Nefrotik Sendrom Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar. Dr. Alev Yılmaz 2016
|
|
- Zeki İncesu
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Nefrotik Sendrom Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Dr. Alev Yılmaz 2016
2 Nefrotik Sendrom Çocuklarda NS un en sık nedeni idiopatik nefrotik sendromdur (INS) INS, - nefrotik send bulguları (ödem, yoğun proteinüri, hipoalbüminemi) - glomerüllerde nonspesifik histolojik anormalliklerin (MCNS, FSGS, diffüz mezenjial proliferasyon) birlikteliği olarak tanımlanır
3 Nefrotik Sendrom 1950, yüksek doz ACTH ve kortizonun 2 veya 3 hafta kullanımı ile protein kaybının azaldığı gösterilmiş (Arneil, 1971) Kortikosteroid kullanımı ile çocukluk çağı nefrotik sendromunda mortalite oranı en önemli mortalite nedeni infeksiyonlar olarak kalmak üzere % 3 e inmiştir (ISKDC, 1984)
4 Nefrotik Sendrom İlk nefrotik sendrom atağını geçirmiş çocukların yaklaşık % 95'i kortikosteroid tedavisi ile remisyona girer. (Koskimies, 1982) Oral kortikosteroidler idiyopatik nefrotik sendromlu çocuklarda ilk basamak tedavinin temelini oluşturmaktadır
5 Nefrotik Sendrom Ancak kortikosteroid tedavisine başlangıçta yanıt veren çocukların %70 inde relaps görülür Hodson EM et al, Corticosteroid therapy for nephrotic syndrome in children. Evid.-Based Child Health I: , 2006
6 Nefrotik Sendrom Kortikosteroid tedavisinin önemli yan etkileri var Yan etki N (%) Ortaya çıktığı süre Deri Stria Steroid akne Hipertirikozis Kas İskelet Myopati Osteoporoz Kemik nekrozu Vertebral kompresyon kırığı Göz Katarakt Glokom Santral sinir sistemi Davranış değişikliği Steroid psikozu Serebral atrofi İştah artışı Elektrolit/Metabolik/Endokrin Cushingoid görünüm İnsülin direnci Büyüme geriliği* Tartı alımı* Kardiyovasküler sistem Hipertansiyon Dislipidemi İmmun sistem Enfeksiyona eğilim* Lökositoz Gastrointestinal Peptik Ülser Gastrointestinal kanama Dispepsi 5 (2,4) 4 (1,9) 22 (10,7) 13 (6,3) 14 (6,8) 2 (1) 1 (0,5) 14 (6,8) 2 (1) 4 (1,9) 4 (1,9) 1 (0,5) 2 (1) 107 (52,1) 1 (0,5) 35 (17) 104 (50,7) 48 (23,4) 10 (4,8) 45 (21,9) 18 (8,7) 9 (4,3) 1 (0,5) 11 (5,3) 106,5±62,6 (44,1-207,0) 33,8±45,4 (1,5-99,0) 23,6±27,1 (1,9-95,4) 30,0±27,3 (5,7-80,5) 38,6±32,8 (3,5-102,4) 61,6±84,5 (1,9-121,4) 8,4 7,9±4,3 (4,8-11,0) 37,1±32,3 (1,8-115) 9,0±18,8(6,7-36,3) 22,6±29,7 (5,5-67,1) 9,7 54,3±75,2 (1,1-107,5) 19,5±33,0 (19,1-186,8 ) ,8±31,0 (-19,1-123,9) 27,7±30,4 (0,1-97,9) - 20,3±32,3 (0,5 123,6) 28,9±40,2 (8,9-124,0) 5,1 12,5±11,9 (0,5-28,2)
7 Nefrotik Sendrom Tedavide ana ilaç prednizon iki grupta değerlendirilir ; Steroide duyarlı nefrotik sendrom Steroide dirençli nefrotik sendrom
8 Nefrotik Sendrom tanımlar Remisyon: Üç gün arka arkaya çubukla bakılan id. proteininin (-) veya eser olması ya da idrar proteininin <4mg/m2/saat veya protein/kreatinin oranının < 0.2 olması Relaps: Daha önce remisyonda olan hastanın idrarında üç gün arka arkaya >(3+) protein çıkması ya da idrar proteininin >40mg/m2/saat veya protein/kreatinin oranının >2 olması
9 Nefrotik Sendrom tanımlar Sık relaps: Başlangıçta remisyona girmiş olan hastada ilk 6 aylık izlemde en az 2 relaps olması ya da herhangi bir 12 aylık izlemde en az 4 relaps olması Steroide bağımlı: Steroide önceden yanıt alınan ve proteinürisi kaybolan bir hastada steroid azaltılırken veya steroid kesildikten sonraki 2 hafta içinde relaps olması ve bu durumun 2 kez tekrarlaması Steroide dirençli: 4 Haftalık düzenli ve tam doz (2mg/kg/gün veya 60mg/m2/gün) steroid ± 3 metil prenizolon pulse kullanımına karşın remisyona girmemesi
10 İlk atak tedavisi International Study of Kidney Disease in Children (ISKDC) mg/m2/gün, 4 hafta, bölünmüş dozlarda 45 mg/m2/gün, 4 hafta, haftanın 3 ardışık günü
11 İlk atak tedavisi APN Almanya BAPN İngiltere NKF ABD mg/m 2 /gün 60 mg/m 2 /gün 60 mg/m 2 /gün 6 hafta remisyona kadar remisyona kadar 4 veya 6 hafta 40 mg/m 2 /ga 40 mg/m 2 /ga 40 mg/m 2 /ga veya 6 hafta 4 hafta 4-6 haftada azaltarak kes
12 İlk atak tedavisi (ÇND) Protokol 1 4 hafta (2 mg/kg/gün böl. doz) 4 hafta (2 mg/kg/ga tek doz) 4 hafta (azaltarak kes, ga tek doz) Toplam 3 ay Protokol 2 4 hafta (2 mg/kg/gün) 4 hafta (1.5 mg/kg/ga) 4 hafta (1 mg/kg/ga) 4 hafta (0.5 mg/kg/ga) 8 hafta (0.25 mg/kg/ga) Toplam 6 ay
13 Cochrane 2007 (24 çalışma, 1726 hasta) İlk atak tedavisinde steroid 2-3 ay vs 6 ay 6 aylık tedavi ile relaps riski %33 azalır
14 Teeninga ilk atak NS (9 ay-17 yaş) randomize edilmiş Grup 1: 3 ay steroid + 3 ay plasebo (n=74) Grup 2: 6 ay steroid (n=76) İki grubun aldığı kümülatif steroid dozu aynı grup 1 vs grup 2 relaps: %77 vs %80 sık relaps %45 vs %50
15 Teeninga 2013 Sonuç İlk atakta kümülatif steroid dozunu arttırmadan tedavi süresini 3 aydan 6 aya uzatmanın yararı yok Uzun tedavinin relaps sayısını azalttığını bildiren eski çalışmalarda bu etki, steroidin süresi ile değil ama dozu ile ilişkili
16 Sinha ilk atak NS (1-12 yaş) randomize edilmiş Grup 1: 3 ay steroid + 3 ay plasebo (n=89) Grup 2: 6 ay steroid (n=92) grup 1 vs grup 2 yıllık relaps sayısı: 1.54 vs 1.26 Sonuç: İlk atakta steroid tedavisini 3 aydan 6 aya uzatmak hastalığın gidişini etkilemez
17 Yoshikawa ilk atak NS (1-15 yaş) randomize edilmiş Grup 1: 2 ay steroid (n=128) kümülatif doz: 2240mg/m2 Grup 2: 6 ay steroid (n=127) kümülatif doz: 3885 mg/m2 grup 1 vs grup 2 sık relaps 45 hasta vs 46 hasta Sonuç: 2 aylık tedavi (daha az kümülatif doz içermesine rağmen) 6 aylık tedavi kadar etkin
18 Nefrotik Sendrom çalışma 3033 hasta Değerlendirme: 12. ve 24. ay sonunda relaps olan hasta sayısı Sık relaps gelişen hasta sayısı
19 İlk atak tedavisinde steroid 3 ay vs 2 ay 3 aylık tedavide; İlk 12 ve 24 ayda relaps gelişen hasta sayısı daha düşük Sık relaps gelişme oranı daha düşük
20 İlk atak tedavisinde steroid 3 ay vs 2 ay 3 aylık tedavide önyargı riski yüksek çalışmalarda Sık relaps gelişme oranı daha düşük önyargı riski düşük çalışmalarda Sık relaps gelişme oranı aynı
21 İlk atak tedavisinde steroid 3 ay vs 6 ay 6 aylık tedavide; İlk 12 ve 24 ayda relaps riski daha düşük Sık relaps gelişme oranı aynı Kümülatif steroid dozu aynı Yan etki oranı aynı
22 İlk atak tedavisinde steroid sonuç Yeni çalışmalar ışığında; 2-3 aydan daha uzun steroid tedavisinin yararı yok Sık relapslı hastalarda ÜSYE başlarken günlük steroid verilmesi relaps riskini azaltır
23 Steroid Günde tek doz steroid vs bölünmüş dozlarda steroid remisyon süresi ile aynı Hipertansiyon gibi ciddi yan etkiler tek doz alan hastalarda daha az
24 IV metilprednizolon ile indüksiyon IV metilprednizolon vs sadece oral prednizon Bir yıl sonunda remisyon oranı aynı IV metilprednizolon grubunda alınan total oral steroid dozu daha düşük
25 İlk atak tedavisi Siklosporin 127 ilk atak NS randomize edilmiş Grup 1: 3 ay steroid + 2 ay siklosporin (n=62) Grup 2: 3 ay steroid (n=65) Sonuç: Siklosporin grubunda 12 ayda relaps daha az ama 24 ayda fark yok Siklosporin grubunda median remisyon süresi daha uzun Siklosporin grubunda hirsutizm, psikolojik bozukluk ve hipertansiyon daha fazla
26 Steroide bağımlı NS ISKDC 60 mg/m2/gün (İd. Prot negatifleştikten sonra 3 gün daha devam edilir) Protokol 2 60 mg/m2/gün (İd. Prot negatifleştikten sonra 4-5 gün sonra ga ya geçilir) ay (15-20 mg/m2/ga) 4 hafta (40 mg/m2/ga tek doz) Bu seçenekte kümülatif steroid dozu ve yan etkiler daha az
27 Steroid bağımlı hastalarda alternatif tedaviler Remisyon sağlandıktan sonra ilk seçenek uzun süre günaşırı steroid/levamizol Alkilleyici ajanlar veya MMF CNI Rituximab
28 Steroid bağımlı hastalarda levamizol Levamizol NS da yararlı olabilir (Tanphaichitr, 1980) 10 steroid bağımlı hastada levamizol tedavisinin relaps sıklığını azalttığı bildirilmiş (Boyer, 2008)
29 Steroid bağımlı hastalarda levamizol BAPN, 1991 GA 2.5 mg Levamizol alan sık relapslı ve steroid bağımlı hasta (n=61) vs plasebo (n=31) 112. günde levamizol grubundan 14 hasta ve plasebo grubundan 4 hasta remisyonda kalmış Genellikle iyi tolere ediliyor ama ilaç kesilince yararı ortadan kalkıyor
30 Steroid bağımlı hastalarda levamizol Al-Saran 2006 GA 2.5 mg Levamizol alan sık relapslı ve steroid bağımlı hasta (n=32) vs GA <0.5mg/kg prednizolon (n=24) bir yıl kullanılmış Relaps oranı Levamizol grubunda daha düşük Kümülatif steroid dozu Levamizol grubunda daha düşük Bir yıl sonra relaps görülmemiş hasta oranı Levamizol grubunda %62.5 ama diğer grupta 0.
31 Steroid bağımlı hastalarda alkilleyici ajanlar Cameron hafta siklofosfamid verilen 48 hastadan 20 si 5 yıl sonra remisyonda ISKDC 1974 Siklofosfamid alan sık relapslı hastalarda relaps oranı sadece steroid alanlara göre daha düşük
32 Steroid bağımlı hastalarda alkilleyici ajanlar Udea 1990 Steroide bağımlı hastalarda 8 hafta (n=32) vs 12 hafta (n=41) 2 mg/kg/gün siklofosfamid + prednizolon 5 Yıl sonra remisyon oranları %25 vs %24 Kemper hafta Siklofosfamid alan 20 steroid bağımlı hastada 2 yıl sonra remisyon oranı sadece %30
33 Steroid bağımlı hastalarda alkilleyici ajanlar Azib 2011 Steroide bağımlı 90 hasta retrospektif hafta 2 mg/kg/gün siklofosfamid + prednizolon Remisyon oranı 1. yıl %57, 2. yıl %42, 5. yıl %31 Prasad 2004 IV siklofosfamid vs oral siklofosfamid 47 steroid bağımlı hasta randomize edilmiş İlk 6 ayda remisyon oranı IV siklofosfamid ile %73 vs oral siklofosfamid %38
34 Steroid bağımlı hastalarda alkilleyici ajanlar Latta çalışma, 1504 hasta Siklofosfamid veya klorambusil alan sık relapslı veya steroide bağımlı hastalar Relapssız hasta sayısı, siklofosfamid ve klorambusil in kümülatif dozuyla artıyor Sık relapslılarda steroide bağımlı hastalardan daha etkili Klorambusil in yan etkileri daha fazla
35 Steroid bağımlı hastalarda alkilleyici ajanlar Siklofosfamid yan etkileri: Kİ baskılanması, hemorajik sistit, GİS bulguları, alopesi, enfeksiyonlar Uzun süreli yan etkiler: malignite, pulmoner fibrozis, overde fibrozis, sterilite Erkeklerde azospermi gelişmesi kümülatif dozun > mg/kg olmalı Kızlarda gonadal toksisite muhtemelen daha yüksek dozlarda
36 Steroid bağımlı hastalarda siklosporin Niaudet 1992 randomize kontrollü çalışma Siklosporin vs Klorambusil 12. ayda remisyon %5 vs %30 Ponticelli 1993 randomize kontrollü çalışma Siklosporin vs Siklofosfamid 24. ayda remisyon %25 vs %63 Siklosporin alanlarda relaps oranı anlamlı olarak yüksek
37 Steroid bağımlı hastalarda siklosporin Steroide bağımlı hastalarda siklosporin verildiğinde remisyona girebilir ama ilaç kesildiğinde relaps olabilir yani siklosporine de bağımlı olabilirler Siklosporin nefrotoksik Takrolimus da siklosporine üstün bulunmamış Takrolimus ile insüline bağımlı DM daha fazla
38 Steroid bağımlı hastalarda MMF MMF in steroide bağımlı hastalarda yararlı etkisini gösteren çalışmalar mevcut MMF hastaların %40-75 inde steroidin azaltılmasını veya kesilmesini sağlıyor Daha önce alkilleyici ajan veya levamizol almış steroide bağımlı hastalarda MMF relaps oranını azaltıyor, bu hastalarda siklosporin veya siklofosfamidden önce MMF kullanılmalı (Bagga 2003, Hogg 2006, Novak 2005, Baudouin 2012)
39 Steroid bağımlı hastalarda Rituksimab Ravani 2011 Steroide ve siklosporine bağımlı (>12 ay steroid+cni almakta olan) 54 hasta randomize edildi: grup 1 e Rtx eklendi, grup 2 aynı tedaviye devam etti Rtx alan grupta: proteinüri daha az relaps oranı daha az (%18 vs %48) ilaç kesilme oranı daha yüksek Iijima 2014 plasebo kontrollü randomize çalışma (n=48) Rtx grubunda remisyon daha uzun ilk 3 ayda relaps oranı daha düşük (%42 vs %83) Çalışmadaki tüm hastalarda 19. aya kadar relaps olmuş
40 Steroid bağımlı hastalarda Rituksimab Webb 2016 Steroide bağımlı veya sık relapslı olan ve siklofosfamid ve/veya Rituksimab verilen 102 hasta retrospektif Tedavi sonrası ilk relapsa kadar geçen süre Rtx grubunda daha uzun Yan etkiler Rtx grubunda daha az Rtx sonrası birçok hastada relaps oluyor Rtx remisyon sağlandıktan sonra verilmeli Rtx çok ciddi yan etkilere sahip: akciğer fibrozisine bağlı ölüm, kalp transplantasyonu gerektiren miyokardit, progresif multifokal lökoensefalopati vb
41 KDIGO 2012 ilk atak tedavisi Steroid (prednizon veya prednizolon) tedavisi en az 12 hafta verilmeli (1B) Oral prednizon günlük tek doz olarak verilmeli (1B) ve 60 mg/m2/gün veya 2 mg/kg/gün (maks. 60 mg/gün) başlanmalı (2D) Oral prednizon günlük olarak 4-6 hafta (1C) verildikten sonra günaşırıya geçilmeli ve tek doz 40 mg/m2/ga veya 1.5 mg/kg/ga (maks. 40 mg/ga) başlanmalı (1D) ve 2-5 ay azalan dozda devam edilmeli (1B)
42 KDIGO 2012 sık olmayan relapslarda Oral prednizon günlük tek doz olarak verilmeli ve 60 mg/m2/gün veya 2 mg/kg/gün (maks. 60 mg/gün) başlanmalı ve en az 3 gün remisyon sağlanana kadar devam edilmeli (2D) Remisyon sağlandıktan sonra günaşırıya geçilmeli ve tek doz 40 mg/m2/ga veya 1.5 mg/kg/ga (maks. 40 mg/ga) en az 4 hafta verilmeli (2C)
43 KDIGO 2012 sık relapslı ve steroide bağımlılarda Oral prednizon günlük tek doz olarak verilmeli ve en az 3 gün remisyon sağlanana kadar devam edilmeli, sonra ga en az 3 ay kullanılmalı (2C) GA tedavi ciddi bir yan etki olmadan remisyonu devam ettiren en düşük dozda verilmeli (2D). Bu tedavi etkili olmazsa remisyonu devam ettiren en düşük doz her gün verilmeli (2D) GA tedavi almakta olan hastalara ÜSYE veya diğer enfeksiyonlar sırasında steroid günlük verilmeli (2C)
44 KDIGO 2012 sık relapslı ve steroide bağımlılarda Steroid yan etkileri olan hastalarda alternatif tedaviler verilmeli (1B) Levamizol kullanılabilir (1B). GA 2,5 mg/kg (2B) en az 12 ay verilmeli (2C) ama kesildiğinde çoğu hastada relaps olur Siklofosfamid 2 mg/kg/gün (maks. 168 mg/kg) 8-12 hafta verilmeli (2C). Remisyon sağlandıktan sonra başlanmalı (2D) Klorambusil ( mg/kg/gün, maks mg/kg) 8 hafta verilebilir (2C) Alkilleyici ajanlar ikinci bir kez verilmemeli (2D)
45 KDIGO 2012 sık relapslı ve steroide bağımlılarda CNI (siklosporin veya takrolimus) verilebilir (1B) Başlangıç dozu olarak siklosporin 4-5 mg/kg/gün ve takrolimus 0.1 mg/kg/gün iki doza bölerek verilmeli (2C) İlaç düzeyleri izlenmeli En az 12 ay verilmeli (2C) ama kesildiğinde çoğu hastada relaps olur
46 KDIGO 2012 sık relapslı ve steroide bağımlılarda MMF verilebilir (2C) Başlangıç dozu olarak MMF 1200 mg/m2/gün iki doza bölerek en az 12 ay verilmeli (2C) ama kesildiğinde çoğu hastada relaps olur Rtx sadece diğer seçenekler kullanıldıktan sonra ve/veya bu tedavilerin çok ciddi yan etkileri ortaya çıktıysa kullanılmalı (2C)
47 KDIGO 2012 steroide dirençli hastalar Steroide dirençli demek için en az 8 hafta steroid kullanılmalı (2D) Birçok merkezde steroid tedavisi 5-6 haftaya uzatılıyor ya da GA 3 IV metilprednizolon veriliyor. Bunlara cevap yoksa steroide dirençli olarak tanımlanıyor. 8 haftada remisyona giren hastalar daha kısa sürede de remisyona giriyor. Bu yüzden Kanada Nefroloji Birliği bu öneriyi desteklemiyor
48 Steroide dirençli hastalarda IV metilprednizolon Mendoza mg/kg metilprednizolon pulse tedavi İlk 2 hafta haftada 3 kez 8 hafta haftada bir 8 hafta 2 haftada bir 9 ay ayda bir 6 ay 2 ayda bir Gerekirse siklofosfamid veya klorambusil eklenebilir 6 yıllık izlem sonunda 32 hastadan 21 i remisyonda ve eski serilere göre ESRD oranı %40 tan %5 e inmiş
49 Steroide dirençli hastalarda siklosporin İlk tercih: CNI + düşük doz steroid 6 ay Niaudet 1994 Steroide dirençli 65 hasta Siklosporin mg/m2 + prednizon 30 mg/m2/gün 1 ay ve sonra 5 ay GA Tam remisyon %42 (bu hastaların %48 i MCNS, %30 FSGS) parsiyel remisyon %6 ve cevapsız %52 Geç cevapsızlarda başlangıçta cevapsız olanlara göre remisyon oranı daha yüksek 8 hasta bu tedaviden sonraki relapslarda steroide cevap vermiş
50 Steroide dirençli hastalarda siklosporin Ponticelli 1993 Steroide dirençli 45 hasta Grup 1: Siklosporin 6 mg/kg/gün 6 ay, sonra 2 ayda bir %25 azaltılarak kesiliyor Grup 2: destek tedavi tam remisyon grup 1 ve 2 de %59 vs %15 6 ay sonra id. protein, serum prot düzeyleri grup 1 de daha iyi
51 Steroide dirençli hastalarda siklosporin Ehrich 2007 Steroide dirençli 86 hasta Grup 1: IV metilprednizolon + oral pred + Siklosporin Grup 2: oral pred + Siklosporin FSGS tanılı hastalarda tam remisyon grup 1 ve 2 de %88 vs %64 MCNS tanılı hastalarda grup 1 ve 2 de tam remisyon %100 Genetic FSGS li hastalarda grup 1 ve 2 de tam remisyon %0
52 Steroide dirençli hastalarda siklosporin Choudhry 2009 Steroide dirençli 41 hasta Takrolimus siklosporine eş değer etkinlikte bulunuyor Wang 2012 Steroide dirençli hastalarda takrolimus siklosporine göre daha etkin ve toksisitesi daha düşük
53 Steroide dirençli hastalar çalışma 499 hasta
54 Steroide dirençli hastalar Siklosporin komplet remisyona giren hasta sayısını arttırıyor Siklosporin vs IV siklofosfamid siklosporin tam ve parsiyel remisyon oranını arttırır Takrolimus vs siklosporin tam remisyon oranları arasında fark yok
55 Steroide dirençli hastalar IV siklofosfamid vs oral steroid tam remisyon oranları arasında fark yok Siklofosfamid + steroid vs sadece oral steroid tam remisyon oranları arasında fark yok Aza + steroid vs sadece steroid tam remisyon oranları arasında fark yok
56 Steroide dirençli hastalar MMF Mendizabal hastadan sadece birinde remisyon sağlanmış Gipson 2011 Siklosporin (n=72) vs MMF + oral deksametazon (n=66) 12 ayda parsiyel ve tam remisyon oranları arasında fark yok
57 Steroide dirençli hastalar Rituksimab Bazı retrospektif vaka serileri Rtx tedavisinin steroide dirençli hastalarda etkin olduğunu bildiriyor Gulati 2010 Steroide dirençli 33 hastadan %27 sinde tam ve %21 inde parsiyel remisyon Magnasco 2012 CNI + steroid alan 16 hastada Rtx kullanılmış, hiçbiri remisyona girmemiş Nakagawa steroid dirençli hastaya Rtx verilmiş ve 2 si tam remisyona girmiş
58 KDIGO 2012 steroide dirençli hastalar İlk seçenek: CNI (1B) CNI en az 6 ay kullanılmalı ve tam ya da parsiyel remisyon sağlanamıyorsa kesilmeli (2C) Eğer en azından parsiyel remisyon sağlandıysa CNI tedavisi en az 12 aya uzatılmalı (2C) CNI yanında düşük doz steroid verilmeli (2D)
59 KDIGO 2012 steroide dirençli hastalar Steroid dirençli çocuklarda ACE-I veya ARBler kullanılmalı (1B) CNI ile remisyona girmeyen çocuklarda MMF (2D), yüksek doz steroid (2D) veya bunların kombinasyonu (2D) düşünülmeli Siklofosfamid verilmemeli (2B) Tam remisyondan sonra relaps gelişen hastalarda şunlardan biri kullanılabilir: oral steroid (2D), başarılı olan ilaç (2D), kümülatif toksisiteyi azaltmak için alternatif bir immunsupresif
60
Nefrotik Sendrom. Dr Salim Çalışkan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Nefrotik Sendrom Dr Salim Çalışkan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sunu planı Nefrotik Sendromda yeni araştırmalar ne getiriyor? Nefrotik Sendrom tedavi kılavuzu (KDIGO) ve yeni immünosüpressifler
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 22 Kasım 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 22 Kasım 2016 Salı Ar. Gör. Dr. Uğur Topçu ÇOCUK NEFROLOJİ OLGU SUNUMU 22.11.2016 2 yaş 7
DetaylıENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK
ENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK Uveitler - Prognoz %22 sinde en az bir gözde kanuni körlükle sonuçlanmakta Morbidite İMMÜN MEKANİZMA Ön Üveit: MHC class I/CD8+ sitotoksik
DetaylıSTEROİDE DİRENÇLİ NEFROTİK SENDROM OLGULARINDA SİKLOSPORİN TEDAVİSİ: 12 AYLIK TAKİP
STEROİDE DİRENÇLİ NEFROTİK SENDROM OLGULARINDA SİKLOSPORİN TEDAVİSİ: 12 AYLIK TAKİP Dr. Murat Şakacı Ankara Eğitim E ve Araştırma rma Hastanesi Nefroloji Kliniği GİRİŞİŞ Steroide dirençli nefrotik sendrom
DetaylıTRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi
TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi TRANSPLANTASYONDA İMMUNSUPRESİF TEDAVİ İndüksiyon İdame Kurtarma Am J Surg 2009 Transplantation 2006 İndüksiyon tedavilerinin
DetaylıLİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı DİYABETİK NEFROPATİ YENİLİKLER Zinman B, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality
DetaylıBİRİNCİ BASAMAKTA KORTİKOSTEROİD KULLANIMI. Dr. Gökhan Keser Reçete Günleri 19 Nisan 2012
BİRİNCİ BASAMAKTA KORTİKOSTEROİD KULLANIMI Dr. Gökhan Keser Reçete Günleri 19 Nisan 2012 KORTİKOSTEROİDLERLE TEDAVİ YARAR ZARAR Kortikosteroid Endikasyonları Yerine koyma tedavisi Hidrokortizon Alerji,
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016 Olgu-1 13 yaş, kız Haziran, 2007 (7 yaş) Şikayet yok Tam idrar tetkiki; proteinüri 1010/5/prt
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 9 Ağustos 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 9 Ağustos 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıBEHÇET SENDROMU NDA GÖZ TUTULUMU VE TEDAVİSİ
BEHÇET SENDROMU NDA GÖZ TUTULUMU VE TEDAVİSİ Y. Doç. Dr. Şengül Özdek GÜTF Göz Hastalıkları Anabilim Dalı BEHÇET SENDROMU Tıkayıcı tipte vaskülit Hulusi Behçet, 1937 Üveit, retinal vaskülit, Oral ve genital
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞI İDİOPATİK NEFROTİK SENDROMLARINDA RELAPSLARA ETKİ EDEN FAKTÖRLER VE PROGNOZ ÜZERİNE ETKİSİ
Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi*'Official Journal ot the Turkish Nephrology, Assosiation 995; 2: 80-85 ÇOCUKLUK ÇAĞI İDİOPATİK NEFROTİK SENDROMLARINDA RELAPSLARA ETKİ EDEN FAKTÖRLER VE
DetaylıNEFROTİK SENDROMLU ÇOCUKLARDA MDR 1 CEVABIN BELİRLENMESİNDE ROLÜ
NEFROTİK SENDROMLU ÇOCUKLARDA MDR 1 GENİ mrna EKSPRESYONUNUN TEDAVİYE CEVABIN BELİRLENMESİNDE ROLÜ Özgü Hançerli*, Aslıhan Kara*, Metin Kaya Gürgöze*, Murat Kara** Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi *Çocuk
DetaylıGLOMERÜLONEFRİTTE TEDAVİNİN SONLANDIRILMASI. Dr Sim Kutlay
GLOMERÜLONEFRİTTE TEDAVİNİN SONLANDIRILMASI Dr Sim Kutlay Önerinin Gücü Derecelendirme Grade Hasta açsından önemi Klinisyen açısından önemi Politika açısından önemi 1.Kademe(%28) Durumunuzdaki hastaların
DetaylıMarmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
Neslihan Çiçek, Harika Alpay, İbrahim Gökce, Serçin Güven, Ali Yaman Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Nefroloji Bilim Dalı 9. Ulusal Çocuk Nefroloji Kongresi, 24-27 Kasım 2016, Antalya Giriş Çocuklarda
DetaylıMembranöz Nefropati: Tanı ve Tedavide Son Gelişmeler. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Membranöz Nefropati: Tanı ve Tedavide Son Gelişmeler İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Schieppati A, N Engl J Med, 1993 Jha V, J Am Soc Nephrol, 2007 Hogan SL,
DetaylıNEFROLOJİDE RİTUKSİMAB KULLANIMI: OLGULAR Doç. Dr. Tolga YILDIRIM Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
NEFROLOJİDE RİTUKSİMAB KULLANIMI: OLGULAR Doç. Dr. Tolga YILDIRIM Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı RİTUKSİMAB GENEL BİLGİLER 500 mg/50ml içeren tek flakon 100 mg/10 ml içeren iki
DetaylıTRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu
TRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ Dr. Ebru Aşıcıoğlu NIDDK USRDS EPİDEMİYOLOJİ A.B.D. de böbrek nakli sonrası diyalize dönen hasta oranı %4-5 (2010 yılında 5588 kişi) Kanada
DetaylıADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği
ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal
DetaylıKronik ürtikerde güncel tedaviler
Kronik ürtikerde güncel tedaviler Dr. Emek Kocatürk Göncü İstanbul Okmeydanı Eğitim Araştırma Hastanesi Sunum akışı EAACI/GALEN/EDF/WAO Ürtiker Kılavuzu Amerikan Allerji İmmunoloji Akademisi Ürtiker Kılavuzu
DetaylıPOSTTRANSPLANT DİABETES MELLİTUS DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ INTERNATIONAL HOSPITAL ORGAN NAKLİ MERKEZİ
POSTTRANSPLANT DİABETES MELLİTUS DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ INTERNATIONAL HOSPITAL ORGAN NAKLİ MERKEZİ Transplant İlişkili Hiperglisemi (TAH) Posttransplant Diabetes Mellitus
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıMinimal Değişiklik Hastalığı ve Fokal Segmental Glomerüloskleroz Patogenez ve Tedavi. Dr Dilek Torun Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi 19/5/2012
Minimal Değişiklik Hastalığı ve Fokal Segmental Glomerüloskleroz Patogenez ve Tedavi Dr Dilek Torun Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi 19/5/2012 MCD ve FSGS Çocuk ve erişkinlerde primer nefrotik sendromun
DetaylıTedaviye Dirençli Nefrotik Sendrom. Dr. Kayser Çağlar
Tedaviye Dirençli Nefrotik Sendrom Dr. Kayser Çağlar Figure 1 Association between proteinuria level, ESRD and rate of GFR decline in patients with nondiabetic chronic nephropathies enrolled in the Ramipril
DetaylıDirençli Nefrotik Sendrom Tedavisi. Prof Dr Esra Baskın Başkent Üniversitesi Pediatrik Nefroloji Bilim Dalı Ankara
Dirençli Nefrotik Sendrom Tedavisi Prof Dr Esra Baskın Başkent Üniversitesi Pediatrik Nefroloji Bilim Dalı Ankara Sunum Planı Steroide dirençli Nefrotik sendrom tanımı ve patogenez Cocuklarda ve eriskinde
DetaylıHBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri
HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. e-mail: oyildiz@erciyes.edu.tr Lok AS, et al. Hepatology.
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıBKV Nefropatisi Dr.Turgay Arınsoy Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı BK Virusun tanımı Epidemiyoloji Klinik bulgular Tanı Risk faktörleri Tedavi Prognoz Retransplantasyon Konuşma Planı
DetaylıİNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI. Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi
İNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi 22.10.2015 SUNU PLANI İndüksiyonda yeni ilaçlara gerçekten ihtiyaç var mı? Günümüzde
DetaylıBehçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi
Behçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi Dr. Kenan Aksu Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çıkar Çatışması Çıkar Çatışması Yoktur. Vasküler tutuluş (% 25-62) Venöz lezyonlar arteriyel lezyonlardan
DetaylıLUPUS PATOGENEZ VE TEDAVİSİNDE YENİLİKLER. Dr. Gülizar Şahin SB Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji
LUPUS PATOGENEZ VE TEDAVİSİNDE YENİLİKLER Dr. Gülizar Şahin SB Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Epidemiyoloji Prevelans: 40 200/100.000 20-30 yaşlarda başlar İnsidansın arttığı aralık
Detaylıwww.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Behçet Hastaliği 2016 un türevi 2. TEŞHİS VE TEDAVİ 2.1 Nasıl teşhis edilir? Tanı çoğunlukla klinik olarak konulur. Bir çocuğun Behçet hastalığı için tanımlanmış
DetaylıNefrotik Sendromlu 100 Olguda Klinik, Laboratuar ve Prognostik Faktörlerin Değerlendirilmesi
Nefrotik Sendromlu 100 Olguda Klinik, Laboratuar ve Prognostik Faktörlerin Değerlendirilmesi (The Evaluation of Clinical, Laboratory and Prognostic Factors in 100 Cases with Nephrotic Syndrome) Ömer Saltan
DetaylıMultipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler. Dr. Gülsan Türköz SUCAK
Multipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler Dr. Gülsan Türköz SUCAK Multiple Myelomda etkili ajanlar 1. Alkilleyiciler 2. Kortikosteroidler (Prednizolon, Dexamethazon) 3. Antrasiklinler (Doxorubisin,
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 23 Mayıs 2017 Perşembe
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 23 Mayıs 2017 Perşembe Uzm Dr. Mehtap Ezel Çelakıl Asistan Dr. Kenan Doğan ÇOCUK NEFROLOJİ
DetaylıIgA NEFROPATİSİ. Dr. Sedat Üstündağ. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, Edirne
IgA NEFROPATİSİ Dr. Sedat Üstündağ Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, Edirne IgAN Semin Immunopathol 2012 DOI10.1007/s00281-012-0306-z , Normal IgA1 Metabolizması Mukozal lenf dokusu
DetaylıNEFROTİK SENDROM. INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013
NEFROTİK SENDROM INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013 NEFROTİK SENDROM NEDİR? Nefrotik sendrom ; proteinüri (günde 3.5gr/gün/1.73 m2), hipoalbüminemi (
DetaylıTRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.
TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite
DetaylıFSGS Rekürrens Nasıl önleyelim? Nasıl tedavi edelim?
FSGS Rekürrens Nasıl önleyelim? Nasıl tedavi edelim? Dr. Z. Birsin Özçakar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji & Romatoloji B.D. FSGS Tüm yaş gruplarında SDBY nin %10 nunu oluşturmakta Çocuklarda
DetaylıKronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar
Kronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Asıl Dr. Alpay alt başlık ARIstilini düzenlemek için tıklatın İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
DetaylıASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR. Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD
ASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD Astım-Yeni biyolojik tedaviler Omalizumab (Anti-IgE) Mepolizumab
DetaylıÇocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı
Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı Doç. Dr. Betül ULUKOL AKBULUT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Sosyal Pediatri Bilim Dalı Ateş Hipotalamik set-point in yükselmesi Çevre ısısının çok artması Ektodermal
DetaylıDr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD İnhaler uygulama İntraventriküler/intratekal uygulama Antibiyotik kilit tedavisi Antibiyotik içerikli
DetaylıHazırlık Rejimi GVHD Profilaksisi Kök Hücre Kaynakları. Doç. Dr. Barış Kuşkonmaz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik KİTÜ
Hazırlık Rejimi GVHD Profilaksisi Kök Hücre Kaynakları Doç. Dr. Barış Kuşkonmaz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik KİTÜ Hazırlık rejimi Hastayı transplanta hazırlamak için veriliyor Donör HKH
DetaylıMETASTATİK MESANE CA DA TEDAVİ SIRALAMASI
METASTATİK MESANE CA DA TEDAVİ SIRALAMASI Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü Antalya, Mart 2014 Mesane ca ve kemoterapi Kombinasyon tedavileriyle ~%50-60 yanıt oranı ve %20-30 tam
DetaylıIII. BÖLÜM EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ III. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE
DetaylıKAN DOLAŞIMI İNFEKSİYONLARI VE DAPTOMİSİN
KAN DOLAŞIMI İNFEKSİYONLARI VE DAPTOMİSİN Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Kan dolaşımı enfeksiyonlarının tanımı Primer (hemokültür
DetaylıBireyselleştirilmiş tip 2 diyabet tedavisinde yaklaşım
Bireyselleştirilmiş tip 2 diyabet tedavisinde yaklaşım Dr. Erman ÇAKAL Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği
DetaylıTNF İNHİBİTÖRLERİ:ROMATOİD ARTRİTTE ETKİNLİKLERİ (GÜNCEL ÇALIŞMALAR) Dr. Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
TNF İNHİBİTÖRLERİ:ROMATOİD ARTRİTTE ETKİNLİKLERİ (GÜNCEL ÇALIŞMALAR) Dr. Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Bahsedilmeyecek çalışmalar Doğrudan karşılaştırma çalışmaları: Tofacitinib
DetaylıPRİMER NOKTURNAL ENUREZİS TEDAVİSİ
PRİMER NOKTURNAL ENUREZİS TEDAVİSİ Doç. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Plan 1. Ne Zaman Tedavi? 2. Konzervatif Tedavi 3. Birincil Basamak
DetaylıBÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr.
BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. Aslı KANTAR Akut rejeksiyon (AR), greft disfonksiyonu gelişmesinde major
DetaylıRenal Hücreli Karsinom ve Nefrolojik Yaklaşım
Renal Hücreli Karsinom ve Nefrolojik Yaklaşım Dr. Özgür CAN,Doç. Dr. Gülizar Şahin, Dr. Bala Başak Öven Ustaalioğlu Dr. Berkant Sönmez, Dr. Burçak Erkol İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
DetaylıOlgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde
DetaylıVI. Ulusal Çocuk Acil Tıp ve Yoğun Bakım Kongresi
VI. Ulusal Yoğun Bakım Kongresi PFAPA (Marshall) Sendromu Klinik belirtiler ortaya çıktığında tek doz prednizolon/prednizon (1-2mg/kg) veya tercihen betametazon (0,3 mg/kg) verilmesi Ateşin 2-4 saat içinde
DetaylıOTO-İMMUN KÖKENLİ NÖROPATİLERDE TEDAVİ ALGORİTMASI
OTO-İMMUN KÖKENLİ NÖROPATİLERDE TEDAVİ ALGORİTMASI İmmun kökenli nöropatiler İmmun kökenli nöropatiler immunsüpresif ve immunmodulatuvar tedavilere yanıt veren hastalıklardır İmmun atak periferik sinirin
DetaylıHCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR?
HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? Abdullah ŞUMNU 1, Erol DEMİR 2, Ozan YEĞİT, Ümmü KORKMAZ, Yaşar ÇALIŞKAN 2, Nadir ALPAY 3, Halil YAZICI 2,
DetaylıSPİNA BİFİDA VE NÖROJEN MESANE TANILI HASTALARDA MESANE İÇİ HYALURONİK ASİD UYGULAMASI
SPİNA BİFİDA VE NÖROJEN MESANE TANILI HASTALARDA MESANE İÇİ HYALURONİK ASİD UYGULAMASI Harika Alpay, Nurdan Yıldız, Neslihan Çiçek Deniz, İbrahim Gökce Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi
DetaylıEngraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ
Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-
DetaylıDiyabetes Mellitus. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Diyabetes Mellitus Akut Komplikasyonları Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Diyabetes mellitus akut komplikasyonlar Hipoglisemi Hiperglisemi ilişkili ketonemi
DetaylıFocal Segmental Glomerüloskleroz
Focal Segmental Glomerüloskleroz Patogenez ve Tedavi Prof.Dr. Kayser Çağlar Epidemiyoloji ABD de FSGS oranı artmaktadır 1974-2003 yılları arasında spesifik glomerüler hastalıkların insidensi * Toplam
Detaylı24 Ekim 2014/Antalya 1
Kronik Böbrek Hastalığının Kontrolü ve Yönetimi Doç. Dr. Öznur USTA YEŞİLBALKAN Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi İç Hastalıkları Hemşireliği o.u.yesilbalkan@ege.edu.tr 24 Ekim 2014/Antalya 1 SUNUM
DetaylıECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ECULİZUMAB Fare kaynaklı, insanlaştırılmış Monoklonal bütün antikor Moleküler ağırlığı 148 kda Yarı ömrü 11 gün Kompleman
DetaylıLupus Nefriti İdame Tedavisi. Dr. Kübra KAYNAR
Lupus Nefriti İdame Tedavisi Dr. Kübra KAYNAR Dünya Lupus Günü ü 10 Mayıs Birmingham Üniversitesi, Romatoloji Kliniği Klinik Hastalığın ğ İlerleyicilik y Risk Faktörleri-1 Başlangıç serum kreatinin düzeyinin
DetaylıPrimer Glomerüler Hastalıkların Tedavisinde Rituksimab Kullanımı. Dr. Yaşar Çalışkan İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Primer Glomerüler Hastalıkların Tedavisinde Rituksimab Kullanımı Dr. Yaşar Çalışkan İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı PAMPS: pathogen-associated molecular patterns DAMPS: damage-associated molecular
DetaylıProf Dr Özlem Durmaz İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Bilim Dalı
Prof Dr Özlem Durmaz İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Bilim Dalı Karaciğer naklinde sağkalım Cerrahi başarı: 1963 Thomas Starzl (Colorado) İmmunolojik başarı:
DetaylıMEMBRANOPROLĐFERATĐF GLOMERÜLOPATĐLER
MEMBRANOPROLĐFERATĐF GLOMERÜLOPATĐLER Dr. Sim Kutlay Membranoproliferatif glomerülonefritlerde sınıflandırma (1) Membranoproliferatif glomerülonefrit Đdiopatik Tip I: Tip II (dens depozit hastalığı) Tip
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYON Atriyal fibrilasyon En sık görülen aritmi Epidemiyoloji Aritmiye bağlı hastaneye yatanların 1/3 ü AF li. ABD de tahmini 2.3 milyon, Avrupa da 4.5 milyon insan AF ye sahip. Sıklığı
DetaylıDr. Aysun Yalçı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbn-i Sina Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Dr. Aysun Yalçı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbn-i Sina Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji HKP Prognostik Faktör Tedavi Önceden antibiyotik kullanımı (90 gün içinde), 5 gün
DetaylıPeptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı
Peptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı Plasebo? H 2 RA? PPİ? H.pilori eradikasyonu? Endoskopik tedavi? Prof.Dr. Ömer ŞENTÜRK 1 2 Her 100 000 yatıştan 10-50 üst gis kanama En sık neden p.ülser Mortalite
DetaylıSÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI
SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI Gülseren PEHLİVAN, Nur CANPOLAT, Şennur ERKUT, Ayşe KESER, Salim ÇALIŞKAN, Lale SEVER İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı
DetaylıHIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi
Uzm. Dr. Sinem AKKAYA IŞIK Sultan Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi HIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi AIDS CMV; nadir ölümcül İlk vaka 1983 Etkili ART sıklık azalmakta, tedavi şansı
DetaylıYaşlılarda Dirençli Anksiyete Bozukluklarının Tanı ve Tedavisi
Yaşlılarda Dirençli Anksiyete Bozukluklarının Tanı ve Tedavisi Dr. Berker Duman Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Psikiyatri AD, Konsültasyon-Liyezon Psikiyatrisi BD Ankara Üniversitesi Beyin Araştırmaları
DetaylıProf. Dr. Cengizhan Erdem Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dermatoloji Anabilim Dalı
Prof. Dr. Cengizhan Erdem Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dermatoloji Anabilim Dalı LĐKEN PLANUSTA TEDAVĐ KUTANÖZ LİKEN PLANUSTA TEDAVİ Az sayıda kutanöz asemptomatik LP papülühasta ısrar etmedikçe tedaviyi
DetaylıKronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi
Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Prof. Dr. Reşat Özaras İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon AD. rozaras@yahoo.com Genel Bakış HBV Enfeksiyonunda Neredeyiz? Eradikasyon
DetaylıDr. Derya SEYMAN. Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
Dr. Derya SEYMAN Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Genişlemiş Spektrumlu beta-laktamaz Üreten Escherichia coli veya Klebsiella pneumoniae ya
DetaylıMİYELODİSPLASTİK SENDROM
MİYELODİSPLASTİK SENDROM Türk Hematoloji Derneği Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2013 30.01.2014 İnt. Dr. Ertunç ÖKSÜZOĞLU Miyelodisplastik sendrom (MDS) yetersiz eritropoez ve sitopenilerin varlığı ile ortaya
Detaylı1. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya
1. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 49 yaşında kadın hasta, ev hanımı Yakınması: Öksürük, balgam Hikayesi: Yaklaşık 2 aydır şikayetleri olan hasta akciğer grafisinde lezyon görülmesi üzerine merkezimize
DetaylıPiyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Neden? Daha az yan etki Ekonomik veriler DİRENÇ! Kollateral hasar! Kinolon Karbapenem Uzun süreli antibiyotik baskısı Üriner Sistem
DetaylıDr.Yıldız Yıldırmak Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi,İstanbul
Dr.Yıldız Yıldırmak Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi,İstanbul Edinsel aplastik anemi immun aracılı bir hastalıktır Özel çevresel uyaranlar, kişinin genetik risk faktörleri ve immun cevap özelliklerindeki
DetaylıEpidermal Büyüme Faktörü Türkiye'de Uygulama Yapılan İlk Üç Hasta
Epidermal Büyüme Faktörü Türkiye'de Uygulama Yapılan İlk Üç Hasta M. Bülent ERTUĞRUL, M. Özlem SAYLAK-ERSOY, Çetin TURAN, Barçın ÖZTÜRK, Serhan SAKARYA Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, İnfeksiyon
Detaylıİmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar
İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar Dr. Dilek Çolak 10 y, erkek hasta Olgu 1 Sistinozis Böbrek transplantasyonu Canlı akraba verici HLA 2 antijen uyumsuz 2 Olgu 1 Transplantasyon öncesi viral
DetaylıLİSTEYE EKLENENLER DEĞİŞİKLİK YAPILANLAR
01.05.2013-14.11.2013 TARİHLERİ ARASINDA SAĞLIK BAKANLIĞI EK ONAYI ALINMADAN KULLANILABİLECEK ENDİKASYON DIŞI HEMATOLOJİ-ONKOLOJİ İLAÇLARI LİSTESİNDE YAPILAN DEĞİŞİKLİKLER LİSTEYE EKLENENLER SIRA NO İLAÇLAR
DetaylıYENİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ
ROMATOLOJİDE KULLANILAN YENİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR ESEN KASAPOĞLU GÜNAL İSTANBUL MEDENİYET ÜNİVERSİTESİ GÖZTEPE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ROMATOLOJİDE YENİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ SENTETİK İLAÇLAR LEFLUNOMİD
DetaylıDahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara
Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Olgu 1 28 yaşında erkek Ortopedi
DetaylıDoç Dr.Recai Türkoğlu MS hasta Okulu 28.05.2013
ms Doç Dr.Recai Türkoğlu MS hasta Okulu 28.05.2013 ÖZEL DURUMLARDA DEMİYELİNİZAN HASTALIKLAR MULTİPL SKLEROZ-GEBELİK MS hastalık olarak doğurganlık yada gebelik üzerinde negatif bir etki göstermiyor Bazı
DetaylıKolistin ilişkili nefrotoksisite oranları ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Kolistin ilişkili nefrotoksisite oranları ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi DR. FATİH TEMOÇİN Fatih TEMOÇİN, Meryem DEMİRELLİ, Cemal BULUT, Necla Eren TÜLEK, Günay Tuncer ERTEM, Fatma Şebnem ERDİNÇ
DetaylıKAYNAK:Türk hematoloji derneği
KAYNAK:Türk hematoloji derneği HİT, heparinin tetiklediği bir immün yanıt sonucu, trombositlerin antikor aracılı aktivasyonu ve buna bağlı tüketimi ile oluşan, trombositopeni ve tromboz ile karakterize
DetaylıÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ. Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji
ÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji NİYE KOMBİNE EDİYORUZ? ADA ve EASD basamak tedavisi öneriyor. Önce metformin, sonra diğer ilaçları ekle: OAD, GLP1 agonistleri veya
DetaylıII. BÖLÜM HEMOFİLİDE KANAMA TEDAVİSİ
HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU Önsöz... IX-X Türk Hematoloji Derneği Yönetim Kurulu... XI Hemofili Bilimsel Alt Komitesi Üyeleri (2014-2018 dönemi)... XI Kısaltmalar... XII I. BÖLÜM HEMOFİLİ TANISI TANIM...
DetaylıYatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi
Yatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi Dr. Ali Ayberk Beşen Başkent Üniversitesi Tıbbi Onkoloji BD Giriş Sitotoksik tedaviler herhangi
DetaylıAstım Tedavisinde Kullanılan İlaçların
Bölüm 25 Astım Tedavisinde Kullanılan İlaçların Yan Etkileri Astım Tedavisinde Kullanılan İlaçların Yan Etkileri Dr. Fevzi DEMİREL Nefesle Alınan Kortizonlu İlaçların Yan Etkileri Astım tedavisinde kullanılan
DetaylıBöbrek Nakli Sonrası Gebelikte Tacrolimus Kullanımı- 9 Yıllık Tek Merkez Tecrübelerimiz
Böbrek Nakli Sonrası Gebelikte Tacrolimus Kullanımı- 9 Yıllık Tek Merkez Tecrübelerimiz Yücel Yüksel(1),Sabri Tekin(2),Deniz Yüksel(3),İbrahim Duman(4),Mehmet Sarıer(4),İbrahim Aliosmanoğlu(1),Meltem Demir(5),Levent
DetaylıDİYABET TEDAVİSİNDE HEDEF KAN BASINCI:
DİYABET TEDAVİSİNDE HEDEF KAN BASINCI: Hedef ne olmalı? İntensif tedavi gereklimi? PROF.DR.TEVFİK SABUNCU Harran Üniversitesi, Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 2003 JNC-VII Hipertansiyon Sınıflandırması
DetaylıÇalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı)
Sevgili Arkadaşlarım, CANTAB için en önemli çalışmamız CHARM Çalışmasıdır.. Eğitimlerde söylediğim gibi adınız-soyadınız gibi çalışmayı bilmeniz ve doğru yorumlayarak kullanmanız son derece önemlidir.
DetaylıMetastatik Prostat Kanserinde Tedavi. Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji
Metastatik Prostat Kanserinde Tedavi Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Ders Planı İnsidans ve mortalite Hormona duyarlı metastatik prostat ca Hormona
DetaylıFOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (FSGS) VAKA SUNUMU ÖZGE ÖZEROĞLU
FOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (FSGS) VAKA SUNUMU ÖZGE ÖZEROĞLU NEFROTİK SENDROM VE FOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (FSGS) Nefrotik sendrom yoğun proteinüri sonucu gelişen hipoalbüminemi ve yaygın ödem
DetaylıAntepartum İntrauterin Hipoksinin Öngörüsü
Antepartum İntrauterin Hipoksinin Öngörüsü Prof. Dr. H.Mete TANIR Perinatoloji Uzmanı Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Antepartum Fetal ölümler Değişik
DetaylıİMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR
İMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR Yaşar Çalışkan¹, Ozan Yeğit², Yasemin Özlük³, Erol Demir¹, Ayşe Serra Artan¹, Aydın Türkmen¹, Alaattin Yıldız¹, Mehmet Şükrü Sever¹
Detaylı[RABİA EMEL ŞENAY] BEYANI
Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [RABİA EMEL ŞENAY] BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Çalıştığı Firma (lar) Danışman
DetaylıÇOCUKLARDA BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA YİNELEYEN HASTALIKLAR. DR. Ahmet KESKİNOĞLU Ege üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Nefroloji
ÇOCUKLARDA BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA YİNELEYEN HASTALIKLAR DR. Ahmet KESKİNOĞLU Ege üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Nefroloji SDBY Morbidite, mortalite, Sosyal maddi-manevi sorunlar Tx yeni bir
DetaylıÜRÜN BİLGİSİ. ETACİD, erişkinler, 12 yaş ve üzerindeki adolesanlarda mevsimsel alerjik rinitin profilaksisinde endikedir.
ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI ETACİD % 0,05 Nazal Sprey 2. BİLEŞİM Etkin madde: Mometazon furoat 50 mikrogram/püskürtme 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ETACİD erişkinler, adolesanlar ve 6-11 yaş arasındaki çocuklarda
Detaylı