TÜRK ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ EĞİTİM KONSEYİ SINAVI

TÜRK ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ EĞİTİM KONSEYİ SINAVI 1. İntramedüller tespit sonrası uzun kemik kırığının iyileşmesi aşağıdaki yolların hangisi üzerinden gerçekleşir? A) Yalnızca intramembranöz ossifikasyon B) Yalnızca endokondral ossifikasyon C) Hem intramembranöz hem de endokondral ossifikasyon 4. Tipik bir nöron, çevresel uyarıları aşağıdakilerden hangisi aracılığıyla alır? A) Hücre gövdesi B) Dendrit C) Akson D) Sinaptik membran E) Ranvier boğumları D) Haversiyan remodeling E) Endosteal ossifikasyon 2. Aşağıdakilerden hangisi Freiberg hastalığının cerrahi tedavisinde başvurulabilecek yöntemlerden biri değildir? A) Metatarsın diyafizden kısaltılması B) Proksimal falanks kaidesinin rezeksiyonu ile birlikte 2.-3. parmağın sindaktilizasyonu C) Metatars başının rezeksiyonu D) Metatars başına dorsal kapalı kama osteotomisi E) Eklem debridmanı ve metatars başının remodelizasyonu 5. Fleksibl düz tabanlık (flat foot) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Sıklıkla ağrısızdır. B) 18 ay ile 6 yaş arası çocuklarda sık görülür. C) Çocuklarda fizyolojik genu valgum ile birlikte olabilir. D) Konjenital vertikal talusta görülür. E) Parmak ucunda yürümeyle longitudinal ark oluşur. 3. Aşağıdakilerden hangisi humerusun posteriorundaki Hill-Sacks lezyonunun en iyi şekilde görüntülenmesini sağlayacak direkt radyografi yöntemidir? A) Aksiller grafi B) West-Point grafi C) Skapula-Y-grafi D) Tam anteroposterior omuz grafisi 6. Aşağıdaki bulgulardan hangisi Charcot-Marie- Tooth hastalığında görülmez? A) Alt ekstremitede hiperrefleksi B) Cavovarus deformitesi C) Skolyoz D) Kalça displazisi E) Kalf atrofisi E) Stryker-Notch grafi 1

7. Aşağıdakilerden hangisi üst ekstremitenin yaralanmasında mutlak amputasyon endikasyonu değildir? A) Komplet avulsiyon B) 6 saatten daha fazla süren sıcak iskemi C) Dolaşımı tamir etmenin mümkün olmaması D) Birlikte komplet brakial pleksus lezyonu E) Diğer major sistemik yaralanmalarla birlikte grade IIIC kırık 10. Parçalı bir kırıkta köprülü plaklama (bridge plate) tercih eden bir doktorun, ameliyattan önce aşağıdakilerden hangisini planlaması gerekmez? A) Kemiğin doğru uzunluğu, dizilme ve rotasyonu B) Mutlak denge (absolute stability) C) Plağın uzunluğu D) Vida sayısı E) Plağın türü 8. Proksimal humerus kırıklarında aşağıdaki kırık tiplerinin hangisinde avasküler nekroz oluşma olasılığı en azdır? A) 4 parçalı deplase kırık B) İzole deplase anatomik boyun kırığı C) 4 parçalı kırıklı çıkıklar 11. Aşağıdaki uzun kemiklerden hangisinin diyafiz kırığına eklem içi kırığı gibi işlem yapılmalıdır? A) Femur B) Tibia C) Humerus D) Önkol E) Fibula D) Valgus impakte kırıklar E) Anatomik boyun içeren 3 parçalı deplase kırıklar 9. Aşağıdakilerden hangisi klavikula kırıklarında primer cerrahi tedavi endikasyonlarından biri değildir? A) İlave subklavian arter yaralanması B) İlave brakial pleksus yaralanması C) Bilateral klavikula kırığı D) Aynı taraf skapula boyun kırığı E) Ağrılı nonunion 12. Kas-iskelet sistemi yaralanmalarında aşağıdakilerden hangisi cerrahi yaklaşım önceliklerinden biri değildir? A) Enfeksiyonu önlemek B) Eklemi kurtarmak C) Ekstremiteyi kurtarmak D) Hayatı kurtarmak E) İşlev kazandırmak 2

13. Asetabulum kırığının bilgisayarlı tomografi kesitini temsil eden şematik şekil aşağıdaki gibidir. 15. Aşağıda metatars basisini gösteren şekil verilmiştir. 1 2 3 Buna göre, numaralı bölgelerin hangisinde oluşan kırığa 5. metatarsın Jones kırığı adı verilir? A) Yalnız 1 B) Yalnız 2 C) Yalnız 3 Buna göre, çizgili çubuk ile aynı yönelimdeki kırık hatları aşağıdakilerden hangisidir? D) 1 ve 2 E) 2 ve 3 A) Transvers kırıklar B) Yalnızca kolon kırıkları C) Yalnızca duvar kırıkları D) Dudak kırıkları E) Duvar ve kolon kırıkları 16. Başparmak metakarp kırıklarının tanı ve tedavisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? 14. Dirseğin travmatik posteromedial rotasyonel instabilite yaralanmalarında dirsek çıkığına en sık eşlik eden kırık aşağıdakilerden hangisidir? A) Kapitellum kırığı B) Radius başı kırığı C) Koronoid çıkıntının anteromedial kırığı D) Olekranon kırığı A) Büyük çoğunluğu karpo-metakarpal eklemdedir ve eklemi ilgilendirmektedir. B) Değerlendirilmesinde özel radyografiler kullanılır. C) Başparmak tabanı nörovasküler yapılardan zengindir. D) Eklemi ilgilendirmeyen kırıklarda bile her planda repozisyon tam olmalıdır. E) Tabanı derinde yerleştiği için palpasyonu zordur. E) Radius boyun kırığı 3

17. El bileğinin üzerine düşen 20 yaşındaki bir hasta acil servise geliyor. Yapılan fizik muayenede el bileğinin enfiye çukuru hassas bulunuyor. Çekilen radyografide belirgin bir patoloji saptanmıyor. Kısa kol-başparmak alçısı yapılıp hasta 10 gün sonra kontrole çağrılıyor. Kontrolde enfiye çukuru hassasiyeti devam etmesine rağmen radyografide kırık lehine bulgu saptanmıyor. Bu hasta için bundan sonraki aşamada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Tedavinin sonlandırılması B) 10 gün daha alçıya devam edilmesi ve kontrole çağrılması 19. Fibula kırığı ile birlikte görülen parçalı pilon kırıklarının rekonstrüksiyonunda ilk yapılması gereken aşağıdakilerden hangisidir? A) Fibulanın uzunluğunun sağlanması ve rijid tespiti B) Tibiofibular ligamentin tamiri C) Metafizyal defektin greftle doldurulması D) Eklem yüzünün rekonstrüksiyonu ve K teli ile geçici tespit E) En büyük parçanın K teli ile geçici tespiti C) El bileği tomografisi D) El bileği sintigrafisi E) El bileği magnetik rezonans görüntülemesi 20. İntertrokanterik femur kırıklarının kapalı redüksiyonunda en önemli basamak aşağıdakilerden hangisidir? 18. Kırk beş yaşında bir erkek hastanın yüksekten düşme sonrasında çekilen tomografileri aşağıda verilmiştir. A) Abduksiyon B) İç rotasyon C) Longitudinal traksiyon D) Lateral traksiyon E) Adduksiyon Bu hasta için en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A) Konservatif izlem B) Essex-Lopresti kapalı redüksiyon + internal fiksasyon C) Medial girişimle açık redüksiyon + internal fiksasyon D) Lateral girişimle açık redüksiyon + internal fiksasyon E) Primer subtalar artrodez 21. Aşağıdakilerden hangisi femur cisim kırıklarının cerrahi tedavisinde retrograd intramedüller çivi kullanımı tercih edilmez? A) Açık kırıklar B) Politravmatize hasta C) Morbid obezite D) Eşlik eden damar yaralanması E) Bilateral femur kırığı 4

22. Eklemi ilgilendiren proksimal tibia kırıklarında tedavi sonrasında oluşabilecek uzun dönem sonuçlarını belirleyen en önemli faktör aşağıdakilerden hangisidir? A) Kırık tipi B) Radyolojik anatomik redüksiyon C) Eksternal ya da internal fiksasyon tercihi D) Kullanılan internal fiksasyon materyali E) Rezidüel varus ya da valgus instabilitesi 24. Elli yaşında bir kadın hastada düşme nedeniyle patella kırığı oluşuyor. Fizik muayenede hastanın aktif diz ekstansiyonu yapabildiği ve bacağını kaldırabildiği görülüyor. Çekilen radyografide patellada 2 mm ayrışma (deplasman) gösteren transvers kırık olduğu ve parçalanma olmadığı belirleniyor. Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Ağırlık vermeden uzun bacak alçısı içinde immobilizasyon B) Dizi düz olarak immobilize edip tolere ettiği kadar yük vermek C) İmmobilizasyon uygulamadan tam ağırlık vermek D) Gergi bandı (tension-band) tellemesi yapmak E) Çektirme vidası (lag screw) tespiti yapmak 23. Femur boynu stres kırıkları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Yaşlı hastalarda metabolik hastalıklarla birlikte görülebilir. B) Genç hastalarda ağır egzersiz sonrasında görülebilir. C) Tension kırıkları stabil kırıklardır. D) Lateral kırıklara tension kırıkları denir. E) Tanıyı doğrulamak için magnetik rezonans görüntüleme ve kemik sintigrafisi gerekebilir. 25. Aşağıdakilerden hangisi kompartman sendromunun bulgularından biri değildir? A) Beklenenden fazla ağrı olması B) Ağrının hafiflememesi C) Atelleme ile ağrının hafiflemesi D) Alçının çıkarılması ile ağrının hafiflememesi E) Parestezi 5

26. Çocukluk çağı suprakondiler humerus kırıkları sırasında ortaya çıkan periferik sinir yaralanmalarının hangisinde yalnızca motor kayıp görülür? A) Ulnar sinir yaralanması B) Radial sinir yaralanması C) Median sinir yaralanması D) Anterior interosseöz sinir yaralanması E) Posterior interosseöz sinir yaralanması 29. Araç içi trafik kazası sonrası hastaneye getirilen hastanın değerlendirilmesinde sağ kalçasında posterior dislokasyon olduğu, asetabulumda belirgin bir kırık bulunmadığı görülüyor. Hastanın kaza sırasında ön koltukta oturduğu bilindiğine göre, yaralanma sırasında kalçasının hangi pozisyonda olduğu düşünülmelidir? A) Ekstansiyon, abduksiyon, dış rotasyon B) Ekstansiyon, adduksiyon, iç rotasyon C) Fleksiyon, adduksiyon, iç rotasyon D) Fleksiyon, abduksiyon, iç rotasyon E) Fleksiyon, abduksiyon, dış rotasyon 27. İntertrokanterik kırık nedeniyle dinamik kalça çivisi ile cerrahi tedavi yapılmış olan bir hastanın ameliyat sonrası 3. ay kontrolünde kompresyon vidasının femur baş ve boynunu parçalayarak dışarı çıkmış olduğu görülüyor. Aşağıdakilerden hangisi bu duruma neden olabilecek faktörlerden biri değildir? A) Ciddi osteoporoz B) İnstabil kırık tipi C) Kompresyon vidasının femur başının merkezine yerleştirilmemesi D) Stabil redüksiyon sağlanamaması E) Kırıkta ciddi kollaps oluşması 28. Çocuklarda femur distalinde epifiz kırığı sonrası büyüme plağı hattının lateralinde görülen bir kemik köprünün (bar) yaratacağı deformite aşağıdakilerden hangisi olabilir? A) Yalnızca genu valgus B) Yalnızca genu varum C) Genu rekurvatum ve kısalık 30. Elli beş yaşında bir erkek hastanın izole humerus kırığı nedeniyle yapılan ilk muayenesinde el bileği dorsal fleksiyonu ve parmak ekstansiyonlarını yapamadığı belirleniyor. Çekilen radyografide humerus cisim kırığı görülen bu hasta için en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A) Kapalı redüksiyon ve sinirin dönüşünün beklenmesi B) Yalnızca sinir eksplorasyonu C) Kapalı redüksiyon ve erken dönem tendon transferi D) Açık redüksiyon, plaklama ve sinir eksplorasyonu E) İntramedüller fiksasyon ve sinir ekplorasyonu D) Genu varum ve kısalık E) Genu valgus ve kısalık 6

31. Aşağıdakilerden hangisi femur başı kırıklarında tedavinin düzenlenmesinde dikkat edilmesi gereken kriterlerden biri değildir? A) Kırığın lokalizasyonu B) Kırığın boyutu C) Sinir hasarının olması D) Kırığın deplasmanı E) Kalçanın stabilitesi 34. Kırk beş yaşında bir erkek hastanın, sol ayak bileğinde torsiyonel zedelenme nedeniyle çekilen radyografisinde negatif görüntü; bilgisayarlı tomografisinde kalkaneus anterior çıkıntısında nondeplase ve eklemin % 20 sini ilgilendiren bir kırık saptanmıştır. Bu hasta için en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A) Açık redüksiyon ve internal fiksasyon B) Kırık fragmanının ekzisyonu C) Perkütan fiksasyon D) Yürüme alçısı ve sonra yürüme botuna geçiş E) Erken kalkaneoküboid fiksasyon 32. Radius distal uç kırıklarının tedavisinde cerrahiye karar verirken aşağıdakilerden hangisi göz önünde bulundurulmaz? A) Kırığın tipi B) Cinsiyet C) Kaymanın miktarı D) Kırığın stabilitesi E) Eşlik eden yumuşak doku patolojisinin varlığı 35. Aşağıdakilerden hangisi malleol kırıklarından sonra gelişebilecek ayak bileği artrozu için risk faktörlerinden biri değildir? A) Aşırı deplase kırıklar 33. İnstabil pelvik kırığı olan ve hemodinamisi bozulmuş bir hastada acil eksternal fiksatör uygulamasının amacı aşağıdakilerden hangisidir? A) Hastanın ağrısını dindirmek B) Kalıcı tedaviye hazırlık B) Posterior malleol tutulumu C) İnstabil kırıkların konservatif tedavisi D) Kötü cerrahi redüksiyon E) Medial malleol kırığı C) Olası üretra yaralanmasını önlemek D) Hastanın naklini kolaylaştırmak E) Retroperitona kanamayı azaltmak 7

36. Yüksekten atlama nedeniyle topuğunda kırık oluşan hastanın çekilen radyografileri aşağıda verilmiştir. 38. Aşağıdakilerden hangisi unikompartmental diz protezi için kontrendikasyon oluşturmaz? A) İnflamatuvar artrit B) İleri sabit deformite C) Patellofemoral artrit D) Geçirilmiş lateral menisektomi ameliyatı E) Üç kompartman artriti Buna göre aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Böhler açısı azalmıştır. B) Gisanne açısı normaldir. C) Çift dansite bulgusu mevcuttur. D) Kalkaneoküboid ekleme uzanan deplase kırık mevcuttur. E) Talokalkaneal posterior eklem yüzünün lateral yarısında kollaps mevcuttur. 39. Total diz artroplastisinde femoral komponentin rotasyonunu belirleyen kriterler aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir? A) Ekstansiyon aralığı simetrisi aksiyel dizilim B) Fleksiyon aralığı simetrisi patellofemoral mekanik C) Ekstansiyon aralığı simetrisi femoral roll-back mekanizması D) Aksiyal dizilim ekstansiyon kaybı E) Patellofemoral mekanik posterior cruciate ligament gerginliği 37. Kırk yaşında, kalça displazisi zemininde bilateral koksartroz saptanan bir hastada böbrek fonksiyonları bozuksa total kalça protezi uygulaması sırasında hangi yüzey tercih edilmemelidir? A) Yüksek çapraz bağlı UHMWPE asetabular komponent metal baş B) Seramik asetabular komponent seramik baş C) UHMWPE metal baş D) Metal asetabular komponent metal baş E) Metal asetabular komponent seramik baş 40. Alt ekstremite mekanik aksı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Femur başı rotasyon merkezinden ayak bileği eklemi ortasına çizilen çizgidir. B) Vücut vertikal aksıyla 3 açı yapar. C) Deformitesi olmayan insanda diz merkezinden geçer. D) Tibianın anatomik aksıyla izdüşümlüdür. E) Dizin varus deformitesinde, mekanik aks lateral tibial platodan geçer. 8

41. Total kalça artroplastisinde, enfeksiyon riskini azaltmak için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Aspiratif dren kullanımı B) Antibiyotik profilaksisi C) Laminar akımlı ameliyathane kullanılması D) İyodoform drape kullanılması E) Basitrasin solüsyonu ile lavaj 44. Evre 1, semptomatik femur başı osteonekrozu tanısı koymada aşağıdaki yöntemlerden hangisi en uygundur? A) Ultrasonografi B) Direkt radyografik inceleme C) Magnetik rezonans görüntüleme D) Bilgisayarlı tomografi E) Kemik sintigrafisi 42. Travmatik bir nedenle ayak bileği eklemi artrodezine karar verildiğinde, ayağın optimal pozisyonu aşağıdakilerden hangisi olmalıdır? A) 0 fleksiyon, 0-5 valgus, 5-10 dış rotasyon B) 5 planter fleksiyon, 0 valgus, 5-10 iç rotasyon C) 5 dorsifleksiyon, 0-5 valgus, 5-10 dış rotasyon D) 0 fleksiyon, 0 valgus, 0 rotasyon E) 0-5 planter fleksiyon, 0-5 valgus, 15 dış rotasyon 45. Protrüzyo asetabuli ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Sıklıkla femur boynunda valgus deformitesi bulunur. B) Primer formu artrokatadizis (otto pelvis) bilateraldir. 43. Aşağıdaki durumlardan hangisi omuz artroplastisinin kontrendikasyonlarından biri değildir? A) Düzeltilemeyen glenohumeral instabilite B) Aktif veya yakın zamanda geçirilmiş enfeksiyon C) İnflamatuvar artritlerde nadiren gelişir. D) Femur başı Köhler çizgisini geçmez. E) Artroplasti sırasında baş kolaylıkla disloke olur. C) Nöropatik eklem D) Deltoid veya rotator kafın fonksiyon kaybı E) Genel durumun kötü olması 9

46. Total diz protezi ameliyatında derin ven trombozu profilaksisinin uygulanmak istendiği durumlarda, aşağıdakilerden hangisi tek başına kullanıldığında en az etkilidir? A) Aspirin B) Heparin C) Düşük molekül ağırlıklı heparin D) Mekanik kompresyon pompası (foot pump) E) Warfarin 48. Otuz yaşında bir erkek hasta travma olmaksızın, özellikle uzun süre oturduktan ve ayakta durduktan sonra ortaya çıkan sağ kasık bölgesinde, uyluk iç yüzüne doğru yayılan ağrı şikâyetiyle başvuruyor. Fizik muayenede kalça eklemi, 90 fleksiyon, adduksiyon ve iç rotasyona getirilince ağrı olduğu saptanıyor. Çekilen lateral grafide femur başının anterolaterali ve boyun birleşiminde hörgüç şeklinde bir kemik çıkıntısı görülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Femur başı avasküler nekrozu B) Geçici osteoporoz C) Kemik iliği ödemi D) Femur başında osteokondrom E) Femur-asetabulum arası sıkışma (impingement) sendromu 47. Diz protezi uygulaması sırasında, deneme yaparken fleksiyonun normal, ekstansiyonun sıkı olduğu gözleniyor. Bu duruma aşağıdakilerden hangisinin neden olduğu düşünülmelidir? A) Tibial kesinin fazla yapılması B) Arka çapraz bağın kesilmesi C) Distal femoral kesinin yetersiz yapılması D) Anterior femoral kesinin fazla yapılması E) Tibial insert kalınlığının ince olması 49. Normal yürüme analizi sırasında eklemlerin kinematiği (açısal rotasyonu) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Pelvis, sagital planda basma ve salınım fazlarında yaklaşık 15 öne tilt gösterir. B) Pelvis, frontal planda basma fazında hafifçe yükselme, salınım fazında hafifçe alçalma gösterir. C) Kalça eklemi, sagital planda maksimum ekstansiyona basma fazının sonlarına doğru erişir. D) Diz eklemi, sagital planda maksimum fleksiyona salınım fazının ortalarına doğru erişir. E) Ayak bileği eklemi, sagital planda maksimum dorsifleksiyona salınım fazının ortalarına doğru erişir. 10

50. Aşağıdaki oluşumlardan hangisi karpal tünel içinde yer almaz? A) Fleksör digitorum profundus B) Median sinir C) Fleksör carpi ulnaris 53. Aşağıdakilerden hangisi tendon iyileşmesinde sonuca etki eden faktörlerden biri değildir? A) Dikiş kalınlığı B) Dikiş materyali C) Sürekli pasif hareket D) Tamir tekniği E) Gap oluşumu D) Fleksör digitorum superficialis E) Median sinir tenar motor dalı 51. Kollajen oryantasyonunun eklem yüzeyine paralel olduğu kıkırdak katı aşağıdakilerden hangisidir? A) Çapraz B) Orta C) Derin D) Yüzeyel E) Kalsifiye 54. Bir implant veya protez enfeksiyonunda en sık izole edilen mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir? A) Neisseria gonorrhoeae B) Koagülaz pozitif stafilokoklar C) Koagülaz negatif stafilokoklar D) Pseudomonas aeruginosa E) Haemophilus influenzae 52. Aşağıdakilerden hangisi biyomekanik açıdan viskoelastik yapıda olan birçok biyolojik materyalin (kemik, ligament, tendon vb.) ortak özelliklerinden biri değildir? A) Creep B) Stres relaksasyonu C) Yüklenme oranına duyarlılık D) Histerezis E) Duktilite 55. Akondroplazi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Cüceliğe en sık neden olan faktördür. B) Mezomelik cüceliğe yol açar. C) Tanı genellikle prenatal ultrasonografi yöntemiyle konur. D) Gövde normal uzunluktadır. E) Hastaların % 90 ında genu varum vardır. 11

56. Paget hastalığı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Etiyolojide genetik faktörlerin rolü olduğu düşünülmektedir. B) 40 yaşın üzerinde ve erkeklerde daha sık görülür. C) Birincil olay sayıca artmış ve yapısı değişmiş osteoklastların yol açtığı kemik rezorpsiyonudur. D) İdrarda kalsiyum ve fosfor atılımı, kanda alkalen fosfataz düzeyi azalmıştır. E) Tedavide ağrıyı ve komplikasyonları azaltmak için bifosfonatlar ve kalsitonin kullanılabilir. 59. Açık biyopsi tekniğinde uyulması gereken kurallar ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) İşlem turnike kullanılarak yapılmalı ve ekstremite kanı Esmarch bandajı ile boşaltılmalıdır. B) Kesi longitudinal ve daha sonra yapılacak olan definitif cerrahi kesisi üzerinde olmalıdır. C) Lezyon üzerinden küçük bir kesi yapılmalıdır. D) Tümör kapsülü üzerindeki kesi küçük olmalıdır. E) İşlem sonunda tam hemostaz sağlanmalı ve mümkünse dren kullanılmamalıdır. 57. Paslanmaz çelik ve kobalt-krom-molibdenden üretilen ortopedik implantları aşağıdaki özelliklerinden hangisi korozyon türü aşınmaya karşı korur? A) Yüksek yüzey sertliği 60. Soliter kemik kistinin metilprednizolon ile tedavisinin başarısını aşağıdaki parametrelerden hangisi belirler? A) Hastanın yaşı B) Lokalizasyon C) Tümörün büyüklüğü D) İntrakistik septa varlığı E) İlacın dozu B) Yüksek nikel oranı C) Oksidasyonu önleyen yüzeyleri D) Düşük galvanik potansiyelleri E) Metalik karbit içermeleri 61. Direkt grafide femurun distal epifizer bölgesinde, benign görünümlü lezyon saptanan erişkin bir hastada öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? 58. Okuduğunuz bir makaledeki bir tedavi yöntemi hakkında bir ortopedi ve travmatoloji uzmanı görüşünü yazmışsa, bu, kanıta dayalı tıp açısından kaçıncı basamaktır? A) I. B) II. C) III. D) IV. E) V. A) Kondromiksoid fibroma B) Kemiğin dev hücreli tümörü C) Enkondroma D) Anevrizmal kemik kisti E) Soliter kemik kisti 12

62. Tümörün ve reaktif zonun femur lateral kondil içinde sınırlı olduğu malign bir lezyonun çıkarılması için trokanter minörün 15 cm altında yapılan bir amputasyon, Enneking sınıflamasına göre aşağıdakilerden hangisidir? A) Diz üstü amputasyon B) İntralezyonel amputasyon C) Marjinal amputasyon D) Geniş amputasyon 65. Aşağıdaki konjenital omurga anomalilerinden hangisinin ilerleme potansiyeli en yüksektir? A) Blok vertebra B) Tek hemivertebra C) Çift hemivertebra D) Yalnızca unilateral unsegmente bar E) Unilateral unsegmente bar ve kontralateral hemivertebra E) Radikal amputasyon 63. On yaşında bir çocukta aşağıdaki hastalıkların hangisinde küretaj ve greftleme iyileşmeyi sağlamaz? A) Anevrizmal kemik kisti B) Fibröz displazi C) Basit kemik kisti D) Kondroblastom E) Fibröz kortikal defekt 66. Sagital planda yapılan radyografik ölçümlerde 60 torasik kifoz ve 60 lomber lordozu olduğu saptanan bir hasta ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? 64. Kemik tümörlerinin incelenmesinde kemik sintigrafisi aşağıdakilerden hangisiyle ilgili yarar sağlar? A) Lezyonun intrakompartmental ve ekstrakompartmental yerleşiminin belirlenmesinde B) Lezyonun gradeinin belirlenmesinde C) Lezyonun benign veya malign olup olmadığının ayırt edilmesinde A) Torasik kifozu artmış, lomber lordozu azalmıştır. B) Torasik kifozu azalmış, lomber lordozu normal sınırlardadır. C) Ölçülen her iki değer de normal sınırlardadır. D) Torasik kifozu artmış, lomber lordozu normal sınırlardadır. E) Torasik kifozu normal sınırlarda, lomber lordozu artmıştır. D) Başka bir kemikte lezyon olup olmadığının belirlenmesinde E) Lezyonun metastatik orijinli olup olmadığının belirlenmesinde 13

67. Toraks bölgesinde yan ağrısı şikâyetiyle başvuran bir hastanın yapılan incelemelerinde T10-T11 diskinde dural kesede indentasyon oluşturan herniasyon saptanıyor. Hasta, tetkiklerinin devam ettiği evrede ağrılarının azaldığını belirtiyor. Nörolojik incelemelerin sonucu normal olarak bulunuyor. Bu hastada bundan sonraki aşamada yapılacaklar ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? 69. Boynun dönme hareketine en fazla katkı aşağıdaki birimlerin hangisinden gelir? A) Oksiput-C1 B) C1-C2 C) C2-C3 D) C5-C6 E) C7-T1 A) Hastanın ağrısı geçtiği için normal hayatına geri dönebilir. B) Hastanın ağrısının geçmesine rağmen prognozu çok iyi olmadığı için yakından izlenmesi gerekir. C) Hastada nörolojik kayıp ortaya çıkma olasılığı çok yüksek olduğu için mutlaka diskektomi yapılmalıdır. D) Torasik disk herniasyonlarına sıklıkla instabilite eşlik ettiği için diskektomi ile birlikte füzyon yapılmalıdır. E) Torasik disk herniasyonlarında uygulanan füzyonların kaynamama olasılığı çok yüksek olduğu için mutlaka enstrümantasyon yapılmalıdır. 70. Aşağıdaki duruş pozisyonlarının hangisinde disk içi basınç en yüksektir? A) Ayakta öne eğilirken B) Ayakta arkaya eğilirken C) Oturup öne eğilirken D) Oturup arkaya eğilirken E) Yan yatar pozisyonda 68. İnfantil idyopatik skolyozun özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Erkeklerde görülme olasılığı kızlara oranla daha yüksektir. B) Olguların büyük çoğunluğuna yaşamın ilk 6 ayında tanı konur. C) Eğriliklerin büyük çoğunluğu sol torakal eğrilik şeklindedir. D) Olguların bir bölümünde nöral aks anomalileri görülme olasılığı vardır. E) Eğriliklerin büyük çoğunluğu ilerleyici tipte ve tedaviye dirençlidir. 71. Fleksiyon pozisyonunda, dirseğin valgus deformitesine karşı en önemli stabilizatörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Radius başı B) Medial eklem kapsülü C) Medial kollateral ligamentin anterior dalı D) Medial kollateral ligamentin transvers dalı E) Medial kollateral ligamentin posterior dalı 14

72. Aşağıdakilerin hangisinde rotator kaf cerrahisi yapılmamalıdır? A) Parsiyel yırtığı olan yaşlı hasta B) Kronik dejeneratif yırtık C) Yırtığa eşlik eden adeziv kapsülit D) Yırtığa eşlik eden dejeneratif değişiklikler E) Parsiyel yırtığı olan genç hasta 75. Yirmi beş yaşında bir erkek hasta, futbol oynarken geçirdiği rotasyonel travma sonrası sol dizinde ağrı ve şişlik yakınmalarıyla başvuruyor. Fizik muayenede 3+ efüzyonla birlikte, diz hareketlerinin çok ağrılı olduğu saptanıyor. Direkt grafisi normal olan bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Magnetik rezonans görüntüleme çekilerek kesin tanı konulması B) Uzun bacak alçısı yapılarak kontrole çağrılması C) Eklem ponksiyonu ve Jones bandajı yapılıp 2-3 hafta sonra kontrol edilmesi D) Hemen artroskopik ön çapraz bağ tamiri ameliyatı yapılması 73. Artroskopi uygulamalarında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? E) Hastaneye yatırılarak gözlem altında tutulması A) Eklem içi yapıların hasarı B) Tromboflebit C) Turnike paralizisi D) Enstrüman kırılması E) Sinovyal fistül 74. Menisküs yırtıklarının tamiri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Yaralanma sonrası ilk 8 hafta içinde yapılan tamirlerin sonuçları daha iyidir. B) Beraberinde ön çapraz bağ tamiri yapılan menisküs tamirlerinin iyileşme oranı daha düşüktür. C) Medial menisküs tamiri yapılan varus dizilime sahip dizlerde iyileşme oranı daha düşüktür. D) Menisküs tamirleri için kullanılan yöntemler içinde altın standart içten-dışa tamir tekniğidir. 76. Diz eklemine valgus kuvveti uygulanması ile 50-60 yaşları arasındaki kişilerde en sık görülebilecek yaralanma tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Yüzeyel iç yan bağ B) Derin iç yan bağ C) Distal femoral fizis D) Lateral tibial plato E) Medial tibial plato E) Menisküs tamirinde iyileşme oranını artırmak için fibrin pıhtısı kullanılabilir. 15

77. Kanıta dayalı tıp açısından, aşağıdakilerden hangisi ön çapraz bağ yaralanmalarının cerrahi rekonstrüksiyon ile tedavisinin sonuçlarından biri değildir? A) Objektif test cihazları ile anterior translasyonu azaltması B) Spora dönüş olasılığını hızlandırması C) Daha yüksek düzeyde spor yapabilme olanağı sağlaması 80. Aşağıdakilerden hangisi omuz ekleminin statik stabilizatörlerinden biri değildir? A) Eklem içi negatif basınç B) Kapsüloligamentöz yapılar C) Biseps tendonu D) Labrum E) Eklem sıvısının adezyonu D) Lachman ve pivot şift testlerinde belirgin düzelme sağlaması E) Dizde osteoartroz gelişimini önlemesi 78. Aşağıdaki yapılardan hangisi posterolateral kompleks içinde yer almaz? A) Lateral gastroknemius başı B) Popliteus tendonu C) Popliteofibular ligament D) Biseps tendonu E) Arkuat ligament 81. Omuz artroskopisi sırasında kanamayı azaltmak amacıyla aşağıdakilerden hangisi kullanılmaz? 79. Dizdeki çoklu bağ yaralanmasının, geçirilmiş diz çıkığı olarak kabul edilebilmesi için aşağıdaki koşullardan hangisi gereklidir? A) En az 2 bağın yaralanması B) En az 3 bağın yaralanması C) En az 4 bağın yaralanması A) Hipotansif anestezi B) Adrenalin C) Elektrokoter D) Artropompa E) Lateral dekübitus pozisyonu D) Ön ve arka çapraz bağların yaralanması E) En az bir çapraz bağ ve bir yan bağın yaralanması 16

82. On haftalıkken sol gelişimsel kalça displazisi tanısıyla pavlik bandajı uygulanan bir kız bebeğin 4 hafta sonra yapılan ultrasonografik ve direkt radyografik incelemelerinde sol kalçasında 4 hafta öncesine göre hiçbir değişiklik olmadığı gözleniyor. Şu anda 14 haftalık olan bu bebek için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? 84. Aşağıdaki durumların hangisinde, eşlik eden gelişimsel kalça displazisi akla gelmelidir? A) Polidaktili B) Sprengel deformitesi C) Tortikollis D) Sindaktili E) Akondroplazi A) Bebekte bol ara bezi kullanılması önerilip, izleme alınmalı ve 4 hafta sonra yeniden pavlik bandajı uygulanmalıdır. B) Bebeğe pavlik bandajı 4 hafta daha kesintisiz uygulanmalıdır. C) Bebeğe bu sefer rijit bir abduksiyon cihazı ile 4 hafta daha bir tedavi şansı verilmelidir. D) Bebeğe hemen genel anestezi altında kapalı ya da açık redüksiyon yapılmalıdır. E) Bebek izleme alınmalı ve 6 aylıkken anestezi altında kapalı ya da açık redüksiyon yapılmalıdır. 85. Graf yöntemiyle yapılan infantil kalça ultrasonografisindeki β açısının tanımı aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) Temel çizgi ile kemik çatı çizgisi arasındaki açıdır. B) Temel çizgi ile kıkırdak çatı çizgisi arasındaki açıdır. C) Temel çizgiye 90 dik açıyla çizilen çizgi ile kemik çatı çizgisi arasındaki açıdır. D) Temel çizgiye 90 dik açıyla çizilen çizgi ile kıkırdak çatı çizgisi arasındaki açıdır. E) Kemik çatı çizgisi ile kıkırdak çatı çizgisi arasındaki açıdır. 83. Ponseti yöntemiyle club-foot tedavisi yapılırken öncelikle aşağıdaki deformitelerden hangisi düzeltilmelidir? A) Kavus B) Topuk varusu C) Ön ayak adduktusu D) Topuk ekini E) Tüm deformiteleri eşzamanlı düzeltmek gerekir. 86. Kalça eklemi kondrolizi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Genellikle femur başı epifiz kaymasında operasyon sırasında çivilerin kıkırdağı delmesi sonucu görülür. B) Cerrahi tedavi görmeyen femur başı epifiz kaymalarında spontan olarak gelişebilir. C) Radyografilerde kalça eklem aralığında, sağlam taraf eklem aralığına kıyasla % 25 daralma görülmesi tanı koydurucudur. D) Kız çocuklarda daha sık görülür. E) Kondroliz geliştikten sonra, 3 yıla kadar eklem aralığı genişleyerek spontan iyileşme gözlenebilir. 17

87. Bir gün önce başlayan sol kalça ağrısı ve topallama yakınmasıyla acil servise getirilen 7 yaşındaki bir erkek çocuğun ateşi 37.7 C olarak ölçülüyor. Laboratuvar tetkiklerinde sedimentasyon hızı 25 mm/saat; lökosit sayısı 14 000 mm 3 olarak saptanan çocuğun ultrasonografik incelemesinde kalça ekleminde orta derece sıvı artışı saptanıyor. Bu çocuk için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Yatak istirahatı + nonsteroidal anti-inflamatuvar ilaç + 1 gün sonra poliklinik kontrolü B) Yatak istirahatı + nonsteroidal anti-inflamatuvar ilaç + oral antibiyotik + 3 gün sonra poliklinik kontrolü C) Hastaneye yatırılarak parenteral antibiyotik tedavisi + cilt traksiyonu uygulaması 89. Çocukluk dönemi humerus suprakondiler kırıkları ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) İnferior ulnar kollateral arter distalinde olan damar yaralanmalarında, ön kol ve elde yeterli kan dolaşımı sağlanabilir. B) Posterolaterale kaymış kırıklarda daha çok radial sinir hasarı gelişir. C) Posterolaterale kaymış kırıklarda genellikle kubitus varus deformitesi gelişir. D) Kırık sonrası periferik sinir yaralanması olasılığı yaklaşık % 45 tir. E) İatrojenik ulnar sinir yaralanmalarının çoğu kalıcı hasar bırakır. D) Kalça eklemi aspirasyonu E) Tüm vücut dinamik kemik sintigrafisi 88. Konjenital idyopatik talipes ekinovarus deformitesi olan bir yenidoğanda konservatif düzeltme sırasında, ayağın erken dönem dorsifleksiyona zorlanması aşağıdaki deformitelerden hangisine yol açar? A) Pes kavus B) Pes kalkaneus C) Beşik taban (rocker bottom) D) Pes planovalgus 90. Kalça subluksasyonu ve dislokasyonunun en sık görüldüğü serebral felç tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Spastik dipleji B) Spastik hemipleji C) Atetoid serebral felç D) Spastik quadripleji E) Spastik monopleji E) Naviküler kemiğin dorsal subluksasyonu 18

91. Aşağıdakilerden hangisi gelişimsel kalça displazili bir hastada konsantrik redüksiyonu engellemez? A) Transvers asetabular ligament B) İliopsoas tendonu C) Anterior kapsül D) Pulvinar E) Hipertrofik ligamentum teres 94. Tip II Monteggia kırığında, kapalı redüksiyon sonu alçı immobilizasyonu aşağıdakilerden hangisi gibi olmalıdır? A) Dirsek 110-120 fleksiyonda ön kol nötralde B) Ön kol nötralde dirsek ekstansiyonda C) Dirsek 90 fleksiyonda ön kol supinasyonda D) Dirsek 90 fleksiyonda ön kol nötralde E) Dirsek 110-120 fleksiyonda ön kol supinasyonda 92. Gelişimsel kalça displazisinde, aşağıdakilerden hangisi medial yaklaşımla açık redüksiyonun avantajlarından biri değildir? A) Kesinin kozmetik olması B) Yumuşak doku diseksiyonunun az olması C) Kan kaybının az olması D) İnferomedialdeki redüksiyona engel yapılara doğrudan ulaşılması 95. Aşağıdakilerden hangisi karpal tünel sendromu için risk faktörlerinden biri değildir? A) Hipertiroidizm B) Obezite C) Diyabet D) Akromegali E) Sigara kullanımı E) Kapsülorafiye olanak sağlaması 93. Bir yaşındaki bir çocuğun gerçek ön-arka dirsek grafisinde kapitellum ve radius başı ilişkisi düzgün olmasına rağmen, ulna uzun ekseni humerus ekseninde veya hafifçe medialinden geçmiyorsa aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) Transepifizyal kırık B) Dirsek çıkığı 96. Aşağıdaki faktörlerden hangisi Dupuytren kontraktürünün prognozunu etkilemez? A) Heredite B) Cinsiyet C) Epilepsi D) Alkolizm E) Yaş C) Normal dirsek D) Monteggia kırığı E) İzole radius cisim kırığı 19

97. Yedi yaşında bir çocukta dirsek travması sonrası ön kol kompartman sendromu gelişiyor. Tedavi için Volar kompartman fasyotomi planlanıyor. Bu durumda insizyon aşağıdakilerin hangisindeki gibi olmalıdır? A) 99. El bileğinde aşağıdaki bağ yaralanmalarından hangisi görülmez? A) Ulnoskafoid bağ B) Radioskafokapitat bağ C) Radioskafolunat bağ D) Ulnotrikuetral bağ E) Ulnolunat bağ B) C) D) E) 100. Median sinir, elde hangi fonksiyonu oluşturur? A) Küçük parmak fleksiyonu B) Küçük parmak oppozisyonu C) Küçük parmak abduksiyonu 98. Proksimal falanks orta seviyeden giyotin tarzı ampute olmuş bir parmağın replantasyonunda yaygın olarak tercih edilen dokuların tamir edilme sırası aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir? D) Baş parmak adduksiyonu E) Baş parmak fleksiyonu A) Kemik arter ven sinir ekstansör fleksör deri B) Kemik arter fleksör ekstansör ven sinir deri C) Kemik ekstansör fleksör arter sinir ven deri D) Kemik ven arter sinir fleksör ekstansör deri E) Kemik arter sinir fleksör ekstansör ven deri TEST BİTTİ. CEVAPLARINIZI KONTROL EDİNİZ. 20