On Soruda Bir Konu Destekleyici PsikoterapininUygulama Alanları Umut Mert Aksoy Almıla Erol Demet Güleç Öyekçin Halis Ulaş
Destekleyici Psikoterapinin (DP) Uygulama Alanları 1.Psikotik Bozukluklar ve DP - Almıla Erol 2.Duygudurum Bozuklukları ve DP Almıla Erol 3. Anksiyete Bozukukları ve DP - Demet Güleç Öyekçin 4. Ek Tanılı Durumlar ve DP -Demet Güleç Öyekçin 5.Kişilik Bozuklukları ve DP - Umut Mert Aksoy 6.Krize müdahale ve DP AlmılaErol 7.Fiziksel Hastalıklar ve DP Umut Mert Aksoy 8. Yaşlı Hastalar ve DP Demet Güleç Öyekçin 9. Alkol Kullanım Sorunları ve DP - Demet Güleç Öyekçin 10.Dürtü Denetim Bozuklukları ve DP Umut Mert Aksoy
Anksiyete Bozuklukları ve DP
Anksiyete Bozuklukları ve DP Anksiyete, temelde hastanın tedaviye başvurmasını sağlayan bir belirtidir Anksiyete- psikopatoloji ilişkilidir
Anksiyete Bozukluklarında Klinik Özellikler Anksiyete Kaçınma davranışı
Terapist, anksiyetebelirtilerini hemen ortadan kaldırmaya çalışmaz
EmpatikTekniklerden Açıklayıcı Destekleyici Destekleyici Açıklayıcı Açıklayıcı Destekleyici Açıklayıcı Tekniklere.
Anksiyete ve DP Teknikler-I DP 'de anksiyetenin varlığı istenmez Anksiyete, depresifbelirtilerin ortaya çıkmasına ve fiziksel hastalıklara neden olur Anksiyetediğer belirtileri kötüleştirir, benlik saygısını olumsuz etkiler DP nin hedeflerinden biri de benlik saygısının arttırılmasıdır
Anksiyete ve DP Teknikler-II Terapistin başlangıçta semptomları biyomkimyasalve fizyolojik nedenlerini açıklaması terapötik özellik taşır Yaşadıkları belirtilerin diğer kişilerden farklı olmadığını duymak sıklıkla iyi gelir Terapist gerçekçi bir iyimserlik içinde olmalıdır
Anksiyete ve DP Teknikler-III Anksiyetenin bilişsel olarak ele alınması yararlıdır Farmakoterapi Anlamı ve uyumun değerlendirilmesi Hasta terapistin ihtiyaç duyduğunda ulaşılabilir olduğunu hissetmelidir DP ile birlikte ilaç tedavisi başlanmamış ise nedenleri açıklanmalıdır
Anksiyete ve DP Teknikler-IV Empatik değerlendirme Tanı ve açıklama yapılması
Özgül Fobi Tedavinin imgesel olarak aşamalı maruz bırakma Psikoterapi sürecinde davranışçı teknikler Fobikuyarana uzun süre maruz kalma, sık ama kısa kısa maruz kalmadan daha yararlıdır En az korkutan uyarandan en çok korkutana doğru hastanın korkularını derecelendirmesi ve imajinasyonu istenir
Panik Bozukluk ve DP-I Empatik yaklaşım Güvence verme-rahatlatma Belirtilerin açıklanması Gerçekçi iyimser ilişki Terapötik işbirliğinin kurulması hastanın zor olan durumlarla başetmesini sağlar ve cesaretlendirir
Panik Bozukluk ve DP-II Panik belirtiler hafif şiddette veya belirli bir durumla ilişkili ise farmakoterapiiçin beklenebilir, tek başına DP uygulanabilir Agarofobieşlik ediyorsa davranışçı tedavi tekniklerinin kullanılması gerekir Davranışçı tedavide hastanın aşamalı maruz kalması ve sistematik desensitizasyonu sağlanır
Panik Bozukluk ve DP Hasta yakınları yardımcı terapist işlevi görür Zaman içinde bu durumun düzenlenebileceği unutulmamalı, başlangıçta anlayışla yaklaşılmalıdır Panik belirtiler düzeldikten sonra.. Hastalarda sıklıkla düşük benlik saygısı, yaygın endişe ve kişilik sorunları ortaya çıkar Psikoterapi sürecinde bu konular üzerinde çalışılır
Yaygın Anksiyete Bozukluğu Terapötik optimizm tedavinin önemli bir parçasıdır Hasta çarpıntı, baş dönmesi, sersemlik ve diğer duyumları yanlış yorumladığını öğrenir Bilişsel değişiklik ortaya çıkmaya başlar
Travma Sonrası Stres Bozukluğu Destekleyici psikoterapide Travma ve İlişkili duyguların konuşulması (suçluluk duygusu gibi) cesaretlendirilir
Obsesif Kompulsif Bozukluk Obsesyon ve kompulsiyonların tedavisinde ilaç tedavisi ve davranışçı terapi teknikleri sıklıkla gerekir Psikoterapi sürecinde dikkat hastanın kullandığı kelimelere değil altta yatan duygulara verilmelidir Hastanın disforikbelirtileri emosyonların ifade edilmesi ile azalır
Anksiyete Bozukluğu Özgül Teknikler Özgül Fobi Panik bozukluk/ Agarofobi Hiperventilasyon Korkuların tartışılması Fobikuyaranla karşılaşmanın cesaretlendirilmesi Sistematik desensitizasyon Tıbbi değerlendirme Farmakoterapi Güçlendirme seansları Davranışçı tedavi teknikleri Kafein ve uyarıcıların azaltılması Kese kağıdı uygulaması Post travmatik stres reaksiyonu Travmanın verbalizasyonunun cesaretlendirilmesi Obsesif-kompulsif bozukluk Duyguların onaylanması ve desteklenmesi Entellektüalizasyondan kaçınma
Ek Tanılı Durumlar ve DP
Ek Tanılı Durumlar ve DP Destekleyici psikoterapininkuramsal temeli tek bir teorik çerçeve ile sınırlı değildir Bir hastada her zaman tek bir teknik yaklaşımla sınırlı kalınmaması Tekniklerin esnek kullanılması Hastanın yaşam öyküsünün iyi bilinmesi
Ek tanılı Durumlar ve DP İki tanının olması teknikte önemli değişikliklerin yapılmasını gerektirir Görüşmelerin zamanlamasında değişiklikler gerekebilir
Alkol Kullanımı ve DP
Alkol ve Madde Kullanımı Alkol-madde kullanımında inkar sık kullanılan bir savunma mekanizmasıdır Yüzleştirme sık kullanılan bir terapötik tekniktir Alkol-madde kullanımında ek bir ruhsal bozukluk varsa yüzleştirme tekniğinin sınırlılıkları vardır
Alkol Kullanım Bozuklukları ve Ek tanılı Durumlar Şizofreni, reddedilmeye duyarlılığın olduğu depresyon ve kişilik bozukluklarında bu teknik dikkatli kullanılmalıdır Bu kişiler yüzleştirmeyi reddedilme şeklinde algılayabilirler Yoğun yüzleştirme, kronik ruhsal hastalığı olanlarda zarar verici olabilir
Şizofreni ve Madde Kullanımında Terapötik Yaklaşım İlk görüşmede madde kullanımı sorgulanmalıdır Öncesinde madde kullanımı olan uzun süredir remisyondaolan kişilerde madde kullanımı konusunda dikkatli olunmalıdır Yorumlar, hasta başa çıkabilecek duruma gelene kadar ertelenmelidir Başlangıçta madde kullanımının bırakılmaması haline tolerans gösterin Psikoeğitim yaparken, hastaya doğrudan yüzleştirme yapılmamalıdır Güven ilişkisi kurulduktan ve olgunlaştıktan sonra diğer tedavi yaklaşımlarına yönlendirilmelidir Ambivalansın olumlu yanı cesaretlendirilmelidir
Bipolar Bozukluk - Madde Kullanımı ve DP Terapist başlangıçta alkol-madde kullanımının bırakılamamasına karşı tolerans göstermelidir Psikoeğitimsel girişimler terapi sürecinde vurgulanmalıdır Sorunlar sağlam bir güven ilişkisi kurulduktan sonra belirlenmelidir Yüzleştirme, ötimik dönemde yapılmalıdır
Anksiyete- Alkol ve Terapötik Yaklaşım Alkol sorunları konusunda dikkatli olunmalı Yüzleştirme ertelenmeli Anksiyete bozukluğunun tanısı ve tedavisi yapılmalı Eşlik eden depresyon varsa tanınmalı ve tedavi edilmeli İçme alışkanlıkları ve ilişkili emosyoneldurumları günlük Relaksasyon ve anksiyeteyi azaltan diğer teknikler Relapsaneden olan anksiyözemosyoneldurumlar
Yaşlı Hastalar ve DP Temel destekleyici teknikler uygulanır
Yaşlanma Unutkanlık başlar Kişilik özellikleri belirgin olarak değişmez (hastalık dışında) Gençlik döneminde kullanılan savunmalar yaşlılık döneminde de kullanılır Egosintonik kişilik özellikleri egodistonik hale gelir
Yaşlı Hastalarda Savunmalar Geri çekilme (depresyon) Duygusal izolasyon Pasif- agresif davranışlar Projeksiyon Somatizasyon ve hipokondriasis Geçmiş anılarla ve kaçırılmış fırsatlarla ilgili obsesyonlar Seçici algılama Dini uğraşlarda artma
Empati Genç terapistleri için farklı bir kültür, ekonomik ortamda yaşamış olan bir yaşlı kimsenin deneyimlerini desteklemek Yaşlıların kayıp yaşantılarına karşı empatik olmak Bedensel işlevlerin, arkadaşların, aile bireylerin,ulaşılamamış amaçların kayıpları. Yaşlı terapistler için yas tutma süreci terapist için duygulara yaklaşmayı zorlaştırabilir
Aktarım ve Karşı Aktarım Erken dönemde çözümlenmemiş çatışmalar yaşlılıkta sürer ve özenle ele alınmalıdır Aktarım; hasta gibi yaşlanmaz Genç terapistlerin genç terapist rolünde olmaları Karşı aktarımda değersizleştirme
DP ve Yaşlı Hasta Duyusal ve bilişsel kayıplar Sınırlı hedefler Geçmiş yaşantıların konuşulması uzun zaman alabilir Çatışmaların bedenselleştirilmesi Çevresel desteklerin arttırılması konusunda destekleyici olmak
Aktarım ve Karşı Aktarım yaşlanmaz Destekleyici psikoterapi birçok ruhsal hastalıkta uygulanabilir ve etkilidir