HASTA REÇETESĠ (e- REÇETE)

Transkript

1 HASTA REÇETESĠ (e- REÇETE) E-reçete oluşturabilmek için iki yöntem vardır. İlki hasta dosyasında tıbbi kartlar sekmesini açtığınızda sağ tıklayıp ardından Ekle ye tıkladığınızda karşınıza çıkacak ekran aşağıdaki (Resim 1) ekrandır. Bu ekrandan Hasta Reçetesi seçip Tamam butonuna tıklayarak reçete oluşturabilirsiniz. Resim 1 İkinci yöntem tetkikler ekranında Resim2 deki e-reçete butonuna tıklayarak e-reçete sayfasına ulaşabilirsiniz. Resim 2 Hasta Reçetesi oluşturulduğunda karşınıza aşağıdaki gibi bir ekran görüntüsü gelecektir. (Resim 3) Resim 3

2 Açmış olduğunuz ekranda Medula sekmesi altında reçete ve doktor bilgileri yer alır. Reçete bilgileri doktor tarafından girilmelidir, Reçete Türü (Resim 4) ve Reçete Alt Türü (Resim 5) açılan pencerelerden seçilmelidir. Resim 4 Resim 5

3 Ġlaçlar sekmesi altında ilaç ve kullanımı ile ilgili bilgiler doktor tarafından doldurulmalıdır. İlaç adı açılan pencereden seçilmelidir. (Resim 6) Resim 6 Ġlaç; Kutu adedi: İlaç kutu adedidir. Kaç Kez x Doz: Kaç Kez: Günlük kullanım miktarı, Doz: Bir defada alınacak doz. 1x1, 2x1, 3x1 şeklinde hazır butonları kullanabileceğiniz gibi rakamla da yazabilirsiniz.(resim 7) Kullanım ġekli: İlaç kullanım şeklidir. Açılan pencereden seçilmelidir. (Resim8) Resim 7

4 Resim 8 Kulla. Periyodu: Hastanın ilacı kullanım süresidir. İlaç kullanım periyot birimi açılan pencereden seçilmelidir. Kullanım periyodu 1, kullanım birimi gün ise hasta ilacı hergün kullanacak anlamındadır. Kullanım periyodu 3, kullanım birimi gün ise hasta ilacı 3 günde bir kullanacak anlamındadır. Kullanım periyodu 1, kullanım birimi hafta ise, hasta ilacı haftada bir kez kullanacak anlamındadır. (Resim 9) Resim 9 İlaca herhangibir not eklemek için (Örn: Sabah aç karnına), ilgili ilaç seçiliyken ilaç notları altındaki Not kısmına yazılır. Not türü açılan pencereden seçilir. (Resim 10) Not türünü seçtikten sonra ilaçla veya hastayla ilgili notları Ekle butonuna tıklayarak ekleyebilir.

5 Resim 10 ġablon ĠĢlemleri kısmında önceden hazırlanmış bir reçeteyi ġablon Olarak Kaydet butonuna tıklayarak açılan pencereden şablon ismini yazıp Tamam butonuna tıklayarak kaydedebilirsiniz. Daha sonra bu şablonu diğer hastalara uygulamak için şablon seç butonundan uygulayabilirsiniz. (Resim 11) Resim 11 E-reçeteyi yazdırabilmek için sayfanın altındaki bölmeden yazdır butonuna tıklayınız. (Resim 12) Resim 12

6 E-REÇETE SIK SORULAN SORULAR ( tarihli güncelleme) tarihi itibariyle e-reçete uygulaması başlayacaktır. Konu ile ilgili olarak SGK nın yazılım çalışmaları tamamlanmıştır. Elektronik reçetelerin oluşturulacağı sağlık hizmet sunucularının yazılım alt yapılarını tamamlaması amacıyla Medula Eczane Reçete Web Servislerinin Kullanım Kılavuzu hazırlanarak adresinde yayımlanmıştır. Ayrıca konu ile ilgili olarak hastane ve aile hekimliği bilgi yönetim sisteminden sorumlu kişilere ve yazılım firmalarına gerekli eğitimler de verilmiştir. E-reçete uygulamasının kolay anlaşılabilmesi, akıllara gelebilecek sorulara cevap verilmesi, uygulama birlikteliğinin sağlanması, olası sorunların ortadan kaldırılması amacıyla E-REÇETE SIK SORULAN SORULAR dokümanı hazırlanmıştır. E-reçete oluşturma ve e-reçete geri ödeme kriterleri ilgili mevzuatta ayrıca belirtilmektedir. Bu doküman, hazırlandığı tarihteki ilgili mevzuata uygun olarak hazırlanmıştır. Bu nedenle zaman içerisinde ilgili mevzuatta oluşabilecek değişikliklere de bu doküman haricinde ayrıca dikkat edilmesi gerekmektedir. E-reçete pilot uygulaması esnasında Kuruma iletilen sorular ve bu süre içerisinde yapılan mevzuat düzenlemelerine göre doküman güncellenmiştir. SORU 1) E-reçete nedir? CEVAP 1) Sağlık hizmet sunucularının sistemleri üzerinde, hekimler tarafından, Kurumun duyurduğu ve tanımladığı şekilde oluşturulup MEDULA sistemine elektronik ortamda kaydedilerek elektronik reçete numarası verilmiş olan reçeteler e-reçete (elektronik reçete) olarak tanımlanmaktadır. SORU 2) E-reçete uygulamasının yapılmayacağı sağlık hizmet sunucuları hangileridir? CEVAP 2) Reçete oluşturulan tüm sağlık hizmet sunucularında e-reçete uygulamasına geçilmesi esastır. Ancak e-reçete oluşturulması için gerekli teknik alt yapının mevcut olmadığı; Birinci Basamak Resmi Sağlık KuruluĢlarından; Kamu idareleri bünyesindeki kurum hekimlikleri, sağlık ocağı, verem savaş dispanseri, ana-çocuk sağlığı ve aile planlaması merkezi, sağlık merkezi ve toplum sağlığı merkezi, 112 acil sağlık hizmeti birimi, üniversitelerin medikososyal birimleri, Türk Silahlı Kuvvetlerinin birinci basamak sağlık üniteleri ve belediyelere ait poliklinikler tarafından oluşturulmuş reçeteler, Birinci Basamak Özel Sağlık KuruluĢlarından; İşyeri hekimleri tarafından düzenlenen reçeteler, Ġkinci Basamak Resmi Sağlık Kurumlarından; Türk Silahlı Kuvvetlerinin 2 inci basamak hastaneleri tarafından oluşturulan reçeteler, Üçüncü Basamak Resmi Sağlık Kurumlarından; Türk Silahlı Kuvvetlerinin 3 üncü basamak hastaneleri tarafından oluşturulan reçeteler, e-reçete uygulaması kapsamı dışındadır. Bu birimlerde üretilen tüm reçeteler, teknik alt yapılar hazır olana kadar eskiden olduğu gibi manuel olarak oluşturulacaktır. Yukarıda belirtilen resmi ve özel sağlık kuruluşları MEDULA hastane sistemini kullanmaya başlamaları veya teknik alt yapılarını oluşturmaları halinde e-reçete uygulamasına geçeceklerdir. SORU 3) Elektronik reçete olarak yazılmayacak ilaçlar/ilaç grupları hangileridir? CEVAP 3) Elektronik reçete olarak yazılmayacak ilaçlar/ilaç grupları; - Majistral olarak yazılacak olan ilaçlar, - İthal ilaç grubuna giren kişiye özel yurt dışından getirtilen ilaçlar, için yazılan reçeteler manuel yazılmaya devam edilecektir. SORU 4) Elektronik reçete yazılmayacak kiģiler kimlerdir? CEVAP 4) Elektronik reçete yazılmayacak kişiler; -Yabancı ülkelerle yapılan Sosyal Güvenlik Sözleşmeleri kapsamında Kurum tarafından sağlık hizmeti verilen kişiler,

7 -İlgili mevzuatta tanımlanan Kurum MEDULA hastane sisteminden provizyon alınamamasına rağmen sağlık hizmeti sunulan kişilere ait reçeteler, hekimler tarafından manuel olarak yazılmaya devam edilecektir. SORU 5) E-reçetede yer alacak olan bilgiler nelerdir? CEVAP 5) E-reçetede yer alan bilgilerin içeriği Medula Eczane Reçete Web Servislerinin Kullanım Kılavuzunda belirtilmiştir. E-reçetede yer alan bilgiler detaylı olarak anlatılmaktadır. Bu nedenle e-reçetede yer alan tüm bilgiler bu kılavuzdan erişilebilir. Ancak uygulamada birlikteliği sağlamak, yanlış anlamaları ortadan kaldırmak amacıyla bu bilgilerden bazıları aşağıda detaylı olarak açıklanmıştır. 1. Reçete Alt Türü; - Ayaktan Reçetesi - Yatan Reçetesi - Günübirlik Reçetesi - Taburcu Reçetesi - Acil Reçetesi - Yeşil Alan Reçetesi - Evde Bakım Reçetesi Hekimin reçete alt türü seçeneğini gerekli durumlarda seçmesi gerekmektedir. Genel olarak reçete alt türünün seçilmesine gerek yoktur. İstisnalar aşağıda belirtilmektedir; Ayaktan, Yatan, Günübirlik Reçetesi seçenekleri; Hastanın takibinde bulunan tedavi türüne göre e-reçete ekranına sağlık hizmet sunucusunun yazılımı tarafından seçili olarak getirilecektir. Acil Reçetesi seçeneği; Takibin provizyon tipinin acil olmasına veya takip alınan branşa göre sağlık hizmet sunucusunun yazılımı tarafından seçili olarak getirilecektir. Taburcu Reçetesi seçeneği; Hekim tarafından seçilmesi gerekmektedir. Taburcu reçetesi seçimine tedavi türü yatan ise izin verilecektir. YeĢil Alan Reçetesi seçeneği; Hekim tarafından seçilmesi gerekmektedir. Evde Bakım Reçetesi seçeneği; Hekim tarafından seçilmesi gerekmektedir. 2. Reçete Türü; - Normal - Kırmızı - Turuncu - Mor - Yeşil Reçete türü seçeneği ekranda normal seçilmiş olarak gelecektir. Hekim kırmızı, turuncu, mor, yeşil reçete kapsamında bir ilaç yazacaksa reçete türü olarak ilgili reçeteyi seçmesi gerekmektedir. Reçete türü normal seçildiği halde diğer reçete türlerinde bir ilaç yazılırsa uyarı verilerek buna izin verilmeyecektir. Ancak kırmızı, turuncu, mor ya da yeşil reçete türü seçilirse bu reçete içerisine bu kapsamdaki ilaçlar ile birlikte normal reçete türündeki ilaçlarda yazılabilecektir. Kırmızı, turuncu, mor ve yeşil reçeteler e-reçete olarak oluşturulmuş olsalar dahi Sağlık Bakanlığının ilgili mevzuat hükümleri doğrultusunda yine manuel olarak oluşturulmaya devam edilecek ancak Kuruma ibraz edilmeyecektir. 3. Reçete Tarihi; Reçete tarihi, Medula Takip No Tarihi olarak hekimin ekranına sağlık hizmet sunucusunun otomasyon sistemi tarafından otomatik olarak getirilecektir. Ancak istenirse reçete tarihi bu tarihten daha ileri bir tarih olarak seçilebilir. Bu tarihten geri bir tarih seçilemez. 4. Ġlaç adı; Medula Eczane Reçete Web Servislerinin Kullanım Kılavuzunda Kurum sisteminde kayıtlı olan ilaçların; - Aktif ilaç listesi (Kurumca geri ödemesi yapılan ilaçların listesi) - Aktif ilaç pasif barkod listesi (Kurumca ilacın geri ödemesi var ancak bu ilaca ait geri ödemesi yapılmayan barkodların listesi)

8 - Pasif ilaç listesi (Kurumca geri ödemesi yapılmayan ilaçların listesi) listelerinin sağlık hizmet sunucuları tarafından alınabilmesi amacıyla web servis hazırlanmıştır. Bu servis Medula sisteminin çalışma yoğunluğunun en az olduğu gece 23:00-07:00 saatleri arasında çalışacak olup sağlık hizmet sunucuları bu listeleri tarihe bağlı olarak alabilirler. Bu listelerin sağlık hizmet sunucuları tarafından güncel olarak alınması çok önemlidir. Aksi taktirde ödenen bir ilaç hekim tarafından ödenmeyen, ödenmeyen bir ilaçta hekim tarafından ödenen olarak değerlendirilebilecektir. Bu durumda hasta mağduriyeti oluşabilecektir. Hekim SGK nın geri ödemesini yaptığı bir ilacı seçebileceği gibi SGK'nın geri ödemesini yapmadığı bir ilacıda seçerek e-reçeteye yazabilecektir. Ancak e-reçetenin MEDULA sistemine kaydı esansında ilacın SGK nın geri ödeme listesinde yer almadığı bilgisi MEDULA sistemi tarafından ilgili tesise bildirilecektir. 5. Kutu adedi; Kutu adedi bu bölümde belirtilecektir. 6. Kaç Kez/Seferde Kaç Doz; İlacın kaç sefer (doz 1 alanı) ve her bir seferde hangi miktarda (doz 2 alanı) verileceği belirtilecektir. Sağlık hizmet sunucularına ödenen/ödenmeyen ilaç listeleri verilirken aynı listeler içerisinde "ambalaj miktarı" ve "tek doz miktarı" bilgileri de verilmektedir. Kaç kez(doz1) alanına ilacın belirlenen peryodda kaç sefer verileceği yazılacaktır. Seferde kaç doz(doz2) alanına her bir seferde ne kadar miktar ilaç kullanılacağı. Bu bölümde ilaç miktarları ile ilgili ayrıca bir bilgi eklenmesi istenirse bu bilgi ilaç açıklama alanına eklenebilecektir. Örneğin e-reçetede simetrik doz yazılmasına karşın hasta eğer ilacı gün içerisinde veya günler arası farklı dozlarda kullanacaksa bu durum ilaç açıklama alanında belirtilecektir. 7. Kullanım periyodu/birimi; Hekim bu bölümde "Kaç kez/seferde Kaç doz" bölümüne yazdığı bilginin hangi sürede ne sıklıkla kullanılacağını belirleyecektir. Örneğin gün içerisinde sabah 1 adet akşam 1 adet ilaç kullanılacaksa bu bölümde 1 günde sabah 1 adet/akģam 1 adet ilaç kullanılacağının yazılması gerekmektedir. Örnek 1; İçinde 10 tablet olan A ilacının "Kaç kez/seferde Kaç doz" 2*1 yazıldığını kabul edelim. Hekim "Kullanım peryodu" bölümünde "1", "Birimi" bölümünde de "günde" seçerse "hasta, 1 günde 2*1 tablet kullanacaktır" anlamındadır. Örnek 2; İçinde 3 adet tablet bulunan B ilacının "Kaç kez/seferde Kaç doz" 1*1 yazıldığını kabul edelim. Hekim "Kullanım peryodu" bölümünde "1", "Birimi" bölümünde de "haftada" seçerse "hasta, 1 haftada 1*1 tablet kullanacaktır" anlamındadır. Bu bölüm hekimlerin bugüne kadar kullanmadıkları bir alandır. Hata yapılma ihtimali en yüksek olan alanlardan birisidir. Bu nedenle doğru kullanılması çok önemlidir. Bu bölüme tedavi süresi yazılmayacaktır. Bu bölüme tedavi süresinin yazılması halinde reçete yanlış oluşturulmuş olacaktır. Bu ayrıntı çok önemlidir. Tedavi süresinin belirtileceği alan ilaç açıklama alanında yer alan "tedavi süresi" alanıdır. 8. Kullanım Ģekli; Bu alana ilacın kullanım şekli belirtilecektir. Eğer ilaç kullanım şeklinin belirtilmesine gerek yoksa bu alana herhangi bir kullanım şeklinin belirtilmesine gerek yoktur. 9. Ġlaç açıklama alanı; SUT un 6. İlaç Temini Ödeme Esasları başlıklı bölümü ve bu bölüm ile ilgili SUT eklerinde, bazı ilaçların kullanımı için düzenlenecek reçetelerin ekinde ibrazı istenilen belgelerde aranan bilgiler, e-reçete uygulamasında e-reçete içinde belirtilecek olup ayrıca belge istenmeyecektir. Örneğin endikasyon dışı ilaç kullanım yazısının tarih ve sayı ile geçerlik süresi, güvenlik izlem formunun ilgili mevzuat hükümlerine göre uygun olarak hasta adına düzenlendiği ibaresi ve sürekli görevle yurtdışına gönderilenlerin yurt dışı görevine dair resmi belgenin tarih ve sayısının e-reçetede belirtilmesi zorunludur. İlaç açıklama alanında hangi bilgilerin nereye yazılacağı aşağıda detaylı olarak belirtilmiştir. a. TeĢhis/Tanı; ICD-10 tanı kodu e-reçetede ayrıca belirtilmektedir. Bu alana ise SGK nın geri ödeme kapsamında yer alan ilaç ile ilgili özellikle olması istenen teşhis/tanı yazılacaktır. Hekim bu alana isterse ayrıca teşhis/tanıda yazabilir. b. Hasta Güvenlik ve Ġzlem Formu; Güvenlik ve İzlem formu Sağlık Bakanlığının ilgili mevzuatında belirtildiği şekilde oluşturulmaya devam edilecektir. Ancak e-reçete uygulamasında bu

9 formun "ilgili mevzuat hükümlerine göre uygun olarak hasta adına düzenlendiği" ibaresi belirtilecektir. c. Endikasyon DıĢı Kullanım Ġzni; Endikasyon dışı kullanım izni işlemleri Sağlık Bakanlığının ilgili mevzuatında belirtildiği şekilde yapılmaya devam edilecektir. Ancak e- reçete uygulamasında bu iznin yazısının " tarih ve sayı ile geçerlik süresi" belirtilecektir. d. Tetkik Sonucu; Bu alana SGK tarafından geri ödemesi yapılan ilaç ile ilgili tetkiklerin adı, yapıldığı tarih ve sonuçları yazılacaktır. e. Tedavi Süresi; Bu alana ilgili mevzuat gereği istenilen tedavi süreleri yazılacaktır. f. Diğer; Bu alana hekim tarafından istenirse yazılan ilaca ait açıklama yazılacaktır. Ayrıca sürekli görevle yurtdışına gönderilenlerin yurt dışı görevine dair resmi belgenin tarih ve sayısı da bu alana yazılabilecektir. 10. Doktor sertifika kodu; Bu alan boş gönderilebileceği gibi gereken durumlarda aile hekimliği sertifikası veya hemodiyaliz sertifikası bilgisi gönderilecektir. 11. Reçetede tanılar; Tanı olarak ICD-10 tanı kodları seçilecektir. 12. Reçete açıklama alanı; Bu alan ilaç açıklama alanı ile tamamen aynıdır. Gereken durumlarda açıklama bilgileri reçete açıklama alanına da eklenebilmektedir. SORU 6) E-reçete yazılırken ilaç seçiminde yalnızca SGK nın geri ödeme kapsamındaki ilaçlar mı yazılabilir? CEVAP 6) Hayır yalnızca SGK geri ödeme kapsamında bir ilaç yazılmak zorunda değildir. Aynı zamanda SGK geri ödeme kapsamında olmayan ilaçlarda e-reçeteye yazılabilir. Ancak SGK geri ödeme kapsamında olmayan bir ilaç yazılması durumunda MEDULA tarafından hekime bu ilacın/ilaçların SGK geri ödeme kapsamında olmadığı bilgisi dönülecektir. Hekim bu ilacı/ilaçları isterse değiştirebilir. Ancak eczanede SGK geri ödeme kapsamında olmayan ilacın kaydına izin verilmeyecektir. SORU 7) E-reçete sağlık hizmet sunucusu tarafından nasıl oluģturulur? CEVAP 7) Sağlık hizmet sunucularının e-reçete oluşturulabilmeleri için; Kurum tarafından yayımlanan Medula Eczane Reçete Web Servislerinin Kullanım Kılavuzunda uygun olarak AHBS (Aile Hekimliği Bilgi Yönetim Sistemi) ve HBYS (Hastane Bilgi Yönetim Sistemi) sistemlerinin MEDULA sistemine e-reçete entegrasyonunun yapılmış olması zorunludur. E-reçete oluşturulma işleminde hekim ve hastane otomasyon sisteminin oluşturacağı bilgiler mevcuttur. Hekim oluşturduğu bilgiler ve sağlık hizmet sunucusunun otomasyonunun oluşturduğu bilgiler bir araya gelerek e-reçeteyi oluşturmaktadır. SORU 8) E-reçete sağlık hizmet sunucusu tarafından MEDULA sistemine nasıl kaydedilecektir? CEVAP 8) Sağlık hizmet sunucusu tarafından oluşturulan e-reçeteler Medula Eczane Reçete Web Servislerinin Kullanım Kılavuzunda belirtilen SGK ya kaydet metodu ile MEDULA sistemine kaydedilebilecektir. E-reçete kaydı başarılı ise bu durum MEDULA tarafından ilgili sağlık hizmet sunucusuna "sonuç baģarılı" olarak bildirilecektir. Her bir e-reçete için elektronik reçete numarası oluģturulmuģ olacaktır. SORU 9) Elektronik reçete no nedir? CEVAP 9) E-reçetelerin oluşturulduğu sağlık hizmet sunucusu tarafından MEDULA sistemine kaydedilmesi sonrası MEDULA sistemi tarafından her bir e-reçete için üretilen numaraya Elektronik Reçete No denir. SORU 10) Medula Eczane Reçete Web Servislerinin Kullanım Kılavuzunda yer alan EHU ONAYI nedir?

10 CEVAP 10) Kurum tarafından ilgili mevzuatta belirtilen durumlarda enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından e-reçetenin EHU ONAYININ yapılması gereken durumunda e-reçete üzerinde yapılabilmektedir. E-reçete öncelikle bir başka hekim tarafından oluşturulur. Daha sonra kılavuzda belirtilen metod ile EHU ONAYI işlemi yapılabilir. Bu onayın yapılmasında mevzuat hükümlerine dikkat edilmesi gerekmektedir. SORU 11) Medula Eczane Reçete Web Servislerinin Kullanım Kılavuzunda YATAN HASTA REÇETESĠ ONAYI nedir? CEVAP 11) Sağlık hizmet sunucularının yatan hastalarına ilaçlarını temin etmeleri ve hastaya aldırmamaları esastır. Ancak Kurum tarafından ilgili mevzuatta düzenlendiği şekilde yatan hastalara kullanılan ilacın serbest eczaneden temin edilmesi amacıyla hastaya reçete düzenlenmesi durumunda reçetenin başhekimlik tarafından onaylanması gerekmektedir. Bu onaylama işlemi yapılabilmesi amacıyla "YATAN HASTA REÇETESİ ONAYI" işlemi yapılması gerekmektedir. Bu onayın yapılmasında mevzuat hükümlerine dikkat edilmesi gerekmektedir. SORU 12) E-reçete sağlık hizmet sunucu tarafından MEDULA sisteminden tekrar nasıl görüntülenecektir? CEVAP 12) Sağlık hizmet sunucusu yalnızca kendi tesisinde oluşturulmuş olan e-reçeteyi Medula Eczane Reçete Web Servislerinin Kullanım Kılavuzunda belirtilen SGK dan oku metodunu kullanarak MEDULA sisteminden görüntüleyebilir. Bu amaçla iki yöntem oluşturulmuştur; 1-Elektronik reçete no ile reçeteyi oku; E-reçetenin oluşturulduğu sağlık hizmet sunucusu tarafından Elektronik Reçete No girilerek, ya da 2- TC Kimlik Numarasından tüm reçeteleri oku; E-reçetenin oluşturulduğu sağlık hizmet sunucusu tarafından TC Kimlik No bildirilerek o kimlik numarasına ait tüm e-reçeteler görüntülenebilmektedir. SORU 13) E-reçete sağlık hizmet sunucu tarafından MEDULA sisteminden nasıl silinecektir? CEVAP 13) Sağlık hizmet sunucusunca oluşturulan e-reçeteler, Medula Eczane Reçete Web Servislerinin Kullanım Kılavuzunda belirtilen SGK dan sil metodu ile MEDULA sisteminden silinebilmektedir. Ancak eczaneden karşılanmış olan e-reçeteler hekim tarafından MEDULA sisteminden silinemez. SORU 14) E-reçete MEDULA sisteminden silinebilir mi? CEVAP 14) Sağlık hizmet sunucusu tarafından MEDULA sistemine kaydedilmiş bir e-reçete eczane tarafından karģılanmamıģ ise oluşturduğu sağlık hizmet sunucusu tarafından MEDULA sisteminden silinmesi mümkündür. Ancak eczanede karģılanmıģ bir e-reçetenin silinmesine izin verilmeyecektir. SORU 15) Hekim tarafından e-reçete numarası alınarak oluģturulmuģ ancak eczane tarafından karģılanmamıģ bir e-reçete üzerinde hekim tarafından tekrar iģlem yapılabilir mi? CEVAP 15) Eczane tarafından karşılanmamış olan e-reçete hekim tarafından tekrar görüntülenebilmektedir. Eczane tarafından karşılanmamış olma şartıyla hekim tarafından görüntülenen e-reçete üzerinde değişiklik yapılması için e-reçetenin MEDULA sisteminden silinerek yeniden düzenlenmesi gerekmektedir. Bu durumda e-reçete numarasının değiģeceği unutulmamalıdır. SORU 16) Eczane tarafından görüntülene ancak henüz MEDULA eczane sistemine kaydetmedikler e-reçeteler üzerinde eczacı tarafından hangi değiģiklikler yapılabilecektir?

11 CEVAP 16) E-reçete görüntüleme işlemi sonrası reçete giriş ekranı üzerinde henüz MEDULA eczane sistemine eczacı tarafından kaydedilmemiş e-reçete üzerinde eczane tarafından; - İlaç dozunun azaltılmasına, (Kurumca belirlenecek tarihe kadar) - Kullanım periyodu ve biriminin değiştirilmesine, (Kurumca belirlenecek tarihe kadar) - İlacın e-reçeteden çıkartılmasına, - İlacın adedinin azaltılmasına Medula eczane sistemi izin vermektedir. SORU 17) Eczane tarafından karģılanan e-reçetelerin MEDULA eczane sistemine kaydında hangi alanların eczane tarafından iģlem görmeye devam edecektir? CEVAP 17) Eczaneler tarafından reçete giriş ekranında bulunan "teşhisler", "karekodlu", "özel durum", "eşdeğer ilaç", rapor seç" ve "tedavi şeması" işlemlerini yapmaya devam etmesi gerekmektedir. Diğer alanlar e-reçete olarak MEDULA eczane reçete giriş ekranında görünecektir. ilgili mevzuatta oluşabilecek değişikliklere de bu doküman haricinde ayrıca dikkat edilmesi gerekmektedir. SORU 18) Eczane tarafından karģılanarak MEDULA eczane sistemine kaydedilmiģ bir e- reçete üzerinde hekim tarafından değiģiklik yapılabilir mi? CEVAP 18) Eczane tarafından karşılanarak MEDULA eczane sistemine kaydedilmiş e-reçete üzerine hekim tarafından; - ilaç açıklama alanı eklenmesi, - reçete açıklama alanı eklenmesi, - EHU ONAYI yapılması, - ICD 10 tanı kodu ekleme işlemi yapılabilmektedir. SORU 19) Elektronik reçete eczane tarafından nasıl görüntülenecektir? CEVAP 19) Kurum tarafından eczanelere sağlanan MEDULA eczane sistemi üzerinde yer alan "ereçete sorgu" bölümünden TC Kimlik No ve Elektronik Reçete No / TC Kimlik No ve Takip No ile e-reçeteler görüntülenecektir. Bu nedenle reçete yazılan hastaya elektronik reçete numarası ya da medula takip numarasının verilmesi gerekmektedir. E-reçetenin sağlık hizmet sunucusu tarafından oluşturulduğunun emin olunması amacıyla öncelikle elektronik reçete numarasının hastaya verilmesi gerekmektedir. Ancak Takip No da verilebilir. SORU 20) Kurum tarafından geri ödeme amacıyla inceleme iģlemi yapılan e-reçetenin eczaneye iadesi yapılmasının gerektiği durumda iade iģlemi nasıl yapılabilir? CEVAP 20) Geri ödeme amacıyla Kurumun ilgili birimine teslim edilmiş e-reçetenin ilgili mevzuat hükümlerine istinaden eczaneye iade edilmesi gerektiği durumlarda e-reçetenin iade işlemleri MEDULA eczane sistemi üzerinden Kurumun ilgili birimleri tarafından yapılacaktır. SORU 21) E-reçete oluģturulurken ıslak imza yerine hekim tarafından ne kullanılacaktır? CEVAP 21) SGK tarafından elektronik imza uygulamasına geçilinceye kadar adresinden hekimlere SGK KURUMSAL HEKĠM ġġfresġ verilecektir. Bu şifrelerin belirtilen web adresinden alınması gerekmektedir. Hekim tarafından alınan bu şifre e-reçetenin sistem üzerinden SGK ya kaydedilmesi aşamasında kullanılacaktır. SORU 22) SGK KURUMSAL HEKĠM ġġfresġ nedir? CEVAP 22) Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından yalnızca hekimlere verilen şifredir. Bu şifre hekime aittir. Bir başkası ile paylaşılamaz. Hekim dilediği zaman şifresini değiştirebilmektedir. Şifrenin hekim tarafından periyodik olarak güncellenmesi doğru olacaktır. SORU 23) SGK KURUMSAL HEKĠM ġġfresġ hekimler tarafından nasıl alınacaktır?

12 CEVAP 23) Hekimler şifrelerini web adresine girerek temin edeceklerdir. Yapılacak işlemler ile ilgili kılavuz aynı web adresinde mevcuttur. SORU 24) SGK KURUMSAL HEKĠM ġġfresġ ile hangi iģlemler yapılacaktır? CEVAP 24) E-reçete oluşturup Sosyal Güvenlik Kurumu'na kaydedilebilmesi SGK KURUMSAL HEKİM ŞİFRESİ ile mümkündür. Bu şifre olmaksızın e-reçete oluşturması mümkün değildir. Ayrıca adresinden bu şifre aracılığıyla giriş yapılması halinde genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olunanların kullandığı; - elinde bulunan henüz bitmemiş ilaçlar, - raporlu ilaçlar, -e-raporlar MEDULA sisteminden görüntülenebilecektir. SORU 25) MEDULA sisteminin ve/veya sağlık hizmet sunucusuna ait sistemlerin çalıģmaması nedeniyle e-reçetenin düzenlenememesi halinde manuel reçete yazılabilecek midir? CEVAP 25) MEDULA sisteminin ve/veya sağlık hizmet sunucusuna ait sistemlerin çalışmaması nedeniyle e-reçetenin düzenlenememesi halinde reçete manuel olarak düzenlenecek ve hekimin kaşe-ıslak imzası ile imzalanacaktır. Bu şekilde oluşturulmuş reçeteler eczane tarafından MEDULA eczane sistemine kaydedilerek karşılanabilecektir SORU 26) Eczaneler manuel reçete kabulüne devam edecek midir? CEVAP 26) Reçete üzerinde e-reçete numarası var ise bu reçete eczane tarafından elektronik olarak karşılanacaktır. Ancak sağlık hizmet sunucuları tarafından sistemin çalışmaması nedeniyle e- reçete oluşturulamaması durumlarında reçeteler manuel olarak düzenleneceğinden bu tür reçeteler eczaneler tarafından önceden olduğu gibi yine kabulüne devam edilecektir. SORU 27) YeĢil kartlı olarak anılan Genel Sağlık Sigortası Kanununun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1), (3) ve (9) numaralı alt bentleri kapsamında sayılan kiģilerin üniversite ve özel sağlık hizmet sunucularına ilgili mevzuatta belirtildiği Ģekilde baģvurulması halinde e-reçete eki belgesi olarak sevk belgesi Sosyal Güvenlik Kurumuna geri ödeme amacıyla ibraz edilecek mi? CEVAP 27) Yeşil kartlı hastaların üniversite ve özel sağlık hizmeti sunucularına müracaatlarına ilişkin olarak Kurumca yayımlanan Mülga 3816 sayılı Kanun konulu 2012/10 sayılı genelgede belirtilen hükümler çerçevesinde SUT un A maddesine göre sevk ile müracaat edilen sağlık hizmeti sunucularınca düzenlenen reçetelere istinaden temin edilen ilaçların Kurumca karşılanabilmesi için (Kurum e-sevk uygulaması ülke çapında devreye alınana kadar) sevk belgesinin bir nüshasının faturaya eklenmesi gerekmektedir.

13 HEKĠMLERĠN YAPTIĞI ĠġLEMLER AÇISINDAN ĠLETĠLEN SORULAR 1) E-reçete oluģtururken Ġlaç açıklama alanının kullanılamaması Eczanelerde Kuruma en çok iletilen sorun bu konu ile ilgilidir. Hekimin e-reçete paneli üzerinde ilaç yazarken bu ilaca ait olarak; - teşhis/tanı, - tedavi süresi, - İlaç güvenlik izlem formunun sağlık bakanlığı mevzuatına uygun olarak düzenlendiği ibaresi, - endikasyon dışı onay formunun tarih/sayı/geçerlilik süresi, - yurt dışı görevine ait yazının tarih/sayısı, - ve diğer açıklama bilgilerini ilaç açıklama alanına ekleyebilmektedir. Bu ekleme işlemini yapamıyorsa kullandığı yazılımda eksiklik vardır. İvedilikle hastane yönetimine/yazılım firmasına durum iletilmelidir. 2) Hekimlerin e-reçete no veya takip numarasını hastaya vermemesi Hekim e-reçete oluşturup kaydettikten sonra muhakkak e-reçete numarasını veya medula takip numarasını OKUNAKLI BĠR ġekġlde hastaya vermelidir. Aksi takdirde bu e-reçetenin eczane tarafından görülmesi mümkün değildir. 3) Hekim e-reçeteyi yazdım diyor eczaneden e-reçete görüntülenemiyor 2 numaralı maddede açıklandığı şekilde e-reçete numarasının hastaya muhakkak verilmesi gerekmektedir. Aksi takdirde mağduriyetler yaşanacaktır. 4) ġeker ölçüm cihazları, Ģeker striplerinin e-reçeteye yazılamaması Gerek şeker ölçüm cihazları gerekse şeker stripleri e-reçeteye yazılabilmektedir. Sağlık hizmet sunucuları SGK dan aktif ilaç listelerini alırlarsa bu konuda sorun yaşanmayacaktır. 5) Ġnsülinler, eritropoetin ve büyüme hormonları gibi ilaçlar e-reçeteye nasıl yazılacak Hekim doz 1 alanına insülinin tekrarlama sıklığını, doz 2 alanına ise her bir seferde kaç ünite insülin kullanılacağını yazacaktır. Örneğin; sabah 40 ünite akşam 40 ünite insülin kullanacak olan bir hasta için 2*40 değerinin yazılması gerekmektedir. Ancak gün içerisinde farklı ünitelerde insülin kullanılacaksa bir seferde kullanılacak en yüksek ünite değeri doz2 alanına yazılacak ancak ilaç açıklama alanında insülinin kullanım dozu detaylı olarak belirtilecektir. Örneğin; sabah 30 ünite akşam 40 ünite insülin kullanacak olan bir hasta için 2*40 değerinin yazılması gerekmektedir. Aynı zamanda ilaç açıklama alanına sabah 30 ünite akşam 40 ünite kullanılacağı yazılmalıdır. Eritropoetin ve büyüme hormonları gibi ilaçlarda insülin ilaçlarında olduğu gibi e reçeteye yazılacaktır. 6) Sağlık kuruluģlarında enjeksiyon yapılırken manuel reçetenin de istenilmesi E-reçete uygulamasında e-reçete, SGK tarafından geri ödemede istenilmemektedir. Ancak Sağlık Bakanlığı e-reçete konusunda yayınlamış olduğu duyuruda hastanın talebi halinde e-reçetenin manuel çıktısı da hastaya verilecektir. Ancak çıktı verilmeyen durumlarda hekimlere verilen SGK

14 KURUMSAL HEKİM ŞİFRESİ ile medeczane.sgk.gov.tr/doktor web uygulamasına giriş yapılırsa hastanın enjektabl ilacının olup olmadığı görülebilecektir. 7) Ġlaç kullanım Ģeklinin yanlıģ yazılması Hekim ilaç kullanım şeklini e-reçete oluştururken seçebilmektedir. Hekim ilaç kullanım şeklini yazmak istemiyorsa burayı boş olarak ta kaydedebilir. 8) Hekimin aile hekimliği sertifika ve hemodiyaliz sertifika bilgisini göndermemesi E-reçete oluştururken hekimin varsa aile hekimliği veya hemodiyaliz sertifikası seçerek göndermesi gerekmektedir. 9) Hekimin eczane tarafından kaydedilmiģ e-reçete üzerinde yapabileceği iģlemler Eğer e-reçete eczane tarafından karşılanmışsa ve e-reçete üzerinde; - İlaç açıklama alanı - Reçete açıklama alanı - EHU onayı - ICD 10 tanı kodu Eksiklikleri varsa eğer eczane bu e-reçeteyi silmeksizin hekim kendi ekranından bu e-reçeteyi görüntüleyerek bu eksiklikleri tamamlayabilir. Hekim ekranında bu işlemleri yapamıyorsa eğer kullandığı yazılımda eksiklik vardır. Hekimin, hastane yönetimine/yazılım firmasına bilgi vermesi gerekmektedir. ECZANELERĠN YAPTIĞI ĠġLEMLER AÇISINDAN ĠLETĠLEN SORULAR 1) Eczane görüntülediği e-reçete üzerinde reçete giriģ ekranı aģamasında hangi iģlemleri yapabilir Eczacı bu aşamadayken; - İlacı e-reçeteden çıkartabilir, - İlaç adedini azaltabilir, - Doz azaltabilir (Belirli bir süre için raporlu ilaçlarda) - Peryod artırıma ve azaltma yapabilir, - Geri ödemesi yapılan aynı ilacın e-reçetedeki pasif barkodu elindeki aktif barkod ile değiştirebilir. 2) E-reçete üzerinde SUT ta ifade edilen 10 günlük doz, oksibutirine dirençlidir vb ifadeleri yok. Hekimlerin bu ibareleri e-reçeteye eklemesi Bu maddede belirtilen ve benzeri ibarelerin e-reçete üzerinde olması gerekmektedir. Hekim e-reçete oluştururken bu ibareleri ilaç açıklama alanına ekleyebileceği gibi aynı zamanda eczane tarafından karşılanarak kaydedilmiş bir e-reçeteyi tekrar görüntüleyerek ilaç açıklama alanlarına bu eklemeleri yapabilmektedir. Hekim ekranında bu işlemleri yapamıyorsa eğer kullandığı yazılımda eksiklik vardır. Derhal hastane yönetimine/yazılım firmasına bilgi vermesi gerekmektedir. 3) E-rapor kapsamı dıģındaki manuel raporlar ve süresi tamamlanmadığı için halen geçerli olan manuel raporlar

15 E-rapor dışındaki bu raporlar eskiden olduğu gibi reçete eki belgesi olarak geri ödeme amacıyla dönem sonunda Kuruma teslim edilecektir. 4) E-reçete uygulamasından sonra dönem sonlandırma iģleminde yapılacak iģlemler Yapılacak işlemler eskiden olduğuyla tamamen aynıdır. Reçete listelerinde E işaretiyle o reçetenin e-reçete olduğu görünecektir. E-reçete dışındaki diğer reçeteler ve eki belgeler yine sırayla Kuruma teslim edilecektir. 5) 1 Temmuz 2012 sonrası e-reçetelerde eki belgeler nelerdir 1 Temmuz sonrası karşılanan e-reçetelerin, manuel nüshası Kuruma teslim edilmeyecektir. Eskiden reçete eki belge olarak istenen belgelerde yer alan bilgilerin hekim tarafından oluşturulan e-reçete üzerine yazılması gerekmektedir. Ancak belirtilenler dışında ayrıca bir eki belge varsa (yeşil kart sevk belgesi, manuel geçerli raporlar vb.) eğer bu belgelerde eki belge olarak fatura ekinde Kuruma teslim edilecektir. 6) E-reçeteler manuel giriģ yapılarak karģılanabilir mi? 1 Temmuz 2012 tarihinde tüm sağlık hizmeti sunucularında oluşturulan e-reçetelerin sistem üzerinden girilmesi esastır. Ancak uygulamada yaşanabilecek teknik sorunlar, hekimlerin sisteme uyum sorunları ve hastane bilgi sistemi yazılımlarında yaşanabilecek muhtemel sorunlar ve benzeri nedenlerle hasta mağduriyetleri oluşmaması için belli bir süre sistem üzerinden oluşturulan e- reçetelerin manuel girişlerine belli süre devam edilecektir 7) Pasif (geri ödemesi olmayan) bir ilacın barkodu aktif bir ilacın barkodu ile değiģtirilebilir mi? E-reçetedeki pasif barkod, eczanede bulunan aktif barkod ile değiştirilebilir. 8) E-reçete de ilaçları alanının adı soyadı imza telefonuna gerek var mı? Bu konuda TEB-SGK protokolü çok net olup ilacı teslim alan kişinin sadece TC Kimlik numarasının reçete giriş ekranında kaydı yapılacaktır. YAZILIM FĠRMALARININ YAPTIĞI ĠġLEMLER AÇISINDAN ĠLETĠLEN SORULAR E-reçete uygulamasında yazılım firmalarına çok büyük sorumluluk ve rol düģmektedir. Yazılım firmasının web kılavuzuna uygun olarak e-reçete ekranlarını hazırlamamıģ olması halinde, e-reçete hatalı ya da eksik olacağından tüm taraflar mağdur olacaktır. Yazılım firmalarının eksik yaptığı iģlemler aģağıda belirtilmektedir. Konunun aciliyeti ve ciddiyeti dikkate alınarak ivedilikle eksikliklerin tamamlanması gerekmektedir. 1) Ġlaç listelerinin güncellenmesi Yeni düzenlenen web servisinde yer alan ilaç listeleri; SGK geri ödeme kapsamında bulunan ilaçları, SGK geri ödeme kapsamında olmayan ancak Sağlık Bakanlığı ilaç listesinde ilaçları, içermektedir. Listelerin nasıl güncelleneceği web kılavuzunda detaylı olarak belirtilmekte olup sürekli olarak (hergün saat 23:00 ile 07:00 arasında) güncellenmelidir. 2) E-reçete ekranına ilaç/reçete açıklama yazma alanına yazılan iģlemlerin reçete çıktısında yer almasına rağmen SGK MEDULA sistemine kayıt edilmediği için ortaya çıkan sorunlar.

16 Web servis kılavuzunda yukarıda yer alan işlemin nasıl yapılması gerektiği detaylı olarak belirtilmektedir. Özellikle Aile Hekimliklerinden yazılan e reçetelerde bu tür şikayetler sıkça yer almaktadır. Diğer en büyük şikayet ise bu alanların hekim ekranlarında olmamasından kaynaklanmaktadır. 3) Eczane tarafından görüntülenerek kaydedilmiģ e-reçeteye hekim tarafından ilaç/reçete açıklama eklenememesi Yine web servis kılavuzunda; - İlaç açıklama alanı - Reçete açıklama alanı - EHU onayı - ICD 10 tanı kodu Ekleme işlemlerinin nasıl yapılacağı detaylı olarak belirtilmektedir. Diğer en büyük şikayet bu alanların hekim ekranlarında olmamasından kaynaklanmaktadır. 4) Hekim e-reçete oluģtururken ilaç açıklama alanına yazdığı ibareler, eczanede e- reçete görüntülendiğinde görünmüyor? Yazılım firmalarının ivedilikle kontrol etmesi gereken bir diğer alan da burası olmaktadır. 5) Ġlaç kullanım Ģeklinin hekim tarafından yanlıģ seçilmesi Kuruma iletilen bir diğer şikayet ilaç açıklama alanına bir ilaç için girilen açıklama bilgisinin diğer ilaçlarda da görünmesi olmaktadır. Yazılım firmalarının bu işlemede dikkat etmesi gerekmektedir. 6) Bir ilaca yazılan açıklama bilgisinin diğer ilaçlarda da görünmesi Hekimler bu alanı dikkatsizlik sonucu yanlış kullanabilmektedir. Bu nedenle bu alanın default olarak 99-boş seçilecek şekilde ekranda görüntülenmesi hekim gerekiyorsa diğer kullanım şekillerini seçebilmesi şeklinde ayarlanması.

17 E REÇETE (Ġlaç Yazma Örnekleri) Örnek 1: İlacın Kaç Kez/Seferde Kaç Doz 2*1 yazıldığını kabul edelim. Hekim Kullanım Periyodu bölümünde 1, Kullanım Birimi bölümünde de Gün seçerse Hasta 1 Günde 2 Kez 1 Tablet kullanacaktır. Anlamına gelir. (ġekil 1) ġekil 1 Örnek 2: İlacın Kaç Kez/Seferde Kaç Doz 1*1 yazıldığını kabul edelim. Hekim Kullanım Periyodu bölümünde 1, Kullanım Birimi bölümünde de Hafta seçerse Hasta 1 Haftada 1 Kez 1 Tablet kullanacaktır. Anlamına gelir. (ġekil 2) ġekil 2 Örnek 3: İlacın Kaç Kez/Seferde Kaç Doz 2*1 yazıldığını kabul edelim. Hekim Kullanım Periyodu bölümünde 1, Kullanım Birimi bölümünde de Gün seçerse Hasta 1 Günde 2 Kez 1 Ölçek kullanacaktır. Anlamına gelir. (2*1 = 2*5ml.) (ġekil 3)

18 ġekil 3 Örnek 4: İlacın Kaç Kez/Seferde Kaç Doz 2*5 yazıldığını kabul edelim. Hekim Kullanım Periyodu bölümünde 1, Kullanım Birimi bölümünde de Gün seçerse Hasta 1 Günde 2 Kez 5 Ölçek kullanacaktır. Anlamına gelir. (2*5 = 2*25ml.) (ġekil 4) ġekil 4 Örnek 5: İlacın Kaç Kez/Seferde Kaç Doz 2*0,5 yazıldığını kabul edelim. Hekim Kullanım Periyodu bölümünde 1, Kullanım Birimi bölümünde de Gün seçerse Hasta 1 Günde 2 Kez Yarım Ölçek kullanacaktır. Anlamına gelir. (2*0,5 = 2*2, 5ml.) (ġekil 5) ġekil 5