Gebe Hastada Endokrinolojik Değerlendirme
|
|
- Volkan Ekşi
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Gebe Hastada Endokrinolojik Değerlendirme DR MAZHAR MÜSLÜM TUNA SBÜ ÜMRANİYE SUAM ENDOKRİNOLOJİVE METABOLİZMA KLİNİĞİ Haziran 2018
2 Sunum Planı Diyabetik hasta Tiroid patolojisi olan hasta Hiperparatiroidili hasta Adrenal yetmezlikli hasta
3 Gebe- Diyabet Gebede DM prevelansı % % 90 GDM - % 10 Bilinen DM Gebelik yaşının ileri yaşlara kayması, obezite, tanı testlerinin daha sık kullanılması
4 Maternofetal komplikasyonlar FETÜS Kardiyak ANNE Makrozomi, fetal malformasyonlar Polihidramniyos, Kardiyomiyopati, Erken doğum, ölü doğum YENİDOĞAN Respiratuvar distres sendromu Hipoglisemi, Hipokalsemi, Hipomagnezemi, Polisitemi, Hiperviskozite Hiperbilurubinemi/neonatal sarılık Distosiye bağlı travma Ana damar transpozisyonu, VSD, aort koarktasyonu Kaudal resgresyon sendromu MSS Nöral tüp defektleri, anensefali, mikrosefali, hidrosefali Üriner sistem çift üreter, polikistik böbrek, renal disgenezi, hidronefroz Gastrointestinal duodenal atrezi, anorektal atrezi, hipoplastik sol kolon Kas iskelet sistemi düşük ayak ASD, Müdahaleli doğum Preeklampsi Nefropati, retinopatide ilerleme Gestasyonel HT Sık İYE İleri yaşlarda DM ve KVH İlerleyen yıllarda obezite ve MetS, Dikkat dağınıklığı, hiperaktivite Damak/dudak yarığı
5 Pregestayonel diyabet, maternal HbA1c değeri & fetal konjenital malformasyon riski 6 g/dl altında iken %2,8 6-6,9 aralığında %5 e, 7-7,9 aralığında %11,7, 8 ve üzerinde %17 ye yükselmektedir. Galindo A et al. Outcome of fetuses in women with pregestational diabetes mellitus. J Perinat Med 2006;34(4): Konsepsiyondan önceki kötü glisemik kontrol %5-10 oranında majör doğum defektlerine %15-20 oranında ise spontan abortusa Evers IM, de Valk HW, Visser GH. Risk of complications of pregnancy in women with type 1 diabetes: Nationwide prospective study in the 2004;328(7445):915 netherlands. BMJ
6 Gebelik öncesi vizit 1. Kan şekeri düzeyleri ve HbA1c düzeyi: HbA1c >%7 ise yoğun insülin tedavisi ve takibe geçilir. Gebelik için ideal değer HbA1c %6-6.5 Hipo- hiperglisemi olmayacak OAD kullanıyorsa kesilmeli insülin tedavisine geçilmeli ve folat başlanmalı Gebelikten 3 ay öncesinden itibaren ACEi, ARB ve statinler gibi gebelikte kontrendike ilaçlar kesilmeli İntensif insülin protokolü kullanıyorsa, kısa ve hızlı etkili insülin olarak regüler, lispro ve aspart insülin; bazal insülin olarak NPH veya detemir insüline geçilir 2. Diyabet tedavi protokollerinin değerlendirilmesi: 3. Laboratuar tetkiklerinin değerlendirilmesi: TSH, tam kan sayımı, kreatinin klirensi, lipid parametreleri, karaciğer fonksiyonları, idrar albümin/kreatinin Retinopati Nefropati Otonom nöropati HT KVH 4. Komplikasyonların değerlendirilmesi:
7 Gebelik öncesi vizit A1c hedefe gelene kadar gebelik ertelenmeli Retinopati varsa tedavi gerektiriyorsa önce tedavi Proliferatif DRP de kötüleşme riski Nefropati varsa progresyon riski
8 GDM tarama-tanı testleri Açlık 1. Saat 2. Saat 3. saat Tek aşamalı 50 grendocrine Soc, IADPSG 130/140 İki aşamalı 100 gr ACOG Tek/iki aşamalı 75 gr ADA, TEMD
9 GDM - Tedavi Diyet Egzersiz (ılımlı, en az 30dk/gün) (1 ) Kendi kendine kan şeker takibi (1 ) Yaşam tarzı değişikliği yetersizse; insüline geçilir (1 ) Diabetes and Pregnancy: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline, 2013
10 Glisemik Hedefler ACOG ADA IDF TEMD 2018 Optimal ölçüm sıklığı konusunda yeterli kanıt yok Hergün ölçüm önerilir. Açlık ve tokluk KŞ her gün izlenmelidir, tercih en yemekten 1 saat sonrası ölçülmelidir. Açlık ve tokluk KŞ haftanın en az 3 günü Genel olarak günde 4 kez (açlık ve her öğün sonrası) ölçüm önerilir. Plazma glukoz hedefleri: Kapiller glukoz hedefi: Tokluk glukoz hedefi: 1. saat <140 mg/dl 2. saat <120 mg/dl Açlık <95 mg/dl 1. saat <140 mg/dl 2. saat <120 mg/dl Açlık mg/dl 1. saat <140 mg/dl 2. saat mg/dl Açlık <95 mg/dl 1. saat <140 mg/dl 2. saat <120 mg/dl A1C %6-6.5
11 Tedavi- OAD İlk trimesterde önerilmez Gliburid; plasentayı minimal geçer, etkinlik insuline yakın neonatal hipoglisemi ve makrozomi riski insüline göre daha fazla* Metformin ; plasentayı geçer, maternal hipoglisemi ve kilo alımı daha az perinatal kayıp ve preeklampsi oranları daha yüksek** Kan şekeri çok yüksek ise etkinlik düşük Uzun dönem etkileri... Rutin olarak önerilmezler, FDA onayları yok *Zeng YC, Li MJ, Chen Y, Jiang L, Wang SM, Mo XL, et al. The use of glyburide in the management of gestational diabetes mellitus: a meta-analysis. Adv Med Sci 2014;59: ** Hellmuth E, Damm P, Molsted-Pedersen L. Oral hypoglycemic agents in 118 diabetic pregnancies. Diabet Med 2000;17:
12 Tedavi- İnsulin İnsulin plasentayı geçmez, fetüs açısından güvenli Regüler, aspart, lispro, NPH, detemir güvenli Glargin ile tecrübeler var, ancak endikasyon yok Glulisin önerilmez
13 Tedavi- İnsulin TEMD önerisi, 2 haftalık diyet tedavisine rağmen APG>105 ve/veya 1.saat PG>140 ise insülin APG: mg/dl, 1.saat PG: mg/dl ise 0,3-0,4 ü/kg dozunda orta etkili insülin tek doz olarak gece uygulanması; APG>120 mg/dl ve 1.saat PG >200 mg/dl ise 0,5 ü/kg/gün bazal-bolus tedavisi ile izlemi önerilmektedir Düşük doz başlayıp KŞ takibine göre 2-3 günde 1 doz ayarlanır.
14 Eylem ve Doğum Hedef glukoz mg/dl arası İnsulin kullanan gebe GİK solusyonu Plasenta ayrıldıktan sonra infüzyon kesilir Kan glukoz seviyeleri eylem süresince yakın takip edilmeli (gebenin gereksiniminde hızlı değişiklik) Diabetes and Pregnancy: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline, 2013
15 Postpartum devre saat süreyle AKŞ takip GDM ise insülini kes(2 ) 6-12 hft sonra kontrol OGTT yap(1 ) Normalse 3 yılda 1 AKŞ veya OGTT. 20 yılda % Tip 2 DM Sonraki gebeliklerde OGTT tekrar edilmeli Diabetes and Pregnancy: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline, 2013
16 Laktasyon Metformin ve gliburid anne sütünden bebeğe geçer, laktasyon süresince kontrendike Süt verme sürecinde insulin tedavisi ile hipoglisemi riski yüksek Bazal insülin dozu azaltılmalı ve süt vermeden önce ek karbonhidrat alınmalı
17 Gebe- Tiroid Hipotiroidi ve gebelik Hipertiroidi ve gebelik Gebelikte iyot eksikliği Gebelikte tiroid nodülü Gebelikte tiroid kanseri
18
19 Gebelik ve tiroid fonksiyon testleri TSH; Optimal iyot alımının olduğu popülasyonlardaki trimester spesifik referans değerleri kullanılmalıdır. TSH: 1. trimester; miu/l 2. trimester; miu/l 3. trimester; miu/l TEMD-Tiroid Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2017
20 Hipotiroidi ve gebelik Prevelans Subklinik hipotiroidi %2-3 Aşikar hipotiroidi % 0,3-0,5 Etiyoloji Otoimmün tiroidit (Kadınların %5-15 i anti TPO ve/veya anti Tg (+) ) İyot eksikliği Cerrahi Postablatif Konjenital Santral hipotiroidi
21 Hipotiroidi ve gebelik Maternal-fetal komplikasyonları Spontan abortus Preeklampsi, gestasyonel HT Plasenta dekolmanı Preterm doğum ( <32 hafta ) Anemi Postpartum hemoraji Düşük doğum ağırlığı Artmış sezeryan oranı Perinatal morbitide ve mortalite - RDS Nöropsikolojik ve kognitif fonksiyonlarda bozulma
22 Hipotiroidi ve gebelik Subklinik Hipotiroidide Levotiroksintedavisi ÖNERİLİR; Anti TpO (+) ve TSH düzeyi gebelik-spesifik referans düzeyinin üstünde olan, AntiTPO (-) ve TSH düzeyi >10 mu/l olan, Önerilen LT-4 dozu Subklinik Hipotiroidide Levotiroksintedavisi ÖNERİLMEZ; AntiTPO (-) ve TSH düzeyi <4 mu/l veya gebelik-spesifik referans düzeyinin altında Subklinik Hipotiroidide Levotiroksintedavisi DÜŞÜNÜLEBİLİR; Takip: 4-6 hf aralıklarla Subklinik hipotiroidi (TSH<10) : 1mcg/kg Aşikar hipotiroidi : 1.4 mcg/kg AntiTPO (+) ve TSH düzeyi >2.5 mu/l ama gebelik-spesifik düzeyinin altında Anti TPO (-) ve TSH düzeyi <10 mu/l ama gebelik-spesifik referans düzeyinin üstünde
23 Gebelikte izole hipotiroksinemi TSH N İzole hipotiroksineminin olumsuz sonuçları ile ilgili veriler st4 <5 persentil ÇELİŞKİLİ (ciddi izole hipotiroksinemi) <10 persentil (hafif İH) İzole hipotiroksinemi varlığında LT4 tedavisi ile ilgili randomize bir çalışma YOK Hafif-orta iyot eksikliği olan bölgelerde %25-30 LT4 tedavisi 1. trimesterde saptandığında düşünülebilir 2. veya 3. trimesterde saptandığında önerilmemektedir. İyot yeterli bölgelerde %
24 Gebelik - Hipertiroidizm Prevelans Subklinik Hipertirodi ( %1.7) gebeliğe olumsuz etkisi yok Aşikar Hipertirodi ( % ) Etiyoloji En sık neden HCG bağlı hipertiroidi (HT) (%1-3) ve Graves (%0.1-1) Diğer nadir nedenler tiroiditler, toksik adenom/mng, faktiyöz hipertiroidi, hcg bağımlı HT?? Graves hastalığı??
25 Gebelik - Hipertiroidizm Otoimmun tiroid hastalığı öyküsü Klinik-laboratuvar daha şiddetli oluşu Guatr varlığı-oftalmopati varlığı TRAB pozitifliği T4 ile birlikte T3 yüksekliği gravesi destekler Doppler tiroid USG; gravesi sessiz- postpartum tiroiditten ayırmak için yardımcı olabilir. hcg-aracılı hipertiroidi tanısında faydası? Radyonükleid görüntüleme kontrendike
26 Gebelik - Hipertiroidizm Maternal komplikasyonlar Fetal komplikasyonlar Hipertansiyon Preterm doğum Enfeksiyon Anemi KKY Tiroid krizi Placenta abrubtio Abortus Fetal hipertiroidizm Neonatal hipertiroidizm IUGR Prematürite Ölü doğum Konjenital malformasyonlar; Anencephali İmperfore anüs Yarık dudak
27 Gebelik - Hipertiroidizm 1. tm PTU, 2. ve 3. tm de MMI Antitiroid ilaçlar plasentadan geçer, fetus tiroidini bloke eder ve fetal hipotiroidi Tedaviye en düşük etkin dozdan başlanmalıdır 4-6 hf arayla TFT bakılmalı, st3 ve st4 düzeyine göre doz ayarı Mx doz PTU için mg/g, MMI için 20 mg/g
28 Gebelik - Hipertiroidizm β bloker kullanımı; Tirotoksikozun adrenerjik semptomlarının hızla kontrol edilmesinde faydalıdır En çok propranolol kullanılır Uzun süreli kullanımında; Spontan abortus IUGR Plasentada küçülme Fetal bradikardi Fetal hipoglisemi görülebilir
29 Gebelik - Hipertiroidizm Cerrahi tedavi Ciddi ATİ komplikasyonları olan Medikal tedaviden fayda görmeyen Çok yüksek doz antitiroid ilaç gereksinimi olan İkinci trimesterde operasyon uygulanır Operasyonu takiben 100 mcg/ gün L-tiroksin Postop hipokalsemi riski
30 Gebelikte tiroid nodülleri Toksik adenom ve TMNG da tedavi prensipleri graves hastalığı ile benzerdir. Ötiroid vakalarda 1 cm den küçük olan ve sonografik malignite kriteri taşımayan nodüllerde izlem yeterlidir. Mikrokalsifikasyon, internal kanlanma artışı, hipoekojenite gibi malignite kriteri mevcut ve çapı > 1cm olan, hızlı büyüyen nodüllerde iğne aspirasyonu yapılmalı. Sonuç malign gelirse 2. tm de ameliyat edilebilir, benign gelirse izlenir.
31 Gebelikte tiroid kanseri 2. ve 3. tm de tanı konmuş lokalize diferansiye tiroid kanserlerde cerrahi ve radyoaktif iyot ablasyon tedavileri gebelik sonuna ertelenebilir. Çalışmalar bunun gebelik seyrini ve hastalığın prognozunu etkilemediğini göstermiştir. Az diferansiye veya medüller tiroid kanseri kuşkusu varsa yada tiroid dışı yayılım bulgusu varsa tercihen 2. tm de cerrahi ve gerektiğinde lenf nodu diseksiyonu yapılıp hasta takibe alınır. TSH < 0.1 olacak şekilde levotiroksin başlanmalıdır.
32 Özet (Gebe- Tiroid) Gebelik planlayan veya gebe kadınlarda en az bir kez TSH ölçümü Gebelik öncesi hipotirodisi bilinen olgularda konsepsiyon öncesi TSH <2.5 miu/l olmalıdır. TSH hedefi 1. tm de <2.5 miu/l sonraki dönemlerde < 3 miu/l Aşikar hipotiroidi ve hipertiroidi tedavi edilmelidir Subklinik hipotiroidide TSH>4 mu/l iken ve antitpo(+) liği varsa risk daha belirgindir, LT4 tedavisinin etkinliği ile ilgili çalışma azdır. İzole hipotiroksinemide LT4 tedavisi önerilmez Tüm gebelerin yeterli miktarda iyot almaları sağlanmalıdır.
33 PHPT- Gebelik 8/ vaka, gebelik çağındaki kadın % 80 i asemptomatik seyreder Semptomlar hiperemezis gravidarum semptomları ile benzer
34 Tanı Üst sınırın üstünde kalsiyum ile birlikte baskılanmamış PTH Hemodilüsyon, hiperkalsiüri, hipoalbuminemi nedeni total kalsiyum düşer, iyonize kalsiyum etkilenmez. Düzeltilmiş Ca düzeyinin >9.5 mg/dl ya da hipofosfatemi (<2,5 mg/dl) olması durumunda PTH na bakılarak HPT tanısı konulabilir
35 Lokalizasyon Boyun USG: basit, non invaziv, güvenli Sintigrafi kontrendike 69% duyarlılık, 94% özgüllüğü* USG ile lokalize edilemediyse boyun MR * Kokrdova Z. Pregnancy and primary hyperparathyroidism. J Obstet Gynaecol. 2010;30(1):57 59.
36 PHPT- Gebelik Maternal komplikasyonlar Fetal komplikasyonlar Bulantı, kusma, kabızlık Polihidramniyoz, Hipertansiyon, preeklamsi, Nefrolitiyazis, Hiperkalsemik kriz, Pankreatit İntrauterin büyüme geriliği, Düşük doğum ağırlığı, Erken doğum, İntrauterin fetal ölüm, Postpartum neonatal tetani
37 Tedavi Semptomatik olup olmamasına, Serum kalsiyum seviyelerine, Gestasyonel yaşa
38 Tedavi Asemptomatik PHPT, Düzeltilmiş kalsiyum değeri 12 mg/dl nin altında olan, Oral hidrasyon, düşük kalsiyum alımı gibi konservatif tedavi yaklaşımları ile kontrol edilebilen, Fetusa zarar vermeyen ılımlı hiperkalsemi durumudur Semptomatik hastada esas tedavi 2. tm da yapılacak paratiroidektomidir
39 Gebe- Adrenal bez E2 ve P total ve serbest kortizol İdrar kortizol Tükrük kortizolü Plasental kaynaklı CRH ve ACTH Diurinal ritm korunur Dxm ile kortizol supresyonu olmaz RAAS aktive olur, renin ve aldosteron
40 Gebe- Adrenal yetmezlik Nadir, Otoimmun, tbc, egzojen steroid Semptomlar gebelik sxları ile örtüşür Hiponatremi, hiperkalemi, hipoglisemi, eozinofili ve lenfositoz Sabah kortizol <3 mcg/dl tanısal, >19 tanıyı dışlar
41 Normal bir gebelikte trimestere göre bazal kortizol ve ACTH stimülasyonu sonrası kortizol değerleri. Bazal kortizol (mcg/dl) Stimülasyon sonrası kortizol (mcg/dl) I. trimester II. trimester III. trimester 9,3 ± 2,2 14,5 ± 4,3 16,6 ± 4,2 29,5 ± 16,1 37,9 ± 9 34,7 ± 7,5 Synakten sonrası tanısal kortizol cut off değerlerinin 1. trimesterde 25 µg/dl, 2. trimesterde 29 µg/dl ve 3. trimesterde 32 µg/dl Lebbe M, Arlt W. What is the best diagnostic and therapeutic management strategy for an Addison patient during pregnancy? Clin Endocrinol (Oxf). 2013;78: Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği. [Pregnancy And Adrenal Diseases] Gebelik ve adrenal hastalıklar. 7. Baskı. Ankara: Adrenal ve Gonadal Hastalıklar Kılavuzu; p
42 Gebe- Adrenal yetmezlik Hidrokortizon önerilir, mg/m2 Plasental 11b-HSD 2 enzimi tarafından parçalanır ve fetusa geçmez. Prednizolon alternatif, Dxm önerilmez Klinik yanıta göre doz ayarlaması yapılır, 24. hfdan itibaren HC dozunda %20-40 civarında artış* Stres durumlarında ve doğum esnasında yüksek doz Doğum sırasında 50 mg HC, sectio ise 100 mg HC * Bornstein SR, Allolio B, Arlt W, et al. Diagnosis and treatment of adrenal insufficiency: an Endocrine Society clinical practise guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101:
43 Gebe- Adrenal yetmezlik Mineralokortikoid dozu; kan basıncı ve potasyum Genellikle doz ihtiyacı değişmez HC süte çok az oranda geçtiği için güvenli
44 TEŞEKKÜRLER
Prof.Dr.Babür Kaleli Pamukkale Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. 8.MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012 İstanbul
Prof.Dr.Babür Kaleli Pamukkale Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. 8.MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012 İstanbul Tiroid Hastalıkları Gebelerin %2-3 ünde tiroid disfonksiyonu var Gebelik tiroid fonksiyonlarını
DetaylıGEBELİKTE TİROİD FONKSİYONLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ
GEBELİKTE TİROİD FONKSİYONLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ Doç. Dr. Habib BİLEN Atatürk Üniversitesi Tıp fakültesi İç Hastalıkları ABD Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı SUNU PLANI Örnek olgu
DetaylıMeral Mert, Endokrinoloji ve Metabolizma
Meral Mert, Endokrinoloji ve Metabolizma Diyabetli bir kadının gebe kalması pregetasyonel diyabet. Gebelikte diyabetin ortaya çıkması gestasyonel diyabet olarak tanımlanır. 2 Gestasyonel diyabet UK de
DetaylıGebelik ve Tiroid. Dr Mehmet ERDOĞAN
Gebelik ve Tiroid Dr Mehmet ERDOĞAN Gebelik Sırasında Tiroid Adaptasyonu hcg TSH gibi glycoprotein Beta subünitleri belirgin benzer hcg tiroid sitümülan etkiye sahip (10-12. haftada pik) %10-20 normal
DetaylıDİYABETLİ GEBE. Uzm. Hem. Hülya GÜLYÜZ DEMİR Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Hemşirelik Hizmetleri Direktörlüğü
DİYABETLİ GEBE Uzm. Hem. Hülya GÜLYÜZ DEMİR Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Hemşirelik Hizmetleri Direktörlüğü TURGEP Çalışması: Gebelikte Diyabet Prevelansı %16,2 Aydın H et al. Yayınlanmamış veri Diyabet
DetaylıGEBELİKTE İNSÜLİN STRATEJİSİ
GEBELİKTE İNSÜLİN STRATEJİSİ Prof. Dr. Engin GÜNEY Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı GEBELİKTE İNSÜLİN STRATEJİSİ İki hedef Primer koruma GEBELİKTE
DetaylıPostpartum/Sessiz Tiroidit. Dr. Ersin Akarsu Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD
Postpartum/Sessiz Tiroidit Dr. Ersin Akarsu Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD Tanım Otoimmunite / Lenfositik infiltrasyon Geçici tirotoksikoz Hipotiroidi TFT değişiklikleri,
DetaylıGEBELİK TİROİD TARAMASI? EVET
GEBELİK TİROİD TARAMASI? EVET Prof.Dr.N.CENK SAYIN TRAKYA Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. Perinatoloji BD. TİROİD TİROİD DİSFONKSİYONU: GEBE %2 4 %10 EUTİROİD OLMASINA KARŞIN TİROİD ANTİKORLARI
DetaylıGEBELİKTE HİPOTİROİDİ TANI VE TEDAVİSİ
GEBELİKTE HİPOTİROİDİ TANI VE TEDAVİSİ Prof Dr Dilek Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD Hipotiroidi: Doku düzeyinde tiroid hormonu yetersizliği veya nadiren etkisizliği
DetaylıGestasyonel Diyabet (GDM)
Gestasyonel Diyabet (GDM) Tanım, Sıklık Gebelikte ortaya çıkan veya ilk defa tespit edilen glikoz intoleransı olarak tanımlanmaktadır (WHO 2012; ACOG, 2013). Aşikar diyabet kriterlerini içermeyen ve gebeliğin
DetaylıGestasyonel Diyabet: Anne ve Fetusta Kısa ve Uzun Dönem Sonuçlar
Gestasyonel Diyabet: Anne ve Fetusta Kısa ve Uzun Dönem Sonuçlar Prof. Dr. Lemi İbrahimoğlu İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Perinatoloji Bilim Dalı Gestasyonel Diyabetes
DetaylıHİPERTİROİDİDE NÜKS. Dr. Gülşah Elbüken
HİPERTİROİDİDE NÜKS Dr. Gülşah Elbüken Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı Öğretim Üyesi 08.12.2017/İstanbul Tirotoksikoz/Hipertiroidi
DetaylıTiroid Hormonları ve Yorumlanması.
Tiroid Hormonları ve Yorumlanması www.hepsaglik.net Tiroid Hastalıklarında İlk İstenecek Testler Tiroid tarama testi olarak TSH kullanılabilir. Son derece hassas bir testtir. Primer hipotiroidi ve hipertiroidiyi
DetaylıTip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin
Tip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin Dr. Füsun Törüner Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma B.D, Ankara 22-23.Kasım.2013 -TEKİRDAĞ Tip 2 DM progresif bir
DetaylıYatan hastalarda güncel diyabet tedavisi
Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH İç Hastalıkları Kliniği Diyabet hastası neden yatar? Kontrolsüz diyabet HbA1c: %16 Metformin DPP-4 inhibitörü
DetaylıDr. Faruk ERGÖNEN Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Uzmanı
Dr. Faruk ERGÖNEN Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Uzmanı KONU BAŞLIKLARI Gebelik öncesi Gebelik Gebelik süresince tiroid bezinin fizyolojisi Hipotiroidi ve gebelik Hipertiroidi ve gebelik Tiroid
DetaylıGebelikte diyabet taraması. Prof. Dr. Yalçın Kimya
Gebelikte diyabet taraması Prof. Dr. Yalçın Kimya Gestasyonel diyabet İlk defa gebelik sırasında saptanan diyabet Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 2010;33(Suppl 1):S62 9.
DetaylıSUBKLİNİK HİPOTİROİDİYE YAKLAŞIM. Doc. Dr. Meral Mert SBÜ, Bakırkoy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Kliniği
SUBKLİNİK HİPOTİROİDİYE YAKLAŞIM Doc. Dr. Meral Mert SBÜ, Bakırkoy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Kliniği SUBKLİNİK HİPOTİROİDİ T3, T4 düzeylerinin normal, TSH
DetaylıCUSHİNG SENDROMLU GEBEYE YAKLAŞIM. Dr HULUSİ ATMACA Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim DalıSAMSUN
CUSHİNG SENDROMLU GEBEYE YAKLAŞIM Dr HULUSİ ATMACA Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim DalıSAMSUN Gebelerde Cushing Sendromu Klinik Etyoloji Tanı Ayırıcıtanıve görüntüleme Tedavi
DetaylıCan AKAL, Sinem Ayşe DURU, Barış OLTEN. Danışman: Filiz YANIK ÖZET
50 GRAM GLUKOZ YÜKLEME TESTİ ANORMAL, 100 GRAM ORAL GLUKOZ TESTİ NORMAL OLAN GEBELERİN MATERNAL ÖZELLİKLER VE GEBELİK SONUÇLARI AÇISINDAN NORMAL GEBELER VE GESTASYONEL DİYABETİK HASTALAR İLE KARŞILAŞTIRILMASI
DetaylıGebelik ve Tiroid Hastalıkları Prof Dr Serkan Güçlü
Gebelik ve Tiroid Hastalıkları Prof Dr Serkan Güçlü Tiroid Fizyolojisi Diyetle iyodine iyodide %20si tiroid bezine Tiroid bezinde iyodide tekrar iyodine döner 1 iyodine+tirozil tiroit peroksidaz enzimi
DetaylıSUBKLİNİK TİROİD HASTALIKLARI
SUBKLİNİK TİROİD HASTALIKLARI PROF.DR.MURAT YILMAZ NAMIK KEMAL ÜNİVERSİTESİ TF ENDOKRİNOLOJİ BD SUBKLİNİK HİPOTİROİDİ T3, T4 düzeylerinin normal, TSH düzeyinin yüksek (>4 miu/l) ve aşikar hipotiroidinin
DetaylıSUBKLİNİK HİPERTİROİDİDE YÖNETİM 7. ULUSAL ENDOKRİN CERRAHİ KONGRESİ NİSAN 2015 ANTALYA
SUBKLİNİK HİPERTİROİDİDE YÖNETİM 7. ULUSAL ENDOKRİN CERRAHİ KONGRESİ 23-26 NİSAN 2015 ANTALYA DR GÜL DAĞLAR ANEAH GENEL CERRAHİ MEME-ENDOKRİN CERRAHİSİ KLİNİĞİ Sunum planı Subklinik hipertiroidizmin tanımı
DetaylıGebe ve Emziren Kadında Antihipertansif Tedavi. Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı
Gebe ve Emziren Kadında Antihipertansif Tedavi Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı Konunun Önemi Gebelikte karşılaşılan en sık dahili sorun HİPERTANSİYON (Tüm gebeliklerin % 6-8 i) 1. Kronik
DetaylıTanım. Tiroid hormon yetersizliği veya etkisizliği sonucu gelişen klinik tablodur. 03.12.2013 Çorlu/Tekirdağ 2
Hipotiroidi Prof. Dr. Mustafa Kemal BALCI Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı Tanım Tiroid hormon yetersizliği veya etkisizliği
DetaylıMetabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr Miraç Vural Keskinler
Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr Miraç Vural Keskinler Önce sentez DM ve MS Akılcı İlaç Kullanımı Oral antidiyabetik ajanlar İnsülin Glp-1 analogları Antihipertansif ilaçlar Hipolipidemik
DetaylıDİYABETES MELLİTUS. Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC
DİYABETES MELLİTUS Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC İ NORMAL FİZYOLOJİ İnsan vücudu enerji olarak GLUKOZ kullanır Alınan her besin vücudumuzda glukoza parçalanır ve kana verilir Kandaki glukozun enerji kaynağı olarak
DetaylıBireyselleştirilmiş tip 2 diyabet tedavisinde yaklaşım
Bireyselleştirilmiş tip 2 diyabet tedavisinde yaklaşım Dr. Erman ÇAKAL Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği
DetaylıDiyabetes Mellitus. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Diyabetes Mellitus Akut Komplikasyonları Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Diyabetes mellitus akut komplikasyonlar Hipoglisemi Hiperglisemi ilişkili ketonemi
DetaylıDiyabetik Hasta Takibi. Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli
Diyabetik Hasta Takibi Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli Amaç Bu oturum sonunda katılımıcı hekimler birinci basamakta Diyabet hastalığının yönetimi konusunda bilgi sahibi olacaklardır.
DetaylıULUSAL ENDOKRİN CERRAHİ KONSENSUS KONFERANSI
ULUSAL ENDOKRİN CERRAHİ KONSENSUS KONFERANSI TİROİD NODÜLÜNDE AMELİYAT ENDİKASYONLARI Tüm tiroid nodülleri ameliyat endikasyonudur Nodülün hızlı büyümesi (6 ayda çapın > %20) İİAB gerektirmeksizin ameliyat
DetaylıYrd. Doç. Dr. Ali DUMAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A. D.
Yrd. Doç. Dr. Ali DUMAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A. D. Sunu Planı Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi ve fizyolojisi Etiyoloji Klinik Tanı Tedavi Tanım ve Epidemiyoloji
DetaylıSUBKLİNİK TİROİD HASTALIKLARI VAKA ÖRNEKLERİ
8. Aile hekimliği güz okulu 26 eylül 2014- Antalya SUBKLİNİK TİROİD HASTALIKLARI VAKA ÖRNEKLERİ Prof Dr Dilek Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD Hipotiroidi: Doku
DetaylıÇağın Salgını. Aile Hekimliğinde Diabetes Mellitus Yönetimi
Çağın Salgını Aile Hekimliğinde Diabetes Mellitus Yönetimi Epidemiyoloji, Tanı, İzlem Uzm. Dr. İrfan Şencan Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Aile Hekimliği Kliniği Başasistanı Sunum Planı Tanım
DetaylıADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği
ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal
DetaylıDİYABET ve GEBELİK. Dr.Sermet SAĞOL Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD
DİYABET ve GEBELİK Dr.Sermet SAĞOL Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD TİP 2 DİABET (%90): DOĞAL SEYİR Bozulmuş glikoz toleransı Tanı konmamış Diabet Diabet İnsulin direnci
Detaylıİnsülin Pompa Tedavisi Başlangıç, Temel Bilgiler, İzlem
İnsülin Pompa Tedavisi Başlangıç, Temel Bilgiler, İzlem Doç. Dr. Özlem ÜSTAY TARÇIN Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD DÜNYADA TİP 1 DM POMPA KULLANIMI 25
DetaylıDİABET ve GEBELİK TANI VE YÖNETİM
DİABET ve GEBELİK TANI VE YÖNETİM Ders Dr.Seyfettin Uludağ CerrahpaĢa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Diabetes Mellitus insülin Sekresyon Azalması &Yokluğu *Etkisinde Azalma Periferik
Detaylıİnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri
İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH, İç Hastalıkları Kliniği Sunum akışı Kılavuzlar ışığında; Glisemik tanımlamalar ve
DetaylıPersistan veya Rekürren Hiperparatiroidism TANI. Doç. Dr. Özlem ÜSTAY TARÇIN Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları
Persistan veya Rekürren Hiperparatiroidism TANI Doç. Dr. Özlem ÜSTAY TARÇIN Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları HİPERPARATİROİDİZM 1. Primer HiperPTH a) Tek adenom (%83) b) Hiperplazi (%15) CERRAHİ
DetaylıYakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk
62 y., kadın, emekli bankacı İzmir de oturuyor. Yakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk Öykü: 12 yıldır hipertansif. İlaçlarını düzenli aldığını ve diyete
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıHCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR?
HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? Abdullah ŞUMNU 1, Erol DEMİR 2, Ozan YEĞİT, Ümmü KORKMAZ, Yaşar ÇALIŞKAN 2, Nadir ALPAY 3, Halil YAZICI 2,
DetaylıDİYABETES MELLİTUS. Dr. Aslıhan Güven Mert
DİYABETES MELLİTUS Dr. Aslıhan Güven Mert DİYABET YÖNETİMİ Kan şekeri ayarını sağlamaktır. Diyabet tedavisinde hedef glukoz değerleri NORMAL HEDEF AKŞ (mg/dl)
DetaylıDoç.Dr.Neşe Yücel SB Göztepe EAH
Doç.Dr.Neşe Yücel SB Göztepe EAH Diyabet ve Gebelik Diyabetes mellitus, insülin eksikliği veya insensitivitesi sonucu organların kronik hiperglisemiye maruz kaldığı klinik bir sendromdur Diyabetes mellitus
DetaylıVAY BAŞIMA GELEN!!!!!
VAY BAŞIMA GELEN!!!!! DİYABET YÖNETİMİNDE İNSÜLİN POMPA TEDAVİSİNİN KAN ŞEKERİ REGÜLASYONUNA OLUMLU ETKİSİ HAZIRLAYAN: HEM. ESRA GÜNGÖR KARABULUT Diyabet ve Gebelik Diyabetli kadında gebeliğin diyabete
DetaylıHipertansif Hasta Gebe Kalınca Ne Yapalım?
Hipertansif Hasta Gebe Kalınca Ne Yapalım? Doç.Dr. Gülay Sain Güven Hacettepe ÜniversitesiTıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Genel Dahiliye Ünitesi 24 Mayıs 2008, Antalya Sunum Planı Gebelik-hipertansiyon
DetaylıAdrenal yetmezlik var mı? Kortikosteroid verelim mi? Prof.Dr.Bilgin CÖMERT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım BD
Adrenal yetmezlik var mı? Kortikosteroid verelim mi? Prof.Dr.Bilgin CÖMERT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım BD Adrenal Yetmezlik Yapısal hasar Hipotalamus Hipofiz Adrenal
DetaylıTiroid dışı hastalıklarda düşük T3, yüksek rt3, normal T4 ve normal TSH izlenir.
TİROİD HORMON SENTEZİ Dishormonogenezis Hasta ötroid? Şiddetli açlıkta, kronik hastalıkta, akut hastalıkta, cerrahi esnasında ve sonrasında T4--- T3 azalır Propiltiourasil, kortikosteroid, amiodaron propnalol
DetaylıGEBELİKDE DİYABET TANI VE YÖNETİM 2013 49 Diyabet Kongresi
GEBELİKDE DİYABET TANI VE YÖNETİM 2013 49 Diyabet Kongresi Dr.Seyfettin Uludağ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi seyuludag@gmail.com DM tipleri ve Gebelik 1997 1999 ADA,WHO Tip 1 ( immun& idiopatik) Tip 2 ( İnsülin
DetaylıSerbest Çalışma / Akademik Danışma Görüşme
Dönem 3 Kurul 5 (ÜG ve Endokrin) 06.Şub.17 09.00-09.50 Böbrek Fizyolojisinin Temel Prensipleri Nefroloji Pazartesi 10.00-10.50 Böbrek Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi ve Böbrek Hastalıklarına Klinik
DetaylıYüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı
Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:
DetaylıDoç. Dr. Selçuk Dağdelen Hacettepe Tıp Fakültesi Öğr. Üyesi. dagdelen@hacettepe.edu.tr. Hacettepe, 1967 den beri
Doç. Dr. Selçuk Dağdelen Hacettepe Tıp Fakültesi Öğr. Üyesi dagdelen@hacettepe.edu.tr Hacettepe, 1967 den beri Vaka Gebelik planlayan 32 yaşında kadın, kontrol için size başvuruyor. Bilinen dahili bir
DetaylıGebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu
Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu Dr.Meltem Pekpak İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 34.Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon 18-22 Ekim,Antalya
DetaylıGebelik ve Trombositopeni
Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi
DetaylıProf. Dr. Semih ÖZEREN
Prof. Dr. Semih ÖZEREN Gebelikte: Östrojen TBG TBG hepatik klirensi TT4 ve TT3 ft3 ve ft4 Resin triiodotronin uptake hcg TSH reseptör ft3 ve ft4 hafifce artar stimulasyonu ancak normal sınırlar içerisinde
DetaylıHİPERTİRODİ TEDAVİSİ
HİPERTİRODİ TEDAVİSİ Dr.Nuri ÇAKIR Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma B.D 2.Tekirdağ Endokrinoloji Günleri 22-23 Kasım 2013-Tekirdağ Sunu akışı Tirotoksikozis nedenleri Tedavi
DetaylıGEBELİKTE DEMİR ve İYOT KULLANIMI Prof. Dr. Acar KOÇ
GEBELİKTE DEMİR ve İYOT KULLANIMI Prof. Dr. Acar KOÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Hangi durumlarda destek gerekir? Yetersiz beslenme, diyet yetersizliği (düşük
DetaylıTİROİD HORMONLARI ve FETOPLASENTER ÜNİTE İLİŞKİSİ
TİROİD HORMONLARI ve FETOPLASENTER ÜNİTE İLİŞKİSİ Prof.Dr.Sermet Sağol EÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD TİROİD HORMONLARI ve FETOPLASENTER ÜNİTE İLİŞKİSİ Hipotiroidi/Hipotiroksinemi Plasental abruption
DetaylıPRETERM-POSTTERM EYLEM
PRETERM-POSTTERM EYLEM PRE-TERM EYLEM PRETERM EYLEM; Doğum ağırlığı dikkate alınmaksızın, gebenin son adetinin ilk gününden itibaren 20-37. haftalar arasında eyleme girmesi ve bu eylem ile servikal açıklık
DetaylıBİRİNCİ BASAMAKTA AKILCI LABORATUVAR KULLANIMI
BİRİNCİ BASAMAKTA AKILCI LABORATUVAR KULLANIMI Doç. Dr. Ayşe Palanduz Aile Hekimliği Anabilim Dalı DERS PLANI TARİH DERS 07.09.2015 Sağlık Hizmetlerinin Basamaklandırılması ve Birinci Basamak Sağlık Hizmetleri
DetaylıDiyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme. Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez
Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez Diyabetik Nefropati Tanısında Güncelleme Dr. Alper Sönmez GATA Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim
DetaylıAntepartum İntrauterin Hipoksinin Öngörüsü
Antepartum İntrauterin Hipoksinin Öngörüsü Prof. Dr. H.Mete TANIR Perinatoloji Uzmanı Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Antepartum Fetal ölümler Değişik
DetaylıGEBELİK SIRASINDA MATERNAL VE FETAL SAĞLIĞIN YÜKSELTİLMESİ
GEBELİK SIRASINDA MATERNAL VE FETAL SAĞLIĞIN YÜKSELTİLMESİ GEBELİK SIRASINDA MATERNAL VE FETAL SAĞLIĞIN YÜKSELTİLMESİ Doğuma Hazırlık Doğum Öncesi Eğitim Fetal Aktivitenin İzlenmesi Göğüs Bakımı Emzirmeye
DetaylıMetabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay
Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay Metabolik Sendrom İnsülin direnci (İR) zemininde ortaya çıkan Abdominal obesite Bozulmuş glukoz toleransı (BGT) veya DM HT Dislipidemi Enflamasyon, endotel
DetaylıRukiye İNAL İ.Ü-Cerrahpaşa Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Organ ve Doku Nakil Koordinatörü
Rukiye İNAL İ.Ü-Cerrahpaşa Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Organ ve Doku Nakil Koordinatörü Hemodiyaliz CAPD Transplantasyon Organ naklinin diyalize göre kar/zarar durumu? Böbrek Karaciğer Böbrek/Pankreas Kalp
Detaylıİnsülinlere Genel Bakış
İnsülinlere Genel Bakış 2. Tekirdağ Endokrinoloji Kursu 22-23 Kasım/2013 Doç. Dr. Kubilay ÜKİNÇ Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları B.D 1 İnsülin Salgılanması-1
DetaylıAlgoritmalarla Diyabette Beslenme Tedavisi
Algoritmalarla Diyabette Beslenme Tedavisi TEMD Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi TIBBİ BESLENME TEDAVİ ALGORİTMASI Tip 1 Diyabetli Tip 2 Diyabetli Gestasyonel Diyabetli Diyabetik Gebe Prediyabet
DetaylıGestasyonel Diyabette Nötrofil- Lenfosit Oranı, Ortalama Platelet Hacmi ve Solubıl İnterlökin 2 Reseptör Düzeyi
Gestasyonel Diyabette Nötrofil- Lenfosit Oranı, Ortalama Platelet Hacmi ve Solubıl İnterlökin 2 Reseptör Düzeyi Yrd. Doç. Dr. Cuma MERTOĞLU Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Biyokimya Gestasyonel
DetaylıAdrenal Yetmezlik. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Adrenal Yetmezlik İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Dersin Amacı Adrenal yetmezliğe neden olan hastalıkların öğrenilmesi Adrenal yetmezliğin klinik ve biyokimyasal
DetaylıDEKSAMETAZON SÜPRESYON TESTİ
DEKSAMETAZON SÜPRESYON TESTİ Kortizol süpresyon testi; ACTH süpresyon testi; Deksametazon süpresyon testi Hipotalamus ve hipofiz bezinin kortizole cevabını ölçen laboratuar testidir. Kortizol Hipotalamus
DetaylıKonjenital hipotiroidi. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Endokrinolojisi
Konjenital hipotiroidi İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Endokrinolojisi Erken tanı neden önemli? Tedaviden Önce Sonra Erken tanı neden önemli? Tiroid hormonu ile muamele edilen ve edilmeyen
DetaylıPrenatal Öykü Bize Ne Söyler? Dr. Nihal Oygür Akdeniz Üniversitesi Tıp Fak.Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları A.D
Prenatal Öykü Bize Ne Söyler? Dr. Nihal Oygür Akdeniz Üniversitesi Tıp Fak.Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları A.D Prenatalöyküde rutin olarak sorulan sorular Enfeksiyon Travma Radyasyon alımı İlaç kullanımı
DetaylıÜRÜN BİLGİSİ. 1. ÜRÜN ADI İNSUFOR 500 mg Film Tablet. 2. BİLEŞİM Etkin madde: Metformin hidroklorür
ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI İNSUFOR 500 mg Film Tablet 2. BİLEŞİM Etkin madde: Metformin hidroklorür 500 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR İNSUFOR, tip 2 diabetes mellitus tedavisinde, özellikle fazla kilolu
DetaylıVAKALARLA KBY - DİYABET TEDAVİSİ
VAKALARLA KBY - DİYABET TEDAVİSİ Dr. Mesut Özkaya Gaziantep Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hst Bilim Dalı 35.Endokrinoloji Kongresi - 19 Mayıs 2013 - Antalya Vaka... 52 yaş, erkek hasta nefes
DetaylıPREEKLAMPSİ. Dr. Sadettin Güngör. Yeni ACOG Önerileri. Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Perinatal Merkezi İstanbul
PREEKLAMPSİ Yeni ACOG Önerileri Dr. Sadettin Güngör Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Perinatal Merkezi İstanbul Plan Giriş Preeklamsinin önemi Preeklampsi araştırmaları Cemiyetler ve
DetaylıPOSTTRANSPLANT DİABETES MELLİTUS DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ INTERNATIONAL HOSPITAL ORGAN NAKLİ MERKEZİ
POSTTRANSPLANT DİABETES MELLİTUS DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ INTERNATIONAL HOSPITAL ORGAN NAKLİ MERKEZİ Transplant İlişkili Hiperglisemi (TAH) Posttransplant Diabetes Mellitus
Detaylıİnsülin Tedavisine Geçiş. Dr Özlem Turhan İyidir Başkent Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hast. BD
İnsülin Tedavisine Geçiş Dr Özlem Turhan İyidir Başkent Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hast. BD İnsülin, fizyoloji İnsülin,fizyoloji İnsülin, kime? İnsülin, Kime? OAD ile hedefe ulaşılamaması(dual-triple
Detaylıİntern Dr. Özkan ERARSLAN ADRENAL YETERSİZLİK. ADDİSON HASTALIĞI, BÖBREKÜSTÜ BEZ YETERSİZLİĞİ, SÜRRENAL YETMEZLİK Ekim 2013
İntern Dr. Özkan ERARSLAN ADRENAL YETERSİZLİK ADDİSON HASTALIĞI, BÖBREKÜSTÜ BEZ YETERSİZLİĞİ, SÜRRENAL YETMEZLİK Ekim 2013 İlk kez 1855 te Thomas Addison tarafından tanımlanmıştır Sıklığı milyonda 60-120
DetaylıENG Mesleki İngilizce-II İNGİLİZCE ENG Mesleki İngilizce-II İNGİLİZCE
Dönem 3 Kurul 5 (ÜG ve Endokrin) 05.Şub.18 09.00-09.50 Serbest Çalışma Pazartesi 10.00-10.50 Glomerül Hastalıkları Patolojisi 11.00-11.50 Glomerül Hastalıkları Patolojisi 12.00-12.50 Glomerül Hastalıkları
DetaylıMaternal serum 25 OH vitamin D düzeylerinin preterm eylem ve preterm doğumda rolü var mıdır?
Maternal serum 25 OH vitamin D düzeylerinin preterm eylem ve preterm doğumda rolü var mıdır? Medipol Mega Üniversite Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Lebriz Hale Aktün, Yeliz Aykanat, Fulya Gökdağlı
DetaylıHİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI
HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI Prof. Dr. Reyhan ERSOY Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı HİPOGLİSEMİ VE DİYABETES MELLİTUS Hipoglisemi Diyabetes
DetaylıDİABETES MELLİTUS DİYABET (Şeker )HASTALIĞI. ATASAM HASTANESİ Kalite Yönetim Birimi
DİABETES MELLİTUS DİYABET (Şeker )HASTALIĞI ATASAM HASTANESİ Kalite Yönetim Birimi BU EĞİTİMDE NELER PAYLAŞACAĞIZ? DİYABET(ŞEKER HASTALIĞI) NEDİR? Diyabet vücutta yeterince insülin üretilememesi veya etkili
DetaylıDİYABETİK GEBE KADININ TAKİBİ DR.MURAT YILMAZ İSTANBUL RUMELİ ÜNİVERSİTESİ ÖZEL REYAP HASTANESİ ENDOKRİNOLOJİ
DİYABETİK GEBE KADININ TAKİBİ DR.MURAT YILMAZ İSTANBUL RUMELİ ÜNİVERSİTESİ ÖZEL REYAP HASTANESİ ENDOKRİNOLOJİ SUNU PLANI Prekonsepsiyon döneminde diyabet yönetimi Gebeliğin akut ve süregen diyabet komplikasyonlar
DetaylıDİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Cinsiyet İlişkili Farklılıklar ERKEK BEYNİ KADIN BEYNİ Cinsiyet İlişkili
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA DİYABET TEDAVİSİ
HEMODİYALİZ HASTALARINDA DİYABET TEDAVİSİ Dr. Mürvet YILMAZ Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi KIŞ OKULU-2014 DM, genel popülasyonun % 3-6 20 yaş ve üzeri nüfus: 47.467.350 (%65.4) TURDEP-II
DetaylıPREDİYABET EPİDEMİYOLOJİ VE TANISI. Prof. Dr. Engin GÜNEY
PREDİYABET EPİDEMİYOLOJİ VE TANISI Prof. Dr. Engin GÜNEY Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı DİABETES MELLİTUS 415 milyon erişkinde diyabet var.
DetaylıGESTASYONEL DİYABETLİ HASTADA STRESİN YÖNETİMİ
GESTASYONEL DİYABETLİ HASTADA STRESİN YÖNETİMİ Arş.Gör.Dr. Gamze FIŞKIN İ.Ü. Florence Nightingale Hemşirelik Fakültesi Kadın Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği AD İÇERİK PLANı Gestasyonel diyabet tanımı
DetaylıMetilen Tetrahidrofolat Redüktaz Enzim Polimorfizmlerinde Perinatal Sonuçlar DR. MERT TURGAL
Metilen Tetrahidrofolat Redüktaz Enzim Polimorfizmlerinde Perinatal Sonuçlar DR. MERT TURGAL Giriş Homosistein iki farklı yolla metabolize olur Transsülfürasyon= homosistein sistatiyon (CBS) Remetilasyon=
DetaylıBİRLEŞİK PRENATAL TARAMA TESTLERİ. Dr. Alev Öktem Düzen Laboratuvarlar Grubu
BİRLEŞİK PRENATAL TARAMA TESTLERİ Dr. Alev Öktem Düzen Laboratuvarlar Grubu Prenatal tarama testleri kavramları Tarama testi: Normal vakalarda anormal sonuçlar, hasta vakalarda normal sonuçlar elde edilebilir.
DetaylıKonjenital hipotiroidi. Yrd. Doç. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Endokrinolojisi
Konjenital hipotiroidi Yrd. Doç. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Endokrinolojisi Erken tanı neden önemli? Tedaviden Önce Sonra Erken tanı neden önemli? Tiroid hormonu ile muamele
DetaylıGESTASYONEL DİYABETLİ GEBE OLGU SUNUMU
İ.Ü.CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI GESTASYONEL DİYABETLİ GEBE OLGU SUNUMU EBE HATİCE CANSARAN OĞUZ GDM TANI KRİTERLERİ Gebelerde 24 ile 28 hafta arasında 75 gr şeker
DetaylıGebelik ve Tiroid Hastalıklar. kları. Doç Dr Serkan GüçG
Gebelik ve Tiroid Hastalıklar kları Doç Dr Serkan GüçG üçlü Tiroid hastalığı, gebe kadınları etkileyen en önemli ikinci (diyabetten sonra) endokrin bozukluktur. Gebeliğin fizyolojik değişikliği tiroid
DetaylıAdrenal Yetmezlik. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Adrenal Yetmezlik Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Adrenal bez Etiyoloji Adrenal yetmezlik Primer adrenal yetmezlik Sekonder adrenal yetmezlik Fizyo-patoloji
DetaylıTİROİD BEZİ. Tiroid bezi kelebeğe benzeyen iki birleşik lobu olan bir organdır.
TİROİD BEZİ Tiroid bezi kelebeğe benzeyen iki birleşik lobu olan bir organdır. Bez, boynun ön kısmında trake ve larinkse dayalı ve onları saran bir konumdadır. Tiroid bezi T3 ve T4 salgılar Thiroid hormonları
DetaylıCİDDİ KOMORBİDİTESİ OLAN SEMPTOMATİK PRİMER HİPERPARATİROİDİLİ HASTALARDA RADYOFREKANS ABLASYON SONUÇLARI
CİDDİ KOMORBİDİTESİ OLAN SEMPTOMATİK PRİMER HİPERPARATİROİDİLİ HASTALARDA RADYOFREKANS ABLASYON SONUÇLARI Firuz Gachayev 1, İsmail Cem Sormaz 1, Yalın İşcan 1, Arzu Poyanlı 2, Fatih Tunca 1, Yasemin Giles
DetaylıTiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır.
GİRİŞ: Tiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır. Foliküler adenomlar iyi sınırlı tek lezyon şeklinde olup, genellikle adenomu normal tiroid dokusundan ayıran kapsülleri vardır. Sıklıkla
DetaylıAkılcı İlaç Kullanımı. Uzm. Dr. Ramazan Çakmak İ. Ü. İTF İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı
Akılcı İlaç Kullanımı Uzm. Dr. Ramazan Çakmak İ. Ü. İTF İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı İLAÇ Hastalıklardan korunma, teşhis, tedavi veya vücudun herhangi
DetaylıHipertroidizmin Tanı ve Tedavisi
Endokrinolog Değilim, Ne Yapmalıyım? Hipertroidizmin Tanı ve Tedavisi Doç. Dr. Tuncay DELİBAŞI Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği Sunum Planı Tirotoksikoz tanımı Tirotoksikoz (Hipertiroidi)
DetaylıTürkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011
Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Dr. Serhat IŞIK 13.10.2011 TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD
Detaylı