Yarýk Damak Dudak Aile Rehberi
|
|
- Dilara Çatlı
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 9 Yarýk Damak Dudak Aile Rehberi Mübin Hoþnuter*, Erol Aktunç**, Eksal Kargý*, Murat Ünalacak**, Orhan Babucçu*, Nejat Demircan**, Ahmet Iþýkdemir* *Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Týp Fakültesi, Araþtýrma Hastanesi Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi A.D., Zonguldak. ** Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Týp Fakültesi, Araþtýrma Hastanesi Aile Hekimliði A.D., Zonguldak. Özet Yarýk dudak ve damak deformitesi ile yaþamak, hem aile hem de çocuk için ciddi bir problemdir. Yarýk dudak ve damak deformitesi üst çene kemiðini oluþturan embriyonik dokularýn yetersiz birleþmesi sonucunda geliþmektedir. Bu deformite bazen aðýz tavanýnýn hem yumuþak hem sert damak bölümlerini içine alabilmektedir. Canlý doðumlarda yarýk dudak ve damak insidansý Asyalýlarda 1: , Siyah ýrkta 1: ve Beyaz ýrkta ise 1: olarak tahmin edilmektedir. Yarýk dudak ve damak deformitesi multifaktoryel etiyolojiye sahiptir. Deformiteli çocuklarýn bakýmýnda dikkat edilmesi gereken önemli noktalar, beslenme, hava yolunun açýk tutulmasý, ortakulak hastalýklarý ve eþlik edebilecek diðer anomalilerdir. Bebek doðumu takiben taburcu edilirken mutlaka bir plastik cerrah tarafýndan deðerlendirilmelidir. Çocuðun týbbi bakýmýnda birçok týbbi branþ rol almaktadýr. Anahtar Kelimeler: Yarýk dudak ve damak, hasta bilgilendirme Abstract Family guide of cleft lip and palate Living with a child who has a cleft lip and palate deformity is a serious problem to overcome for both the child and the family. A cleft lip and palate is an incomplete fusion of the embrionic processes of the upper jaw sometimes including the bony and soft tissues of the roof of the mouth. The incidance of cleft lip and palate among live born babies is estimated to be 1:470-1:850 in asians, 1:1370-1:5000 in blacks and 1:775-1:1000 in whites. Clefting of lip and palate seems to be multifactorial in nature. Important points about the care for children with CLP are feeding, maintenance of an airway, middle ear diseases and possibility of other abnormalities. Infant should be evaluated by a plastic surgeon soon after discharge from the hospital. The medical treatment for your child usually necessitate several medical specialists. So your child's doctor or team is best able to chart the course for you. Keywords: Cleft lip and palate, patient information. Giriþ Doðumsal anomalisi olan bir çocuðun aileye kabul edilmesi çoðu zaman zordur. Bu durum ile birlikte yaþamayý öðrenirken birçok soru aklýnýza gelecektir: Bu durumun nedeni nedir? Acaba bu durum benim suçum mu? Bebeðimi nasýl besleyeceðim? Doktorlar deformiteyi ne zaman onaracaklar? Acaba çocuðumda zeka geriliði olacak mý? Bundan sonraki çocuklarým da etkilenecek mi? Bu deformiteye sahip olan bebeklerin ailelerinin bu yazýda yeterli ve doðru bilgiye ulaþabileceklerini düþünmekteyiz. Yarýk dudak ve damak nedir? (YDD) YDD, üst çene kemiði ve aðýz tavanýný oluþturan yumuþak doku ve kemik dokularý oluþturan embriyonik uzantýlarýn yetersiz birleþmesinden ileri gelmektedir. Dudak yarýklanmalarýna neden olan geliþimsel anomaliler gebeliðin 4-7. haftalarýnda(1), damak yarýklanmalarýna neden olan geliþimsel anomaliler ise gebeliðin haftalarýnda(2,3) etkilerini göstermektedirler. Araþtýrmalarda kullanýlan farklý yöntemlerden dolayý kesin sýklýðý belirlemek mümkün deðildir. Bir oran vermek gerekirse Türkiye'deki sýklýk 1:1000, Amerika Birleþik Devletleri'ndeki sýklýk ise 1: 'dir.(4) Verilere ölü doðum ve düþükler de katýlýrsa deformitenin görülme sýklýðý belirgin olarak artmaktadýr.(3,5,6) Canlý doðmuþ bebeklerde YDD sýklýðý Asyalýlarda 1: , Siyah ýrkta 1: ve Beyaz ýrkta ise 1: olarak tahmin edilmektedir.(7) Tek baþýna yarýk damak (YDA) deformitesinin görülme sýklýðý canlý doðumlar arasýnda 0.5:1000'dir ve ýrklara göre farklýlýk göstermemektedir.(3) Erkek bebeklerde YDD kýz bebeklerin iki katý kadar daha fazla sýklýkta görülmektedir. Buna karþýn sekonder damak yarýklarý kýzlarda erkeklerin iki katý kadar sýklýkta görülmektedir. Sol taraftaki tam YDD sað taraftaki tam YDD'den iki kat daha sýk görülmektedir. Ancak bu sonuncu durumun nedeni bilinmemektedir.
2 10 Hoþnuter, Yarýk Damak Dudak Aile Rehberi Deformitesi olan bebeklerin %21'inde tek baþýna yarýk dudak (YD), %46 'sýnda YDD ve %33'ünde sadece yarýk damak (YDA) görülmektedir.(8) Yarýk dudak ve damak oluþturan nedenler nelerdir? YDD deformitesi birçok faktörün etkilediði bir deformitedir.(8) Muhtemel etiyolojik faktörler arasýnda, B grubu ve A vitamin eksiklikleri suçlanmaktadýr.(9) Deformitesi bulunan bebeklerin annelerinin %25'inde B grubu vitamin eksiklikleri tespit edilmiþtir. Bir baþka etiyoloji faktör de oligohidramniyozdur. Oligohidramniyoz, bebeðin anne karnýnda yüzdüðü sývý miktarýnýn normalin altýnda olduðu duruma verilen addýr. Steroid ilaçlar, antikonvülzan ilaçlar, diyazepam ve aminopterin de deney hayvanlarýnda YDD deformitesi oluþturmuþtur. Bazý ipuçlarý göstermektedir ki, fenitoin ve diyazepam insan embriolarýnda YDD oluþturmaktadýr. Gebeliðin ilk üç ayý içinde geçirilen toksoplazma ve rubella enfeksiyonlarý da YDD deformitesi oluþturabilmektedirler.(8) Treacher Collins, Stickler veya van der Woode sendromlarý ve D,E ve G grubu kromozomlarýn trizomileri ile birlikte Pierre Robin anomalisi de YDD deformitesi ile ilgili görülmüþtür. Gebelikte alkol alýmý da bu deformitelerin gelþiminde suçlanmaktadýr.(3) Yaþlý annelerin çocuklarý YDD deformitesi açýsýndan daha fazla risk altýndadýrlar.(10) Daha önce YDD deformiteli çocuðu olmuþ ana-babalarýn da ikinci çocuklarýnda deformite riski artmýþtýr.(3,5,6) Diðer çocuklarým etkilenecek mi? Bir çocuðunda YDD deformitesi olmuþ bir aile bundan sonraki çocuklarýnda bu deformitenin görülme riskini öðrenmek isterler. Eðer anne ve baba normal ve ilk çocuklarý YDD deformiteli doðmuþ ise ikinci çocuðun da deformiteli doðma riski %4'tür. Normal ana-babanýn ilk çocuðu YDA deformitesi ile doðmuþ ise ikinci çocukta YDA deformitesinin görülme ihtimali %2'dir.(3,5,6,11) Farklý risk gruplarýndaki deformite oranlarý tablo-1'de gösterilmiþtir.(12,13,14) Çocuðun bakýmýnda önemli olan hususlar YDD deformitesi olan çocuklarýn bakýmýnda önemli bazý noktalar vardýr. Bunlar þöyle sýnýflanabilirler: Beslenme, havayolunun korunmasý,orta kulak hastalýklarý ve eþlik etme ihtimali olan diðer anomaliler.(2) YDD deformitesi yenidoðanýn zeka düzeyini etkilememektedir. 1- Beslenme: YDD deformitesi olan bir yenidoðan yeterli emmme hareketi yapabilir ancak deformite nedeni ile yeterli emiþ gücü oluþturamaz.(2) Bu nedenle deformiteli yenidoðanlarýn emzirilerek beslenmeye çalýþýlmasý yeterli büyüme ve geliþmeyi saðlamaz. Yutma fonksiyonunda bir bozukluk olmadýðý için eðer anne sütü veya hazýr mamalar bebeðin yutaðýna ulaþtýrýlabilirse herhangi bir beslenme problemi yaþanmaz. Bu nedenle biberonun emziði bebeðin aðzýna iyice yerleþtirilmelidir. Beslenme için deliði geniþletilmiþ normal bir biberon aðýzlýðý kullanýlabilir.(2) Bu bebekleri kaþýkla beslemek te mümkündür. Bu bebekler beslenme sýrasýnda fazla miktarda hava yutarlar bu nedenle beslenme sonrasý gaz çýkartýlmasýna dikkat edilmelidir. Çok büyük defektleri olan bebeklerde ameliyat beklenirken maksiller protezler kullanýlabilir. Hangi yöntemle beslenirse beslensin bebek beslenme sýrasýnda yatayla 45 derece açý yapacak þekilde tutulmalý ve yutma iþlemine yerçekiminin yardýmý saðlanmalýdýr. 2- Havayolu: Pierre-Robin anomalisinde olduðu gibi mikrognatik veya retrognatik alt çene kemiði, üst solunum yolu týkanýklýðýna neden olabilmektedir.bu durumu engellemenin en basit bir yolu bebeði yüzükoyun yatýrmaktýr.(2) 3- Orta kulak hastalýklarý: YDD anomalisinde defekt nedeni ile östaki borusu yeterli görev yapamamaktadýr. Öztaki borusu orta kulak ile bebeðin yutaðý arasýnda baðlantý saðlayýp havalanmayý kolaylaþtýran bir borucuktur. Bu nedenle orta kulak iltihaplarýnýn bu çocuklarda sýk görüldüðü bir gerçektir. Bu durumun tedavisi açýsýndan ilk basmakta aile hekiminin ve gerekiyorsa kulak burun ve boðaz uzmanýnýn görüþü alýnmalýdýr. Ýþitme kaybý oluþmasýnýn engellenmesi açýsýndan odyolog ve kulak burun boðaz uzmanýnýn takibi gereklidir.(2) 4- Okuma güçlükleri: YDD ve YDA deformitesi olan çocuklarýn daha sýklýkla konuþma ve okuma güçlüðü ile karþýlaþtýklarý görülmektedir. Bu gruplarda yapýlan çalýþmalar göstermiþtir ki YDD deformitesi olan çocuklardaki okuma güçlüðü oraný normal çocuklardakinden farklý deðildir. Normal çocuklar ve YDD deformiteli çocuklarda okuma güçlüðü oraný %9'dur. Ancak YDA deformitesi bulunan çocuklardaki okuma güçlüðü oraný ise %33'dür.(15) 5- Birlikte bulunan deformiteler: YDA deformitesi olan bebeklerde eþlik eden anomalilerin bulunma ihtimali %29'dur. Bu gruba Pierre-Robin anomalisi olan bebeklerde katýldýðýnda oran daha da artmaktadýr.bu oran YDD deformitesi olan bebeklerden daha yüksektir. YDA dformitesi olan çocuklarda kalp ve iskelet sistemi anomalileri sýklýkla görülmektedir.(8) YDD tedavi ekibinde bulunmasý gereken týbbi branþlar YDD deformitesi onarýmýnda amaç normal görünümlü, normal konuþan, normal iþiten ve yüz geliþimi normal olan çocuklar oluþturmaktýr. YDD deformiteli çocuklarda halledilmesi gereken birçok problem vardýr. Plastik cerrahi uzmaný, tedavide rol alacak
3 Hoþnuter, Yarýk Damak Dudak Aile Rehberi 11 ekibin merkezinde bulunur. Anatomik defektin onarýmýndan sorumludur. Plastik cerrah, ameliyatýn yapýlmasý gereken zaman ve ameliyat türü konusunda ekibin diðer üyeleri ile iþbirliði yapar. Cerrahi giriþimin konuþma üzerine çok önemli etkileri olduðundan konuþma terapisti tedavide önemli bir yer tutar. Ýþitme kaybýndan sakýnmak için kulak burun boðaz uzmaný ve odyolog, ekibin önemli birer parçasýdýrlar.(8) Çocuk iki yaþ civarýna geldiðinde diþlerinin normal düzeninde çýkmasý ve düzensizliklerin önlenebilmesi için düzenli olarak diþ hekimi ve bu konuda eðitimli bir ortodontist tarafýndan takip edilmelidir. Aile hekimi, çocuðun büyüme ve geliþmesinin takibi ve gerekeli uzmanlýk dallarýna zamanýnda müracaatýn saðlanabilmesi için çocuðun takibinde önemli bir uzmanlýk dalýdýr.aile hekimi özel dal uzmanlýklarýnýn önerilerinin uygulanmasý konusunda aileye ruhsal ve fiziksel destek saðlar. Büyüme ve geliþme takibinde pediyatristin de önemli rolü mevcuttur. Konuþma terapisti, çocuðu iþitme konuþma ve dil problemleri açýsýndan düzenli olarak takip eder. Ailenin daha sonraki çocuklarý ile ilgili endiþelerine cevap verebilmek için bir genetik danýþmanýn da tedavi ekibinde yer almasý gerekir. Çocuklar ve aileleri düzenli olarak ve ayrýca gerekli zamanlarda psikososyal faktörler açýsýndan danýþmanlýk alabilmelidirler. Defekt ne zaman onarýlamalýdýr? Dudak, alveol ve damak yarýklarý farklý kombinasyonlarda ortaya çýkmaktadýrlar. YDA deformitesinin görülme sýklýðý, YDD ve YD deformitelerinin toplam görülme sýklýðýnýn yarýsýndan azdýr. Yenidoðan hastaneden taburcu edilir edilmez bir plastik cerrah tarafýndan görülmelidir. Böylece aileye ameliyat zamaný ve yöntemi ile ilgili detaylý bilgi verilebilir. 1- Zamanlama: Ameliyatýn zamanlamasý deformitenin ve seçilen ameliyatýn türüne göre deðiþir. Ancak operasyon zamanýný sýklýkla ailenin üzerindeki sosyal baský düzeyi belirlemektedir. Defekt, çocuðun görünümünü ileri derecede bozmuþ olabilir. Bu nedenle aile, bebeklerinin baþkalarý tarafýndan, hatta ailenin diðer fertleri tarafýndan bile görülmesini istemeyebilirler. Sonuçta bu durumda bebek ve anne hastaneden taburcu edilmeden dudak onarýmý yapýlmak zorunda kalýnabilir. Ancak bu yaklaþým çok popüler deðildir. Dudak onarýmý genellikle bebek 3 aylýk olduktan sonra yapýlmaktadýr. Çift tarflý YD deformitelerinde simetrik onarýmýn saðlanmasý için her iki taraf ayný seansta onarýlmaktadýrlar. YDA onarýmýnda ise genellikle 18 ay öncesi dönem tercih edilmektedir. Bu dönemde bebeðin konuþma yetisi geliþmeye baþlamaktadýr. Son çalýþmalarda düzeltici operasyonun 12 aydan önce yapýldýðý durumlarda en iyi sonuçlarýn alýndýðý bildirilmektedir. Damak operasyonunu yapýldýðý dönem 6-12 aylar arasýndaki dönemdir.(16,17,18) Bebeðin diðer konjenital anomaliler açýsýndan da deðerlendirilmesi gereklidir. Bir çok cerrah "10'lar" kuralýna uymayý tercih eder. Bu kural þöyle açýklanabilir: Bebek 10 pound(4.5 Kg) aðýrlýða, hemoglobin düzeyi 10gr/dl'ye ve bebeðin yaþý 10 haftaya ulaþana dek beklenir. Bu þekilde bebeðin, bundan sonra geçireceði operasyonlar dizisine hazýr olduðu kabul edilir.(19) 2- YD onarýmý: YD onarýmý acil cerrahi bir giriþim olmadýðý için bebeðin yeterince geliþmesine zaman tanýnmalýdýr. Düzeltme genellikle tek seansta tamamlanýr ancak bazen iki operasyon gerekebilir.ydd deformitelerinde dudak onarýmý, üst çene yayýnýn düzgün oluþmasý için gereklidir. Halen burun ve dudak deformiteleri ayný operasyonda onarýlmaktadýr. Bu iþleme primer dudak-burun onarýmý denmektedir.(20) Dudaðýn cerrahi olarak düzeltilmesi sonrasýnda oral alým engellendiði için birkaç gün hastanede kalmak gerekebilir. Onarým sýrasýnda kendiliðinden eriyen dikiþler kullanýldýðý için dikiþ alýnmasý için ikinci bir vizit gerekmemektedir. 3- YDA onarýmý: YDA onarýmýnýn hedefi, defektin kapatýlmasý, normal konuþma ve yüz geliþiminin saðlanmasýdýr. Kas ve mukoza tabakalarý, en iyi yumuþak damak hareketini oluþturmak için uyumlu olarak onarýlýrlar. Düzgün bir yumuþak damak fonksiyonu oluþturulduðunda iþitime ve konuþmanýn normale yaklaþmasý konusunda büyük adým atýlmýþ olur. Bebeðin beslenmesi de daha kolaylaþýr. YDA onarýmý 6-18 aylar arasýnda genel anestezi verilerek yapýlýr. Bu operasyon sonrasýnda hastanede 1-3 gün kalýnmasý gereklidir. Operasyon süresi saat arasýndadýr. Nadiren ameliyat sýrasýnda kan transfüzyonu gerekebilir. YDA onarýmýnýn komplikasyonlarý kanama, solunum yolunun týkanmasý, enfeksiyon, onarýlan dokularýn birbirinden ayrýlmasý ve fistül oluþumudur.(21,22) Ciddi kanama nadiren görülür ancak bu nedenle ikinci bir ameliyat gerekebilir. Kanama olmadýðý sürece solunum yolu týkanýklýðý da beklenen bir komplikasyon deðildir. Çocuk büyüdükçe zaman zaman düzeltici operasyonlar tekrar edilebilir. Yaklaþýk 9 yaþ civarýnda damak büyümesinin düzgün olmasý için kemik greft gerekebilir. Burun düzeltici operasyonlar da sýk gerekmektedir. Damak uzatýcý ve konuþmayý düzeltici operayonlar gerekebilir. Bazen cerrahi düzeltme basamaklarý arasýnda maksiler protezler kullanýlabilir. 4- Ameliyat sonrasý bakým ve beslenme: Solunum yolunun açýklýðýnýn saðlanmasý ve yaþamsal fonksiyonlarýn takibi ameliyat sonrasýnda yapýlmasý gerekli
4 12 Hoþnuter, Yarýk Damak Dudak Aile Rehberi Tablo-1: Deformitenin risk gruplarýnda görülme sýklýðý (12,13,14) Risk Grubu YDD (%) YDA (%) Genel toplumda 0,08 0,02 Daha önce bir çocuklarýnda deformite olan normal anne babanýn ikinci çocuklarýndaki risk Anne ve babadan birinde YDD deformitesi olmasý halinde ilk çocuktaki risk Anne ve babadan birinde ve ilk çocukta YDD deformitesi olmasý halinde ikinci çocuktaki risk Daha önce iki çocuklarýnda YDD deformitesi olmuþ normal anne ve babanýn üçüncü çocuklarý için olan risk Anne ve babadan birinde YDD varken birinci çocuðun normal olmasý halinde ikinci çocuktaki risk 3,7 2,5 4,04 5,82 19,4 14,3 6,0 0, Normal anne ve babanýn ilk çocuðunda baþka anomalilerle birlikte YDD deformitesi olmuþ ise ikinci çocuktaki risk 2 - Daha önce bir YDA deformiteli çocuðu olmuþ normal anne ve babanýn ikinci çocuklarý için risk - (akrabalarýnda yarýk yoksa) 2 (En az bir akrabasýnda varsa) 7 Anne ve babadan birinde YDA deformitesi olmasý halinde birinci ve ikinci çocuk için sýra ile risk en önemli iþtir. Aðýz ve boðazda biriken salgýlar temizlenmelidir. Çocuðun operasyon bölgesine hasar vermesini önlemek için dirsek atelleri ameliyattan sonra 2.5 hafta süre ile kullanýlýr. Ameliyat sonrasýnda emzik kullanýmý yasaktýr. Solunum üzerine olumsuz etkileri nedeni ile güçlü narkotik analjeziklerden sakýnýlýr. Asetaminofen içeren analjezikler tercih edilir. Ameliyat sonrasý dönemde bebeðin beslenmesi için sývý gýdalar hafta süre ile tercih edilir. Yoðurt, dondurma ve çorba gibi yiyecekler tercih edilmelidir. YDD deformitesi düzeltilmiþ olan bir bebek ameliyat sonrasýnda en az bir ay süre ile emzirilmemelidir. Ameliyat sonrasý üçüncü haftada iyileþmenin deðerlendirilmesi için hastalar tekrar görülür. 2.5 yaþýnda ise ses kalitesi ve konuþma geliþimi açýsýndan yeniden deðerlendirilir. Sonuç YDD deformitesi olan çocuðunuzun tedavisi bu iþle görevli bir ekip tarafýndan yapýlýr. Bu tedavi sýrasýnda çocuðunuzun tedavisi ile ilgili sorularýnýzý ekip üyelerine sorabilir ve onlardan yardým alabilirsiniz. Ayný þekilde daha önce tedavi edilmiþ YDD deformiteli çocuklarýn aileleri ile de görüþüp bilgi ve yardým alabilirsiniz. Ýnternette de bu konu ile ilgili siteler mevcuttur. Bu deformitenin tedavisi sýrasýnda sabýr ve - 6 ve 15 cesaretiniz sizin en iyi arkadaþlarýnýz olacaktýr. Kaynaklar: 1. Coleman JR Jr, Sykes JM. The embryology, classification, epidemiology, and genetics of facial clefting. Facial Plast Surg Clin North.Am 2001 Feb;9(1): Anastassov GE, Joos U. Comprehensive management of cleft lip and palate deformities. J Oral Maxillofac Surg 2001 Sep;59(9): ; discussion Rajesh P, Rajesh R, Narayanan V, Baig MF, Prabhu VR, Venkatesan A.A clinical profile to assess the potential risk factors for cleft lip and palate. J Indian Soc Pedod Prev Dent 2000 Dec;18(4): Borcbakan C. An analysis of 1000 cases of cleft lip and palate in Turkey. Cleft Palate J. 1969, 6: Tolarova MM, Cervenka J. Classification and birth prevalence of orofacial clefts. Am J Med Genet 1998 Jan 13;75(2): Kirschner RE, LaRossa D. Cleft lip and palate. Otolaryngol Clin North Am 2000 ;33(6): , 7. Mccarthy JG, Cutting CB, Hogan VM. Introduction to facial clefts. In: Mccarthy JG, editors.plastic Surgery. 3d ed.: WB Saunders, Philadelphia 1990:
5 Hoþnuter, Yarýk Damak Dudak Aile Rehberi Georgiade GS, Georgiade NG, Riefkohl R, Barwick WJ.Textbook of plastic, maxillofacial and reconstructive surgery,wiliams and Wilkins,1992 pp: Sadler TW. Langman's medical embriology. 6th ed.:williams & Wilkins, Baltimore 1990: Bender PL. Genetics of cleft lip and palate. J Pediatr Nurs 2000;15(4): Matthews MS, Cohen M, Viglione M, Brown AS. Prenatal counseling for cleft lip and palate. Plast Reconstr Surg 1998;101(1):1-5 Comment in: Plast Reconstr Surg Jul;102(1): Bauer BS, Vicari FA. Cleft palate. In: Georgiade GS, Georgiade NS, Riefkohl R, Barwick WJ, editors. Textbook of plastic, maxillofacial and reconstructive surgery. Baltimore: Williams & Wilkins, 1992: Wyszynski DF, Zeiger J, Tilli MT, Bailey-Wilson JE, Beaty TH. Survey of genetic counselors and clinical geneticists regarding recurrence risks for families with nonsyndromic cleft lip with or without cleft palate. Am J Med Genet 1998 Sep 23;79(3): Smith HW. The atlas of cleft lip and cleft palate surgery. New york, Grune & Stratton. 1983: Nandlal B, Tewari A, Utreja AK, Chari PS, Raghunathan N. Effects of variation of the timing of palatal repair on nasality of speech in complete cleft lip and palate children. J Indian Soc Pedod Prev Dent 1999;17(4): Gaggl A, Schultes G, Karcher H. Aesthetic and functional outcome of surgical and orthodontic correction of bilateral clefts of lip, palate, and alveolus. Cleft Palate Craniofac J 1999;36(5): Rohrich RJ, Love EJ, Byrd HS, Johns DF. Optimal timing of cleft palate closure. Plast Reconstr Surg 2000;106(2):413-21; quiz 422; discussion Kokavec R, Hedera J, Fedeles J, Janovic J, Kratka E, Klimova I. New trends in the complex treatment in the cleft centre in Bratislava. Bratisl Lek Listy 2001;102(6): Reinisch JF, Bresnick SD. Bilateral cleft lip deformity. In:Bentz ML, editors.pediatric Plastic Surgery.Stanford-Connecticut: Appleton & Lange, 1998: Trott JA, Mohan N. A preliminary report on one stage open tip rhinoplasty at the time of lip repair in bilateral cleft lip and palate: the Alor Setar experience. British Journal of Plastic Surgery, 1993, 46, ) 21. Lewis M. Secondary soft tissue procedures for cleft lip and palate. Mastery of Plastic and Reconstructive Surgery. Boston: Little, Brown&Co, Vol.1, Chap.44, Marsh J.L. Cleft Lip and Palate: Residual Deformity.Decision Making in Plastic Surgery, Marsh St. Louis: Mosby-Yearbook,1993:86. Yazýþma Adresi: Dr. Mübin Hoþnuter Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Týp Fakültesi, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi AD 67600, Kozlu-Zonguldak Tel: Fax: hosnuter@yahoo.com
YÖNTEMİ İLE TEDAVİLERİ
G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt II, Sayı 2, Sayfa 161-167, 1985 BILATERAL DUDAK YARıKLARıNıN VEAU YÖNTEMİ İLE TEDAVİLERİ ııı AMELIYAT Galip ERGEN* Nejat SAYAN** Bilateral dudak yarıklarında maksiller segmentler
DetaylıFirmamýz mühendisliðinde imalatýný yaptýðýmýz endüstriyel tip mikro dozaj sistemleri ile Kimya,Maden,Gýda... gibi sektörlerde kullanýlan hafif, orta
Mikro Dozaj Firmamýz mühendisliðinde imalatýný yaptýðýmýz endüstriyel tip mikro dozaj sistemleri ile Kimya,Maden,Gýda... gibi sektörlerde kullanýlan hafif, orta ve aðýr hizmet tipi modellerimizle Türk
DetaylıÇocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Dergisi 2004; 47: 172-176 Orijinal Makale 1229 Yarýk dudak ve damak hastasýnda görülen ek malformasyon ve sendromlar Gökhan Tunçbilek 1, Figen Özgür 2, Sevim Balcý 3 Hacettepe
DetaylıTürkiye: Gelecek Nesiller için Fýrsatlarýn Çoðaltýlmasý 11. Çocuk Geliþimi ve Çocuklarýn Karþýlaþtýðý Riskler Eþitsizliðin nesiller arasý geçiþinin bugün Türkiye nin en genç neslini ciddi ölçüde etkilediði
DetaylıBakým sigortasý - Sizin için bilgiler. Türkischsprachige Informationen zur Pflegeversicherung. Freie Hansestadt Bremen.
Gesundheitsamt Freie Hansestadt Bremen Sozialmedizinischer Dienst für Erwachsene Bakým sigortasý - Sizin için bilgiler Türkischsprachige Informationen zur Pflegeversicherung Yardýma ve bakýma muhtaç duruma
Detaylı(RANULA : TEKRARLAYAN BİR OLGU) RANULA : AĞIZ TABANINDA TEKRARLAYAN BİR OLGU ÖZET
G. U. Dişhek. Fak. Der. Cilt VIII, Sayı 1, Sayfa 167-171 1991 (RANULA : TEKRARLAYAN BİR OLGU) RANULA : AĞIZ TABANINDA TEKRARLAYAN BİR OLGU Yrd. Doç. Dr. Sina UÇKAN* Dt. Mehmet KÜRKÇÜ** ÖZET Ranulanın prognozunun
DetaylıAlt Ekstremite Deformite Analizi (II) Oblik Plan ve Translasyon Deformiteleri
Alt Ekstremite Deformite Analizi (II) Oblik Plan ve Translasyon Deformiteleri Mehmet Çakmak*, Korhan Özkan** Bu derginin bir önceki sayýsýnda yayýnlanan, alt ekstremite deformite analizi makalesine kaldýðýmýz
DetaylıTablo 2 Üniversitelerdeki Týpta Uzmanlýk Eðitim Dallarý ve Kontenjanlarý
Bu tabloda yer alan dallara yalnýz týp fakültesi mezunlarý baþvurabilirler. Bu adaylar, Tablo-2 ve Tablo-3'ün birinden 8'i geçmemek üzere en çok 14 dalý tercihleri arasýnda gösterebilirler. Eðitim görmek
DetaylıFleplerinin Kullanımı İle Bilateral Oral. Bukkal Mukoza Komissüroplasti. Bilateral Oral Commissuroplasty Using Buccal Mucosa Flaps
Bukkal Mukoza Komissüroplasti Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Fleplerinin Kullanımı İle Bilateral Oral Bilateral Oral Commissuroplasty Using Buccal Mucosa Flaps 1. Erol DEMİRSEREN *, O. Murat ÖZDEMİR
DetaylıYaþlanma ile birlikte deri ve saçlarda görülen
9 Prof. Dr. Selçuk BÖLÜKBAÞI Yaþlanma ile birlikte deri ve saçlarda görülen deðiþiklikler gibi vücut duruþunda ve yürüyüþünde de deðiþiklikler meydana gelir. Kas-iskelet sistemi vücudun destek ve temelidir.
DetaylıDepo Modüllerin Montajý Öncelikle depolarýmýzý nerelere koyabileceðimizi iyi bilmemiz gerekir.depolarýmýzý kesinlikle binalarýmýzda statik açýdan uygun olamayan yerlere koymamalýyýz. Çatýlar ve balkonlarla
DetaylıSaðlýklý Bir Diþeti Nasýl Olmalýdýr? Saðlýklý diþeti, çoðunlukla açýk pembe renkli, sert kývamlý, mat, yüzeyi portakal kabuðu görünümünde ve diþlerin
Saðlýklý Bir Diþeti Nasýl Olmalýdýr? Saðlýklý diþeti, çoðunlukla açýk pembe renkli, sert kývamlý, mat, yüzeyi portakal kabuðu görünümünde ve diþlerin arasý býçak sýrtý gibi sonlanan özelliklere sahiptir.
DetaylıTÜSAD İnfeksiyon Çalışma Grubu
TÜSAD İnfeksiyon Çalışma Grubu Neden Grip Aşısı Yaptırmalıyız? Grip her yýl görülür ve günlük yaþamý etkiler Her yýl trafik kazalarýndan daha fazla insan grip nedeniyle ölmektedir. Özellikle çocuklar,
DetaylıModüler Proses Sistemleri
Ürünler ve Hizmetlerimiz 2011 Modüler Proses Makineleri Modüler Proses Sistemleri Proses Ekipmanlarý Süt alým tanklarý Süt alým degazörleri Akýþ transfer paneli Vana tarlasý Özel adaptör Tesisat malzemeleri
DetaylıAYDIN DA ZAMANINDA VE PREMATÜRE DOÐAN BEBEKLERÝN AÐIRLIK, BOY,
ADÜ Týp Fakültesi Dergisi 2000; 1(2):17-22 Klinik Araþtýrma AYDIN DA ZAMANINDA VE PREMATÜRE DOÐAN BEBEKLERÝN AÐIRLIK, BOY, BAÞ ÇEVRESÝ ÖLÇÜMLERÝ VE PONDERAL ÝNDEKSLERÝ Münevver TÜRKMEN 1, Ferrin AYDOÐAN
DetaylıDudak Damak Yarıkları Ve Preoperatif Tedavi Yaklaşımları
Yrd.Doç.Dr. Beste Kamiloğlu Ortodonti Uzmanı Dudak Damak Yarıkları Ve Preoperatif Tedavi Yaklaşımları Dudak damak yarıkları populasyonlarda sık görülen konjenital malformasyonlardır. Dudak damak yarıklarının
Detaylıdüþürücü kullanmamak c-duruma uygun ilaç kullanmamak Ateþ Durumunda Mutlaka Hekime Götürülmesi Gereken Haller:
Ayna-Gazetesi-renksiz-11-06.qxp 26.10.2006 23:39 Seite 2 Çocuklarda Ateþ Deðerli Ayna okuyucularý, bundan böyle bu sayfada sizleri saðlýk konusunda bilgilendireceðim. Atalarýmýz ne demiþti: olmaya devlet
DetaylıTOPLUMSAL SAÐLIK DÜZEYÝNÝN DURUMU: Türkiye Bunu Hak Etmiyor
TOPLUMSAL SAÐLIK DÜZEYÝNÝN DURUMU: Türkiye Bunu Hak Etmiyor Türkiye'nin insanlarý, mevcut saðlýk düzeyini hak etmiyor. Saðlýk hizmetleri için ayrýlan kaynaklarýn yetersizliði, kamunun önemli oranda saðlýk
DetaylıPREMATÜRE RETÝNOPATÝSÝ: 2 YILLIK TARAMA SONUÇLARIMIZ. Retinopathy of Prematurity: Results of 2 years follow up
ARAÞTIRMALAR (Research Reports) PREMATÜRE RETÝNOPATÝSÝ: 2 YILLIK TARAMA SONUÇLARIMIZ Retinopathy of Prematurity: Results of 2 years follow up Ayþe Öner 1, Abdullah Özkýrýþ 1, Tamer Güneþ 2, Sarper Karaküçük
DetaylıZonguldak Karaelmas Üniversitesinde tek taraflı yarık dudak onarımında klinik deneyimlerimiz
Zonguldak Karaelmas Üniversitesinde tek taraflı yarık dudak onarımında klinik deneyimlerimiz Mübin Hoşnuter, Ahmet Işıkdemir, Eksal Kargı, Cem Payaslı, Bülent Tekerekoğlu Zonguldak Karaelmas Üniversitesi
DetaylıKliniğimizde Son On Yılda Ardışık Olarak Opere Edilen Dudak Damak Yarığı Hastalarının Retrospektif Analizi ve Ek Anomali Birlikteliğinin İncelenmesi
doi:10.5222/otd.2018.44265 Araştırma Kliniğimizde Son On Yılda Ardışık Olarak Opere Edilen Dudak Damak Yarığı Hastalarının Retrospektif Analizi ve Ek Anomali Birlikteliğinin İncelenmesi Ahmet Dilber, Özay
DetaylıT.C. SAÐLIK BAKANLIÐI KEÇÝÖREN OSMANLI AÐIZ ve DÝÞ SAÐLIÐI MERKEZÝ. Engelli Kliniði El Kitabý
T.C. SAÐLIK BAKANLIÐI KEÇÝÖREN OSMANLI AÐIZ ve DÝÞ SAÐLIÐI MERKEZÝ Engelli Kliniði El Kitabý Osmanlý Ýþ Merkezi Keçiören Osmanlý Aðýz ve Diþ Saðlýðý Merkezi Adres: Yeni Etlik Cad. No: 103 Osmanlý Ýþ Merkezi
DetaylıLaboratuvar Akreditasyon Baþkanlýðý Týbbi Laboratuvarlar
Laboratuvar Akreditasyon Baþkanlýðý Týbbi Laboratuvarlar Týbbi Laboratuvar Akreditasyonu Akreditasyon, Akreditasyon; Laboratuvarların, Muayene, Belgelendirme kuruluşlarının ve Yeterlilik Deneyi Sağlayıcı
DetaylıMAKSİLLER ANTERİOR SEGMENTAL OSTEOTOMİ İLE KLAS II ANTERİOR OPEN-BİTE TEDAVİSİ. Orhan GÜVEN*, Ahmet KESKİN**, Adnan ÖZTÜRK*** ÖZET
G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt X, Sayı 1, Sayfa 175-180, 1993 MAKSİLLER ANTERİOR SEGMENTAL OSTEOTOMİ İLE KLAS II ANTERİOR OPEN-BİTE TEDAVİSİ Orhan GÜVEN*, Ahmet KESKİN**, Adnan ÖZTÜRK*** ÖZET Apertognati
DetaylıBÝLGÝLENDÝRME BROÞÜRÜ
IPA Cross-Border Programme CCI No: 2007CB16IPO008 BÝLGÝLENDÝRME BROÞÜRÜ SINIR ÖTESÝ BÖLGEDE KÜÇÜK VE ORTA ÖLÇEKLÝ ÝÞLETMELERÝN ORTAK EKO-GÜÇLERÝ PROJESÝ Ref. ¹ 2007CB16IPO008-2011-2-063, Geçerli sözleþme
DetaylıBİR OLGU NEDENİYLE CLEIDOCRANIAL DYSOSTOSIS
G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt II, Sayı 1, Sayfa 205-211, 1985 BİR OLGU NEDENİYLE CLEIDOCRANIAL DYSOSTOSIS Yıldız BATIRBAYGİL* Alparslan GÖKALP** Cleidocranial Dysostosis veya «Marie and Sainton» Sendromu
Detaylı2 - Konuþmayý Yazýya Dökme
- 1 8 Konuþmayý Yazýya Dökme El yazýnýn yerini alacak bir aygýt düþü XIX. yüzyýlý boyunca çok kiþiyi meþgul etmiþtir. Deðiþik tasarým örnekleri görülmekle beraber, daktilo dediðimiz aygýtýn satýlabilir
DetaylıANOREKTAL MALFORMASYONLAR (ANÜS / POPO KAPALILIÐI) HAKKINDA BÝLGÝLENDÝRME KÝTAPÇIÐI
ANOREKTAL MALFORMASYONLAR (ANÜS / POPO KAPALILIÐI) HAKKINDA BÝLGÝLENDÝRME KÝTAPÇIÐI a j a n s & m a t 0.312 341 72 71 GÝRÝÞ Tüm dünya genelinde yaklaþýk olarak 2500 ile 5000 canlý bebekten birisi anüsü
DetaylıEvaluation of treatment results after nasoalveolar molding and surgery using 3-dimensional image technique: a case report
Cumhuriyet Dental Journal Volume 17 Supplement 1 doi:10.7126/cdj.58140.1008002367 Cumhuriyet Dental Journal available at http://dergipark.ulakbim.gov.tr/cumudj/ Volume 16 Number 1 e-issn : 2146-2852 Official
Detaylı0.2-200m3/saat AISI 304-316
RD Firmamýz mühendisliðinde imalatýný yaptýðýmýz endüstriyel tip hava kilidleri her türlü proseste çalýþacak rotor ve gövde seçeneklerine sahiptir.aisi304-aisi316baþtaolmaküzerekimya,maden,gýda...gibi
DetaylıKonular 5. Eðitimde Kullanýlacak Araçlar 23. Örnek Çalýþtay Gündemi 29. Genel Bakýþ 7 Proje Yöneticilerinin Eðitimi 10
Proje Yönetimi ÝÇÝNDEKÝLER Konular 5 Genel Bakýþ 7 Proje Yöneticilerinin Eðitimi 10 Eðitimde Kullanýlacak Araçlar 23 Araç 1: Araþtýrma sorularý Araç 2: Belirsiz talimatlar Araç 3: Robotlar 28 Örnek
DetaylıPÝS SU BORU VE EK PARÇALARI TEKNÝK BOYUTLAR KANALÝZASYON BORULARI
PÝS SU BORU VE EK PARÇALARI TEKNÝK BOYUTLAR KANALÝZASYON BORULARI PÝLSA KANALÝZASYON BORULARI MEM TEK MUFLU AnmaÇapý (mm) Dýþ Çap S 2 S 4 S 8 d1 (mm) S1 (mm) S1 (mm) S1 (mm) Muf Ýç Çapý d2 (mm) Conta Yuvasý
DetaylıTrikoryonik Triamniyotik Üçüz Gebelikte Monofetal Cantrell Pentalojisi
Trikoryonik Triamniyotik Üçüz Gebelikte Monofetal Cantrell Pentalojisi Dr.Pelin Höbek, Dr.Oğuz ASLAN, Dr.Ezgi ARGAN, Dr.Gülseren YÜCESOY Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi OLGU 28 yaşında, primigravid
DetaylıTRAFİK KAZALARINDA PLASTİK CERRAHİ NİN YERİ(-)
TRAFİK KAZALARINDA PLASTİK CERRAHİ NİN YERİ(-) D. Gürhan ÖZCAN([*)**}, Dr. Onur EROL(***) ÖZET Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Büyük Acil Polikliniğine 1981 yalında trafik kazası nedeniyle başvuran
Detaylıkonularýnda servis hizmeti sunan Sosyal Hizmetler Dairesi bir devlet kuruluºu olup, bu kuruluº ülkede yaºayan herkese ücretsiz hizmet vermektedir.
1/7 AMT FÜR SOZIALE DIENSTE FÜRSTENTUM LIECHTENSTEIN Sosyal Hizmetler Dairesi Çocuk ve gençlik hizmetleri Sosyal hizmetler Terapi hizmetleri Ýç hizmetler konularýnda servis hizmeti sunan Sosyal Hizmetler
Detaylı17a EK 17-A ÖYKÜ KONTROL LÝSTESÝ. ² Rahim Ýçi Araçlar - Ek 17-A²
EK 17-A RÝA ÝÇÝN DEÐERLENDÝRME KONTROL LÝSTESÝ ÖYKÜ KONTROL LÝSTESÝ Hizmet verenin sorularý: Hizmet alana aþaðýdaki sorularý sorun: Hizmet veren için kurallar: Eðer yanýtlar evet sütununda ise aþaðýdaki
DetaylıBölüm 6: Lojik Denklemlerin Sadeleþtirilmesi
ölüm : Lojik Denklemlerin Sadeleþtirilmesi. Giriþ: Karnough (karno) haritalarý 9 yýlýnda M. Karnough tarafýndan dijital devrelerde kullanýlmak üzere ortaya konmuþtur. u yöntemle dijital devreleri en az
Detaylı1. Böleni 13 olan bir bölme iþleminde kalanlarýn
4. SINIF COÞMAYA SORULARI 1. BÖLÜM 3. DÝKKAT! Bu bölümde 1 den 10 a kadar puan deðeri 1,25 olan sorular vardýr. 1. Böleni 13 olan bir bölme iþleminde kalanlarýn toplamý kaçtýr? A) 83 B) 78 C) 91 D) 87
DetaylıBizi çekici kýlan, etrafýmýza karþý ilk imajýmýzý belirleyen, elbetteki saðlýklý bir gülümsemedir. Bu sebeple, doðal diþlerin kaybý, kiþinin kendisini toplumdan izole etmesi ya da toplum içinde tedirgin
DetaylıYENÝ AÐIZ VE DÝÞ SAÐLIÐI BÝLGÝ FORMLARI 1
Personel Uzman Diþ Hekimi Doktoralý Diþ Hekimi Aðýz Diþ Hizmetlerinde Çalýþan Personeller YENÝ AÐIZ VE DÝÞ SAÐLIÐI BÝLGÝ FORMLARI Aðýz,Diþ ve Çene Cerrahisi Aðýz, Diþ ve Çene Radyolojisi Çocuk Diþ Hekimliði
DetaylıDr Gökhan ORCAN, Dr Figen PALABIYIK, Dr Zeynep YAZICI Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Bursa
Dr Gökhan ORCN, Dr Figen PLIYIK, Dr Zeynep YZICI Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi ilim Dalı, ursa İkiz eşi olarak 37. gebelik haftasında doğan kız bebek, doğumdan itibaren özellikle
DetaylıAKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ TANILI ÇOCUKLARIN İDAME TEDAVİSİNDE VE SONRASINDA YAŞAM KALİTELERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ. Dr. Emine Zengin 4 mayıs 2018
AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ TANILI ÇOCUKLARIN İDAME TEDAVİSİNDE VE SONRASINDA YAŞAM KALİTELERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Emine Zengin 4 mayıs 2018 Lösemiye bağlı Psikososyal Geç Etkiler Fiziksel Görünüm (Saç
DetaylıERHAN KAMIŞLI H.Ö. SABANCI HOLDİNG ÇİMENTO GRUP BAŞKANI OLDU.
ERHAN KAMIŞLI H.Ö. SABANCI HOLDİNG ÇİMENTO GRUP BAŞKANI OLDU. Sendikamýz Yönetim Kurulu Üyesi Erhan KAMIÞLI, 28 Mart 2001 tarihi itibariyle H.Ö. Sabancý Holding Çimento Grubu Baþkanlýðý'na atanmýþtýr.
DetaylıHisar Intercontinental Hospital
Varisler BR.HLİ.92 Venöz Hastalıklar (Toplardamarlar) Varis Hastalığı: Bacaklarımızda kirli kanı yukarı taşımak üzere görev alan iki ana ven sistemi bulunur. Yüzeyel ve derin ven sistemi olarak adlandırılan
DetaylıTEK YANLI YARIK DUDAK BURNU DEFORMİTESİNİN PRİMER ONARIMI*
TEK YANLI YARIK DUDAK BURNU DEFORMİTESİNİN PRİMER ONARIMI* A. Cemal AYGIT, M. Zeki GÜZEL, Can ÇINAR, Alpagan Mustafa YILDIRIM Background. Despite the recent advances in plastic surgery, treatment of the
DetaylıK U L L A N I C I E L K Ý T A B I
K U L L A N I C I E L K Ý T A B I Kesme Hızı Kesme hýzý fonksiyonlarý: Kalýnlýk ve kesilecek olan madde Akým ayarýnýn deðeri Akým ayarý kesilmiþ kenarlarýn kalitesini etkiler. Kesimin geometrik
DetaylıARAÞTIRMA RESEARCH ARTICLE Acil Servisine Baþvuran Zehirlenme Olgularýnýn Deðerlendirilmesi Dr. Gürkan Genç, Dr. Avni Saraç, Dr. Ülker Ertan Dr. Sami Ulus Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Hastanesi, ANKARA
DetaylıDr. Nilgün Çöl Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD. Sosyal Pediatri BD.
A N N E L E R İ N Ç A L I Ş M A D U R U M U N U N S Ü T Ç O C U K L U Ğ U D Ö N E M İ N D E B E S L E N M E M O D E L İ, H E M O G L O B İ N / H E M A T O K R İ T D E Ğ E R L E R İ V E V İ TA M İ N K U
DetaylıPeriodontoloji nedir?
Periodontoloji 1 2 Periodontoloji Periodontoloji nedir? Periodontoloji, dişleri ve implantları çevreleyen yumuşak ve sert dokuların iltihabi hastalıkları ve bunların tedavisi ile ilgilenen bir dişhekimliği
DetaylıAðrý tanýsý klinik olarak, DITI ile konulabilir
Fibromiyalji hasta görüntüleri Aðrý tanýsý klinik olarak, DITI ile konulabilir Aðrýyý görüntüleme ve patolojisini tanýmlamada baþarýlý yöntemdir. Aðrý kaynaðýnýn vücudun neresinde olduðunu gösterebilir.
DetaylıAkdeniz Üniversitesi
F. Ders Tanıtım Formu Dersin Adı Öğretim Dili Çene-Yüz Cerrahisi - V Türkçe Dersin Verildiği Düzey Ön Lisans ( ) Lisans (X) Yüksek Lisans( ) Doktora( ) Eğitim Öğretim Sistemi Örgün Öğretim (X) Uzaktan
DetaylıPARK YAZ OKULUNDA YAÞATIN
YAZ OKULU Çocuklarýnýza YAZ KEYFiNi GYM PARK YAZ OKULUNDA YAÞATIN ONLINE KAYIT facebook.com/gympark instagram.com/gym_park twitter.com/gym park info@gympark.com.tr www.gympark.com.tr 0 236 233 00 55 0
DetaylıHacettepe Üniversitesi yenidoðan iþitme taramasý bulgularý
Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Dergisi 2005; 48: 119-124 Orijinal Makale Hacettepe Üniversitesi yenidoðan iþitme taramasý bulgularý G. Aydan Genç 1, Figen Baþar 2, Maviþ E. Kayýkçý 3, Didem Türkyýlmaz 3,
DetaylıYARIK DAMAK ONARIMI YAPILAN HASTALARDA KONUŞMANIN DEĞERLENDİRİLMESİ
YARIK DAMAK ONARIMI YAPILAN HASTALARDA KONUŞMANIN DEĞERLENDİRİLMESİ Gökhan TUNÇBİLEK, Figen ÖZGÜR, Erol BELGİN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Anabilim Dalı, Kulak
DetaylıKanguru Matematik Türkiye 2017
Kanguru Matematik Türkiye 07 4 puanlýk sorular. Bir dörtgenin köþegenleri, dörtgeni dört üçgene ayýrmaktadýr. Her üçgenin alaný bir asal sayý ile gösterildiðine göre, aþaðýdaki sayýlardan hangisi bu dörtgenin
DetaylıTehlikeli Atýk Çözümünde EKOVAR...
ARA DEPOLAMA www. ekovar.com info@ ekovar.com Hilal Mah. 50. Sokak, 4. Cad. No: 8/8 Yýldýz - Çankaya / ANKARA Tel : +(90) 312 442 13 05 +(90) 312 442 11 43 Faks : +(90) 312 442 13 06 Tehlikeli Atýk Çözümünde
DetaylıFirmamýz mühendisliðinde imalatýný yaptýðýmýz endüstriyel tip proses filtreleri ile, siklonlar, seperatörler çalýþma koþullarýna göre anti nem,anti
Filtre Firmamýz mühendisliðinde imalatýný yaptýðýmýz endüstriyel tip proses filtreleri ile, siklonlar, seperatörler çalýþma koþullarýna göre anti nem,anti statik seçenekleri, 1-200m2 temizleme alaný ve
DetaylıMardin ili ilköðretim okullarýnda 6-15 yaþ grubu öðrencilerde kilo fazlalýðý ve obezite prevalansý
Týp Araþtýrmalarý Dergisi 2007: 5 (1): 31-35 ARAÞTIRMA Mardin ili ilköðretim okullarýnda 6-15 yaþ grubu öðrencilerde kilo fazlalýðý ve obezite prevalansý Uz. Dr. Ayfer Gözü Dicle Üniversitesi Týp Fakültesi,
DetaylıSert ve Yumuþak Doku Rejenerasyonu. 2011 Ürün Kataloðu
Sert ve Yumuþak Doku Rejenerasyonu 2011 Ürün Kataloðu CompactBone B. Doðal sýðýr kemiðinden yapýlmýþ greft malzemesi CompactBone B. sýðýr kemiðinden imal edilmiþ son derece güvenilir, saf, doðal bir kemik
Detaylı30.12.2014. 10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ve Bakımı. Doğum Sonu Bebekte Görülebilecek Sorunlar. Yenidoğanın Beslenmesi
10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ı 15.Hafta ( 22-26 / 12 / 2014 ) 1.) 2.)Doğum Sonu Bebekte Görülebilecek Sorunlar 3.) 4.) Slayt No: 24 4 Doğum Sonu Bebekte Görülebilecek Sorunlar Doğum Sonu Dönemde
DetaylıMotor kademeleri ile otomasyon seviyeleri arasýnda akýllý baðlantý Akýllý Baðlantý Siemens tarafýndan geliþtirilen SIMOCODE-DP iþlemcilerin prozeslerinin hatasýz çalýþmasýný saðlamak için gerekli tüm temel
DetaylıYETİŞKİN DUDAK DAMAK YARIKLI OLGULARDA ESTETİK VE FONKSİYONEL TEDAVİ YAKLAŞIMLARI
Gazi Tıp Dergisi / Gazi Medical Journal OLGU SUNUMU - CASE REPORT 2008: Cilt 19: Sayı 1: 33-37 YETİŞKİN DUDAK DAMAK YARIKLI OLGULARDA ESTETİK VE FONKSİYONEL TEDAVİ YAKLAŞIMLARI Ayşe GÜLŞEN 1, Zeynep ATALAY
DetaylıMedYa KÝt / 26 Ýnsan Kaynaklarý ve Yönetimi konusunda Türkiye nin ilk dergisi HR DergÝ Human Resources Ýnsan Kaynaklarý ve Yönetim Dergisi olarak amacýmýz, kurulduðumuz günden bu yana deðiþmedi: Türkiye'de
DetaylıŞaşılık cerrahisi onam formu
Göz kaymasının düzeltilmesi hasta açısından isteğe bağlı yapılan bir cerrahi o lup zorunlu değildir. Şaşı doğan bebeklerde en iyi düzeltme zamanı 6 ay ile 18 ay arasındadır. Erken yapılan cerrahi iki gözün
DetaylıÇEVRE VE TOPLUM. Sel Erozyon Kuraklýk Kütle Hareketleri Çýð Olaðanüstü Hava Olaylarý: Fýrtýna, Kasýrga, Hortum
ÇEVRE VE TOPLUM 11. Bölüm DOÐAL AFETLER VE TOPLUM Konular DOÐAL AFETLER Dünya mýzda Neler Oluyor? Sel Erozyon Kuraklýk Kütle Hareketleri Çýð Olaðanüstü Hava Olaylarý: Fýrtýna, Kasýrga, Hortum Volkanlar
DetaylıBebekte doğum öncesinde kromozomsal ve genetik anormalliklerin tespiti amacıyla yapılır.
AMNİYOSENTEZ Gebelik sırasına bebeğin genetik hastalıkları ve doğumsal anormalliklerini tespit amacıyla doğum kesesinden alınan sıvının incelenmesidir. Doğum kesesinden alınan küçük miktarda sıvıdan çalışılan
DetaylıKanguru Matematik Türkiye 2017
4 puanlýk sorular 1. Dünyanýn en büyük dairesel pizzasý 128 parçaya bölünecektir. Her bir kesim tam bir çap olacaðýna göre kaç tane kesim yapmak gerekmektedir? A) 7 B) 64 C) 127 D) 128 E) 256 2. Ali'nin
DetaylıDudak damak yarýðýnýn overdenture ile rehabilitasyonu
34 OLGU Dudak damak yarýðýnýn overdenture ile rehabilitasyonu Süha Türkaslan Süleyman Demirel Üniversitesi Diþ Hekimliði Fakültesi Protetik Diþ Tedavisi AD, Isparta Özet Maksiller defektler benign ya da
DetaylıORTODONTİ ANABİLİM DALI
ORTODONTİ ANABİLİM DALI Ortodonti; Latince de "düzgün diş anlamına gelmektedir. Genel olarak; çocuklar ve yetişkin bireylerin diş ve çene yapılarında meydana gelen bozuklukların teşhisi, tedavisi ve önlenmesi
DetaylıEK-2 CUMHURĠYET ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ PLASTĠK REKONSTRÜKTĠF VE ESTETĠK CERRAHĠ ANABĠLĠM DALI DERS BĠLGĠLERĠ FORMU
EK-2 CUMHURĠYET ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ PLASTĠK REKONSTRÜKTĠF VE ESTETĠK CERRAHĠ ANABĠLĠM DALI DERS BĠLGĠLERĠ FORMU Bölüm Yıl/yarıyıl 2010-2011 Dersin adı Ders düzeyi (önlisans, lisans,vb) Dersin türü
Detaylı(Domuz Gribi Virüsü) Bu Broþür Ankara Tabip Odasý Tarafýndan Hazýrlanmýþtýr. ANKARA ÞUBELERÝ Kasým 2009 - ANKARA Tasarým : Cafer ASLAN Baský : Mattek Matbaacýlýk Bas. yay. Tan. San. Tic. Ltd. Þti. GMK
Detaylı2006 cilt 15 sayý 10 179
Ankara'da Bir Lisenin 9 ve 10. Sýnýf Öðrencilerinin Kiþisel Hijyen Konusunda Davranýþlarýnýn Belirlenmesi Determination of the Behaviours of Ninth and Tenth Grade High School Students About Personal Hygiene
DetaylıAile Hekimliðinde Genogram
Aile Hekimliðinde Genogram Prof. Dr. Ýsmail Hamdi KARA, Düzce Üniversitesi Týp Fakültesi Aile Hekimliði AD, Düzce Aile Hekimliði Dersleri - 02.06.2010 15:30 1 I. Tanýmlar Hastalarý yalnýz bir birey olarak
DetaylıYENÝDOÐAN NAKÝLLERÝ * Pamir GÜLEZ, Ertan KAYSERÝLÝ, Türkay SARITAÞ, Murat HIZARCIOÐLU, Hale YENER, Tanju ÇELÝK
ADÜ Týp Fakültesi Dergisi 2004; (1) :-10 Klinik Araþtýrma YENÝDOÐAN NAKÝLLERÝ * 1 1 1 1 Pamir GÜLEZ, Ertan KAYSERÝLÝ, Türkay SARITAÞ, Murat HIZARCIOÐLU, 1 1 Hale YENER, Tanju ÇELÝK ÖZET Amaç: Bu çalýþmada
Detaylı5. 2x 2 4x + 16 ifadesinde kaç terim vardýr? 6. 4y 3 16y + 18 ifadesinin terimlerin katsayýlarý
CEBÝRSEL ÝFADELER ve DENKLEM ÇÖZME Test -. x 4 için x 7 ifadesinin deðeri kaçtýr? A) B) C) 9 D). x 4x ifadesinde kaç terim vardýr? A) B) C) D) 4. 4y y 8 ifadesinin terimlerin katsayýlarý toplamý kaçtýr?.
Detaylıİzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim Öğretim Yılı. Dönem 5. Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi STAJ TANITIM REHBERİ
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi 2018-2019 Eğitim Öğretim Yılı Dönem 5 Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi STAJ TANITIM REHBERİ Hazırlayan Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Anabilim
Detaylı7215 7300-02/2006 TR(TR) Kullanýcý için. Kullanma talimatý. ModuLink 250 RF - Modülasyonlu kalorifer Kablosuz Oda Kumandasý C 5. am pm 10:41.
7215 73-2/26 TR(TR) Kullanýcý için Kullanma talimatý ModuLink 25 RF - Modülasyonlu kalorifer Kablosuz Oda Kumandasý off on C 5 off 2 on pm 1:41 24 Volt V Lütfen cihazý kullanmaya baþladan önce dikkatle
DetaylıEQ Kapasitif Seviye Transmitterleri, endüstride yaygýn kullanýlan, kapasite ölçüm yöntemini kullanýr. Elektrod çubuðu ile tank duvarý arasýnda prosesi oluþturan malzeme nedeniyle deðiþen kapasiteyi ölçerek
DetaylıOTOMATÝK O-RÝNG TAKMA. A.Turan GÜNEÞ. Makina Mühendisi
OTOMATÝK O-RÝNG TAKMA A.Turan GÜNEÞ Makina Mühendisi Giriþ Uzun süreli ve çok sayýda yapýmý gereken montaj iþlerinin otomatik yapýlmasý maliyet avantajlarý saðlayabilir. Örnek olarak aþaðýda basit bir
DetaylıTularemi Tedavi Rehberi 2009. Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
Tularemi Tedavi Rehberi 2009 Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği 1 Rehber nasıl hazırlandı? Güncel kaynaklar 5 rehber, İnternet
DetaylıHİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ
HİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ Nagihan KARAHAN*, Murat AKSUN*, Senem GİRGİN*, Tevfik GÜNEŞ**, Levent YILIK**, Ali GÜRBÜZ** * İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Anesteziyoloji
DetaylıTARIMDA ÇALIŞANLAR AÇISINDAN TERATOJENLER
TARIMDA ÇALIŞANLAR AÇISINDAN TERATOJENLER Vaka Ayşe Hanım 39 yaşında, evli ve 2 çocuk annesi, adetleri normal ve 34 günde 1 adet görüyor. Son adet tarihinden 2 hafta sırtındaki sivilceler için komşusunun
DetaylıERKEN ÇOCUKLUKTA GELİŞİM
9.11.2015 ERKEN ÇOCUKLUKTA GELİŞİM Konular Doğum öncesi gelişim aşamaları Zigot Doğum öncesi çevresel etkiler Teratojenler Doğum Öncesi G elişim Anneyle ilgili diğer faktörler Öğr. Gör. C an ÜNVERDİ Zigot
Detaylı2014 2015 Eðitim Öðretim Yýlý ÝSTANBUL ÝLÝ ÝLKOKULLAR ARASI 2. Zeka Oyunlarý Turnuvasý 7 Mart Silence Ýstanbul Hotel TURNUVA PROGRAMI 09.30-10.00 10.00-10.45 11.00-11.22 11.35-11.58 12.10-12.34 12.50-13.15
DetaylıLarson'un 1960'larda veciz olarak belirttiði gibi,
5 Prof. Dr. Semih KESKÝL Larson'un 1960'larda veciz olarak belirttiði gibi, yaþlýlarýn acil hastalýklarý diye bir durum yoktur. Bizimde burada söz konusu edeceðimiz yaþlýlar arasýndaki acil týbbi durumlardýr.
Detaylı6. Büyük kan dolaþýmýnýn amacý nedir? Büyük kan dolaþýmýnda kanýn izlediði yolu kýsaca açýklayýnýz.
Soru - Yanýt 10 1. Dolaþým sisteminin elemanlarý nelerdir? Yanýt: Dolaþým sisteminin elemanlarý kalp, damarlar ve kandýr. 2. Dolaþým sisteminin görevi nedir? Yanýt: Vücuttaki hücrelere oksijen ve besin
DetaylıDövize Endeksli Kredilerde KKDF
2009-10 Dövize Endeksli Kredilerde KKDF Ýstanbul, 12 Mart 2009 Sirküler Sirküler Numarasý : Elit - 2009/10 Dövize Endeksli Kredilerde KKDF 1. Genel Açýklamalar: 88/12944 sayýlý Kararnameye iliþkin olarak
DetaylıVitaminlerin yararları nedendir?
Vitaminlerin yararları nedendir? Vitamin ve mineraller vücudun normal fonksiyonlarının yerine getirilmesinde, büyüme ve gelişiminde çok önemlidir. Az miktarlarda yeterlidirler. Gebelikte anne yanında bebeğin
DetaylıÇölyak Sprue; Non Tropikal Sprue; Glüten Enteropatisi,
ÇÖLYAK HASTALIĞI Çölyak Sprue; Non Tropikal Sprue; Glüten Enteropatisi, Çölyak hastalığı sindirim sisteminin otoimmün hastalığıdır. Buğday, arpa gibi tahılların içinde bulunan GLÜTEN maddesine karşı ortaya
DetaylıYenidoðan iþitme taramasý: baþlangýçtan günümüze
Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Dergisi 2005; 48: 109-118 Yorum Yenidoðan iþitme taramasý: baþlangýçtan günümüze G. Aydan Genç 1, B. Berrin Ertürk 2, Erol Belgin 3 Hacettepe Üniversitesi Týp Fakültesi 1
DetaylıMine Geçgelen Accepted: March 2010. Alev Aksoy Süleyman Demirel University ISSN : 1308-7312 minegecgelen@gmail.com 2010 www.newwsa.
ISSN:1306-3111 e-journal of New World Sciences Academy 2010, Volume: 5, Number: 2, Article Number: 1B0017 MEDICAL SCIENCES Received: December 2009 Mine Geçgelen Accepted: March 2010 Alev Aksoy Series :
DetaylıGeometriye Y olculuk. E Kare, Dikdörtgen ve Üçgen E Açýlar E Açýlarý Ölçme E E E E E. Çevremizdeki Geometri. Geometrik Þekilleri Ýnceleyelim
Matematik 1. Fasikül ÜNÝTE 1 Geometriye Yolculuk ... ÜNÝTE 1 Geometriye Y olculuk Çevremizdeki Geometri E Kare, Dikdörtgen ve Üçgen E Açýlar E Açýlarý Ölçme Geometrik Þekilleri Ýnceleyelim E E E E E Üçgenler
DetaylıDÝYABET SAÐLIK PROFESYONELLERÝNÝN EÐÝTÝMÝ için ULUSLARARASI EÐÝTÝM REHBERÝ I Uluslararasý Diyabet Federasyonu MODÜL Çocuk ve ergen diyabeti 1V _ 1 Genel açýklama Dünyada her yýl 200 000 den fazla çocuða
DetaylıMENOPOZ. Menopoz nedir?
MENOPOZ Hayatınızı kabusa çeviren, unutkanlık, uykusuzluk, depresyon, sinirlilik, halsizlik şikayetlerinin en büyük sebeplerinden biri menopozdur. İleri dönemde idrar kaçırma, kemik erimesi, hipertansiyona
DetaylıDudak-Damak Yarıklarında Etiyoloji, Embriyoloji, Klinik Bulgular ve Tedavi
Ondokuz Mayıs Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Dergisi 2010; 11 (3) :103-108 Dudak-Damak Yarıklarında Etiyoloji, Embriyoloji, Klinik Bulgular ve Tedavi Etiology, Embryology, Clinical Findings and Treatment
DetaylıSTAJ BÝLGÝLERÝ. Önemli Açýklamalar
Öðrencinin Adý ve Soyadý Doðum Yeri ve Yýlý Fakülte Numarasý Bölümü Yaptýðý Staj Dalý Fotoðraf STAJ BÝLGÝLERÝ Ýþyeri Adý Adresi Telefon Numarasý Staj Baþlama Tarihi Staj Bitiþ Tarihi Staj Süresi (gün)
DetaylıELEKTRONİK NÜSHA. BASILMIŞ HALİ KONTROLSUZ KOPYADIR.
SAYFA NO 1/4 DAMAK YARIĞI AMELİYATI AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU Hasta Adı Dosya No Tarih / Saat..... Yöntem: DAMAK YARIĞI CERRAHİ TEDAVİSİ BİLGİLENDİRME FORMU Çocuğun doğmasından uzun bir süre önce, gelişimin
DetaylıElectronic Workbench 5.12 (EWB 5.12)
BÖLÜM 2 Electronic Workbench 5.12 (EWB 5.12) 1. Giriþ: EWB yazýlýmýnýn 5.12 sürümü 4.0 sürümünden daha üstün özelliklere sahiptir. Þekil 1: EWB 5.12'nin kýsa yol simgesi Þekil 2: EWB 5.12'nin baþlangýç
DetaylıTOKSOPLAZMA. Toksoplazma nasıl bulaşır? Toksoplazma nedir? Toksoplazma nerede bulunur?
TOKSOPLAZMA Toksoplazma enfeksiyonu ( Toksoplazmoz ) özellikle immun sistemi düşük kişiler ve anne karnındaki bebekler için tehlikeli olan paraziter bir hastalıkdır. Toksoplazma nasıl bulaşır? Parazit
DetaylıMontaj. Duvara montaj. Tavana montaj. U Plakalý (cam pencere) Açýsal Plakalý Civatalý (cam pencere)
Genel Özellikler Hava perdeleri yüksek debili ve ince formlu hava akýmý saðlamak amacýyla üretilmiþlerdir. Kullanýlýþ amacý birbirinden farklý sýcaklýk deðerlerine sahip iki ortamý hareket serbestisi saðlayacak
Detaylı