T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU BURSA İLİ KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ ANESTEZİ BÖLÜM UYUM REHBERİ Doküman Kodu Yayın Tarihi Revizyon Tarihi Revizyon No Sayfa Sayısı YÖN.RH.06 12.04.2013 0 1 / 8 T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELER KURUMU BURSA KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ 2013 HAZIRLAYAN: SİNEM BABRAK ANESTEZİ SORUMLU TEKNİSYENİ 1
ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ ANESTEZİ BÖLÜM UYUM REHBERİ Orhaneli İlçe Devlet Hastanesi Anestezi Birimi olarak amacımız ; Hasta hakları ve etik ilkeler doğrultusunda hastanın ameliyat esnasındaki anestezi işlemlerinin karşılanması, hasta ve yakınlarının memnuniyetinin sağlanması için gerekli anestezi uygulamalarının belirli bir sistem dahilinde kesintisiz çalışmasını esas almaktır. Orhaneli İlçe Devlet Hastanesi Anestezi Birimi Oryantasyon El Kitabı ; Kurumumuza yeni katılan anestezi personelimizin uyum sürecini kolaylaştırmasının yanında hastanemizde halen görev yapan anestezi personellerimizin de rehberlik edeceği düşünülmektedir. 2
ORGANİZASYON ŞEMASI HASTANE YÖNETİCİSİ ( BAŞHEKİM ) İDARİ Ve MALİ İŞLER MÜDÜRÜ SAĞLIK BAKIM HİZMETLERİ MÜDÜRÜ MÜDÜR YARDIMCISI 3
İÇİNDEKİLER 1) Anestezi Servis Teşkilatı Yapısı 2) Oryantasyon Eğitiminin Amacı 3) Ameliyathane Birim Oryantasyonu Genel Tanıtım 4) Anestezi Oryantasyon ** Genel uyum rehberi ve bölüm uyumu rehberi mevcuttur. 4
1)Anestezi Servis Teşkilatı Yapısı Hastane Yöneticisi ( Başhekim ) Başhekim Anesteziden Sorumlu Uzman Hekim Anestezi Sorumlu Teknisyeni Anestezi Birim Eğitim Sorumlusu Anestezi Teknisyeni \ Teknikeri Hizmet Personeli 2)Oryantasyon Eğitiminin Amacı Oryantasyon eğitimi kuruma yeni başlayanların işe ve kuruma uyumunu sağlamak amacı ile yapılır. Oryantasyon eğitiminde kurumun tanıtımı, organizasyon yapısı, kurum içi ve dışı iletişim, çalışma koşulları, mesai saatleri, kurum içi hizmet süreçleri, özlük hakları hakkında bilgi verilir. Oryantasyon eğitimindeki temel amaçlar; çalışanın işe alışmasını sağlamak, kuruma yabancılaşmasını önlemek, sosyal kaynaşmayı hızlandırmak, iş ortamındaki belirsizlikleri ortadan kaldırmak, doğabilecek sorunların ortaya çıkmasını minimalize etmek, iş akışına uyumunu hızlandırmak, iş gücü kaybını önlemektir. 3)Ameliyathane Birim Oryantasyonu Genel Tanıtım Birim çalışanları ile tanışma. Birimdeki fiziksel ortam tanıtımı. Birimdeki kullanılan alet ve ekipman tanıtımı. Birime ait dokümantasyonların incelenmesi. 4)Anestezi Oryantasyon 4-a)AMAÇ: Anestezi bölümü olarak cerrahi işlem sırasında genel veya rejyonal anestezi uygulamaları yapmak ve bu uygulamaları bilimsel kabul edilmiş normları kullanarak gerçekleştirmektir. TANIMLAR Preoperatif: Cerrahi uygulanacak hastanın ameliyat öncesi hazırlık ve muayene safhaları Postoperatif: Ameliyat sonrası, hastanın taburcu olana kadar hastanede geçen süre ve safha 5
Premedikasyon: Korku, endişe ve anksiyetenin azalması, üst solunum yollarındaki salgıların kurutulması, bulantı, kusma ve alerjinin önlenmesi için ameliyattan yaklaşık 10-15 dk önce yapılan ilaç desteği. 4-b)Çalışma: Anestezinin çalışma alanları: Ameliyathane, acil birim, poliklinik ve yardım istenen diğer birimleri kapsar. Mavi Kod Çantası Acil Müdahale Seti Takip Formu Mavi Kod Formu Ameliyathanede ameliyat hizmetleri her hafta Çarşamba günü mesainin başlaması ile başlar, mesai bitiminden sonra aciller dışında vaka alınmaz. Ameliyat olacak hastalar anestezi uzmanı tarafından değerlendirilir, Anestezi öncesi rıza belgesi onayı alındıktan sonra ameliyata karar verilir. Anestezi uzmanı tarafından değerlendirilen hastaların anestezi yöntemi belirlenir. Anestezi uzmanı: Hasta sahibini bilgilendirir, öneride bulunur, hastayı tekrar muayene eder, anesteziyi ve premedikasyonu planlayıp uygular. 4-c)Anestezi Çalışma Ortamı: Kontrol, hazırlık, anestezi uygulaması, organizasyon ve sorumluluk dağılımı, tıbbı cihazları kullanma talimatına göre hazırlanır. Günlük: Anestezi Birimi Günlük Hazırlık Kontrol Listesi, Buzdolabı Isı Takip Formu, Anestezi Bölümü Yeşil Reçeteye Ait İlaçların Devir Teslim Formu Haftalık: Anestezi Cihazında Bulunan O2 N2O Tüplerinin Haftalık Kontrol Çizelgesi. İzin verilen kontrol ve bakımlar anestezi ekibince yapılmakta, 1 yıl gibi sürelerle cihazların kalibrasyonları yapılmakta, herhangi bir arıza durumunda arıza formu düzenlenerek hastane idaresine durum bildirilmektedir. Anestezi hazırlıkları ameliyatların bitiminde iki aşamalı olarak yapılmaktadır. 4-d) Kontroller: Kontroller sabah ilk vakalar alınmadan önce yapılmaktadır. Sabah ilk iş olarak merkezi gaz bağlantıları kontrol edilir. Merkezi gaz basınçlarının (O2,N2O,Air) doğru olup olmadığı kontrol edilir. Oksijen 3-5,5 bar, N2O 4-4.5bar, Air 3-6 bar olmalıdır. Yedek O2 ve N2O tüplerinin doluluğu kontrol edilir.o2 vermek içi kullanılan O2 bypass ın kontrolü yapılır. Bağlantı sisteminde kaçak kontrolü oksijen açıkken fazla basınç valfi ve Y-sistemi kapatılarak kontrol edilir.o2 en az 0,3 litre açıkken veya O2 plush ı kullanılarak, balonda bağlantı bozukluğu var 6
mı? Delik var mı? Tam şişmiş mi? bakılır. Balon tam dolup, 10 sn. süre ile 30 barın üzerinde kalmalıdır. Anestezi cihazı vaporizatörü(buharlaştırıcı) doldurulmuş mu? Soda lime değiştirilmiş mi? Üzerinde değiştirilme tarihi var mı? Rengi değişmiş mi? bakılır. İlaçlar enjektöre çekilir, üzeri etiketlenir, üzerine tarih ve mg yazılır. Acil ilaçlar, tüpler, laringoskop, aspiratör ve aspiratör sondası kontrol edilir. Hastaya ait bilgiler anestezi takip fişine anestezi teknisyenince kaydedilir. Kullanılan sarf malzeme ve ilaçlar teknisyen tarafından hasta dosyasına kaydedilir. Ameliyat sırasında verilen ilaçlar, dozları, veriliş zamanı, tansiyon, nabız, ısı takip ölçümleri, ameliyat ve anestezi doktoru, anestezi teknisyenin isimleri anestezi takip formuna yazılır. Anestezi takip formunun bir nüshası saklanır, yıl sonunda arşive gönderilir. Bütün kayıtlar teknisyeni bilgisayara kaydedilir. Bir haftalık ilaç ve malzeme stoku yapılır. Sarf ve ilaç malzemeleri anestezinin kendi deposunda uygun koşullarda(ısı, nem) saklanır. Buzdolabı Isı Takip Formu kilit altında ve soğuk zincir gerektiren ilaçlar Anestezi Bölümü Buzdolabının İlaç Yerleşim Planı formuna göre yerleştirilir. Diğer ilaç ve sarf malzemeler de Anestezi Bölümü Buzdolabının İlaç Yerleşim Planına göre yerleştirilir. Her hafta miad ve miktar kontrolü yapılarak eksikler tespit edilir, pazartesi ve Perşembe günü malzeme istemi (otomasyon sistemi ile) yapılır. Salı ve cuma günü gelen malzemeler ilk giren ilk çıkar kuralına göre ve miadı önce olanlar önceliklerine göre yerleştirilir. Miadı geçmek üzere olan ilaç ve malzemelerin kullanımı mümkün değilse tutanakla başka bir birime sevki için işlemleri başlatılır. Anestezi sorumlu teknisyeni tarafından bir yıllık ihtiyaç miktarınca belirlenen demirbaş, sarf malzemesi, ilaç isimleri ve miktarları otomasyonda istem formlarına yazılır. Sorumlu tarafından imzalanarak, başhekimliğe bildirilir. Ameliyat olacak hastalar cerrah tarafından bir gün önce belirlenir ve anestezi polikliniğindeki görevli anestezi uzmanı tarafından muayene edilir. Onay verilen hastalar ameliyathaneden gelen bilgi doğrultusunda en az en bir (1) sağlık çalışanı ve hizmet personeli tarafından ameliyathaneye teslim edilir. Hasta alınırken hastanın dosyası ve kimlik kontrolü yapılır, Cerrahi-Ameliyathane Arası Hasta Transfer Formu Cerrahi Servisi hastayı teslim eden hemşire ve teslim alan hemşire tarafından doldurulur ve imzalanır. Hazırlama odasına alınan hasta, anestezi uzmanı tarafından muayene edilir, tetkiklerine bakılır. Anestezi onam formu imzalanır. Dosyada bulunan hasta bölge, taraf ve işlem doğrulama formu imzalanır. Anestezi uzmanı uygun gördüğü hastalar için premedikasyonu order eder. Hazırlama hemşiresi tarafından premedikasyon uygulanır. Premedikasyon formu ( Hasta Dosyasında) doldurulur ve imzalanır. 7
Premedike edilmiş hasta hazırlık hemşiresi ve personel tarafından sedye ile ameliyat odasına getirilir. Hasta dosyasında bulunan güvenli cerrahi kontrol listesinin ekipman bölümü doldurulup imzalanır. Ameliyat masasına alınan hasta anestezi tarafından, doğru hasta, doğru taraf, doğru ameliyat olduğu yüksek sesle tekrarlandıktan sonra monitorize edilir ve hasta bilgileri, vital bulguları anestezi fişine kaydedilir. Anestezi uzmanının uygun gördüğü metodla hasta uyutulur. Operasyon başlatılır. Kullanılan ilaçlar, malzemeler, anestezi şekli ve idame ilaç dozları anestezi fişine işlenir. Ameliyat başlangıç ve bitiş saatleri, ameliyat ekibi anestezi fişine teknisyen tarafından kaydedilir. Operasyonu tamamlanan hasta uyandırılarak personel yardımı ile temiz örtü serilmiş sedyeye alınır. Hasta mahremiyetine dikkat edilir. Anestezi teknisyeni ve personel ile hasta uyandırma odasına getirilir. Uyandırma hemşiresine teslim edilir. Temizlenmiş yatağa personel yardımı ile hasta alınır ve uygun pozisyon verilir. Monitorize edilir. Gerekirse disposable maske ile O2 verilir. İhtiyaç durumuna göre aspire edilir. Vital bulguları kontrol edilir. Derleme odası skorlama (Aldrete) Sistemine göre hasta puanlandırılır. Anestezi uzman onayı ile CERRAHİ- AMELİYATHANE ARASI HASTA TRANSFER FORMU CERRAHİ SERVİSİ doldurularak servisten gelen hemşire ve personele uyandırma hemşiresi tarafından teslim edilir. Anesteziden çıkan tüm çöpler, ATIK YÖNETİMİ PROSEDÜRÜ negöre toplanır. HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN ANESTEZİ SORUMLU TEKNİSYENİ KALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜ HASTANE YÖNETİCİSİ / BAŞHEKİM 8