Karvedilol: Klinik Kullan m
|
|
- Tülay Tuncer
- 6 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Karvedilol: Klinik Kullan m Uzm. Dr. Aydan ONGUN ÖZDEMİR, Doç. Dr. Fatih Sinan ERTAŞ Ankara Üniversitesi T p Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dal, ANKARA Karvedilol seçici olmayan beta-adrenerjik ve α1-reseptör antagonisti özelliği olan, kalp yetersizliği (KY) ve miyokard infarktüsü (Mİ) sonras tedavide klinik etkinliği kan tlanm ş bir ilaçt r (1,2). Diğer beta-bloker ilaçlarla karş laşt r ld ğ nda daha olumlu sonuçlar elde edilmesine yard mc olabilecek özellikleri de mevcuttur (3-5). Karvedilolün etkinliği, sadece KY de değil, ayn zamanda koroner arter hastal ğ, inme, böbrek yetersizliği, diabetes mellitus ve atriyal fibrilasyon (AF) gibi KY ile s kl kla birlikte bulunan hastal klarda da kan tlanm şt r. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ Propranolol ve timolol gibi birinci nesil beta-blokerler seçici olmayan β1/β2 antagonistleri olup, hipertansiyon ve KY nin eşlik etmediği Mİ tedavisinde kullan lm şlard r. Atenolol, metoprolol, bisoprololün yer ald ğ ikinci nesil beta-blokerler (β1 seçici) birinci nesil beta-blokerler kullan ld ğ zaman α-adrenerjik aktiviteye karş konulamad ğ ndan gelişen sorunlar gidermek için geliştirilmiştir. Karvedilol ise üçüncü nesil, vazodilatör özelliği de olan beta-blokerdir, üç önemli adrenerjik reseptörü de etkiler (β1, β2 ve α1) (6,7). Karvedilol intrensek sempatomimetik aktivite göstermez (7,8). Carvedilol Anahtar Kelimeler: Karvedilol, beta-bloker, kardiyovasküler Key Words: Carvedilol, beta-blocker, cardiovascular Kronik KY de kalp debisi ve sistemik bas nc n devam n sağlamak amac yla sempatik sinir sistemi ve renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin aktivitesi artm şt r (9). Ancak bu dengeleyici mekanizmalar uzun dönemde kalp fonksiyonlar nda kötüleşmeye neden olabilir (10). Sempatik sinir sisteminin artm ş etkinliği kardiyomiyositlerde direkt katekolamin toksisitesine neden olarak sol ventrikül sistolik fonksiyonunda ilerleyen bozulmayla sonuçlanabilir, ayr ca artm ş sol ventrikül ard yükü ve duvar gerilimi miyokard iskemisini tetikleyebilir (10-12). Kronik KY de miyokardiyal β1 reseptörlerinde downregülasyon (β1 reseptörlerinin hücre yüzeyindeki yoğunluğunun azalmas ) olur ve kardiyak fonksiyonlarda gelişen kötüleşmede β2 ve α1 uyar m n n göreceli önemi artar (13). Karvedilol artm ş sempatik aktiviteyi diğer beta-antagonistlerden farkl olarak neredeyse tamamen bloke eder (14). Ayr ca, karvedilol presinaptik β2 uyar m n da engeller ve β1 selektif blokerlerin yapt ğ gibi miyokardiyal β1 reseptör yoğunluğunda artmaya neden olmaz (13,15). Son olarak karvedilolün vazodilatör etkinliği kronik KY de artan periferik vasküler direnci ve sol ventrikül ard yükünü en aza indirger (14). Karvedilolün KY hastalar nda kan tlanm ş etkinliğine yard mc olan özellikleri şu şekilde özetlenebilir: Antioksidan, antiaritmik, antiapopitotik, antiproliferatif (16-19). Karbonhidrat ve lipid metabolizmas na diğer beta-blokerlerden farkl etkileri vard r; insülin duyarl - ğ n ve glikoz kullan m n azaltmaz, sonuç olarak insülin ve glikohemoglobin düzeylerini art rmaz. Asl n- 183
2 Ongun Özdemir A, Ertaş FS da karvedilol tedavisi s ras nda periferde insülin duyarl l ğ artar (Şekil 1) (3,4,20). Karvedilol, β1 selektif blokerler gibi aterojenik dislipidemiyi tetiklemez, yani trigliserid düzeyini art rmaz, yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol (HDL kolesterol) düzeyini azaltmaz (Şekil 2) (3,4). Karvedilolün metabolik etkinliklerindeki farkl l k muhtemelen iskelet kas nda α1-bağ ml vazodilatasyon ile oluşan glikoz ve insülin sunumundaki art şa bağl d r (4). Ek olarak, α1 bloker etkisiyle lipid metabolizmas nda görevli birkaç anahtar enzimde (liprotein lipaz ve lesitin-kolesterol-açiltransferaz) β1 blokerlerden farkl etki yapar (21). Karvedilol vazodilatör özelliği nedeniyle diğer betablokerlerden farkl olarak KY de renal fonksiyonlar olumlu yönde etkiler. Beta-blokerler genellikle renal kan ak m ve sodyum at l m n azalt r, ancak α1 blokaj periferik direnci azaltarak sodyum at l m ndaki bu etkiyi antagonize eder. KY olan hastalarda karvedilol ile metoprolol karş laşt r ld ğ nda, karvedilol anlaml derecede renal kan ak m ve glomerüler filtrasyon h z n art r r (14,22). FARMAKOKİNETİK ÖZELLİKLERİ Karvedilol ağ z yoluyla al nd ktan sonra h zla emilir, bir-iki saat içinde maksimum plazma konsantrasyonuna ulaş l r (23). Yemekler, karvedilolün emilme h z n biraz etkiler, ancak emilme miktar na etkisi yoktur. Karvedilol h zla ve büyük oranda metabolize edilir, idrarda ana ilac n < %2 si tespit edilebilir. Karvedilol hemen hemen sadece karaciğer taraf ndan metabolize edilir. Bu metabolitlerin yaklaş k %60 safraya sal n r ve feçesle at l r. Karaciğer hastal ğ olan bireylerde karvedilolün farmakokinetiği belirgin derecede değişir. KARVEDİLOL ve DİĞER BETA-BLOKERLER Sol ventrikül sistolik disfonksiyonuna bağl KY hastalar n n tedavisinde üç ilac n; karvedilol, uzun etkili metoprolol süksinat ve bisoprololün etkinliği ispatlanm şt r (24). Büyük, randomize, plasebo kontrollü klinik çal şmalarda bu üç ilac n KY hastalar nda tüm nedenlere bağl ölüm oran n belirgin derecede azaltt ğ gösterilmiştir (25-27). Karvedilol ciddi, ileri derecede KY olan hastalarda (NYHA S n f IV hastalar) mortaliteyi azaltt ğ ispatlanm ş tek ilaçt r (28). Karvedilol ve metoprololün etkinliğini karş laşt ran çal şmada [Carvedilol or Metoprolol European Trial (COMET)] yaklaş k 3000 KY hastas karvedilol veya k sa etkili metoprolol grubuna randomize edilmiş ve beş y l sonunda karvedilol grubunda metoprolol grubuna oranla yaklaş k %20 daha fazla sağkal m saptanm şt r (1). Ancak bu çal şmada kullan lan metoprolol tipi ve dozu halen tart ş lmaktad r (29,30). Klinik çal şmalarda karvedilol, metoprolol süksinat ve bisoprololün hafif ve orta şiddette KY tedavisinde yararl olduğu gösterilmiştir. Ciddi KY (NYHA S n f IV) tedavisinde etkinliği ispatlanm ş tek ilaç karvedi- Seliprolol (%35) Karvedilol (%13) Dilevalol (%10) Pindolol (%-17) Atenolol (%-22) Metoprolol (%-21) Propranolol (%-33) Şekil 1. Beta-blokerlerin insülin duyarl l ğ na etkisi. İnsüline duyarl l ğ geleneksel beta-blokerler azalt rken, vazodilatör özelliği olan beta-blokerler art rmaktad r. 184
3 15 10 % p< 0.01 (toplam kolesterol hariç) Karvedilol Atenolol Glikoz HbA1c İnsülin T-Kol Trigliserid HDL-Kol Şekil 2. Diyabetik ve hipertansif olgularda atenolol ve karvedilolün metabolik etkileri (HbA1c: Glikohemoglobin, T-Kol: Toplam kolesterol). loldür. AF nin eşlik ettiği kalp yetersizliği hastalar nda sadece karvedilol ve metoprololün yararl olduğu saptanm şt r (31). Metoprololden farkl olarak, bozulmuş renal fonksiyonu olan hastalarda renal hemodinamiyi olumlu yönde etkilediği gösterilmiştir (22). KARVEDİLOL ve KLİNİK ÇALIŞMALAR Ciddi Kalp Yetersizliği Olan Hastalarda Karvedilol Ciddi KY olan hastalarda karvedilolle plaseboyu karş laşt ran çok-merkezli, çift-kör, randomize çal şmada [Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival (COPERNICUS)] istirahat veya minimal egzersizle semptomatik olan (NYHA S n f IV) ve sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (EF) < %25 bulunan 2289 hasta randomize edilmiş ve çal şma karvedilolün sağkal ma belirgin derecede yararl etkisinden dolay erken sonland r lm şt r (28). Plaseboyla karş laşt r ld ğ nda karvedilol grubunda ortalama 10.4 ay takip sonunda ölüm riskinin %35 oran nda azald ğ bulunmuştur. Birleşik sonlan m noktalar ndan olan tüm nedenlerden ölüm ve hospitalizasyon riskinde %24, kardiyovasküler ölüm ve hospitalizasyon riskinde ise %27 oran nda azalma olduğu saptanm şt r (28,32). Sol Ventrikül Disfonksiyonu ve Miyokard İnfarktüsü Olan Hastalarda Karvedilol 1980 li y llar n baş nda Mİ sonras beta-bloker kullan m n n mortalite riskini azaltt ğ gösterilmesine rağmen, KY olan hastalarda akciğer ödemi veya kardiyojenik şoku tetikleme korkusuyla bu ilaçlar n kullan m ndan kaç n lmaktad r (33-35). Ancak iskemik kardiyomiyopati öyküsü olan hastalarda beta-bloker kullan m n n sağkal ma yararl etkileri olduğunun bilinmesi ilginin tekrar Mİ sonras sol ventrikül disfonksiyonu gelişen hastalara odaklanmas na neden olmuştur (2,25,26). Karvedilol Post-Infarct Survival Control in LV Dysfunction (CAPRICORN) çal şmas nda Mİ sonras sol ventrikül sistolik disfonksiyonu gelişen, semptomatik olan veya olmayan, EF i < %40 bulunan, yaklaş k 2000 akut Mİ hastas karvedilol veya plasebo grubuna randomize edilmiş ve karvedilol grubunda tüm nedenlere bağl ölüm oran n n %23, kardiyovasküler mortalite oran n n %25, tekrarlayan ölümcül olmayan Mİ oran n n %41, birleşik sonlan m noktas olan ölüm ve reinfarktüs oran n n %29 azald ğ bulunmuştur (Şekil 3) (2). Karvedilol grubunda atriyal ve ventriküler aritminin de belirgin derecede daha az olduğu saptanm şt r (%52 ve %63) (36). Alt grup analizinde alt ayl k ekokardiyografi takibi sonunda karvedilolün sol ventrikülün yeniden şekillenmesinde yararl etkileri olduğu tespit edilmiş, sol ventrikül sistol sonu hacminde ve ejeksiyon fraksiyonunda belirgin düzelme gözlenirken, sol ventrikül diyastol sonu hacminde ve duvar hareketi skor indeksinde değişiklik olmad ğ bulunmuştur (37). Bu çal şman n sonucunda uzun dönem karvedilol teda- 185
4 Ongun Özdemir A, Ertaş FS Sağkal m oran p= Y llar Karvedilol (n= 975) Plasebo (n= 984) Şekil 3. CAPRICORN çal şmas nda sağkal m oranlar. Plasebo grubunda %80, karvedilol grubunda %86. visinin anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri, aspirin, statin tedavisi ile birlikte akut Mİ sonras sol ventrikül disfonksiyonu gelişen hastalarda seçilmesi gereken ilaç olduğu anlaş lm şt r. Kronik Kalp Yetersizliği ve Atriyal Fibrilasyonu Olan Hastalarda Karvedilol KY hastalar nda AF gelişmesi mortalite ve morbidite riskini art r r. Bu hastalarda ventriküler cevab n h - z n kontrol etmek için digoksin ve beta-blokerler kullan labilir. Digoksin, sadece vagal uyar m art r p noktürnal dönemde ventriküler h z kontrol ederken, beta-blokerler egzersiz gibi sempatik aktivitenin artt ğ durumlarda da h z kontrolü yapar. The Carvedilol in Atrial Fibrillation Evaluation (CAFE) çal şmas nda KY si ve AF olan hastalarda karvedilol ve digoksin birlikte veya ayr ayr kullan ld ğ nda oluşan etkiler araşt r lm ş ve çal şmaya ortalama EF i %24 ve AF yaş bir aydan daha fazla olan 47 hasta randomize edilmiştir (38). İlk dört ayda sadece digoksin alan grupla digoksin + karvedilol alan grup, sonraki alt ayda ise digoksin ve karvedilol ayr gruplar olarak karş laşt r lm şt r. Digoksin + karvedilol grubunda sadece digoksin grubuna göre ventriküler h z kontrolü daha iyi sağlanm ş, ayr ca sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ve klinik semptomlarda iyileşme daha belirgin bulunmuştur (Şekil 4) (39). Karvedilol ve digoksin ayr gruplar olarak karş laşt r ld ğ nda ise değişkenler aç s ndan anlaml farkl l k bulunmam şt r (39). Sonuç olarak, KY si ve AF olan hastalarda digoksin tedavisine karvedilol eklenince, ventriküler h z kontrolünün artacağ, ventrikül fonksiyonu ve klinik durumda iyileşme olacağ gösterilmiştir. Kalp Yetersizliği ve Diabetes Mellitusu Olan Hastalarda Karvedilol KY hastalar nda diyabetin mortalite ve morbidite riskini art rd ğ kan tlanm ş olmas na rağmen bu hasta grubunda beta-blokerlerin hipoglisemi semptomlar - n maskeleyerek glisemik kontrolü bozacağ, insülin sal n m ve duyarl l ğ n azaltacağ korkusuyla betablokerler kullan lmamaktad r (40). Karvedilolle yap lan bir çal şmada diyabeti olan 68, diyabeti olmayan 125 hastada ilac n etkinliği ve kullan labilirliği karş laşt r lm ş ve her iki grupta sol ventrikül fonksiyonunda, klinik semptomlarda, istirahat ve egzersiz hemodinami parametrelerinde benzer iyileşme bulunmuştur (40). Beta-blokerle yap lan alt çal şman n meta-analizinde, diyabetik KY hastalar nda beta-bloker kullan m - n n prognostik yarar sağlad ğ bulunmuştur (41). Bu meta-analiz sonucunda diyabeti olan veya olmayan KY hastalar nda beta-bloker kullan m n n belirgin derecede prognozu olumlu etkileyeceği gösterilmiştir. Aritmi ve Ani Ölümün Engellenmesinde Karvedilol Karvedilolün antiaritmik etkinliği beta-adrenerjik reseptörler, kalsiyum, sodyum ve potasyum kanallar - n n blokaj ile aç klanabilir (42). CAPRICORN çal şmas nda karvedilol grubunda ventriküler aritmi riski- 186
5 p< Digoksin + karvedilol Digoksin 40 p< p< saat KH SKB EF Semptom Şekil 4. CAFE çal şmas nda kalp yetersizliği ve atriyal fibrilasyonu olan hastalarda karvedilol ve digoksin veya sadece digoksin alan olgularda ventriküler h z kontrolü ve sol ventrikül fonksiyonu (KH: Kalp h z, SKB: Sistolik kan bas nc, EF: Ejeksiyon fraksiyonu). nin %63, malign ventriküler aritmi (ventriküler taşikardi veya fibrilasyon) riskinin %76, ani ölüm riskinin %26 oran nda azald ğ bulunmuştur (Tablo 1) (2,36). Karvedilolün bu etkisi ejeksiyon fraksiyonunu art rarak ve yeniden şekillenmeyi azaltarak aritmi için gerekli fizyolojik ortam n oluşmas n engellemesi ile aç klanabilir (43). Kronik Kalp Yetersizliği Hastalar nda Karvedilolün Renal Etkileri Abraham ve arkadaşlar n n yapt ğ bir çal şmada NYHA S n f III semptomlar olan kronik KY hastalar karvedilol, metoprolol ve plasebo grubuna randomize edilmiş, her iki ilaç grubunda sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ve sistemik hemodinami değişkenlerinde benzer şekilde iyileşme olurken, sadece karvedilol grubunda renal kan ak m ve glomerüler filtrasyon h z n n artt ğ bulunmuştur (22). Kronik Kalp Yetersizliği Hastalar nda Nitrat Tolerans n n Engellenmesi Kronik KY olan 24 hastada Watanabe ve arkadaşlar n n yapt ğ çal şmada, sublingual nitrogliserin ile oluşan vazodilatör yan ta karvedilol ve metoprololün etkisi araşt r lm şt r (44). Çal şma öncesi ve tedaviden bir ay sonra sublingual nitrogliserine verilen venöz hacim ve plazma siklik guanozin monofosfat (cgmp) yan t her üç grupta benzer bulunmuştur. Ek olarak transdermal nitrogliserin verildikten bir ay sonra değerlendirme yap ld ğ nda metoprolol ve plasebo grubunda venöz hacim ve cgmp anlaml derecede düşük bulunurken, karvedilol grubunda ölçümlerde değişiklik saptanmam şt r. Sonuç olarak, devaml nitrogliserin tedavisi alan kronik KY hastalar nda karvedilolün nitrat tolerans gelişmesini engelleyebileceği tespit edilmiştir. Tablo 1. CAPRICORN çal şmas nda karvedilolün antiaritmik etkileri. Plasebo (n= 984) Karvedilol (n= 975) Risk azalması p Supraventriküler aritmi % Atriyal flutter veya fibrilasyon % Ventriküler aritmi %63 < Malign ventriküler aritmi 38 9 %76 <
6 Ongun Özdemir A, Ertaş FS SONUÇ Karvedilol β1, β2, α1 adrenoreseptörleri bloke eden, antioksidan, antiapopitotik, antiproliferatif, elektrofizyolojik ve metabolik etkinliği olan üçüncü nesil beta-blokerdir. Hafif veya ciddi KY hastalar nda ventrikül fonksiyonunu düzelttiği, mortalite ve morbiditeyi azaltt ğ çal şmalarda kan tlanm şt r. Bu nedenle KY hastalar nda standart tedavi seçeneği olarak düşünülmelidir. KAYNAKLAR 1. Poole-Wilson PA, Swedberg K, Cleland JG, et al. Comparison of karvedilol and metoprolol on clinical outcomes in patients with chronic heart failure in the Karvedilol Or Metoprolol European Trial (COMET): Randomised controlled trial. Lancet 2003; 362: Dargie HJ. Effect of karvedilol on outcome after myocardial infarction in patients with left-ventricular dysfunction: The CAPRICORN randomised trial. Lancet 2001; 357: Giugliano D, Acampora R, Marfella R, et al. Metabolic and cardiovascular effects of karvedilol and atenolol in non-insulin-dependent diabetes mellitus and hypertension. A randomized, controlled trial. Ann Intern Med 1997; 126: Jacob S, Rett K, Wicklmayr M, et al. Differential effect of chronic treatment with two beta-blocking agents on insulin sensitivity: The karvedilol-metoprolol study. J Hypertens 1996; 14: Keating GM, Jarvis B. Karvedilol: A review of its use in chronic heart failure. Drugs 2003; 63: Bristow MR. Mechanism of action of beta-blocking agents in heart failure. Am J Cardiol 1997; 80: Bristow MR, Larrabee P, Minobe W, et al. Receptor pharmacology of karvedilol in the human heart. J Cardiovasc Pharmacol 1992; 19 (Suppl 1): Yoshikawa T, Port JD, Asano K, et al. Cardiac adrenergic receptor effects of karvedilol. Eur Heart J 1996; 17 (Suppl B): Francis GS, Benedict C, Johnstone DE, et al. Comparison of neuroendocrine activation in patients with left ventricular dysfunction with and without congestive heart failure. A substudy of the Studies of Left Ventricular Dysfunction (SOLVD). Circulation 1990; 82: Packer M. The neurohormonal hypothesis: A theory to explain the mechanism of disease progression in heart failure. J Am Coll Cardiol 1992; 20: Mann DL, Kent RL, Parsons B, et al. Adrenergic effects on the biology of the adult mammalian cardiocyte. Circulation 1992; 85: Colucci WS. Molecular and cellular mechanisms of myocardial failure. Am J Cardiol 1997; 80: Bristow MR, Ginsburg R, Umans V, et al. Beta-1 and beta-2 adrenergic receptors subpopulations in nonfailing and failing human ventricular myocardium: Coupling of both receptor subtypes to muscle contraction and selective beta-1 receptor down-regulation in heart failure. Circ Res 1986; 59: Packer M. Beta-adrenergic blockade in chronic heart failure: Principles, progress, and practice. Prog Cardiovasc Dis 1998; 41: Gilbert EM, Abraham WT, Olsen S, et al. Comparative hemodynamic, left ventricular functional, and antiadrenergic effects of chronic treatment with metoprolol versus carvadilol in the failing heart. Circulation 1996; 94: Book WM. Karvedilol: A nonselective beta-blocking agent with antioxidant properties. Congest Heart Fail 2002; 8: 173-7, Feuerstein G, Yue TL, Ma X, et al. Novel mechanisms in the treatment of heart failure: Inhibition of oxygen radicals and apoptosis by karvedilol. Prog Cardiovasc Dis 1998; 41: Cice G, Tagliamonte E, Ferrara L, et al. Efficacy of karvedilol on complex ventricular arrhythmias in dilated cardiomyopathy: Double-blind, randomized, placebo-controlled study. Eur Heart J 2000; 21: Pratt C, Lichstein E. Ventricular antiarrhythmic effects of beta-adrenergic blocking drugs: A review of mechanism and clinical studies. J Clin Pharmacol 1982; 22: Jacob S, Rett K, Henriksen EJ. Antihypertensive therapy and insulin sensitivity: Do we have to redefine the role of beta-blocking agents? Am J Hypertens 1998; 11: Rabkin SW. Mechanisms of action of adrenergic receptor blockers on lipids during antihypertensive drug treatment. J Clin Pharmacol 1993; 33: Abraham WT, Tsvetkova T, Lowes BD, et al. Karvedilol improves renal hemodynamics in patients with chronic heart failure. Circulation 1998; 98: Dunn CJ, Lea AP, Wagstaff AJ. Karvedilol: A reappraisal of its pharmacological properties and therapeutic use in cardiovascular disorders. Drugs 1997; 54: Bristow MR. Beta-adrenergic receptor blockade in chronic heart failure. Circulation 2000; 101; MERIT-HF Investigators. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF). Lancet 1999; 353: CIBIS-II Investigators. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS II): A randomised trial. Lancet 1999; 353: Packer M, Bristow MR, Cohn JN, et al. The effect of karvedilol on morbidity and mortality in patients with chronic heart failure. U.S. Karvedilol Heart Failure Study Group. N Engl J Med 1996; 334:
7 28. Packer M, Coats AJS, Fowler MB, et al. Effect of karvedilol on survival in severe chronic heart failure. N Engl J Med 2001; 344: Dargie HJ. Beta-blockers in heart failure. Lancet 2003; 362: Adams KF, Jr. Which beta-blocker for heart failure? Am Heart J 2001; 141: Fung JW, Chan SK, Yeung LY, et al. Is beta-blockade useful in heart failure patients with atrial fibrillation? An analysis of data from two previously completed prospective trials. Eur J Heart Fail 2002; 4: Packer M, Fowler MB, Roecker EB, et al. Effect of karvedilol on the morbidity of patients with severe chronic heart failure: Results of the karvedilol prospective randomized cumulative survival (COPERNICUS) study. Circulation 2002; 106: Beta-Blocker Heart Attack Trial Research Group. A randomized trial of propranolol in patients with acute myocardial infarction. I. Mortality results. JAMA 1982; 247: Chadda K, Goldstein S, Byington R, et al. Effect of propranolol after acute myocardial infarction in patients with congestive heart failure. Circulation 1986; 73: Julian DG. Can beta-blockers be safely used in patients with recent myocardial infarction who also have congestive heart failure? Circulation 1983; 67: I McMurray JJ, Dargie HJ, Ford I, et al. Karvedilol reduces supraventricular and ventricular arrythmias after myocardial infarction: Evidence from the CAPRICORN study. Presented at American Heart Association Scientific Sessions; November 11-14, 2001; Anaheim, CA (abstract 3303). Circulation 104, II : Doughty RN, Whalley GA, Walsh HA, et al. Effects of karvedilol on left ventricular remodeling after acute myocardial infarction: The CAPRICORN Echo Substudy. Circulation 2004; 109: Joglar JA, Acusta AP, Shusterman NH, et al. Effect of karvedilol on survival and hemodynamics in patients with atrial fibrillation and left ventricular dysfunction: Retrospective analysis of the US Karvedilol Heart Failure Trials Program. Am Heart J 2001; 142: Khand AU, Rankin AC, Martin W, et al. Karvedilol alone or in combination with digoxin for the management of atrial fibrillation in patients with heart failure? J Am Coll Cardiol 2003; 42: Nodari S, Metra M, Dei CA, et al. Efficacy and tolerability of the long-term administration of karvedilol in patients with chronic heart failure with and without concomitant diabetes mellitus. Eur J Heart Fail 2003; 5: Haas SJ, Vos T, Gilbert RE, et al. Are beta-blockers as efficacious in patients with diabetes mellitus as in patients without diabetes mellitus who have chronic heart failure? A meta-analysis of large-scale clinical trials. Am Heart J 2003; 146: Karle CA, Kreye VA, Thomas D, et al. Antiarrhythmic drug karvedilol inhibits HERG potassium channels. Cardiovasc Res 2001; 49: Tomaselli GF, Rose J. Molecular aspects of arrhythmias associated with cardiomyopathies. Curr Opin Cardiol 2000; 15: Watanabe H, Kakihana M, Ohtsuka S, et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled comparative study between karvedilol and metoprolol in the prevention of nitrate tolerance in patients with chronic heart failure. Circulation 1998; 98: 125. YAZIŞMA ADRESİ Doç. Dr. Fatih Sinan ERTAŞ Ankara Üniversitesi T p Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dal ANKARA 189
Prof. Dr. Azem AKILLI EÜTF Kardiyoloji İzmir
Kalp yetersizliğine ine sahip yaşlılarda larda Nebivolol ü ün KARDİYAK SONUÇLARA (outcomes)) ve rehospitalizasyon üzerindeki etkileri Prof. Dr. Azem AKILLI EÜTF Kardiyoloji İzmir Hipertansiyonla Mücadele
DetaylıKONJESTİF KALP YETERSİZLİĞİ TEDAVİSİNDE BETA BLOKER KULLANIMI BETA-BLOCKER USE IN THE MANAGEMENT OF CONGESTIVE HEART FAILURE
KONJESTİF KALP YETERSİZLİĞİ TEDAVİSİNDE BETA BLOKER KULLANIMI BETA-BLOCKER USE IN THE MANAGEMENT OF CONGESTIVE HEART FAILURE Engin BOZKURT, Mahmut AÇIKEL Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji
DetaylıKALP YETMEZLİĞİ TEDAVİSİNDE ESKİ DÜŞMAN, YENİ DOST: BETA BLOKERLER
ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ MECMUASI Cilt 53, Sayıl, 2000 43-47 KALP YETMEZLİĞİ TEDAVİSİNDE ESKİ DÜŞMAN, YENİ DOST: BETA BLOKERLER Ahmet Alpman* ÖZET Yapılmış çalışmaların ortaya çıkardığı gerçek;
DetaylıBETA FORUM BETA BLOKERLERE FARKLI AÇILARDAN BAKIŞ DR. SABRİ DEMİ RCAN
BETA FORUM BETA BLOKERLERE FARKLI AÇILARDAN BAKIŞ DR. SABRİ DEMİ RCAN Beta Blokerler Adrenerjik reseptörler katekolaminler tarafından stimüle edilen G-protein reseptör çiftlerinin bir sınıfıdır. Adrenerjik
DetaylıKalp yetersizliği tedavisinde yeni bir yaklaşım: beta-adrenerjik
Türk Pediatri Arşivi 2004; 39: 141-5 Kalp yetersizliği tedavisinde yeni bir yaklaşım: beta-adrenerjik blokerler Ayşe Güler Eroğlu Özet Çok sayıda klinik çalışmada, beta adrenerjik blokerlerin erişkinlerde
DetaylıHangi İlaç Renin Anjiyotensin Aldosteron Sistemini Daha İyi Bloke Eder?
Hangi İlaç Renin Anjiyotensin Aldosteron Sistemini Daha İyi Bloke Eder? Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Hangisi Renin-Anjiyotensin
DetaylıEskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı
Kan Basıncında Yeni Kavramlar Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Prof. Dr. Enver Atalar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nabız Basıncı Nabız Basıncı: Sistolik
DetaylıKardiyovasküler Hastalıklarda Vazodilatatör Beta Blokerler
Trakya Univ Tip Fak Derg 2010;27 Suppl 1:26-30 Derleme / Review Kardiyovasküler Hastalıklarda Vazodilatatör Beta Blokerler Vasodilatator Beta Blockers in Cardiovascular Disease Bülent MUTLU Marmara Üniversitesi
DetaylıBir ARB Olarak Olmesartan. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Bir ARB Olarak Olmesartan Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PatenT (Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension
DetaylıKORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU?
KORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU? TABİ Kİ HAYIR, HER HASTAYA VERMELİYİZ DR. SABRİ DEMİ RCAN Beta Blokerler Adrenerjik reseptörler katekolaminler tarafından stimüle edilen G-protein
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıKardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT)
Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT) Dr. Sabri Demircan Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD September 20, 2014 Kardiyoloji Semineri 2009 1 Kalp Yetersizliğinin Ciddiyeti Ölüm Nedenleri
DetaylıAF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi
AF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi Pulmoner ven izolasyonu Pulmoner ven izolasyonu AF ablasyonunun temel taşıdır. Hedef PV ile
DetaylıHipertansiyonda Güncel Tedaviler
Hipertansiyonda Güncel Tedaviler Yağız Üresin Prof. Dr. İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji AbD. İlaç Araştırmaları Birimi Aged under 55 years A Aged over 55 years or black
DetaylıAntianjinal ilaçlar. Prof. Dr. Öner Süzer
Antianjinal ilaçlar Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 1 2 2 1 Koroner iskemi, anjina, enfarktüs ve antianjinal tedavi Kalp dokusu, oksijene ihtiyacı bakımından vücuttaki pek çok organa göre daha az
DetaylıKalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir
Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir Kalp yetmezliği Ventrikülün dolumunu veya kanı pompalamasını önleyen yapısal veya işlevsel herhangi bir kalp bozukluğu nedeniyle oluşan karmaşık
DetaylıStabil koroner arter hastalığında doğrular ve yanlışlar:
Stabil koroner arter hastalığında doğrular ve yanlışlar: Hangi asemptomatik hastaya revaskülarizasyon? Prof. Dr. Sabri Demircan İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Koroner arter hastalığında
DetaylıKALP YETMEZLİĞİ TEDAVİSİ;
YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE KALP YETMEZLİĞİ TEDAVİSİ; Türk Toraks Derneği 13. Yılık Kongresi İstanbul Prof. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Hastanesi Hipertansiyon ve Ateroskleroz Ünitesi Mayıs 2010
DetaylıPolikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları
Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı Ecder T, Fick-Brosnahan GM, Schrier
DetaylıMİ Sonrası Tedavi ve Takip
Mİ Sonrası Seyir Mİ Sonrası Tedavi ve Takip Prof. Dr. Adnan Abacı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı 25 2 15 1 5 Ölüm/1 hasta ta/ayay Akut Mİ Unstabil angina Stabil angina 1 2 3
DetaylıAkut Koroner Sendrom da Yeni Nesil Antikoagülanlar
Akut Koroner Sendrom da Yeni Nesil Antikoagülanlar Dr. Özgür SÖĞÜT Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, İSTANBUL Sunu Planı AKS de sekonder korunma Yeni Nesil Antikoagulanlar 7 adet
DetaylıST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ
ST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ Sabahattin Umman İTF Kardiyoloji Anabilim Dalı 1 /18 Akut Koroner Sendromlar Önemleri Miyokart Hasarı Fonksiyon kaybı, Patolojik Fonksiyon
DetaylıDiyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler
Diyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler Doç. Dr. Sabahat Alışır Ecder Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı KDIGO önerilerine
DetaylıLİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı DİYABETİK NEFROPATİ YENİLİKLER Zinman B, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality
DetaylıACE İnhibitörleri ve Yeni Çalışmalar: Mİ ve Kalp Yetersizliğinde Ne Değişti?
ACE İnhibitörleri ve Yeni Çalışmalar: Mİ ve Kalp Yetersizliğinde Ne Değişti? Prof. Dr. Barış İlerigelen İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Kardiyovasküler Korunmada
DetaylıLevosimendanın farmakolojisi
Levosimendanın farmakolojisi Prof. Dr. Öner SÜZER Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji AbD 1 Konjestif kalp yetmezliği ve mortalite 2 Kaynak: BM Massie et al, Curr Opin Cardiol 1996
DetaylıHipertansiyon ve akut hipertansif atakta ne yapmalı? Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Hipertansiyon ve akut hipertansif atakta ne yapmalı? Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Sağlıklı kişi Hipertansiyon: ne yapmalı? Risk faktörlerinden ölüme kardiyovasküler
DetaylıAtrial Fibrilasyon Tedavisinde Yeni Bir İlaç: Vernakalant (RSD1235)
Atrial Fibrilasyon Tedavisinde Yeni Bir İlaç: Vernakalant (RSD1235) Aminocyclohexyl ether Dr. Armağan Altun Başkent Üniversitesi, İstanbul Hastanesi Kardiyoloji Bölümü Vernakalant Antiaritmik ilaçlar yeni
DetaylıBeta Bloker Tedavisinde arı ve Hasta Uyumu. Dr Ömer Kozan İzmir
Beta Bloker Tedavisinde Başar arı ve Hasta Uyumu Dr Ömer Kozan DEÜTF İzmir Tedavide başar arı: 1- Etkinliği i kanıtlanm tlanmış ilaç - ilacın n etkisi nasıl l? - aynı grup ilaçlardan lardan farkı var mı?
DetaylıEGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ
EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar
DetaylıKRT ye «süper-yanıtlı» olgular - Ne yapalım? Özgür Aslan DEÜ Tıp Fak. Kardiyoloji A.D
KRT ye «süper-yanıtlı» olgular - Ne yapalım? 2017 Özgür Aslan DEÜ Tıp Fak. Kardiyoloji A.D KRT ye «süper-yanıtlı» olgular- Ne yapalım? KRT den en çok kim yararlanıyor? KRT ye «YANIT» tanımları «Süper Yanıt»
DetaylıDr. İlyas ATAR Güven Hastanesi, Ankara
Dr. İlyas ATAR Güven Hastanesi, Ankara Class I ICD therapy is recommended for primary prevention of SCD to reduce total mortality in selected patients with nonischemic DCM or ischemic heart SCD disease
DetaylıPULMONER HİPERTANSİYONUN. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
PULMONER HİPERTANSİYONUN YBÜ de TEDAVİSİ Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı YBÜ-pulmoner hipertansiyon PULMONER VENÖZ HİPERTANSİYON
DetaylıYOĞUN BAKIMDA AKUT KALP YETMEZLİĞİNE YAKLAŞIM
YOĞUN BAKIMDA AKUT KALP YETMEZLİĞİNE YAKLAŞIM Doç. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Şubat 2009 Tanım: Kalp yetmezliği semptom ve bulgularının hızlı ortaya
DetaylıÇalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı)
Sevgili Arkadaşlarım, CANTAB için en önemli çalışmamız CHARM Çalışmasıdır.. Eğitimlerde söylediğim gibi adınız-soyadınız gibi çalışmayı bilmeniz ve doğru yorumlayarak kullanmanız son derece önemlidir.
DetaylıDr. Sabri DEMİRCAN İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Dr. Sabri DEMİRCAN İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Aritmini başlamasını veya devamını sağlayan lokalize kardiyak dokunun tahrip edilmesi Odak İleti yolları Anatomik substrat Direk
DetaylıResüsitasyonda HİPEROKSEMİ
Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ Prof.Dr.Oktay Demirkıran İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Acil Yoğun Bakım Ünitesi Avrupa da yaklaşık 700,000/yıl
DetaylıKalp Yetmezliği Tedavisinde Güncel Yaklaş mlar
Kalp Yetmezliği Tedavisinde Güncel Yaklaş mlar Mehmet Emin KORKMAZ Başkent Üniversitesi T p Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dal, ANKARA New Therapeutic Options in Congestive Heart Failure Anahtar Kelimeler:
DetaylıKalp Yetmezlikli Hasta. Serap Erdine
Kalp Yetmezlikli Hasta Serap Erdine Epidemiyoloji (ESC Kılavuzu) Avrupa da 10 milyon hasta Prevalans: % 0.4 -% 2 (erkeklerde daha yüksek) Prevalans yaşla artar (55-64 yaşlarında % 0.9 dan >85 yaş %17.4)
DetaylıHikmet Demir 53 Yaşında 2 Çocuk babası Emekli devlet memuru İstanbul da yaşıyor
Hikmet Demir Hikmet Demir 53 Yaşında 2 Çocuk babası Emekli devlet memuru İstanbul da yaşıyor Hikmet Demir, 53 Yaşında 2 Çocuk babası Emekli devlet memuru İstanbul da yaşıyor Yakınma: Gözlerde uçuşmalar,
DetaylıBÜTÜN N BETA BLOKERLER AYNI MIDIR? Dr. Ahmet Kıykım
BÜTÜN N BETA BLOKERLER AYNI MIDIR? Dr. Ahmet Kıykım Mersin Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İç Hastalıklar kları A.D., Nefroloji B.D. Sunum Planı Tarihçe Sınıflama Klinik özellikler Diğer antihipertansif
DetaylıKalp Yetersizli inde Bisoprolol Tedavi Etkinli inin Kardiyopulmoner Egzersiz Testi ile De erlendirilmesi
313 Kalp Yetersizli inde Bisoprolol Tedavi Etkinli inin Kardiyopulmoner Egzersiz Testi ile De erlendirilmesi Assessment of the Efficacy of Bisoprolol Administration by Cardiopulmonary Exercise Testing
DetaylıHipertansiyon Tedavisi Dr Ömer Kozan DEÜTF İzmir
Hipertansiyon Tedavisi Dr Ömer Kozan DEÜTF İzmir Journal of Hypertension 2007;25:1105-1187 Arteriyel kalınlaşma ve katılaşma Sol ventrikük hipertrofisi HİPERTANSİYON Renal Disfonksiyon Beyin ESH/ESC 2007
DetaylıATHENA Çalıșması. ATHENA Trial. Dr. Erdem DİKER Medicana International Ankara Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Ankara, Türkiye
ATHENA Çalıșması ATHENA Trial Dr. Erdem DİKER Medicana International Ankara Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Ankara, Türkiye İLETİŞİM ADRESİ Dr. Erdem DİKER Medicana International Ankara Hastanesi Kardiyoloji
DetaylıNEREYE KOŞUYOR. Doç. Dr. İbrahim İKİZCELİ. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
2012 β-blokörler NEREYE KOŞUYOR Doç. Dr. İbrahim İKİZCELİ İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Adernerjik sistem Tarihçesi 1900-1910 Epinefrin 1940-1950 Norepinefrin α, β-reseptör 1950-1960
DetaylıProf. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı
DM TEDAVİSİNDE KOMPLİKASYONLAR DM TEDAVİSİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Slide 1 Sunum planı DM ve kardiyovasküler hastalık-riskleri
DetaylıYOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM
YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM Doç. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Şubat 2009 Konu akışı Yoğun bakım hastalarında aritmi sıklığı ve çeşitleri
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYON Atriyal fibrilasyon En sık görülen aritmi Epidemiyoloji Aritmiye bağlı hastaneye yatanların 1/3 ü AF li. ABD de tahmini 2.3 milyon, Avrupa da 4.5 milyon insan AF ye sahip. Sıklığı
DetaylıAntihipertansif ilaçlar sabah alınmalı
Antihipertansif ilaçlar sabah alınmalı Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas EAH Kardiyoloji Kliniği Karabük Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Bir tane antihipertansif ilaç kullanıyorum Bunu
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
DetaylıYeni Çalışmalar Hipertansiyon Kılavuzlarında Tedavi Hedeflerini Değiştirecek mi?
Yeni Çalışmalar Hipertansiyon Kılavuzlarında Tedavi Hedeflerini Değiştirecek mi? Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı JNC 8: Tedavi
DetaylıJNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı
JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Dünyada Hipertansiyon
DetaylıHipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar-2014. Dr. Mehmet KANBAY Nefroloji B.D. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi
Hipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar-2014 Dr. Mehmet KANBAY Nefroloji B.D. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Kontrolsüz Hipertansiyonun Bedeli SVO geçiren hastaların.. J Rendon et al.,
DetaylıPoliklinikte Kalp Yetersizliği Hastası Takibi ve Tedavisi
Trakya Univ Tip Fak Derg 2010;27 Suppl 1:57-62 Derleme / Review Poliklinikte Kalp Yetersizliği Hastası Takibi ve Tedavisi Follow-up and Treatment of Patients with Heart Failure in Policlinic Meryem AKTOZ
DetaylıHEDEF KAN BASINCI NE OLMALI?
HİPERTANSİYONDA HEDEF KAN BASINCI NE OLMALI? Prof. Dr. Semra Bozfakıoğlu İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Hipertansiyon Prevalansı Dünyada 29.2 31.8 Ülkemizde % 26.4 % > 18 yaş (2003) PatenT
Detaylı50. Ulusal Diyabet Kongresi 23-27 Nisan 2014, Antalya Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
Diyabet ve Kalp Yetmezliği 50. Ulusal Diyabet Kongresi 23-27 Nisan 2014, Antalya Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Diyabet ve Kalp Yetmezliği Konuşma
DetaylıPrediyabetik ve Tip 2 Diyabetik Kadınlarda Kardiyovasküler Risk: Gerçekten Erkeklerden Daha Yüksek Mi?
Prediyabetik ve Tip 2 Diyabetik Kadınlarda Kardiyovasküler Risk: Gerçekten Erkeklerden Daha Yüksek Mi? Prof Dr Füsun Saygılı EgeÜTF Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıBD DM Mortalite ve morbiditenin
DetaylıKRONİK ve AKUT KALP YETERSİZLİĞİ (ESC-HFA) KILAVUZU-2016: Genel Bakış ve Önceki Yıl Kılavuzlarla Karşılaştırması
KRONİK ve AKUT KALP YETERSİZLİĞİ (ESC-HFA) KILAVUZU-2016: Genel Bakış ve Önceki Yıl Kılavuzlarla Karşılaştırması Prof. Dr. Mehdi Zoghi Ege Üniversitesi, Kardiyoloji AD Dünya Kalp Yetersizliği Derneği Başkan
DetaylıYurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II)
Yurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II) Diyabetik hastalarda egfr ve albüminüri bağımsız olarak kardiyovasküler mortalite ve morbidite prediktörüdür. Yaşam Tarzı Değişiklikleri
DetaylıJNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ
JNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ Hangi antihipertansifler kullanılmalı? Dr. Celalettin USALAN JNC-8 HT KILAVUZU JNC-7; 2003.. And then we wait and wait JNC kılavuzları JNC7 Non-sistematik analiz
DetaylıYeni Tanı Atrial Fibrilasyona Yaklaşım
Yeni Tanı Atrial Fibrilasyona Yaklaşım Dr Özlem Özcan Çelebi Atrial Fibrilasyon Zirvesi 2014 Yeni Tanı Atrial Fibrilasyon Akut atak (Hemodinamik bozulma var-yok) Paroksismal Persistant Longstanding persistant
DetaylıTarihçe. Akut Pulmoner Ödem Patofizyoloji ve Tanısal Yaklaşım
Tarihçe Akut Pulmoner Ödem Patofizyoloji ve Tanısal Yaklaşım Dr. Erkan Göksu Acil Tıp A.D. Eski Mısırlılar ve Bizanslılar tarafından tanımlanmış William Harvey dolaşım ile bilgiler William Withering ilk
DetaylıNonvalvular Atriyal Fibrilasyonda İnmenin Önlenmesinde Antikoagülan Tedavide Kanıtlar, Gerçekler, Deneyim ve Gelecek
Nonvalvular Atriyal Fibrilasyonda İnmenin Önlenmesinde Antikoagülan Tedavide Kanıtlar, Gerçekler, Deneyim ve Gelecek Porsuk, Eskişehir Prof.Dr.Bülent Görenek Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Kardiyoloji
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
Detaylı346 Türk Kardiyol Dern Arfl - Arch Turk Soc Cardiol 2006;34(6):
346 Türk Kardiyol Dern Arfl - Arch Turk Soc Cardiol 2006;34(6):346-351 Kalp yetersizli i olan hastalarda beta-bloker tedavisinin sol ventrikül sistolik fonksiyonlar na ve fonksiyonel kapasiteye etkisi:
DetaylıHiperlipidemiye Güncel Yaklaşım
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Sık Görülen Kardiyolojik Sorunlarda Güncelleme Sempozyum Dizisi No: 40 Haziran 2004; s. 69-74 Hiperlipidemiye Güncel Yaklaşım Prof. Dr. Hakan
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU KİMLERE, NE ZAMAN YAPILMALIDIR?
ATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU KİMLERE, NE ZAMAN YAPILMALIDIR? Dr. Serkan Topaloğlu 3. Atriyal Fibrilasayon Zirvesi 2014 Hız ve Ritm Kontrolü Hastanın tercihi Semptomatik durum (EHRA skoru) AF nin süresi
DetaylıARB ler ile RAAS Blokajında Güncel Gelişmeler
ARB ler ile RAAS Blokajında Güncel Gelişmeler Prof. Dr. Barış İlerigelen İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Güncel Tıp Akademisi - 18 Nisan 2009 Hipertansiyon Tedavisinde
DetaylıHipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık
Hipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık HD Hemodiyalizde Hipertansiyon yönetiminde Tartışmalı noktalar Nurol Arık 1.Hangi kan basıncı değerleri hastayı temsil eder yada riski belirler? 2.Kan
DetaylıANTİHİPERTANSİF İLACIMI NE ZAMAN ALMALIYIM? AKŞAM. Dr. Sedat Üstündağ Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi
ANTİHİPERTANSİF İLACIMI NE ZAMAN ALMALIYIM? AKŞAM Dr. Sedat Üstündağ Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Hipertansiyon İnmelerin ¾ ü Myokard İnfarktüslerinin ½ ü Son dönem
DetaylıKoroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili;
KORONER RİSK TESTİ Koroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili; Koroner kalp hastalıklarına yol açan kolesterol ve lipit testleridir. Koroner risk testleri
DetaylıHIV ile İlişkili Komorbiditeler Simpozyumu: Multidisipliner Bakım Ağı Oluşturma 4 Kasım 2016,(İstanbul)
HIV ile İlişkili Komorbiditeler Simpozyumu: Multidisipliner Bakım Ağı Oluşturma 4 Kasım 2016,(İstanbul) Kardiyovasküler Sorunlu Hasta Dr. Cihan YEŞİL Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları
DetaylıBB, ACE-inhibitörü ve ARB ler içinde Sınıf etkisi var (mı) dır!... Dr. Sadi GÜLEÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
BB, ACE-inhibitörü ve ARB ler içinde Sınıf etkisi var (mı) dır!... Dr. Sadi GÜLEÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Sınıf nedir?... Aynı veya! Benzer etki ve yan etkilere sahip
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri
Hemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri Nuri Barış Hasbal, Yener Koç, Tamer Sakacı, Mustafa Sevinç, Zuhal Atan Uçar, Tuncay Şahutoğlu, Cüneyt Akgöl,
DetaylıAni Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi
Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi DİYALİZ-MORTALİTE 200 ölüm/1000 hasta-yıl. USRDS-2011 En önemli ölüm nedeni kardiyak hastalıklardır. USRDS -2011:
DetaylıSoru 1. Türkiye de 1 günde tüketilen ekmek miktarı kaç adettir? A) 41 milyon B) 61 milyon C) 81 milyon D) 101 milyon E) 121 milyon
Birincilik Ödülü İkincilik Ödülü Üçüncülük Ödülü Soru 1 Türkiye de 1 günde tüketilen ekmek miktarı kaç adettir? A) 41 milyon B) 61 milyon C) 81 milyon D) 101 milyon E) 121 milyon EKMEK DANİMARKA FİNLANDİYA
DetaylıHipertansiyonda ACEİ KKB Tedavisi
Hipertansiyonda ACEİ KKB Tedavisi Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp T p Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 2007 7 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension (ESH ESC) Antihipertansif Tedavinin
DetaylıHİPERTROFİK KARDİYOMİYOPATİ
ANİ ÖLÜMLE İLİŞKİLİ YAPISAL KALP HASTALIKLARIN TEDAVİSİNDE SON GELİŞMELER HİPERTROFİK KARDİYOMİYOPATİ Dr. Murat Sucu Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD. Tanım Eko, MR veya CT ile Herhangi
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
Detaylıİleri obez diyabetiklerde antidiyabetik ajan seçimi. Dr. Mustafa ÖZBEK Dışkapı YBEAH Endokrinoloji Kliniği ANKARA
İleri obez diyabetiklerde antidiyabetik ajan seçimi Dr. Mustafa ÖZBEK Dışkapı YBEAH Endokrinoloji Kliniği ANKARA 16.11.2018 Genel bilgiler Obezite: özellikle son 20 yıldır tüm dünyada prevalansı giderek
DetaylıAPAH: konjenital kalp hastalığı. Prof. Dr. Sanem Nalbantgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD 2015 ADHAD 2. PAH OKULU
APAH: konjenital kalp hastalığı Prof. Dr. Sanem Nalbantgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD 2015 ADHAD 2. PAH OKULU Klinik Sınıflama 2009 Eisenmenger Sendromu ve sistemik komplikasyonlar European
DetaylıYAŞA GÖRE HEDEF VE İLAÇ SEÇİMİ DEĞİŞMELİ Mİ?
YAŞA GÖRE HEDEF VE İLAÇ SEÇİMİ DEĞİŞMELİ Mİ? Prof. Dr. Tekin AKPOLAT İstinye Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Uzmanı Liv Hospital-İSTANBUL 20 Ekim 2017 Plan Genel bilgiler Tarihçe Yaşa göre hedef kan
DetaylıOptimal vasküler koruma Mineralokortikoid reseptör antagonistleri. Dr. Celalettin USALAN
Optimal vasküler koruma Mineralokortikoid reseptör antagonistleri Dr. Celalettin USALAN Renin anjiotensin aldosteron sistemi ve inhibisyonu Anjiotensinojen -bloker DRI Renin Prorenin Bradikinin Ang I ACEI
DetaylıKVH VE SİGARA BIRAKMA. Mini Ders 3 Modül: Tütünün Kalp ve Damar Hastalıkları Üzerindeki Etkisi
KVH VE SİGARA BIRAKMA Mini Ders 3 Modül: Tütünün Kalp ve Damar Hastalıkları Üzerindeki Etkisi TEMEL SLAYTLAR KVH ve Sigara Bırakma Mini Ders 3 Modül: Tütünün Kalp ve Damar Hastalıkları Üzerindeki Etkisi
DetaylıGebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu
Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu Dr.Meltem Pekpak İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 34.Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon 18-22 Ekim,Antalya
DetaylıNEFROLOJİDE ANTİLİPEMİK TEDAVİ. Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
NEFROLOJİDE ANTİLİPEMİK TEDAVİ Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği 22.10.2016 KBH KV RİSK Evre 2 KBH: 1.5 Evre 3 KBH: 2-4 Evre 4 KBH : 4-10 Evre 5 KBH : 10-50
DetaylıPERİTON DİYALİZİ LİTERATÜR GÜNCELLEME RÜMEYZA KAZANCIOĞLU BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ NEFROLOJİ BİLİM DALI
PERİTON DİYALİZİ LİTERATÜR GÜNCELLEME RÜMEYZA KAZANCIOĞLU BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ NEFROLOJİ BİLİM DALI Bu çalışmanın amacı çoklu gözlü yeni glukoz içerikli (biyouyumlu) PD solüsyonlarının rezidüel
DetaylıKalp Yetersizliği Olan Hastaların Tedavisinde Kıvrım Diüretiklerinin Dozunu Belirleyen Faktörler
Kalp Yetersizliği Olan Hastaların Tedavisinde Kıvrım Diüretiklerinin Dozunu Belirleyen Faktörler Deniz Kaya, Atike Gül, Damlasu Selcen Bağcaz, Ezgi Sümer, Mehmet Emre Peker, Ceren Yapar Danışman: Doç.
DetaylıYAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef
YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef Doç. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 26 Nisan 2014, Antalya 50. Ulusal Diyabet Kongresi Yaş Ortalama İnsan Ömrü Ortalama
DetaylıDiyabette kardiyovasküler risk yönetimi Antihipertansifler, Aspirin ve Diğerleri
Diyabette kardiyovasküler risk yönetimi Antihipertansifler, Aspirin ve Diğerleri Doç. Dr. Özgür Demir Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Diyabette Kardiyovasküler
DetaylıHipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar. Prof. Dr. Tekin Akpolat Prof. Dr. Tevfik Ecder
Hipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Prof. Dr. Tekin Akpolat Prof. Dr. Tevfik Ecder Health Statistics and Informatics Deaths attributed to 19 leading factors, by country income level, 2004 Yüzde
DetaylıMulders et. al. Eur Urol 2014, 65(5)
Zytiga Etkililik Fizazi K et al. Abiraterone acetate for treatment of metastatic castration-resistant prostate cancer treatment : final overall survival analysis of the COU-AA-301 randomised, double-blind,
DetaylıTarifname BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON
1 Tarifname Teknik Alan BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON Buluş, böbreküstü bezi yetmezliğinin tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıAkut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım. Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D.
Akut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Kılavuzlar 2011 Israrcı ST-segment yükselmesi belirtileri göstermeyen hastalarda
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında Retinol Bağlayıcı Protein-4 Düzeyindeki Artış Endotel Disfonksiyonun Yeni Bir Göstergesi mi?
Kronik Böbrek Hastalığında Retinol Bağlayıcı Protein-4 Düzeyindeki Artış Endotel Disfonksiyonun Yeni Bir Göstergesi mi? Gürkan Çelebi 1, İlker Taşçı 1, Mutlu Sağlam 2, Gökhan Özgür 1, Halil Yaman 3, Gökhan
DetaylıDiabetes mellitus ve Kalp Kalp Yetersizliği: Kardiyovasküler sonuç olarak göz ardı mı ediliyor?
Diabetes mellitus ve Kalp Kalp Yetersizliği: Kardiyovasküler sonuç olarak göz ardı mı ediliyor? Prof.Dr.Mehmet Birhan YILMAZ, FESC, FACC, FHFA Türk Kardiyoloji Derneği Kalp Yetersizliği ÇG Başkanı (2014-2016)
DetaylıKoroner Mikrosirkülasyonun Fonksiyonel Açıdan Değerlendirilmesinde Kullanılan İnvazif Yöntemler. Dr. Murat Sezer İstanbul Tıp Fakültesi
Koroner Mikrosirkülasyonun Fonksiyonel Açıdan Değerlendirilmesinde Kullanılan İnvazif Yöntemler Dr. Murat Sezer İstanbul Tıp Fakültesi Miyokard infarktüsü sonrası koroner mikrosirkülasyonun önemi Erken
DetaylıBeyin Omurilik Sıvısında Myelin Basic Protein Testi; CSF myelin basic protein; BOS da myelin basic protein;
MYELİN BASİC PROTEİN Beyin Omurilik Sıvısında Myelin Basic Protein Testi; CSF myelin basic protein; BOS da myelin basic protein; Beyin Omurilik Sıvısı içinde Myelin Basic Protein miktarının araştırılmasıdır.
DetaylıTİP 2 DİYABETES MELLİTUS TA AGRESİF TEDAVİ GEREKLİ DEĞİLDİR ANTALYA
T GEREKLİ DEĞİLDİR 24.04.2014 ANTALYA Prof.Dr.Halil Önder ERSÖZ Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Trabzon Diyabetes Mellitusun Klinik Önemi Diabet Kardiyo Vasküler Mortalitede 2-4 Kat Artış Son
DetaylıKombinasyon tedavisi. Prof.Dr.Çetin Erol AÜTF Kardiyoloji ABD
Kombinasyon tedavisi Prof.Dr.Çetin Erol AÜTF Kardiyoloji ABD Kan basıncı (KB) kontrolünde güncel yaklaşım: Daha iyi etki mekanizması Tedavide KB kontrolünün ötesi fayda Daha iyi tedavi uyumu (motive hasta,
Detaylı