Akut alt solunum yolu enfeksiyonlarý geliþmekte olan ülkelerde
|
|
- Eser Ateş
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Klinik Pediatri, 2005;4(1): Çocuklardaki Tekrarlayan Pnömonilerin Altta Yatan Nedenleri Uz. Dr. Koray HARMANCI* Akut alt solunum yolu enfeksiyonlarý geliþmekte olan ülkelerde mortalite ve morbidite nedenleri arasýnda ilk sýralarda yer almaktadýr. Bu ülkelerde yýllýk pnömoni insidansý %10'un üzerindedir ve 5 yaþ altýnda her yýl yaklaþýk beþ milyon çocuk bu nedenle kaybedilmektedir. Bu çocuklarýn bir kýsmý da tekrarlayan pnömonilerden kaybedilmektedir. Ancak tekrarlayan pnömonilerin (TP) gerçek insidansý henüz bilinememektedir. Bir çocuðun 1 yýlda iki pnömoni ataðý geçirmesi veya herhangi bir zaman diliminde 3 pnömoni ataðý geçirmesi TP olarak tanýmlanýr. Ataklar arasý dönemde hastalar hem klinik olarak hem de radyolojik olarak semptomsuzdur. Çocuklarda TP ile ilgili araþtýrmalar az sayýdadýr. Bu nedenle TP'ye neden olan hastalýklar hakkýnda bilgilerimiz sýnýrlý kalmýþtýr. Fernald ve arkadaþlarýnýn yaptýklarý bir çalýþmada 4 yýllýk bir zaman diliminde 90 TP'li çocuk taramýþlar ve %22'sinde kistik fibrozis, bronkopulmoner displazi, immun yetmelik, aspirasyon sendromu gibi özgül bir hastalýðý altta yatan neden olarak tanýmlamýþlardýr. Tekrarlayan pnömoniler yapýsal, fonksiyonel ve çevresel nedenlerden dolayý meydana gelen pulmoner bozukluklardan dolayý oluþabileceði gibi lokal pulmoner veya sistemik vücut direnci eksikliðinde de meydana gelmektedir. ETÝYOLOJÝ * Elmadað Devlet Hastanesi Çocuk Hastalýklarý Kliniði, ANKARA Tekrarlayan pnömoninin altta yatan nedenleri genel baþlýklar halinde Tablo 1'de gösterilmiþtir. Þayet TP erken yaþta baþlamýþsa akciðer ile hava yolundaki yapýsal ve fonksiyonel anomaliler önemli nedenlerdendir. Nöromüsküler hastalýðý olan çocuklarda tekrarlayan aspirasyon sendromlarý ve atelek- 11
2 HARMANCI K. taziler sýktýr. Geliþme geriliði, fýrsatçý mikroorganizmalarla olan enfeksiyonlarda immun yetmezlikler düþünülür. Özellikle gece olan solunum semptomlarý da astma ve gastroözefageal reflüyü düþündürür. Pnömoninin tek veya daha fazla lobu tutmasý da etiyolojiyi anlamamýza yardýmcýdýr. Pnömoni her zaman ayný lobda meydana geliyorsa intraluminal obstrüksiyon, eksternal basý veya anatomik anormallikler düþünülür. Eðer pnömoni yaygýn ve birden fazla lobu tutuyorsa aspirasyon, nöromüsküler hastalýk, gastroözefageal reflü, immun yetmezlikler ve mukosilier bozukluklar düþünülmelidir. Son zamanlarda TP etiyolojisine yönelik çalýþmalar artmýþtýr. Lodha ve arkadaþlarý 70 TP'li çocuðun 59'unda (%84) altta yatan hastalýðý tanýmlamýþlar, en fazla nedenin tekrarlayan aspirasyonlar (%24.2), takiben de immun yetmezlik (%15.7), astma (%14.2) ve yapýsal anomaliler (%8.6) olarak bulmuþlardýr. Owayed ve arkadaþlarý da 238 TP'li çocuðun 220'sinde (%92) etiyolojik neden bulmuþlardýr. Bu çalýþmada da aspirasyon sendromu 114 çocuk (%48) ile en fazla nedeni oluþturmuþtur. Diðer nedenler ise sýrasýyla immun bozukluk 24 (%10), konjenital kardiyak defekt 22 (%9), astma 19 (%8), pulmoner anomaliler 18 (%8), gastroözofegeal reflü 13 (%5) ve orak hücreli anemi 10 dur (%4). NEDENE YÖNELÝK TANISAL YAKLAÞIM Laboratuvar testlerine baþlamadan önce ayrýntýlý alýnan bir öykü bize hastalýðýn nedeni hakkýnda belirgin fayda saðlayacaktýr. Öykü 1. Baþlangýç yaþý: Semptomlar doðumu takiben veya infant döneminde ortaya çýkarsa konjenital bozukluklar düþünülür. Bu bozukluklar kistik adenomatoid malformasyon, akciðer kisti, konjenital lober amfizem veya trakeaozeofegeal fistül olabilir. Yine bu dönemde tüberkülozlu bebeklerin %25'inde tutulmuþ olan lenf nodlarýnýn basýsý ile semptomlar ortaya çýkabilir. Lodha ve arkadaþlarýnýn Hindistan'dan yaptýklarý çalýþmada da ilk yaþlarda anatomik bozukluklarýn ön planda olduðu astmanýn ise daha büyük yaþ gruplarýnda karþýlaþýldýðý bildirilmiþtir. 2. Aile hikayesi: Tekrarlayan respiratuvar semptomlarla gelen çocuklarda ailede allerji öyküsü alýnmasý çok önemlidir. Çünkü birçok astma vakasý TP gibi taný alarak yanlýþ tedavi edilmektedir. Ailenin yaþam kalitesi de edinilmiþ immun yetmezlik gibi hastalýklarýn tanýsýný koymamýzý saðlar. 3. Perinatal hikaye: Bronkopulmoner displaziye neden olan uzamýþ ventilatuvar veya oksijen tedavisi infant veya çocukluk çaðýnda TP olarak karþýmýza gelebilir. Doðumda uzamýþ mekonyum pasajýnýn olmasý veya mekonyum týkacýnýn olmasý kistik fibrozisi düþündürür. Maternal enfeksiyonlarda dikkatlice sorgulanmalýdýr. 4. Beslenme öyküsü: Özellikle konjenital kalp defekti ve kalp yetmezliði olanlarda beslenme sýrasýnda morarma, terleme, taþikardi ortaya çýkar. Beslenme esnasýnda morarma reflü veya regürjitasyonda da görülür. 5. Çevre hikayesi : Kalabalýk ve kirli bir çevre TP'ye zemin hazýrlar. Pasif sigara içiciliði de TP'ye neden olur. 6. Ýlk pnömoni ataðýnýn ayrýntýlý öyküsü: Öksürüðün karakteri ve süresi mutlaka sorgulanmalýdýr. Örneðin sýk tekrar eden kuru ve havlar tarzda öksürük gastroözefageal reflünün yol açtýðý bir larenjite baðlý olabilir. Paroksismal öksürük trakeobronþiyal yabancý cisimde görülebilir. Ateþin varlýðý ve süresi de sorgulanmalý; bakteriyel ateþte ve özgül tedavi yokluðunda ateþin sürekli ve yüksek olabileceði unutulmamalýdýr. Tedaviye yanýt da sorgulanmalý, hastaneye yatýp yatmadýðý öðrenilmelidir. Çünkü bu hastalýðýn ciddiyetini gösterir. Daha önceki yatýþta kullanýlan ilaçlarda yol gösterici olabilir. 7. Ataklar sýrasýnda hýþýltý (wheezing) duyulmasý astým lehine düþünülmesi gereken bir durumdur. Fizik Ýnceleme Kronik respiratuvar semptomlarýn varlýðýnda büyüme ve geliþme çok önemli bir parametredir. Ýmmun yetmezlik ve kistik fibrozis ciddi büyüme geliþme geriliði ile beraberdir. Deri döküntüleri T hücre defektlerinde ve kandida enfeksiyonlarýný düþündürür. Çomak parmak bronþiektazi, kistik fibrozis, akciðer apsesi gibi hastalýklarda görülür. 12
3 ÇOCUKLARDAKÝ TEKRARLAYAN PNÖMONÝLERÝN ALTTA YATAN NEDENLERÝ Tablo 1. Tekrarlayan pnömonilerde etiyoloji Havayolu sekresyonlarýnýn Havayolu Aspirasyon Konjenital temizlenmesinde obstrüksiyonlarý sendromlarý anomaliler bozukluk ile birliktelik Spesifik immun yetmezlik Yabancý cisim Yarýk damak dudak Kistik fibrozis Astma Primer immun yetmezlik aspirasyonu Hava yolu Laringotrekeal Bronkopulmoner Lenf nodlarý basýsý Edinsel immun yetmezlik anomalileri kleft displazi Yutma Trekeaözofegeal Silier diskinezi Sekonder immun yetmezlik bozukluklarý fistül Gastroözefegeal Bronkopulmoner Trakeobronkomalazi reflü kist Pulmoner sekestrasyon Kistik adenomatoid malformasyon Pulmoner hipoplazi Vasküler ring Kardiovasküler hastalýklar Lenfoid doku incelenmelidir. Tonsil yokluðu hipo/agammaglobulinemiyi düþündürür. Yaygýn lenfadenopatide ise sarkoidoz, tüberküloz ve histiyositozis düþünülür. Nazal polip özellikle kistik fibroziste görülür. Sýk tekrarlayan otit immun yetmezliklerde ve silier diskinezilerde görülür. Gözlerde pürülan konjuktivit B hücre bozukluðunu çaðrýþtýrýr, allerjik konjuktivit astma yönünden uyarýcýdýr. Cilt, saçlar ve aðýz hijyeni immun yetmezlik yönünden incelenmelidir. Sistemik muayenede kalpte üfürüm duyulmasý VSD, ASD, PDA gibi TP'ye neden olabilen kalp hastalýklarýndan yine dekstrokardi saptanmasý da silier diskineziden þüphelenmemizi saðlar. Laboratuvar Deðerlendirme Ýlk pnömoni ataðýnda geniþ laboratuvar incelemelerine gerek yoktur. PA ve lateral akciðer grafisi çekildikten sonra tam kan sayýmý, sedimentasyon, kan kültürü gibi testler ile pnömoni tanýsý koyduktan sonra altta yatan nedene yönelik ileri tetkiklere gerek vardýr. Tablo 2'de TP'de yapýlan laboratuvar incelemeler gösterilmiþtir. Tekrarlayan pnömonide çekilen akciðer grafisinde pnömoni ayný lokalizasyonda ise etiyolojide intraluminal obstrüksiyon, eksternal basý veya anatomik anomaliler düþünülür (Tablo 3). Intraluminal obstrüksiyon bunlarýn arasýnda çok daha fazla görülür. INTRALUMÝNAL OBSTRÜKSÝYON Çocuklarda intraluminal obstrüksiyon yapan en önemli neden yabancý cisim aspirasyonudur. Altý ay ile 3 yaþ arasýnda sýklýkla görülür. Genellikle yabancý cisim aspirasyonlarýnýn üçte ikisi ilk bir haftada bulunurken üçte birinde ise taný birinci haftadan sonra konulur. Taný koymak için öncelikle yabancý cisim aspirasyonu akla getirilmeli ve bu açýdan aileden bilgi alýnmalýdýr. Akciðer grafisinde tek taraflý havalanmada artýþ ve infiltrasyon tanýya daha da yakýnlaþtýrýr. Yabancý cisim çýkarýlmadýkça semptomlar devam eder. Bu nedenle çocuklarýn bronkoskopi yapýlan bir merkeze sevki gereklidir. Yabancý cisim aspirasyonundan baþka mukus 13
4 HARMANCI K. Tablo 2. Tekrarlayan pnömonide laboratuvar incelemeleri Akciðer grafisi (anterior ve lateral) Hematolojik çalýþmalar Tam kan sayýmý Sedimentasyon Kültürler Kan ve balgam Astma þüphesinde Solunum fonksiyon testi Bronþiyal provokasyon testleri Yabancý cisim aspirasyonu þüphesinde Bronkoskopi Anatomik bozukluk þüphesinde Tomografi, manyetik rezonans, anjiyografi Aspirasyon pnömonisin þüphesinde Baryumlu grafi PH monitorizasyonu Kistik fibrozis þüphesinde Ter testi Ýmmun yetmezlik þüphesinde IgA, IgM, IgG, IgE IgG subgruplarý Gecikmiþ deri testleri Nötrofil fonksiyonlarý Silier diskinezi þüphesinde Nazal silier biyopsi týkaçlarý, bronkomalazi ve stenoz intraluminal obstrüksiyon yapar. Tümörler de ender olarak obstrüksiyona sebep olurlar. HAVAYOLUNA DIÞTAN BASI Hava yoluna basýya, büyümüþ lenf nodlarý, daha az olmak üzere de kalp büyümesi neden olur. Lenfadenopati tüberküloz, histoplasmozis, koksidiyomikozis gibi pulmoner enfeksiyon yapan nedenlerle birliktedir. Tüberkülozda sað orta lob daha fazla etkilenmiþtir. Çünkü tüberküloz bu bölgedeki lenf sistemi ile direne olur. Lenfoma da lenf nodlarýný büyüterek basýya neden olabilir. ANATOMÝK ANOMALÝLER Havayolu stenozu veya geliþmemesi, pulmoner sekestrasyon, konjenital lober amfizem, bronkojenik kist ve kistik adenomatoid malformasyon gibi Tablo 3. Ayný lokalizasyonda tekrar eden pnömonilerin sebepleri Ýntraluminal obstruksiyon Yabancý cisim Mukoid balgam týkaçlarý Bronkomalazi Tümör Adenom Eksternal basý Lenf nodlarý Ýnfeksiyon Tümör Vasküler basý Kardiyak büyüme Anatomik anomaliler Havayolu anomalileri Bronkomalazi Bronkiyal stenoz Bronkojenik kist Konjenital amfizem Konjenital kistik adenomatoid malformasyon Pulmoner sekestrasyon anatomik anomaliler tekrarlayan pnömoni nedenleri arasýndadýr. Bu durumlarda cerrahi yaklaþým ön plana çýkar çünkü tekrarlayan pnömoniler tekrarlayan inflamasyona yol açar ve bu da akciðer fonksiyonlarýný giderek bozar. Tekrarlayan pnömoni ataklarý bazen akciðerin birçok alanýný tutabilir (Tablo 4). Böyle durumlarda altta yatan hastalýk için kanýt aranmalýdýr. Bu hastalýklar arasýnda nöromüsküler bozukluða baðlý geliþen tekrarlayan aspirasyonlar, astma, immun yetmezlikler, mukosilier disfonksiyon, kardiyak hastalýklar bulunmaktadýr. ASPÝRASYON Hastanede yatan çocuklar arasýnda en fazla TP yapan sebepler arasýnda ilk sýrada yer almaktadýr. Bir çok merkezde yapýlan çalýþmalarda en fazla TP nedeni olarak görülmektedir. Aspirasyon, yutma bozukluðu ve gastroözefageal reflüye veya her ikisine de baðlý olabilir. Özellikle nöromüsküler bozukluðu olan çocuklarda oldukça sýk rastlanmaktadýr. Yarýk damaðý olan çocuklarda da yutma fonksiyonu bozukluðunu takiben aspirasyon görülür. Taný için 14
5 ÇOCUKLARDAKÝ TEKRARLAYAN PNÖMONÝLERÝN ALTTA YATAN NEDENLERÝ Tablo 4. Tekrarlayan pnömonide birden fazla akciðer lobunu tutan hastalýklar Astma Aspirasyon sendromlarý Yutma bozukluðu Kraniyal sinir felci Ýlaçlar Bilinç kaybý Nöromüsküler hastalýklar Ýdiyopatik kriofarengeal akalazya Miyotonik distrofi Müsküler distrofi Özafageal obstruksiyon veya dismotilite Gastroözafageal reflü Kistik fibrozis Silier diskinezi Konjenital kalp defektleri Ýmmun defektler Kombine immun yetmezlik Wiskott-Aldrich sendromu Ataksi-Telanjektezi DiGeorge sendomu Kompleman eksiklikleri Fagositoz defektleri Pulmoner hemoraji sendromlarý Ýdiyopatik pulmoner hemosiderozis Vaskülitler Goodpasture sendromu Wegener granülamatozisi Bronkopulmoner displazi Orak hücreli anemi atalektazilere baðlý çoklu infiltrasyonlarla karþýmýza gelebilmektedirler. Bu nedenle özellikle öyküde tekrarlayan hýþýltý (vizing) ataklarý, nefes darlýðý, göðüs aðrýsý, öksürüðün karakteri, allerjik hastalýk öyküsü ve aile hikayesi mutlaka sorgulanmalý, gerekli hastalarda akciðer fonksiyon testleri yapýlmalýdýr. ÝMMUN YETMEZLÝKLER Tekrarlayan pnömonili çocuklarýn çoðunda immun sistem normaldir, ancak beklenmedik mikroorganizmalarla ve beklenmeyen lokalizasyonlarda meydana gelen enfeksiyonlarda immun yetmezlik akla getirilmelidir. Bu nedenle öncelikle tam kan sayýmý ve Ig A,G,M,E düzeylerine bakýlmalý, geç hipersensitivite için deri testleri yapýlmalýdýr. IgG altgruplarý da gerekirse bakýlmalý, özellikle IgA eksikliði ile beraber IgG2 eksikliði TP sebepleri arasýnda sayýlmaktadýr. MUKOSÝLÝYER DÝSFONKSÝYON Özellikle kistik fibrozis ve silier diskinezi mukosilier disfonksiyon yapan en önemli nedenlerdendir. TP'li bir çocukla karþýlaþýldýðýnda mutlaka düþünülmesi gereken tanýlardan biri de kistik fibrozistir çocukta 1 oranýnda görülen, yoðun ve yapýþkan balgam ile karakterize bir hastalýk olan kistik fibroziste balgamda sýklýkla stafilokok areus ve psödomonas aeruginosa ürer. Büyüme geliþme geriliði ve malabsorbsiyon hastalarýn %90'ýn üzerinde bulunmaktadýr. Sekresyonlarýn mobilizasyonunda bozuklukla giden silier diskinezide silialarda konjenital ultrastrüktürel defektler bulunmaktadýr. Bekleyen sekresyonlarda mikroorganizma üremesi kolaylaþmaktadýr. baryumlu grafiler, ph moniterizasyonu, fleksibl endoskop ile direk inceleme veya örnek alma (lipid yüklü makrofaj araþtýrmak) gerekebilir. ASTMA Kronik öksürük veya tekrarlayan akciðer enfeksiyonu olarak takip edilen bir çok çocukta astma tanýsý düþünülmediðinden bu taný atlanmaktadýr ve hava yolundaki mukus týkaçlara sekonder geliþen TEDAVÝ Tedavi ataða yol açan nedenin tedavisinin yanýnda, altta yatan nedenin ortaya çýkarýlmasý ve buna yönelik tedbirlerin alýnmasýný içermektedir. Örneðin anatomik malformasyonu olan çocuklarda cerrahi tedavi gerekmektedir. Yabancý cisim bronkoskopi müdahalesi gerektirir. Gastroözefageal reflü tedavisi doðru postür, prokinetik ajan (H2 reseptör blokörü, asit pompa inhibitörü) kullanýmý veya cerrahi tedavi gerektirir. Kistik fibrozis, alfa1 antitripsin eksikliði, immun yetmezlik gibi herediter yönü de bulunan 15
6 HARMANCI K. hastalýklarda inhale antibiyotik, steroid, bronkodilatatör, mukolitikler, nitrik oksid, rekombinant enzim ve gen tedavisi gibi yeni tedavi yöntemleri kullanýlmaktadýr. Son devre (end stage) akciðer hastalýklarýnda da trasplantasyon uygulanmaktadýr. TP'li çocuklar erken taný ve altta yatan hastalýða özgül tedavi ile daha iyi bir yaþam kalitesi sürdürmektedirler. KAYNAKLAR 1. Adam RAK. Persistent or recurrent pneumonia in Saudi children seen at King Khalid University Hospital. Ann Trop Peadiatr, 1991;11: Beverley J. Recurrent Pneumonia in Children. Pediatr Ann, 2002;31: Couriel J. Assesment of the child with recurrent chest infections. Br Med Bull, 2002; 61: Eigen H, Laughlin JJ, Homrighouses J et al. Recurrent pneumonia in children and its relationship to bronchial hyperreactivity. Pediatrics, 1982; 5: Fernald GW, Denny FW, Fairclough DL et al. Chronic lung disease in children referred to a teaching hospital. Pediatr Pulmonol, 1986; 2: Geppert EF. Chronic and recurrent pneumonia. Semin Respir Infect, 1992;7: Heffelfinger JD, Davis TE, Gebrian B et al. Evaluation of children with recurrent pneumonia diagnosed by World Health Organization criteria. Pediatr Infect Dis J, 2002;21: Kirtland SH, Winterbauer RH, Dreis DF et al. A clinical profile of chronic bacterial pneumonia. Report of 115 cases. Chest, 1994;106: Lodha R, Cook DH, Fowler JA et al. Recurrent pneumonia in children: clinical profile and underlying causes. Acta Peadiatr, 2002; 91: Mccracken HG. Diagnosis and management of pneumonia in children. Pediatr Infect Dis J, 2000;19: Recurrent Lower respiratory Tract Infections in Children. Indian J Pediatr, 1999;66: Owayed AF, Campbell DM, Wang EE. Underlying Causes of Recurrent Pneumonia in Children. Arch Pediatr Adolesc Med, 2000;154: Peter G. The child with pneumonia: diagnostic and therapeutic considerations. Pediatr Infect Dis J, 1988 ;7: Rubin BK. The evalaution of the child with recurrent chest infections. Pediatr Infect Dis J, 1985;4: Shann D. Etiology of severe pneumonia in children in developing countries. Pediatr Infect Dis J, 1986;5: Singh M. Recurrent lower respiratory tract infections in children. Indian J Pediatr, 1999;66: Wald ER. Recurrent and nomresolving pneumonia in children. Semin Respir Infect, 1993;8: Warren E. Diagnosing the cause of recurrent and persistent pneumonia in children. Pediatr Ann, 1993;22:
Patogenez Bronşektazi gelişiminde iki temel mekanizma rol oynar
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Bronşektazi Giriş Subsegmental solunum yollarının anormal ve kalıcı dilatasyonu şeklinde tanımlanır Hastalık olmaktan çok çeşitli patolojik süreçlerin
DetaylıÇOCUKLARDA TEKRARLAYAN ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSĠYONLARINA YAKLAġIM. Doç.Dr.Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
ÇOCUKLARDA TEKRARLAYAN ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSĠYONLARINA YAKLAġIM Doç.Dr.Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Tanım: Persistan Pnömoni: Semptomların ve radyolojik anomalilerin
DetaylıBİRİNCİ BASAMAKTA PRİMER İMMÜN YETMEZLİK
1 BİRİNCİ BASAMAKTA LER İmmün sistemin farklı komponentlerinin gelişimi ve/veya fonksiyonlarını etkileyen genetik ve klinik olarak heterojen bir grup hastalıktır LERİN SINIFLANDIRMASI 1. Kombine T ve B
DetaylıSunum planı. Epidemiyoloji Tanım Sınıflama Değerlendirme Tedavi Özet
Sunum planı Epidemiyoloji Tanım Sınıflama Değerlendirme Tedavi Özet En sık hekime başvuru nedeni Okul çağındaki çocuklarda %35-40 viral enfeksiyonlar sonrası 10 gün %10 çocukta 25 günü geçer. Neye öksürük
DetaylıThe Journal of the CHIlC '1. "'---t, ISSN 1302-9940. "-i. 1\, i~
The Journal of the CHIlC '1 ISSN 1302-9940 "-i 1\, i~ ~ "'---t, Çocuklarda Tekrarlayan Pnömonilere Yaklasim Zeynep TAMAY *, Ahmet AKÇA Y **, Ülker ÖNES *** Çocuklarda Tekrarlayan Pnömonilere Yaklasim Çocuklarda
DetaylıPRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ
PRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ N Emiralioğlu, U Özçelik, G Tuğcu, E Yalçın, D Doğru, N Kiper Hacettepe Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Genel Bilgiler Primer
DetaylıKronik Öksürük. Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı
Kronik Öksürük Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı Epidemiyoloji Polikliniklerde en sık 5. şikayet %88-100 neden saptanıyor Spesifik tedavi
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıHıĢıltı, alt havayollarında çeşitli nedenlere bağlı olarak oluşabilen daralma ile ortaya çıkan, özellikle ekspirium esnasında kulak ile de
Dr SUNA ASİLSOY HıĢıltı, alt havayollarında çeşitli nedenlere bağlı olarak oluşabilen daralma ile ortaya çıkan, özellikle ekspirium esnasında kulak ile de duyulabilen, geniş bronşial duvarın hızlı vibrasyonu
DetaylıAstım hastalığı, kronik yani süreklilik gösteren ve ataklar halinde seyir gösteren bir hava yolu
Bölüm 21 Astımla Karışan Hastalıklar Dr. Alpaslan TANOĞLU ve Dr. Mustafa DİNÇ Astım hastalığı, kronik yani süreklilik gösteren ve ataklar halinde seyir gösteren bir hava yolu hastalığıdır. Hastalığın en
DetaylıYabancý cisim aspirasyonu (YCA) soluk alma sýrasýnda aðýz
Klinik Pediatri, 2003;2(2):47-51. Çocukluk Çaðýnda Yabancý Cisim Aspirasyonlarý Uz. Dr. Ýlker BÜYÜKYAVUZ* Yabancý cisim aspirasyonu (YCA) soluk alma sýrasýnda aðýz ya da burun yoluyla alýnan bir cismin
DetaylıBir Hastada Astım Hastalığı İle Karıştırılan Yabancı Cisim Aspirasyonunda Röntgen Grafisinin Önemi: Ne Umduk,Ne Bulduk?'
Bir Hastada Astım Hastalığı İle Karıştırılan Yabancı Cisim Aspirasyonunda Röntgen Grafisinin Önemi: Ne Umduk,Ne Bulduk?' Serdar Sedat IŞIK 1,2 1 T.C.Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü
DetaylıBu terim daha çok küçük çocuklarda görülen, acil departmanlarýnda
Klinik Pediatri, 2002;1(2):73-78. Hýþýltýlý Bebek (Wheezy Infant) Doç. Dr. Derya Ufuk ALTINTAÞ* Bu terim daha çok küçük çocuklarda görülen, acil departmanlarýnda ve hastanelerde kullanýlan klinik bir terminolojidir.
DetaylıTEKRARLAYAN AC ENFEKSİYONLARINA YAKLAŞIM
TEKRARLAYAN AC ENFEKSİYONLARINA YAKLAŞIM ASYE gelişmekte olan ülkelerde
DetaylıBIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ
BIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ NECLA TÜLEK, METİN ÖZSOY, SAMİ KıNıKLı Ankara Eğitim Ve Araştırma HASTANESİ İnfeksiyon Hastalıkları Ve Klinik Mikrobiyoloji GİRİŞ Mevsimsel influenza
DetaylıGebelikte Astım Yönetimi. Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD
Gebelikte Astım Yönetimi Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD ık Kadın Doğum uzmanları hangi koşullarda astımlı hasta ile karşılaşırlar? Astımlı
DetaylıHİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM
HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM Nadirdir!!! Üst aerodijestif sistem malinitelerinin % 5-10 u, tüm malinitelerin ise %0.5 i hipofarinks kanserleridir. Kötü seyirlidir!!! İleri evrede başvurmaları ve
DetaylıKLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI)
KLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI) Dr.Gülbin Bingöl Karakoç Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi K.İnci 1: Bebek K, 2 günlük kız hasta Meme emememe, morarma yakınması
DetaylıHışıltılı çocuğa yaklaşım. Doç Dr Zeynep Tamay İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Allerji ve Göğüs Hastalıkları Bilimdalı
Hışıltılı çocuğa yaklaşım Doç Dr Zeynep Tamay İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Allerji ve Göğüs Hastalıkları Bilimdalı Hışıltı Tanımlama Fizyopatoloji Etyoloji Hışıltı-bronşiolit Hışıltılı çocuk Tipik-atipik
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞINDA PNÖMONİ. Mehmet Ceyhan 2016
ÇOCUKLUK ÇAĞINDA PNÖMONİ Mehmet Ceyhan 2016 PNÖMONİ Akciğer parankiminin inflamasyonudur Anatomik olarak; Lober pnömoni Bronkopnömoni İnterstisiyel pnömoni Patolojik olarak: Alveollerde konsolidasyon ve/veya
DetaylıTORAKS DEĞERLENDİRME KABUL ŞEKLİ 2 (Bildiri ID: 64)/OLGU BİLDİRİSİ: MEME KANSERİ İÇİN RADYOTERAPİ ALMIŞ OLGUDA RADYASYON PNÖMONİSİ
TORAKS DEĞERLENDİRME ŞEKLİ 2 ( ID: 64)/OLGU Sİ: MEME KANSERİ İÇİN RADYOTERAPİ ALMIŞ OLGUDA RADYASYON PNÖMONİSİ SONRASINDA GELİŞEN ORGANİZE PNÖMONİ (OP/ BOOP) Poster 3 ( ID: 66)/Akut Pulmoner Emboli: Spiral
DetaylıÇOCUKLARDA YABANCI CİSİM ASPİRASYONLARI. Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları
ÇOCUKLARDA YABANCI CİSİM ASPİRASYONLARI Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Yabancı cisim aspirasyonu (YCA) Epidemiyoloji YCA çocukluk yaş grubunun önemli morbidite ve mortalite
DetaylıTRD KIŞ OKULU KURS 2, Gün G n 2. Sorular
TRD KIŞ OKULU KURS 2, Gün G n 2 Sorular Astma tanısıyla izlenen hastanın BT kesitlerinde her iki akciğerde periferal yerleşimli buzlu cam-konsolidasyon alanları saptanıyor. En olası tanınız hangisidir?
DetaylıGöğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına
DetaylıENFEKSİYON SEKELLERİ
ENFEKSİYON SEKELLERİ Postenfeksiyöz Bronşiyolitis Obliterans Prof. Dr. Deniz Doğru Ersöz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Ünitesi Bronşiyolitis Obliterans (BO) Alt solunum
DetaylıTekrarlayan Pnömoni ve Öksürük Etiyolojisinde Yabanc Cisim Aspirasyonu Düflünülen Çocuk Olgular n Tan ve Tedavisinde Bronkoskopinin De eri
ÖZGÜN ARAfiTIRMA ORIGINAL ARTICLE GÖ ÜS CERRAH S THORACIC SURGERY Tekrarlayan Pnömoni ve Öksürük Etiyolojisinde Yabanc Cisim Aspirasyonu Düflünülen Çocuk Olgular n Tan ve Tedavisinde Bronkoskopinin De
DetaylıRinosinüzit burun boþluðu ve sinüsleri döþeyen müköz
Klinik Pediatri, 2003;2(2):64-68. Çocuklarda Rinosinüzitlerin Tedavisi Prof. Dr. Sadýk DEMÝRSOY* Rinosinüzit burun boþluðu ve sinüsleri döþeyen müköz membranlarýn (nöroepitel dahil), bu kavitelerdeki sývýlarýn,
DetaylıBİRİNCİ BASAMAKTA PRİMER İMMÜN YETMEZLİK
1 İmmün sistemin gelişimini, fonksiyonlarını veya her ikisini de etkileyen 130 farklı bozukluğu tanımlamaktadır. o Notarangelo L et al, J Allergy Clin Immunol 2010 Primer immün yetmezlik sıklığı o Genel
DetaylıHASTALIKLARINDA. Dr.Gürsu Kıyan. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
ÇOCUK GÖĞÜS G HASTALIKLARINDA CERRAHİ ACİLLER Dr.Gürsu Kıyan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Türk Toraks Derneği 9. yıllık kongresi Antalya 2006 Bronkoskopi gerektiren
DetaylıİDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLER (IIP) DE RADYOLOJİK BULGULAR. Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD İzmir
İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLER (IIP) DE RADYOLOJİK BULGULAR Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama
DetaylıPostoperatif Noninfeksiyoz Ateş. Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD
Postoperatif Noninfeksiyoz Ateş Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD GT, 62 y, kadın Nüks tiroid papiller CA Kitle eksizyonu (özefagus ve trake den sıyırılarak) + Sağ fonksiyonel; sol radikal
DetaylıSüt Çocukluğu Döneminde Tekrarlayan/İyileşmeyen Alt Solunum Yolları Enfeksiyonu: 99 Vaka Çalışması
Süt Çocukluğu Döneminde Tekrarlayan/İyileşmeyen Alt Solunum Yolları Enfeksiyonu: 99 Vaka Çalışması RECURRENT OR PERSISTENT LOWER RESPIRA TORY TRACT INFECTIONS IN INFANCY: A STUDY OF 99 CASES Uz.Dr.Tansu
DetaylıDÖNEM 4 PEDİATRİ STAJI DERS PROGRAMI B GRUBU (12/11/ /01/2019) 14/11/2018 Çarşamba
DÖNEM 4 PEDİATRİ STAJI DERS PROGRAMI B GRUBU (12/11/2018-18/01/2019) Saat 12/11/2018 08: 30 10: 20 Pediatri Stajının İşleyişi 13/11/2018 14/11/2018 15/11/2018 16/11/2018 Poliklinik ve servis Poliklinik
DetaylıBirinci Basamakta Hasta Çocuğa Yaklaşım
Birinci Basamakta Hasta Çocuğa Yaklaşım 1 Çocuk Sağlığında Eşitsizlikler (DSÖ verileri 1999) Yılda 10 milyon çocuk 5. yaşlarını kutlayamadan ölmektedir 2020 e kadar aynı Geri kalmış-gelişmekte olan ülkelerde
DetaylıHASTALIKLARINDA. Dr.Gürsu Kıyan PhD. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
ÇOCUK GÖĞÜS G HASTALIKLARINDA CERRAHİ ACİLLER Dr.Gürsu Kıyan PhD Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Türk Toraks Derneği 11. yıllık kongresi Antalya 2008 Bronkoskopi gerektiren
Detaylı13.15-14.00 Yenidoğanda respiratuvar distres R. ÖRS 14.15-15.00 Yenidoğan muayenesi R. ÖRS 15.15-16.00 Yenidoğan muayenesi R. ÖRS
ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI 1. GÜN 08.15-09.00 Pediatri stajı hakkında bilgilendirme R. ÖRS 09.15-10.00 Hasta dosyası hazırlama H.YAVUZ 10.15-11.00 Hikaye alma H.YAVUZ 11.15-12.00 Fizik muayene H.TOKGÖZ
DetaylıÇocukluk Çağında Görülen Tekrarlayan Pnömonilerde Etiyolojik Faktörlerin ve Prognozun Araştırılması
JOPP Derg 4():240, 202 doi:0.5222/jopp.202.024 Araştırma Çocukluk Çağında Görülen Tekrarlayan Pnömonilerde Etiyolojik Faktörlerin ve Prognozun Araştırılması Özden TÜREL, Selin TAHMİSCİOĞLU, Rengin ŞİRANECİ,
DetaylıNAZAL OBSTRÜKSİYON DR H HAKAN COŞKUN
NAZAL OBSTRÜKSİYON DR H HAKAN COŞKUN BURUN ANATOMİSİ BURUN FİZYOLOJİSİ Burun fonksiyonları Nefes alma Normal nefes alma yolu nazal solunum Yenidoğanlar mutlak burun solunumu yapar (bilateral koanal atrezi
DetaylıMembranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu
Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu Sevcan A. Bakkaloğlu, Yeşim Özdemir, İpek Işık Gönül, Figen Doğu, Fatih Özaltın, Sevgi Mir OLGU 9 yaş erkek İshal,
DetaylıPEDİATRİK YAŞ GRUBUNDA EPİFORA VE ENDOSKOPİK DAKRİYOSİSTORİNOSTOMİ
PEDİATRİK YAŞ GRUBUNDA EPİFORA VE ENDOSKOPİK DAKRİYOSİSTORİNOSTOMİ Dr. Fulya YAYLACIOĞLU TUNCAY Doç. Dr. Onur KONUK GÜTF GÖZ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI İÇERİK NAZOLAKRİMAL SİSTEM -ANATOMİSİ -EMBRİYOLOJİSİ
DetaylıERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM?
ERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM? Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Giriş İnfluenza sendromu genellikle ani başlangıçlı
DetaylıPnömonilerde Ak lc Antibiyotik Kullan m
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Çocuklarda Ak lc Antibiyotik Kullan m Sempozyum Dizisi No: 33 Aral k 2002; s. 35-39 Pnömonilerde Ak lc Antibiyotik Kullan m Prof. Dr. Necla
DetaylıKONJENİTAL LOBER AMFİZEM
ANKARA TIP MECMUASI (THE JOURNAL OF THE FACULTY OF MEDICINE) Vol. 47 : 613-618, 1994 KONJENİTAL LOBER AMFİZEM Sinan Arsan 44 Murat Güvener* Şevket Atasoy 4 * Ali Sarsgül* 4 Yurdakul Yurdakul 4 * Konjenitai
DetaylıÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
Dönem V Kardiyoloji Staj Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü: Dönem Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı: Doç. Dr. Erkan Melih ŞAHİN Yrd. Doç. Dr. Baran GENCER Yrd. Doç. Dr. Oğuz GÜÇLÜ Yrd. Doç. Dr.
DetaylıDr Mahir İğde. Samsun Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi Çocuk Alerji Ünitesi /Samsun
Dr Mahir İğde Samsun Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi Çocuk Alerji Ünitesi /Samsun Kronik Öksürük Yakınmalı Bir Hasta: BK, 6y, Kız, Samsun Şik: Öksürük Hikayesi: 3 aylıktan bu yana zaman
DetaylıÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI
ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI 1. GÜN 08.15-09.00 Pediatri stajı hakkında bilgilendirme R. ÖRS 09.15-10.00 Hasta dosyası hazırlama H.YAVUZ 10.15-11.00 Hikaye alma H.YAVUZ 11.15-12.00 Fizik muayene H.TOKGÖZ
DetaylıSık enfeksiyonun immün yetmezlik dışı sebepleri
b Sık enfeksiyonun immün yetmezlik dışı sebepleri Dr. Alişan Yıldıran Ondokuz Mayıs Üniversitesi Dr. Yıldıran 1 Sunum Planı Sık enfeksiyonun tanımı Çocuklardaki sebepleri Erişkinlerdeki sebepleri Sık
DetaylıVENA CAVA SUPERİOR SENDROMU. Dr.Serdar Onat
VENA CAVA SUPERİOR SENDROMU Dr.Serdar Onat VENA CAVA SUPERİOR SENDROMU Vena Cava Superiorda kan akımının tıkanıklığa uğraması sonucu gelişen klinik tablodur. Acil olarak tanısal değerlendirme ve tedaviyi
DetaylıHEMOPTİZİ. Dr. Abdurrahman ŞENYİĞİT
HEMOPTİZİ Dr. Abdurrahman ŞENYİĞİT Hemoptizi 1. Genel: pulmoner parankim veya trakeobronşial ağaçtan gelen kan veya kanlı balgam öksürme 2. Massive (şiddetli): miktar: 100-600ml/24st; < 5% hastada massive
DetaylıFungal Etkenler. Toplantı sunumları Dr.AyşeKalkancı. Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Tanı. Ege Mikrobiyoloji Günleri-3
Toplantı sunumları Dr.AyşeKalkancı Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Tanı Fungal Etkenler Dr. Ayşe Kalkancı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı SSS enfeksiyonları Mortalite
DetaylıTransfüzyon İlişkili Akut Akciğer Hasarı Prof.Dr.İdil YENİCESU Gazi Üniversitesi- Tıp Fakültesi
Transfüzyon İlişkili Akut Akciğer Hasarı Prof.Dr.İdil YENİCESU Gazi Üniversitesi- Tıp Fakültesi Tarihçe Sıklık Tanım Mekanizma Klinik Tedavi Prognoz Önlemler Akış 2/4/2010 KMTD-2009-ANTALYA 2 I. TARİHÇE
DetaylıEğitim Yılı. Dönem V. Göğüs Hastalıkları. Staj Eğitim Programı
2018-2019 Eğitim Yılı Dönem V Göğüs Hastalıkları Staj Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü: Dönem Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı: Prof. Dr. Mesut A. ÜNSAL Doç. Dr. Eyüp Burak SANCAK Dr. Öğr. Üyesi
DetaylıFALLOT TERALOJİSİ. Yard. Doç. Dr. Aşkın Ender TOPAL
FALLOT TERALOJİSİ Yard. Doç. Dr. Aşkın Ender TOPAL Siyanotik konjenital kalp hastalıkları içinde en yaygın olanıdır. Konjenital kalp hastalıklarının %7.3 ünü oluşturur. Etyolojide kesin bir neden bilinmemekle
DetaylıPULMONER GÖRÜNTÜLEME. Radyografi planlanması 01.02.2012
PULMONER GÖRÜNTÜLEME Dr. Şükrü GÜRBÜZ F.Ü. HASTANESİ ACİL TIP A.D. Dispneli, göğüs ağrılı yada travmalı hastaları değerlendirmede göğüs görüntülemesi sıkca kullanılmaktadır. 1 2 Radyografi planlanması
DetaylıHEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
DetaylıBİRİNCİ BASAMAKTA AKILCI LABORATUVAR KULLANIMI
BİRİNCİ BASAMAKTA AKILCI LABORATUVAR KULLANIMI Doç. Dr. Ayşe Palanduz Aile Hekimliği Anabilim Dalı DERS PLANI TARİH DERS 07.09.2015 Sağlık Hizmetlerinin Basamaklandırılması ve Birinci Basamak Sağlık Hizmetleri
DetaylıÇOCUKLARDA UZUN DÖNEM MEKANİK VENTİLASYON. Doç Dr Demet Demirkol İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Yoğun Bakım BD
ÇOCUKLARDA UZUN DÖNEM MEKANİK VENTİLASYON Doç Dr Demet Demirkol İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Yoğun Bakım BD Teknoloji Bağımlı Çocuk Teknoloji Değerlendirme Ofisi Tanımlaması
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016
Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik
DetaylıGebelerde Rubella (Kızamıkçık) Yrd.Doç.Dr.Çiğdem Kader
Gebelerde Rubella (Kızamıkçık) Yrd.Doç.Dr.Çiğdem Kader OLGU 1 İkinci çocuğuna hamile 35 yaşında kadın gebeliğinin 6. haftasında beş yaşındaki kız çocuğunun rubella infeksiyonu geçirdiğini öğreniyor. Küçük
DetaylıFEN kurs 2009 risk değerlendirmesi
FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi
DetaylıBronşektazi: demografi, risk faktörleri ve lokalizasyonları
Bronşektazi: demografi, risk faktörleri ve lokalizasyonları Bronchiectasis: demography, risk factors, and localisations Sulhattin Arslan Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı (Yrd. Doç. Dr. S. Arslan), Cumhuriyet
Detaylı6. GÜN Tiroiditler ve endemik guatr B. S. EKLİOĞLU Diyabet ketoasidoz B. S. EKLİOĞLU PRATİK
ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI 1. GÜN 08.15-09.00 Pediatri stajı hakkında bilgilendirme D. ODABAŞ 09.15-10.00 Boy kısalığı M.E.ATABEK 10.15-11.00 Turner sendromu M.E.ATABEK Rikets M.E.ATABEK 13.15-14.00
DetaylıTürk Toraks Derneği. Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.tr
Türk Toraks Derneği Türk Toraks Derneği Cep Kitapları Serisi Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı www.toraks.org.tr Editörler HAZIRLAYANLAR Prof. Dr. Münevver Erdinç Ege Üniversitesi
DetaylıOTİTTE ANTİBİYOTİK KULLANIMI
OTİTTE ANTİBİYOTİK KULLANIMI Akut Otitis Media (AOM)» Orta kulağı döşeyen solunum epitelinin inflamasyonu» Özellikle timpan boşluğunun yangısı» EN SIK ANTİBİYOTİK YAZMA NEDENİ 2 6 ay 9 ay 15 ay 24 ay 36
DetaylıKronik inflamasyonun neden olduğu bronş hiperreaktivitesidir.
Bronşial astım ve tedavisi Dr. Müsemma Karabel Sunu Planı Pediatrik astımın özellikleri Klinik Bulgular Tanı basamakları Öykü GINA önerisi anket:2008 FM LAB Pediatrik astımın tedavisi Atak tedavisi Pediatrik
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıÇocuk Hekimleri için Akıl Defteri / Radyolojik Değerlendirmeler*
1 Hazırlayan: Mustafa Hacımustafaoğlu, Bursa * Bu sayfaya, konusunda uzman akademisyenlerin Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları radyolojisi ile ilgili ve kısa klinik bilgileri de içeren konusunda klinik açıdan
DetaylıFLEKSİBL FİBEROPTİK BRONKOSKOPİ
FLEKSİBL FİBEROPTİK BRONKOSKOPİ DOÇ. DR. ARİF DURAN ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Bronkoskopi nedir? Solunum yollarının endoskopik olarak incelenmesi Bronkoskop çeşitleri
DetaylıKalp ve Damar Cerrahisi. Anabilim Dalı
Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI MEZUNİYET SONRASI UZMANLIK EĞİTİM (İHTİSAS) DERSLERİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
Detaylıİnterstisyel hastalıklar. klarında klinik değerlendirme. erlendirme
İnterstisyel akciğer hastalıklar klarında klinik değerlendirme erlendirme Doç.Dr.Dr.Benan.Benan MüsellimM Solunumsal semptomlar Dispne Öksürük Balgam Göğüs s ağrısıa Hemoptizi Alveoler hemoraji sendromları
DetaylıAdrenal Yetmezlik. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Adrenal Yetmezlik İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Dersin Amacı Adrenal yetmezliğe neden olan hastalıkların öğrenilmesi Adrenal yetmezliğin klinik ve biyokimyasal
DetaylıTrakea Rüptürü. Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu. Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011
Trakea Rüptürü Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011 1 Klinik Öykü Ş.Ş., 75 yaş, erkek, Asenden Aort Anevrizması
DetaylıYENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1
YENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1 BAŞVURU ÖZELLİKLERİ 28 yaşındaki gebe suyunun gelmesi nedeniyle acil servise başvurdu. İlk gebelik, gebelik takipleri yok Gebelik yaşı 39 hafta Amniyon
DetaylıD E F O R M İ T E L E R İ
GÖĞÜS ÖN DUVARI D E F O R M İ T E L E R İ DRATALAYŞAHİN Kas iskelet sistemi anomalileri ile veya izole halde kosta, kıkırdak ve sternumu değişik şekillerde etkilemiş olabilen konjenital toraks deformiteleri
DetaylıASTIM EPİDEMİYOLOJİ PATOFİZYOLOJİ 31.01.2012 HAVA YOLU OBSTRUKSİYONUN FİZYOLOJİK SONUÇLARI HAVA YOLU OBSTRUKSİYONUN FİZYOLOJİK SONUÇLARI
ASTIM Dr. Bengü MUTLU Bir çok uyarıya karşı artan havayolu cevabı ile karakterize kronik inflamatuar bir hastalıktır İnflamatuar süreçte mast hücreleri, eozinofiller, T lenfositler, makrofajlar, nötrofiller,
DetaylıGöğüs Cerrahisi Anabilim Dalı 5. Sınıf ders programı:
Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı 5. Sınıf ders programı: Amaç: Göğüs Cerrahisi stajı sonunda 5.sınıf öğrencileri, bir tıp fakültesi mezunu pratisyen hekimin bilmesi gereken konulara hakim olacak, gerekli
DetaylıKalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir
Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir Kalp yetmezliği Ventrikülün dolumunu veya kanı pompalamasını önleyen yapısal veya işlevsel herhangi bir kalp bozukluğu nedeniyle oluşan karmaşık
DetaylıFUNGAL İNFEKSİYONLARDA TANI SORUNLARI RADYOLOJİK SORUNLAR
FUNGAL İNFEKSİYONLARDA TANI SORUNLARI RADYOLOJİK SORUNLAR Dr. Can Zafer Karaman Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı AYDIN cankaraman@hotmail.com BASKILANMIŞ BAĞIŞIKLIKTA PÖMONİLİ
Detaylı30.12.2014. 10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ve Bakımı. Doğum Sonu Bebekte Görülebilecek Sorunlar. Yenidoğanın Beslenmesi
10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ı 15.Hafta ( 22-26 / 12 / 2014 ) 1.) 2.)Doğum Sonu Bebekte Görülebilecek Sorunlar 3.) 4.) Slayt No: 24 4 Doğum Sonu Bebekte Görülebilecek Sorunlar Doğum Sonu Dönemde
DetaylıDoç.Dr. Mehmet Güngör KAYA
ERCIYES ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ KARDİYOLOJİ Anabilim Dalı I. GENEL BĠLGĠLER Dersin Adı MED 402 KARDİYOLOJİ STAJI Yerel Kredi:2 Yıl ve Dönemi 4. sınıf & 7. ya da 8. sömestr AKTS Kredi:3 Öğretim Üyeleri
DetaylıSÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI
SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI Gülseren PEHLİVAN, Nur CANPOLAT, Şennur ERKUT, Ayşe KESER, Salim ÇALIŞKAN, Lale SEVER İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı
DetaylıGastrointestinal Sistem Hastalıkları. Dr. Nazan ÇALBAYRAM
Gastrointestinal Sistem Hastalıkları Dr. Nazan ÇALBAYRAM ÇÖLYAK HASTALIĞI Çölyak hastalığı bir malabsorbsiyon sendromudur. Hastalık; gluten içeren unlu gıdalara karşı genetik bazda immünojik bir intolerans
DetaylıKOAH Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı
KOAH Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı KOAH Zararlı gaz ve partiküllere karşı havayolları ve akciğerin artmış kronik inflamatuar yanıtı ile ilişkili ve genellikle ilerleyici özellikteki kalıcı hava akımı
DetaylıKronik Pankreatit. Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ
Kronik Pankreatit Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ Tanım Pankreasın endokrin ve ekzokrin yapılarının hasarı, fibröz doku gelişimi ile karakterize inflamatuvar bir olay Olay histolojik
DetaylıÖksürük. Pınar Çelik
Öksürük Pınar Çelik Öksürük Öksürük, akciğerleri aspirasyondan koruyan, sekresyonların atılmasını sağlayan, istemli veya istemsiz refleks yolla oluşan, ani patlayıcı ekspirasyon manevrasıdır. Öksürük refleksinin
DetaylıKliniğimizde, bir yıllık yenidoğan puls oksimetre tarama testi deneyimimiz ve doğumsal kalp hastalığı sıklığı
Kliniğimizde, bir yıllık yenidoğan puls oksimetre tarama testi deneyimimiz ve doğumsal kalp hastalığı sıklığı Kamil Şahin, Murat Elevli, Canan Yolcu, H. Nilgün Selçuk Duru Haseki Eğitim Araştırma Hastanesi,
DetaylıT. C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2014-2015 EĞİTİM - ÖĞRETİM YILI DÖNEM III SİNDİRİM VE HEMOPOETİK SİSTEMLERİ III
T. C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2014-2015 EĞİTİM - ÖĞRETİM YILI DÖNEM III SİNDİRİM VE HEMOPOETİK SİSTEMLERİ III. DERS KURULU ( 15 ARALIK 2014 16 OCAK 2015 ) DEKAN BAŞKOORDİNATÖR DÖNEM
DetaylıÇOCUKLARDA DİYALİZ. Prof. Dr. Mesiha Ekim. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı
ÇOCUKLARDA DİYALİZ Prof. Dr. Mesiha Ekim Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 19-23 Mayıs 2010 Antalya 2008 yılında ilk defa RRT
DetaylıÇOCUK NEFROLOJİ BİLİM DALI
ÇOCUK NEFROLOJİ BİLİM DALI ÇOCUKLARDA MESANE DİSFONKSİYONUNA TANISAL YAKLAŞIM-TEDAVİ KURSU 22.12.2017 OLGU SUNUMU OLGU 16yaşında, kız Fasiyal dismorfizm Mandibular prognatizm OLGU Tekrarlayan idrar yolu
DetaylıNEONATOLOJİDE YENİLİKLER. Doç. Dr. Esra Arun ÖZER Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Kliniği
NEONATOLOJİDE YENİLİKLER Doç. Dr. Esra Arun ÖZER Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Kliniği Preterm bebeklerde NEK in önlenmesinde probiyotikler Meta-analiz Probiyotiklerin etkileri GIS in
DetaylıGebelikte İnfeksiyonların Değerlendirilmesi
Gebelikte İnfeksiyonların Değerlendirilmesi Ergin AYAŞLIOĞLU Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D Gebelikte İnfeksiyonların Değerlendirilmesi Maternal
DetaylıİNFERTİLİTE NEDENLERİ. İlknur M. Gönenç
İNFERTİLİTE NEDENLERİ İlknur M. Gönenç ERKEK İNFERTİLİTE NEDENLERİ Endokrin Bozukluklar Hipotalamik disfonksiyon (Kallmann) Hipoffizer yetmezlik ( tm., rad, cerrahi ) Hiperprolaktinemi, Adrenal hiperplazi
DetaylıVAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi
VAKA SUNUMU Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi ÖYKÜ 58 yaşında, erkek hasta, emekli memur, Ankara 1989: Tip 2 DM tanısı konularak, oral antidiyabetik
DetaylıKonjenital Akciger Hastalıkları DR ATALAY ŞAHİN
Konjenital Akciger Hastalıkları DR ATALAY ŞAHİN Fazlalık, eksiklik veya yokluk şeklinde Bazıları hemen bulgu verirken diğerleri tesadüfen bulunabilir Genetik faktörlerin yanında embriyonik duraksamalar
DetaylıSOLUNUM SİSTEMİNDE HİKAYE
SOLUNUM SİSTEMİNDE HİKAYE Int. Dr. Gamze Ünlüer Nisan 2014 Tıbbın her dalında olduğu gibi göğüs hastalıklarında da klinik değerlendirmenin doğru yapılabilmesi için şu üç koşulun bir arada bulunması gerekir;
DetaylıÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2017-2018 EĞİTİM YILI DÖNEM IV ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJ EĞİTİM PROGRAMI Eğitim Başkoordinatörü: Doç. Dr. Erkan Melih Şahin Dönem Koordinatörü:
DetaylıKonjenital Akciger Hastalıkları
Konjenital Akciger Hastalıkları DR ATALAY ŞAHİN Fazlalık, eksiklik veya yokluk şeklinde Bazıları hemen bulgu verirken diğerleri tesadüfen bulunabilir Genetik faktörlerin yanında embriyonik duraksamalar
DetaylıAKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR
Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AKCİĞER HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM GÜNLERİ TANI VE TEDAVİDE
DetaylıPNÖMONİ: RADYOLOJİK BULGULARI
SOLUNUM YOLLARI ENFEKSİYONLARI PNÖMONİ: RADYOLOJİK BULGULARI Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir Sol hemitoraksta izlenen lezyon a) Kist hidatik b) Mediastinal kitle c) Parankimal
Detaylı