HASTAYA YAKLAŞIM PLAN. Göğüs Ağrısı
|
|
- Selim Serhat Sabancı
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 GÖĞÜS S AĞRILIA HASTAYA YAKLAŞIM Dr. Gülçin G BACAKOĞLU PLAN Giriş Ağrı fizyopatolojisi Tanımlar İlk yaklaşım Sınıflandırma Yardımcı testler EKG ve kardiyak belirteçler Ayırıcı tanılar Giriş ABD de acil başvuruların %5 i Yılda 5 milyon hasta Somatik Göğüs Ağrısı Göğüs Ağrısı Visseral Göğüs Ağrısı Göğüs Duvarından Kaynaklan Göğüs Ağrısı Plöretik Göğüs Ağrısı Toraksdaki içi boş organlardan kaynaklanan göğüs ağrıları Ağrı fizyopatolojisi Afferent ağrı lifleri ikiye ayrılır; Somatik: Dermis ve parietal plevrayı innerve eder. Spinal korda spesifik seviyelerden girer. İyi tanımlanır ve lokalize edilir. Keskin bir ağrı patterni vardır. Ağrı fizyopatolojisi Visseral: İç organları innerve eder Spinal korda farklı seviyelerden girer İyi tanımlanamaz ve lokalize edilemezler Künt, rahatsızlık ve ağırlık şeklinde ağrı oluşturur
2 Ağrı fizyopatolojisi Fizyolojik, psikolojik, kültürel faktörler, yaş, cinsiyet, kullanılan ilaçlar ve alkol ağrının algılanmasını değiştirir Tanımlar Akut göğüs ağrısı: 24 saat içinde gelişen ani ve yeni başlangıçlı tehlikeli rahatsızlık hissi Altta Ksiphoid- üstte suprasternal çentik ile bilateral midaksiller hat arasında kalan alanda belirgin Acil müdahale gerektiren durumlar Sınıflandırma Göğüs duvarı ağrısı Keskin bir ağrıdır ve iyi lokalize edilir Palpasyon ve ekstremite hareketiyle artar Plöretik göğüs ağrısı Keskin ve iyi lokalize edilir Solunum ve öksürükle artar Visseral göğüs ağrısı Zayıf lokalize acı, ağırlık veya basınç hissi Göğüs duvarı kaynaklı Plöretik ağrı Visseral ağrı Kostakondral sendrom PE Tipik AP kostakondrit Pnömoni Atipik AP Prekardial catch Spontan pnömotoraks USAP sendrom Slipping rib Perikardit AMI ksifonidia plörezi Aort diseksiyonu Radiküler sendrom İnterkostal sinir sendromu Perikardit Özefageal reflü veya spazm fibromiyalji MVP İlk yaklaşı şım İlk yaklaşımda amaç Ciddi ve hayatı tehdit eden durumları tanımlamak Hızlı tıbbi bakım sağlayarak mortalite ve morbiditeyi azaltmak Bu hastalara hemen triaj yapılmalı Visseral göğüs ağrısı, dispne, nabız ve tansiyon anormalliği olan hastalar monitörlü alana alınmalı İlk yaklaşı şım Monitorizasyon Damar yolu Oksijen EKG Tansiyon, nabız ve solunum kontrolü Nabız oksimetre Hayatı tehdit eden odaklar aranmalı
3 İlk yaklaşı şım Ağrının Karakteri Lokalizasyonu ve yayılımı Şiddeti ve sıklığı Eşlik eden semptomlar Artıran ve azaltan nedenler Geçmiş KVS hikayesi Kardiyak risk faktörleri sorgulanmalı Ağrının şiddeti 1 ile 10 arası skalada gösterilmeli Hastanın görünümü önemli İlk yaklaşı şım Hastanın medikal geçmişi sorgulanmalı EKO, stres test, anjio, stent, operasyon varlığı sorgulanmalı Stres test 6 ay Anjiografi 2yıl değerliliği vardır İlk yaklaşı şım GÖR Antiasit, antispazmotik ve lokal anestezik Miyokardial iskemi Nitrogliserin Göğüs duvarı ağrısı NSAID İskemi eşdee değeri eri semptomlar ların %40 ında göğüs ağrısı baskın semptom değil İstirahatte ve daha az hareketle artan nefes darlığı Omuz, kol ve çenede ağrı Bulantı, kusma, sersemlik, terleme Bilinç durumunda ani değişiklik DM, ileri yaş,kadın, psikiyatrik rahatsızlıklar atipik seyredebilir (%30) Ayırıcı tanılar Acil servise başvuran 30 yaş üstü, visseral göğüs ağrılı hastaların %15 inde MI, %25-30 unda USAP görülür Tipik iskemik ağrı her zaman retrosternal, yaygın, ağırlık ve baskı hissi şeklinde, boyna ve sol kola yayılan karakterdedir
4 Akut koroner sendromlar() STEMI NON-STEMI USAP Risk faktörleri: Sigara, DM, HT, Hiperkolesterolemi, aile öyküsü Egzersiz anjinası: Epizotik, genellikle 10 dakikadan kısa süren dinlenme ve nitrat ile geçen ağrılardır Atipik anjina: dinlenme anında gelir Koroner vazospazmdan kaynaklanır 2/3 ünde koroner lezyon mevcut Her iki anjina stabil seyreder Anstabil anjina (USAP): Son iki ay içinde yeni başlangıçlı, günlük aktiviteyi sınırlayan anjina İstirahat esnasında gelen ve 20 dakikadan uzun süren anjina Daha sık, daha uzun, daha ciddi, daha kolay başlayan ve daha zor rahatlayan anjina USAP ciddi bir durumdur Erken dönem MI ve ölüm riski yüksektir Akut miyokard infarktüsü Ağrı 20 dakikadan uzun ve ciddidir. Nefes darlığı, terleme ve bulantı eşlik edebilir Risk sınıflaması ve miyokard iskemisini gösterme açısından EKG oldukça faydalıdır Göğüs ağrısı, EKG bulgusu ve enzim değişikliklerinden iki tanesinin pozitif olması tanı için yeterlidir Normal EKG ve kardiak enzimleri olup taburcu edilen hastaların %2.26 sı AMI
5 EKG: İskemik göğüs ağrısı olanlarda ilk 10 dakika içinde çekilmeli ve yorumlanmalı Q dalgası, ST elevasyonu ve inversiyonu, T inversiyonu AMI hastalarının yarısında ilk EKG tanısaldır %20-30 unda yeni ST segment ve T dalga inversiyonu %10 unda nonspesifik ST segment ve T dalga anormallikleri AMI hastalarının %1-5 inde EKG normaldir Trombolitik tedavi endikasyonu için kullanılan tek yöntemdir Kreatin kinaz: Alt grupları mevcut CK BB:beyinde CK MM: iskelet kasında CK MB: kalp kasında bulunur 4-8 saatte yükselir, saatte pik yapar ve 3-4 günde normale döner Miyoglobin: İskelet ve kalp kasında bulunur AMI da ilk 3 saatte yükselir, 4-9 saatte pik yapar ve 24 saatte normale döner Sensitivitesi yüksek, spesifitesi düşüktür Ayrım için karbonik anhidraz enziminden faydalanılır Serum miyoglobin düzeyi enfarkt alanı ile orantılıdır Troponin: Üç alt üniti var Tr I Tr C Tr T Troponin I sadece kalp kasında bulunur AMI sonrası Tr I ve T 6 saatte yükselir, 12 saatte pik yapar ve 7-10 günde normale döner Her iki enzimin de sensitivitesi ve spesifitesi yüksektir Yanlış (+) lik KBY de görülür CK MB ve EKG den bağımsız olarak troponinlerin yükselmesi KVS komplikasyonlarının habercisidir
6 Kardiak enzimleri klinik kullanımı: AMI ın erken tanınması Atipik presetasyonlu AMI hastalarının tanınması Erken risk sınıflaması Acil serviste AMI ın hızlı bir şekilde dışlanması Hastaların n sınıflands flandırılması 1- AMI: Acil revaskülarizasyon ve YB yatış 2- Muhtemel akut iskemi: Yüksek riskli hastalar Klinik anstabilite: pulmoner ödem, hipotansiyon, disritmi İskemik olduğu düşünülen devam eden ağrı İskemik EKG değişiklikleriyle ilişkili, dinlenme sırasında oluşan ağrı Bir veya daha fazla (+) miyokardial markır ölçümü Hastaların n sınıflands flandırılması 3- İskemi öyküsü veren muhtemel akut iskemi: Orta risk faktörü İstirahat ağrısı Yeni başlayan ağrı Ağrı paterninde artış Ağrı ile ilişkisiz EKG de iskemik değişiklikler Hastaların n sınıflands flandırılması 4-A Stabil AP: Hepsi olmalı Belirtiler değişmeden, 2 haftadan uzun süren semptomlar veya hafif değişimli uzun süren semptomlar Normal veya önceki nonspesifik EKG değişiklikleri (-) miyokardiyal markır ölçümleri 4 B İskemi olmaması muhtemel: Hepsi olmalı İskemi öyküsü vermeyenler Normal EKG veya önceki EKG de nonspesifik değişiklikler (-) miyokardial markır Hastaların n sınıflands flandırılması 5- Çok düşük risk: Kesinlikle iskemi olmayanlar Non-iskemik semptom etyolojisinin net bulguları varlığı Normal veya önceki EKG de nonspesifik değişiklik Negatif miyokardiyal markır ölçümü
7 Efor testi: Düşük risk hastalarının hızlı değerlendirilmesini sağlar Yüksek riskli hastaların atlanma oranını düşürür EKO Perfüzyon görüntüleme yöntemler Talyum 201 ve TC 99m Elektron beam BT Stres testi kontraendikasyonları Kesin: AMI USAP Kontrolsüz disritmiler Semptomatik aort stenozu Kontrolsüz KKY Akut PE veya pulmoner enfarkt Akut miyokardit/ perikardit Aort diseksiyonu Stres testi kontraendikasyonları Rölatif: Sol ana koroner arter stenozu Stenotik kapak hastalığı Elektrolit anormalliği Ciddi HT Taşikardi/ bradikardi HOKMP, diğer çıkış obstruksiyonları Yüksek derecede AV blok Stres testi sonlandırma endikasyonları SKB da 10 mmhg düşme ve iskemi semptomlarının eşlik etmesi Ilımlı/ şiddetli anjina Baş dönmesi, senkop, ataksi Yetersiz dolaşım bulguları (siyanoz) Devamlı VT 1>mm ST elevasyonuyla birlikte Q dalgası Sıklıkla hayatı tehdit eder. Ancak atipik yapısı yüzünden acilde sıklıkla atlanır Risk faktörler: Hiperkuagulobilite diatezi Malinite Yeni immobilizasyon, cerrahi Travma Daha önceki DVT veya PE öyküsü HT Sigara ve obezite Uzun uçuşlar Solunumla artan, plöretik ve keskin bir ağrı Nefes darlığı, ateş, öksürük, hemoptizi, hipoksemi, taşikardi ve takipne görülür Klasik triadı: hemoptizi, dispne, göğüs ağrısı <%20 Tanıda Wells skoru kullanılır
8 Kriter Puan DVT nin klinik belirti ve bulguları 3.0 Bacakta şişlik ve derin venlerin palpasyonu ile ağrı 3.0 PE den daha az olasılıklı başka bir tanı seçeneği 3.0 Nabız >100 vuru / dakika 1,5 Son 4 hafta içinde immobilizasyon veya cerrahi 1,5 Önceden olan DVT / PE 1,5 Hemoptizi 1.0 Kanser (tedavi; devam ediyor veya son 6 ay içinde veya palyatif) 1.0 Skor aralığı Ortalama PE Olasılığı, % Bu skorda olan % Risk yorumlaması 0-2 puan 3,6 40 Düşük 3-6 puan 20,5 53 Orta >6 puan Yüksek D-dimer: Fibrin pıhtısı üzerine plazminin etkisi ile ortaya çıkan bir fibrin yıkım ürünü PE tanısını dışlamada iyi ELİSA yöntemi kullanıldığında duyarlılık %95 Akciğer grafisi: Başlangıçta hastaların %25 inde normal Kardiyomegali %27 İnfiltrasyon veya atelektazi Hemidiafragmanın yükselmesi Plevral effüzyon Klasik bulgular: çok nadirdir Hampton hörgücü: Tepesi hilusa tabanı plevraya bakan dansite artışı Westermark belirtisi: Embolinin proksimalinde dilate pulmoner damarlar, distalinde oligeminin olması PA Akciğer grafisi Sağ alt lobda fokal periferal konsolidasyon (ok). PE hastalarının çok azında görülen klasik Hampton hörgücü bulgusu ve emboli ile tıkanan artere bğlı gelişen pulmoner infarktı düşündürür. EKG: Ayırıcı tanıda önemli %46 hastada normal Taşikardi ve/veya ST-T değişikliği%40 Sol aks %13 S1Q3T3 sadece %12 Masif PE de miyokard iskemi bulguları
9 Arteriyel kan gazı: Hipoksemi A-a gradient genişleme Hipokapni Ciddi hipoksemi kötü prognozu gösterir Venöz dopler USG: DVT göstermede kullanılır Noninvaziv ancak uygulayıcı bağımlıdır V/Q sintigrafi: Akciğer grafisi anormal hastalarda iyi sonuç vermez Test öncesi olasılığı yüksek, V/Q olasılığı düşük hastaların %40 ında PE vardır Kontrast allerjisi, böbrek yetmezliği e gebelikte avantajlıdır BT: Tercih edilen yöntem PE olmasa da tanıda yardımcı Pulmoner anjiografi: Normalse PE tanısı dışlanır, intraluminar dolma defekti varsa tanı konur Tercih edilmeme nedenleri: Ciddi yan etkiler Teknik malzeme gerekli Yorumlanması zor olabilir Pahalı Böbrek yetmezliklerinde kontraendike Aort diseksiyonu Risk faktörleri: Kontrolsüz HT, kuarktasyon, bikuspid kapak, aort stenozu, marfan ve ehler danlos sendromu, ateroskleroz, gebelik, orta ileri yaş, erkek cinsiyet Orta hat substernal bölgede, sırta ve karına yayılan yırtıcı, kesici, yakıcı bir ağrı Başlangıçta ağrı tipik olarak kötüdür Arteriyel dalların oklüzyonuna bağlı stroke, AMI, ekstremite iskemileri görülür Kardiyak tamponad, ses kısıklığı ve Horner sendromu olabilir Aort diseksiyonu Grafide; Mediastende genişleme görülür (%75) Yüzük belirtisi Sol ana bronş elevasyonu NG sondanın yer değiştirmesi Akciğer grafi tanıyı dışlamak için yeterli değil
10 Aort diseksiyonu Anjiografi: Tanı için gold standart anjiografidir Duyarlılık %90-98 Seçicilik %95-98 Aort yetmezliği ve koronerleri görüntüler Pahalı, zaman gerektiren ve invaziv bir yöntem Aort diseksiyonu anjiografi Aort diseksiyonu BT Diğer görüntüleme yöntemlerinden daha az güvenilir Duyarlılık %94 Seçicilik %90 Noninvaziv, yaygın ve hızlı Aort diseksiyonu BT Aort diseksiyonu TOE: Kullanımı giderek yaygınlaşmakta Duyarlılık %97 Seçicilik %75-90 Noninvaziv, yaygın ve hızlı Eğitimli personel gerektirir Aort diseksiyonu TOE
11 Aort diseksiyonu MR: Çok güvenilir görüntüleme yöntemi Duyarlılık ve seçicilik %98 Zaman gerektiren Acil ulaşılabilirliği zor Stabil olmayan hastalar için uygun değil Aort diseksiyonu MRI Spontan Pnömotoraks Barometrik basınçtaki artışa bağlı olarak gelişir Sigara içen, KOAH, idiopatik pulmoner bleb hastalığı veya başka akciğer patolojilerinde görülür Ani başlangıçlı, keskin, batıcı, plöretik göğüs ağrısı ve nefes darlığı BVD, trakeanın karşı tarafa deviasyonu, hipotansiyon, solunum seslerinde azalma veya yokluk, perküsyonda hiperrezorans Tanı akciğer grafi ile konur Spontan Pnömotoraks Özefagus rüptr ptürü Güçlü bir kusma epizotundan sonra ani başlangıçlı, substernal, keskin göğüs ağrısı Hasta terli, dispneik ve kötü görünümlüdür FM genelde normal ancak pnömotoraks ve cilt altı hava bulguları olabilir Özefagus rüptr ptürü Grafide; Plevral effüzyon, pnömotoraks, pnömomediastinum, pnömoperiteneum ve subkutan hava Mediastinal genişleme Tanı için kontrastlı görüntüleme gerekir
12 Perikardit Substernal ağrı Akut, keskin, ciddi, sabit Sırta, boyuna ve omuza yayılır Yatmakla ve nefes almakla artar Öne eğilmekle azalır Perikardit EKG: Yaygın ST elevasyonu T dalga inversiyonu PR segment depresyonu (spesifik) Perkardiyal sürtünme sesi tanıyı destekler ancak yokluğu tanıyı dışlamaz Pnömoni Keskin, batıcı ve plöretik tipte göğüs ağrısı yapar Ateş, öksürük, balgam, hipoksi Dinlemekle ral, solunum seslerinde azalma ve bronşial solunum sesleri alınır Akciğer grafisi istenir Pnömoni Mitral valv prolapsusu Kadınlarda daha sık Ağrı sıklıkla istirahatte gelir Atipik ağrı baş dönmesi, hiperventilasyon, anksiyete, depresyon ve yorgunluk ile karakterizedir Çarpıntı, SVT, ventriküler disritmiler eşlik eder
13 Mitral valv prolapsusu Ağrı papiller kas gerimine bağlı olup tedavide b blokerler faydalıdır Dinlemekle midsistolik klik ve geç sistoliküfürüm duyulur Tanıda EKO kullanılır Senkop, stroke, İE, KKY ve disritmiler MVP nun ciddi komplikasyonudur Kas iskelet sistemi kaynaklı hastalıklar Kas iskelet sistemi kaynaklı hastalıklar İyi lokalize edilen, keskin, pozisyona bağlı Palpasyonla ağrı Kostakondrit: kostaların veya sternal eklemleri enflamasyonu Keskin, sıkıştırıcı ve solunumla değişir Kas iskelet sistemi kaynaklı hastalıklar Tietze sendromu: bir veya daha çok sayıda üst kostal kıkırdakta şişlik ve buna bağlı ağrı Ksifodinia: ksifoid enflamasyonu sonucu gelişir. Keskin, batıcı, plöretik ağrı Teksidor twinge: Kalbin apeks bölgesinde kısa süreli, batıcı ağrı Kötü postür, hareket azlığı ve inspiryumla ilişkili Gastrointestinal nedenler Göğüs alt kısmında yanıcı, kemirici tarzda olup ağızda acı veya tuzlu su tadı Semptomlar yatar pozisyonda artar ve antiasitlerle azalır Safra kesesi ve pankreas rahatsızlıklarında sağ üst kadran ağrısı, epigastrik duyarlılık ve göğüs ağrısı birlikte olabilir Gastrointestinal nedenler İskemik durumların antiasit tedaviye ve özefageal hastalıkların nitrata yanıt verebileceği unutulmamalı!
14 Panik atak Aşağıdaki bulgulardan en az dördü olmalı: Çarpıntı, terleme, derealizasyon, titreme, depersonalizasyon,kontrolü kaybetme, ölüm korkusu, nefes darlığı, tıkanma,bulantı, dizziness, parestezi, üşüme veya sıcak basması Panik atak Panik atak ve diğer anksiyete rahatsızlıklarında sempatik tonus artar Bu durum KAH için bağımsız risk faktörü olabilir Acil servisteki hastaların %25 i (%9.3 %15.7 stabil anjina tanılarıyla) taburcu
Göğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016
Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik
DetaylıGÖĞÜS AĞRISI KARDİYAK? KARDİYAK DEĞİL? AKS GÖĞÜS AĞRISI PATOFİZYOLOJİ BAŞLANGIÇ YAKLAŞIM 03.02.2012
GÖĞÜS AĞRISI KARDİYAK? KARDİYAK DEĞİL? Dr. Bengü MUTLU Göğüs ağrılı hastanın ayırıcı tanı ve tedavisi kritik öneme sahiptir ABD de acil sevis başvurularının % 5 i (yaklaşık 5 milyon/yıl) göğüs ağrısı AKS
DetaylıGöğüs Ağrısına Yaklaşım. Uzm Dr İsmail Altıntop T.C Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği
Göğüs Ağrısına Yaklaşım Uzm Dr İsmail Altıntop T.C Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği Giriş Tanım Etiyoloji Patofizyoloji İlk yaklaşım Anjina ve eşdeğerleri
DetaylıBu Göğüs Ağrısını Taburcu Edebiliriz!?
Olgu 1 Bu Göğüs Ağrısını Taburcu Edebiliriz!? Uz. Dr. Yusuf Ali ALTUNCI Ege Ünv. Acil Tıp A.D. 65 yaş göğüs ağrısı ve grafilerin normal olduğu söyleniyor ve hasta öneriler ile taburcu ediliyor. Hasta fenalaşıp
DetaylıVaka II. Vaka I. Vaka III. Vaka IV
Göğüs Ağrısına Yaklașım A.Ü. Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D Dr. Murat BERBEROĞLU 03.07.2012 Sunu Planı Vakalar Giriș ve Epidemiyoloji Patofizyoloji Tanısal Yaklașım -öykü - risk faktörleri -fizik muayene -test
DetaylıGÖZDEN KAÇAN-MORTAL GÖĞÜS AĞRISI / NEFES DARLIĞI. Doç. Dr. Ayhan SARITAŞ Düzce Üniversitesi
GÖZDEN KAÇAN-MORTAL GÖĞÜS AĞRISI / NEFES DARLIĞI Doç. Dr. Ayhan SARITAŞ Düzce Üniversitesi Plan Olgu Sunumu Genel Bilgi Spesifik Hastalıklar Olgu Sunumu 27 yaşında E hasta GA-ND şikayetleri ile Devlet
DetaylıAkut Koroner Sendromlar
Akut Koroner Sendromlar Tanısal Yaklaşım Dr. Cihan Örem Kardiyoloji Anabilim Dalı 27. 4. 2018 Koroner Arter Hastalığı 1. Kronik koroner arter hastalığı (KAH) 2. Akut koroner sendromlar 1 KRONİK KAH 2 Epidemiyoloji
DetaylıPERİKARDİT GİRİŞ PATOFİZYOLOJİ. Dr. Neslihan SAYRAÇ
GİRİŞ Perikard PERİKARDİT Dr. Neslihan SAYRAÇ AÜTF Acil Tıp Anabilim Dalı 05/01/2010 Visseral Parietal 50 ml seröz sıvı İnsidansı net olarak bilinmiyor Ancak acil servise AMI olmayan göğüs ağrısı ile başvuran
DetaylıTürkiye Acil Tıp Derneği. Asistan Oryantasyon Eğitimi PULMONER EMBOLİZM. SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi PULMONER EMBOLİZM SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Yrd. Doç. Dr. İbrahim Türkçüer Pamukkale Üniversitesi
DetaylıAKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI
AKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI Yrd. Doç. Dr. Arif Onur EDEN ERZİNCAN ÜNİVERİSTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI AKUT KORONER SENDROM (AKS) Tanı Kriterleri:
DetaylıGÖĞÜS AĞRISI. Prof. Dr. Hasan Kudat
GÖĞÜS AĞRISI Prof. Dr. Hasan Kudat Göğüs Ağrısı Nedenleri Kardiyak nedenlerden kaynaklanan göğüs ağrısı Non-kardiyak nedenlenlerden kaynaklanan göğüs ağrısı Hastaneye Başvuran Hastalarda Göğüs Ağrısı Tipleri
DetaylıAcil Serviste NSTEMI Yönetimi. Dr. Özer Badak
Acil Serviste NSTEMI Yönetimi Dr. Özer Badak Sağ koroner Arter (RCA) Sol sirkumfleks Arter (LCx) Sol ön inen koroner arter (LAD) OLGU 3 Ö. Badak BAŞVURU Göğüs ağrısı / göğüste rahatsızlık hissi Bay Mehmet
DetaylıSunumu Hazırlayan PULMONER EMBOLİZM. Olgu 2. Olgu 1. Kaynaklar. Olgu Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi PULMONER EMBOLİZM Sunumu Hazırlayan Doç. Dr. İbrahim Türkçüer Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Öğretim Üyesi Son Güncellenme
DetaylıGIS Perforasyonları. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012
GIS Perforasyonları Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012 Sunum Planı Özefagus perforasyonu Ülser perforasyonları Tanım Epidemiyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Özefagus Perforasyonu
DetaylıGÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAġIM
GÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAġIM Dr. Mehmet Okumuş KSÜ. T.F. Acil Tıp AD. Hekimlere başvuruların %1-2 sinden sorumlu, Acil servislere müracaat 6 milyon. Göğüs ağrısı çeken hastaların %77 si hekime müracaat
DetaylıPULMONER TROMBOEMBOLİDE HANGİ GÖRÜNTÜLEME? Dr. Hasan Mansur DURGUN IX. Ulusal Acil Tıp Kongresi Mayıs 2013 ANTALYA
PULMONER TROMBOEMBOLİDE HANGİ GÖRÜNTÜLEME? Dr. Hasan Mansur DURGUN IX. Ulusal Acil Tıp Kongresi Mayıs 2013 ANTALYA Sunu planı Akciğer grafisi Pulmoner kateter anjiyogram Ekokardiyografi Kompresyon USG
DetaylıPULMONER EMBOLİDE GÜNCEL TANISAL STRATEJİLER
PULMONER EMBOLİDE GÜNCEL TANISAL STRATEJİLER Dr. Oktay Eray Akdeniz Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Acil Tıp T p Anabilim Dalı PULMONER EMBOLİDE GÜNCEL G TANISAL STRATEJİLER İçerik Tanısal unsurlar Belirti
DetaylıACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN
ACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN Biyomarkırlar (Tanı) Sınıf 1: Faydalı (Kanıt seviyesi:a) Kardiak spesifik troponin (troponin I veya T hangisi kullanılıyorsa) ACS semptomları
DetaylıAKS Tanısında Tuzaklar, Gözümüzden Kaçanlar &Dikkat Edilmesi Gerekenler. Dr. Yavuz KATIRCI Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
AKS Tanısında Tuzaklar, Gözümüzden Kaçanlar &Dikkat Edilmesi Gerekenler Dr. Yavuz KATIRCI Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği 1 Akut koroner sendromlar Akut koroner sendrom (AKS) terimi
DetaylıYaşlı erkek, göğüs ağrısı olup geçmiş ilk çekilen EKG si budur: m. EKG de İpuçları ve Atladıklarımız
Yaşlı erkek, göğüs ağrısı olup geçmiş ilk çekilen EKG si budur: m EKG de İpuçları ve Atladıklarımız John Fowler, MD, DABEM Kent Hastanesi, İzmir Yaşlı erkek, yeni sol dal bloğu YB dayken göğüs ağrısı tekrar
DetaylıYÜKSEK RİSKLİ EKG PATERNLERİ S İ VA S
YÜKSEK RİSKLİ EKG PATERNLERİ D R. S E V G İ S A R Z E P Ç AT L A K S İ VA S N U M U N E H A S TA N E S İ S İ VA S - 2017 o Elektrokardiyografi(EKG), akut koroner sendrom(aks) ların ve bazı diğer kardiyak
DetaylıGÖĞÜS AĞRILI HASTANIN DEĞERLENDİRİLMESİ
GÖĞÜS AĞRILI HASTANIN DEĞERLENDİRİLMESİ DR. CUMALİ DOĞRU Şişli Etfal Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği SUNUM SIRASI 1- Göğüs Ağrısı Nedenleri 2- Göğüs Ağrısının Özellikleri 3- Genel Yaklaşım
DetaylıDamar Hasarı: Travma, cerrahi
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Sedat Gürkök Göğüs Cerrahisi Pulmoner Tromboemboli Giriş Pulmoner emboli (PE) pulmoner arter dallarının sistemik venler aracılığıyla taşınan
DetaylıOLASI AKS YAKLAŞIMI. Dr. Sinan KARACABEY Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
OLASI AKS YAKLAŞIMI Dr. Sinan KARACABEY Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Bu grupta ele alınan hastaların Akut Koroner İskemi lehine objektif bir kanıt yoktur. - EKG
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıYrd.Doç.Dr. Umut GÜLAÇTI Adıyaman Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Yrd.Doç.Dr. Umut GÜLAÇTI Adıyaman Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Pulmoner arter veya dallarının tıkanmasıdır. Hayatı tehdit eden bir durumdur. Ani, beklenmedik, travma dışı ölümlerde 2. sırada Gerçek
DetaylıA.B.D de her yıl yaklaşık spontan pnömotoraks vakası geliştiği rapor edilmektedir İnsidansı henüz tam olarak bilinmemektedir
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 02.02.2010 Pnömotoraks : Viseral ve parietal plevra yaprakları arasına hava girmesidir Künt Spontan Travmatik olabilir İyatrojenik
DetaylıDr. Sevilay Karaduman Acil Tıp Uzmanı, Kent Hastanesi, İzmir. Acil Tıp Uzmanları Derneği
GÖĞSÜM M AĞRIYOR! A Dr. Sevilay Karaduman Acil Tıp Uzmanı, Kent Hastanesi, İzmir TEKHARF araştırması; nedeni bilinen ölümlerin %42.6 KAH 310.000/yıl yeni koroner olay 90.000/yıl ölüm tahmin ediliyor ABD
DetaylıAcil Serviste DÜŞÜK RİSK GÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM. Doç. Dr. Sezgin Sarıkaya Yeditepe Üniversitesi - Bağcılar EAH
Acil Serviste DÜŞÜK RİSK GÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM Doç. Dr. Sezgin Sarıkaya Yeditepe Üniversitesi - Bağcılar EAH Giriş Risk sınıflama ihtiyacı; Uygun tedavi Yatış Taburculuk kararı? Risk sınıflama
DetaylıAsistan Oryantasyon Eğitimi
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi ST YÜKSELMESİZ Akut Koroner Sendrom SOAP/NSTEMI Gazi Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı 02.04.2011 Sunumu Hazırlayan Dr. Mehmet Mahir KUNT Hacettepe
DetaylıTakiplerde hastalarda hangi özelliklere dikkat edilmesi gerektiğini
Dönem IV Kardiyoloji Stajı Konu: Atrial fibrilasyonlu hastaya yaklaşım Amaç: Bu dersin sonunda dönem IV öğrencileri atrial fibrilasyonu tanımlayabilecek, hastaya yaklaşımdaki temel prensipleri belirtebileceklerdir.
DetaylıMI TANI & TEDAVİ ALGORİTMASI
MI TANI & TEDAVİ ALGORİTMASI SEMPTOMLAR GÖĞÜS AĞRISI ( EN SIK GÖRÜLEN SEMPTOM) BASICI, SIKIŞTIRICI TARZDA; KOLA VE BOYUNA YAYILABİLİR HAZIMSIZLIK, YANMA HİSSİ, PLÖRETİK AĞRI 1 SAATTEN UZUN SÜREBİLİR BULANTI
DetaylıPulmoner Tromboemboli. Prof. Dr. Pınar Çelik
Pulmoner Tromboemboli Prof. Dr. Pınar Çelik PTE Sistemik venlerden gelen trombüslerin pulmoner arter ya da dallarında obstrüksiyon yapması sonucunda ortaya çıkar. Ölümlerin % 15-20 sini oluşturur. Etkenler:
DetaylıGöğüs ağrılarının ayırıcı tanısı. Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Göğüs ağrılarının ayırıcı tanısı Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Göğüs ağrısı ile ne sıklıkta karşılaşıyoruz? Göğüs ağrısı ile ne sıklıkta karşılaşıyoruz? İngiltere
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Hastaya Yaklaşım. Dr. Sabri Demircan Kardiyoloji Anabilim Dalı
Göğüs Ağrısı Olan Hastaya Yaklaşım Dr. Sabri Demircan Kardiyoloji Anabilim Dalı Akut Koroner Sendrom (AKS) Bir koroner arterin kan akımında arterin beslediği miyokart bölgesinde iskemiye yol açan ani bozulmaya
DetaylıPulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
DetaylıGÖĞÜS AĞRISI RİSKLİ BİR YAKINMA: TORASİK AORT DİSEKSİYONU ÖNERİLER AKUT KORONER SENDROM AKUT KORONER SENDROM
GÖĞÜS AĞRISI Dr. Özgür Karadeniz 15 Aralık 2009 RİSKLİ BİR YAKINMA: GÖĞÜS AĞRISI Akut koroner sendrom, Aort diseksiyonu, Pulmoner emboli, Tansiyon pnömotoraks, Özefagus rüptürü, Kardiyak tamponad. AKUT
DetaylıAKS Tanısında Tuzaklar, Gözümüzden Kaçanlar ve Dikkat Edilmesi Gerekenler
AKS Tanısında Tuzaklar, Gözümüzden Kaçanlar ve Dikkat Edilmesi Gerekenler Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir sedat.yanturali@deu.edu.tr 1 2 En
DetaylıSPORCULARDA KARDİYAK SEBEPLİ ANİ ÖLÜMLER
SPOR HEKİMLİĞİ ANABİLİM DALI SPORCULARDA KARDİYAK SEBEPLİ ANİ ÖLÜMLER DOÇ.DR.ERDEM KAŞIKCIOĞLU 1 35 yaşın altındaki sporcularda ani ölüm nedenleri 2% 1% 2% 4% 2% 2% 35% 3% 3% 3% 4% 5% 24% 10% Hipertrofik
DetaylıEKG DE GÖZDEN KAÇANLAR. Dr Sertaç Güler, Acil Tıp Uzmanı Ankara EAH Acil Tıp Kliniği
EKG DE GÖZDEN KAÇANLAR Dr Sertaç Güler, Acil Tıp Uzmanı Ankara EAH Acil Tıp Kliniği Kaynakça Olgu 1 35 yaş, erkek, 45 dakika süren göğüs ağrısı ve terleme. Şu an semptomu yok. Özgeçmiş: 10 p/yıl sigara
DetaylıProf. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D.
Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. Endotel zedelenmesi ATEROSKLEROZ Monositlerin intimaya göçü Lipid yüklü makrofajlar Sitokinler İntimaya kas h. göçü
DetaylıSunumu Hazırlayan. AKS Patogenezi. Olgu 1. Olgu 2. Olgu ST YÜKSELMESİZ Akut Koroner Sendrom SOAP/NSTEMI
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi ST YÜKSELMESİZ Akut Koroner Sendrom /NSTEMI Sunumu Hazırlayan Dr. Mehmet Mahir KUNT Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Öğretim Görevlisi
DetaylıAcil Serviste DÜŞÜK-ORTA OLASILIKLI AKS. Uzm.Dr.Mehmet AYRANCI Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH Acil Tıp Kliniği
Acil Serviste DÜŞÜK-ORTA OLASILIKLI AKS Uzm.Dr.Mehmet AYRANCI Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH Acil Tıp Kliniği HEDEF Acil servise AKS düşündüren semptomlarla gelen hastalarda olasılık ve risk sınıflandırılmalarının
DetaylıGÖĞÜS AĞRISI ŞİKAYETİ İLE BAŞVURAN ÇOCUKLARIN KLİNİK İZLEMİ
GÖĞÜS AĞRISI ŞİKAYETİ İLE BAŞVURAN ÇOCUKLARIN KLİNİK İZLEMİ Erhan Çalışıcı, Birgül Varan, Mahmut Gökdemir, Nimet Cındık, Özge Orbay Başkent Üniversitesi Çocuk Sağ.Has.ABD Göğüs ağrısı, çocukluk ve adölesan
DetaylıKardiyak hastaların bakımında Türkiye'de sorunlar neler ve ne yapmalıyız? Kardiyoloji Gözüyle
Kardiyak hastaların bakımında Türkiye'de sorunlar neler ve ne yapmalıyız? Kardiyoloji Gözüyle Dr. Mehmet Emre Özpelit İzmir Ünv. Tıp Fak. Medicalpark Hastanesi Kardiyoloji AD Acil serviste karģılaģılan
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıAkut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım. Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D.
Akut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Kılavuzlar 2011 Israrcı ST-segment yükselmesi belirtileri göstermeyen hastalarda
DetaylıToraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı
Toraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı 64 yaşında erkek hasta 10 yıldır KOAH tanılı ve diyabet hastası 25 gün önce göğüs ve sırt ağrısı, nefes darlığı PaO2: 68.2; PaCO2:36 ; O2 satürasyonu: 94,4 FM;
DetaylıHazırlayan ekip : Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çalışma Grubu. Üyeler - Dr.Baktash Morrad - Dr.Ayşe Hüseyinoğlu - Dr.
Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Recep Demirbağ Düzenleme, Gözden Geçirme - Uz.Dr.Rida Berilğen - Uz.Dr.Barış Düzel
DetaylıKADIN KALBİ. Dr.Işıl Uzunhasan İ.Ü.Kardiyoloji Enstitüsü
KADIN KALBİ 1 Dr.Işıl Uzunhasan İ.Ü.Kardiyoloji Enstitüsü KLİNİK DEĞERLENDİRME 41 yaş kadın hasta 3 günden beri süren göğüs ağrısı beraberinde nefes darlığı yakınması 20 yıldan beri 1 p/gün sigara içimi;
DetaylıÖlümcül Göğüs Ağrıları ve Acil Yaklaşımlar. Dr. Mehmet Nuri BOZDEMİR Antalya Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
Ölümcül Göğüs Ağrıları ve Acil Yaklaşımlar Dr. Mehmet Nuri BOZDEMİR Antalya Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Göğüs Ağrısının Özellikleri Göğüs ağrısının gerçek nedenini saptamak zordur. Ne ağrının
DetaylıGöğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına
DetaylıAKUT MİYOKARD İNFARKTÜSÜ
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi AKUT MİYOKARD İNFARKTÜSÜ SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Yrd.Doç. Dr. Cem Ertan İnönü Üniversitesi
DetaylıUzm. Dr. Yusuf Ali ALTUNCI Ege Ünv. Tıp Fak.Acil Tıp A.D.
Uzm. Dr. Yusuf Ali ALTUNCI Ege Ünv. Tıp Fak.Acil Tıp A.D. 27 yaş erkek Ani başlayan göğüs ağrısı Nefes darlığı Nefes alırken sol göğüs bölgesinde ağrı hissediyor OLASI TANINIZ? Kuzey Kıbrıs Acil Tıp Günleri
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıAMI tanısındaki tuzaklar
AMI tanısındaki tuzaklar Nasıl ters köşeye yatarız? «Hani dün akşam gördüğün şu hasta vardı ya» Doç. Dr. Haldun Akoğlu Marmara Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Acil Kardiyoloji Kuralları 1. Her Akut
DetaylıHızlı AKS dışlama protokolleri etkili mi? (EKG, Yüksek duyarlılıklıtroponin,bt,mrg) DOÇ. DR. ŞAHİN ÇOLAK SBÜ HAYDARPAŞA NUMUNE SUAM
Hızlı AKS dışlama protokolleri etkili mi? (EKG, Yüksek duyarlılıklıtroponin,bt,mrg) DOÇ. DR. ŞAHİN ÇOLAK SBÜ HAYDARPAŞA NUMUNE SUAM Akut koroner sendromlar Koroner kan akımında ani azalmaya bağlı gelişen,
Detaylıolgu örnekleriyle EKG Dr. Özer Badak DEÜTF, Kardiyoloji
olgu örnekleriyle EKG Dr. Özer Badak DEÜTF, Kardiyoloji 22 y tıp öğrencisi. Batıcı göğüs ağrıları tanımlıyor. Şikayetinin olduğu andaki EKG ye göre yanınız nedir? 1) Stabil angina 2) Nonkardiyak ağrı 3)
DetaylıAbdominal Aort Anevrizması. Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK
Abdominal Aort Anevrizması Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Giriş ve tanım Epidemiyoloji Etyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı, ayırıcı tanı Tedavi Giriş ve Tanım Anevrizma,
DetaylıGirişimsel Aritmi Komplikasyonlar ve Tedavisi. Doç.Dr.Enis Oğuz Anadolu Sağlık Merkezi - Gebze
Girişimsel Aritmi Komplikasyonlar ve Tedavisi Doç.Dr.Enis Oğuz Anadolu Sağlık Merkezi - Gebze Hasta grupları ve ablasyon endikasyonları (n=5330) AVNRT A.Yol AV nod A.Flatter AT Diğer Has. n 2243 1147 803
DetaylıDr. Seçkin Pehlivanoğlu. Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul Hastanesi
Dr. Seçkin Pehlivanoğlu Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul Hastanesi Ö, K 47 y, E Şikayeti: Bilinen sistemik hastalığı olmayan hastanın, 3 gün önce yağmurda ıslanma sonrası kuru öksürük ve nefes
DetaylıAORT KAPAK HASTALIKLARI. Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D.
AORT KAPAK HASTALIKLARI Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. AORT STENOZU Valvular Subvalvular Supravalvular VALVULAR STENOZ Romatizmal AS Akut romatizmal
DetaylıAsendan AORT ANEVRİZMASI
Asendan AORT ANEVRİZMASI Aort anevrizması, aortanın normal çapından geniş bir çapa ulaşarak genişlemesidir. Aorta nın bütün bölümlerinde anevrizma gelişebilir. Genişlemiş olan bölümün patlayarak hayatı
DetaylıAcil Serviste Aort Diseksiyonu Nasıl Yakalanır?
Acil Serviste Aort Diseksiyonu Nasıl Yakalanır? Uzm.Dr Fevzi YILMAZ Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tanım Kanın Lümen Dışında, Aort Tabakaları Arasında Bulunması İnsidans Yıllık Olay : 2.6 3.5 /
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıSık ventriküler ekstra vurulara yaklaşım
Sık ventriküler ekstra vurulara yaklaşım Dr. İlknur CAN Meram Tıp Fakültesi, KONYA 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi Sık VES tanımı >30/saat.Lown B, et al. Circulation 1971 >60/saat.Kennedy HL, et al. NEJM,
DetaylıKARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK
KARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK 1) Holter monitörizasyon - Hastaların kalp ritimlerinin 24 saat boyunca gözlemlenmesidir. - Kardiyak aritmik olayların ve semptomların görüntülenmesiyle esas
DetaylıİDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLER (IIP) DE RADYOLOJİK BULGULAR. Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD İzmir
İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLER (IIP) DE RADYOLOJİK BULGULAR Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama
DetaylıKALP KRİZİ UZ.DR.MUHAMMET HULUSİ SATILMIŞOĞLU
KALP KRİZİ UZ.DR.MUHAMMET HULUSİ SATILMIŞOĞLU Türkiye ulusal düzeyde ölüm nedenleri arasında ilk sırayı 205.457 ölümle kardiyovaskülerhastalıklar (tüm ölüm nedenlerinin %47,73 ü) almaktadır. Kardiyovasküler
DetaylıÖksürük. Pınar Çelik
Öksürük Pınar Çelik Öksürük Öksürük, akciğerleri aspirasyondan koruyan, sekresyonların atılmasını sağlayan, istemli veya istemsiz refleks yolla oluşan, ani patlayıcı ekspirasyon manevrasıdır. Öksürük refleksinin
DetaylıGöğüs Ağrılı Hastaya Yaklaşım. Dr Ömer Kozan DEÜTF İzmir
Göğüs Ağrılı Hastaya Yaklaşım Dr Ömer Kozan DEÜTF İzmir Göğüs ağrısının özellikleri Acil hekiminin en zor görevlerinden biri göğüs ağrısının nedenini saptamaktır. 1. Ağrının ne tipi ne de yoğunluğu bir
DetaylıACİL TIPTA EKO. Doç. Dr. A. Sadık GİRİŞGİN NEU Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD.
ACİL TIPTA EKO Doç. Dr. A. Sadık GİRİŞGİN NEU Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. Kardiak Ultrasonografi Hangi durumlarda? Cihaz ve problar Yönler ve normal görüntüler Çeşitli patolojiler Hangi durumda EKO
DetaylıKalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir
Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir Kalp yetmezliği Ventrikülün dolumunu veya kanı pompalamasını önleyen yapısal veya işlevsel herhangi bir kalp bozukluğu nedeniyle oluşan karmaşık
DetaylıPULMONER EMBOLİ TANISINDA
PULMONER EMBOLİ TANISINDA KARDİYAK BELİRTE AKDENİZ ÜNİVERSİTES TESİ TIP FAKÜLTES LTESİ ACİL L TIP ANABİLİM M DALI Dr. İlker GÜNDG NDÜZ 12-01 01-2010 ÖZET PE tanısı koymak veya onaylamak; Kısa vadeli prognoz
DetaylıAkut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Akut Mezenter İskemi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Anatomi Etyoloji/Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Giriş Tüm akut mezenter iskemi
DetaylıVenöz tromboemboli. Akut dönemde pulmoner emboli Kronik dönemde post tromboflebitik sendrom
Doç. Dr. Onur POLAT Venöz tromboemboli Venöz tromboemboli (VTE) öldürebilir olduğu gibi önlenebilir bir hastalıktır. VTE başlığı altında ilk karşımıza çıkan derin ven trombozudur. DVT önemli bir hastalık
DetaylıKARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI KARDİYOJENİK ŞOK-TANIM Ø Kardiyojenik şok (KŞ), kardiyak yetersizliğe bağlı uç-organ hipoperfüzyonudur. Ø KŞ taki hemodinamik
DetaylıKoroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi
Koroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi Prof. Dr. Bülent Mutlu Marmara Üniversitesi, Kardiyoloji AbD İstanbul İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu, 2011 Koroner Değerlendirme Anatomik
DetaylıEKG Yorumlanmasındaki Ölümcül Hatalar. John Fowler, MD, DABEM Kent Hastanesi
EKG Yorumlanmasındaki Ölümcül Hatalar Kent Hastanesi 1. olgu 24 ya erkek, 45 dk gö üs a rısı ve terleme imdi ikayet yok Risk faktörleri: 1/2 p/g sigara, lupus Fizik bakı normal EKG: normal (ATU ve kardiyolog)
DetaylıDisritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler
Disritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler Olgu 45 yaşında Hipertansiyon için Amlodipin 5 mg Sigara (+) Yoğun alkol kullanımı sonrası fenalık hissi Bilinci bulanık Tedavi? Aritmili Hastaya
DetaylıSunumu Hazırlayan AKUT MİYOKARD İNFARKTÜSÜ. Olgu 1. Olgu Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi. Yrd.Doç.Dr.
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi Sunumu Hazırlayan Yrd.Doç.Dr.Cem Ertan AKUT MİYOKARD İNFARKTÜSÜ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Son Güncellenme
DetaylıAKUT KORONER SENDROMLAR
AKUT KORONER SENDROMLAR Akut Miyokardiyal İnfarktüs ve Stabil Olmayan Anjina Dr. Salim SATAR Ç.Ü.T.F Acil Tıp AD. İskemik kalp hastalığından dolayı 500.000 ölüm Yılda 5 milyon acil başvurusu Başvuruların
DetaylıKARDİYAK DİSPNE Doç. Dr. M. Baran Karataş
KARDİYAK DİSPNE Doç. Dr. M. Baran Karataş SBÜ Siyami Ersek EAH Kardiyoloji Kliniği, İstanbul Dispne, kişinin soluk alıp vermeyi anormal ve rahatsız edici bir biçimde hissetmesidir. TANIM ETİYOLOJİ DİSPNE
DetaylıD E F O R M İ T E L E R İ
GÖĞÜS ÖN DUVARI D E F O R M İ T E L E R İ DRATALAYŞAHİN Kas iskelet sistemi anomalileri ile veya izole halde kosta, kıkırdak ve sternumu değişik şekillerde etkilemiş olabilen konjenital toraks deformiteleri
DetaylıBu ünitede; Göğüs ağrılı hastaya yaklaşımın değerlendirilmesini anlatılacaktır. Ağrının patofizyolojisi ve genel olarak ağrıya yaklaşım işlenecek,
Doç. Dr. Onur POLAT Bu ünitede; Göğüs ağrılı hastaya yaklaşımın değerlendirilmesini anlatılacaktır. Ağrının patofizyolojisi ve genel olarak ağrıya yaklaşım işlenecek, ağrının karakterine göre ayırıcı tanıda
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
İKYD Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel Aktivite
DetaylıAKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR
Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AKCİĞER HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM GÜNLERİ TANI VE TEDAVİDE
DetaylıMASUM ÜFÜRÜM-PATOLOJİK ÜFÜRÜM AYRIMINDA İPUÇLARI
MASUM ÜFÜRÜM-PATOLOJİK ÜFÜRÜM AYRIMINDA İPUÇLARI DOÇ.DR.CEMŞİT KARAKURT İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PEDİYATRİK KARDİYOLOJİ BİLİM DALI Üfürüm: Kalp ve damarsal yapılardaki yapısal veya hemodinamik
DetaylıKardiyolojide Semptomlar Ve Anamnez alma. Prof.Dr. M.Sıddık Ülgen M.Ü Kardiyoloji AD. www.drmsulgen.com msulgen@mevlana.edu.tr
Kardiyolojide Semptomlar Ve Anamnez alma Prof.Dr. M.Sıddık Ülgen M.Ü Kardiyoloji AD www.drmsulgen.com msulgen@mevlana.edu.tr 1 Kalp hastalıklarının tanısında anamnez ve fizik muayene çok önemlidir. Güvenli
DetaylıMİYOKARDIN İSKEMİK SORUNLARINA YAKLAŞIM
MİYOKARDIN İSKEMİK SORUNLARINA YAKLAŞIM Akut Koroner Sendrom ST elevasyonlu miyokard infarktüsü (STEMI) ST elevasyonsuz miyokard infarktüsü (NSTEMI) Kararsız angina pektoris (KA) Tanı Semptomlar (angina
DetaylıACİL KARDİYOLOJİDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ DR. BÜLENT BEHLÜL ALTUNKESER SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ AD.
ACİL KARDİYOLOJİDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ DR. BÜLENT BEHLÜL ALTUNKESER SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ AD. KONYA ACİLE MÜRACAAT Akut koroner sendromlar (en sık) Akciğer ödemi akut kalp
DetaylıBradiaritmiler. Sinüs Bradikardisi. Birinci Derece AV blok. Birinci Derece AV blok. Bradisritmiler
Bradiaritmiler Bradisritmiler Dr. Ali Vefa SAYRAÇ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı 20/10/2009 Sinüs bradikardisi Birinci derece AV blok (20msn den uzun PR) İkinci derece AV blok
DetaylıAORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile
DetaylıİSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ. Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul
İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul Öğrenim hedefleri Mezenterik vasküler olay şüphesi ile gelen hastayı değerlendirmede kullanılan
DetaylıOlgular. Kan Gazı Değerlendirilmesi Sunum planı. AKG Endikasyonları
Sunum planı Olgularla Kan Gazı Değerlendirilmesi Dr. Ayhan ÖZHASENEKLER Acil Tıp Uzmanı Diyarbakır Devlet Hastanesi Neden Arteryel Kan Gazı ( AKG)? Değerlendirilen Parametreler Neler? Asit-Baz Dengesi
DetaylıVENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR. Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL
VENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL VENÖZ TROMBOEMBOLİ Koroner arter hastalığı ve inmenin ardından kardiyovasküler 3. mortalite nedenidir. Batı ülkelerinde
Detaylıİlaç ve Vaskülit. Propiltiourasil. PTU sonrası vaskülit. birkaç hafta yıllar sonrasında gelişebilir doza bağımlı değil ilaç kesildikten sonra düzelir.
PTU sonrası vaskülit İlaç ve Vaskülit Propiltiourasil birkaç hafta yıllar sonrasında gelişebilir doza bağımlı değil ilaç kesildikten sonra düzelir. Propiltiourasil Daha çok P-ANCA pozitifliği PTU ile tedavi
DetaylıDr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı
Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı 1 Ameliyat Yapılmadan İlgilendiği Konular: Sıvı ve Elektrolit tedavisi Şok Yanık tedavisi 2 Travma Hastaları Kesici karın travmaları: Karın bölgesini içine alan kurşunlanma,
DetaylıSolunum Sistemine Ait Tıbbi Terimler. Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire
Solunum Sistemine Ait Tıbbi Terimler Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire Solunum sistemi kan ile atmosfer havası arasında gaz değişimini oluşturabilecek şekilde özelleşmiş bir sistemdir. Solunum sistemindeki
DetaylıHazırlayan: Hatice Şentürk Acıbadem Bursa Hastanesi Klinik Eğitim Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 01/08/2016
http://mahsunprenses.com/uploads/images/kahve-fal%c4%b1nda-ters-kalp%5b1%5d.jpg Hazırlayan: Hatice Şentürk Acıbadem Bursa Hastanesi Klinik Eğitim Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 01/08/2016 1.Kardiyak Arrest
Detaylı