gelişme birbirlerinden farklı kavramlardır.

KAVRAMLAR. Büyüme ve Gelişme. Büyüme. Büyüme ile Gelişme birbirlerinden farklı kavramlardır. KAVRAMLAR Büyüme ve Gelişme Büyüme ile Gelişme birbirlerinden farklı kavramlardır. Büyüme Büyüme, bedende gerçekleşen ve boy uzamasında olduğu gibi sayısal (nicel) değişikliklerle ifade edilebilecek yapısal

Detaylı

30.10.2013 BOYUN AĞRILARI

30.10.2013 BOYUN AĞRILARI BOYUN AĞRILARI BOYUN ANOTOMISI 7 vertebra, 5 intervertebral disk, 12 luschka eklemi, 14 faset eklem, Çok sayıda kas ve tendondan oluşur. BOYNUN FONKSIYONU Başı desteklemek Başın tüm hareket

Detaylı

Meme Radyoterapisi sonrası komplikasyonlar. Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD

Meme Radyoterapisi sonrası komplikasyonlar. Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD Meme Radyoterapisi sonrası komplikasyonlar Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD RT nin amacı: - Mikroskopik rezidüel hastalığı önlemek - Multisentrik hastalık gelişimini önlemek

Detaylı

Başarısız Bel Cerrahisi Sendromunda Nörofizyolojik Değerlendirme

Başarısız Bel Cerrahisi Sendromunda Nörofizyolojik Değerlendirme Başarısız Bel Cerrahisi Sendromunda Nörofizyolojik Değerlendirme Prof. Dr. Işın ÜNAL ÇEVİK Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Duyu Muayenesinde Lezyonun lokalizasyonu Serebrospinal

Detaylı

EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ

EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ EGZERSİZ REÇETESİ? Egzersiz reçetesi bireylere sistematik ve bireyselleştirilmiş fiziksel aktivite önerileri yapılmasıdır. EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL

Detaylı

Plato Tibia ve ÖĞRENCİ DERS NOTLARI. Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı

Plato Tibia ve ÖĞRENCİ DERS NOTLARI. Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Plato Tibia ve Patella Kırıkları ÖĞRENCİ DERS NOTLARI Prof.Dr.Mehmet.Mehmet Rıfat R ERGİNER İ.Ü.Cerrahpaşa a Tıp T p Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Plato Tibia Kırıkları İnsidans Bütün

Detaylı

AMBULASYONA YARDIMCI CİHAZLAR

AMBULASYONA YARDIMCI CİHAZLAR AMBULASYONA YARDIMCI CİHAZLAR DOÇ. DR. MEHMET KARAKOÇ Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi FTR AD. Diyarbakır 30.10.2013 1 YARDIMCI CİHAZLAR Mobilitenin sağlanması rehabilitasyonun en önemli hedeflerinden

Detaylı

ANTERİOR Tİ8ÎAL BÖLGE DEFEKTLERİNİN GASTREKNEMİUS MUSKÜLOKÜTANÖ2 FLEP TEKNİĞİ İLE TEK EVREDE REKONSTRÜKSİYONU(*) ÖZET. i R 1 ş

ANTERİOR Tİ8ÎAL BÖLGE DEFEKTLERİNİN GASTREKNEMİUS MUSKÜLOKÜTANÖ2 FLEP TEKNİĞİ İLE TEK EVREDE REKONSTRÜKSİYONU(*) ÖZET. i R 1 ş ANTERİOR Tİ8ÎAL BÖLGE DEFEKTLERİNİN GASTREKNEMİUS MUSKÜLOKÜTANÖ2 FLEP TEKNİĞİ İLE TEK EVREDE REKONSTRÜKSİYONU(*) Dr. Ö. O. EROL(**), Dr. A. BARUTÇUf***), Dr. C. ÇELEBİ(****) ÖZET Alt ekstremitede anterior

Detaylı

MALZEMELERİN FİZİKSEL ÖZELLİKLERİ

MALZEMELERİN FİZİKSEL ÖZELLİKLERİ MALZEMELERİN FİZİKSEL ÖZELLİKLERİ (Ders Notu) Manyetik Özellikler Doç.Dr. Özkan ÖZDEMİR MANYETİK ÖZELLİK Giriş Bazı malzemelerde mevcut manyetik kutup çiftleri, elektriksel kutuplara benzer şekilde, çevredeki

Detaylı