KLİNİĞE HASTA KABULÜ VE İŞLEYİŞ Yürürlük i:15.08.2013 PROSEDÜRÜ Revizyon i: Sayfa: 1/5 Revizyon Açıklaması - Revize edildi - Yeni eklendi Madde No - 3.3.4, 3.3.10-3.3.7, 3.3.8 KAPSAM: Klinikler ve Yoğun Bakımlar Hazırlayan / Kontrol Eden Gülay YABA Kalite Yönetim Birimi Gülsemin ACIOĞLU Hastane Müdürü Yrd. Doç. Dr. Ersin BORAZAN Kalite Yönetim Temsilcisi Doç. Dr. Murat Taner GÜLŞEN Başhekim Prof. Dr. Y. Zeki ÇELEN Tıp Fak. Dekanı
KLİNİĞE HASTA KABULÜ VE İŞLEYİŞ Yürürlük i:15.08.2013 PROSEDÜRÜ Revizyon i: Sayfa: 2/5 1. AMAÇ: Yatarak tedavi olacak hastanın, hastane ortamına en kısa sürede uyumunu sağlamak, taburcu olana kadar yürütülen teşhis, tedavi ve bakım işlemleri için izlenecek yöntemi belirlemektir. 2. SORUMLULAR: Md. No. SÜREÇ ADIMLARI / SORUMLULAR KDR KSH KH KP KHİ 3.1. Hastanın kabülü X X X X 3.2. Tedavinin planlanması X X 3.3. Tedavinin uygulanması X X X X 3.4. Tetkik ve kan istemleri X X X 3.5. Taburcu işlemleri X x x x X 3.6. Klinik çalışma programının hazırlanması X X KDR: Klinik doktoru KSH: Klinik sorumlu hemşiresi KH: Klinik hemşiresi KP: Klinik personeli KHİ: Klinik hasta işlemleri 3. PROSEDÜR AKIŞI: 3.1. Hastanın Kabulü: 3.1.1. Hasta, Hasta Yatış Formu ile ilgili kliniğe gelir ve klinik hemşiresi tarafından kliniğe kabul edilerek odasına alınır. (Bkz: Yatış Taburcu Prosedürü) 3.1.2. Hastanın Hasta Yatış Formu kontrol edilerek eksik bilgileri tamamlanır. Hastanın ilk değerlendirilmesi yapılarak yaş, kilo, kronik hastalık, düzenli kullandığı ilaç, alerji, sigara kullanımı, telefon numarası gibi bilgiler Hasta Takip Formu na kaydedilir. 3.1.3. Hastanın kendisi ve diğer hastalar için güvenli ve risk yaratmayacak şekilde tedavisinin yürütülmesi için gerekli önlemler alınmalıdır. (Bkz: İlaç Yönetim Talimatı) (Bkz: İzolasyon Önlemleri Talimatı) (Bkz: Bası Yaralarını Önleme Talimatı) 3.2. Tedavinin Planlanması: 3.2.1. Doktor, hastanın anamnez bilgilerini ve orderını HBYS ye kaydeder. (Bkz: Order Düzenleme Ve Uygulama Talimatı) 3.2.2. Doktor, her gün vizit sonrası hastanın günlük durumunu HBYS ye kaydeder. 3.2.3. Hasta ameliyat olacaksa, hemşire tarafından Pre-op Hasta Bakım ve Hazırlık Talimatı na göre gerekli hazırlıklar yapılır. Kliniğe yatış gerektirmeyen ameliyatlarda Gün Hastanesi İşleyiş Talimatı na göre hareket edilir. 3.3. Tedavinin Uygulanması: 3.3.1. Doktor, hastaya özel bir müdahale yapıldığında ilgili kliniğe ait Müdahale Formu nu doldurur.
KLİNİĞE HASTA KABULÜ VE İŞLEYİŞ Yürürlük i:15.08.2013 PROSEDÜRÜ Revizyon i: Sayfa: 3/5 3.3.2. Hemşire tarafından doktorun order da belirttiği saat aralıklarına uygun olarak hastanın vital bulguları alınır ve Hasta Takip Formu na kaydedilir. (Bkz: Order Düzenleme Ve Uygulama Talimatı) 3.3.3. Hemşire, mevcut ilaç stoklarını kullanarak ilk orderı uygular, Hasta Takip Formu na kaydeder ve hastaya yapılan uygulamaları günlük olarak Hemşire Tetkik ve Müdahale Formu na kaydeder. (Bkz: Order Düzenleme ve Uygulama Talimatı) (Bkz: İlaç Hazırlama ve Uygulama Talimatı) 3.3.4. Hemşire, order formuna ve tetkik istemlerine göre, hasta adına HBYS den ilaç ve sarf malzeme istemlerini yapar, TPN order edilmiş ise TPN İstem Formu doldurularak teminini sağlar ve uygular. (Bkz: İlaç-Sarf Malzeme İstem Talimatı) (Bkz: Narkotik ve Psikotrop İlaç İstem ve Kontrol Talimatı) (Bkz. Nütrisyon Destek Talimatı) 3.3.5. Ameliyat olan hastanın post- op bakım ve takibi yapılır. (Bkz: Post-op Bakım ve Takip Talimatı) 3.3.6. Değerlendirme sonrasında hastanın ihtiyaç duyduğu eğitimler/bakımlar hemşire tarafından verilerek HBYS de Hasta Eğitim Formu ve Hemşire Bakım Planı doldurularak kaydedilir. (Bkz: Hasta ve Hasta Yakını Eğitim Talimatı) 3.3.7. Özel bakım ihtiyacı olan hastalara Özellikli Hasta Bakım Talimatı na göre gerekli bakımlar uygulanır. 3.3.8. Kliniğe yatan tüm hastalar yattığı süre boyunca ağrı yönünden Ağrı Tanımlama ve Takip Formu ile değerlendirilir. Değerlendirme puanlamasına göre değerlendirme aralığı belirlenerek tedavi ve bakım planlanır. Hastaya yapılan uygulamalar HBYS de Hemşire Bakım Planına kaydedilir. 3.3.9. Hastanın klinikte yattığı süre boyunca günlük olarak personel tarafından çarşafları değiştirilir ve kullanılmayacak durumdaki çarşaflar sorumlu hemşire tarafından Tekstil İmha Tutanağı düzenlenerek çamaşırhaneye gönderilir. (Bkz: Çamaşırhane İşleyiş Prosedürü) 3.3.10. Hemşire vardiya bitiminde Nöbet Devir Teslim Talimatı na göre Acil Arabası İlaç ve Malzeme Kontrol Formu ile Hemşire Nöbet Teslim Defteri ni doldurarak acil arabasını, demirbaş malzemelerini ve klinikteki hastaları nöbete gelen hemşireye teslim eder. 3.4. Tetkik ve Kan İstemleri: 3.4.1. Kan transfüzyonu gerektiğinde, doktor hasta/hasta yakınlarına gerekli bilgilendirmeleri yaparak Kan ve Kan Bileşenleri Nakli İçin Bilgilendirilmiş Hasta Onam Formu nu imzalatır ve HBYS den kan istemini yapar. Hemşire kanın teminini sağlayarak Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu Talimatı na göre transfüzyon işlemini gerçekleştirir ve transfüzyon süresince hastanın takibini yaparak Kan Bileşeni Transfer ve Transfüzyonu İzlem Formu na kaydeder.
KLİNİĞE HASTA KABULÜ VE İŞLEYİŞ Yürürlük i:15.08.2013 PROSEDÜRÜ Revizyon i: Sayfa: 4/5 3.4.2. Doktor, HBYS den hastanın gerekli tetkik ve konsültasyon istemlerini yapar. (Bkz: Konsültasyon Talimatı) (Bkz: Tetkik ve Tedavi İstem Prosedürü) 3.4.3. Hemşire, laboratuvar istemleri için hastadan numuneleri alır, varsa görüntüleme tetkikleri için hazırlıkları yapar. Personel hasta ve tetkik numunelerinin transferini sağlar. (Bkz: Numune Alma ve Transfer Talimatı), (Bkz: Görüntüleme Tetkikleri İçin Hasta Hazırlık Talimatı), (Bkz: Hasta Taşıma ve Transfer Talimatı) 3.4.4. Doktor, hastaya ait tetkik sonuçlarını günlük olarak İlgili Forma kaydeder. (Bkz: Kliniklerde Kullanılan Formlar) 3.5. Taburcu işlemleri: Doktorun taburculuğunu uygun gördüğü hasta/hastalar Yatış-Taburcu Prosedürü ne göre hasta işlemleri tarafından taburcu edilir. Ölen hasta için Hastanın Ölümü Halinde Uygulama Talimatı na göre gerekli işlemler yapılır. 3.6. Klinik Çalışma Programının Hazırlanması: 3.6.1. Hemşire/personel nöbet çizelgesi haftalık olarak klinik sorumlu hemşiresi tarafından yapılır. Nöbet değişikliği olduğunda Hemşire Nöbet Değişim Formu doldurularak süpervizör hemşireye gönderilir. 3.6.2. Klinik doktorlarının çalışma programı aylık olarak her kliniğin Başasistanı tarafından belirlenir. 4. İLGİLİ DOKÜMANLAR: 4.1. HYH-YD04 Hasta Bilgilendirme Ve Onam Formları Listesi 4.2. HYH-YD05 Kliniklerde Kullanılan Formlar 4.3. HYH-F01-T11-P02 Hasta Eğitim Formu (HBYS) 4.4. HYH-F46-P02 Hemşire Bakım Planı (HBYS) 4.5. HYH-T01-P02 İlaç Yönetim Talimatı 4.6. HYH-T02-P02 Order Düzenleme ve Uygulama Talimatı 4.7. HYH-T03-P02 İlaç ve Sarf Malzeme İstem Talimatı 4.8. HYH-T04-P02 Narkotik ve Psikotrop İlaç İstem ve Kontrol Talimatı 4.9. HYH-T05-P02 Numune Alma ve Transfer Talimatı 4.10. HYH-T06-P02 Görüntüleme Tetkikleri İçin Hasta Hazırlık Talimatı 4.11. HYH-T07-P02 İlaç Hazırlama ve Uygulama Talimatı 4.12. HYH-T08-P02 Konsültasyon Talimatı 4.13. HYH-T09-P02 Nöbet Devir Teslim Talimatı 4.14. HYH-T10-P02 Hasta Taşıma ve Transfer Talimatı 4.15. HYH-T11-P02 Hasta ve Hasta Yakını Eğitim Talimatı 4.16. HYH-T12-P02 Pre-op Hasta Bakım ve Hazırlık Talimatı
KLİNİĞE HASTA KABULÜ VE İŞLEYİŞ Yürürlük i:15.08.2013 PROSEDÜRÜ Revizyon i: Sayfa: 5/5 4.17. HYH-T13-P02 Post-op Hasta Bakım ve Takip Talimatı 4.18. HYH-T14-P02 Nütrisyon Destek Talimatı 4.19. HYH-T15-P02 Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyon Talimatı 4.20. HYH-T16-P02 Bası Yaralarını Önleme Talimatı 4.21. HYH-T17-P02 Özellikli Hasta Bakım Talimatı 4.22. HYH-T01-P01 Hastanın Ölümü Halinde Uygulama Talimatı 4.23. HAML-T03-P01 Gün Hastanesi İşleyiş Talimatı 4.24. HENF-T02-P01 İzolasyon Önlemleri Talimatı 4.25. HYH-P01 Yatış-Taburcu Prosedürü 4.26. HPK-P02 Tetkik ve Tedavi İstem Prosedürü