Beyin Tümörleri
Tanımlar Primer/ Sekonder: %50-%50 İntra/Ekstraaksiyal Grade: Yayılma eğilimi, Büyüme hızı, Normal hücrelere benzerlik. Grade I-IV. Lokalizasyona göre sınıflama Supra/İnfratentoryel Erişkin: %70/ %30, Pediatrik: %30/ %70 İnsidens: erişkin kanserlerinin % 2, Pediatrik kanserlerin % 20 si 10-15/100,000
Nöron Destek Hücreleri Astrositler Ependim hücreleri Oligodendrositler
Nöroepitelyal Doku Tümörleri Astrositik Tümörler Astrositoma Grade I-IV G I: Pilositik Astrositoma G II: Pleomorfik Ksantoastrositoma, Diffüz Astrositomma G III: Anaplastik Astrositoma G!V: Glioblastoma Multiforme, Gliomatozis Serebri Oligoastrositik Tümörler GII, GIII Oligodendroglial Tümörler GII, GIII Ependimal Tümörler Subependimoma GI, Miksopapiller Ependimoma GI Ependimoma GII Anaplastik Ependimoma GIII Koroid Pleksus Tümörleri: Papilloma GI, Karsinoma GIII Nöronal ve Nöronal-Glial Karışık Tümörler Gangliositoma Ganglioglioma Nörositoma
Glioblastoma Nükleer atipi, mitoz, nekroz, neovaskülarizasyon
Glioblastoma
Nöroepitelyal Doku Tümörleri Astrositik Tümörler Astrositoma Grade I-IV G I: Pilositik Astrositoma G II: Pleomorfik Ksantoastrositoma, Diffüz Astrositomma G III: Anaplastik Astrositoma G!V: Glioblastoma Multiforme, Gliomatozis Serebri Oligoastrositik Tümörler GII, GIII Oligodendroglial Tümörler GII, GIII Ependimal Tümörler Subependimoma GI, Miksopapiller Ependimoma GI Ependimoma GII Anaplastik Ependimoma GIII Koroid Pleksus Tümörleri: Papilloma GI, Karsinoma GIII Nöronal ve Nöronal-Glial Karışık Tümörler Gangliositoma Ganglioglioma Nörositoma
Pilositik Astrositoma (jüvenil a.)
ependimoma
oligodendroglioma
Pineal Bölge Tümörleri Pineositoma GI Pineal Parenkimal Tümör GII-III Pineoblastoma G IV
Embryonal Tümörler Medulloblastoma G IV PNET G IV Nöroblastoma
Kranyal ve Paraspinal Sinir Tümörleri Nörilemmoma (Nörinoma, Schwannoma) G I Nörofbroma
Meninks Tümörleri Meningioma G I Atipik Meningioma G II Anaplastik Meningioma G III Hemanjioblastoma G I
Meningioma
Meningioma Beyin urlarının yaklaşık % 20 s. 45 yaş. Kadın-Erkek oranı 2-1. % 8 I Mültipl.
Kistler, Tümör benzeri Lezyonlar Epidermoid Kist Dermoid Kist Rathke Kesesi Kisti Kolloid Kist Enterojen Kist Nöroglial Kist Hipotalamik Hamartoma
Germ Hücreli Tümör Germinoma Embryonal Karsinoma Koriokarsinoma Teratoma
Lenfoma
Sella Bölgesi Tümörleri Kranyofaringioma
Metastatik Tümörler Kanser hastalarının % 15-30 unda beyin metastazı olur.
Klinik Bulgular KİBAS Başağrısı, bulantı, kusma, papilla ödemi Fokal Nörolojik Bulgular Nöbetler
Klinik Prezentasyon Supratentorial tümörler KİBAS: kitle / ödem, Başağrısı İlerleyici Nörolojik Defisit Nöbet Doku harabiyeti Bası Apati, Depresyon, Davranış değişikliği
Klinik Prezentasyon İnfratentorial tümörler Başağrısı, bulantı, kusma, Papilla stazı Ataksi Vertigo Diplopi Kranyal sinir felçleri
Fokal Nörolojik Bulgular Frontal Lob: Abulia, demans, davranış bozukluğu, hemiparezi, disfazi Temporal lob: Kontralateral superior kuadrantanopsi, olfaktor ve audituvar halüsinasyon, déjà vu Paryetal lob: Kontralateral duysal, motor bozulma, inferior kuadrantanopsi, agnozi, apraksi Oksipital lob: Kontralateral hemianopsi
Hidrosefali
Cerrahi Yaklaşım 100 yıl önce Nörolojik muayene ile lokalizasyon 90 yıl önce Pnömoensefalografi/ Ventrikülografi 75 yıl önce Anjiografi 40 yıl önce Bilgisayarlı tomografi 30 yıl önce BT güdümlü çerçeveli stereotaksi 10 yıl önce Çerçevesiz Stereotaksi/ Navigasyon
Cerrahi Tedavi
Mikroşirürji
Stereotaktik Biyopsi Abse, lenfoma, metastaz, nonneoplastik lezyon olasılıkları görüntülemede güçlü olduğunda, tedavi planlama Için kesin tanı ve grade gerektiğinde, Tümörün radikal şekilde çıkartılamayacağı düşünüldüğünde: Mültipl, bilateral, invazif, derin hayati yapıları tutan tümörler, Rezeksiyonla ağır nörolojik defisit olasılığı yüksek olduğunda, Hastanın genel durumu elvermediğinde, Hasta bilgilendirilmiş onam vermediğinde
Oligodendroglioma
Stereotaktik Radyoşirürji
Brakiterapi
Adjuvan Terapi