VIO 300 D. Kullanm klavuzu V 2.1.x ERBE

Transkript

1 VIO 3 D Kullanm klavuzu 9.9 V 2.1.x ERBE

2

3 VIO 3 D Kullanm klavuzu

4 Peter Mock Teknik Redaktör Tel.: (+ 49) E-posta: pmock@erbe-med.de. Bu kullan(m k(lavuzunun i+inizi kolayla+t(rmas(n( ve cihaz(n(z(n tüm fonksiyonlar(n( güvenle kullanman(za yard(mc( olmas(n( umuyoruz. Bu k(lavuz, geli+tirme mühendisleri ve kalite mühendisli2inin i+birli2iyle büyük bir dikkatle haz(rlanm(+t(r. Yay(nc(l(k yaz(l(m( ve dijital foto2rafç(l(2(n kullan(lmas(, dokümantasyon ekibinin bu k(lavuzu esnek +ekilde haz(rlamas(na olanak sa2lam(+t(r. Hedefimiz, anla+(lmas( kolay metin ve foto2raf kombinasyonu olu+turmakt(r. Dilinize çevrilen metinler s(k( bir kalite kontrolünden geçmektedir. Kullan(m k(lavuzu, ancak cihaz(n(z(n teslimat(nda dijital olarak bas(lmaktad(r. Tüm bilgiler en güncel haldedir. ERBE dokümantasyon ekibi ürünlerini sizler için iyile+tirmek amac(ndad(r. Bu nedenle önerileriniz, ele+tirileriniz, sorular(n(z kadar olumlu geri bildirimlerinizi de memnuniyetle bekleriz. EN ISO 91 EN ISO Kullan(m Talimat( Ürün Bu kullan(m k(lavuzu konusundaki tüm haklar, özellikle de ço2altma, da2(t(m ve çeviri haklar( sakl(d(r. Bu kullan(m k(lavuzunun hiçbir k(sm( ERBE Elektromedizin GmbH taraf(ndan önceden yaz(l( onay al(nmaks(z(n herhangi bir +ekilde (fotokopi, mikrofilm veya ba+ka yöntemlerle) kopyalanamaz ya da elektronik sistemler kullan(larak i+lenemez, ço2alt(lamaz veya da2(t(lamaz. Bu kullan(m k(lavuzunda yer alan bilgiler önceden haber verilmeksizin de2i+tirilebilir veya geni+letilebilir ve ERBE Elektromedizin GmbH bunlardan sorumluluk kabul etmez. Bas(m: ERBE Elektromedizin Almanya da bas(lm(+t(r Copyright ERBE Elektromedizin GmbH, Tübingen 29

5 çindekiler çindekiler Bölüm Balk Sayfa 1 Güvenlik uyarlar... 9 Amaca uygun kullanm...9 Dier cihazlarla kombinasyon...9 Güvenlik uyarlarnn anlam...9 Notun anlam...9 Kullanm talimatn kim okumal?...9 Güvenlik uyarlarna uyulmas...1 Güvenlik uyarlarnn snflandrlmas...1 Eitim almayan ki*iler tarafndan cihazn hatal kullanlmas...1 Ortamdan kaynaklanan tehlikeler...11 Elektrik çarpmas...12 Yangn / patlama...13 Yanma...14 Hasta plakalarnn yanl* kullanlmasndan kaynaklanan tehlikeler...18 Arzal cihaz...2 Cihazdan kaynaklanan arzalar...2 Cihazn ve aksesuarn hasar görmesi...22 Notlar Güvenlik düzenekleri NESSY...25 Hasta plakalarnn güvenlik durumu hakkndaki bilgileri nasl elde ederim?...26 Cihazdan kaynaklanan hatal dozajlamann otomatik olarak izlenmesi...3 Çal*trma süresinin otomatik olarak izlenmesi...3 Hatal kullanma kar* güvenlik Aksesuar Cihaz ile CUT / COAG modu arasndaki uyumluluun Upmax göstergesi araclyla kontrol edilmesi...33 Hasta plakalarnn uyumluluunun kontrol edilmesi Kullanm elemanlarnn açklamas Kontrol panelindeki kullanm elemanlar...37 Arka taraftaki kumanda dümeleri HF cerrahi cihazyla çalma, E/itim Eitim ve HF cerrahi sisteminiz...41 A balants olu*turma, cihazn açlmas, kendi kendine test, etkin programn görevleri...41 Programn uygulanmas...44 Programn seçilmesi / 166

6 çindekiler HF cerrahi cihaznn temel konsepti: görünümün bir soketin fonksiyonlarna odaklanmas (Focus View) Temel program ayarlarnn dei*tirilmesi CUT modunun ayarlanmas CUT etkisinin ayarlanmas CUT güç snrlandrmasnn seçilmesi COAG modu, COAG etkisi ve COAG güç snrlandrmasnn ayarlanmas... 5 CUT ve COAG modlarnn ayak *alteriyle etkinle*tirilmesi... 5 CUT ve COAG modlarnn el *alteriyle etkinle*tirilmesi, Auto Start Focus View ve HF cerrahi cihaznn etkinle*tirme konsepti. Nelere dikkat edilmelidir? NESSY Hasta plakalarnn güvenlik durumu hakkndaki bilgileri nasl elde ederim? Dei*tirilen temel programn yeni bir adla kaydedilmesi Programn üzerine yazma Bir program için tüm ayarlar tamamen yeniden olu*turma Program silme... 6 ReMode fonksiyonu için programlarn olu*turulmas... 6 ReMode'un 2 tu*lu bir el tutamayla dei*tirilmesi Kurulumun çarlmas Soket donanmnn açklamas Yedek soketlerin satn alnmas Çe*itli modlar için soketler ve enstrüman fi*leri Monopolar soketler Bipolar soket Çok fonksiyonlu soket... 7 Hasta plakalar için soket Monopolar standart modlar AUTO CUT HIGH CUT DRY CUT DRY CUT SOFT COAG SWIFT COAG SWIFT COAG FORCED COAG SPRAY COAG Bipolar standart modlar BIPOLAR CUT BIPOLAR CUT BIPOLAR SOFT COAG BIPOLAR SOFT COAG BIPOLAR FORCED COAG Monopolar ste/e Ba/l Modlar PRECISE CUT / 166

7 çindekiler ENDO CUT Q...15 ENDO CUT I...16 PRECISE COAG...18 TWIN COAG Bipolar ste/e Ba/l Modlar BiClamp BIPOLAR PRECISE CUT BIPOLAR PRECISE COAG APC Soketi (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) APC soketi APC Standart Modlar (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) FORCED APC PRECISE APC PULSED APC Argon Destekli AUTO CUT Modu Argon Destekli HIGH CUT Modu Argon Destekli DRY CUT Modu...13 Argon Destekli DRY CUT Modu Argon Destekli SWIFT COAG Modu Argon Destekli SWIFT COAG Modu Argon Destekli FORCED COAG Modu Argon Destekli SOFT COAG Modu APC ste/e Ba/l Modlar (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) Argon Destekli TWIN COAG Modu Kurulum Çevre Elektrik Kurulumu HF Cerrahi cihazn bir tavan standna takn...15 Cihazn bir ERBE cihaz arabasna kurulmas Temizleme ve Dezenfeksiyon Silerek dezenfeksiyon Temizlik, dezenfeksiyon için kullanm uyarlar Güvenlik uyarlar Durum mesajlar, hata mesajlar Genel teknik veriler Elektromanyetik Uyumluluk (EMV) Uyarlar VIO sisteminin çal*trlmasndan kaynaklanan ve ba*ka cihazlardaki istenmeyen elektromanyetik etkilerin önlenmesi, tannmas ve ortadan kaldrlmas için direktifler / 166

8 çindekiler 19 Bakm, Müteri Hizmetleri, Garanti, Elden Çkarma Bakm Mü*teri Hizmet Merkezi Garanti Elden çkarma / 166

9 1 Güvenlik uyarlar BÖLÜM 1 Güvenlik uyarlar Amaca uygun kullanm VIO 3 D, kesme ve koagülasyon için yüksek frekansl( bir cerrahi cihazd(r. Güç özellikleri nedeniyle evrensel olarak kullan(labilir. Di/er cihazlarla kombinasyon Bu cihaz( uygun olan +u ERBE cihazlar(yla birle+tirebilirsiniz: örn. APC 2, VEM 2, IES 2, EIP 2. Bu cihazlarla iyi tasarlanm(+, birbirleriyle uyumlu cihazlardan olu+an bir sistem olu+turursunuz. Güvenlik uyarlarnn anlam TEHLIKE Önlenmedi2inde ölüm veya a2(r yaralanmaya yol açma olas(l(2( yüksek do2rudan tehlikeli bir duruma i+aret eder. UYARI Önlenmedi2inde ölüm veya a2(r yaralanmaya yol açma olas(l(2( olan muhtemelen tehlikeli bir duruma i+aret eder. DIKKAT Önlenmedi2inde hafif veya orta dereceli yaralanmaya yol açma olas(l(2( olan muhtemelen tehlikeli bir duruma i+aret eder. DIKKAT Önlenmedi2inde maddi zarara yol açabilecek olas( tehlikeli bir duruma i+aret eder. Notun anlam "Not:" a) Do2rudan veya dolayl( olarak insanlar(n güvenli2i veya nesnelerin korunmas(na ili+kin üretici bilgilerine i+aret eder. Bilgiler do2rudan bir tehlike veya tehlikeli bir durum ile ilgili de2ildir. b) Cihaz(n çal(+t(r(lmas( veya bak(m(na ili+kin önemli veya yararl( üretici bilgilerine i+aret eder. Kullanm talimatn kim okumal? Cihaz(n do2ru çal(+t(r(labilmesi için kullan(m talimat( okunmu+ olmal(d(r. Bu nedenle cihaz( 9 / 166

10 1 Güvenlik uyarlar haz(rlayan, ayarlayan, çal(+t(ran, söken, temizleyen ve dezenfekte eden, herkes bu kullan(m talimat(n( okumal(d(r. Her bölümde güvenlik uyar(lar(na özellikle dikkat etmenizi önermekteyiz. Güvenlik uyarlarna uyulmas T(bbi bir cihazla çal(+ma prensip olarak hasta, t(bbi personel ve çevre aç(s(ndan belirli riskleri beraberinde ta+(r. Riskler yaln(zca yap(c( önlemlerle tamamen önlenemez. Güvenlik yaln(zca cihaza ba2l( de2ildir. Güvenlik büyük ölçüde t(bbi personelin e2itimine ve cihaz(n do2ru kullan(m(na da ba2l(d(r. Bu bölümdeki güvenlik uyar(lar( cihazla çal(+an herkes taraf(ndan okunmal(, anla+(lmal( ve uygulanmal(d(r. Güvenlik uyarlarnn snflandrlmas Güvenlik uyarlar aa daki tehlikelere göre snflandrlmtr: E2itim almam(+ ki+iler taraf(ndan cihaz(n hatal( kullan(lmas( Ortamdan kaynaklanan tehlikeler Elektrik çarpmas( Yang(n / patlama Yanma Hasta plakalar(n(n yanl(+ kullan(lmas(ndan kaynaklanan tehlikeler Ar(zal( cihaz Cihazdan kaynaklanan ar(zalar Cihaz(n ve aksesuar(n hasar görmesi Notlar E/itim almayan kiiler tarafndan cihazn hatal kullanlmas UYARI Cihazn e/itim almam kiiler tarafndan hatal kullanlmas E2itim almam(+ ki+iler cihaz( hatal( kullanabilir. Hasta ve t(bbi personel için tehlike veya hayati tehlike! Nesneler için tehlike. Cihaz, yaln(zca bu kullan(m talimat(n( dikkate alarak, cihaz(n amac(na uygun kullan(m( konusunda e2itim alm(+ ki+iler taraf(ndan kullan(labilir. E2itim yaln(zca bilgileri ve pratik deneyimleri aç(s(ndan bu i+ için uygun olan ki+ilerce verilebilir. 1 / 166

11 1 Güvenlik uyarlar Konular( anlamad(2(n(zda ve sorular(n(z varsa, lütfen ERBE Elektromedizin ile temasa geçin. Adresler bu kullan(m k(lavuzunun sonundaki adres listesinde yer almaktad(r. Ortamdan kaynaklanan tehlikeler DIKKAT Cihaz ile tanabilir ve mobil HF iletiim sistemleri (örn. cep telefonu, WLAN cihazlar) arasndaki enterferans Ta+(nabilir ve mobil HF ileti+im sistemlerinin elektromanyetik dalgalar( cihaz( etkileyebilir. Cihaz bu durumda devre d(+( kalabilir veya do2ru çal(+mayabilir. Lütfen bu kullan(m talimat(n(n sonunda bulunan "Ta+(nabilir ve mobil HF ileti+im sistemleri aras(nda önerilen koruyucu mesafeler" tablosunu dikkate al(n. DIKKAT Çaltrma srasnda uygun olmayan scaklk veya hava nemi Cihaz( uygun olmayan bir s(cakl(k veya nemde çal(+t(r(rsan(z, cihaz hasar görebilir, bozulabilir veya do2ru çal(+mayabilir. Cihaz( uygun s(cakl(kta ve nemde çal(+t(r(n. S(cakl(k ve nem toleranslar( Teknik Veriler bölümünde yer almaktad(r. Cihaz(n çal(+t(r(lmas(na ili+kin di2er ortam ko+ullar(n(n dikkate al(nmas( gerekli oldu2unda, bu ko+ullar da Teknik Veriler bölümünde belirtilmi+tir. DIKKAT Tama ve saklama srasnda uygun olmayan scaklk veya nem Cihaz( uygun olmayan bir s(cakl(kta veya nemde ta+(r ya da saklarsan(z, cihaz hasar görebilir ve devre d(+( kalabilir. Cihaz( uygun s(cakl(kta ve nemde ta+(y(p saklay(n. S(cakl(k ve nem toleranslar( Teknik Veriler bölümünde yer almaktad(r. Cihaz(n ta+(nmas( ve saklanmas(na ili+kin di2er ortam ko+ullar(n(n dikkate al(nmas( gerekli oldu2unda, bu ko+ullar da Teknik Veriler bölümünde belirtilmi+tir. DIKKAT Ortam koullarna altrma süresinin çok ksa olmas, ortam koullarna altrma srasnda uygun olmayan scaklklar Cihaz belli bir s(cakl(2(n alt(nda veya üstünde saklanm(+ veya ta+(nm(+sa, iklimlendirme için cihaz(n belirli bir süre ve s(cakl(2a ihtiyac( vard(r. Talimatlara uymad(2(n(z takdirde cihaz hasar görebilir ve devre d(+( kalabilir. Cihaz( Teknik Veriler bölümündeki verilere göre iklimlendirin. 11 / 166

12 1 Güvenlik uyarlar DIKKAT Kötü havalandrma nedeniyle cihazn ar snmas Kötü havaland(rma nedeniyle cihaz a+(r( (s(nabilir, hasar görebilir ve devre d(+( kalabilir. Cihaz(, gövdenin etraf(nda serbest bir hava sirkülasyonu sa2lanacak +ekilde kurun. Dar alanlarda kurulum yasakt(r. DIKKAT Cihaza sv girmesi Gövde tamamen izole edilmemi+tir. S(v( girmesi halinde cihaz hasar görebilir ve devre d(+( kalabilir. Cihaz içine s(v( girmemesine dikkat edin. Cihaz(n üzerine içi s(v( dolu kaplar yerle+tirmeyin. Elektrik çarpmas UYARI Hasarl korumal prizler, düük kaliteli elektrik kablolar, yanl ebeke gerilimi, grup prizler, uzatma kablolar Hasta ve t(bbi personel için elektrik çarpmas( ve ba+ka yaralanma tehlikesi! Nesneler için tehlike. Cihaz( / cihaz arabas(n( do2ru +ekilde tak(lm(+ olan bir korumal( prize ba2lay(n. Bunun için yaln(zca ERBE elektrik kablosunu veya e+de2er bir elektrik kablosu kullan(n. Lebeke kablosu ulusal onay i+aretiyle donat(lm(+ olmal(d(r. Lebeke kablosunun hasarl( olup olmad(2(n( kontrol edin. Hasarl( elektrik kablolar(n( kullanmay(n. Lebeke gerilimi cihaz(n tip plakas( üzerinde belirtilen gerilimle uyumlu olmal(d(r. Grup prizler kullanmay(n. Uzatma kablolar( kullanmay(n. UYARI Yanl ebeke sigortas, arzal cihaz Hasta ve t(bbi personel için elektrik çarpmas( tehlikesi! Nesneler için tehlike. Yanan sigortalar yaln(zca uzman bir teknisyen taraf(ndan de2i+tirilebilir. Yaln(zca cihaz(n tip plakas(nda belirtilen de2erlerle uyumlu yedek sigortalar kullan(lmal(d(r. Sigorta de2i+tirildikten sonra cihaz bir fonksiyon testine tabi tutulmal(d(r. Cihaz do2ru +ekilde çal(+m(yorsa veya cihaz(n çal(+t(r(lmas( konusunda endi+eniz varsa, lütfen ERBE Elektromedizin ile temasa geçin. Adresler bu kullan(m k(lavuzunun sonundaki adres listesinde yer almaktad(r. 12 / 166

13 1 Güvenlik uyarlar UYARI Temizlik ve dezenfeksiyon srasnda cihazn / cihaz arabasnn elektrik ebekesine ba/l olmas T(bbi personel için elektrik çarpmas( tehlikesi! Cihaz( kapat(n. Cihaz(n / cihaz arabas(n(n elektrik fi+ini çekin. Yangn / patlama Yüksek frekans cerrahisinde enstrümanda elektrik k(v(lc(mlar( ve arklar meydana gelir. Bu ortamda yan(c( gazlar, buharlar ve s(v(lar alev alabilir veya patlayabilir. TEHLIKE Yanc anestezi ilaçlar Hasta ve t(bbi personel için patlama tehlikesi! Nesneler için tehlike. Ba+ veya toraks bölgesi ameliyatlar(nda yan(c( anestezi kullanmay(n. Kullan(m kaç(n(lmazsa, HF cerrahisi uygulanmadan önce anestezi emilmelidir. UYARI TUR (transüretral rezeksiyon) ve TCR (transservikal endometriyal rezeksiyon) giriimlerinde yanc gaz karm Ndrar torbas( bo+lu2u, prostat(n üst bölgesi ve uterusun üst bölgesinde hidrojen ve oksijen düzeyi artabilir. Bu gaz kar(+(m(nda rezeksiyonu gerçekle+tirirseniz, kar(+(m yanabilir. Hasta için yanma tehlikesi! Gaz kar(+(m(n( rezektoskop +aft( üzerinden bo+alt(n. Gaz kar(+(m(nda rezeksiyonu gerçekle+tirmeyin. TEHLIKE Mide ba/rsak yolunda yanc endojen gazlar Hasta için patlama tehlikesi! HF cerrahisi uygulamas(ndan önce gazlar( emin veya CO 2 ile y(kay(n. TEHLIKE Oksijen, nitröz oksit gibi yanmay kolaylatrc gazlar Pamuk ve gazl( bez gibi materyallerde gaz birikebilir. Bu durumda materyaller yüksek oranda yan(c( hale gelir. Hasta ve t(bbi personel için yanma tehlikesi! Nesneler için tehlike. Ba+ veya toraks bölgesi ameliyatlar(nda yanmay( kolayla+t(r(c( gazlar kullanmay(n. Kullan(m kaç(n(lmazsa, HF cerrahisi uygulanmadan önce yanmay( kolayla+t(r(c( gazlar emilmelidir. HF cerrahisi uygulamas( öncesinde tehlikeli materyaller uzakla+t(r(lmal(d(r. Oksijen ta+(yan hortumlar( ve ba2lant(lar( s(z(nt( yerleri aç(s(ndan kontrol edin. 13 / 166

14 1 Güvenlik uyarlar Endotrakeal tüpleri ve kaflar( s(z(nt( yerleri aç(s(ndan kontrol edin. Trakeobron+iyal sisteminde Argon Plazma Koagülasyon (APC) uygulamadan önce argon plazma cihaz(n(n kullan(m talimatlar(ndaki özel güvenlik uyar(lar( ve talimatlar(na mutlaka uyun! UYARI Yanc materyallerle temas eden aktif veya scak enstrümanlar Gazl( bez, tampon ve bez gibi materyaller yanabilir. Hasta ve t(bbi personel için yanma tehlikesi! Nesneler için tehlike. Aktif veya s(cak enstrümanlar( yan(c( materyallerle temas ettirmeyin. Enstrümanlar( güvenli bir yere b(rak(n: steril, kuru, iletken olmayan, iyi görülebilen bir yere. Kenara b(rak(lan enstrümanlar hasta, t(bbi personel ve yan(c( materyallere temas etmemelidir. UYARI Hasta ve cihaz / cihaz arabasnda uygulama için kullanlan yanc temizleme ve dezenfeksiyon maddeleri ve yaptrclar içindeki yanc çözelti maddeleri Hasta ve t(bbi personel için yanma ve patlama tehlikesi! Nesneler için tehlike. Yan(c( olmayan maddeler kullan(n. Yan(c( madde kullan(m( kaç(n(lmazsa, a+a2(daki ad(mlar( izleyin: Cihaz( açmadan önce maddelerin tamamen buharla+mas(n( bekleyin. Hastan(n alt(nda, vücudun göbek deli2i gibi çukurlar(nda veya vajina gibi bo+luklar(nda yan(c( s(v(lar(n birikip birikmedi2ini kontrol edin. HF cerrahisi uygulamas(ndan önce s(v(lar( uzakla+t(r(n. UYARI Patlama tehlikesi olan bölgelerde anestezi, cilt temizleme veya dezenfeksiyon maddelerinin yanmas Cihaz( patlama tehlikesi olan bir bölgeye yerle+tirdi2inizde, anestezi, cilt temizleme veya dezenfeksiyon maddeleri yanabilir. Hasta ve t(bbi personel için yanma ve patlama tehlikesi! Nesneler için tehlike. Cihaz( patlama tehlikesi olan bölgelere yerle+tirmeyin. Yanma UYARI Hasarl cihaz veya hasarl aksesuar, modifiye edilmi cihaz veya aksesuar Hasta ve t(bbi personel için yanma ve yaralanma tehlikesi! Nesneler için tehlike. 14 / 166

15 1 Güvenlik uyarlar Cihaz( ve aksesuarlar( (örn. ayak +alteri, enstrümanlar(n ve hasta plakalar(n(n kablolar(, cihaz arabas() her kullan(mdan önce hasar aç(s(ndan kontrol edin. Hasarl( bir cihaz veya aksesuar kullan(lmamal(d(r. Ar(zal( aksesuarlar( de2i+tirin. Cihaz veya cihaz arabas( hasarl(ysa, lütfen Mü+teri Hizmetleri ile temasa geçin. Sizin güvenli2iniz ve hastan(n güvenli2i için: Bile+eni asla kendiniz tamir etmeyi veya modifiye etmeyi denemeyin. Her türlü modifikasyon ERBE Elektromedizin GmbH ürün garantisinin sona ermesine neden olur. UYARI Metal parçalar üzerindeki kaçak HF akm Hasta elektrik ileten nesnelerle temas etmemelidir. Bu nesnelere örnek olarak ameliyat masas(n(n metal parçalar( verilebilir. Temas noktalar(nda istenmeyen HF ak(m( (kaçak HF ak(m() bulunabilir. Hasta için yanma tehlikesi! Hastay( kuru, antistatik örtülerin üzerine yerle+tirin. Örtüler ameliyat s(ras(nda ter, kan, y(kama s(v(s(, idrar vb. ile (slan(rsa, örtülerin üzerine su geçirmez folyo serin. UYARI zleme elektrodlar üzerindeki kaçak HF akm Ciltle izleme elektrodlar( aras(ndaki temas noktalar(nda istenmeyen HF ak(m( (kaçak HF ak(m) olabilir. Hasta için yanma tehlikesi! Nzleme elektrodlar(n( mümkün oldu2unca ameliyat alan(ndan (yüksek frekansl( cerrahi cihazlar(n kullan(m alan() uza2a yerle+tirin. HF cerrahisi s(ras(nda izleme için i2ne elektrodlar kullanmay(n. Mümkün oldu2unca yüksek frekansl( ak(m( s(n(rlayan tertibatlarla donat(lm(+ izleme elektrodlar( kullan(n. UYARI Kaçak HF akmnn cilt üzerindeki temas noktalar arasnda akmas Hastada ciltten cilde temas noktalar( olu+ursa istemeyen HF ak(m( (kaçak HF ak(m() olabilir. Hasta için yanma tehlikesi! Cilt üzerinde temas noktalar( olu+mas(n( önleyin. Örne2in hastan(n kollar( ile vücudu aras(na kuru gazl( bez yerle+tirin. UYARI Enstrümann yanllkla çaltrlmas Hasta ve t(bbi personel için yanma tehlikesi! Enstrümanlar( güvenli bir yere b(rak(n: steril, kuru, iletken olmayan, iyi görülebilen bir yere. Kenara b(rak(lan 15 / 166

16 1 Güvenlik uyarlar enstrümanlar hasta, t(bbi personel ve yan(c( materyallere temas etmemelidir. Kenara konulan enstrümanlar dolayl( yoldan da hastaya temas etmemelidir. Enstrüman bir hastaya örne2in elektrik ileten nesneler veya (slak örtüler üzerinden dolayl( olarak temas edebilir. DIKKAT Scak enstrümanlar Etkin olmayan ancak s(cak olan enstrümanlar da hastada veya t(bbi personelde yan(klara neden olabilir. Enstrümanlar( güvenli bir yere b(rak(n: steril, kuru, iletken olmayan, iyi görülebilen bir yere. Kenara b(rak(lan enstrümanlar hasta, t(bbi personel ve yan(c( materyallere temas etmemelidir. Kenara konulan enstrümanlar dolayl( yoldan da hastaya temas etmemelidir. Enstrüman bir hastaya örne2in elektrik ileten nesneler veya (slak örtüler üzerinden dolayl( olarak temas edebilir. UYARI Endoskopik uygulamada enstrümann yanllkla çaltrlmas Endoskopik bir uygulama s(ras(nda çal(+t(r(l(rsa ve etkin konumda kal(rsa, enstrüman ç(kar(l(rken hastan(n yanma tehlikesi vard(r. Enstrüman(n etkin parças(yla temas eden tüm noktalar risk alt(ndad(r. Yanl(+l(kla çal(+t(rma, ayak +alterinde veya cihazda bir hatadan kaynaklanabilir. Ayak +alterini b(rakt(2(n(z halde cihaz(n etkin konumda oldu2una dair sürekli sinyal vermesi, cihaz(n yanl(+l(kla çal(+t(r(ld(2( anlam(na gelir. Hasta için yanma tehlikesi! Bu durumda hemen HF cerrahi cihaz(n(n elektrik dü2mesini kapat(n. Ard(ndan enstrüman( vücuttan ç(kar(n. UYARI ki enstrümann hatlar arasndaki kapasitif kuplaj Bir enstrüman(n çal(+t(r(ld(2( s(rada ba+ka bir enstrüman(n hatt(na elektrik aktar(labilir (kapasitif kuplaj). Etkin olmayan, ancak buna ra2men elektrik aktaran enstrüman(n hastaya do2rudan veya dolayl( temas etmesi durumunda hasta için yanma riski söz konusudur. Hasta için yanma tehlikesi! Enstrümanlar(n hatlar(n( birbirlerine mümkün oldu2unca büyük mesafede olacak biçimde yönlendirin. Enstrümanlar( güvenli bir yere b(rak(n: steril, kuru, iletken olmayan, iyi görülebilen bir yere. Kenara b(rak(lan enstrümanlar hasta, t(bbi personel ve yan(c( materyallere temas etmemelidir. Kenara konulan enstrümanlar dolayl( yoldan da hastaya temas etmemelidir. Enstrüman bir hastaya örne2in elektrik ileten 16 / 166

17 1 Güvenlik uyarlar nesneler veya (slak örtüler üzerinden dolayl( olarak temas edebilir. UYARI Çok yüksek güç ayar, çok uzun açma süresi, çok yüksek etki Güç ayar( ne kadar yüksek, cihaz(n aç(lma süresi ne kadar uzun, etki ne kadar yüksekse, istenmeyen doku hasar( meydana gelmesi riski de ayn( oranda artar. Hasta için istenmeyen doku hasar( tehlikesi! Gücü, istenen cerrahi etkiye göre mümkün oldu2unca dü+ük olarak ayarlay(n. Ancak, güç ayar(n(n çok dü+ük olmas( da, örn. APC'de (Argon Plazma Koagülasyonu) gaz embolisi gibi, tehlikeler olu+turabilir. Cihaz( istenen cerrahi etkiye göre mümkün oldu2unca k(sa bir süre için çal(+t(r(n. Cihaz çok k(sa aral(klarla üzün süreli çal(+t(r(ld(2(nda hasta plakalar( ile cilt aras(ndaki s(cakl(k artar. Bu durumda çal(+t(rmalar aras(nda yeterli so2utma fazlar( olmas(n( sa2lay(n. Etkiyi istenen cerrahi etkiye göre mümkün oldu2unca dü+ük olarak ayarlay(n. Deneyimlerinize dayanarak yeterli bir güç ayar( / çal(+t(rma süresi / etki kademesiyle cerrahi bir etki elde edemiyorsan(z, bu durum HF cerrahi cihaz( veya aksesuarlarla ilgili bir soruna i+aret edebilir: Enstrüman( izole edici doku art(klar(ndan kaynaklanan kirlenme aç(s(ndan kontrol edin. Hasta plakalar(n(n do2ru oturup oturmad(2(n( kontrol edin. Tüm kablolar(n fi+ ba2lant(lar(n(n do2ru tak(l( olup olmad(2(n( kontrol edin. UYARI Etkin ayarlar bilinmeden cihazn çaltrlmas Kullan(c( cihazdaki etkin ayarlar( bilmedi2inde, hastada istenmeyen doku hasarlar(n(n meydana gelmesine neden olabilir. A+a2(daki i+lemlerden sonra cihaz(n ekran(nda etkin ayarlar( kontrol edin: cihaz(n aç(lmas(, bir enstrüman(n ba2lanmas(, bir program(n de2i+tirilmesi. UYARI Maksimum çaltrma süresinde yaplan de/iikli/in kullancya bildirilmemesi Hasta için istenmeyen doku hasar( tehlikesi! Cihazdaki maksimum çal(+t(rma süresinde yap(lan de2i+iklik bütün kullan(c(lara önceden bildirilmelidir. Di2er bir deyi+le, maksimum çal(+t(rma süresinde yap(lan de2i+iklik sonras(nda kullan(c(, cihaz( ilk kez çal(+t(rmadan önce bu de2i+iklikten haberdar edilmelidir. Cihaz çok k(sa aral(klarla üzün süreli çal(+t(r(ld(2(nda hasta plakalar( ile cilt aras(ndaki s(cakl(k artar. Bu durumda çal(+t(rmalar aras(nda yeterli so2utma fazlar( olmas(n( sa2lay(n. 17 / 166

18 1 Güvenlik uyarlar UYARI Küçük veya küçülen kesinin yapld/ doku yaplar / damarlar Oldukça küçük kesili vücut parçalar(ndan monopolar HF ak(m( geçti2inde, hasta için istenmeyen koagülasyon riski söz konusudur! Mümkünse bipolar koagülasyon yöntemini kullan(n. UYARI Çok düük sesli etkinletirme sinyali HF cerrahi cihaz(n(n etkin oldu2unun duyulmamas( olas(l(2(. Hasta ve t(bbi personel için yanma tehlikesi! Etkinle+tirme sinyalini iyi duyulabilecek +ekilde ayarlay(n. UYARI Etkin enstrümann hastann vücudundaki metal nesnelerle istenmeyen temas Metal arter klempleri vb. ile temas Hasta için yanma tehlikesi! Etkin enstrümanla hastan(n vücudundaki metal nesnelere dokunmay(n. DIKKAT Etkin bir enstrümanla elde tutulan metal bir enstrümana dokunulmas Eliniz yanabilir! Böyle bir uygulama önerilmemektedir. Yan(k meydana gelme riski söz konusudur. Hasta plakalarnn yanl kullanlmasndan kaynaklanan tehlikeler DIKKAT Uyumlu olmayan veya tek yüzeyli nötr elektrodlar Uyumlu olmayan bir nötr elektrod kullan(lmas( durumunda nötr elektrod ile cilt aras(ndaki temas(n izlenmesinde hatalar olabilece2ini hesaba katmak gerekmektedir. Tek yüzeyli bir nötr elektrodun uygulanmas( durumunda nötr elektrod ile cilt aras(ndaki temas izlenmez. Nötr elektrod ile cilt aras(ndaki temas(n yetersiz olmas( durumunda cihaz görsel ve duysal bir uyar( sinyali vermez. Hasta için nötr elektrod alt(nda yanma tehlikesi mevcuttur! Nötr elektrod üreticisinin cihazla birlikte verdi2i belgelere bakarak nötr elektrodun kullan(lan VIO cihaz(na uygun olup olmad(2(n( kontrol edin. Sadece uygun nötr elektrodlar kullan(n. Tek yüzeyli nötr elektrod uygulamalar(nda: Nötr elektrodun hastan(n cildiyle iyice temas edip etmedi2ini düzenli olarak kontrol edin. 18 / 166

19 1 Güvenlik uyarlar Nötr elektrod kablosu üreticisinin cihazla birlikte verdi2i belgelere bakarak nötr elektrod kablosunun kullan(lan nötr elektroda uygun olup olmad(2(n( kontrol edin. Sadece uygun nötr elektrod kablolar( kullan(n. UYARI Hasta plakalarnn kalp üzerine yerletirilmesi Hasta için ventriküler fibrilasyon ve kalp krizi riski! Hasta plakalar(n( kalbin üzerine veya kalp bölgesine yerle+tirmeyin. DIKKAT Hasta plakalarnn yanl uygulanmas Hasta için yanma tehlikesi! Hasta plakalar(n(, yüksek kan ak(+(n(n bulundu2u kasl( bir noktada, yüzeyinin tamam( temas edecek +ekilde yerle+tirin. Hasta plakalar(n( mümkün oldu2unca ameliyat alan(na yak(n bir noktaya yerle+tirin. Hasta plakalar(n(n temas band(n( ba2lant( kancas(n(n içine tümüyle itin. Temas band( hastan(n cildine temas etmemelidir. Hasta plakalar(n(n simetri hatt(n( ameliyat alan( yönünde ayarlay(n. Ak(m etkin olan elektrottan (enstrüman) hasta plakas(n(n simetri hatt(na do2ru olmal(d(r (bkz. 1-1). Hasta plakalar(n( hastan(n cildiyle iyi temas edip etmedi2ini düzenli olarak kontrol edin. Özellikle hastan(n yeri de2i+tirildi2inde ve cihaz(n s(kl(kla ve uzun süreli olarak çal(+t(r(ld(2( cerrahi ad(mlardan sonra hasta plakalar(n( kontrol edin. Oek. 1-1 DIKKAT ki yüzeyli hasta plakasnn ba/lant kablosu veya kancasnda ksa devre "Hasta Plakalar(: iste2e ba2l(" kurulum ayar(nda k(sa devre olmas( durumunda cihaz hastan(n cildiyle olan temas( ve temas yüzeyinin uygulama yönünü izleyemez. Elektrodun ciltten ayr(lmas( durumunda bir uyar( mesaj( almazs(n(z. Temas yüzeyinin uygulama yönü yanl(+ oldu2unda da bir uyar( mesaj( almazs(n(z. Hasta için yanma tehlikesi! 19 / 166

20 1 Güvenlik uyarlar Cihaz kullan(lmadan önce ba2lant( kablosunda veya kancada bir k(sa devre olmad(2(ndan emin olmak için ba2lant( kablosunu test edebilirsiniz. (Bkz. Bölüm 2: Güvenlik önlemleri, NESSY.) Bilgi: ERBE, "dinamik hasta plakas(" veya "iki yüzeyli hasta plakas(" ayar( ile birlikte iki yüzeyli bir hasta plakas(n(n kullan(lmas(n( önermektedir. Hasta plakas( ve cihaz ayar(yla yap(lan bu kombinasyon ile hasta plakalar(n(n izlenmesi aç(s(ndan en yüksek güvenlik sa2lan(r (bkz. Bölüm 2 Güvenlik önlemleri, NESSY ayarlar(). Ba2lant( kablosunda bir k(sa devre olmas( halinde, monopolar bir modun etkinle+tirilmesi s(ras(nda bir uyar( sesi duyulur ve "NESSY temas" mesaj( görüntülenir. Arzal cihaz UYARI HF cerrahi cihazndaki bir arza nedeniyle çk gücünün istenmeyen ekilde artmas Hasta için istenmeyen doku hasar( tehlikesi! Cihaz kendi kendine kapan(r. HF cerrahi cihaz(n(n olas( ar(zas(n( önlemek için cihaz( y(lda en az bir kere güvenlik aç(s(ndan kontrol ettirin. UYARI Güvenlik kontrollerinin yaplmamas Hasta ve t(bbi personel için tehlike veya hayati tehlike! Nesneler için tehlike. Cihaz( y(lda en az bir kere güvenlik aç(s(ndan kontrol ettirin. Güvenlik aç(s(ndan yetersiz bir cihazla çal(+mamal(s(n(z. UYARI Gösterge elemanlarnn arzalanmas Gösterge elemanlar( ar(zaland(2(nda, cihaz( art(k güvenli bir biçimde kullanamazs(n(z. Hasta ve t(bbi personel için tehlike veya hayati tehlike! Cihaz( kullanamazs(n(z. Cihazdan kaynaklanan arzalar UYARI Kalp pacemakerlarn, dahili defibrilatörlerin ve di/er aktif implantlarn etkilenmesi HF cerrahi cihaz(n(n etkinle+tirilmesiyle aktif implantlar(n fonksiyonu bozulabilir veya ar(zalanabilir. Hasta için tehlike veya hayati tehlike! Etkin implantl( hastalarda ameliyattan önce implant üreticisine veya hastanenizin ilgili uzman birimine bu konuyu dan(+(n. Hasta plakalar(n( pacemaker, dahili defibrilatör ve di2er aktif implantlar(n üzerine yerle+tirmeyin. 2 / 166

21 1 Güvenlik uyarlar DIKKAT HF cerrahi cihaznn elektronik cihazlarda enterferansa neden olmas Etkinle+tirilen HF cerrahi cihaz( elektronik cihazlarda enterferansa neden olarak fonksiyonlar(n( k(s(tlayabilir. Bu durumda cihazlar devre d(+( kalabilir veya do2ru çal(+mayabilir. HF cerrahi cihaz(n(, enstrümanlar(n kablolar(n( ve hasta plakas(n(n kablosunu elektronik cihazlardan mümkün oldu2unca uza2a yerle+tirin. Kablolar( elektronik cihazlar(n kablolar(ndan mümkün oldu2unca uza2a yerle+tirin. UYARI Düük frekansl akmlarn sinirleri ve kaslar uyarmas Dü+ük frekansl( ak(mlar, ya dü+ük frekansl( ak(m kaynaklar( ya da HF ak(m(n(n bir bölümünün düz ak(ma dönü+türülmesiyle olu+ur. Bu durumda kaslarda konvulsiyonlar ve kas(lmalar ortaya ç(kabilir. Hasta için yaralanma tehlikesi. Etkiyi istenen cerrahi etkiye göre mümkün oldu2unca dü+ük olarak ayarlay(n. DIKKAT Teknik servisin izin verilmeyen dahili hatlar kullanmas Bu durumda daha yüksek elektromanyetik dalgalar gönderilebilir veya cihaz daha kolay ar(zalanabilir. Cihaz bu durumda devre d(+( kalabilir veya do2ru çal(+mayabilir. Teknik servis yaln(zca cihaz(n servis k(lavuzunda belirtilen dahili hatlar( kullanabilir. DIKKAT stiflenmi cihazlar Cihaz( ba+ka cihazlar(n yan(nda veya ba+ka cihazlarla birlikte istiflerseniz cihazlar kar+(l(kl( olarak birbirlerini etkileyebilir. Cihaz bu durumda devre d(+( kalabilir veya do2ru çal(+mayabilir. Cihaz yaln(zca VIO model cihazlar(n yan(nda veya bu model cihazlarla birlikte istiflenebilir. Ba+ka cihazlar(n yan(nda veya ba+ka cihazlarla birlikte istiflenmi+ olarak çal(+t(r(lmas( gerekiyorsa, cihazlar(n birbirlerini etkileyip etkilemedi2ini gözleyin: Cihazlar(n çal(+ma +ekli ola2and(+( m(? Ar(zalar meydana geliyor mu? 21 / 166

22 1 Güvenlik uyarlar Cihazn ve aksesuarn hasar görmesi DIKKAT Ksa süreli dezenfeksiyon için alkol bazl sprey dezenfeksiyon maddelerinin kullanlmas Elastik form parçalar(nda, tu+tak(mlar(nda ve cilal( yüzeylerde çatlama riski söz konusudur. Yüzeyler propanol ve etanol nedeniyle a+(n(r. Bu maddeleri kullanmay(n. DIKKAT Farkl etkin madde bazl dezenfeksiyon çözeltilerinin de/itirilerek kullanlmas Plastiklerde bir boya reaksiyonu meydana gelebilir Bu maddeleri s(rayla kullanmay(n. DIKKAT , no'lu monopolar soket modüllerinde soketlerin kartrlmas Soketler kar(+t(r(ld(2(nda cihaz ar(zalan(r. Ø 4 mm monopolar fi+i olan bir ba2lant( kablosu kulland(2(n(zda, fi+i yaln(zca mavi halkal( sokete ba2layabilirsiniz. Nzin verilen soket +ekilde bir okla belirtilmi+tir. Oek. 1-2 DIKKAT Enstrümanda ar elektrik yükü meydana gelmesi Enstrüman zarar görebilir. Hasar gören yer dokuya temas etti2inde, istenmeyen koagülasyonlar olu+abilir. Enstrüman(n elektrik yük kapasitesini belirleyin. Kapasite ya enstrüman(n üzerine bas(l(d(r ya da kullan(m talimat(nda yaz(l(d(r. Cihaz(n elektrik kapasitesini istenen etkinin maksimum HF pik gerilimiyle kar+(la+t(r(n. Bununla ilgili bir talimat Aksesuar bölümünde bulunmaktad(r. 22 / 166

23 1 Güvenlik uyarlar DIKKAT So/utma fazlar olmadan çok uzun süreli çaltrma döngüleri HF cerrahi cihaz( % 25'lik (IEC 'ye göre) bir ba2(l çal(+t(rma süresi için tasarlanm(+ ve test edilmi+tir. Uygun so2utma fazlar( olmadan çok uzun çal(+t(rma fazlar( uygularsan(z cihaz zarar görebilir. Cihaz( uzun bir süre çal(+t(r(rsan(z, bu % 25'lik ba2(l çal(+t(rma süresine uyun (ayr(ca bkz. Teknik veriler, Çal(+t(rma tipi). Notlar Potansiyel dengeleme Defibrilatör kullanm Folyo tutakmlar Bilgi: Cihaz(n veya cihaz arabas(n(n potansiyel dengeleme kalemini gerekti2inde bir potansiyel dengeleme hatt( üzerinden ameliyat odas(n(n potansiyel dengelemesine ba2lay(n. Not: Cihaz Tip CF gereklilikleriyle uyumludur ve bir defibrilatörün bo+almas( sonucundaki etkilere kar+( korumal(d(r. Not: Folyo tu+tak(ml( cihazlarda alkollü dezenfeksiyon maddelerin kullan(m( yans(may( önleyici cilay( ç(karabilir. Kullan(m yüzeyleri buna ra2men tam çal(+abilir durumda olacakt(r. Bu tip maddelerin kullan(m( bir tehlike olu+turmaz. 23 / 166

24 1 Güvenlik uyarlar 24 / 166

25 2 Güvenlik düzenekleri BÖLÜM 2 Güvenlik düzenekleri NESSY NESSY nedir? NESSY ayarlar Cihaz, hasta plakalar(n( izleyen, kritik durumlarda uyaran ve böylece yanmalar( önleyen bir hasta plakas( güvenlik sistemi (NESSY) ile donat(lm(+t(r. Nzlemenin ne kadar iyi oldu2unu, tek yüzeyli veya iki yüzeyli bir hasta plakas(n( seçerek ve NESSY ayar(yla kendiniz belirleyebilirsiniz. Cihaz teslim s(ras(nda hasta plakas : iki yüzeyli olarak ayarlanm(+t(r. Bu ayar( kullanmak için iki yüzeyli bir hasta plakas(na ihtiyac(n(z vard(r. Teknisyen, cihaz(n servis program(nda isteklerinize uygun olarak çe+itli NESSY ayarlar( yapabilir. Ayarlar(n izleme güvenli2i üzerindeki etkileri, a+a2(daki tabloda gösterilmi+tir. Nlk sütunda güvenlik kademesi verilmektedir. 1 = En yüksek güvenlik. Nkinci sütunda Hasta plakas( (NE) / Servis programlar(ndaki ayar kombinasyonu görülmektedir sütunlarda NESSY'nin hangi kombinasyonda hangi güvenli2i sundu2u verilmektedir. 1 Nki yüzeyli NE / Ayar "NE: dinamik" Cihaz ba2lant(s( - NE Cilt temas( - NE NE uygulama yönü Dü+ük cilt direnci olan hastalarda art( güvenlik 2 Nki yüzeyli NE / Ayar "NE: iki yüzeyli" 3 Nki yüzeyli NE / Ayar "NE: iste2e ba2l(" Zorunlu, uyar(ya dikkat edin Zorunlu, uyar(ya dikkat edin 4 Tek yüzeyli NE / Ayar "NE: iste2e ba2l(" 4 Tek yüzeyli NE / Ayar "NE: tek yüzeyli" "Hasta Plakas: iste/e ba/l" kurulum ayarnda iki yüzeyli bir hasta plakasnn ba/lant kablosu veya kancasnda ksa devre olmas "Hasta Plakalar(: iste2e ba2l(" kurulum ayar(nda k(sa devre olmas( durumunda cihaz hastan(n cildiyle olan temas( ve temas yüzeyinin uygulama yönünü izleyemez. Elektrodun ciltten ayr(lmas( durumunda bir uyar( mesaj( almazs(n(z. Temas yüzeyinin uygulama yönü yanl(+ oldu2unda da bir uyar( mesaj( almazs(n(z. HF cerrahi cihaz( kullan(lmadan önce ba2lant( kablosu a+a2(daki gibi kontrol edilebilir: 25 / 166

26 2 Güvenlik düzenekleri Cihaz( aç(n. NESSY soketi üzerindeki Focus (Odak) tu+una bas(n. Cihaz(n "Hasta Plakas(: iste2e ba2l(" olarak ayarlan(p ayarlanmad(2(n( ekranda kontrol edin. Ba2lant( kablosunu hasta plakas( soketine tak(n. Ba2lant( kablosu ve kancada sorun yoksa, hasta plakas( soketindeki iki yüzeyli (1) ve tek yüzeyli (2) hasta plakas(n(n göstergeleri k(rm(z( renkte yanmal(d(r! Bkz. a+a2(daki Lekil. Göstergelerin ye+il renkte yanmas(, ba2lant( kablosunda k(sa devre oldu2u anlam(na gelir. (Bu testteki k(rm(z( sinyal - k(sa devre yok, ye+il sinyal - k(sa devre sinyal atamas( mekanizmaya ba2l(d(r ve do2rudur.) Oek. 2-1 Hasta plakalar( (1) ve (2) göstergeleri k(rm(z( renkte yan(yor. Nki yüzeyli hasta plakas(n( kancan(n içine itip hastaya uygulad(2(n(zda, iki yüzeyli hasta plakas( göstergesi (1) ye+il renkte yanmal(d(r. Buna kar+(l(k, tek yüzeyli hasta plakas( göstergesi ye+il renkte yanarsa, ba2lant( kablosunda veya kancada bir ar(za vard(r. Oek. 2-2 Nki yüzeyli hasta plakas( göstergesi (1) ye+il renkte yan(yor. Gösterge lambalarnn gözlenmesi Hasta plakalarnn güvenlik durumu hakkndaki bilgileri nasl elde ederim? Oek. 2-3 Hasta plakas( soketi iki yüzeyli (1) ve tek yüzeyli (2) bir elektrodu temsil eden gösterge lambalar(yla donat(lm(+t(r. Focus (Odak) tu+uyla NESSY penceresini ça2(r(n. Bu ekranda cihaz(n servis programlar(nda hangi ayar(n etkin oldu2unu kontrol edebilirsiniz. Hasta Plakas : dinamik Hasta Plakas : iki yüzeyli Hasta Plakas : istee bal Hasta Plakas : tek yüzeyli Cihaz bir iki yüzeyli / dinamik elektroda göre ayarlanm(+sa ve tek yüzeyli bir elektrod ba2larsan(z, iki yüzeyli gösterge lambas( k(rm(z( renkte yanacakt(r. Cihaz bir tek yüzeyli elektroda göre ayarlanm(+sa ve iki yüzeyli bir elektrod ba2larsan(z, 26 / 166

27 2 Güvenlik düzenekleri tek yüzeyli gösterge lambas( k(rm(z( renkte yanacakt(r. Her iki durumda da monopolar modunu, ancak do2ru elektrodu ba2lad(2(n(z zaman etkinle+tirebilirsiniz. Ba/l elektrod olmamas Tek yüzeyli elektrod ba/lanmas. Kurulum ayar "Hasta Plakas: tek yüzeyli" Cihaz( açarsan(z ve bir elektrod ba2lamam(+san(z, kontrol göstergeleri k(rm(z( renkte yanar. Bu durumda monopolar mod etkinle+tirilemez. Tek yüzeyli bir elektrod ba2lad(2(n(zda, cihaz yaln(zca cihazla elektrod aras(ndaki ba2lant(y( izler. Ba2lant(da sorun yoksa, elektrod sembolü ye+il renkte yanar (güvenlik durumu ye+il). Monopolar mod etkinle+tirilebilir. Cihazla ba2lant( kesilmi+se veya elektrodun temas band( ba2lant( kancas(n(n içine tamamen itilmemi+se, elektrod sembolü k(rm(z( renkte yanar (güvenlik durumu k(rm(z(). Bu durumda monopolar mod etkinle+tirilemez. Cihaz( uyar(ya ra2men çal(+t(r(rsan(z bir uyar( sinyali duyulacakt(r. Tek yüzeyli elektrod ba2land(2(nda elektrod ile hastan(n cildi aras(ndaki temas izlenmez! Elektrod ciltten ç(kt(2(nda ve yanma tehlikesi söz konusu oldu2unda uyar( mesaj( almazs(n(z. ki yüzeyli hasta plakasnn ba/lanmas. Kurulum ayar "Hasta Plakas: iki yüzeyli" veya "Hasta plakas: iste/e ba/l" Cihaz(n izleme fonksiyonlar(ndan optimal +ekilde yararlanmak için ERBE, iki yüzeyli bir elektrodun ba2lanmas(n( önermektedir. Bunun için özellikle ERBE NESSY Omega elektrodu uygundur. Çok say(daki di2er avantajlar(n(n yan( s(ra, bu elektrod ile elektrod kenarlar(ndaki doku ve cildin a+(r( yüksek s(cakl(klara maruz kalmas( riski neredeyse ortadan kald(r(lm(+t(r. Cilt ile elektrod arasnda temas Nki yüzeyli bir elektrod ba2lad(2(n(zda, cihaz yaln(zca cihaz ile elektrod aras(ndaki ba2lant(y( izlemez. Cihaz ayn( zamanda cilt ile elektrod aras(ndaki temas( da izler. Temasta sorun yoksa, elektrod sembolü ye+il renkte yanar (güvenlik durumu ye+il). Monopolar mod etkinle+tirilebilir. Cihazla ba2lant( kesilmi+se, elektrodun temas band( ba2lant( kancas(n(n içine tamamen itilmemi+se veya cilt ile temas, yanma tehlikesini ortaya ç(karacak +ekilde kötü oldu2unda, elektrod sembolü k(rm(z( renkte yanar (güvenlik durumu k(rm(z(). Bu durumda monopolar mod etkinle+tirilemez. Etkinle+tirme s(ras(nda bir uyar( sinyali duyulur. Temas yüzeyinin elektrik akm yönüne ba l uygulama yönü Nki yüzeyli hasta plakalar( kullan(ld(2(nda, NESSY temas yüzeyinin elektrik ak(m( yönüne göre uygulama yönünü de izler. Yüksek frekansl( ak(m genellikle hasta plakalar(n(n temas yüzeyi üzerinde tekdüze olarak da2(lmam(+t(r. Ak(m proksimal kö+elere veya kenarlara akar. Buralarda distal kö+elere veya kenarlara göre daha yüksek olabilir. Bu nedenle hasta plakas(n(n uygulanmas( s(ras(nda hasta plakas(n(n simetri çizgisinin ameliyat alan(na yönlendirildi2ine dikkat edin. Oek / 166

28 2 Güvenlik düzenekleri NESSY, hasta plakalar(n(n her iki yüzeyinden akan ak(mlar( kar+(la+t(r(r. Ak(mlar aras(nda biraz farkl(l(k oldu2unda, göstergede ye+il bir uyar( penceresi görüntülenir. Monopolar mod buna ra2men etkinle+tirilebilir. Ancak hasta plakalar(n(n pozisyonunu en k(sa zamanda düzeltmeniz gereklidir. K(smi ak(mlar aras(ndaki fark fazla yüksek oldu2unda, VIO'daki iki yüzeyli elektrod sembolü k(rm(z( renkte yanar. Bu durumda monopolar mod etkinle+tirilemez. Etkinle+tirme s(ras(nda bir uyar( sinyali duyulur. Ekranda k(rm(z( bir uyar( mesaj( görüntülenir: Hasta plakas(n(n uygulanmas( s(ras(nda hasta plakas(n(n simetri çizgisinin ameliyat alan(na yönlendirildi2ine dikkat edin. ki yüzeyli bir elektrod ba/land/nda NESSY penceresinin kontrol fonksiyonu. Kurulum ayar "Hasta Plakas: iki yüzeyli" veya "Hasta plakas: iste/e ba/l" Oek. 2-5 Hasta plakas( soketindeki Focus (Odak) tu+una bast(2(n(zda NESSY penceresine geçersiniz. Bu ekranda bir lamba (1) görürsünüz. Cilt ile elektrod aras(ndaki geçi+ direncine göre lamba +u +ekilde yanar: Ye+il güvenlik durumu. Cihaz hasta için bir tehlike olu+turmadan çal(+t(r(labilir. K(rm(z( güvenlik durumu. Cihaz çal(+t(r(lamaz. Ortadaki gösterge (2) geçi+ direncini say(sal de2er +eklinde gösterir. Hasta Plakas : iki yüzeyli kurulum ayar(nda: Sa2daki diyagram (3) geçi+ direncini çubuk +eklinde gösterir. K(rm(z( güvenlik durumu s(n(r(, üstte ve altta k(rm(z( bir çizgiyle belirtilmi+tir. Alt s(n(r de2eri 2 Ohm'dir. Üst s(n(r de2eri 12 Ohm'dir. Hasta Plakas : istee bal (+ekil yok) kurulum ayar(nda: Sa2daki diyagram (3) geçi+ direncini çubuk +eklinde gösterir. K(rm(z( güvenlik durumu s(n(r(, üstte k(rm(z( bir çizgiyle belirtilmi+tir. Üst s(n(r de2eri 12 Ohm'dir. ki yüzeyli hasta plakasnn ba/lanmas. Kurulum ayar "Hasta Plakas: dinamik" Hasta Plakas : dinamik kurulum ayar(, dü+ük cilt direnci olan hastalarda ilave güvenlik sunar. Bu hastalar, cilt alt( ya2 dokusu az olan hastalar(, çocuklar( ve bebekleri kapsar. Bu hastalarda da hasta plakalar(n(n ciltten kritik derecede ç(kmas( durumu zaman(nda belirlenir. 28 / 166

29 2 Güvenlik düzenekleri ki yüzeyli bir elektrod ba/land/nda NESSY penceresinin kontrol fonksiyonu. Kurulum ayar "Hasta Plakas: dinamik" Oek. 2-6 Hasta plakas( soketindeki Focus (Odak) tu+una bast(2(n(zda NESSY penceresine geçersiniz. Bu ekranda bir lamba (1) görürsünüz. Cilt ile elektrod aras(ndaki geçi+ direncine göre lamba +u +ekilde yanar: ki yüzeyli bir elektrodun uygulanmasnda görsel yardm olarak NESSY penceresi Ye+il güvenlik durumu. Cihaz hasta için bir tehlike olu+turmadan çal(+t(r(labilir. K(rm(z( güvenlik durumu. Cihaz çal(+t(r(lamaz. Ortadaki gösterge (2) geçi+ direncini say(sal de2er +eklinde gösterir. Sa2daki diyagram (3) geçi+ direncini çubuk +eklinde gösterir. K(rm(z( güvenlik durumu s(n(r(, üstte ve altta k(rm(z( bir çizgiyle belirtilmi+tir. Alt s(n(r de2eri 2 Ohm'dir. Üst s(n(r de2eri 12 Ohm olarak de2il, cilt ile hasta plakas( aras(nda ölçülen en dü+ük geçi+ direncine (ölçüm de2eri) ba2l( olarak belirlenmi+tir. Üst s(n(r de2er, ölçüm de2erine ba2l( olarak, hasta plakalar(n(n ciltten kritik ölçüde ayr(lmas( zaman(nda belirlenebilecek +ekilde dü+ürülür. Hastan(n cildine iki yüzeyli bir elektrod uygulamadan önce ilk olarak NESSY penceresine geçin. Bu ekrandaki göstergelerin yard(m(yla ciltle temas(n ne kadar iyi oldu2unu anlayabilirsiniz. Ndeal olarak geçi+ direnci 2 ile 12 Ohm aral(2(nda olmal(d(r. Tek yüzeyli bir elektrod ba/lantsnda NESSY penceresi Neonatal NE izleme Tek yüzeyli bir elektrodun kontrolü için gösterge lambalar(n(n gözlenmesi yeterlidir. NESSY penceresinde de yaln(zca Bilgi: güvenlik durumu ye+il veya k(rm(z( görüntülenir. Tek yüzeyli bir elektrod ba2land(2(nda NESSY penceresi görsel yard(m sa2lamaz. Elektrod ile cilt aras(ndaki temas tek yüzeyli bir elektrotta ölçülemez. Neonatal hasta plakalar( kullan(ld(2(nda Neonatal NE izleme fonksiyonu etkinle+tirilebilir. Etkinle+tirme sonras(nda Neonatal NE izleme fonksiyonunu NESSY penceresinden aç(p kapatabilirsiniz. 3 ma'l(k bir ak(m s(n(r( a+(ld(2(nda VIO ekran(nda bir uyar( mesaj( görüntülenir: "Neonatal NE izleme. Etki veya performans ayar(n( azalt(n. Ak(m s(n(r(n(n a+(lmas(, hasta plakalar(n(n yüksek ölçüde (s(nd(2(n( belirtebilir. Hasta plakalar(n( (s(nma aç(s(ndan kontrol edin ve gerekirse etki ya da performans ayar(n( azalt(n. 29 / 166

30 2 Güvenlik düzenekleri Cihazdan kaynaklanan hatal dozajlamann otomatik olarak izlenmesi Cihaz, HF ç(k(+ parametrelerinin otomatik izleme fonksiyonuyla donat(lm(+t(r. Bu izleme fonksiyonu, ilgili ayarl( HF ç(k(+ parametresinin nominal de2eri ile gerçek de2er aras(ndaki farklar( izler ve farklar, ilgili etki (CUT veya COAG) istenilen kalitede gerçekle+tirilemeyecek kadar yüksek oldu2unda uyar( sinyalleri gönderir veya HF jeneratörünü kapat(r. Cihazdan kaynaklanan hatal( dozajlama göstergesinin operatör için anlam(, istenilen etkiden sapma olmas( veya istenilen etkinin gerçekle+memesi durumunda hemen bu eksikli2inin cihazdan kaynaklan(p kaynaklanmad(2(n( belirleme imkan(na sahip olmas(d(r. Ayarl( HF ç(k(+ parametreleri ile gerçek HF ç(k(+ parametreleri aras(ndaki farklar cihazda yaln(zca fazla büyük koagülasyon elektrodlar( gibi nedenlerden dolay( ohm de2erlerinin fazla dü+ük olmas(ndan, aktif ile nötr elektrodlar aras(nda k(sa devre olmas(ndan veya cihazdaki bir ar(zadan kaynaklanabilir. Çaltrma süresinin otomatik olarak izlenmesi Amaca uygun kullan(mda yüksek frekans jeneratörü, el +alteri, ayak pedal( veya AUTO START ile bir kesi veya koagülasyonun uygulanmas( için yaln(zca k(sa süreli olarak etkinle+tirilir. Bu süre genellikle yaln(zca birkaç saniyedir. Cihazda, aksesuarda veya kullan(mdaki bir hata nedeniyle yüksek frekans jeneratörü yanl(+l(kla aç(labilir. Yüksek frekans jeneratörünün yanl(+l(kla çal(+t(r(lmas(ndan kaynaklanan daha büyük hasarlar( önlemek amac(yla cihaz, yüksek frekans jeneratörünün çal(+t(rma süresini otomatik olarak izleyen bir monitörle donat(lm(+t(r. Önceden belirlenen maksimum çal(+t(rma süresinin a+(lmas(ndan sonra monitör, optik ve akustik bir sinyal gönderir ve HF jeneratörünü otomatik olarak kapat(r. Yüksek frekans jeneratörü istenildi2i zaman yeniden ba+lat(labilir ve yeniden ba+lat(ld(ktan sonra çal(+t(rma süresi tekrar izlenir. Böylece yüksek frekans jeneratörünün belirsiz bir süre boyunca yanl(+l(kla çal(+t(r(lmas(ndan kaynaklanan daha büyük hasarlar önlenir. Maksimum çaltrma süresinin ayr olarak ayarlanmas HF jeneratörünün yanl(+l(kla çal(+t(r(lmas(ndan kaynaklanan termal doku hasarlar( riski göz önünde bulundurularak, yanl(+l(kla çal(+t(r(lan bir HF jeneratörü mümkün olan en k(sa sürede otomatik olarak kapat(lmal(d(r. Cihaz, HF jeneratörünün kas(tl( olarak m(, yoksa yanl(+l(kla m( çal(+t(r(ld(2(n( otomatik olarak ay(rt edemedi2inden, HF jeneratörünün otomatik kapat(lma i+lemi çok k(sa sürede gerçekle+tirilmemelidir, aksi takdirde kesi veya koagülasyon s(ras(nda operatör engellenebilir. Çal(+t(rma süresinin ayar( yaln(zca Servis program(nda bir teknisyen taraf(ndan gerçekle+tirilebilir. UYARI Maksimum çaltrma süresinde yaplan de/iikli/in kullancya bildirilmemesi Hasta için istenmeyen doku hasar( tehlikesi! Cihazdaki maksimum çal(+t(rma süresinde yap(lan de2i+iklik bütün kullan(c(lara önceden bildirilmelidir. Di2er bir deyi+le, maksimum çal(+t(rma süresinde yap(lan de2i+iklik sonras(nda kullan(c(, cihaz( ilk kez çal(+t(rmadan önce bu de2i+iklikten haberdar edilmelidir. Cihaz çok k(sa aral(klarla üzün süreli çal(+t(r(ld(2(nda hasta plakalar( ile cilt aras(ndaki s(cakl(k artar. Bu durumda çal(+t(rmalar aras(nda yeterli so2utma fazlar( olmas(n( sa2lay(n. 3 / 166

31 2 Güvenlik düzenekleri Hatal kullanma kar güvenlik Hatal( kullan(m( önlemek için kontrol paneli ve menüler, mant(ks(z veya eksik ayarlar otomatik olarak izlenecek ve bunlar belirtilecek +ekilde tasarlanm(+t(r. Kontrol panelinin yan taraf(ndaki soket terminalinde uygulama bile+eninin tüm ba2lant( soketleri s(ralanm(+t(r. Bu ba2lant( soketleri yaln(zca ilgili amaca uygun aksesuarlar(n fi+lerinin tak(labilece2i biçimde tasarlanm(+t(r (yaln(zca imalatç( taraf(ndan teslim edilen cihaz(n veya önerilen aksesuar(n kullan(lmas( ko+uluyla). Cihaza ayn( anda üç enstrüman ba2layabilirsiniz. Güvenlik nedeniyle bu enstrümanlar yaln(zca s(rayla etkinle+tirilebilir. Her zaman için tek bir sokette HF gerilimi vard(r. TWIN COAG modu bu konuda bir istisnad(r. Elektrik dü2mesinin her aç(lmas(ndan sonra cihaz bir otomatik test program(n( ba+lat(r ve bu program cihaz(n ve cihaza ba2l( aksesuar(n kullan(m elemanlar(nda a+a2(daki hatalar( belirler ve bildirir: Kontrol panelindeki bir tu+ta bir hata nedeniyle k(sa devre olu+ursa veya elektrik dü2mesi aç(ld(2(nda tu+a kendili2inden bas(l(rsa, bu hata elektrik dü2mesi aç(ld(ktan sonra akustik olarak veya bir hata numaras( ve metinle belirtilir. Bir elektrod tutaca2(n(n tu+u bir hata nedeniyle k(sa devre yapm(+sa veya dü+ük ohm ile köprülenirse (örn. elektrod tutaca2(ndaki nem nedeniyle) ya da elektrik dü2mesi aç(ld(2(nda tu+a kendili2inden bas(l(rsa, bu hata elektrik dü2mesi aç(ld(ktan sonra akustik olarak veya bir hata numaras( ve metinle belirtilir. Bir ayak pedal(n(n temas( bir hata nedeniyle k(sa devre yapm(+sa, bir pedal s(k(+m(+sa veya elektrik dü2mesi aç(ld(2(nda bir pedala kendili2inden bas(l(rsa, bu hata elektrik dü2mesinin aç(lmas(ndan sonra akustik olarak ve bir hata numaras( ve metinle belirtilir. VIO ekran(ndaki ilgili hata mesaj( hatay( nas(l giderebilece2inizi gösterir. 31 / 166

32 2 Güvenlik düzenekleri 32 / 166

33 3 Aksesuar BÖLÜM 3 Aksesuar VIO'ya farkl( üreticilerin say(s(z enstrüman ve hasta plakas( ba2layabilirsiniz. Kullanmadan önce ERBE enstrümanlar(n( ve di2er üreticilerin enstrümanlar(n( VIO'nun istenen CUT / COAG moduyla uyumluluk aç(s(ndan kontrol edin, bkz. a+a2(da. Ba+ka üreticilerin nötr elektrodlar(n( kullanmadan önce VIO ile uyumlu olup olmad(klar(n( kontrol edin, a+a2(ya bak(n. VIO'ya yaln(zca ERBE ayak +alteri ba2lanabilir. VIO D / VIO S serisi ve VIO C serisi için ayr( ayr( özel ayak +alterleri vard(r. ERBE aksesuar( için aksesuar katalogunu dikkate al(n. ERBE aksesuar( kullanman(z( öneriyoruz. Cihaz ile CUT / COAG modu arasndaki uyumlulu/un Upmax göstergesi aracl/yla kontrol edilmesi DIKKAT Enstrümanda ar elektrik yükü meydana gelmesi Enstrüman zarar görebilir. Hasar gören yer dokuya temas etti2inde, istenmeyen koagülasyonlar olu+abilir. Enstrüman(n elektrik yük kapasitesini belirleyin. Kapasite ya enstrüman(n üzerine bas(l(d(r ya da kullan(m talimat(nda yaz(l(d(r. Cihaz(n elektrik kapasitesini istenen etkinin maksimum HF pik gerilimiyle kar+(la+t(r(n. A+a2(daki talimatlar( izleyin. 1. Upmax göstergesini açn E2er Upmax göstergesi Cut / Coag ayarlar penceresinde görüntüye gelmiyorsa Upmax göstergesini açman(z gerekmektedir. Genel bak $ penceresini ça2(r(n. Dier i$levler menü seçene2ini seçin. Kurulum menü seçene2ini seçin. Di2erleri menü seçeneinin yan ndaki seçme tu$una bas n. Seçme tu+uyla Upmax seçene2ini seçin. Yukar( / a+a2( tu+lar(yla ayar( aç k +eklinde de2i+tirin. De2i+tirilen ayar( onaylamak için giri+ tu+una bas(n. 2. Enstümann maksimum elektrik kapasitesinin belirlenmesi Enstrüman(n üzerinde veya enstrüman(n kullan(m talimat(nda enstrüman(n maksimum elektrik kapasitesi belirtilmi+tir. Maksimum elektrik kapasitesinin ölçüsü Vp'dir. Örn. bir entsrüman(n maksimum elektrik kapasitesi 5 kvp (5. Vp) olabilir. Di2er bir enstrüman(n maksimum elektrik kapasitesi ise 5 Vp'dir. Enstrümanlara bu de2erlerin üzerinde yük yükleyemezsiniz. Örnek Maksimum elektrik kapasitesi 5 Vp olan bir enstrüman kullanmak istiyorsunuz. Cihaz( AUTO CUT modunda ve 8 etki say(s(yla kullanmay( amaçl(yorsunuz. Cut etkisi seç penceresinde Upmax göstergesine bak n. 33 / 166

34 3 Aksesuar 3. "Cut etkisi seç" penceresini ça/rn Oek. 3-1 Etki menü seçene2inin yan(ndaki seçim tu+una bas(n. Oek etki say(l( AUTO CUT modu cihaza 74 Vp'lik (1) bir pik gerilim yükleyecektir. Cihaz( AUTO CUT modunun 8 etki say(s(nda kullanamazs(n(z. Cihaz(n maksimum elektrik kapasitesi (5 Vp) 8 etki say(l( AUTO CUT modunun HF pik geriliminin (74 Vp) alt(ndad(r. Etki say(s(n( azalt(n. HF pik gerilimi (1) 5 Vp'ye e+it ya da onun alt(nda oluncaya kadar a+a2( tu+una bas(n. Oek / 166

35 3 Aksesuar 5 etki say(l( AUTO CUT modunun HF pik gerilimi (49 Vp) cihaz(n maksimum elektrik kapasitesinin (5 Vp) alt(ndad(r. Bu ayarda çal(+abilirsiniz. Ayar( onaylay(n. Giri+ tu+una bas(n. Ayn( +ekilde, cihaz ile COAG modu aras(ndaki uyumlulu2u da kontrol edebilirsiniz. Bunun için Coag etkisi seç penceresini ça2(r(n. Hasta plakalarnn uyumlulu/unun kontrol edilmesi DIKKAT Uyumlu olmayan veya tek yüzeyli nötr elektrodlar Uyumlu olmayan bir nötr elektrod kullan(lmas( durumunda nötr elektrod ile cilt aras(ndaki temas(n izlenmesinde hatalar olabilece2ini hesaba katmak gerekmektedir. Tek yüzeyli bir nötr elektrodun uygulanmas( durumunda nötr elektrod ile cilt aras(ndaki temas izlenmez. Nötr elektrod ile cilt aras(ndaki temas(n yetersiz olmas( durumunda cihaz görsel ve duysal bir uyar( sinyali vermez. Hasta için nötr elektrod alt(nda yanma tehlikesi mevcuttur! Nötr elektrod üreticisinin cihazla birlikte verdi2i belgelere bakarak nötr elektrodun kullan(lan VIO cihaz(na uygun olup olmad(2(n( kontrol edin. Sadece uygun nötr elektrodlar kullan(n. Tek yüzeyli nötr elektrod uygulamalar(nda: Nötr elektrodun hastan(n cildiyle iyice temas edip etmedi2ini düzenli olarak kontrol edin. Nötr elektrod kablosu üreticisinin cihazla birlikte verdi2i belgelere bakarak nötr elektrod kablosunun kullan(lan nötr elektroda uygun olup olmad(2(n( kontrol edin. Sadece uygun nötr elektrod kablolar( kullan(n. VIO'nun nötr elektrod güvenlik sistemi (NESSY) nötr elektroda (tek veya çift yüzeyli) ve servis programlar(ndaki ayarlara ba2l( olarak ERBE ve onunla uyumlu nötr elektrodlar(n çe+itli parametrelerini izler: cihaz - nötr elektrod ba2lant(s( cilt - nötr elektrod ba2lant(s( nötr elektrodun uygulama yönü Güvenlik düzenekleri bölümüne bakarak izlenen parametrelerin hangileri oldu2u hakk(nda bilgi sahibi olun. Tek yüzeyli nötr elektrod kullan(lmas( durumunda cilt ile elektrod aras(ndaki temas izlenmez. Yabanc( nötr elektrodlar(n kullan(lmas( durumunda üreticinin enstrümanla birlikte verdi2i belgelere bakarak nötr elektrodun kullan(lan VIO ile uyumlu olup olmad(2(n( kontrol etmeniz gerekmektedir. 35 / 166

36 3 Aksesuar 36 / 166

37 4 Kullanm elemanlarnn açklamas BÖLÜM 4 Kullanm elemanlarnn açklamas Kontrol panelindeki kullanm elemanlar Oek. 4-1 Akm (1) Elektrik dü mesi Cihaz aç(k / kapal(. Cihaz, yaln(zca fi+i prizden ç(kar(ld(2( zaman güç +ebekesinden tamamen ayr(lm(+ olur. Sembol Ayar tular Odak tular (1a) Cihaz( aç(p kullanmadan önce kullan(m talimat(n( okuyun. (1) Yukar / Aa Bu tu+lar yaln(zca ekranda göründüklerinde bir fonksiyona sahiptir ve örne2in tu+lar etkinin ayarlanmas(na kullan(labilir. (11) Giri Bir tu+ giri+i onaylar, bir seçimi uygular, bir ayar( kaydeder. Cihaz(n soketlerini istedi2iniz gibi kombine edebilirsiniz. Bu amaç do2rultusunda Lek. 4-1 yaln(zca bir örnek konfigürasyon göstermektedir. Soketin yan(ndaki bir Odak tu+una bas(ld(2(nda soketin fonksiyonlar( ve fonkasiyonlar(n ayar( ekranda görüntülenir. (12) Bipolar soket için Odak tuu (13) Monopolar soket için Odak tuu (14) MF soketi için Odak tuu (15) Hasta plakalar soketi için Odak tuu Ekranda hasta plakalar( hakk(ndaki bilgiler gösterir. 37 / 166

38 4 Kullanm elemanlarnn açklamas Gösterge lambalar (16) Ayak alteri Nlgili ayak +alteri sokete atand(2(nda ayak +alteri sembolü yanar. (17) Auto Start Bu lamba yand(2(nda Auto Start etkindir. (18) Hasta plakalar Tek yüzeyli veya iki yüzeyli hasta plakalar( ba2l(d(r. Ye+il: Sorun yok. K(rm(z(: Tehlike, Odak tu+una bas(n, hasta plakalar(n( kontrol edin. Sembol (2) Sembol yap(sal bir güvenlik önlemini belirtir. Hasta ak(m devresi toprakla izole edilmi+tir. Hasta için kaçak ak(mlardan kaynaklanan tehlike ve bununla ili+kili yanma tehlikesi bu önlem sayesinde önemli ölçüde azalt(lm(+t(r. Sembol (21) Cihaz Tip CF gereklilikleriyle uyumludur ve bir defibrilatörün bo+almas( sonucundaki etkilere kar+( korumal(d(r. Oek. 4-2 Seçim tular Ekranda hangi pencerenin görüntülendi2inde ba2l( olarak tu+lar farkl( fonksiyona sahiptir. Tu+un hangi fonksiyonu gösterdi2ine dikkat edin. Monopolar soket için örnek amaçl( verilen Cut / Coag ayarlar( penceresinde tu+lar a+a2(daki fonksiyonlara sahiptir: (2) Genel bak / Programlar Genel Bak(+ penceresini açar. Pencere aktif program(n ayarlar( hakk(nda bilgi verir: Hangi CUT / COAG modu, hangi etki, hangi güç hangi soket için etkindir? Bunun d(+(nda Program seç alt menüsüne ve ba+ka fonksiyonlar(n alt menüsüne eri+ebilirsiniz. (3) CUT Modunun seçilmesi CUT modu seçme penceresini açar. (4) CUT etkisinin seçilmesi CUT etkisi seçim penceresini açar. (5) CUT güç snrlandrmasnn seçilmesi CUT güç s(n(rland(rmas( seçim penceresini açar. 38 / 166

39 4 Kullanm elemanlarnn açklamas Arka taraftaki kumanda dü/meleri (6) Etkinletirme tipinin seçilmesi Ayak +alteri ve Auto Start modu seçim penceresini açar. (7) COAG modunun seçilmesi COAG modu seçim penceresini açar. (8) COAG etkisinin seçilmesi COAG etkisi seçim penceresini açar. (9) COAG güç snrlandrmasnn seçilmesi COAG güç s(n(rland(rmas( seçim penceresini açar. (19) Duman emme sinyali Bu sinyal kesme veya koagülasyon kontrol alan(nda ye+il renkte oldu2unda, ilgili mod etkinle+tirildi2i zaman duman emme fonksiyonu otomatik olarak aç(l(r. ECB Oek. 4-3 Lütfen Kurulum bölümüne bakn Soketler Potansiyel dengeleme A+a2(da aç(klanan kullan(m elemanlar( cihaz(n kurulumu için önemlidir. (1) ve (2) ayak alteri soketleri Bu soketlere bir tek pedall( ve çift pedall( ayak +alteri ba2lanabilir. Çift pedall( ayak +alteri hem soket (1) hem de soket (2)'ye ba2lanabilir. Ayn( durum tek pedall( ayak +alteri için geçerlidir. (3) ECB soketi (ECB, ERBE Communication Bus anlamna gelir) HF cerrahi cihaz(na APC veya duman emme cihaz( gibi ba+ka cihazlar ba2lanabilir. HF cerrahi cihaz( bu durumda di2er cihazlar(n fonksiyonlar(n( kendi ekran(nda görüntüleyen bir kumanda birimi görevini görür. ECB, cihazlar aras(ndaki ileti+imi gerçekle+tirir. Bunun için ECB kablosunu bir sokete tak(n ve di2er cihazlardan birine ba2lay(n. (4) Potansiyel dengeleme ba lants Bir potansiyel dengeleme hatt( ba2lay(n ve bunu ameliyat odas(n(n potansiyel dengelemesine ba2lay(n. Bunun için ERBE'nin öngördü2ü VIO-CART'( kullan(n ve potansiyel dengeleme hatt(n( VIO-CART'(n potansiyel dengeleme pimine ba2lay(n. 39 / 166

40 4 Kullanm elemanlarnn açklamas Elektrik sigortalar Nebeke ba/lants (5) Elektrik sigortalar Cihaz elektrik sigortalar(yla donat(lm(+t(r. Bu sigortalardan biri yand(2(nda, ancak uzman bir teknisyen taraf(ndan kontrol edildikten sonra cihaz( yeniden hastalarda kullanabilirsiniz. Cihaz(n tip plakas(nda sigortalar(n de2erleri belirtilmi+tir. Yaln(zca bu de2erlere sahip yedek sigortalar kullan(lmal(d(r. (6) Aebeke ba lants Cihaz( sorunsuz +ekilde tak(lm(+ olan bir koruyucu kontak prizine ba2lay(n. Bunun için yaln(zca ERBE elektrik kablosunu veya e+de2er bir elektrik kablosu kullan(n. Lebeke kablosu ulusal onay i+aretiyle donat(lm(+ olmal(d(r. Cihaz ERBE VIO- CART üzerine kurulmu+sa, +ebeke ba2lant(s( için VIO-CART elektrik kablosunu kullan(n. 4 / 166

41 5 HF cerrahi cihazyla çal*ma, Eitim BÖLÜM 5 HF cerrahi cihazyla çalma, E/itim E/itim ve HF cerrahi sisteminiz Özel olarak konfigüre edilmi bir sisteme sahipsiniz E/itim için örnek bir konfigürasyon kullanlmaktadr HF cerrahi cihaz( bir sistemin bir parças(d(r. Her HF cerrahi sistemi sizin için özel olarak olu+turulmu+tur. Farkl(l(klar soketleri, yaz(l(m( ve ayr(ca HF cerrahi cihaz(na ba2lanabilen di2er cihazlarla kombinasyonu da kapsar. Kombine edilebilir cihazlar ve VIO-CART için ayr( kullan(m talimatlar( vard(r. Bu e2itimde VIO 3 D HF cerrahi cihaz(n(n kullan(m(n( örnek bir konfigürasyon üzerinde ö2reniyorsunuz. Önünüzde bulunan cihaz farkl( +ekilde konfigüre edilmi+ olabilir, ancak kullan(c( arayüzünün tasar(m( ve fonksiyonlar(n kullan(m( ayn(d(r. Bilgisayar programlar(nda oldu2u gibi, cihaz(n kullan(c( arayüzünde bir dizi pencere ça2(rabilirsiniz. Bir pencerede bir dizi eylem gerçekle+tirebilirsiniz. Pencereleri ça2(rma ve eylemleri gerçekle+tirme s(ras( belirlenmemi+tir. S(ra, ne yapmay( amaçlad(2(n(za ba2l(d(r. Bir e2itimin temeli bir prosedürü aç(klamakt(r. Bu prosedür de temelindeki bilgiye ili+kin olarak yaln(zca örnek niteli2ini ta+(r. Kullanm sezgiseldir ve kolay ö/renilebilir E2itim bir görevi belirler ve çözümünü aç(klar. ERBE e2itim ad(mlar(n( cihazda uygulaman(z( önermektedir. Buna göre tipik bir çal(+ma durumu dü+ünün: Örne2in soketleri ihtiyaçlar(n(za göre ayarlay(n ve bir program( kaydedin. Bir penceredeki ayarlarla ilgili olarak nas(l devam edece2inizi bilmiyorsan(z bu e2itim bölümüne bak(n. En h(zl( +ekilde eylemleri kendiniz uygulayarak ö2renirsiniz. Cihaz(n kullan(m( sezgisel olarak ayarlanm(+t(r ve kullan(m( kolayd(r. E2itim ve kendi ba+(n(za yapaca2(n(z birkaç egzersiz için otuz ila k(rk be+ dakika aras(nda bir zaman ay(rmal(s(n(z. Bu süre sonunda genellikle tüm önemli fonksiyonlar( kavram(+ olursunuz. A/ ba/lants oluturma, cihazn açlmas, kendi kendine test, etkin programn görevleri 1. A/ ba/lantsn oluturma Lebeke gerilimi cihaz(n tip plakas( üzerinde belirtilen gerilime uymal(d(r. Cihaz( sorunsuz +ekilde tak(lm(+ olan bir koruyucu kontak prizine ba2lay(n. Bunun için yaln(zca ERBE elektrik kablosunu veya e+de2er bir elektrik kablosu kullan(n. Lebeke kablosu ulusal onay i+aretiyle donat(lm(+ olmal(d(r. Cihaz VIO-CART üzerine kurulmu+sa, +ebeke ba2lant(s( için VIO-CART elektrik kablosunu kullan(n. 2. Cihazn açlmas, fonksiyon testi Elektrik dü2mesiyle cihaz( aç(n. Cihaz bir fonksiyon testi yap(p tüm soketleri kontrol eder. Ba2l( cihazlar ve ayak pedal( tan(n(r. Tüm gösterge lambalar( ve Odak tu+lar( yanar. Ekranda yaz(l(m(n sürüm numaras( görüntülenir. 41 / 166

42 5 HF cerrahi cihazyla çal*ma, Eitim 3. Genel bak oluturulmas: HF cerrahi cihaz için etkin programn atanmas Oek. 5-1 Fonksiyon testi yap(ld(ktan sonra Genel bak $ penceresi görünür. Etkin program(n numaras(n( (1) ve ad(n( (2) görürsünüz. Örnekte 1 program xy program( verilmektedir. Pencerenin sa2 taraf(nda etkin program(n atamas(n( (3) görürsünüz. Bireysel cihaz(n(z(n soketleri +ema halinde gösterilmi+tir. Lu soruya yan(t( al(rs(n(z: Hangi CUT / COAG modu, hangi etki, hangi güç hangi soket için etkindir? Limdi program(n bir soketinin CUT veya COAG modundan birini etkinle+tirebilirsiniz. Olas(l(k 1: Modu do2rudan Genel bak $ penceresinden etkinle+tirirsiniz. Burada bir ayak pedal( bir sokete atanamaz. Tüm soketleri el +alteriyle etkinle+tirebilirsiniz. Ayak pedal(n( kullanarak yaln(zca programda bir ayak pedal( atanm(+ bir soketin CUT veya COAG modunu etkinle+tirebilirsiniz. Bu görünümde ayak pedal( atamas(n(, soketlerin yan(p sönen ayak pedal( sembollerinden anlayabilirsiniz. Olas(l(k 2: Program uygula menü seçene2inin yan(ndaki seçim tu+una bas(n, Cut / Coag ayarlar penceresine geçin ve bu pencereden etkinle+tirin. Cut / Coag ayarlar penceresi, bir soketin fonksiyonlar(na odaklan(r. Cut / Coag ayarlar penceresinde istenildi2i kadar ayak pedal( atamas( yap(labilir. El +alteri de etkinle+tirilebilir. Cut / Coag ayarlar penceresiyle çal(+ma 46 sayfas(ndan itibaren ayr(nt(l( olarak aç(klanmaktad(r. Her iki durumda da herhangi bir tu+a basarak etkin program(n ayarlar(n( kontrol etti2inizi onaylamal(s(n(z. Genel bak $ penceresi önünde +u metnin bulundu2u küçük bir pencere görünür: Etkin program(n ayarlar(n( kontrol edin. Lütfen istedi2iniz tu+a basarak onaylay(n. Ancak bu talebi yerine getirmeniz halinde etkin programa ve Genel bak $ penceresinin fonksiyonlar(na eri+ebilirsiniz. Cihaz aç(ld(ktan sonra her zaman en son çal(+t(2(n(z program( ça2(r(r. Bu, ReMode Programlar( için geçerli de2ildir. Bunun için bkz. s. 6. Örnek programda bipolar soket a+a2(daki ayarlara sahiptir: Cut modu: Bip.CUT Cut etkisi: 4 Cut güç s(n(rland(rmas(: 6 W Coag modu: BiSoft Coag etkisi: 4 Coag güç s(n(rland(rmas(: 6 W 42 / 166

43 5 HF cerrahi cihazyla çal*ma, Eitim Cihaz(n(z bir hasta plakalar( soketiyle donat(lm(+sa, soket görüntüsünde bir hasta plakas( gösterilir (4). HF cerrahi cihaz(na APC 2, IES 2 veya ba+ka cihaz ba2lad(ysan(z, programda di2er cihaz soketlerine yap(lan atamalar hakk(nda bilgi alabilirsiniz. Örnek ekranda a+a2( ok tu+unun sembolü görüntülenmi+tir (5). Alt(nda APC görüntülenir. HF cerrahi cihaz(na bir APC 2 ba2lanm(+t(r. HF cerrahi cihaz(n(n kontrol panelindeki a+a2( ok tu+una bast(2(n(zda, pencere APC soketlerine kayar: 4. Genel bak oluturulmas: APC 2 için etkin programn atanmas Oek. 5-2 Örnek ekranda APC 2'de bir soket vard(r (1). Nkinci soketin (2) göstergesi için kutucuk bo+tur. 5. Genel bak oluturulmas: IES 2 için etkin programn atanmas APC 2'nin fonksiyonlar(n( HF cerrahi cihaz(nda ayarlaman(za ra2men, APC 2 kullan(m( ayr( bir kullan(m talimat(nda aç(klanmaktad(r. Lütfen APC 2'nin kullan(m talimat(ndaki APC 2 ile Çal(+ma bölümünü okuyun. Örnek ekranda a+a2( ok tu+unun sembolü görüntülenmi+tir (3). Alt(nda IES görüntülenir. HF cerrahi cihaz(na bir IES 2 ba2lanm(+t(r. HF cerrahi cihaz(n(n kontrol panelindeki a+a2( ok tu+una bast(2(n(zda, pencere IES soketine kayar: IES 2'nin fonksiyonlar(n( HF cerrahi cihaz(nda ayarlaman(za ra2men, IES 2 kullan(m( ayr( bir kullan(m talimat(nda aç(klanmaktad(r. Lütfen IES 2'nin kullan(m talimat(ndaki IES 2 ile Çal(+ma bölümünü okuyun. Yukar( ok tu+una birkaç kez bas(n. Genel bak $ penceresinin ilk görünümüne geçersiniz. 43 / 166

44 5 HF cerrahi cihazyla çal*ma, Eitim Programn uygulanmas Programn uygulanmas Oek. 5-3 Etkin program( uygulamak istedi2inizde, Program uygula menü seçene2inin yan(ndaki seçim tu+una bas(n. Bunun üzerine Cut / Coag ayarlar penceresine geçersiniz. Burada en son etkinle+tirilen soketin ayarlar( görüntülenir. Bu soketin yan(ndaki Odak tu+u yanar. Alternatif olarak, monopolar soketin yan(ndaki seçim tu+u gibi, bir soket görünümünün yan(ndaki seçim tu+una da basabilirsiniz. Bu i+lemle de program( uygulars(n(z. Cut / Coag ayarlar penceresine geçersiniz. Burada seçilen soketin ayarlar( görüntülenir. Soketin yan(ndaki Odak tu+u yanar. Genel bak $ / Programlar menü seçene2inin yan(ndaki seçim tu+una bas(n. Genel bak $ penceresine geçersiniz. 1. Program seç penceresinin ça/rlmas Programn seçilmesi Oek. 5-4 Ba+ka bir programla çal(+mak istedi2inizde, Program seç menü seçene2inin yan(ndaki seçim tu+una bas(n. 44 / 166

45 5 HF cerrahi cihazyla çal*ma, Eitim 2. Programn seçilmesi Oek. 5-5 Program seç penceresine geçersiniz. Programlarla ilgili bir seçim listesi (1) görürsünüz. 1. Yukar(-a+a2( tu+lar(na (2) basarsan(z ve 4'ten fazla program kay(tl(ysa, pencere program seçim listesi içinde kayar. Etkin program ye+il olarak i+aretlenmi+tir. 2. Nstenen program(n yan(ndaki seçim tu+una bas(n. Bu egzersiz için lütfen Temel program ö2esini seçin. 3. Seçilen programn uygulanmas Oek. 5-6 Tekrar Genel bak $ penceresine geçersiniz ve etkin program(n ayarlar( hakk(nda bilgi alabilirsiniz (etkin program(n ayarlar( hakk(nda bkz. 42). Seçilen program( uygulamak istedi2inizde, Program uygula menü seçene2inin yan(ndaki seçim tu+una bas(n. Cut / Coag ayarlar penceresine geçersiniz. Burada en son etkinle+tirilen soketin ayarlar( görüntülenir. Bu soketin yan(ndaki Odak tu+u yanar. Alternatif olarak, monopolar soketin yan(ndaki seçim tu+u gibi, bir soket görünümünün yan(ndaki seçim tu+una da basabilirsiniz. Bu i+lemle de program( uygulars(n(z. 45 / 166

46 5 HF cerrahi cihazyla çal*ma, Eitim HF cerrahi cihaznn temel konsepti: görünümün bir soketin fonksiyonlarna odaklanmas (Focus View) Oek. 5-7 Cut / Coag ayarlar penceresi Cut / Coag ayarlar penceresi, görünümü bir soketin fonksiyonlar(na odaklar; zira her zaman yaln(zca bir soketin CUT ayarlar(n( (1) ve COAG ayarlar(n( (2) görürsünüz. Bir soketin ayarlar(n( kontrol etmek veya de2i+tirmek isterseniz, soketi ilgili Odak tu+uyla (3) ça2(r(n. Bu, ba2l( cihazlar(n soketleri için de geçerlidir. Örne2in, APC 2'nin CUT / COAG ayarlar( da HF cerrahi cihaz(n(n bu penceresinde görüntülenir. Alternatif olarak, istenen sokete ba2l( enstrüman( da k(sa bir süre için etkinle+tirebilirsiniz. Ekran otomatik olarak etkinle+tirilen sokete geçer. Hasta plakalar( soketinin Odak tu+una bast(2(n(zda, ekranda hasta plakas( bilgilerini görebilirsiniz. Cut / Coag ayarlar penceresi her zaman soketlerin ayak pedal( ve Auto Start gösterge lambalar( ile kombinasyon halinde görüntülenir! Daha fazla bilgi için bkz: Etkinle+tirme tipinin seçilmesi ba+l(2(. Cut / Coag ayarlar penceresinde neler yapabilirim Yapabilecekleriniz: CUT (1) ve COAG (2) modunu ayarlayabilirsiniz. Genel bak $ (4) penceresine geçebilirsiniz. Soket için bir ayak +alteri veya bir Auto Start fonksiyonu (5) seçebilirsiniz. Ancak Auto Start yaln(zca bipolar modda ba+lat(labilir. Ekran kesitinde (5) gösterilen soket için mümkün olan tüm etkinle+tirme tipleri görüntülenir. Atanan etkinle+tirme tipi renkli olarak vurgulanm(+t(r. Duman emme fonksiyonunun CUT ile mi, yoksa COAG ile mi otomatik olarak etkinle+tirildi2ini (6) görebilirsiniz. Temel program ayarlarnn de/itirilmesi A+a2(da mod, etki, güç s(n(rland(rmas(, ve etkinle+tirme tipi, için de2i+iklikler yapacaks(n(z. 46 / 166

47 5 HF cerrahi cihazyla çal*ma, Eitim Yldzn anlam Bir program de2i+tirdi2inizde, program(n yan(ndaki y(ld(z bir de2i+iklik yapt(2(n(za i+aret eder (bkz. Lek. 5-11). Program( kaydetti2inizde y(ld(z kaybolur. De2i+tirilen temel program( kaydedemezsiniz. De2i+tirilen temel program( yeni bir adla kaydetmelisiniz. CUT modunun ayarlanmas 1. CUT modunun ça/rlmas Oek. 5-8 Mod menü seçene2inin yan(ndaki seçim tu+una bas(n. 2. CUT modunun seçilmesi Oek. 5-9 Kesme modu seç penceresine geçersiniz. Sol tarafta modun bir seçim listesi (1) görünür. 1. Yukar(-a+a2( tu+lar(na (2) bast(2(n(zda pencere seçim listesinde içinde kayar. Etkin mod ye+il olarak i+aretlenmi+tir. Di2er modlara (varsa) eri+mek için, Dier modlar (3) menü seçene2inin yan(ndaki seçim tu+una da basabilirsiniz. Ard(ndan seçim listesinin devam etti2i sonraki pencereye geçersiniz. Seçim tu+una basarak seçim listesinin sonuna ula+t(ktan sonra seçim tu+una tekrar bast(2(n(zda, seçim listesinin ba+(na dönersiniz. 2. Nstenen CUT modu yan(ndaki seçme tu+una bas(n (örne2in: HIGH CUT). Cut / Coag ayarlar penceresine dönersiniz. Soketin CUT modunu devre d(+( b(rakmak için seçim listesinde CUT kapal ö2esini seçin. 47 / 166

48 5 HF cerrahi cihazyla çal*ma, Eitim CUT moduna ilikin bilgilerin ça/rlmas Dilerseniz CUT modu seçildikten sonra etkin CUT moduyla ilgili bilgileri görüntüleyebilirsiniz. Mod menü seçene2inin yan(ndaki seçim tu+una tekrar bas(n. Bilgi menü seçene2inin yan(ndaki seçim tu+una bas(n. Oek. 5-1 Seçilen modun aç(klamas(n( görüntülemek için yukar(/a+a2( tu+lar(n( kullan(n veya Dier menü seçene2i yan(ndaki seçim tu+una bas(n. Metni okuduktan sonra geri menü seçene2inin yan(ndaki seçim tu+una bas(n. Kesme modu seç penceresine dönersiniz. Geri menü seçene2inin yan(ndaki seçim tu+una bas(n. Cut / Coag ayarlar penceresine dönersiniz. Cihaz(n birçok penceresinde yararl( bilgiler görüntüleyebilirsiniz. Bilgileri ça2(rma yolu her zaman ayn(d(r. Sonraki ö2renme ad(mlar(nda bu i+lem bir kez daha aç(klanmayacakt(r. CUT etkisinin ayarlanmas 1. CUT etkisinin ça/rlmas Oek Etki menü seçene2inin yan(ndaki seçim tu+una bas(n. 48 / 166

49 5 HF cerrahi cihazyla çal*ma, Eitim 2. CUT etkisinin seçilmesi Oek Kesme etkisi seç penceresine geçersiniz. Etkinin say(sal göstergesini (1) ve çubuk diyagram( görünümünü (2) görürsünüz. Bir grafik (3) etkinin doku üzerindeki etkisini göstermektedir. 1. Yukar( / a+a2( tu+lar(yla (4) bir etki seçin (Örne2in: CUT etkisi 4). 2. Giri+ tu+una (5) basarak veya geri menü seçene2inin yan(ndaki seçim tu+una basarak seçimi onaylay(n. Cut / Coag ayarlar penceresine dönersiniz. CUT güç snrlandrmasnn seçilmesi 1. CUT güç snrlandrmasnn ça/rlmas Oek Mak.Watt menü seçene2inin yan(ndaki seçim tu+una bas(n. 49 / 166

50 5 HF cerrahi cihazyla çal*ma, Eitim 2. CUT güç snrlandrmasnn seçilmesi Oek Kesme gücü s n rland rmas penceresine geçersiniz. Güç s(n(rland(rmas( seçimi hastan(n güvenli2i içindir ve enstrüman( hasarlara kar+( korur. Güç s(n(rland(rmas(n(n say(sal göstergesini (1) ve çubuk diyagram( görünümünü (2) görürsünüz. 1. Yukar( / a+a2( tu+lar(yla (3) bir güç s(n(rland(rmas( seçin (Örne2in: 14 Watt). 2. Giri+ tu+una (4) basarak veya geri menü seçene2inin yan(ndaki seçim tu+una basarak seçimi onaylay(n. Cut / Coag ayarlar penceresine dönersiniz. COAG modu, COAG etkisi ve COAG güç snrlandrmasnn ayarlanmas COAG pencerelerinin ayar(, CUT pencerelerinin ayar( gibi ayn( biçimde gerçekle+ir. Lütfen aç(klanan ad(mlar( deneyerek uygulay(n. CUT ve COAG modlarnn ayak alteriyle etkinletirilmesi Ayak alteri konsepti HF cerrahi cihaz(n(n arka bölümüne iki pedall( ayak +alteri ve tek pedall( ayak +alteri ba2layabilirsiniz. Bunun için bkz. Kurulum bölümü. Nki pedall( ayak +alterinde CUT modunun etkinle+tirilmesi için sar( bir pedal ve COAG modunun etkinle+tirilmesi için de mavi bir pedal vard(r. Tek pedall( ayak +alterinin pedal( mavi renktedir. Bu pedal COAG modunun etkinle+tirilmesinde kullan(l(r. Nki pedall( ayak +alterinin CUT (sar() ve COAG (mavi) pedallar(n( ve tek pedall( ayak +alterinin COAG (mavi) pedal(n( HF cerrahi cihaz(n(n soketlerine istedi2iniz +ekilde atayabilirsiniz. HF cerrahi cihaz(na bir APC 2 ba2lad(ysan(z, pedallar( APC 2'nin soketlerine de atayabilirsiniz. 5 / 166

51 5 HF cerrahi cihazyla çal*ma, Eitim 1. Etkinletirme tipini seç penceresi Oek Nlk olarak bir Odak tu+una (1) basarak, ayak +alterine atamak istedi2iniz soketi seçin. Soketin fonksiyonlar(n( Cut /Coag ayarlar penceresinde görebilirsiniz. Bu örnekte monopolar soket seçilmi+tir. 2. Ayak $alteri menü seçene2inin yan(ndaki seçim tu+una bas(n. 2. Ayak alterinin seçilmesi Oek Oek Lek. 5-17'deki pencerede olas( ayak +alteri atamalar(n(n bir listesi görüntülenir. A+a2( tu+uyla (1), Lek. 5-16'de gösterilen sonraki pencereye geçin. Ayr(ca dier menü seçene2i yan(ndaki seçim tu+unu da kullanabilirsiniz. Nki pedall( ayak +alterinde sar( ve mavi pedal Nki pedall( ayak +alterinde mavi pedal Nki pedall( ayak +alterinde sar( pedal Mavi tek pedall( ayak +alteri 51 / 166

52 5 HF cerrahi cihazyla çal*ma, Eitim Yön ayar: Cut / Coag ayarlar penceresinde ve sokette ayak alteri göstergesi Etkin ayak +alteri ye+il olarak i+aretlidir. Seçim tu+uyla, iki pedall( ayak +alterindeki sar( pedal (2) gibi bir ayak +alteri seçin. Oek Cut / Coag ayarlar penceresinde monopolar soket gösterilir. Atanan sar( pedal görüntüde sar( olarak vurgulanm(+t(r. Monopolar sokette iki pedall( ayak +alterinin (1) sar( pedal( yanar. Monopolar soketin CUT fonksiyonunu iki pedall( ayak +alterinin sar( pedal(yla etkinle+tirebilirsiniz. Monopolar soketin COAG fonksiyonuna bir ayak +alteri atanmam(+t(r. Tak ve Çaltr Cihaz( açmak, bir program seçmek ve bundan sonra bir ayak +alterini ba2lamak mümkündür. Cihaz ayak +alterini tan(yor. Soketlerdeki ayak +alteri sembolleri program(n ayak +alteri ayarlar(na uygun olarak yanar. El alterinin etkinletirilmesi CUT ve COAG modlarnn el alteriyle etkinletirilmesi, Auto Start Enstrüman bir el +alterine sahipse, her soketi el +alteriyle de etkinle+tirebilirsiniz. El +alteri etkinle+tirme olas(l(2( Cut / Coag ayarlar penceresinde gösterilmez. Auto Start Auto Stop Bipolar soket seçilmi+se Etkinle+tirme türü seç penceresinde Auto Start 1 veya Auto Start 2'yi seçebilirsiniz. Enstrüman dokuya dokundu2unda koagülasyon belirlenmi+ bir süreden sonra otomatik olarak ba+lar. Süreyi Ayar ekran(nda ayarlayabilirsiniz. Bunun için bkz. s. 66. Auto Start fonksiyonunun seçimi bipolar soketin Cut / Coag ayarlar penceresinde görüntülenir. Bipolar sokette Auto Start sembolü yanar. Auto Start seçimi yaln(zca bipolar koagülasyonda mümkündür. Bipolar sokete Auto Start atad(2(n(zda CUT art(k ayak +alteriyle etkinle+tirilemez. COAG modunu seçerek Auto Stop ile Bipolar Soft gibi bir Auto Stop fonksiyonunu seçebilirsiniz. Doku enstrümana yap(+madan önce Auto Stop etkinli2i otomatik olarak sonland(r(r. 52 / 166

53 5 HF cerrahi cihazyla çal*ma, Eitim Focus View ve HF cerrahi cihaznn etkinletirme konsepti. Nelere dikkat edilmelidir? Monopolar ve bipolar soketteki enstrüman Oek Lütfen a+a2(daki durumu dü+ünün: Sar( pedal CUT (1) monopolar sokete atanm(+t(r. Mavi pedal COAG (2) bipolar sokete atanm(+t(r. Her iki sokette s(ras(yla kulland(2(n(z bir enstrüman ba2l(d(r. Monopolar soketle kesin, bipolar soketle koagülasyon uygulay(n. Cut / Coag ayarlar penceresinde hangi ayarlar görürüm, hangilerini etkinletirmek istiyorum? Monopolar soketlerin kesmesini etkinle+tirdikten sonra Cut / Coag ayarlar penceresi monopolar soketin ayarlar(n( görüntüler. Bu durumu Lek. 5-19'de görürsünüz. Bipolar soketteki enstrüman( etkinle+tirdi2inizde bipolar soketin ayarlar(n( ancak enstrüman( etkinle+tirdikten sonra görebiliriniz. Kuku duydu/unuzda ayarlar kontrol edin. Ku+ku duydu2unuzda etkinle+tirmek istedi2iniz soketin ayarlar(n( kontrol edin: Soketteki Odak tu+una bas(n. Enstrüman( k(sa bir süre için de etkinle+tirebilirsiniz. Bu s(rada ki+ilere ya da nesnelere dokunulmamal(d(r. Her iki durumda +imdi Cut / Coag ayarlar penceresi etkinle+tirmek istedi2iniz soketin ayarlar(n( gösterir. Ayarlar( kontrol edebilirsiniz. NESSY nedir? NESSY ayarlar NESSY Cihaz, hasta plakalar(n( izleyen, kritik durumlarda uyaran ve böylece yanmalar( önleyen bir hasta plakas( güvenlik sistemi (NESSY) ile donat(lm(+t(r. Nzlemenin ne kadar iyi oldu2unu, tek yüzeyli veya iki yüzeyli bir hasta plakas(n( seçerek ve NESSY ayar(yla kendiniz belirleyebilirsiniz. Cihaz teslim s(ras(nda hasta plakas : iki yüzeyli olarak ayarlanm(+t(r. Bu ayar( kullanmak için iki yüzeyli bir hasta plakas(na ihtiyac(n(z vard(r. Teknisyen, cihaz(n servis program(nda isteklerinize uygun olarak çe+itli NESSY ayarlar( yapabilir. Ayarlar(n izleme güvenli2i üzerindeki etkileri, a+a2(daki tabloda gösterilmi+tir. Nlk sütunda güvenlik kademesi verilmektedir. 1 = En yüksek güvenlik. Nkinci sütunda Hasta plakas( (NE) / Servis programlar(ndaki ayar kombinasyonu görülmektedir sütunlarda NESSY'nin hangi kombinasyonda hangi güvenli2i sundu2u verilmektedir. 53 / 166

54 5 HF cerrahi cihazyla çal*ma, Eitim Cihaz ba2lant(s( - NE Cilt temas( - NE NE uygulama yönü Dü+ük cilt direnci olan hastalarda art( güvenlik 1 Nki yüzeyli NE / Ayar "NE: dinamik" 2 Nki yüzeyli NE / Ayar "NE: iki yüzeyli" 3 Nki yüzeyli NE / Ayar "NE: iste2e ba2l(" Zorunlu, uyar(ya dikkat edin Zorunlu, uyar(ya dikkat edin 4 Tek yüzeyli NE / Ayar "NE: iste2e ba2l(" 4 Tek yüzeyli NE / Ayar "NE: tek yüzeyli" DIKKAT ki yüzeyli hasta plakasnn ba/lant kablosu veya kancasnda ksa devre "Hasta Plakalar(: iste2e ba2l(" kurulum ayar(nda k(sa devre olmas( durumunda cihaz hastan(n cildiyle olan temas( ve temas yüzeyinin uygulama yönünü izleyemez. Elektrodun ciltten ayr(lmas( durumunda bir uyar( mesaj( almazs(n(z. Temas yüzeyinin uygulama yönü yanl(+ oldu2unda da bir uyar( mesaj( almazs(n(z. Hasta için yanma tehlikesi! Cihaz kullan(lmadan önce ba2lant( kablosunda veya kancada bir k(sa devre olmad(2(ndan emin olmak için ba2lant( kablosunu test edebilirsiniz. (Bkz. Bölüm 2: Güvenlik önlemleri, NESSY.) Bilgi: ERBE, "dinamik hasta plakas(" veya "iki yüzeyli hasta plakas(" ayar( ile birlikte iki yüzeyli bir hasta plakas(n(n kullan(lmas(n( önermektedir. Hasta plakas( ve cihaz ayar(yla yap(lan bu kombinasyon ile hasta plakalar(n(n izlenmesi aç(s(ndan en yüksek güvenlik sa2lan(r (bkz. Bölüm 2 Güvenlik önlemleri, NESSY ayarlar(). Ba2lant( kablosunda bir k(sa devre olmas( halinde, monopolar bir modun etkinle+tirilmesi s(ras(nda bir uyar( sesi duyulur ve "NESSY temas" mesaj( görüntülenir. Gösterge lambalarnn gözlenmesi Hasta plakalarnn güvenlik durumu hakkndaki bilgileri nasl elde ederim? Oek. 5-2 Hasta plakas( soketi iki yüzeyli (1) ve tek yüzeyli (2) bir elektrodu temsil eden gösterge lambalar(yla donat(lm(+t(r. Focus (Odak) tu+uyla NESSY penceresini ça2(r(n. Bu ekranda cihaz(n servis programlar(nda hangi ayar(n etkin oldu2unu kontrol edebilirsiniz. 54 / 166

55 5 HF cerrahi cihazyla çal*ma, Eitim Hasta Plakas : dinamik Hasta Plakas : iki yüzeyli Hasta Plakas : istee bal Hasta Plakas : tek yüzeyli Cihaz bir iki yüzeyli / dinamik elektroda göre ayarlanm(+sa ve tek yüzeyli bir elektrod ba2larsan(z, iki yüzeyli gösterge lambas( k(rm(z( renkte yanacakt(r. Cihaz bir tek yüzeyli elektroda göre ayarlanm(+sa ve iki yüzeyli bir elektrod ba2larsan(z, tek yüzeyli gösterge lambas( k(rm(z( renkte yanacakt(r. Her iki durumda da monopolar modunu, ancak do2ru elektrodu ba2lad(2(n(z zaman etkinle+tirebilirsiniz. Ba/l elektrod olmamas Tek yüzeyli elektrod ba/lanmas. Kurulum ayar "Hasta Plakas: tek yüzeyli" Cihaz( açarsan(z ve bir elektrod ba2lamam(+san(z, kontrol göstergeleri k(rm(z( renkte yanar. Bu durumda monopolar mod etkinle+tirilemez. Tek yüzeyli bir elektrod ba2lad(2(n(zda, cihaz yaln(zca cihazla elektrod aras(ndaki ba2lant(y( izler. Ba2lant(da sorun yoksa, elektrod sembolü ye+il renkte yanar (güvenlik durumu ye+il). Monopolar mod etkinle+tirilebilir. Cihazla ba2lant( kesilmi+se veya elektrodun temas band( ba2lant( kancas(n(n içine tamamen itilmemi+se, elektrod sembolü k(rm(z( renkte yanar (güvenlik durumu k(rm(z(). Bu durumda monopolar mod etkinle+tirilemez. Cihaz( uyar(ya ra2men çal(+t(r(rsan(z bir uyar( sinyali duyulacakt(r. Tek yüzeyli elektrod ba2land(2(nda elektrod ile hastan(n cildi aras(ndaki temas izlenmez! Elektrod ciltten ç(kt(2(nda ve yanma tehlikesi söz konusu oldu2unda uyar( mesaj( almazs(n(z. ki yüzeyli hasta plakasnn ba/lanmas. Kurulum ayar "Hasta Plakas: iki yüzeyli" veya "Hasta plakas: iste/e ba/l" Cihaz(n izleme fonksiyonlar(ndan optimal +ekilde yararlanmak için ERBE, iki yüzeyli bir elektrodun ba2lanmas(n( önermektedir. Bunun için özellikle ERBE NESSY Omega elektrodu uygundur. Çok say(daki di2er avantajlar(n(n yan( s(ra, bu elektrod ile elektrod kenarlar(ndaki doku ve cildin a+(r( yüksek s(cakl(klara maruz kalmas( riski neredeyse ortadan kald(r(lm(+t(r. Cilt ile elektrod arasnda temas Nki yüzeyli bir elektrod ba2lad(2(n(zda, cihaz yaln(zca cihaz ile elektrod aras(ndaki ba2lant(y( izlemez. Cihaz ayn( zamanda cilt ile elektrod aras(ndaki temas( da izler. Temasta sorun yoksa, elektrod sembolü ye+il renkte yanar (güvenlik durumu ye+il). Monopolar mod etkinle+tirilebilir. Cihazla ba2lant( kesilmi+se, elektrodun temas band( ba2lant( kancas(n(n içine tamamen itilmemi+se veya cilt ile temas, yanma tehlikesini ortaya ç(karacak +ekilde kötü oldu2unda, elektrod sembolü k(rm(z( renkte yanar (güvenlik durumu k(rm(z(). Bu durumda monopolar mod etkinle+tirilemez. Etkinle+tirme s(ras(nda bir uyar( sinyali duyulur. Temas yüzeyinin elektrik akm yönüne ba l uygulama yönü Nki yüzeyli hasta plakalar( kullan(ld(2(nda, NESSY temas yüzeyinin elektrik ak(m( yönüne göre uygulama yönünü de izler. Yüksek frekansl( ak(m genellikle hasta plakalar(n(n temas yüzeyi üzerinde tekdüze olarak da2(lmam(+t(r. Ak(m proksimal kö+elere veya kenarlara akar. Buralarda distal kö+elere veya kenarlara göre daha yüksek olabilir. Bu nedenle hasta plakas(n(n uygulanmas( s(ras(nda hasta plakas(n(n simetri çizgisinin ameliyat alan(na yönlendirildi2ine dikkat edin. 55 / 166

56 5 HF cerrahi cihazyla çal*ma, Eitim ki yüzeyli bir elektrod ba/land/nda NESSY penceresinin kontrol fonksiyonu. Kurulum ayar "Hasta Plakas: iki yüzeyli" veya "Hasta plakas: iste/e ba/l" Oek NESSY, hasta plakalar(n(n her iki yüzeyinden akan ak(mlar( kar+(la+t(r(r. Ak(mlar aras(nda biraz farkl(l(k oldu2unda, göstergede ye+il bir uyar( penceresi görüntülenir. Monopolar mod buna ra2men etkinle+tirilebilir. Ancak hasta plakalar(n(n pozisyonunu en k(sa zamanda düzeltmeniz gereklidir. K(smi ak(mlar aras(ndaki fark fazla yüksek oldu2unda, VIO'daki iki yüzeyli elektrod sembolü k(rm(z( renkte yanar. Bu durumda monopolar mod etkinle+tirilemez. Etkinle+tirme s(ras(nda bir uyar( sinyali duyulur. Ekranda k(rm(z( bir uyar( mesaj( görüntülenir: Hasta plakas(n(n uygulanmas( s(ras(nda hasta plakas(n(n simetri çizgisinin ameliyat alan(na yönlendirildi2ine dikkat edin. Oek Hasta plakas( soketindeki Focus (Odak) tu+una bast(2(n(zda NESSY penceresine geçersiniz. Bu ekranda bir lamba (1) görürsünüz. Cilt ile elektrod aras(ndaki geçi+ direncine göre lamba +u +ekilde yanar: Ye+il güvenlik durumu. Cihaz hasta için bir tehlike olu+turmadan çal(+t(r(labilir. K(rm(z( güvenlik durumu. Cihaz çal(+t(r(lamaz. Ortadaki gösterge (2) geçi+ direncini say(sal de2er +eklinde gösterir. Hasta Plakas : iki yüzeyli kurulum ayar(nda: Sa2daki diyagram (3) geçi+ direncini çubuk +eklinde gösterir. K(rm(z( güvenlik durumu s(n(r(, üstte ve altta k(rm(z( bir çizgiyle belirtilmi+tir. Alt s(n(r de2eri 2 Ohm'dir. Üst s(n(r de2eri 12 Ohm'dir. Hasta Plakas : istee bal (+ekil yok) kurulum ayar(nda: Sa2daki diyagram (3) geçi+ direncini çubuk +eklinde gösterir. K(rm(z( güvenlik durumu s(n(r(, üstte k(rm(z( bir çizgiyle belirtilmi+tir. Üst s(n(r de2eri 12 Ohm'dir. 56 / 166

57 5 HF cerrahi cihazyla çal*ma, Eitim ki yüzeyli hasta plakasnn ba/lanmas. Kurulum ayar "Hasta Plakas: dinamik" Hasta Plakas : dinamik kurulum ayar(, dü+ük cilt direnci olan hastalarda ilave güvenlik sunar. Bu hastalar, cilt alt( ya2 dokusu az olan hastalar(, çocuklar( ve bebekleri kapsar. Bu hastalarda da hasta plakalar(n(n ciltten kritik derecede ç(kmas( durumu zaman(nda belirlenir. ki yüzeyli bir elektrod ba/land/nda NESSY penceresinin kontrol fonksiyonu. Kurulum ayar "Hasta Plakas: dinamik" Oek Hasta plakas( soketindeki Focus (Odak) tu+una bast(2(n(zda NESSY penceresine geçersiniz. Bu ekranda bir lamba (1) görürsünüz. Cilt ile elektrod aras(ndaki geçi+ direncine göre lamba +u +ekilde yanar: Ye+il güvenlik durumu. Cihaz hasta için bir tehlike olu+turmadan çal(+t(r(labilir. K(rm(z( güvenlik durumu. Cihaz çal(+t(r(lamaz. Ortadaki gösterge (2) geçi+ direncini say(sal de2er +eklinde gösterir. Sa2daki diyagram (3) geçi+ direncini çubuk +eklinde gösterir. K(rm(z( güvenlik durumu s(n(r(, üstte ve altta k(rm(z( bir çizgiyle belirtilmi+tir. Alt s(n(r de2eri 2 Ohm'dir. Üst s(n(r de2eri 12 Ohm olarak de2il, cilt ile hasta plakas( aras(nda ölçülen en dü+ük geçi+ direncine (ölçüm de2eri) ba2l( olarak belirlenmi+tir. Üst s(n(r de2er, ölçüm de2erine ba2l( olarak, hasta plakalar(n(n ciltten kritik ölçüde ayr(lmas( zaman(nda belirlenebilecek +ekilde dü+ürülür. ki yüzeyli bir elektrodun uygulanmasnda görsel yardm olarak NESSY penceresi Tek yüzeyli bir elektrod ba/lantsnda NESSY penceresi Neonatal NE izleme Hastan(n cildine iki yüzeyli bir elektrod uygulamadan önce ilk olarak NESSY penceresine geçin. Bu ekrandaki göstergelerin yard(m(yla ciltle temas(n ne kadar iyi oldu2unu anlayabilirsiniz. Ndeal olarak geçi+ direnci 2 ile 12 Ohm aral(2(nda olmal(d(r. Tek yüzeyli bir elektrodun kontrolü için gösterge lambalar(n(n gözlenmesi yeterlidir. NESSY penceresinde de yaln(zca Bilgi: güvenlik durumu ye+il veya k(rm(z( görüntülenir. Tek yüzeyli bir elektrod ba2land(2(nda NESSY penceresi görsel yard(m sa2lamaz. Elektrod ile cilt aras(ndaki temas tek yüzeyli bir elektrotta ölçülemez. Neonatal hasta plakalar( kullan(ld(2(nda Neonatal NE izleme fonksiyonu etkinle+tirilebilir. Etkinle+tirme sonras(nda Neonatal NE izleme fonksiyonunu NESSY penceresinden aç(p kapatabilirsiniz. 3 ma'l(k bir ak(m s(n(r( a+(ld(2(nda VIO ekran(nda bir uyar( mesaj( görüntülenir: "Neonatal NE izleme. Etki veya performans ayar(n( azalt(n. Ak(m s(n(r(n(n a+(lmas(, hasta plakalar(n(n yüksek ölçüde (s(nd(2(n( belirtebilir. Hasta plakalar(n( (s(nma aç(s(ndan kontrol edin ve gerekirse etki ya da performans ayar(n( azalt(n. 57 / 166

58 5 HF cerrahi cihazyla çal*ma, Eitim De/itirilen temel programn yeni bir adla kaydedilmesi Temel programn kaydedilmemi de/iiklikleri kaybolur Önceki ö2renme ad(mlar(nda temel program(n ayarlar(n( de2i+tirdiniz. Kaydedilmezlerse ayarlar kaybolur. Ayarlar(n(zla temel program(n üzerine yazamazs(n(z. Temel program de2i+tirilemez. Ama temel program(n de2i+tirilen ayarlar(n( yeni program olarak kaydedebilirsiniz. Bu s(rada tüm soketlerin ayarlar( bellekte komple ayar olarak kaydedilir. Temel program(n ve yeni ad alt(nda kayd(n(n uyum sa2lamas( bir program olu+turman(n basit ve h(zl( bir yöntemidir. De/itirilen temel programn yeni adla kaydedilmesi Oek Giri+ tu+una bas(n. Farkl kaydet penceresine geçiyorsunuz. Nste2e ba2l( olarak yeni program için bir +ifre girebilirsiniz. Program ancak +ifre girildikten sonra üzerine yaz(labilir veya silinebilir. Lütfen +ifreyi unutmay(n. Lifresiz siz de programa eri+emezsiniz. 1. Lifre menü seçene2i yan(ndaki seçim tu+una bas(n. 2ifre penceresine geçiyorsunuz. 2. Lifre en fazla dört karakter uzunlu2undad(r. Örne2imizde +ifreyi Test olarak adland(rd(k. Yukar( / a+a2( tu+lar(yla T harfini seçin. Nmleçle bir karakter ilerlemek için seçme tu+u okuna bas(n. Karakter grubu menü seçene2inin yan(ndaki seçim tu+una basarak büyük harfler, küçük harfler ve say(lar aras(nda seçim yapabilirsiniz. 3. Lifreyi onaylamak için giri+ tu+una bas(n. Farkl kaydet penceresine geçiyorsunuz. 4. Numara menü seçene2i yan(ndaki seçim tu+una bas(n. Numara alan( bir imleçle gri olarak boyan(r. Yukar( / a+a2( tu+lar(yla (1) bir numara seçin. Numara cihaz(n bo+ bellek alanlar(n( gösterir. 58 / 166

59 5 HF cerrahi cihazyla çal*ma, Eitim 5. Ad menü seçene2i yan(ndaki seçim tu+una bas(n. Ad alan( bir imleçle gri olarak boyan(r. Program( Test olarak adland(rmak istiyoruz. Yukar( / a+a2( tu+lar(yla T harfini seçin. Nmleçle bir harf ilerlemek için Ad menü seçene2inin yan(ndaki seçim tu+una bir kez daha bas(n. Karakter grubu menü seçene2inin yan(ndaki seçim tu+una basarak büyük harfler, küçük harfler ve say(lar aras(nda seçim yapabilirsiniz. 6. Program(n kaydedilmesi için giri+ tu+unu 3 saniye bas(l( tutun. Not: Her program(n ayarlar(n( de2i+tirip ard(ndan yeni bir adla kaydedebilirsiniz. Programn üzerine yazma Program(n ayarlar(n( de2i+tirebilir ve sonra da üzerine yeni ayarlar yazabilirsiniz. De/itirilen test programnn üzerine yazma Oek Test program(n( ça2(r(n. Nstedi2iniz ayarlar( de2i+tirin. 2. Giri+ tu+una bas(n. Kaydet penceresine geçiyorsunuz. 3. Prog. No. 2, testin üzerine yaz menü seçene2inin yan(ndaki seçim tu+una bas(n. Oek Yeni adla kaydet penceresine geçiyorsunuz. Program(n üzerine yaz(lmas( için giri+ tu+unu 3 saniye bas(l( tutun. Bir program için tüm ayarlar tamamen yeniden oluturma Bo+ bir program +ablonundan bir program olu+turabilirsiniz. Genel bak $ menü seçene2ini ça2(r(n. Program seç menü seçene2ini seçin. Program seçim listesinden yeni program ö2esini seçin. Genel Bak $ penceresine dönüyorsunuz. Soketlerin 59 / 166

60 5 HF cerrahi cihazyla çal*ma, Eitim +ematik sunumuna bak(n. Yeni programda tüm CUT ve COAG modlar( kapal(d(r. Bir soket seçin. Mod, etki, güç s(n(rland(rmas( ve etkinle+tirmeyi ayarlay(n. Program silme Genel bak $ menü seçene2ini ça2(r(n. Silmek istedi2iniz program( seçin. Dier i$levler menü seçene2ini seçin. Sil dü2mesini seçin. Program(n silinmesi için giri+ tu+unu 3 saniye bas(l( tutun. ReMode fonksiyonu için programlarn oluturulmas ReMode fonksiyonunu ne için kullanabilirim? Ayak +alterinin (1) ReMode +alteriyle veya belli kulplarla (2) cihazda bir +ey kullanmak zorunda olmadan a ve b programlar( aras(nda geçi+ yapabilirsiniz. S(ras(yla a ve b programlar( aras(nda çal(+t(2(n(zda cihaz aç(ld(ktan sonra her zaman a program(n( ça2(r(r. Cihaz( b program(yla kapatm(+ olsan(z bile. Oek Oek ReMode fonksiyonunun örnekli olaslklar 1. Olas(l(k: Bir soketin iki iste2e ba2l( ayar( aras(nda geçi+ yapabilirsiniz. 2. Olas(l(k: Nki soketin ayarlar( aras(nda geçi+ yapabilirsiniz. Örn. ayak +alterini a program(nda bir monopolar sokete ve b program(nda bir bipolar sokete yerle+tirdi2inizde. A program( ve monopolar soketle ba+lay(n ve sonra b program(na 6 / 166

61 5 HF cerrahi cihazyla çal*ma, Eitim geçin, gerçi +u anda hala b program( için monopolar soketin ayarlar( gösterilir, ancak ayak +alteri bipolar soketin üzerinde bulunmaktad(r. Bu soket de b program( için yapt(2(n(z ayarlarla konfigüre edilmi+tir. Ayak +alterine bast(2(n(zda ekran bipolar soketin ayarlar(na geçer ve BIPOLAR CUT veya BIPOLAR COAG etkinle+tirilir. Bu i+lem biraz karma+(k gibi görünüyor. Nki olas(l(2( a+a2(daki talimatlara göre bir kez daha deneyin. ReMode fonksiyonunu cihazda kendiniz denedi2inizde i+lem daha rahat anla+(l(r. ReMode olasl/n anlamak için 3a ReMode ve 3b ReMode programlarn oluturma Oek Temel program( ça2(r(n. Monopolar soketi ça2(r(n. 2. Ayar( a+a2(daki verilere göre de2i+tirin: AUTO CUT, Etki 5, 1 W. SPRAY COAG, Etki 2, 11 W. Ayak +alterini (CUT ve COAG) monopolar sokete atay(n. 3. Giri+ tu+una bas(n. Oek Farkl kaydet penceresine geçiyorsunuz. Numara menü seçene2i yan(ndaki seçim tu+una bas(n. Numara alan( bir imleçle gri olarak boyan(r. Yukar( / a+a2( tu+lar(yla bir numara seçin. E2itim 3 numaras(n( kullan(r. Numara cihaz(n bo+ bellek alanlar(n( gösterir. 5. Ad menü seçene2i yan(ndaki seçim tu+una bas(n. ReMode'u girin. Program(n kaydedilmesi için giri+ tu+unu 3 saniye bas(l( tutun. 61 / 166

62 5 HF cerrahi cihazyla çal*ma, Eitim Oek Oek Cut / Coag ayarlar penceresine geçersiniz. Burada 3 ReMode program(n(n ad(n( pencerenin üst bölümünde görürsünüz. 3 ReMode program(n(n ayarlar(n( a+a2(daki verilere göre de2i+tirin: DRY CUT, Etki 3, 8 W. FORCED COAG, 1, 9.W. 7. Giri+ tu+una bas(n. Oek Kaydet penceresine geçersiniz.prog. No. 3 ikinci seviye, ReMode olu$tur menü seçene2inin yan(ndaki seçim tu+una bas(n. 62 / 166

63 5 HF cerrahi cihazyla çal*ma, Eitim Oek Farkl kaydet penceresine geçiyorsunuz. Giri+ tu+una bas(n. Program kaydedilir. 3a ReMode ve 3b ReMode programlar arasnda geçi yaplmas Oek Sistem 3 ReMode program(n( 3a ReMode olarak yeniden adland(r(p bir 3b ReMode program( kaydetti. Limdi ReMode +alteriyle 3a ReMode ve 3b ReMode programlar( aras(nda geçi+ yapabilirsiniz. Her zaman monopolar soketin ayarlar( görüntülenir. Ayak +alteriyle bunlar( da etkinle+tirebilirsiniz. Çünkü hem 3a ReMode ve 3b ReMode'da ayak +alteri monopolar sokete atanm(+t(r. kinci ReMode olasl/n ö/renmek için 3b ReMode program 1. 3b ReMode program(nda bipolar soketi ça2(r(n. 2. Ayak +alterini (CUT ve COAG) bipolar sokete yerle+tirin. Bipolar soketi istedi2iniz gibi ayarlay(n. 3. 3b ReMode program(n(n üzerine yeni ayak +alteri atamas(n( yaz(n. 4. 3b ReMode program(na geçin. Odak tu+uyla monopolar soketi ça2(r(n. Limdi 3a ReMode ve 3b ReMode programlar( aras(nda geçi+ yapt(2(n(zda görünü ve soket terminali a+a2(daki gibi görünür: 63 / 166

64 5 HF cerrahi cihazyla çal*ma, Eitim Oek Oek a ReMode program(nda bu program(n monopolar soketinin ayarlar(n( görürsünüz. Ayak +alterine (CUT ve COAG) monopolar soket atanm(+t(r. 3b ReMode program(na geçti2inizde bipolar soketin ayarlar(n( görürsünüz. Ayak +alterine (CUT ve COAG) bipolar soket atanm(+t(r. Programlar aras(ndaki geçi+le ayak +alterlerinin soketlere atanmas(n( de2i+tirdiniz! 3b ReMode program(nda ayak +alteriyle bipolar soketin modlar(n( etkinle+tirebilirsiniz. ReMode'un 2 tulu bir el tutama/yla de/itirilmesi CUT ve COAG tu+lar(na ayn( anda bas(n. "Tahterevalli" özelli2ine sahip el tutamaklar(nda CUT ve COAG tu+lar(yla ReMode'a geçi+ mümkün de2ildir. Kurulumun ça/rlmas Kurulumda cihaz( örne2in mekan(n (+(k ko+ullar(na uydurabilirsiniz. Genel bak $ penceresini ça2(r(n. Dier i$levler menü seçene2ini seçin. Kurulum menü seçene2ini seçin. Seçme tu+uyla bir kurulum ayar( seçin. Yukar( / a+a2( tu+lar(yla ayar( de2i+tirin. De2i+tirilen ayar( onaylamak için giri+ tu+una bas(n. 64 / 166

65 5 HF cerrahi cihazyla çal*ma, Eitim Oek Oek Oek. 5-4 Parlaklk Sistem sesi Tu sesi Görü açs Ekran parlakl(2(n( 16 ad(mda ayarlama. Uyar( sinyallerinin sesini 16 ad(mda ayarlama. Uyar( sinyalleri rahat duyulabilmelidir! Tu+ sesini 16 ad(mda ayarlama. Görü+ aç(s(n(n ekranda ayarlanmas(: yukar(dan, alttan, önden. 65 / 166

66 5 HF cerrahi cihazyla çal*ma, Eitim Güç göstergesi UpMax Göstergesi AUTO START 1 AUTO START 2 Servis programlar Güç göstergesini açt(2(n(zda: cihaz(n etkinle+tirilmesi s(ras(nda bir çubuk diyagram( görürsünüz. Diyagram ilgili moddaki olas( maksimum gücü gösterir. Ye+il çizgi güç s(n(rland(rmas(n( temsil eder. Güç s(n(rland(rmas(n( de2i+tirdi2inizde çizgi çubuk içinde kayar. Etkinle+tirme s(ras(nda çubuk diyagram( sayesinde cihaz(n güç s(n(rland(rmas( dahilinde ne kadar güç ça2(rd(2(n( görebilirsiniz. Güç s(n(rland(rmas(ndan tamamen yararlan(r ve siz de kesme veya koagülasyondan memnun de2ilseniz güç s(n(rland(rmas(n( daha yüksek ayarlaman(z önerilir. Gösterilen nümerik de2erler ölçüm de2erleridir. Pmax anlam(: son etkinle+tirmenin maksimum kullan(lan gücü. Bu güç, PPS izin verilmi+se ayarlanan güç s(n(rland(rmas(ndan büyük olabilir. Pavg anlam(: henüz tan(mlanacak bir zaman biriminde ortalama olarak kullan(lan güç. Cihaz(n etkinle+tirilmesi s(ras(nda maksimum HF gerilimi [Vp] göstergesi. Enstrüman(n kullan(m talimat(nda veya enstrümanda maksimum elektrik kapasitesi [Vp] cinsinden belirtilmi+tir. HF gerilimi enstrüman(n kapasitesinden yüksekse enstrüman hasar görebilir. Böyle bir durumda daha küçük bir etki seçin. AUTO START fonksiyonu için ba+latma gecikmesini girme.,1 saniyelik ad(mlarda, ila 9,5 san. AUTO START fonksiyonu için ba+latma gecikmesini girme.,1 saniyelik ad(mlarda,1 ila 1 san. Bu menü seçene2i servise yöneliktir. 66 / 166

67 6 Soket donanmnn açklamas BÖLÜM 6 Soket donanmnn açklamas Yedek soketlerin satn alnmas HF cerrahi cihaz(n(z(n soketlerini sipari+ s(ras(nda ayr( olarak olu+turabilirsiniz. Cihaz sat(n al(nd(ktan sonra ba+ka soket almak veya mevcut soketleri de2i+tirmek mümkündür. Bir soket modülü kapak, soket parças( ve iki tutucu kancadan olu+maktad(r. HF cerrahi cihaz(n(n tak(lmas( basittir ve her ERBE yetkili teknisyeni taraf(ndan h(zla tak(labilir. Çeitli modlar için soketler ve enstrüman fileri Soketler bu bölümde kullan(mlar( ve farkl( enstrüman fi+lerine uyumluluklar( dikkate al(narak aç(klan(rlar. Kesme ve koagülasyon modlar Soketler belli kesme ve koagülasyon modlar(na atanm(+t(r. Böylece monopolar soketler üzerinden örne2in AUTO CUT ve SOFT COAG etkinle+tirilebilir. Uygulamalar(n(zdan biri için bir SOFT COAG'a ihtiyac(n(z varsa monopolar sokete ihtiyac(n(z vard(r. Enstrüman uyumlulu/u VIO HF cerrahi cihaz( dünya çap(nda sat(lmaktad(r. Ola2an enstrüman fi+leri ülkeden ülkeye de2i+ir. Enstrümanlar(n(z( HF cerrahi cihaz(na ba2layabilmeniz için soketler farkl( modellerde teslim edilir. Monopolar soketler Kesme ve koagülasyon modlar Sistem Varsaylan AUTO CUT HIGH CUT DRY CUT DRY CUT SOFT COAG SWIFT COAG SWIFT COAG FORCED COAG SPRAY COAG Cste e ba l PRECISE CUT ENDO CUT Q ENDO CUT I TWIN COAG PRECISE COAG 67 / 166

68 6 Soket donanmnn açklamas Enstrüman uyumlulu/u Soket modülü MO 9 / 5 Oek. 6-1 ERBE No Soket modülü a+a2(daki fi+ler için uygundur: ERBE standard(na uygun monopolar fi+. Etkinle+tirme sinyalini aktaran kontak halkas( Ø 9 mm. HF kontak halkas( Ø 5 mm. Soket modülü MO 4 Oek. 6-2 ERBE No Soket modülü a+a2(daki fi+ler için uygundur: monopolar fi+, Ø 4 mm. (Ba+l(ca polipektomi halkalar( vs. için endoskopide kullan(l(r.) Soket modülü MO 3 Pin-Bovie Oek. 6-3 ERBE No Nste2e ba2l( olarak a+a2(daki fi+lerden BNRNNN ba2layabilirsiniz: monopolar bir 3 pimli fi+; bir bovie fi+i; mavi i+aretli giri+e monopolar bir fi+ Ø 4 mm. Soket modülü MO 3 Pim 9 / 5 Oek. 6-4 ERBE No Nste2e ba2l( olarak a+a2(daki fi+lerden BNRNNN ba2layabilirsiniz: monopolar bir 3 pimli fi+; ERBE standard(na uygun monopolar bir fi+; mavi i+aretli giri+e monopolar bir fi+ Ø 4 mm. 68 / 166

69 6 Soket donanmnn açklamas Bipolar soket Kesme ve koagülasyon modlar Sistem Varsaylan BIPOLAR CUT BIPOLAR SOFT COAG BIPOLAR FORCED COAG Cste e ba l BIPOLAR PRECISE CUT BIPOLAR PRECISE COAG Enstrüman uyumlulu/u Soket modülü BI 8 / 4 Oek. 6-5 ERBE No Fi+: ERBE standard(na uygun bipolar bir fi+. Arka kontak halkas( Ø8mm, ön kontak halkas( Ø 4 mm. Soket modülü BI 2 Pim 22 Oek. 6-6 ERBE No Fi+: 2 pimli uluslararas( bipolar fi+ler için, pimlerin aç(kl(2( 22 mm. Soket modülü BI 2 Pim 28 Oek. 6-7 ERBE No Fi+: 2 pimli uluslararas( bipolar fi+ler için, pimlerin aç(kl(2( 28,5 mm. Soket modülü BI 2 Pim / 4 Oek. 6-8 ERBE No / 166

70 6 Soket donanmnn açklamas Nste2e ba2l( olarak a+a2(daki fi+lerden BNRNNN ba2layabilirsiniz: 2 pimli uluslararas( bipolar fi+ (pimler aç(kl(2( 22 mm); 2 pimli uluslararas( bipolar fi+ (pimler aç(kl(2( 28,5 mm); ERBE standard(na uygun bipolar fi+. Çok fonksiyonlu soket Çok fonksiyonlu sokette enstrüman tannmas Enstrüman tan(mal( enstrümanlar yaln(zca çok fonksiyonlu soketlerde tan(n(r. Kesme ve koagülasyon modlar Standart monopolar AUTO CUT HIGH CUT DRY CUT DRY CUT SOFT COAG SWIFT COAG SWIFT COAG FORCED COAG SPRAY COAG Cste e ba l monopolar PRECISE CUT ENDO CUT Q ENDO CUT I PRECISE COAG TWIN COAG Standart bipolar BIPOLAR CUT BIPOLAR CUT + BIPOLAR SOFT COAG BIPOLAR SOFT COAG + BIPOLAR FORCED COAG Cste e ba l bipolar BiClamp BIPOLAR PRECISE CUT BIPOLAR PRECISE COAG 7 / 166

71 6 Soket donanmnn açklamas Enstrüman uyumlulu/u Soket modülü MF - Oek. 6-9 ERBE No Soket modülü a+a2(daki fi+ler için uygundur: 5 kutuplu ERBE çok fonksiyonlu fi+. Hasta plakalar için soket Fonksiyon Soket monopolar modda bir hasta plakas(n(n ba2lant(s(na hizmet etmektedir. Fi uyumlulu/u Soket modülü NE 6 Oek. 6-1 ERBE No Soket modülü a+a2(daki fi+ler için uygundur: ERBE hasta plakas( fi+i, Ø 6,35 mm. Soket modülü NE 2 Pim Oek ERBE No Soket modülü a+a2(daki fi+ler için uygundur: 2 pimli hasta plakas( fi+i. Soket modülü NE 6 NE 2 Pim Oek ERBE No Nste2e ba2l( olarak a+a2(daki fi+lerden BNRNNN ba2layabilirsiniz: ERBE hasta plakas( prizi, 6,35 mm çap(nda; 2 pimli hasta plakas( prizi. Soket konumuna göre, 6,35 mm çapl( prizin ba2lant(s(na veya 2 pimli prizin ba2lant(s(na olanak sa2layan bir sürgüyle donat(lm(+t(r (bkz. üstteki +ekil). 71 / 166

72 6 Soket donanmnn açklamas 72 / 166

73 7 Monopolar standart modlar BÖLÜM 7 Monopolar standart modlar AUTO CUT Özellikler Tekrarlanabilir, maksimum doku korumas( ile kesi, az ila orta dereceli hemostaz. PPS (Power Peak System) Uygulama alanlar AUTO CUT modu PPS ile donat(lm(+t(r. Ba+lang(ç kesme a+amas( kesme hareketi s(ras(nda özel bir sorun olu+turabilir, özellikle de HF jeneratörünün çal(+t(r(lmas(ndan önce kesme elektrodu, kesme elektrodu dokuya göre büyük bir alana ve böylece dü+ük ohmlu bir temas(na sahip olacak kadar kesilecek dokuya sert bir biçimde bast(r(ld(2(nda. Bu durum örne2in TUR'da ve endoskopik polipektomide kurald(r. Bu tür vakalarda HF jeneratörü ilk kesinin gecikmeksizin yerine getirilebilmesi için ortalaman(n üstünde bir güç sa2lamal(d(r, aksi takdirde ilk kesi noktas(nda çok büyük bir koagülasyon nekrozu ortaya ç(kabilir. VIO otomatik bir güç kumandas(yla donat(lm(+t(r, bu kumanda dü+ük ohmlu kapasiteleri tan(r ve HF jeneratörünü k(sa süre içinde ayarlanan kesme kalitesi için gerekli olan HF gerilimi ve elektrikli (+(k arklar(n(n yo2unlu2unun dü+ük ohmlu kapasitede bile garantilenecek +ekilde güç sa2lar. Bu tertibat sayesinde ortalama güç görece olarak dü+ük miktarlarla s(n(rlanabilir, böylece istenmeyen termik doku hasarlar(na kar+( güvenli2in iyile+tirilmesi sa2lan(r. Elektri2i iyi ileten dokudaki tüm kesme i+lemleri: örne2in, kas dokusu, vaskülarize doku. Preparasyonlar veya daha ince strüktürlerin kesilmesi. Uygun elektrodlar N2ne, b(çak, spatül ve halka elektrodlar. Teknik Veriler HF gerilimi +ekli modüle edilmemi+ sinüs +eklindeki alternatif gerilim Nominal frekans 35 khz (an R L = 5 Ohm) ± % 1 Crest faktörü Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi 1,4 (R L = 5 Ohm'de) 5 Ohm 74 Vp Etki say(s( 8 Etkilerin sabitlik HF pik gerilimin otomatik olarak ayarlanmas( HF güç s(n(rland(rmas( 1 Wattl(k ad(mlarla 1 Watt ila 3 Watt Ölçüm yükü direncinde maks. ç(k(+ gücü 3 Watt ± % 2 73 / 166

74 7 Monopolar standart modlar Diyagramlar AUTO CUT R L = 5 Ohm 35 3 Power HF output (W) Effect7-8 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek. 7-1 AUTO CUT Effect8 Effect7 Effect6 Power (W) Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect1 5 max.pa = 15W Resistance (Ohm) Oek / 166

75 7 Monopolar standart modlar AUTO CUT 8 U HF (Vp) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek. 7-3 HIGH CUT Özellikler PPS (Power Peak System) Dü+ük iletkenlik özelli2ine sahip dokularda tekrarlanabilir, doku koruyucu kesimler. HIGH CUT modu PPS ile donat(lm(+t(r. Ba+lang(ç kesme a+amas( kesme hareketi s(ras(nda özel bir sorun olu+turabilir, özellikle de HF jeneratörünün çal(+t(r(lmas(ndan önce kesme elektrodu, kesme elektrodu dokuya göre büyük bir alana ve böylece dü+ük ohmlu bir temas(na sahip olacak kadar kesilecek dokuya sert bir biçimde bast(r(ld(2(nda. Bu durum örne2in TUR'da ve endoskopik polipektomide kurald(r. Bu tür vakalarda HF jeneratörü ilk kesinin gecikmeksizin yerine getirilebilmesi için ortalaman(n üstünde bir güç sa2lamal(d(r, aksi takdirde ilk kesi noktas(nda çok büyük bir koagülasyon nekrozu ortaya ç(kabilir. VIO otomatik bir güç kumandas(yla donat(lm(+t(r, bu kumanda dü+ük ohmlu kapasiteleri tan(r ve HF jeneratörünü k(sa süre içinde ayarlanan kesme kalitesi için gerekli olan HF gerilimi ve elektrikli (+(k arklar(n(n yo2unlu2unun dü+ük ohmlu kapasitede bile garantilenecek +ekilde güç sa2lar. Bu tertibat sayesinde ortalama güç görece olarak dü+ük miktarlarla s(n(rlanabilir, böylece istenmeyen termik doku hasarlar(na kar+( güvenli2in iyile+tirilmesi sa2lan(r. Uygulama alanlar Uygun elektrodlar Di2erlerinin yan( s(ra, ya2 içeren dokular(n kesilmesi veya, örne2in TUR-P de oldu2u gibi, su alt(nda kesim. B(çak, spatül ve halka elektrodlar. Teknik veriler HF gerilimi +ekli modüle edilmemi+ sinüs +eklindeki alternatif gerilim Nominal frekans 35 khz (an R L = 5 Ohm) ± % 1 Crest faktörü 1,4 (R L = 5 Ohm'de) 75 / 166

76 7 Monopolar standart modlar Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi 5 Ohm 14 Vp (bir (+(k ark( varsa) Etki say(s( 8 Etkilerin sabitlik (+(k ark(n(n yo2unlu2unun otomatik ayar( HF güç s(n(rland(rmas( 1 Wattl(k ad(mlarla 1 Watt ila 3 Watt Ölçüm yükü direncinde maks. ç(k(+ gücü 3 Watt ± % 2 Diyagramlar HIGH CUT 35 R L = 5 Ohm 3 Power HF output (W) Effect Power HF max. (W) Oek. 7-4 HIGH CUT Power (W) Effect8: Effect7: Effect6: Effect5: Effect4: Effect3: Effect2: Effect1: max.pa = 15W Resistance (Ohm) Oek / 166

77 7 Monopolar standart modlar HIGH CUT 8 U HF (Vp) Effect8: Effect7: Effect6: Effect5: Effect4: Effect3: Effect2: Effect1: Power HF max. (W) Oek. 7-6 DRY CUT Özellikler Uygulama alanlar Biraz yava+lat(lm(+ kesme süreci ile birlikte güçlü hemostaz. Laparotomi ve kesi s(ras(nda çok iyi primer hemostaz gerektiren ve biraz yava+lat(lm(+ kesim i+lemini tolere eden endoskopik müdahalelerdeki kesimlerde. AUTO CUT ile HIGH CUT arasndaki farklar Uygun elektrodlar Kesi s(ras(nda orta/ileri derecede hemostaz sa2lan(r. Geni+ yüzeyli elektrodlar: b(çak ile spatül elektrodlar( ve bant loop elektrodlar(. Teknik veriler HF gerilimi +ekli puls modülasyonlu sinüs +ekilli alternatif gerilim Nominal frekans 35 khz (R L = 5 Ohm'de) ± % 1 Crest faktörü Etki 1-4: 3,2 Etki 5+6: 3,3 Etki 7+8: 3,6 (R L = 5 Ohm'de) Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi 5 Ohm 145 Vp Etki say(s( 8 Etkilerin sabitlik HF pik gerilimin otomatik olarak ayarlanmas( 77 / 166

78 7 Monopolar standart modlar HF güç s(n(rland(rmas( 1 Wattl(k ad(mlarla 1 Watt ila 2 Watt Ölçüm yükü direncinde maks. ç(k(+ gücü 2 Watt ± % 2 Diyagramlar DRY CUT 25 R L = 5 Ohm Power HF output (W) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect2-4 Effect1 1 2 Power HF max. (W) Oek DRY CUT Power (W) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect1 max.pa = 1W Resistance (Ohm) Oek / 166

79 7 Monopolar standart modlar DRY CUT 16 U HF (Vp) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek. 7-9 DRY CUT Özellikler Biraz yava+lat(lm(+ kesme süreci ile birlikte güçlü hemostaz. DRY CUT ile arasndaki fark Uygulama alanlar Crest faktörü farkl(. Laparotomi ve kesi s(ras(nda çok iyi primer hemostaz gerektiren ve biraz yava+lat(lm(+ kesim i+lemini tolere eden endoskopik müdahalelerdeki kesimlerde. Uygun elektrodlar Geni+ yüzeyli elektrodlar: b(çak ile spatül elektrodlar( ve bant loop elektrodlar(. Teknik Veriler HF gerilimi +ekli puls modülasyonlu sinüs +ekilli alternatif gerilim Nominal frekans 35 khz (R L = 5 Ohm'de) ± % 1 Crest faktörü Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi 3,7 (R L = 5 Ohm'de) 5 Ohm 155 Vp Etki say(s( 8 Etkilerin sabitlik HF pik gerilimin otomatik olarak ayarlanmas( HF güç s(n(rland(rmas( 1 Wattl(k ad(mlarla 1 Watt ila 2 Watt Ölçüm yükü direncinde maks. ç(k(+ gücü 2 Watt ± % 2 79 / 166

80 7 Monopolar standart modlar Diyagramlar DRY CUT 25 R L = 5 Ohm Power HF output (W) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek. 7-1 DRY CUT 25 2 Effect8 Effect7 Effect6 Power (W) 15 1 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 5 Effect1 max.pa = 1W Resistance (Ohm) Oek / 166

81 7 Monopolar standart modlar DRY CUT 18 U HF (Vp) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek SOFT COAG Özellikler Dokunun karbonizasyonu engellenir ve elektrodlar(n dokuya yap(+mas( önemli ölçüde azalt(l(r. Di2er COAG modlar(na k(yasla daha derin koagülasyon etkisi elde edilir. SOFT COAG modunun potansiyel olarak büyük koagülasyon derinli2inden faydalanmak isterseniz, küçük bir etki kademesi seçin ve daha uzun bir süre boyunca koagüle edin. Yaln(zca k(sa süre için koagüle edebiliyorsan(z, büyük bir etki kademesi seçin. Di2er COAG modlar(na k(yasla, bu durumda bile daha büyük bir koagülasyon derinli2ine ula+(rs(n(z, ancak SOFT COAG modunun potansiyel koagülasyon derinli2inden tam olarak faydalanamazs(n(z. AUTO STOP Uygulama alanlar Uygun elektrodlar SOFT COAG modu AUTO STOP'lu SOFT COAG olarak da mevcuttur. Doku enstrümana yap(+madan önce AUTO STOP etkinli2i otomatik olarak sonland(r(r. Güvenli, derin koagülasyon gerektiren veya elektrodlar(n yap(+mas(n(n koagülasyon prosesini olumsuz olarak etkiledi2i tüm i+lemler. Derin koagülasyon için top elektrodlar gibi geni+ temas yüzeyine sahip elektrodlar. Teknik Veriler HF gerilimi +ekli modüle edilmemi+ sinüs +eklindeki alternatif gerilim Nominal frekans 35 khz (an R L = 5 Ohm) ± % 1 Crest faktörü Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi 1,4 (R L = 5 Ohm'de) 5 Ohm 19 Vp 81 / 166

82 7 Monopolar standart modlar Etki say(s( 8 Etkilerin sabitlik HF pik gerilimin otomatik olarak ayarlanmas( HF güç s(n(rland(rmas( 1 Wattl(k ad(mlarla 5 Watt ila 2 Watt Ölçüm yükü direncinde maks. ç(k(+ gücü 2 Watt ± % 2 Diyagramlar 25 SOFT COAG R L = 5 Ohm Power HF output (W) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek SOFT COAG 25 Power (W) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect1 max.pa = 1W Resistance (Ohm) Oek / 166

83 7 Monopolar standart modlar SOFT COAG 25 U HF (Vp) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek SWIFT COAG Özellikler Uygulama alanlar S(n(rl( rezeksiyon özelli2i nedeniyle yüksek hemostazda preparasyon için uygun h(zl(, etkin koagülasyon. Koagülasyonlar ve preparasyonlar. Uygun elektrodlar Yaln(zca koagüle etmek için top elektrodlar. Preparasyon ve koagülasyon için b(çak veya spatül elektrodlar(. Teknik Veriler HF gerilimi +ekli puls modülasyonlu sinüs +ekilli alternatif gerilim Nominal frekans 35 khz (an R L = 5 Ohm) ± % 1 Crest faktörü Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi 5,2 (R L = 5 Ohm'de) 5 Ohm 25 Vp Etki say(s( 8 Etkilerin sabitlik HF pik gerilimin otomatik olarak ayarlanmas( HF güç s(n(rland(rmas( 1 Wattl(k ad(mlarla 5 Watt ila 2 Watt Ölçüm yükü direncinde maks. ç(k(+ gücü 2 Watt ± % 2 83 / 166

84 7 Monopolar standart modlar Diyagramlar SWIFT COAG 25 R L = 5 Ohm Power HF output (W) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek SWIFT COAG 25 2 Effect8 Effect7 Effect6 Power (W) 15 1 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 5 Effect1 max.pa = 1W Resistance (Ohm) Oek / 166

85 7 Monopolar standart modlar SWIFT COAG 3 U HF (Vp) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek SWIFT COAG Özellikler SWIFT COAG ile arasndaki fark S(n(rl( rezeksiyon özelli2i nedeniyle yüksek hemostazda preparasyon için uygun h(zl(, etkin koagülasyon. Pik faktörü ile HF pik gerilimi aras(ndaki oran(n de2i+mesi nedeniyle optimize edilmi+ preparasyon özellikleri. Uygulama alanlar Uygun elektrodlar Koagülasyonlar ve preparasyonlar. Yaln(zca koagüle etmek için top elektrodlar. Preparasyon ve koagülasyon için b(çak veya spatül elektrodlar(. Teknik Veriler HF gerilimi +ekli puls modülasyonlu sinüs +ekilli alternatif gerilim Nominal frekans 35 khz (an R L = 5 Ohm) ± % 1 Crest faktörü Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi 3,7 (R L = 5 Ohm'de) 5 Ohm 155 Vp Etki say(s( 8 Etkilerin sabitlik HF pik gerilimin otomatik olarak ayarlanmas( 85 / 166

86 7 Monopolar standart modlar HF güç s(n(rland(rmas( 1 Wattl(k ad(mlarla Watt vat ila 2 Watt Ölçüm yükü direncinde maks. ç(k(+ gücü 2 Watt ± % 2 Diyagramlar SWIFT COAG 25 R L = 5 Ohm Power HF output (W) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek SWIFT COAG Power (W) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect1 max.pa = 1W Resistance (Ohm) Oek / 166

87 7 Monopolar standart modlar SWIFT COAG 18 U HF (Vp) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek FORCED COAG Özellikler Uygulama alanlar Etkin, h(zl( standart koagülasyon. Temasla koagülasyon, klempli koagülasyon, örne2in izole edilmi+ monopolar forseps yard(m(yla. SWIFT COAG ile arasndaki fark Uygun elektrodlar Daha yüksek Crest faktörü nedeniyle iyice s(n(rl( kesme yetene2i. Temasla koagülasyon için top elektrodlar. Klempli koagülasyon için izole edilmi+ monopolar c(mb(z monopolar forseps. Teknik Veriler HF gerilimi +ekli puls modülasyonlu sinüs +ekilli alternatif gerilim Nominal frekans 35 khz (an R L = 5 Ohm) ± % 1 Crest faktörü Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi 5, (R L = 5 Ohm'de) 5 Ohm 18 Vp Etki say(s( 4 Etkilerin sabitlik HF güç s(n(rland(rmas( Ölçüm yükü direncinde maks. ç(k(+ gücü HF pik gerilimin otomatik olarak ayarlanmas( 1 W ad(mlarla 5 Watt ila 12 Watt 12 Watt ± % 2 87 / 166

88 7 Monopolar standart modlar Diyagramlar FORCED COAG 14 R L = 5 Ohm 12 Power HF output (W) Effect3-4 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek FORCED COAG Effect4 Power (W) Effect3 Effect2 Effect1 max.pa = 6W Resistance (Ohm) Oek / 166

89 7 Monopolar standart modlar FORCED COAG U HF (Vp) Power HF max. (W) Effect4 Effect3 Effect2 Effect1 Oek SPRAY COAG Özellikler Uygulama alanlar Temas(n olmad(2(, etkin yüzeysel koagülasyon, dü+ük penetrasyon derinli2i. Önceden belirlenmi+ s(n(rlar dahilinde otomatik güç ayar(. Yayg(n kanamalar(n koagülasyonu. Uygun elektrodlar UYARI! Nzole edilmemi+ metal forseps kullanmay(n! B(çak elektrodlar(, spatül +ekilli elektrodlar. Teknik Veriler HF gerilimi +ekli puls modülasyonlu sinüs +ekilli alternatif gerilim Nominal frekans 35 khz (an R L = 5 Ohm) ± % 1 Crest faktörü Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi 7,4 (R L = 5 Ohm'de) 5 Ohm 43 Vp Etki say(s( 2 Etkilerin sabitlik HF pik geriliminin s(n(rland(r(lmas( HF güç s(n(rland(rmas( 1 Wattl(k ad(mlarla 5 Watt ila 12 Watt Ölçüm yükü direncinde maks. ç(k(+ gücü 12 Watt ± % 2 89 / 166

90 7 Monopolar standart modlar Diyagramlar SPRAY COAG R L = 5 Ohm Power HF output (W) Effect Power HF max. (W) Oek SPRAY COAG Power (W) 8 6 Effect2 Effect1 Effect2(6W) Effect1(6W) Resistance (Ohm) Oek / 166

91 7 Monopolar standart modlar SPRAY COAG U HF (Vp) Power HF max. (W) Effect 2 Oek Effect 1 91 / 166

92 7 Monopolar standart modlar 92 / 166

93 8 Bipolar standart modlar BÖLÜM 8 Bipolar standart modlar BIPOLAR CUT Özellikler Yaln(zca do2rudan aplikatörün distal ucuna akan kesme ak(m(. Etki kademeleriyle kesme kenar(ndaki hemostaz derecesini ayarlayabilirsiniz. PPS (Power Peak System) BIPOLAR CUT modu PPS ile donat(lm(+t(r. Ba+lang(ç kesme a+amas( kesme hareketi s(ras(nda özel bir sorun olu+turabilir, özellikle de kesme elektrodu HF jeneratörünün etkinle+tirilmesinden önce kesme elektrodunun dokuya görece olarak büyük bir alanla ve böylece dü+ük ohmlu bir temas( olabilecek kadar kesilecek dokuya sert bir biçimde bast(r(ld(2(nda. Bu durum örne2in TUR'da ve endoskopik polipektomide kurald(r. Bu tür vakalarda HF jeneratörü, yoksa ilk kesim noktas(nda çok büyük bir koagülasyon nekrozu olu+abilece2inden ilk kesimin gecikmeksizin yerine getirilebilmesi için ortalaman(n üstünde bir güç sa2lamal(d(r. VIO otomatik bir güç kumandas(yla donat(lm(+t(r, bu kumanda dü+ük ohmlu kapasiteleri tan(r ve HF jeneratörünü k(sa süre içinde ayarlanan kesme kalitesi için gerekli olan HF gerilimi ve elektrikli (+(k arklar(n(n yo2unlu2unun dü+ük ohmlu kapasitede bile garantilenecek +ekilde güç sa2lar. Bu tertibat sayesinde ortalama güç görece olarak dü+ük miktarlarla s(n(rlanabilir, böylece istenmeyen termik doku hasarlar(na kar+( güvenli2in iyile+tirilmesi sa2lan(r. Uygun elektrodlar Laparoskopi, nörocerrahi ve KBB için özel aplikatörler (sert veya bükülebilir kesme i2neli bipolar elektrodlar). Teknik Veriler HF gerilimi +ekli modüle edilmemi+ sinüs +eklindeki alternatif gerilim Nominal frekans 35 khz (an R L = 5 Ohm) ± % 1 Crest faktörü Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi 1,4 (R L = 5 Ohm'de) 5 Ohm 74 Vp Etki say(s( 8 Etkilerin sabitlik HF pik gerilimin otomatik olarak ayarlanmas( HF güç s(n(rland(rmas( 1 Wattl(k ad(mlarla 1 Watt ila 1 Watt Ölçüm yükü direncinde maks. ç(k(+ gücü 1 Watt ± % 2 93 / 166

94 8 Bipolar standart modlar Diyagramlar 12 BIPOLAR CUT R L = 5 Ohm 1 Power HF output (W) Effect Power HF max. (W) Oek. 8-1 BIPOLAR CUT 12 Power (W) Effect6-8 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect1 max.pa = 5W Resistance (Ohm) Oek / 166

95 8 Bipolar standart modlar BIPOLAR CUT 8 U HF (Vp) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek. 8-3 BIPOLAR CUT + Özellikler Uygulama alanlar Ço2alt(labilir, koruyucu kesimler. Etki kademeleriyle kesme kenar(ndaki hemostaz derecesini ayarlayabilirsiniz.. Bipolar rezeksiyonda kesme i+lemleri. PPS (Power Peak System) Uygun elektrodlar BIPOLAR CUT modu PPS ile donat(lm(+t(r. Ba+lang(ç kesme a+amas( kesme hareketi s(ras(nda özel bir sorun olu+turabilir, özellikle de kesme elektrodu HF jeneratörünün etkinle+tirilmesinden önce kesme elektrodunun dokuya görece olarak büyük bir alanla ve böylece dü+ük ohmlu bir temas( olabilecek kadar kesilecek dokuya sert bir biçimde bast(r(ld(2(nda. Bu durum örne2in TUR'da ve endoskopik polipektomide kurald(r. Bu tür vakalarda HF jeneratörü, yoksa ilk kesim noktas(nda çok büyük bir koagülasyon nekrozu olu+abilece2inden ilk kesimin gecikmeksizin yerine getirilebilmesi için ortalaman(n üstünde bir güç sa2lamal(d(r. VIO otomatik bir güç kumandas(yla donat(lm(+t(r, bu kumanda dü+ük ohmlu kapasiteleri tan(r ve HF jeneratörünü k(sa süre içinde ayarlanan kesme kalitesi için gerekli olan HF gerilimi ve elektrikli (+(k arklar(n(n yo2unlu2unun dü+ük ohmlu kapasitede bile garantilenecek +ekilde güç sa2lar. Bu tertibat sayesinde ortalama güç görece olarak dü+ük miktarlarla s(n(rlanabilir, böylece istenmeyen termik doku hasarlar(na kar+( güvenli2in iyile+tirilmesi sa2lan(r. Mod, bipolar resektoskoplarla uygulama için ba2lant( kablosu ile MF soketinde s(n(rlanm(+t(r. Teknik Veriler HF gerilimi +ekli modüle edilmemi+ sinüs +eklindeki alternatif gerilim Nominal frekans 35 khz (an R L = 5 Ohm) ± % 1 Crest faktörü 1,4 (R L = 5 Ohm'de) 95 / 166

96 8 Bipolar standart modlar Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi 5 Ohm 77 Vp Etki say(s( 8 Etkilerin sabitlik Ölçüm yükü direncinde maks. ç(k(+ gücü HF pik gerilimin otomatik olarak ayarlanmas( 37 Watt % +8 / % -2 Diyagramlar BIPOLAR CUT + Power (W) Resistance (Ohm) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect1 Oek. 8-4 BIPOLAR SOFT COAG Özellikler Daha dü+ük gerilim kullan(lmas( ile dokuda karbonizasyon olu+umu engellenir ve elektrodlar(n dokuya yap(+mas( önemli ölçüde azalt(l(r. BIPOLAR SOFT COAG modunun potansiyel olarak büyük koagülasyon derinli2inden faydalanmak isterseniz, küçük bir etki kademesi seçin ve daha uzun bir süre boyunca koagüle edin. Yaln(zca k(sa süre için koagüle edebiliyorsan(z, büyük bir etki kademesi seçin. Di2er COAG modlar(na k(yasla, bu durumda bile daha büyük bir koagülasyon derinli2ine ula+(rs(n(z, ancak BIPOLAR SOFT COAG modunun potansiyel koagülasyon derinli2inden tam olarak faydalanamazs(n(z. AUTO STOP AUTO START BIPOLAR SOFT COAG modu Auto Stop'lu BIPOLAR SOFT COAG olarak da mevcuttur. Doku enstrümana yap(+madan önce Auto Stop etkinli2i otomatik olarak sonland(r(r. Etkinle$tirme tipini seç penceresinde BIPOLAR SOFT COAG için bir Auto start fonksiyonu seçebilirsiniz. Enstrüman dokuya dokundu2unda koagülasyon belirlenmi+ bir süreden sonra otomatik olarak ba+lar. 96 / 166

97 8 Bipolar standart modlar Uygun elektrodlar Bipolar forsepsler, bipolar kanca elektrodlar( gibi bipolar enstrümanlar. Teknik Veriler HF gerilimi +ekli modüle edilmemi+ sinüs +eklindeki alternatif gerilim Nominal frekans 35 khz (an R L = 5 Ohm) ± % 1 Crest faktörü Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi 1,4 (R L = 5 Ohm'de) 75 Ohm 19 Vp Etki say(s( 8 Etkilerin sabitlik HF pik gerilimin otomatik olarak ayarlanmas( HF güç s(n(rland(rmas( 1 Wattl(k ad(mlarla 1 Watt ila 12 Watt Ölçüm yükü direncinde maks. ç(k(+ gücü 12 Watt ± % 2 Diyagramlar 14 BIPOLAR SOFT COAG R L = 75 Ohm Power HF output (W) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek / 166

98 8 Bipolar standart modlar BIPOLAR SOFT COAG 14 Power (W) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect1 max.pa = 6W Resistance (Ohm) Oek. 8-6 BIPOLAR SOFT COAG 25 U HF (Vp) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek. 8-7 BIPOLAR SOFT COAG + Özellikler Uygulama alanlar Uygun elektrodlar Daha dü+ük gerilim kullan(lmas( ile dokuda karbonizasyon olu+umu engellenir ve elektrodlar(n dokuya yap(+mas( önemli ölçüde azalt(l(r. Bipolar rezeksiyonda koagülasyon. Mod, bipolar resektoskoplarla uygulama için ba2lant( kablosu ile MF soketinde s(n(rlanm(+t(r. 98 / 166

99 8 Bipolar standart modlar Teknik Veriler HF gerilimi +ekli modüle edilmemi+ sinüs +eklindeki alternatif gerilim Nominal frekans 35 khz (an R L = 5 Ohm) ± % 1 Crest faktörü Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi 1,4 (R L = 5 Ohm'de) 75 Ohm 19 Vp Etki say(s( 8 Etkilerin sabitlik Ölçüm yükü direncinde maks. ç(k(+ gücü HF pik gerilimin otomatik olarak ayarlanmas( 2 Watt ± % 2 Diyagramlar BIPOLAR SOFT COAG + 25 Power (W) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect Resistance (Ohm) Oek. 8-8 BIPOLAR FORCED COAG Özellikler AUTO START Uygulama alanlar BIPOLAR SOFT COAG ile arasndaki fark: Daha h(zl( bipolar koagülasyon. Etkinle$tirme tipini seç penceresinde BIPOLAR FORCED COAG için bir Auto start fonksiyonu seçebilirsiniz. Enstrüman dokuya dokundu2unda koagülasyon belirlenmi+ bir süreden sonra otomatik olarak ba+lar. Damarlar( h(zl( ve etkin +ekilde koagüle etmek istedi2iniz tüm bipolar koagülasyonlar. Daha h(zl( bipolar koagülasyon. Dokuda karbonizasyon olas(l(2( var. 99 / 166

100 8 Bipolar standart modlar Uygun elektrodlar Bipolar forseps, bipolar kanca elektrodlar( gibi bipolar enstrümanlar. Teknik Veriler HF gerilimi +ekli puls modülasyonlu sinüs +ekilli alternatif gerilim Nominal frekans 35 khz (an R L = 5 Ohm) ± % 1 Crest faktörü Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi 3,8 (R L = 5 Ohm'de) 2 Ohm 56 Vp Etki say(s( 2 Etkilerin sabitlik HF güç s(n(rland(rmas( Ölçüm yükü direncinde maks. ç(k(+ gücü HF pik gerilimin otomatik olarak ayarlanmas( 1 Wattl(k ad(mlarla 5 Watt ila 9 Watt 9 Watt ± % 2 Diyagramlar Power HF output (W) BIPOLAR FORCED COAG R L =2Ohm Effect Power HF max. (W) Oek / 166

101 8 Bipolar standart modlar BIPOLAR FORCED COAG Power (W) Resistance (Ohm) Effect1-2 max.pa =45W Oek. 8-1 BIPOLAR FORCED COAG 6 5 U HF (Vp) Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek / 166

102 8 Bipolar standart modlar 12 / 166

103 9 Monopolar stee Bal Modlar BÖLÜM 9 Monopolar ste/e Ba/l Modlar PRECISE CUT Özellikler Uygulama alanlar AUTO CUT ile arasndaki fark Uygun elektrodlar 1-5 watt aras( ayarlanabilen duyarl( kesme +ekli. Kesme kenar(nda minimum düzeyde nekroz olu+ur. Nöro+irüji, KBB, dermatoloji gibi duyarl( çal(+ma gerektiren durumlar. Alt güç aral(2(nda hemostaz( azaltabilir ve daha hassas olarak ayarlayabilirsiniz. Mikrocerrahi enstrümanlar(, mikrocerrahide kullan(lan i2ne elektrodlar. Teknik Veriler HF gerilimi +ekli modüle edilmemi+ sinüs +eklindeki alternatif gerilim Nominal frekans 35 khz (an R L = 5 Ohm) ± % 1 Crest faktörü Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi 1,4 (R L = 5 Ohm'de) 5 Ohm 39 Vp Etki say(s( 8 Etkilerin sabitlik HF güç s(n(rland(rmas( Ölçüm yükü direncinde maks. ç(k(+ gücü HF pik gerilimin otomatik olarak ayarlanmas( 1 Wattl(k ad(mlarla 1 Watt ila 5 Watt 5 Watt ± % 2 13 / 166

104 9 Monopolar stee Bal Modlar Diyagramlar PRECISE CUT 6 R L = 5 Ohm 5 Power HF output (W) Effect3-8 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek. 9-1 PRECISE CUT 6 5 Effect8 Effect7 Power (W) Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect1 1 max.pa = 25W Resistance (Ohm) Oek / 166

105 9 Monopolar stee Bal Modlar PRECISE CUT 45 U HF (Vp) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek. 9-3 ENDO CUT Q Özellikler Kesim, ard(+(k kesme ve koagülasyon evrelerinden olu+ur. Kesim iyi kontrol edilebilir ve önceden seçilebilen koagülasyon özellikleriyle kesim s(ras(nda tekrarlanabilen kalitede i+lemler yap(labilir. Uygulama alanlar Uygun elektrodlar Uzman modu Alternatif geçi+li kesme ve koagülasyonun kullan(lmas( gereken endoskopik müdahaleler. Monofilament ve polifilament loop elektrodlar(. Bireysel bir ayar için bir servis teknisyeninin uzman modunu etkinle+tirmesini sa2layabilirsiniz. Cut / Coag ayarlar penceresinde bunun üzerine Kesme süresi ve Kesme aral parametreleri gösterilir. Kesme Süresi Lezyonlar(n boyu, +ekli ve konumuna ba2l( olarak kesme süresini de2i+tirmek yararl( olabilir. Kesme süresini 4 ad(mda ayarlayabilirsiniz. Kesme süresi kesme geni+li2ini önemli ölçüde etkiler. Kesme aral, Kesme aral(2( bir kesme siklüsünün ba+lang(c( ile sonraki kesme siklüsünün ba+lang(c( aras(ndaki süredir. Demek ki kesme aral(2( bir kesme ve bir koagülasyon siklüsü içeriyor. Kesme aral(2(n( 1 ad(mda ayarlayabilirsiniz. Ad(m ne kadar yüksekse kesme aral(2( ve koagülasyon siklüsü o kadar uzundur. K(sa bir kesme aral(2( lezyonun 15 / 166

106 9 Monopolar stee Bal Modlar h(zla ç(kar(lmas(n( sa2lar. Uzun bir kesme aral(2( lezyonun yava+ ve kontrollü ç(kar(lmas(n( sa2lar. Teknik Veriler HF gerilimi +ekli modüle edilmemi+ sinüs +eklindeki alternatif gerilim Nominal frekans 35 khz (an R L = 5 Ohm) ± % 1 Crest faktörü Maks. HF pik gerilimi 1,4 (R L = 5 Ohm'de) 77 Vp Etki say(s( 4 Etkilerin sabitlik HF pik gerilimin otomatik olarak ayarlanmas( Maks. ç(k(+ gücü 4 Watt % + / % -2 Diyagramlar ENDO CUT Q Power (W) Cutting_stage max. Power Cutting_stage min. Power Resistance (Ohm) Oek. 9-4 ENDO CUT I Özellikler Uygulama alanlar Uygun elektrodlar Kesim, ard(+(k kesme ve koagülasyon evrelerinden olu+ur. Kesim iyi kontrol edilebilir ve önceden seçilebilen koagülasyon özellikleriyle kesim s(ras(nda tekrarlanabilen kalitede i+lemler yap(labilir. Alternatif geçi+li kesme ve koagülasyonun kullan(lmas( gereken endoskopik müdahaleler. Papillotom, i2ne elektrodlar( 16 / 166

107 9 Monopolar stee Bal Modlar Uzman modu Bireysel bir ayar için bir servis teknisyeninin uzman modunu etkinle+tirmesini sa2layabilirsiniz. Cut / Coag ayarlar penceresinde bunun üzerine Kesme süresi ve Kesme aral parametreleri gösterilir. Kesme Süresi Lezyonlar(n boyu, +ekli ve konumuna ba2l( olarak kesme süresini de2i+tirmek yararl( olabilir. Kesme süresini 4 ad(mda ayarlayabilirsiniz. Kesme süresi kesme geni+li2ini önemli ölçüde etkiler. Kesme aral, Kesme aral(2( bir kesme siklüsünün ba+lang(c( ile sonraki kesme siklüsünün ba+lang(c( aras(ndaki süredir. Demek ki kesme aral(2( bir kesme ve bir koagülasyon siklüsü içeriyor. Kesme aral(2(n( 1 ad(mda ayarlayabilirsiniz. Ad(m ne kadar yüksekse kesme aral(2( ve koagülasyon siklüsü o kadar uzundur. K(sa bir kesme aral(2( lezyonun h(zla ç(kar(lmas(n( sa2lar. Uzun bir kesme aral(2( lezyonun yava+ ve kontrollü ç(kar(lmas(n( sa2lar. Teknik Veriler HF gerilimi +ekli modüle edilmemi+ sinüs +eklindeki alternatif gerilim Nominal frekans 35 khz (an R L = 5 Ohm) ± % 1 Crest faktörü Maks. HF pik gerilimi 1,4 (R L = 5 Ohm'de) 55 Vp Etki say(s( 4 Etkilerin sabitlik HF pik gerilimin otomatik olarak ayarlanmas( Maks. ç(k(+ gücü 17 Watt ± % 2 Diyagramlar ENDO CUT I Power (W) Resistance (Ohm) Cutting_stage max. Power Cutting_stage min. Power Oek / 166

108 9 Monopolar stee Bal Modlar PRECISE COAG Özellikler Uygulama alanlar SOFT COAG ile arasndaki fark Uygun elektrodlar En hassas ayara getirilebilir, 1 ila 5 watt aral(2(nda en hassas güç ç(k(+(. Örne2in, nöro+irüji, KBB, dermatoloji gibi en az doku veya hasta stresine yol açmas( gereken koagülasyonlarda. Alt güç aral(2(nda koagülasyon derecesini azaltabilir ve daha hassas olarak ayarlayabilirsiniz. Mikrocerrahi enstrümanlar(, mikrocerrahide kullan(lan elektrodlar. Teknik Veriler HF gerilimi +ekli modüle edilmemi+ sinüs +eklindeki alternatif gerilim Nominal frekans 35 khz (an R L = 5 Ohm) ± % 1 Crest faktörü Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi 1,4 (R L = 5 Ohm'de) 5 Ohm 11 Vp Etki say(s( 8 Etkilerin sabitlik HF güç s(n(rland(rmas( HF pik gerilimin otomatik olarak ayarlanmas( 1 Wattl(k ad(mlarla 1 Watt ila 5 Watt Ölçüm yükü direncinde maks. ç(k(+ gücü 5 Watt ± % 2 Diyagramlar 6 PRECISE COAG R L = 5 Ohm Power HF output (W) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek / 166

109 9 Monopolar stee Bal Modlar PRECISE COAG 6 Power (W) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect1 max.pa = 25W Resistance (Ohm) Oek. 9-7 PRECISE COAG 12 U HF (Vp) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek. 9-8 TWIN COAG Özellikler S(n(rl( rezeksiyon özelli2i nedeniyle yüksek hemostazda preparasyon için uygun h(zl(, etkin koagülasyon. Ayn( anda iki monopolar enstrüman etkinle+tirilebilir. UYARI! TWIN COAG modunda her etkin elektrodun ç(k(+ gücü de2i+ebilir. Ayar TWIN COAG modu ilk seçildi2inde, istedi2iniz odak tu+una basarak ek olarak ikinci bir monopolar soket (VIO veya APC 2 ünitesinde) seçmeniz istenir. 19 / 166

110 9 Monopolar stee Bal Modlar Etkinletirme Uygulama alanlar Uygun elektrodlar Seçilen her iki sokette e+zamanl( olarak TWIN COAG fonksiyonu seçilebilir. Nki soketten birinde CUT i+levi gerekti2inde, bu fonksiyon TWIN COAG fonksiyonuyla ard(+(k olacak +ekilde etkinle+tirilmelidir. Özellikle kalp ve meme cerrahisi gibi ayn( anda koagülasyon ve preparasyonun gerekti2i bilim dallar(. Koagüle etmek için top elektrodlar. Preparasyon ve koagülasyon için b(çak veya spatül elektrodlar. Teknik Veriler HF gerilimi +ekli puls modülasyonlu sinüs +ekilli alternatif gerilim Nominal frekans 35 khz (an R L = 5 Ohm) ± % 1 Crest faktörü Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi 5,3 (R L = 5 Ohm'de) 5 Ohm 2 Vp Etki say(s( 8 Etkilerin sabitlik HF pik gerilimin otomatik olarak ayarlanmas( HF güç s(n(rland(rmas( 1 Wattl(k ad(mlarla 5 Watt ila 2 Watt Ölçüm yükü direncinde maks. ç(k(+ gücü 2 Watt ± % 2 Diyagramlar 25 TWIN COAG R L = 5 Ohm Power HF output (W) Effect7-8 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect1 1 2 Power HF max. (W) Oek / 166

111 9 Monopolar stee Bal Modlar TWIN COAG 25 Power (W) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect1 max.pa = 1W Resistance (Ohm) Oek. 9-1 TWIN COAG 25 2 Effect8 Effect7 U HF (Vp) 15 1 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 5 Effect Power HF max. (W) Oek / 166

112 9 Monopolar stee Bal Modlar 112 / 166

113 1 Bipolar stee Bal Modlar BÖLÜM 1 Bipolar ste/e Ba/l Modlar BiClamp Özellikler Modülasyon ERBE BiClamp (bipolar klemp) için özel COAG modu. Dört etki kademesi ile koagülasyon gücünü tam olarak ilgili doku türüne göre ayarlayabilirsiniz. AUTO STOP fonksiyonu BiClamp kullan(m( s(ras(nda optimum koagülasyon elde edildi2inde etkinle+tirmeyi otomatik olarak sonland(r(r. Güç s(n(rland(rmas( 225 Watt olarak ayarlanm(+t(r ve de2i+tirilemez. BiClamp, ard(+(k ak(m ve duraklama süreleriyle modüle edilmi+ bir ak(m çe+ididir. Modülasyon seçene2i yard(m(yla bu oran belirlenir. Di2er bir deyi+le, modülasyon de2eri ne kadar büyük olarak ayarlan(rsa, sonraki ak(m süresine göre duraklama süresi o kadar uzun olur. Teknik Veriler HF gerilimi +ekli modüle edilmi+ sinüs +eklindeki alternatif gerilim Nominal frekans 35 khz (an R L = 5 Ohm) ± % 1 Crest faktörü 1,4 (R L = 5 Ohm'de) Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi 25 Ohm 22 Vp Etki say(s( 4 Etkilerin sabitlik HF pik gerilimin otomatik olarak ayarlanmas( Maks. HF gücü 3 Watt ± % / 166

114 1 Bipolar stee Bal Modlar Diyagramlar Power (W) BiClamp Resistance (Ohm) Effect 4 Effect 3 Effect 2 Effect 1 Oek. 1-1 BIPOLAR PRECISE CUT Özellikler Uygulama alanlar 1-5 watt aras( ayarlanabilen duyarl( kesme +ekli. Kesme kenar(nda minimum düzeyde nekroz olu+ur. Örne2in Nöro+irüji, KBB, dermatoloji gibi duyarl( çal(+ma gerektiren durumlar. BIPOLAR CUT ile arasndaki fark Uygun elektrodlar Alt güç aral(2(nda hemostaz( azaltabilir ve daha hassas olarak ayarlayabilirsiniz. Bipolar mikrocerrahi enstrümanlar(. Teknik Veriler HF gerilimi +ekli modüle edilmemi+ sinüs +eklindeki alternatif gerilim Nominal frekans 35 khz (an R L = 5 Ohm) ± % 1 Crest faktörü Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi 1,4 (R L = 5 Ohm'de) 5 Ohm 39 Vp Etki say(s( 8 Etkilerin sabitlik HF güç s(n(rland(rmas( Ölçüm yükü direncinde maks. ç(k(+ gücü HF pik gerilimin otomatik olarak ayarlanmas( 1 Wattl(k ad(mlarla 1 Watt ila 5 Watt 5 Watt ± % / 166

115 1 Bipolar stee Bal Modlar Diyagramlar BIPOLAR PRECISE CUT 6 R L = 5 Ohm Power HF output (W) Effect Power HF max. (W) Oek. 1-2 BIPOLAR PRECISE CUT 6 5 Power (W) Effect4-8 Effect3 Effect2 Effect1 max.pa = 25W Resistance (Ohm) Oek / 166

116 1 Bipolar stee Bal Modlar BIPOLAR PRECISE CUT 45 U HF (Vp) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek. 1-4 BIPOLAR PRECISE COAG Özellikler AUTO START En hassas ayara getirilebilir, 1 ila 5 aral(2(nda en hassas güç ç(k(+(. Etkinle$tirme tipini seç penceresinde BIPOLAR PRECISE COAG için bir AUTO START fonksiyonu seçebilirsiniz. Enstrüman dokuya dokundu2unda koagülasyon belirlenmi+ bir süreden sonra otomatik olarak ba+lar. Uygulama alanlar BIPOLAR SOFT ile arasndaki fark Uygun elektrodlar Örne2in, nöro+irüji, KBB, dermatoloji gibi en az doku veya hasta stresine yol açmas( gereken koagülasyonlarda. Alt güç aral(2(nda koagülasyon derecesini azaltabilir ve daha hassas olarak ayarlayabilirsiniz. Bipolar mikrocerrahi enstrümanlar(. Teknik Veriler HF gerilimi +ekli modüle edilmemi+ sinüs +eklindeki alternatif gerilim Nominal frekans 35 khz (an R L = 5 Ohm) ± % 1 Crest faktörü Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi 1,4 (R L = 5 Ohm'de) 75 Ohm 11 Vp Etki say(s( 8 Etkilerin sabitlik HF pik gerilimin otomatik olarak ayarlanmas( 116 / 166

117 1 Bipolar stee Bal Modlar HF güç s(n(rland(rmas( Ölçüm yükü direncinde maks. ç(k(+ gücü 1 Wattl(k ad(mlarla 1 Watt ila 5 Watt 5 Watt ± % 2 Diyagramlar 6 BIP. PRECISE COAG R L = 75 Ohm Power HF output (W) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek. 1-5 BIP. PRECISE COAG Power (W) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect1 max.pa = 25W Resistance (Ohm) Oek / 166

118 1 Bipolar stee Bal Modlar BIP. PRECISE COAG Power HF max. (W) Oek. 1-7 U HF (Vp) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect1 118 / 166

119 11 APC Soketi (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) BÖLÜM 11 APC Soketi (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) APC soketi Kesme ve koagülasyon modlar Sistem Varsaylan Forced APC Precise APC Pulsed APC Argon Destekli AUTO CUT Modu Argon Destekli HIGH CUT Modu Argon Destekli DRY CUT Modu Argon Destekli DRY CUT Modu Argon Destekli SWIFT COAG Modu Argon Destekli SWIFT COAG Modu Argon Destekli FORCED COAG Modu Argon Destekli SOFT COAG Modu Cste e ba l Argon Destekli TWIN COAG Modu 119 / 166

120 11 APC Soketi (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) 12 / 166

121 12 APC Standart Modlar (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) BÖLÜM 12 APC Standart Modlar (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) FORCED APC Özellikler Uygulama alanlar Ayar Uygun enstrümanlar APC için standart ayar. Plazman(n güvenli bir +ekilde olu+mas( için destek sistemi. Yayg(n kanamalarda hemostaz, doku devitalizasyonu. Güç üzerinden lateral termal etki büyüklü2ünün ayarlanmas(. Artan güçle lateral termal etkinin büyüklü2ü de artar. Rijit APC aplikatörleri, esnek APC problar(. Teknik Veriler HF gerilimi +ekli puls modülasyonlu sinüs +ekilli alternatif gerilim Nominal frekans Crest faktörü 35 khz (an R L = 5 Ohm) 7,5 (R L = 5 Ohm'de) Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi Etkilerin sabitlik HF güç s(n(rland(rmas( Ölçüm yükü direncinde maks. ç(k(+ gücü 5 Ohm 43 Vp HF pik gerilimi s(n(rlamas( 1 W ad(mlarla 5 W ila 12 W 12 Watt ± % / 166

122 12 APC Standart Modlar (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) Diyagramlar FORCED APC R L = 5 Ohm Power HF output (W) Power HF max. (W) Oek FORCED APC Power (W) 8 6 Pmax(12) Pmax(6) Resistance (Ohm) Oek / 166

123 12 APC Standart Modlar (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) FORCED APC U HF (Vp) Power HF max. (W) Oek PRECISE APC Özellikler Uygulama alanlar Doku yüzeyinde iyi kontrol edilebilen, duyarl( kontrole sahip APC. Yayg(n kanamalarda hemostaz. Tekrarlanabilir dü+ük koagülasyon derinli2i ile doku devitalizasyonu. Ayar Maks. Uygulama süresi Uygun enstrümanlar Etki kademeleriyle koagülasyon derinli2inin ayarlanmas(. Küçük etki kademesi çok yüzeysel, büyük etki kademesi ise mümkün oldu2unca büyük penetrasyon derinli2i anlam(na gelir. Maksimum uygulama süresi, PRECISE APC modunun etkinle+tirmesinin ne kadar süre (veya ne kadar saniye) sonra otomatik olarak durduruldu2unu belirtir. Burada amaç dokunun a+(r(, istenmeyen termik bir hasara u2ramas(n( önlemektir. Maksimum uygulama süresini ayarlamak için "Etki"yi seçin. "Coag Etkisini seç" menüsünde "maksimum Uyg. Süresi"ni seçin. Rijit APC aplikatörleri, esnek APC problar(. Teknik Veriler HF gerilimi +ekli Nominal frekans Crest faktörü Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi puls modülasyonlu sinüs +ekilli alternatif gerilim 35 khz (anr L = 5 Ohm) 7,4 (R L = 5 Ohm'de) 1 Ohm 43 Vp Etki say(s( / 166

124 12 APC Standart Modlar (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) Etkilerin sabitlik Ölçüm yükü direncinde maks. ç(k(+ gücü I+(k ark( yo2unlu2unun ayar( 16 Watt ± % 2 Diyagramlar PRECISE APC Power (W) Resistance (Ohm) spark control Eff8 spark control Eff1 current limit Eff1-8 max. Power Eff 1-8 Oek PULSED APC Özellikler Uygulama alanlar Ayar Uygun enstrümanlar Doku yüzeyinde iyi kontrol edilebilen hemostaz. Yayg(n kanamalarda hemostaz. A2(rl(kl( olarak kontrollü enerji ç(k(+( ile dokunun devitalizasyonu ve azalt(lmas(. Güç üzerinden lateral termal etki büyüklü2ünün ayarlanmas(. Etki kademesinin de2i+tirilmesiyle pals frekans( da de2i+ir. Rijit APC aplikatörleri, esnek APC problar(. Teknik Veriler HF gerilimi +ekli Nominal frekans Crest faktörü Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi puls modülasyonlu sinüs +ekilli alternatif gerilim 35 khz (an R L = 5 Ohm) 7,4 (R L = 5 Ohm'de) 5 Ohm 43 Vp Etki say(s( 2 Etkilerin sabitlik HF pik gerilimi s(n(rlamas( 124 / 166

125 12 APC Standart Modlar (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) HF güç s(n(rland(rmas( Ölçüm yükü direncinde maks. ç(k(+ gücü 1 W ad(mlarla 1 W ila 12 W 12 Watt ± % 2 Diyagramlar PULSED APC 14 R L =5Ohm Power HF output (W) Effect Power HF max. (W) Oek PULSED APC Power (W) Effect 1-2 Eff. 1-2 Pmax =6W 12W Resistance (Ohm) Oek / 166

126 12 APC Standart Modlar (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) PULSED APC U HF (Vp) Power HF max. (W) Effect 1-2 Oek Argon Destekli AUTO CUT Modu Özellikler Uygulama alanlar Tekrarlanabilir, maksimum doku korumas( ile kesi, az ila orta dereceli hemostaz. Argon gaz(, duman olu+umunu ve karbonizasyonu azalt(r. Elektri2i iyi ileten dokudaki tüm kesme i+lemleri: örne2in, kas dokusu, vaskülarize doku. Preparasyonlar veya daha ince strüktürlerin kesilmesi. Uygun enstrümanlar Ayarlanabilir elektrodlu APC aplikatörleri ve laparoskopik kanca elektrodlar(. Teknik Veriler HF gerilimi +ekli modüle edilmemi+ sinüs +eklindeki alternatif gerilim Nominal frekans 35 khz (an R L = 5 Ohm) ± % 1 Crest faktörü Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi 1,4 (R L = 5 Ohm'de) 5 Ohm 74 Vp Etki say(s( 8 Etkilerin sabitlik HF pik gerilimin otomatik olarak ayarlanmas( HF güç s(n(rland(rmas( 1 Wattl(k ad(mlarla 1 Watt ila 3 Watt Ölçüm yükü direncinde maks. ç(k(+ gücü 3 Watt ± % / 166

127 12 APC Standart Modlar (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) Diyagramlar AUTO CUT 35 R L = 5 Ohm Power HF output (W) Effect7-8 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek AUTO CUT Effect8 Effect7 Effect6 Power (W) Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect1 5 max.pa = 15W Resistance (Ohm) Oek / 166

128 12 APC Standart Modlar (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) AUTO CUT 8 U HF (Vp) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek Argon Destekli HIGH CUT Modu Özellikler Uygulama alanlar Dü+ük iletkenlik özelli2ine sahip dokularda tekrarlanabilir, doku koruyucu kesimler. Argon gaz(, duman olu+umunu ve karbonizasyonu azalt(r. Di2erleriyle birlikte, ya2l( dokular(n kesilmesi. Uygun elektrodlar Ayarlanabilir elektrodlu APC aplikatörleri ve laparoskopik kanca elektrodlar(. Teknik veriler HF gerilimi +ekli modüle edilmemi+ sinüs +eklindeki alternatif gerilim Nominal frekans 35 khz (an R L = 5 Ohm) ± % 1 Crest faktörü Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi 1,4 (R L = 5 Ohm'de) 5 Ohm 14 Vp (bir (+(k ark( varsa) Etki say(s( 8 Etkilerin sabitlik (+(k ark(n(n yo2unlu2unun otomatik ayar( HF güç s(n(rland(rmas( 1 Wattl(k ad(mlarla 1 Watt ila 3 Watt Ölçüm yükü direncinde maks. ç(k(+ gücü 3 Watt ± % / 166

129 12 APC Standart Modlar (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) Diyagramlar HIGH CUT 35 R L = 5 Ohm 3 Power HF output (W) Effect Power HF max. (W) Oek HIGH CUT 35 3 Effect8: Effect7: 25 Effect6: Power (W) Effect5: Effect4: Effect3: Effect2: Effect1: 5 max.pa = 15W Resistance (Ohm) Oek / 166

130 12 APC Standart Modlar (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) HIGH CUT 8 U HF (Vp) Effect8: Effect7: Effect6: Effect5: Effect4: Effect3: Effect2: Effect1: Power HF max. (W) Oek Argon Destekli DRY CUT Modu Özellikler Uygulama alanlar Biraz yava+lat(lm(+ kesme süreci ile birlikte güçlü hemostaz. Argon gaz(, duman olu+umunu ve karbonizasyonu azalt(r. Laparotomi ve kesi s(ras(nda çok iyi primer hemostaz gerektiren ve biraz yava+lat(lm(+ kesim i+lemini tolere eden endoskopik müdahalelerdeki kesimlerde. AUTO CUT ile HIGH CUT arasndaki farklar Uygun elektrodlar Kesi s(ras(nda orta/ileri derecede hemostaz sa2lan(r. Ayarlanabilir elektrodlu APC aplikatörleri ve laparoskopik kanca elektrodlar(. Teknik veriler HF gerilimi +ekli puls modülasyonlu sinüs +ekilli alternatif gerilim Nominal frekans 35 khz (R L = 5 Ohm'de) ± % 1 Crest faktörü Etki 1-4: 3,2 Etki 5+6: 3,3 Etki 7+8: 3,6 (R L = 5 Ohm'de) Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi 5 Ohm 145 Vp Etki say(s( 8 Etkilerin sabitlik HF pik gerilimin otomatik olarak ayarlanmas( 13 / 166

131 12 APC Standart Modlar (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) HF güç s(n(rland(rmas( 1 Wattl(k ad(mlarla 1 Watt ila 2 Watt Ölçüm yükü direncinde maks. ç(k(+ gücü 2 Watt ± % 2 Diyagramlar DRY CUT 25 R L = 5 Ohm Power HF output (W) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect2-4 Effect1 1 2 Power HF max. (W) Oek DRY CUT Power (W) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect1 max.pa = 1W Resistance (Ohm) Oek / 166

132 12 APC Standart Modlar (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) DRY CUT 16 U HF (Vp) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek Argon Destekli DRY CUT Modu Özellikler Biraz yava+lat(lm(+ kesme süreci ile birlikte güçlü hemostaz. DRY CUT ile arasndaki fark Uygulama alanlar Crest faktörü farkl(. Laparotomi ve kesi s(ras(nda çok iyi primer hemostaz gerektiren ve biraz yava+lat(lm(+ kesim i+lemini tolere eden endoskopik müdahalelerdeki kesimlerde. Uygun elektrodlar Ayarlanabilir elektrodlu APC aplikatörleri ve laparoskopik kanca elektrodlar(. Teknik Veriler HF gerilimi +ekli puls modülasyonlu sinüs +ekilli alternatif gerilim Nominal frekans 35 khz (R L = 5 Ohm'de) ± % 1 Crest faktörü Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi 3,7 (R L = 5 Ohm'de) 5 Ohm 155 Vp Etki say(s( 8 Etkilerin sabitlik HF pik gerilimin otomatik olarak ayarlanmas( HF güç s(n(rland(rmas( 1 Wattl(k ad(mlarla 1 Watt ila 2 Watt Ölçüm yükü direncinde maks. ç(k(+ gücü 2 Watt ± % / 166

133 12 APC Standart Modlar (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) Diyagramlar DRY CUT 25 R L = 5 Ohm Power HF output (W) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek DRY CUT 25 2 Effect8 Effect7 Effect6 Power (W) 15 1 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 5 Effect1 max.pa = 1W Resistance (Ohm) Oek / 166

134 12 APC Standart Modlar (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) DRY CUT 18 U HF (Vp) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek Argon Destekli SWIFT COAG Modu Özellikler Uygulama alanlar S(n(rl( rezeksiyon özelli2i nedeniyle yüksek hemostazda preparasyon için uygun h(zl(, etkin koagülasyon. Koagülasyonlar ve preparasyonlar. Uygun elektrodlar Yaln(zca koagüle etmek için top elektrodlar. Preparasyon ve koagülasyon için b(çak veya spatül elektrodlar. (Not: ERBE VIO APC el tutama2(n(n kullan(lmas(yla argon aplikatörü yerine standart elektrod kullan(labilir. Bunun için ak(+ ayar( olarak ayarlanmal(d(r) Teknik Veriler HF gerilimi +ekli puls modülasyonlu sinüs +ekilli alternatif gerilim Nominal frekans 35 khz (an R L = 5 Ohm) ± % 1 Crest faktörü Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi 5,2 (R L = 5 Ohm'de) 5 Ohm 25 Vp Etki say(s( 8 Etkilerin sabitlik HF pik gerilimin otomatik olarak ayarlanmas( 134 / 166

135 12 APC Standart Modlar (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) HF güç s(n(rland(rmas( 1 Wattl(k ad(mlarla 5 Watt ila 2 Watt Ölçüm yükü direncinde maks. ç(k(+ gücü 2 Watt ± % 2 Diyagramlar SWIFT COAG 25 R L = 5 Ohm Power HF output (W) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek SWIFT COAG Power (W) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect1 max.pa = 1W Resistance (Ohm) Oek / 166

136 12 APC Standart Modlar (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) SWIFT COAG 3 U HF (Vp) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek Argon Destekli SWIFT COAG Modu Özellikler S(n(rl( rezeksiyon özelli2i nedeniyle yüksek hemostazda preparasyon için uygun h(zl(, etkin koagülasyon. SWIFT COAG ile arasndaki fark Uygulama alanlar Uygun elektrodlar Pik faktörü ile HF pik gerilimi aras(ndaki oran(n de2i+mesi nedeniyle optimize edilmi+ preparasyon özellikleri. Koagülasyonlar ve preparasyonlar. Yaln(zca koagüle etmek için top elektrodlar. Preparasyon ve koagülasyon için b(çak veya spatül elektrodlar. (Not: ERBE VIO APC el tutama2(n(n kullan(lmas(yla argon aplikatörü yerine standart elektrod kullan(labilir. Bunun için ak(+ ayar( olarak ayarlanmal(d(r) Teknik Veriler HF gerilimi +ekli puls modülasyonlu sinüs +ekilli alternatif gerilim Nominal frekans 35 khz (an R L = 5 Ohm) ± % 1 Crest faktörü Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi 3,7 (R L = 5 Ohm'de) 5 Ohm 155 Vp Etki say(s( 8 Etkilerin sabitlik HF pik gerilimin otomatik olarak ayarlanmas( 136 / 166

137 12 APC Standart Modlar (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) HF güç s(n(rland(rmas( 1 Wattl(k ad(mlarla Watt vat ila 2 Watt Ölçüm yükü direncinde maks. ç(k(+ gücü 2 Watt ± % 2 Diyagramlar SWIFT COAG 25 R L = 5 Ohm Power HF output (W) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek SWIFT COAG Power (W) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect1 max.pa = 1W Resistance (Ohm) Oek / 166

138 12 APC Standart Modlar (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) SWIFT COAG 18 U HF (Vp) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek Argon Destekli FORCED COAG Modu Özellikler Uygulama alanlar Etkin, h(zl( standart koagülasyon. Temasla koagülasyon, klempli koagülasyon, örne2in izole edilmi+ monopolar forseps yard(m(yla. SWIFT COAG ile arasndaki fark Uygun elektrodlar Daha yüksek Crest faktörü nedeniyle iyice s(n(rl( kesme yetene2i. Temasla koagülasyon için top elektrodlar. Klempli koagülasyon için izole edilmi+ monopolar c(mb(z monopolar forseps. (Not: ERBE VIO APC el tutama2(n(n kullan(lmas(yla argon aplikatörü yerine standart elektrod kullan(labilir. Bunun için ak(+ ayar( olarak ayarlanmal(d(r) Teknik Veriler HF gerilimi +ekli puls modülasyonlu sinüs +ekilli alternatif gerilim Nominal frekans 35 khz (an R L = 5 Ohm) ± % 1 Crest faktörü Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi 5, (R L = 5 Ohm'de) 5 Ohm 18 Vp Etki say(s( 4 Etkilerin sabitlik HF pik gerilimin otomatik olarak ayarlanmas( 138 / 166

139 12 APC Standart Modlar (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) HF güç s(n(rland(rmas( Ölçüm yükü direncinde maks. ç(k(+ gücü 1 W ad(mlarla 5 Watt ila 12 Watt 12 Watt ± % 2 Diyagramlar FORCED COAG 14 R L = 5 Ohm 12 Power HF output (W) Effect3-4 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek FORCED COAG Power (W) Effect4 Effect3 Effect2 Effect1 max.pa = 6W Resistance (Ohm) Oek / 166

140 12 APC Standart Modlar (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) FORCED COAG U HF (Vp) Power HF max. (W) Effect4 Effect3 Effect2 Effect1 Oek Argon Destekli SOFT COAG Modu Özellikler Dokunun karbonizasyonu engellenir ve elektrodlar(n dokuya yap(+mas( önemli ölçüde azalt(l(r. Di2er COAG modlar(na k(yasla daha derin koagülasyon etkisi elde edilir. SOFT COAG modunun potansiyel olarak büyük koagülasyon derinli2inden faydalanmak isterseniz, küçük bir etki kademesi seçin ve daha uzun bir süre boyunca koagüle edin. Yaln(zca k(sa süre için koagüle edebiliyorsan(z, büyük bir etki kademesi seçin. Di2er COAG modlar(na k(yasla, bu durumda bile daha büyük bir koagülasyon derinli2ine ula+(rs(n(z, ancak SOFT COAG modunun potansiyel koagülasyon derinli2inden tam olarak faydalanamazs(n(z. AUTO STOP Uygulama alanlar Uygun elektrodlar Argonun destekledi2i SOFT COAG modu Argon destekli AUTO STOP'lu SOFT COAG Modu olarak da mevcuttur. Doku enstrümana yap(+madan önce AUTO STOP etkinli2i otomatik olarak sonland(r(r. Güvenli, derin temasla koagülasyon gerektiren veya elektrodlar(n yap(+mas(n(n koagülasyon prosesini olumsuz olarak etkiledi2i neredeyse tüm ameliyatlar. Örne2in izole edilmi+ monopolar c(mb(z yard(m(yla klempli koagülasyon. Temas elektrodlar(, burada özellikle derin koagülasyon için top elektrodlar gibi büyük temas yüzeyine sahip elektrodlar. (Not: ERBE VIO APC el tutama2(n(n kullan(lmas(yla Argon aplikatörü yerine 4 mm elektrod kullan(labilir. Bunun için ak(+ ayar( olarak ayarlanmal(d(r.) Teknik Veriler HF gerilimi +ekli modüle edilmemi+ sinüs +eklindeki alternatif gerilim Nominal frekans 35 khz (an R L = 5 Ohm) ± % 1 Crest faktörü 1,4 (R L = 5 Ohm'de) 14 / 166

141 12 APC Standart Modlar (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi 5 Ohm 19 Vp Etki say(s( 8 Etkilerin sabitlik HF pik gerilimin otomatik olarak ayarlanmas( HF güç s(n(rland(rmas( 1 Wattl(k ad(mlarla 5 Watt ila 2 Watt Ölçüm yükü direncinde maks. ç(k(+ gücü 2 Watt ± % 2 Diyagramlar 25 SOFT COAG R L = 5 Ohm Power HF output (W) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect Power HF max. (W) Oek SOFT COAG 25 Power (W) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect1 max.pa = 1W Resistance (Ohm) Oek / 166

142 12 APC Standart Modlar (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) SOFT COAG Power HF max. (W) Oek U HF (Vp) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect1 142 / 166

143 13 APC stee Bal Modlar (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) BÖLÜM 13 APC ste/e Ba/l Modlar (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) Argon Destekli TWIN COAG Modu Özellikler Ayar Etkinletirme S(n(rl( rezeksiyon özelli2i nedeniyle yüksek hemostazda preparasyon için uygun h(zl(, etkin koagülasyon. Ayn( anda iki monopolar enstrüman etkinle+tirilebilir. UYARI! TWIN COAG modunda her etkin elektrodun ç(k(+ gücü de2i+ebilir. TWIN COAG modu ilk seçildi2inde, istedi2iniz odak tu+una basarak ek olarak ikinci bir monopolar soket (VIO veya APC 2 ünitesinde) seçmeniz istenir. Seçilen her iki sokette e+zamanl( olarak TWIN COAG fonksiyonu seçilebilir. Nki soketten birinde CUT i+levi gerekti2inde, bu fonksiyon TWIN COAG fonksiyonuyla ard(+(k olacak +ekilde etkinle+tirilmelidir. Uygulama alanlar Uygun enstrümanlar Özellikle kalp ve meme cerrahisi gibi ayn( anda koagülasyon ve preparasyonun gerekti2i bilim dallar(. APC aplikatörleri (ayarlanabilir elektrodlarla). APC el tutama2(na takmak için monopolar elektrodlar. Teknik Veriler HF gerilimi +ekli puls modülasyonlu sinüs +ekilli alternatif gerilim Nominal frekans 35 khz (an R L = 5 Ohm) ± % 1 Crest faktörü Ölçme yükü direnci Maks. HF pik gerilimi 5,3 (R L = 5 Ohm'de) 5 Ohm 2 Vp Etki say(s( 8 Etkilerin sabitlik HF pik gerilimin otomatik olarak ayarlanmas( HF güç s(n(rland(rmas( 1 Wattl(k ad(mlarla 5 Watt ila 2 Watt Ölçüm yükü direncinde maks. ç(k(+ gücü 2 Watt ± % / 166

144 13 APC stee Bal Modlar (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) Diyagramlar TWIN COAG 25 R L = 5 Ohm Power HF output (W) Effect7-8 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect1 1 2 Power HF max. (W) Oek TWIN COAG 25 2 Effect8 Effect7 Effect6 Power (W) 15 1 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 5 Effect1 max.pa = 1W Resistance (Ohm) Oek / 166

145 13 APC stee Bal Modlar (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) TWIN COAG Power HF max. (W) Oek U HF (Vp) Effect8 Effect7 Effect6 Effect5 Effect4 Effect3 Effect2 Effect1 145 / 166

146 13 APC stee Bal Modlar (yalnzca APC Modülünde bulunmaktadr) 146 / 166

147 14 Kurulum BÖLÜM 14 Kurulum Çevre UYARI Patlama tehlikesi olan bölgelerde anestezi, cilt temizleme veya dezenfeksiyon maddelerinin yanmas Cihaz( patlama tehlikesi olan bir bölgeye yerle+tirdi2inizde, anestezi, cilt temizleme veya dezenfeksiyon maddeleri yanabilir. Hasta ve t(bbi personel için yanma ve patlama tehlikesi! Nesneler için tehlike. Cihaz( patlama tehlikesi olan bölgelere yerle+tirmeyin. DIKKAT Cihaz ile tanabilir ve mobil HF iletiim sistemleri (örn. cep telefonu, WLAN cihazlar) arasndaki enterferans Ta+(nabilir ve mobil HF ileti+im sistemlerinin elektromanyetik dalgalar( cihaz( etkileyebilir. Cihaz bu durumda devre d(+( kalabilir veya do2ru çal(+mayabilir. Lütfen bu kullan(m talimat(n(n sonunda bulunan "Ta+(nabilir ve mobil HF ileti+im sistemleri aras(nda önerilen koruyucu mesafeler" tablosunu dikkate al(n. DIKKAT Çaltrma srasnda uygun olmayan scaklk veya hava nemi Cihaz( uygun olmayan bir s(cakl(k veya nemde çal(+t(r(rsan(z, cihaz hasar görebilir, bozulabilir veya do2ru çal(+mayabilir. Cihaz( uygun s(cakl(kta ve nemde çal(+t(r(n. S(cakl(k ve nem toleranslar( Teknik Veriler bölümünde yer almaktad(r. Cihaz(n çal(+t(r(lmas(na ili+kin di2er ortam ko+ullar(n(n dikkate al(nmas( gerekli oldu2unda, bu ko+ullar da Teknik Veriler bölümünde belirtilmi+tir. DIKKAT Tama ve saklama srasnda uygun olmayan scaklk veya nem Cihaz( uygun olmayan bir s(cakl(kta veya nemde ta+(r ya da saklarsan(z, cihaz hasar görebilir ve devre d(+( kalabilir. Cihaz( uygun s(cakl(kta ve nemde ta+(y(p saklay(n. S(cakl(k ve nem toleranslar( Teknik Veriler bölümünde yer almaktad(r. Cihaz(n ta+(nmas( ve saklanmas(na ili+kin di2er ortam ko+ullar(n(n dikkate al(nmas( gerekli oldu2unda, bu ko+ullar da Teknik Veriler bölümünde belirtilmi+tir. 147 / 166

148 14 Kurulum DIKKAT Ortam koullarna altrma süresinin çok ksa olmas, ortam koullarna altrma srasnda uygun olmayan scaklklar Cihaz belli bir s(cakl(2(n alt(nda veya üstünde saklanm(+ veya ta+(nm(+sa, iklimlendirme için cihaz(n belirli bir süre ve s(cakl(2a ihtiyac( vard(r. Talimatlara uymad(2(n(z takdirde cihaz hasar görebilir ve devre d(+( kalabilir. Cihaz( Teknik Veriler bölümündeki verilere göre iklimlendirin. DIKKAT Kötü havalandrma nedeniyle cihazn ar snmas Kötü havaland(rma nedeniyle cihaz a+(r( (s(nabilir, hasar görebilir ve devre d(+( kalabilir. Cihaz(, gövdenin etraf(nda serbest bir hava sirkülasyonu sa2lanacak +ekilde kurun. Dar alanlarda kurulum yasakt(r. DIKKAT Cihaza sv girmesi Gövde tamamen izole edilmemi+tir. S(v( girmesi halinde cihaz hasar görebilir ve devre d(+( kalabilir. Cihaz içine s(v( girmemesine dikkat edin. Cihaz(n üzerine içi s(v( dolu kaplar yerle+tirmeyin. Elektrik Kurulumu UYARI Hasarl korumal prizler, düük kaliteli elektrik kablolar, yanl ebeke gerilimi, grup prizler, uzatma kablolar Hasta ve t(bbi personel için elektrik çarpmas( ve ba+ka yaralanma tehlikesi! Nesneler için tehlike. Cihaz( / cihaz arabas(n( do2ru +ekilde tak(lm(+ olan bir korumal( prize ba2lay(n. Bunun için yaln(zca ERBE elektrik kablosunu veya e+de2er bir elektrik kablosu kullan(n. Lebeke kablosu ulusal onay i+aretiyle donat(lm(+ olmal(d(r. Lebeke kablosunun hasarl( olup olmad(2(n( kontrol edin. Hasarl( elektrik kablolar(n( kullanmay(n. Lebeke gerilimi cihaz(n tip plakas( üzerinde belirtilen gerilimle uyumlu olmal(d(r. Grup prizler kullanmay(n. Uzatma kablolar( kullanmay(n. 148 / 166

149 14 Kurulum UYARI Yanl ebeke sigortas, arzal cihaz Hasta ve t(bbi personel için elektrik çarpmas( tehlikesi! Nesneler için tehlike. Yanan sigortalar yaln(zca uzman bir teknisyen taraf(ndan de2i+tirilebilir. Yaln(zca cihaz(n tip plakas(nda belirtilen de2erlerle uyumlu yedek sigortalar kullan(lmal(d(r. Sigorta de2i+tirildikten sonra cihaz bir fonksiyon testine tabi tutulmal(d(r. Cihaz do2ru +ekilde çal(+m(yorsa veya cihaz(n çal(+t(r(lmas( konusunda endi+eniz varsa, lütfen ERBE Elektromedizin ile temasa geçin. Adresler bu kullan(m k(lavuzunun sonundaki adres listesinde yer almaktad(r. UYARI Hasarl cihaz veya hasarl aksesuar, modifiye edilmi cihaz veya aksesuar Hasta ve t(bbi personel için yanma ve yaralanma tehlikesi! Nesneler için tehlike. Cihaz( ve aksesuarlar( (örn. ayak +alteri, enstrümanlar(n ve hasta plakalar(n(n kablolar(, cihaz arabas() her kullan(mdan önce hasar aç(s(ndan kontrol edin. Hasarl( bir cihaz veya aksesuar kullan(lmamal(d(r. Ar(zal( aksesuarlar( de2i+tirin. Cihaz veya cihaz arabas( hasarl(ysa, lütfen Mü+teri Hizmetleri ile temasa geçin. Sizin güvenli2iniz ve hastan(n güvenli2i için: Bile+eni asla kendiniz tamir etmeyi veya modifiye etmeyi denemeyin. Her türlü modifikasyon ERBE Elektromedizin GmbH ürün garantisinin sona ermesine neden olur. Potansiyel Dengeleme Cihaz(n veya cihaz arabas(n(n potansiyel dengeleme kalemini gerekti2inde bir potansiyel dengeleme hatt( üzerinden ameliyat odas(n(n potansiyel dengelemesine ba2lay(n. 149 / 166

150 14 Kurulum HF Cerrahi cihazn bir tavan standna takn Oek Kurulum için konsol no üzerinde VIO sabitleme grubuna ihtiyac(n(z vard(r. 1. Zemin sac(n( HF cerrahi cihaz(na vidalay(n. 2. HF cerrahi cihaz(n( bir tavan stand(na kurdu2unuzda dikey ara ba2lant( eri+imlerinde tapalar * (1) bulunmal(d(r. Dikey ara ba2lant( eri+imleri cihaz(n etkinle+tirilmesi s(ras(nda HF gerilimi alt(ndad(r. HF cerrahi cihaz(n( tavan stand(na yerle+tirin. Zemin sac(nda vidalar için öngörülmü+ iki delik bulunur. Bunlar tavan stand(ndaki ilgili deliklerle hizalanmal(d(r (oklar). 3. HF cerrahi cihaz(n( zemin sac(yla tavan stand(na vidalayarak sabitleyin. *Taparlardaki sembollerin anlam(: UYARI! Tapalar( ç(karmadan önce kullan(m talimat(n( okuyun. UYARI! Cihaz(n etkinle+tirilmesi s(ras(nda HF gerilimi. 15 / 166