Diabetes en zwangerschap - Turks Diyabet (şeker hastalığı) ve gebelik

Transkript

1 Diabetes en zwangerschap - Turks Diyabet (şeker hastalığı) ve gebelik

2 Diabetes en zwangerschap Bij diabetes mellitus is er te veel glucose in uw bloed: de bloedglucose waarde is te hoog. Diabetes kan al bestaan voordat u zwanger bent, diabetes type 1 of 2. Ontstaat er tijdens uw zwangerschap diabetes, dan gaat het meestal om zwangerschapsdiabetes. Diabetes kan gevolgen hebben voor de zwangerschap en/of de bevalling, zowel voor uzelf als voor uw baby. Het is belangrijk dat de bloedglucosewaarden onder controle worden gehouden. Daarom wordt u begeleid door de gynaecoloog, de internist, de diabetesverpleegkundige, de oogarts en eventueel door de diëtiste. De behandeling bestaat uit een dieet met eventueel insuline-injecties. In deze brochure wordt ingegaan op de vormen van diabetes, op onderzoek en behandeling ervan, en op zwangerschap en bevalling bij diabetes. Wat is diabetes? Wanneer er in de alvleesklier (pancreas) geen of te weinig insuline wordt aangemaakt of wanneer de insulinebehoefte (te) hoog is, leidt dat tot verhoogde bloedglucosewaarden. Men spreekt dan van diabetes mellitus. Insuline is een hormoon dat de hoogte van het glucosegehalte in het bloed regelt. Is er te weinig insuline, dan blijft de bloedglucosewaarde te hoog: het lichaam zal proberen de glucosespiegel te verlagen door de overmaat via de nieren af te voeren: u gaat veel plassen, krijgt dorst en gaat veel drinken. Diyabet (şeker hastalığı) ve gebelik Diabetes mellitus hastalığında kanınızda çok şeker olur: bu durumda kan şekeri değeri çok yüksek demektir. Şeker hastalığı (tip 1 diyabet veya tip 2 diyabet ) gebe kalmadan önce de oluşmuş olabilir. Gebelik esnasında diyabet oluştuğunda ise, bu durumda gebelik diyabeti söz konusudur. Şeker hastalığı gerek sizin açınızdan gerekse de bebeğiniz açısından gebeliği veya doğum sürecini etkileyebilir. Kan şekeri değerlerinin yoğun kontrolü gerekir. Bu yüzden de jinekologun, iç hastalıkları uzmanının, diyabet hemşiresinin, göz doktorunun ve icabında bir diyet uzmanının denetiminde tutulursunuz. Tedavide diyet uygulanır ve icabında ensülin iğnesi olmanız gerekir. Bu broşürde diyabet türleri, incelenmesi ve tedavisi ve şeker hastalığında gebelik ve doğum konularına değinilmektedir. Şeker hastalığı nedir? Pankreasınızda çok az veya hiç ensülin üretimi olmadığı veya ensülin ihtiyacı yüksek olduğu zaman, kan şekeri değerlerinin yükselmesine yol açar. Bu durumda diabetes mellitus hastalığından bahsedilir. Ensülin, kandaki glikoz oranını düzenleyen bir hormondur. Ensülin oranı çok düşük olduğu zaman kan şekeri değeri çok yüksek olur: Vücut, glikoz düzeyini normale düşürmek çabasıyla aşırı şekeri böbrekler vasıtasıyla atmaya çalışır: aşırı idrar üretirsiniz, susarsınız ve bol su içersiniz. 1

3 Als de bloedsuikerspiegel langere tijd te hoog is, kan er schade aan onder andere de bloedvaten ontstaan. Daardoor kan weer verdere schade ontstaan, bijvoorbeeld aan nieren en ogen. Als de bloedglucosewaarde bij de moeder tijdens de eerste weken van de zwangerschap te hoog is, kunnen bij de baby aangeboren afwijkingen ontstaan; te hoge waarden later in de zwangerschap kunnen ertoe leiden dat de baby te zwaar wordt. Vormen van diabetes Er bestaan verschillende vormen van diabetes: diabetes mellitus type 1 diabetes mellitus type 2 zwangerschapsdiabetes. Diabetes type 1 Bij diabetes type 1 (insuline-afhankelijke diabetes) is er een absoluut tekort aan insuline. Dit treedt op vóór vijftigjarige leeftijd. De klachten ontstaan relatief acuut. Diabetes type 2 Bij diabetes type 2 is er een relatief tekort aan insuline. Dit is bijvoorbeeld het geval bij ouderen en steeds vaker tegenwoordig ook bij jonge mensen met overgewicht. De klachten ontstaan veelal geleidelijk, terwijl het probleem zich al enige tijd ontwikkelt. In eerste instantie zal er meer sprake zijn van momenten met verhoogde bloedglucosewaarden (pieken). Later zal de bloedglucosespiegel over het geheel verhoogd zijn. Dit uit zich dan in een verhoogde nuchtere waarde. Kan şekeri uzun süre yüksek olduğu durumda başka şeylerin yanı sıra damarlar zedelenebilir. Bu yüzden de örneğin böbreklerde ve gözlerde daha fazla hasarlar meydana gelebilir. Gebeliğin ilk haftalarında kan şekeri değeri annede yüksek olduğu zaman bebekte doğuştan bozukluklar olabilir; gebeliğin ilerleyen aşamalarında kan şekeri değeri yüksek olduğu zaman ise bebek büyük olur. Şeker hastalığı türleri Çeşitli şeker hastalıkları vardır: Tip 1 diabetes mellitus Tip 2 diabetes mellitus Gebelik şeker hastalığı. Tip 1 diyabet Tip 1 diyabette (ensüline bağlı diyabet) aşırı ensülin eksikliği söz konusudur. Bu hastalık 50 yaşından önce başlar. Şikayetler oldukça ani bir şekilde oluşur. Tip 2 diyabet Tip 2 diyabette göreceli ensülin eksikliği söz konusudur. Bu hastalık örneğin yaşlılarda görülür fakat günümüzde aynı zamanda aşırı kilolu gençlerde de daha sık görülmeye başlanmıştır. Sorun belirli bir zamandan beri geliştiği halde şikayetler genelde yavaş yavaş çoğalmaya başlar. İlk aşamada kan şekeri değerlerinde daha sık yükselmeler (yoğunlaşmalar) görülür. Daha sonra da kan şekeri değeri aralıksız yüksek olur. Bu da boş midede kan şekeri değerinin yüksek oluşundan anlaşılır. 2 3

4 Zwangerschapsdiabetes Ontstaat tijdens de zwangerschap diabetes, dan gaat het meestal om zwangerschapsdiabetes. Veelal ontstaat zwangerschapsdiabetes tussen de 24e en 28e zwangerschapsweek. Ook bij deze vorm van diabetes is de behoefte aan insuline gestegen, net zoals bij diabetes type 2. Meestal hebt u hierbij geen klachten, omdat de periode van ontwikkelen van het probleem nog te kort is om er zelf klachten van te ondervinden. Vaak gaat het dan ook nog enkel om pieken in het verloop van de bloedglucosewaarden. Het is echter wel belangrijk de bloedglucosewaarden zo normaal mogelijk te houden met het oog op de ontwikkeling van het ongeboren kind. U hebt een grotere kans op zwangerschapsdiabetes als er in uw familie diabetes voorkomt, als uw eerdere kinderen een hoog geboorte gewicht hadden, en wanneer u bij een vorige zwangerschap zwangerschapsdiabetes had. Ook wanneer een van uw kinderen al voor de geboorte is overleden, is het bij een volgende zwangerschap verstandig rekening te houden met het mogelijk ontstaan van zwangerschapsdiabetes. De kans op zwangerschapsdiabetes is ook groter als u overgewicht hebt. In de meeste gevallen neemt na de zwangerschap de verhoogde behoefte aan insuline weer af. Wel bestaat er een kans van 50% of meer dat er op oudere leeftijd alsnog diabetes type 2 ontstaat. Gebelik diyabeti Şeker hastalığı gebelik döneminde oluştuğu zaman genelde gebelik diyabeti söz konusu olur. Gebelik diyabeti genelde gebeliğin 24. ile 28. haftaları arasında oluşur. Bu şeker hastalığı türünde de tip 2 diyabet te olduğu gibi ensülin ihtiyacı yükselir. Genelde bu durumda şikayetleriniz olmaz, zira şikayetinizin olması için sorunun gelişim dönemi çok kısadır. Genelde kan şekeri değerlerinin gidişatında yalnız yoğunlaşmalar söz konusu olur. Ancak doğacak çocuğun gelişmesi açısından, kan şekeri değerlerinin mümkün olduğunca normal düzeyde tutulması önemlidir. Ailenizde şeker hastalığına rastlandığı, daha önce doğan çocuklarınız kilolu doğduğu ve geçen gebeliklerin birinde gebelik diyabetiniz olmuş olduğu durumda gebelik diyabeti olma olasılığınız daha fazladır. Çocuklarınızın biri doğmadan ölmüş ise gelecek gebelikte gebelik diyabeti olma olasılığını dikkate almanız gerekir. Aşırı kilolu olduğunuz zaman da gebelik diyabeti olma olasılığınız vardır. Çoğu durumlarda gebelikten sonra yüksek ensülin ihtiyacı tekrar azalır. Ancak daha ileri yaşlarda tip 2 diyabet olma olasılığı %50 veya daha fazladır. 4 5

5 Onderzoek Om de bloedglucosewaarde te onderzoeken zijn er verschillende testen. Deze worden gebruikt om te bepalen of u diabetes heeft, en als u diabetes hebt om te controleren of een behandeling goed aanslaat. Hebt u een hogere kans op zwangerschapsdiabetes, dan vindt zo n bloedonderzoek routinematig plaats tussen de 24e en de 28e week van de zwangerschap. Glucosedagcurve De bloedglucosewaarde wisselt gedurende de dag. Na de maaltijd ontstaat een groter aanbod van glucose. Wanneer de insulinespiegel dan niet voldoende volgt, stijgt de bloedglucosewaarde. Vaak vereffent dit zich over wat langere termijn, waardoor er langzaam een daling tot een normale waarde optreedt. Om te onderzoeken of er bij u een probleem in de glucosehuishouding zich voordoet, wordt daarom één of meerdere malen per dag de bloedglucosewaarde gemeten. Daarbij wordt vooral gelet op het tijdstip dat u nog niet gegeten hebt ( s ochtends, nuchter) en het tijdstip één tot twee uur na de maaltijd. De bloedglucosewaarden moeten, in geval van een zwangerschap, zo veel mogelijk tussen de 3 en 7 (mmol/l) blijven. Dit onderzoek heet het maken van een glucosedagcurve. Dit kan over het algemeen door de patiënt zelf (thuis) gedaan worden met behulp van een handzame bloedglucosemeter voor zelfcontrole. İnceleme Kan şekeri değerlerini incelemek için çeşitli testler vardır. Bu testler sizde diyabet olup olmadığını veya eğer şeker hastasıysanız tedavinin faydalı olup olmadığını araştırmak için kullanılır. Şeker hastası olma olasılığınız yüksek olduğu zaman rutin olarak gebeliğin 24. ile 28. haftaları arasında böyle bir kan tahlili yapılır. Günlük glikoz değerleri Glikoz değerleri gün boyunca değişir. Yemeklerden sonra glikoz oranında çoğalma görülür. Bu çoğalmaya karşılık yeterince ensülin üretilmediği zaman kan şekeri değeri yükselir. Genelde zaman içinde bu bağdaştırılır ve değerler yavaş yavaş normale düşer. Vücudunuzun glikoz ayarlamasında sorunlar olup olmadığını tespit etmek için günde birkaç kez kan şekeri değeri ölçülür. Ölçümler midenizin boş olduğu zaman (sabah aç karnına) ve yemekten bir veya iki saat sonra yapılır. Gebelik süresinde kan şekeri değerleri 3 ve 7 (mmol/l) arası olması gerekir. Bu incelemeye glikoz değerlerinin tespiti denir. Bu incelemeyi hasta genelde kullanımı kolay glikoz ölçen bir aletle kendi (evde) yapabilir. HbA1c HbA1c kanda bulunan bir maddedir. Bu maddenin değeri, son altı ile sekiz hafta arasında ortalama kan şekeri değeri hakkında bir fikir verir. HbA1C HbA1C is een stof in het bloed. De waarde van deze stof geeft een indruk van de gemiddelde bloedglucosewaarde van de laatste zes tot acht weken. 6 7

6 Behandeling De behandeling is afhankelijk van de waarden die bij het onderzoek zijn gevonden. Soms zijn deze waarden slechts licht gestoord en hebt u geen behandeling nodig of vindt er later nogmaals controle plaats. Het is van groot belang voor de normale ontwikkeling en groei van het kind om de bloedglucosespiegels zo veel mogelijk binnen de normale waarden te houden. Te hoge waarde (hyperglycemie) Is de bloedglucosewaarde echt te hoog, dan kan de arts u adviseren af te vallen, meer te bewegen of een dieet zonder suiker en met weinig koolhydraten te volgen. Hierbij moeten de maaltijden zo gelijkmatig mogelijk over de dag worden verdeeld. Als zo n dieet te weinig effect heeft, hebt u insuline nodig. U kunt leren uzelf onderhuidse injecties met insuline te geven. De hoeveelheid insuline is afhankelijk van de bloedglucosespiegels. Deze leert u zelf meten met een bloed suikermeter en een prik in de vinger. Lage waarde (hypoglycemie) Lage waarden zijn minder schadelijk, maar zij kunnen ervoor zorgen dat u zich akelig voelt, draaierig wordt of zelfs flauwvalt. Het helpt dan om iets zoets te eten of te drinken, zoals bijvoorbeeld druivensuiker (15 tot 20 gram koolhydraten). NB: Het nemen van (te) veel koolhydraten leidt gemakkelijk tot te hoge bloedglucosewaarden. Tedavi Tedavi incelemelerde elde edilen değerlere bağlıdır. Bazen bu değerler çok hafif farklı olur ve tedavi görmenize gerek olmaz veya yeni bir kontrol yapılır. Çocuğun gelişmesi ve büyümesi açısından kan şekeri değerlerinin mümkün olduğunca normal değerlerde tutulması gerekir. Çok yüksek değer (hiperglisemi) Kan şekeri değeri gerçekten çok yüksek ise doktor kilo vermenizi, daha fazla hareket etmenizi veya şekersiz ve az karbonhidratlı bir diyet yapmanızı tavsiye edebilir. Bu diyeti yaparken yemeklerinizi mümkün olduğunca tüm gün boyunca eşit oranda yemeniz gerekir. Bu şekilde yaptığınız diyet az etkili olduğu zaman ensüline ihtiyacınız vardır. Kendinize derinizin altından ensülin iğneleri yapmasını öğrenebilirsiniz. Ensülin oranı kan şekeri düzeyine bağlıdır. Bu ölçümü kan şekeri ölçme aletiyle nasıl yapacağınızı ve parmağınızdan nasıl kan alabileceğinizi öğrenirsiniz. Düşük değer (hipoglisemi) Düşük değerler daha az zararlıdır ama kendinizi fena hissetmenize, baş dönmelerine ve hatta bayılmalara da yol açabilir. O durumlarda tatlı bir şey, örneğin üzüm şekeri (15 ile 20 karbonhidrat), yemeniz veya içmeniz faydalı olabilir. Not: Aşırı (fazla) karbonhidrat aldığınız zaman kan şekeri değerleri çok yükselebilir. 8 9

7 Zwangerschap Gebelik Als u zwanger wilt worden Hebt u diabetes mellitus type 1 of 2, dan is het verstandig om vóór de bevruchting de bloedglucosewaarden zo stabiel mogelijk te houden met een HbA1C lager dan 7%. Wanneer er bij de bevruchting sterke schommelingen in de bloedsuikerwaarden zijn, is de kans namelijk groter dat uw baby aangeboren afwijkingen krijgt. Met de internist en/of de gynaecoloog kunt u bespreken bij welke bloed glucosewaarden en HbA1c u het veiligst zwanger kunt raken. Gebe kalmak istiyorsanız Tip 1 veya tip 2 diabetes mellitus hastası iseniz döllenme olmadan önce kan şekeri değerlerinin %7 HbA1c den daha düşük ve mümkün olduğunca dengeli olması gerekir. Zira dölleme zamanı kan şekeri değerlerinde aşırı dalgalanmalar olduğu zaman bebeğinizde doğuştan bozukluklar olma olasılığı daha yüksek olur. Sizin için hangi kan şekeri değerlerinin ve hangi HbA1c değerinin en güvenli olacağını iç hastalıkları uzmanından veya jinekologdan öğrenebilirsiniz. Tijdens de zwangerschap mag u insuline spuiten. Gebruikt u echter bloedglucoseverlagende tabletten voor de diabetes, dan moet u daarmee al vóór de bevruchting stoppen. Deze tabletten kunnen bij de baby afwijkingen in het skelet veroorzaken. Patiënten met diabetes mellitus type 1 of 2 staan onder jaarlijkse controle bij een oogarts. Bij een zwangerschap gaan ze rond de 20e week van de zwangerschap voor een extra controle naar de oogarts. De zwangerschap Bij diabetes type 1 en 2 weet u zelf meestal al goed hoe u moet omgaan met de schommelingen in de bloedglucosewaarden. In de zwangerschap neemt de behoefte aan insuline toe, vooral tussen de 16e en de 35e week. De hoeveelheid insuline die u nodig hebt, moet dan ook steeds worden aangepast. Na de 35e week neemt de behoefte aan insuline weer af en kunnen er vaker (te) lage bloedglucosewaarden ontstaan. Gebelik döneminde ensülin iğnesi olabilirsiniz. Ancak diyabet için glikoz düşüren tabletler kullandığınız zaman bunları döllenme olmadan önce bırakmanız gerekir. Bu tabletler bebeğin iskeletinde bozukluklara yol açabilir. Tip 1 ve tip 2 diabetes mellitus hastalarının yılda 1 veya 2 kere göz doktoru tarafından kontrol edilmeleri gerekir. Gebelik durumunda gebeliğin 20. haftasına doğru bir ekstra kontrol için göz doktoruna gidilmesi gerekir. Gebelik Tip 1 veya tip 2 diabetes mellitus hastası olduğunuz zaman genelde kan şekeri değerlerindeki dalgalanmalarda ne yapacağınızı iyi bilirsiniz. Gebelikte özellikle 16. ile 35. hafta arası olmak üzere ensülin ihtiyacı çoğalır. İhtiyacınız olan ensülin oranının da devamlı ayarlanması gerekir. Gebeliğin 35. haftasından itibaren ensülin ihtiyacı tekrar azalmaya başlar ve (daha) sık düşük kan şekeri değerleri görülür

8 Bij hoge bloedglucosewaarden kunnen beschadigingen ontstaan aan de bloedvaten, de nieren of de ogen, en bestaande beschadigingen kunnen ernstiger worden. Een goede regeling is dus belangrijk, ook tijdens de zwangerschap. Bij zwangerschapsdiabetes hebt u meestal zelf weinig tot geen klachten. De kans is wat groter dat u een hoge bloeddruk krijgt. Wat betekent diabetes voor uw baby? Diabetes type 1 en 2 Bij diabetes type 1en 2 bestaat er een verhoogde kans op aangeboren afwijkingen, overlijden van het kind voor de geboorte, en loslaten van de moederkoek (placenta). Aangeboren afwijkingen Als het HbA1c tijdens de bevruchting en in het begin van de zwangerschap te hoog is, is er een grotere kans op aangeboren afwijkingen van het hart, de nieren, de urinewegen en de rug. Bij een HbA1c meer dan 10%, is de kans op zo n afwijking zelfs 28 procent. Is het HbA1c ten tijde van de bevruchting normaal dan is de kans op aangeboren afwijkingen lager maar is nog steeds groter dan in de normale situatie. Tussen de 18e en de 20e zwangerschapsweek kan er een speciale echo worden gemaakt om eventuele aangeboren afwijkingen te ontdekken (zie structurele echo). Overlijden voor de geboorte Bij diabetes 1 en 2 gebeurt het vaker dat de baby onverwacht in de baarmoeder overlijdt. De oorzaak hiervan is niet bekend, maar er lijkt wel een verband te bestaan met pieken van de bloedglucosewaarden. Kan şekeri değerleri yüksek olduğu zamanlar damarlar, böbrekler veya gözler hasar görebilir ve var olan hasarlar da daha kötüye gidebilir. Dolayısıyla, gebelikte de iyi bir uygulama yapılması önemlidir. Gebelik diyabetinde genelde az şikayetiniz olur veya hiçbir şikayetiniz olmayabilir. Tansiyonunuzun yükselmesi olasılığı biraz daha fazladır. Diyabet çocuğunuzu ne şekilde etkiler? Tip 1 ve tip 2 diyabet Tip 1 ve tip 2 diyabetlerde doğuştan bozukluklar olma, doğmadan önce ölüm ve etenenin (plasentanın) kopma olasılıkları vardır. Doğuştan bozukluklar Döllenme anında ve gebeliğin ilk döneminde HbA1c değeri yüksek olduğu zaman kalpte, böbreklerde, idrar yollarında ve belde doğuştan bozukluklar olma olasılığı daha çoktur. Hatta HbA1c değeri %10 dan fazla olduğu zaman bu tür bozuklukların olma olasılığı %28 dir. Döllenme anında HbA1c değeri normal olduğu zaman ise doğuştan bozukluklar olma olasılığı daha azdır ama yine de normal durumlara kıyasla daha çoktur. Gebeliğin 18. ve 20. haftalarında özel bir ultrason yapılarak doğuştan bozukluklar olup olmadığı araştırılabilir (bkz. yapısal ultrason bölümüne). Doğmadan önce ölüm Tip 1 ve tip 2 diyabetlerde bebeğin rahimde aniden ölümüne daha sık rastlanmaktadır. Bunun nedeni tam olarak bilinmemektedir, ancak bu sanki kan şekeri değerlerindeki yükselmelerle ilgili gibi

9 Loslaten van de moederkoek Er bestaat ook een verhoogd risico op het plotseling loslaten van (een gedeelte van) de moederkoek (placenta). Hierdoor krijgt de baby minder bloed en kan snel komen te overlijden. Alleen een spoedkeizersnede kan in zo n situatie de baby soms nog redden. Etenenin kopması Etenenin (plasentanın) (veya bir parçasının) aniden kopma riski de vardır. Bu yüzden bebeğe az kan gider ve aradan fazla zaman geçmeden ölebilir. Bu durumda tek kurtuluş olanağı acil sezaryen uygulanmasıdır. Alle vormen van diabetes Bij diabetes type 1 en 2 en bij zwangerschapsdiabetes kan er een hogere kans bestaan op een hoog geboortegewicht en verminderde longrijping. Tüm diyabet çeşitleri Tip 1 ve tip 2 diyabetlerde ve gebelik diyabetlerinde bebeğin kilolu doğma ve akciğerlerinin tam gelişmemiş olması olasılığı daha yüksektir. Hoog geboortegewicht (macrosomie) Als uw bloedglucosewaarde langdurig hoog is, kan het geboortegewicht van de baby hoger worden dan gemiddeld. Dit kan gevolgen hebben voor het verloop van de bevalling. Verminderde longrijping Bij sterke schommelingen in de bloedsuikerwaarden kan de rijping van de longen bij de baby langzamer verlopen. Kilolu bebek (makrosomi) Glikoz değerleriniz uzun süre yüksek ise bebeğiniz normalden daha kilolu doğabilir. Bu da doğumun gidişatını etkileyebilir. Akciğerlerin iyi gelişmemesi Kan şekeri değerlerinde çok dalgalanma olması bebeğin akciğerleri yavaş gelişmesine yol açabilir

10 Rondom de bevalling Doğum sırasında De bevalling In verband met de beschreven risico s zal de bevalling doorgaans vóór de uitgerekende datum gestart worden. Tijdens de bevalling kan de bloedglucosewaarde sterk schommelen. Dit wordt gecontroleerd door u zelf of door uw partner; als dat niet mogelijk is, wordt het door de verpleegkundige gedaan. Soms krijgt u een infuus met glucose en insuline. De conditie van de baby wordt tijdens de bevalling gecontroleerd door bewaking van het hartritme (cardiotocogram, CTG). Na de bevalling Omdat de glucosewaarde na de geboorte sterk kan dalen, wordt na de bevalling bij uw baby de bloedsuikerwaarde verschillende keren bepaald. Bij te lage bloedglucosewaarden geeft de kinderarts een infuus met glucose en wordt uw baby opgenomen op de kinderafdeling. Als de longen van uw baby nog niet helemaal rijp zijn, kan de ademhaling moeilijk op gang komen. Er bestaat geen bezwaar tegen borstvoeding. Bij diabetes type 1 is controle van de bloedglucosewaarden bij u zelf na de bevalling van belang omdat de waarden kunnen schommelen. U krijgt voor de bevalling instructies van de internist of diabetesverpleegkundige wat u moet doen. Bij zwangerschaps diabetes die behandeld wordt met insuline, kan de insuline vrijwel altijd worden gestopt en wordt de bloedglucosewaarde ongeveer zes weken na de bevalling gecontroleerd. Doğum Yukarıda belirtilen riskler dolayısıyla doğum genelde hesaplanan tarihten daha erken başlatılır. Doğumda kan şekeri değerlerinde çok dalgalanmalar olabilir. Bunu eşiniz veya kendiniz kontrol edersiniz; bu mümkün değilse kontrolü hemşire yapar. Bazen de glikoz ve ensülin serumu verilir. Doğumda (kardiyogram veya CTG aletiyle) bebeğin kalp atışları yani durumu kontrol edilir. Doğum sonrası Doğumdan sonra glikoz değerleri çok düştüğü için, doğumdan sonra birkaç kez bebeğinizin kan şekeri değerleri ölçülür. Kan şekeri değerleri çok düşük olduğu zaman çocuk doktoru bir serumla glikoz verir ve bebeğiniz çocuk ünitesinde bakıma alınır. Bebeğinizin akciğerleri henüz tam gelişmemiş ise solunum zor başlayabilir. Bebeğinizi emzirmenizin sakıncası yoktur. Tip 1 diyabet hastalığında doğumdan sonra kan şekeri değerlerinizin kontrolünü yapmanız önemlidir zira bu değerlerde çok dalgalanmalar olur. İç hastalıkları uzmanı veya diyabet hemşiresi doğumdan önce size ne yapacağınız hususunda talimatlar verirler. Ensülin tedavisi uygulanan gebelik diyabetinde ensülin hemen hemen her zaman kesilebilir ve doğumdan yaklaşık altı hafta sonra kan şekeri değeri ölçülür

11 Tot slot De combinatie van diabetes en zwangerschap vraagt speciale voorzorgs maatregelen en controles. Controle van de bloedglucosewaarden is erg belangrijk. Hebt u diabetes en bent u zwanger, dan begeleidt de gynaecoloog u bij uw zwangerschap en bevalling, samen met de internist, de diabetesverpleegkundige, de oogarts, de kinderarts en eventueel de diëtist. Hebt u diabetes type 1 of 2, dan is het verstandig uw zwangerschap zo goed mogelijk voor te bereiden en ervoor te zorgen dat de bloedglucosewaarden al vóór de bevruchting zo normaal mogelijk zijn. Hebt u naar aanleiding van deze brochure nog vragen, aarzel dan niet om die met uw gynaecoloog te bespreken. Het kan handig zijn uw vragen van tevoren op papier te zetten. Daarnaast bestaat de mogelijkheid om de website van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie en van andere gezondheidsorganisaties te raadplegen. De gegevens vindt u hieronder. Isala klinieken Locatie Sophia Polikliniek Gynaecologie/Verloskunde Dokter van Heesweg 2 Postbus GK Zwolle t (038) Son olarak Diyabet ve gebelik bir arada olduğu zaman özel önlemler almak ve kontroller yapmak gerekir. Kan şekeri değerlerinin kontrolü çok önemlidir. Diyabet hastası olup da gebe iseniz, gebelik süresinde ve doğum sırasında iç hastalıklar uzmanı, diyabet hemşiresi, göz doktoru, çocuk doktoru ve icabında diyet uzmanıyla birlikte jinekologun bakımı altında olursunuz. Tip 1 veya tip 2 diyabet hastası olduğunuz durumda gebeliğinize mümkün olduğunca iyi hazırlanmanız ve kan şekeri değerlerinin döllenme olmadan önce mümkün olduğunca normal bir düzeyde olması gerekir. Bu broşürü okuduktan sonra da sorularınız olduğu zaman bunları çekinmeden jinekologunuza sorabilirsiniz. Sorularınızı önceden yazmanız yardımcı olabilir. Bunun yanı sıra Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie derneğinin ve diğer sağlık kuruluşlarının web sayfalarına da bakabilirsiniz. Veriler aşağıda belirtilmiştir. Isala klinieken Locatie Sophia Jinekoloji/ Doğum Polikliniği Dokter van Heesweg 2 Postbus GK Zwolle t (038)

12 Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG) rubriek voorlichting Diabetesvereniging Nederland Nederlandse Diabetes Federatie ZwangerWijzer (voor preconceptioneel advies) Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG) (Hollanda Obstetri ve Jinekoloji Derneği) voorlichting (bilgilendirme) sayfası Diabetesvereniging Nederland (Hollanda Diyabet Derneği) Nederlandse Diabetes Federatie (Hollanda Diyabet Federasyonu) ZwangerWijzer (gebe göstergesi) (gebelik öncesi tavsiyeler için) Verantwoording Sorumluluk Het copyright van en de verantwoordelijkheid voor deze brochure Bu broşürün telif hakkı ve sorumluluğu Utrecht, Nederlandse berusten bij de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG)(Hollanda Obstetri Gynaecologie (NVOG) in Utrecht. De tekst is aangepast door de ve Jinekoloji Derneğine) aittir. Metin, Jinekoloji/Obstetri meslek grubu vakgroep Gynaecologie/ Obstetrie in samenwerking met de stafdienst ve Isala kliniklerinin Şirket İletişimi Kadro Hizmeti ile işbirliği içinde Concerncommunicatie van de Isala klinieken. uyarlanmıştır / 0210

13