TIBBİ İMMÜNOLOJİ LABORATUVARI

3 T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ TIBBİ İMMÜNOLOJİ LABORATUVARI LABORATUVAR TEST REHBERİ HAZIRLAYAN: Uzm.Dr. Mustafa BALCI EDİTÖR: Nilgün AKAL Kalite Yönetim Birimi Bu rehber Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Kalite Yönetim Birimi Tarafından Hizmet Kaite Standartları gereği oluşturulmuştur. TYİH-REH-TKY-06

İÇİNDEKİLER: A. İMMÜNOLOJİ VE DOKU TİPLEME LABORATUVARI:... B. İMMÜNOLOJİ VE DOKU TİPLEME LABORATUVARI NDA KALİTE KONTROL ÇALIŞMALARI:... 1. İÇ (İNTERNAL) KALİTE KONTROL:... 2. DIŞ (EKSTERNAL) KALİTE KONTROL:... C. İMMÜNOLOJİ VE DOKU TİPLEME LABORATUVARI NDA ÇALIŞILAN TESTLERİN İSTENMESİ:... D. İMMÜNOLOJİ VE DOKU TİPLEME LABORATUVARI NDA TEST SONUÇLARINA ETKİ EDEN FAKTÖRLER:... E. İMMÜNOLOJİ VE DOKU TİPLEME LABORATUVARI NDA ÇALIŞILAN TESTLERE AİT LERİN ALINMASI:... 1. KAN LERİNİN ALINMASI:... 1.1. ACİL SERVİS VE YATAKLI BİRİMLERDE KAN LERİNİN ALINMASI:... 1.2. POLİKLİNİKLERDE KAN LERİNİN ALINMASI:... 1.3. KAN LERİ ALIM KURALLARI:... 1.4. KAN LERİ VERMEDEN ÖNCE DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN KONULAR:... F. İMMÜNOLOJİ VE DOKU TİPLEME LABORATUVARI NDA TESTLERE AİT TÜPLERİ:... 1. MOR KAPAKLI TÜP(EDTA LI):... 2. MAVİ KAPAKLI SİTRATLI TÜP:... 3. KIRMIZI KAPAKLI BOŞ TÜP:... 4. SARI KAPAKLI (JEL) TÜP:... G. İMMÜNOLOJİ VE DOKU TİPLEME LABORATUVARI NA LERİN TRANSFERİ VE AYRIŞTIRILMASI:... H. İMMÜNOLOJİ VE DOKU TİPLEME LABORATUVARI KABUL VE RET :... 1.İMMÜNOLOJİ VE DOKU TİPLEME LABORATUVARI KABUL :... 2.İMMÜNOLOJİ VE DOKU TİPLEME LABORATUVARI RET :... I. İMMÜNOLOJİ VE DOKU TİPLEME LABORATUVARI NDA ÇALIŞILAN TESTLERE AİT PANİK (TOKSİK) DEĞERLER:... İ. İMMÜNOLOJİ VE DOKU TİPLEME LABORATUVARI NDA TEST SONUÇLARININ VERİLMESİ:... K. İMMÜNOLOJİ LABORATUVARI AYRINTILI TEST TABLOSU...

Toplam Katite Birimi Laboratuvar Test Rehberi TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ 101 TIBBİ İMMÜNOLOJİ VE DOKU TİPLEME LABORATUVARI A. TIBBİ İMMÜNOLOJİ VE DOKU TİPLEME LABORATUVARI: Hastanemiz İmmünoloji ve Doku Tipleme Laboratuvarı; solid organ (böbrek, kalp ve karaciğer) ve kök hücre nakline hazırlanan hastalar ve onların potansiyel donörleri arasındaki, en iyi alıcı-verici uyumu, eşleşmesi ve transplantasyon başarısı için hayatî önem arz eden bir laboratuardır. Bu anlamda Laboratuvarımız organ ve doku nakli hizmetleri için gerekli desteğini sağlayarak bu alandaki uygulamaların başarılı olmasını sağlar. Laboratuvarımız nakil öncesi hasta ve vericiye ait sonuçların değerlendirilmesi, klinik olarak anlamlılığının sağlanması ve risklerin belirlenmesi, hasta ve organ sağ kalımı için kritik öneme sahiptir. Laboratuvarımızda rutin olarak yapılan testler yanında serolojik, hücresel ve moleküler düzeyde araştırma amaçlı testler de yapılmaktadır. Hastalarda nakil sonrası organ reddinin önlenmesi amacıyla kullanılan immünsupresif ilaçların kan düzeyi ölçümleri de yapılmaktadır. Gerek doku uyumu tayini, gerekse immünsupresif ilaç ölçümleri için iç ve dış kalite denetim uygulamaları ile verdiğimiz hizmetlerin kalite güvenliğini sağlamaktayız. Misyonumuz; laboratuvar hizmetlerini, uluslararası kalite standartlarına uygun olarak, bilimsel veriler ışığında, biz ruhuyla, etik kurallara uygun olarak, güvenilir, kaliteli, verimli bir hizmet sunmaktır. Vizyonumuz; güven, saygınlık konusunda lider, referans ve ulusal standartlara uygun bir laboratuvar olmaktır. Randevu sistemi ile çalışılan Doku Tiplendirme Testleri saat 08:00 de, diğer testler ise, poliklinik hastalarının kan alma süresi dolduktan sonra çalışılmaya başlanır. Laboratuvarımızda her tekniker her işi yapabilecek şekilde eğitilmiştir. Bu nedenle örnekler çalışma gruplarına göre ayrılır. Çalışmalar iş gruplarına göre dönüşümlü olarak yapılır. Deneyler yöntemlere uygun şekilde çalışılır. İmmünoloji B. TIBBİ İMMÜNOLOJİ VE DOKU TİPLEME LABORATUVARI NDA KALİTE KONTROL ÇALIŞMALARI: 1. İÇ (İNTERNAL) KALİTE KONTROL: İç kalite; değerleri önceden bilinen normal ve patolojik kontrol örnekleri hasta örneği gibi analiz edilerek, elde edilen değerlerin beklenen aralıklarda olup olmadığı kontrol eden süreçtir. Bu süreçte sonuçlar hedef değerler arasında ise hastadan alınan örnekler çalışılır. Sonuçlarda beklenen aralıkların altında veya üstünde bir sapma gözlendiğinde cihazın ölçüm ayarları

102 TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ Laboratuvar Test Rehberi www.tyih.gov.tr yeniden yapılır ve yeniden İç Kalite Kontrol Örnekleri çalışılır. Bunlar hedef değerlerde ise hasta örnekleri çalışılır. Elde edilen test sonuçları hastanın önceki sonuçları ile karşılaştırılır. İmmünoloji ve Doku Tipleme Laboratuvarı nda bulunan bütün cihazların günlük açılış işlemlerinde, kontrol ve bakımı yapılır, reaktifler hazırlanır. Testlere ait kalibratör ve kontroller hazırlanır, bütün cihazlarda iç kalite çalışmaları yapılır ve sonuçları teknikerler, teknisyenler, biyolog ve sorumlu uzman tarafından kontrol edilerek kalite kontrol örnekleri değerlendirilir. Sonuçlar kayıt altına alınır. 2. DIŞ (EKSTERNAL) KALİTE KONTROL: Laboratuvarımızda organ nakli yapılan hastalara organ reddini önlemeye yönelik kullanılan immünsüpressif ilaçların dış kalite kontrol değerlendirilmesinde NEQEAS (İngiltere) Dış Kalite Kontrol Programı uygulanmaktadır. Tacrolimus (FK-506) ve Cyclosporine-A adlı ilaçların her biri için her ay üç farklı düzeyde örnekler çalışılmaktadır. Gelen örnekler hasta gibi çalışılmakta ve elde edilen değerler kuruluşun internet web sayfası üzerinden gönderilmektedir. Aylık değerlendirme sonuçları PDF formatında mail olarak gelmektedir. Gelen sonuçlara göre laboratuvarımızın performansı değerlendirilmesi yapılmaktadır. Laboratuvarımız doku uyumu testleri için Avrupa İmmünogenetik Federasyonu (EFI) Balkan Eksternal Kalite Kontrol Programı na (BEPT) dahildir ve sertifikalıdır. Flow sitometri testleri için de Becton Dickinson (BD) dış kalite kontrol programı uygulanmaktadır. C. İMMÜNOLOJİ VE DOKU TİPLEME LABORATUVARI NDA ÇALIŞILAN TESTLERİN İSTENMESİ: Hastanemiz bölümlerinden ve hizmet alım protokolü yapılmış hastanelerden gelen örnekler, ilgili polikliniklerin doktorları tarafından HBYS (Hastane Bilgi yönetim Sisteminden )tetkik adı veya tetkik kodu ile istem yapılır. Testlerin tam ve zamanında çıkması için test girişleri tam eksiksiz yapmalıdır. Test girişleri onaylandıktan sonra test eklenmemelidir. Çünkü onay sonrası işaretlenen testler LİS (Laboratuvar İşletim Sistemi) tarafından görülmeyecektir. Onay sonrası her yeni test isteği için yeni bir H.O.S girişi ve L.İ.S kaydı yapılmalıdır. Bu işlemden sonra eğer örnek laboratuvarda ise laboratuvar telefonla aranarak eklenen test ve yeni giriş hakkında bilgi verilmelidir. D. TIBBİ İMMÜNOLOJİ VE DOKU TİPLEME LABORATUVARI NDA TEST SONUÇLARINA ETKİ EDEN FAKTÖRLER: Test sonuçları bazı faktörlerden etkilenmektedir. Güvenilir sonuçlar elde etmek için aşağıdaki konulara dikkat etmek gerekmektedir. 1. Tüm testler için genel olarak 10-12 saat açlık sonrası numunelerin verilmesi gerekmektedir. Saat 21:00 den sonra çay, kahve dahil hiçbir şey yenilmemesi ve içilmemesi istenmektedir.

Toplam Katite Birimi Laboratuvar Test Rehberi TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ 103 2. Tacrolimus ve Cyclosporine-C0 düzeyi için alınacak kan örnekleri hastaya sabah dozu verilmeden hemen önce alınmalıdır. 3. Cyclosporine-C2 için ise hastaya sabah dozu verildikten tam 2 saat sonra kan alınmalıdır. E. TIBBİ İMMÜNOLOJİ VE DOKU TİPLEME LABORATUVARI NDA ÇALIŞILAN TESTLERE AİT LERİN ALINMASI: 1. KAN LERİNİN ALINMASI: Hastane içi polikliniklerden ve kliniklerden gelen (Kemik iliği ve solid organ transplant adayları ve donörlerinin) kan örneklerinde serolojik moleküler düzeyde testler çalışılır. Ayrıca kadavra donör için doku tiplendirmesi ve renal transplant adaylarına Lenfosit Crossmatch (LMC) çalışılır. 1.1. ACİL SERVİS VE YATAKLI BİRİMLERDE KAN LERİNİN ALINMASI: Yataklı birimlerde ve Acil Serviste kimlik doğrulaması yapıldıktan sonra kan alma işlemi gerçekleştirilir. Hekim test taleplerini otomasyon sisteminde yapar. Klinik hemşiresi sistemde talepleri görür. Testlerin barkotlarını basar, tüplere yapıştırır. Barkotlarda hastanın kimlik tanımlayıcılarıyla birlikte, testin adı, testin hangi servisten istendiği, örneğin alınış tarihi ve saati yer alır. Böylece numune alım tarihi ve saati HBYS (Hastane Bilgi yönetim Sisteminden ) ve buna entegre çalışan Laboratuvar İşletim Sistemi ne (LİS) kaydedilmiş olur. 1.2. POLİKLİNİKLERDE KAN LERİNİN ALINMASI: Muayene olduğu polikliniğin Kan Alma Ünitesine gelen hastayı, ünite sekreteri karşılar. Ünite sekreteri hastaya ait kimlik doğrulaması yapar. Hastanın test istemlerini otomasyon sisteminde görülür, testlere ait barkotları basar. Barkotlarda hastanın kimlik tanımlayıcılarıyla birlikte, testin adı, testin hangi poliklinikten istendiği, örneğin alınış tarih ve saati yer alır. Böylelikle örneğin alım tarihi ve saati HBYS (Hastane Bilgi yönetim Sisteminden ) ve Laboratuvar İşletim Sistemi ne (LİS) kaydedilmiş olur. Sekreter, barkotları ilgili kan tüplerine yapıştırdıktan sonra, tüplerle birlikte hastayı kan alma hemşiresine yönlendirir. İmmünoloji 1.3. KAN LERİ ALIM KURALLARI: 1.3.1. Hasta en az 15 dakika kadar rahat bir pozisyonda olmalıdır. Kol omuz hizasında düz durmalıdır. 1.3.2. Fistül, damar grefti uygulanmış ya da mastektomili meme tarafındaki kol, ödemli ve skarlı bölgeler, hematom, kan transfüzyonu ile IV sıvı tedavisi uygulanan kolda üst seviyeler, zorunlu kalınmadıkça venöz kan alımı için uygun değildir.

104 TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ Laboratuvar Test Rehberi www.tyih.gov.tr 1.3.3. Hematom oluşabileceğinden hastanın kolu kesinlikle bükülmemelidir. 1.3.4. Hem geniş hem de yüzeye yakın damar seçilmelidir. 1.3.5. Hastaya IV infüzyon yapılıyorsa infüzyona 5 dakika ara verildikten sonra veya mümkünse diğer koldan kan alınmalıdır. 1.3.6. Turnike, kan alınacak damardan yaklaşık 10 cm. yukarı bağlanır. Turnike en fazla bir dakika uygulanmalıdır ve iğne damara girdikten sonra hemen gevşetilmelidir. 1.3.7. Kan, enjektör ile alınmış ise, hemoliz olmaması için iğne çıkarıldıktan sonra yavaşça ve tüp kenarından kaydırarak tüpe boşaltılmalıdır. 1.3.8. Damara girilmeden önce yumruk açılıp kapatılmamalıdır; bu hareket, plazma potasyum, fosfat ve laktat konsantrasyonlarını artırır. 1.3.9. Önce katkı maddesiz, sonra katkı maddeli tüplere kan alınmalıdır. 1.4. KAN LERİ VERİLMEDEN ÖNCE DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN KONULAR: 1.4.1. Laboratuvar testleri için sabah (10-12 saat açlık sonrası) kan verilmelidir (Saat 21:00 den sonra hiçbir şey yenilip içilmemesi gereklidir). İhtiyaç duyduğunuz miktarda su alabilirsiniz. 1.4.2. Hastaneye gelmeden önce ağır ve zorlayıcı egzersiz yapılmamalıdır, kan vermeden önce, yarım saat kadar dinlenilmesi önerilir. 1.4.3. Düzenli olarak kullanılan ilaçlar varsa, kan vermeden önce doktora danışılması gerekmektedir. F. TIBBİ İMMÜNOLOJİ VE DOKU TİPLEME LABORATUVARI NDA TESTLERE AİT TÜPLERİ: 1. MOR KAPAKLI TÜP(EDTA LI): (Doku Tiplemesi ve Flow Sitometri Testlerinde Kullanılır)

Toplam Katite Birimi Laboratuvar Test Rehberi TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ 105 2. MAVİ KAPAKLI SİTRATLI TÜPLER: (Doku Tiplemesi Testlerinde Kullanılır) 3. KIRMIZI KAPAKLI BOŞ TÜP: Serum eldesi (Serumda yapılan tüm testler için ve otoanalizörlerde kullanılır) 4. SARI KAPAKLI JELLİ TÜP: Sarı kapaklı jelli tüp (PRA-Lenfosit Cross Match, Nefolometrik testlerde kullanılır) İmmünoloji G. TIBBİ İMMÜNOLOJİ VE DOKU TİPLEME LABORATUVARI NA LERİN TRANSFERİ VE AYRIŞTIRILMASI: 1. Laboratuvar İşletim Sistemi ne (LİS) test girişleri yapılırken testlerin aynı zamanda HBYS (Hastane Bilgi yönetim Sisteminden )test girişleri ve kayıtları yapılmış olması gereklidir. 2. Kan örneklerinin üzerinde mutlaka barkot olmasına dikkat edilmelidir. 3. Poliklinik, Acil Servis ve yataklı birimlerden alınan tüm kan örnekleri testlere göre, pnömatik sistem ile ilgili laboratuvarın terminaline bekletilmeden gönderilir.

106 TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ Laboratuvar Test Rehberi www.tyih.gov.tr 4. Pnömatik sistemle ilgili laboratuvarın terminallerine ulaşan kan örnekleri, laboratuvar teknisyenlerince düzenli olarak toplanır ve testlere göre gruplanır. 5. Testlere göre gruplanmış kanların, numune kabul kriterleri ne göre uygunluğu kontrol edilir. 6. Uygun örnekler bekletilmeden LİS test girişi yapılır. 7. Uygun olmayan örneklerin ise LİS üzerinden reddi gerçekleşir. 8. Örneklerin LİS nden girişlerinin yapılması laboratuvara giriş saatinin kayıt altına alınmasını sağlar. 9. Elden getirilen tüm kan örnekleri laboratuvar teknisyenleri tarafından örnek kabul-ret kriterleri doğrultusunda barkot okuyucudan geçirilerek LİS girişi yapılır. Laboratuvarda örnekler çalışma gruplarına göre ayrılır. 10. LİS yapılan test taleplerine bakılarak örnek kabının uygunluğu, örnek miktarı (tüpteki işaretli çizgiye kadar alınıp alınmadığı), pıhtılaşma, barkodlama vb. kontrolü yapılır. H. TIBBİ İMMÜNOLOJİ VE DOKU TİPLEME LABORATUVARI KABUL VE RET : 1. TIBBİ İMMÜNOLOJİ VE DOKU TİPLEME LABORATUVARI KABUL : Analize uygun tüp veya kaplara alınmış olan örnekler kabul edilir. Yapılacak analize uygun olarak hazırlanmış hastalardan alınan örnekler kabul edilir (Açlık Kan Şekeri veya açlık gerektiren testler için numune alınacak hastanın aç olması). Testlere uygun vakumlu tüplere (Kanın enjektörle alınmaması gerekir) ve örnek kaplarına alınmış olan örnekler kabul edilir. Hemolizli olmayan örnekler kabul edilir. Yeterli miktarda alınmış olan örnekler (tüpün yarıdan fazlası dolu olmalıdır) kabul edilir. Hastane bilgisayar sistemine girilen ve barkot etiketi kesilen örnekler kabul edilir. Barkot kesimi ile numune kabulü arasındaki süre 30 dakikayı geçmemelidir. Acil testler için, örnekler hastadan alındıktan ve barkot etiketleri kesildikten sonra, en geç 30 dakika içinde gönderilen örnekler kabul edilir. Barkot etiketleri silik ve yırtık olmayan, barkot etiketi tüpün etiketi üzerine denk gelecek şekilde düzgün yapıştırılmış olan örnekler kabul edilir.

Toplam Katite Birimi Laboratuvar Test Rehberi TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ 107 2. TIBBİ İMMÜNOLOJİ VE DOKU TİPLEME LABORATUVARI RET : Analize uygun olmayan tüp veya kaplara alınmış olan örnekler ret edilir. Yapılacak analize uygun olarak hazırlanmamış hastalardan alınmış olan örnekler ret edilir (açlık kan şekeri veya açlık gerektiren testler için örnek alınacak hastanın tok olması). Testlere uygun olmayan tüplere ve örnek kaplarına alınan örnekler ret edilir. Hemolizli örnekler ret edilir. Yetersiz miktarda alınan örnekler ret edilir. Hastane bilgisayar sistemine girilmeyen ve barkot etiketi kesilmeyen örnekler ret edilir. Acil testler için, hastadan alındıktan ve barkot etiketleri kesildikten sonra, en geç 30 dakika içerisinde gönderilmemiş örnekler ret edilir. Barkot etiketleri silik ve yırtık örnekler, barkot etiketi tüpün etiketi üzerine düzgün şekilde yapıştırılmamış olan örnekler ret edilir. Dondurulmuş örnekler kabul edilmez. I. TIBBİ İMMÜNOLOJİ VE DOKU TİPLEME LABORATUVARI NDA ÇALIŞILAN TESTLERE AİT PANİK (TOKSİK) DEĞERLER: 1. İmmünoloji ve Doku Tipleme laboratuvarı nda elde edilen toksik değerli sonuçlar laboratuvar teknisyeni tarafından hemen tekrar edilir. 2. Tekrar edilen toksik değere sahip sonuçlar laboratuvar teknisyeni tarafından, klinik veya poliklinik sorumlu doktoruna ya da hemşiresine en kısa sürede bildirilir. 3. Klinik veya poliklinik sorumlu doktoruna ya da hemşiresine en kısa sürede bildirilen toksik değerli sonuçların kime bildirildiği LİS Programı na girilerek Hastane Bilgi Yönetim Sisteminde (HBYS) kayıt altına alınır. İmmünoloji TIBBİ İMMÜNOLOJİ VE DOKU TİPLEME LABORATUVARI TOKSİK DEĞERLER TABLOSU TESTLER TOKSİK DEĞERLER Cycsporin-A (C0) > 700 µg/ml Cycsporin-A (C2) > 2000 µg/ml Tacrolimus > 20 ng/ml Laboratuvarımızda ölçülen parametreler panik değer kategorisinde değildir, toksik değerler olarak sınıflandırılmaktadır.

108 TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ Laboratuvar Test Rehberi www.tyih.gov.tr İ. TIBBİ İMMÜNOLOJİ VE DOKU TİPLEME LABORATUVARI NDA TEST SONUÇLARININ ERİŞİMİ: İmmünoloji ve Doku Tipleme Laboratuvar Sorumlusu Uzman Doktor test sonuçlarını görür, onaylar ve HBYS ne aktarır. Böylece test sonuçları istek yapan doktor tarafından otomasyon ortamında görülür. Hastaların test sonuçları gerekli durumlarda poliklinik sekreterliğinden rapor halinde alınabilmektedir. İlaçlar için toksik değerde olan test sonuçları, servis hastalarında servis sorumlu hemşiresine ya da doktoruna, poliklinik hastalarında Poliklinik Sorumlu Hemşiresi ne ya da Doktoruna en kısa zamanda telefonla bildirilir. İmmünoloji ve Doku Tipleme Laboratuvar test sonuçlarına hastanemiz web sayfasında laboratuvar sonuçları bölümünden hastaya ait iki kimlik tanımlayıcısı ile ulaşılabilinir. Doku uyumu ile ilgili testler doğrudan hastaya veya birinci dereceden yakınlarına verilmektedir, güvenlik amacıyla sisteme verilmemektedir.

K. İMMÜNOLOJİ LABORATUVARI AYRINTILI TEST TABLOSU SIRA NO TESTİN ADI ÇALIŞMA ZAMANI TÜRÜ Tıbbi İmmünoloji Manuel Laboratuvarı MİKTA- RI KABI KABUL RED ÖN HA- ZIR- LIK METOD SONUÇ VERME SÜRESİ RE- FE- RANS ARA- LIK- LARI 1 HLA-ABC RANDEVU TAM KAN 5 ml MOR KAPAKLI DONMUŞ YOK PCR-SSP 1-3 GÜN YOK 2 HLA-DQDR RANDEVU TAM KAN 5 ml MOR KAPAKLI DONMUŞ YOK PCR-SSP 1-3 GÜN YOK 3 HLA-ABDR RANDEVU TAM KAN 5 ml MOR KAPAKLI DONMUŞ YOK PCR-SSP 1-3 GÜN YOK 4 HLA-A RANDEVU TAM KAN 5 ml MOR KAPAKLI DONMUŞ YOK PCR-SSP 1-3 GÜN YOK 5 HLA-B RANDEVU TAM KAN 5 ml MOR KAPAKLI DONMUŞ YOK PCR-SSP 1-3 GÜN YOK 6 HLA-C RANDEVU TAM KAN 5 ml MOR KAPAKLI DONMUŞ YOK PCR-SSP 1-3 GÜN YOK 7 HLA-DR RANDEVU TAM KAN 5 ml MOR KAPAKLI DONMUŞ YOK PCR-SSP 1-3 GÜN YOK 8 HLA-DQ RANDEVU TAM KAN 5 ml MOR KAPAKLI DONMUŞ YOK PCR-SSP 1-3 GÜN YOK 9 HLA-DP RANDEVU TAM KAN 5 ml MOR KAPAKLI DONMUŞ YOK PCR-SSP 1-3 GÜN YOK 10 HLA-ABC 72 RANDEVU TAM KAN 5 ml MOR KAPAKLI DONMUŞ YOK CDC YOK İmmünoloji

SIRA NO TESTİN ADI ÇALIŞMA ZAMANI TÜRÜ Tıbbi İmmünoloji Manuel Laboratuvarı MİKTA- RI KABI KABUL RED ÖN HA- ZIR- LIK METOD SONUÇ VERME SÜRESİ RE- FE- RANS ARA- LIK- LARI 11 HLA-ABC 144 RANDEVU TAM KAN 10 ml MOR KAPAKLI DONMUŞ YOK CDC YOK 12 LENFOSİT CROSS-MATCH RANDEVU SERUM+ TAM KAN 5 ml SARI-MAVİ (sitratlı) DONMUŞ HASTA VE DO- NOR CDC YOK 13 PRA Sınıf-I tarama HER GÜN SERUM 5 ml SARI KAPAKLI DONMUŞ YOK SOLİD FAZ 2-4 HAFTA NEGA- TİF 14 PRA Sınıf-II tarama HER GÜN SERUM 5 ml SARI KAPAKLI DONMUŞ YOK SOLİD FAZ 2-4 HAFTA NEGA- TİF 15 HER GÜN SERUM 5 ml SARI KAPAKLI PRA Sınıf-I tanımlama DONMUŞ YOK SOLİD FAZ 2-4 HAFTA < %10 16 PRA Sınıf-II tanımlama HER GÜN SERUM 5 ml SARI KAPAKLI DONMUŞ YOK SOLİD FAZ 2-4 HAFTA < %10 17 Immünglobulin G HER GÜN SERUM 10 ml SARI KAPAKLI YOK DONMUŞ YOK 7.0-16.0 g/l

Tıbbi İmmünoloji Manuel Laboratuvarı SIRA NO TESTİN ADI ÇALIŞMA ZAMANI TÜRÜ MİKTA- RI KABI KABUL RED ÖN HA- ZIR- LIK 18 Immünglobulin A HER GÜN SERUM 10 ml SARI KAPAKLI YOK DONMUŞ YOK 19 Immünglobulin M HER GÜN SERUM 10 ml SARI KAPAKLI YOK DONMUŞ YOK 20 Kompleman 3 HER GÜN SERUM 10 ml SARI KAPAKLI YOK DONMUŞ YOK 21 Kompleman 4 HER GÜN SERUM 10 ml SARI KAPAKLI YOK DONMUŞ YOK 22 Haptoglobulin HER GÜN SERUM 10 ml SARI KAPAKLI YOK DONMUŞ YOK 23 Ig hafif zincir kappa HER GÜN SERUM 10 ml SARI KAPAKLI YOK DONMUŞ YOK 24 Ig hafif zincir lambda HER GÜN SERUM 10 ml SARI KAPAKLI YOK DONMUŞ YOK İmmünoloji METOD SONUÇ VERME SÜRESİ RE- FE- RANS ARA- LIK- LARI 0.7-4.0 g/l 0.4-2.3 g/l 0.9-1.8 g/l 0.1-0.4 g/l 0.3-2.09 g/l 1.7-3.7 g/l 0.9-2.1 g/l

Tıbbi İmmünoloji Manuel Laboratuvarı SIRA NO TESTİN ADI ÇALIŞMA ZAMANI TÜRÜ MİKTA- RI KABI KABUL RED ÖN HA- ZIR- LIK 25 Immünglobulin E HER GÜN SERUM 10 ml SARI KAPAKLI YOK DONMUŞ YOK 26 Beta-2- Mikroglobulin HER GÜN SERUM 10 ml SARI KAPAKLI YOK DONMUŞ YOK 27 Takrolimus (FK 506) kan düzeyi HER GÜN TAM KAN 5 ml MOR KAPAKLI DONMUŞ İLAÇ ÖN- CESİ 28 Cyclosporine-A kan C0 düzeyi HER GÜN TAM KAN 5 ml MOR KAPAKLI DONMUŞ İLAÇ ÖN- CESİ 29 Cyclosporine-A kan C2 düzeyi HER GÜN TAM KAN 5 ml MOR KAPAKLI DONMUŞ İLAÇ- TAN 2 SAAT SON- RA 30 Immün fenotiplendirme HER GÜN TAM KAN 5 ml MOR KAPAKLI YOK DONMUŞ YOK METOD SONUÇ VERME SÜRESİ EMİT EMİT EMİT FLOW Sİ- TO RE- FE- RANS ARA- LIK- LARI <100 IU/mL 0.7-18 mg/l 5-20 ng/ ml 100-200 ng/ ml 300-600

Tıbbi İmmünoloji Manuel Laboratuvarı SIRA NO TESTİN ADI ÇALIŞMA ZAMANI TÜRÜ MİKTA- RI KABI KABUL RED ÖN HA- ZIR- LIK 31 CD4/CD8 HER GÜN TAM KAN 5 ml MOR KAPAKLI YOK DONMUŞ YOK 32 CD4/CD25 HER GÜN TAM KAN 5 ml MOR KAPAKLI YOK DONMUŞ YOK 33 CD34 HER GÜN TAM KAN 5 ml MOR KAPAKLI YOK DONMUŞ YOK 34 FLOW CROSS- MATCH HER GÜN SERUM+ TAM KAN 5 ml MOR KAPAKLI YOK DONMUŞ HAS- TA VE DO- NOR İmmünoloji METOD FLOW Sİ- TO FLOW Sİ- TO FLOW Sİ- TO FLOW Sİ- TO SONUÇ VERME SÜRESİ RE- FE- RANS ARA- LIK- LARI 0.8-2.8 %2-6 %0.1-0.5 Negatif