KOAH lı Hastalarda Plazma Fibrinojen ve D-dimer Düzeyleri
|
|
- Esen Ağca
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 KOAH lı Hastalarda Plazma Fibrinojen ve D-dimer Düzeyleri Nurcihan ARSLANTAŞ*, Feza UĞURMAN**, Gülnur ÖNDE ÜÇOLUK**, Belgin SAMURKAŞOĞLU** * Alanya Devlet Hastanesi, ANTALYA ** Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Merkezi, ANKARA ÖZET KOAH lı hastalarda trombozise zemin hazırlayan koagülasyon artışını saptamak amacıyla, 42 KOAH ve 30 kontrol grubu olgu üzerinde, fibrinojen ve D-dimer plazma konsantrasyonlarına bakıldı. İstatistiksel değerlendirme sonucunda KOAH lı olgular ile kontrol grubu arasında, plazma fibrinojen ve D-dimer konsantrasyonu yönünden anlamlı fark bulunmadı. Hem KOAH lı grup hem de kontrol gurubundaki sigara içen olgular ile sigara içmeyen olgular arasında plazma fibrinojen konsantrasyonları yönünden anlamlı fark bulunmadığı belirlendi. KOAH lı olgularda, arteriyel kan gazları ile plazma fibrinojen konsantrasyonu ile arasında ilişki olmadığı izlendi. Plazma fibrinojen ve D-dimer konsantrasyonunun KOAH lı hastalarda anlamlı bir artış göstermediği, koagülasyon artışı ve risk gruplarının tanımlanmasında bu parametrelerin yararsız olduğu sonucuna vardık. ANAHTAR KELİMELER: KOAH, fibrinojen, D-dimer SUMMARY PLASMA FIBRINOGEN AND D-DIMER LEVELS IN PATIENTS WITH COPD Plasma fibrinogen and D-dimer concentrations of 42 COPD and 30 control cases were measured in order to predict the coagulation elevation causing thrombosis. No statistical differences were found between the plasma fibrinogen and D- dimer concentrations of COPD and control cases in addition, also cigarette smoking was found to have no effect on the plasma levels. No corelation was found between arterial blood gases and plasma fibrinogen concentrations of COPD patients. We concluded that plasma fibrinogen and D-dimer concentrations were found not to be elevated in COPD patients and these parameter are useless to determinate the risk groups and the coagulate state differences. KEY WORDS: COPD, fibrinogen, D-dimer GİRİŞ Pulmoner emboli, KOAH lı hastalarda klinik durumun bozulmasını ve solunum yetmezliğini presipite eden nedenlerden biridir. Bu hastalarda pulmoner emboliden şüphe etmek ve tanısını koymak güçtür. Çünkü plöretik göğüs ağrısı ve hemoptizi gibi semptomlar bu hastalarda çok az görülür ve dispne, hipoksemi de genellikle başka bir nedene bağlanır. Akut solunum yetmezliğindeki KOAH lı hastalarda da pulmoner emboliyi teşhis etmek önemli bir sorundur. Bu tip hastalarda pulmoner emboli %30 civarındadır ve hastalar tanı konulamadan kaybedilirler (1). KOAH lı hastaların otopsi- 35
2 Arslantaş N, Uğurman F, Önde Üçoluk G, Samurkaşoğlu B. lerinde pulmoner damarlarda mikrotrombozisin bulunduğunu (2-4) ve pulmoner emboli insidansının %50 lere varan oranlarda olduğunu gösteren çalışmalar da bulunmaktadır (1). Bu hastalarda pulmoner emboli riski; pulmoner rezervin azalmasıyla fiziksel aktivitenin sınırlanması veya sağ ventrikül mural trombusuyla beraber olan corpulmonale olasılığının artmasıyla ilişkili olabilir (1). Ayrıca trombozis, vasküler ve alveolar lezyonu olan hastalarda protrombotik durumun aktivasyonu sonucu da olabilir (2,5,6). Bundan dolayı, KOAH lı hastalarda protrombotik durumu belirlemek için çeşitli çalışmalar yapılmıştır. Yapılan araştırmalarda trombosit volümü ve agregasyonu, hipoksemili ve kronik havayolu obstrüksiyonlu hastalarda artmış olarak gösterilmiştir (4,7,8). Volümü ve agregasyon kabiliyeti artan trombositler, hemostatik olarak çok aktiftirler (4,8,9). Artmış trombosit aktivasyonu, pulmoner vasküler değişikliklerin gelişmesine de etkide bulunur (4,10). KOAH lı hastalarda trombosit üretimi ve fonksiyonundaki bu anormalliklerden dolayı pulmoner emboli riski artmış olabilir (1). KOAH lı hastalarda Fragman 1+2 nin (F 1+2 ) arttığı ve bunun artmış koagülasyonu yansıtabileceği de bildirilmiştir (2). Yine bu hastalarda heparin tedavisinin, klinik durumu ve kan gazı değerini düzeltebildiği de iddia edilmektedir (5). Bunlara ek olarak fibrinojen düzeyinin arttığı ve artmış fibrinojen polimerizasyon eğrisinin gözlendiği bildirilmistir (1,5). Bir çapraz bağlanmış fibrin yıkım ürünü olan D-dimer, pulmoner emboli ve derin ven trombozu şüphelenilen durumunlarda yaygın olarak çalışılmaktadır (11-13). Biz, çalışmamızda KOAH lı hastalarda trombozise zemin hazırlayan koagülasyon artışını, plazma fibrinojen ve D-dimer düzeyini ölçerek göstermeyi amaçladık. GEREÇ ve YÖNTEM Bu çalışma, Kasım 1997 ile Mart 1998 tarihleri arasında, Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Merkezi kliniklerinde yatarak tedavi gören 42 KOAH lı olgu üzerinde yapıldı. Hastaların 31 i erkek, 11 i kadın idi. Yaş ortalamaları ± 1.32 olup yaşları 45 ile 77 arasında değişiyordu. KOAH tanısı anamnez, fizik muayene, göğüs radyografisi, arter kan gazları, solunum fonksiyon testleri, sağ kalp yetmezliğinin elektrokardiyografik bulguları temel alınarak kondu. Solunum fonksiyon testlerinden FEV 1 /FVC oranının %70 ten düşük olması ve hematokrit değerinin %50 nin altında olması çalışmaya alınma kriterleri idi. Akut inflamatuvar hastalık, eski pulmoner emboli epizodları, metabolik asidoz, immünolojik hastalıklar, kanser, venöz veya arteriyel tromboz anamnezinin olması, hipertansiyon, periferik vasküler hastalıklar, diabetes mellitus, renal hastalık, son 15 gün içinde antiplatelet veya antikoagülan tedavi alan hastalar çalışmaya alınmadı. Genellikle kullanılan ilaçlar kardiyak glikozitler, salbutamol, aminofilin, oksijen tedavisi idi. Oksijen günde 15 saat, 1-2 L/dk olarak nazal kanülle verildi. Hastaların 19 u sigarayı bırakmıştı, 12 hasta hiç sigara içmemişti, 11 hasta halen sigara içmekte idi. Kontrol grubu olarak, bilinen herhangi bir hastalığı olmayan 30 olgu seçildi. Bu olguların 12 si erkek,18 i kadındı. Yaş ortalamaları ± 1.35 olup yaşları 41 ile 63 arasında değişiyordu. Kontrol grubunda 2 kişi sigarayı bırakmış, 20 kişi hiç sigara içmemiş, 8 kişi halen sigara içmekteydi. KOAH lı olgular ve kontrol grubunda plazma fibrinojen ve D-dimer değerleri karşılaştırıldı. Çalışmaya alınma kriterlerine uyan hastalardan sabah saat 8-9 arasında iki kan örneği alındı. Sigara içen olgular kan örneği alınmadan önceki 12 saatte sigara içmediler. İlk örnek radial arterden heparinize enjektör ile alındı ve hemen kan gazı analizine gönderildi. Diğer kan örneği antekubital venden enjektörle 4 cc alındı. Kan direkt olarak oda ısısında bulunan vakumlu tüplerdeki %3.8 Na citratlı kısımla karıştırıldı. Oda ısısında 4000 devirde 15 dakika santrifüj edildi. Plazma örnekleri, fibrinojen ve D- dimer için hemen çalışıldı. Çalışma için KOAH lı hastalardan ve kontrol grubundan sözel olarak izin alındı. Arteriyel kan örnekleri gaz basınçları Nova biomedical stad profiles ile ölçüldü. FEV 1 ve FVC değerleri kuru spirometre ile ölçüldü. Fibrinojen COAG-A MATE RA4 koagülometresinde Organon teknik A nın kitleri kullanılarak koagülometrik yöntemle ölçüldü (Diagnostica Stago-France). Sağlıklı insanlardaki referans değeri 2-4 gr/l idi. 36
3 KOAH lı Hastalarda Plazma Fibrinojen ve D-dimer Düzeyleri D-dimer lateks yöntemi ile değerlendirildi (Sigma Diagnostica-France). Sağlıklı insanlardaki referans değeri < 0.5 mikrogram/ml idi. Gruplar arası istatistiksel değerlendirme Student t testi, Pearson korelasyon testi, Mann Whitney U testi ve khi-kare testi kullanılarak yapıldı. SONUÇLAR KOAH lı olguların klinik özellikleri Tablo 1 de gösterilmiştir: KOAH lı hastalarda plazma fibrinojen konsantrasyonu 3.11 ± 0.18, kontrol grubunda 2.86 ± 0.19 idi. KOAH lı hastalar ile kontrol grubu arasında plazma fibrinojen konsantrasyonu yönünden istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p> 0.05). Sigara içen ve içmeyen KOAH lı olguların plazma fibrinojen konsantrasyonu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p> 0.05). KOAH lı hastalarda plazma fibrinojen konsantrasyonu 3.11 ± 0.18, kontrol grubunda 2.86 ± 0.19 idi. KOAH lı hastalar ile kontrol grubu arasında plazma fibrinojen konsantrasyonu yönünden istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p> 0.05). Sigara içen ve içmeyen KOAH lı olguların plazma fibrinojen konsantrasyonu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p> 0.05). KOAH lı grupta sigara içen ve bırakan olgular ile sigara içmeyen olguların plazma fibrinojen konsantrasyonları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p> 0.05). Sigara içenler ve bırakanlar hariç tutulunca, KO- AH lı olgularla kontrol grubundaki olguların plazma fibrinojen konsantrasyonu arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunamadı (p> 0.05). Kontrol grubunda sigara içen olgularla ile sigara içmeyen olguların plazma fibrinojen konsantrasyonları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p> 0.05). Kontrol grubunda sigara içen ve bırakan olgular ile sigara içmeyen olgular arasında plazma fibrinojen konsantrasyonu yönünden anlamlı fark bulunamadı (p> 0.05). KOAH lı olgularda plazma fibrinojen konsantrasyonu ile PaCO 2 arasında ve plazma fibrinojen konsantrasyonu ile PaO 2 arasında korelasyon yoktu (p> 0.05). KOAH lı olguların %76 sında plazma D-dimer konsantrasyonu < 0.5 mikrogram/ml idi. KOAH lı olgular ile kontrol grubu arasında plazma D-dimer konsantrasyonu yönünden anlamlı fark yoktu (p> 0.05). TARTIŞMA KOAH lı hastalarda meydana gelen trombotik komplikasyonlar koagülasyonun artması ile açıklanabilir (2). Hipoksinin koagülasyonun artmasına neden olabildiği, klinik ve laboratuvar bulguları ile desteklenmiştir. Hipoksiye maruz kalan sağlıklı insanlarda, pıhtılaşma aktivasyonu ve endotel zararından sorumlu FVIII R Cof/FVIII R antijen oranı yükselmektedir (14). İn vitro çalışmalarla hipoksinin endotel hücrelerindeki prokoagülan aktiviteyi arttırdığı saptanmıştır (15). Ogawa ve arkadaşları, endotel hücrelerinin hipoksiye maruz kalmaları sonucunda trombomodülinin süprese olduğunu ve FXa nın oluşumuna neden olduğunu göstermiştir (16). Alessandri ve arkadaşları, KOAH lı olgularda F 1+2 nin plazma seviyesinin yükseldiğini ve bunun KOAH lı hastalarda koagülasyon artışının kanıtı olduğunu rapor etmişlerdir. Pıhtılaşma sisteminin aktivasyonunun artması, hipoksinin endotel hücre fonksiyonunu değiştirmesi sonucu oluşur. Bundan dolayı, KOAH lı olgularda bulunan artmış F 1+2 nin hipoksinin neden olduğu endotel hücre disfonksiyonunu ifade edebileceği bildirilmiştir (2). Kronik akciğer inflamasyonunun etkilediği hayvanlarda, bronkoalveolar sıvıda, insanlarda olduğu gibi trombin aktivasyonun bir belirleyicisi olarak fibrinopeptid A değerinin yükseldiği gösterilmiştir. Pıhtılaşmanın aktive olması, makrofaj aktivasyonu sonucu olarak meydana gelir ve alveolar fibrin depolanmasında sorumludur (17-19). Kronik makrofaj stimülasyonu, hiperfibrinojenemiden sorumludur. Aktive makrofajlardan salgılanan IL-6, karaciğerden fibrinojen sentezini arttırmaktadır (20). Alessandri ve arkadaşları, KOAH lı olgularda plazma fibrinojen konsantrasyonunun kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek olduğunu bildirdiler (2). Rusya da solunum yetmezliği ile komplike 37
4 Arslantaş N, Uğurman F, Önde Üçoluk G, Samurkaşoğlu B. Tablo 1. KOAH lı olguların klinik ve laboratuvar özellikleri. No Yaş Cins Sigara PaO 2 PaCO 2 FEV 1 Fibrinojen D-dimer (mmhg) (mmhg) (Litre) (gr/l) (mikrogr/ml) 1 45 E ES < < K NS < E ES < < E ES < < E S < < E ES < K NS < < E ES < < K NS < K ES < E NS < K NS < < E S < E S < E S < E S < E ES < E ES < E ES < E ES < E S < K NS < E ES < K NS < K NS < K S < E ES < E ES < E ES < E S < E ES < K NS < K NS < E ES > 1 < E S > 1 < E ES < K NS < E NS < E S < E S > 0.5 < E ES < E ES < 0.5 ES: Ex smoker S: Smoker NS: Non smoker 38
5 KOAH lı Hastalarda Plazma Fibrinojen ve D-dimer Düzeyleri olan kronik nonspesifik pulmoner hastalar üzerinde yapılan bir çalışmada, fibrinojenin normal veya azalmış olduğu bildirildi (21). Biz çalışmamızda, KOAH lı olgular ile kontrol grubu arasında plazma fibrinojen konsantrasyonu açısından anlamlı fark saptamadık. Sonuçlarımız literatürle uyumsuzdu. Bir araştırmada, sigara içen KOAH lı olgularda içmeyenlere göre plazma fibrinojen konsantrasyonunun anlamlı olarak daha yüksek olduğu rapor edilmiştir (2). Ancak, çalışmamızda bu iki grubun plazma fibrinojen düzeyinde, literatürle uyumsuz olarak anlamlı fark bulunmadı. Ayrıca, KOAH lı grupta sigara içen ve bırakan olgular ile sigara içmeyen olguların arasında anlamlı fark yoktu. Alessandri ve arkadaşları, sigara içenler ve bırakanlar hariç tutulduğunda KOAH lı hastalarda plazma fibrinojen konsantrasyonunu kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek saptadılar (2). Bizim çalışmamızda ise literatürle uyumlu olmayarak, sigara içenler ve bırakanlar hariç tutulduğunda, KOAH lı hastalar ile kontrol grubunun plazma fibrinojen düzeyi arasında anlamlı fark bulunamadı. Sigara içimi, akciğer makrofajlarının devamlı uyarılmasına yol açar ve makrofajlardan salgılanan IL-6, karaciğerden fibrinojen yapımını arttırır. Sigara içen sağlıklı insanlarda yapılan çalışmalarda, fibrinojen düzeyinin yüksek olduğu ve vasküler hastalıklara zemin hazırladığı bildirilmiştir (22,23). Çalışmamızda ise kontrol grubunda da sigara içen ve bırakanlar ile sigara içmeyenlerin plazma fibrinojen düzeyleri arasında anlamlı farklılık saptanmadığı gibi sigara içen ve içmeyenler arasında da istatistiksel fark bulunmadı. Alessandri ve arkadaşları PaO 2 ile plazma fibrinojen konsantrasyonu arasında zıt bir ilişki buldular ve heparin-kalsiyum tedavisi verdikleri 6 hastada Pa- CO 2 nin azaldığını ve PO 2 nin arttığını saptarken, plazma fibrinojen düzeyinde de azalma olduğunu bildirdiler (2). Cordova ve arkadaşları da subkutan heparin tedavisi uygulanan KOAH lı hastalarda Pa- CO 2 de azalma ve PaO 2 de artma saptadılar (5). Uğurman ve arkadaşları ise, Cordova ile benzer protokolde uyguladıkları bir çalışmada, KOAH lı hastaların PaCO 2 ve PaO 2 değerlerinin heparin tedavisi ile değişmediğini bildirdiler (24). Çalışmamızda KOAH lı hastalarda PaCO 2 ve PO 2 ile plazma fibrinojen konsantrasyonu arasında bir ilişki bulunamadı. Pulmoner emboliden şüphe edilen durumlarda D- dimer testi yaygın olarak çalışılmaktadır (11,12, 25). KOAH lı hastaların otopsilerinde de pulmoner damarlarda mikrotrombozis bulunmuştur (2-4). Bu hastalarda plazma D-dimer düzeyini araştıran çalışmalar da yapılmıştır. Almanya dan kronik respiratuar yetmezlikten ölen 34 KOAH lı hastanın 18 inde subakut veya kronik intravasküler koagülasyon sonucu gelişen tromboembolik komplikasyonların bulunduğu ve bunlarda fibrin yıkım ürünlerinin yükselmesinin en önemli karakteristik özellik olduğu bildirildi (26). Alessandri ve arkadaşlarının çalışmasında plazma D-dimer seviyesi tüm KOAH lı hastalarda (< 200 ng/ml) normal değerlerde bulunmuştu (2). Çalışmamızda D-dimer KOAH lı hastaların %76 sında < 0.5 mikrogram/dl idi. Kontrol grubuna göre anlamlı fark yoktu ve sonuçlarımız bu literatür ile uyumluydu. KOAH lı hastalarda koagülasyonun arttığı ve bunun mortaliteyi arttırabileceği değişik klinik ve laboratuvar çalışmalarıyla ortaya konmuştur. Bu çalışmalar neticesinde koagülasyon artışının ve risk g- ruplarının tanımlanması ile heparinizasyon gibi yeni tedavi seçeneklerinin gündeme gelmesi düşünülebilir. Bu konuda yapılmış çok sayıda çalışma yoktur ve daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmaktadır. Plazma fibrinojen düzeyi ile ilgili olarak bizim çalışmamızdaki sonuçlarla Alessandri ve arkadaşlarının çalışmasında elde ettikleri sonuçlar arasındaki farklar, ölçüm yöntemleri arasındaki farklara bağlı olabilir. Ancak daha büyük hasta gruplarında yapılacak yeni çalışmaların sonuçları yönlendirici olabilir. Sonuç olarak biz, plazma fibrinojen ve D-dimer konsantrasyonunun KOAH lı hastalarda anlamlı bir artış göstermediğini ve koagülasyon artışı ve risk gruplarının tanımlanmasında bu parametrelerin yararsız olduğunu düşünüyoruz. KAYNAKLAR 1. Curtis JR, Hudson LP. Emergent assessment and management of acute respiratory failure in COPD. Clin Chest Med 1994;15: Alessandri C, Basili S, Violi P, Gazzaniga P et al. Hipercoagulability state in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Thoromb Haemos 1994;72:
6 Arslantaş N, Uğurman F, Önde Üçoluk G, Samurkaşoğlu B. 3. Kivity S, Sauhrade JF. Plasma and platelets potentiate a hypoxic vascular response of the isolated lung. J Appl Physiol 1981;51: Wedzicha JA, Cotter FE, Empey PW. Platelet size in patients with chronic airflow obstruction with and without hypoxemia. Thorax 1988;43: Cordova C, Violi P, Alessandri C, Basili S et al. Improvemant of blood gas levels after calcium-heparin treatment in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Thromb Res 1992;68: Eisenberg PR, Lucore C, Kaufman L et al. Fibrinopeptid A levels indicative of pulmonary vascular thrombosis in patient with primary pulmonary hypertension. Circulation 1990;82: Mitchell RS, Silver GW, Det GA et al. Clinico morphologic complications in chronic airways obstruction. Am Rev Respir Dis 1968;97: Thompsen CB, Jakubovski SA, Guinn PG et al. Pletelet size as a determinant of platelet function. J Lab Clin Med 1983;101: Cordova C, Musca A, Violi P et al. Platelet hyperfunction in patients with chronic airways obstruction. Eur J Respir Dis 1985;66: Rostagno C, Prisco D, Boddi M, Poggesi L. Evidence for local platelet activation in pulmonary vessels in patients with pulmonary hypertension secondary to chronic obstructive disease. Eur Respir J 1991;4: Perier A, Desmarais S, Goehring C et al. D-dimer testing for suspected Pulmonary embolism in out patients. Am J Respir Crit Care Med 1997;156: Bounamaux H, Cirafici P, Le Moerlose P et al. Measurement of D-dimer in plasma as diagnostic aid in suspected pulmonary embolism. Lancet 1991;337: Goldhaber SZ, Simons GR, Elliott CG et al. Quantitative plasma D-dimer levels among patients undergoing pulmonary angiography for suspected pulmonary embolism. JAMA 1993;270: Le roux G, Larmignat P, Marchal M et al. Haemostasis at high altitude. In J Sports Med 1992;13: Gertler CP, Weibe DA, Ocasio VH et al. Hypoxia induces procoagulant activity in cultered human venous endothelium. J Vasc Surg 1991; Ogava S, Sheenivas R, Brett J et al. The effect of hypoxia on capillary endothelial cell function: Modulation of barrier and coagulant function. Br J Haematol 1990; 75: Mc Gee MP, Wallin R, Wheeler FB et al. Indication of the extrinsic pathway of coagulation by human and rabit alveolar macrophages: A kinetic study. Blood 1989; 74: Naxtad B, Reberg T, Skjonsherg OH et al. Local activation of the fibrinolysis system in lung disease. Thoromb Res 1990;57: Lieberg T, Naxtad B, Hetland O et al. Procoagulant activity in human bronchoalveolar lavage fluids is derivated from alveoler macrophages. Eur Resp J 1990;3: Di Minno D, Mancini M. Drugs affecting plasma fibrinogen levels. Cardiovasc Drugs Ther 1992;6: Kaminskaia GO, Serebrianania BA, Kazakova LV. Sostoinanie sistemy gemostaza u bol nykhs khronicheskimi zabo levanieami legkikhe. Probl Tuberk 1991;8: Bijnen F, Feskens E, Gianpaoly S et al. Haemosthatic parameters and life style factors in elderly men Italy and the Netherlands. Thoromb Heamos 1996;76: Thomas AE, Green FR, Kelleher CH et al. Variation in the promoter region of the beta fibrinogen gene is associated with plasma fibrinogen levels in smokers and in non smokers. Thoromb Haemos 1991;65: Uğurman F, Önde G, Kaya SU et al. Heparin appears to have no significant effect on the blood gas levels in patients with COPD. Thromb Res 1996;84: Becker DM, Philbrick JT, Bachhuher TL et al. D-dimer testing and acute venous thrombo embolism: A short cut to acurate diagnosis? Arch Intern Med 1996;156: Angelov A, Zekov C. Thrombotic complications orginating in the lung in chronic respiratory insuffiency. Z Erkr Atmungsorgare 1984;162: Yazışma Adresi Nurcihan ARSLANTAŞ Alanya Devlet Hastanesi Alanya/ANTALYA 40
ÖZET SUMMARY PLASMA FIBRINOGEN AND D-DIMER LEVELS IN THE ACUTE EXACERBATIONS OF COPD PATIENTS
KRONİK OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIĞI OLGULARININ AKUT ATAK PLAZMA FİBRİNOJEN VE D-DİMER DÜZEYLERİ Mehmet GÜLPEK, Fevziye TUKSAVUL, Özgür Uslu, Salih GÜÇLÜ İzmir Dr.Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi
DetaylıKronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) nda Akut Atak ve Stabil Dönemde Plazma Fibrinojen ve Serum C-Reaktif Protein (CRP) Düzeyleri
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) nda Akut Atak ve Stabil Dönemde Plazma Fibrinojen ve Serum C-Reaktif Protein (CRP) Düzeyleri Handan İNÖNÜ, Sema CANBAKAN, Nermin ÇAPAN, Bahadır BERKTAŞ, Arzu
DetaylıKronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Alevlenmelerinde Pulmoner Tromboemboli Oranı
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Alevlenmelerinde Pulmoner Tromboemboli Oranı Sema CANBAKAN*, Emel AKINCI*, Nermin ÇAPAN*, Meral GÜLHAN*, Arzu ERTÜRK*, Yeliz DADALI** * Atatürk Göğüs Hastalıkları ve
DetaylıD Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi. Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
D Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bruselloz Brucella cinsi bakteriler tarafından primer olarak otçul
DetaylıAÜTF İBN-İ SİNA HASTANESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI POLİKLİNİĞİNE BAŞVURAN HASTALARIN DEMOGRAFİK ÖZELLİKLERİ VE HASTALIKLARININ SİGARAYLA OLAN İLİŞKİSİ
AÜTF İBN-İ SİNA HASTANESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI POLİKLİNİĞİNE BAŞVURAN HASTALARIN DEMOGRAFİK ÖZELLİKLERİ VE HASTALIKLARININ SİGARAYLA OLAN İLİŞKİSİ BARAN E 1, KOCADAĞ S 1, AKDUR R 1, DEMİR N 2, NUMANOĞLU
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıPULMONER HİPERTANSİYONUN. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
PULMONER HİPERTANSİYONUN YBÜ de TEDAVİSİ Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı YBÜ-pulmoner hipertansiyon PULMONER VENÖZ HİPERTANSİYON
DetaylıSepsis Hastalarının Yoğun Bakımdan Servise Taburculukta ph, LDH ve Kalp Hızının Sistematik Değerlendirilmesi
Sepsis Hastalarının Yoğun Bakımdan Servise Taburculukta ph, LDH ve Kalp Hızının Sistematik Değerlendirilmesi Yrd.Doç.Dr. Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisi
DetaylıImportance of mean platelet volume in patients with chronic obstructive pulmonary disease
Gaziantep Medical Journal Research Article Importance of mean platelet volume in patients with chronic obstructive pulmonary disease Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan bireylerde ortalama trombosit
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıKOAGÜLOPATİDE YATAKBAŞI TANISAL YÖNTEMLER. Dr Reyhan POLAT Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği
KOAGÜLOPATİDE YATAKBAŞI TANISAL YÖNTEMLER Dr Reyhan POLAT Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Kış Sempozyumu 6-9 Mart 2014 Sunum Planı Hemostaz Monitörizasyonu Standart Koagülasyon
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıKARDİYOVASKÜLER HASTALIKLARIN EPİDEMİYOLOJİSİ VE TÜTÜN KULLANIMI: MEKANİZMA. Mini Ders 2 Modül: Tütünün Kalp ve Damar Hastalıkları Üzerindeki Etkisi
KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLARIN EPİDEMİYOLOJİSİ VE TÜTÜN KULLANIMI: MEKANİZMA Mini Ders 2 Modül: Tütünün Kalp ve Damar Hastalıkları Üzerindeki Etkisi TEMEL SLAYTLAR Kardiyovasküler Hastalıkların Epidemiyolojisi
DetaylıResüsitasyonda HİPEROKSEMİ
Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ Prof.Dr.Oktay Demirkıran İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Acil Yoğun Bakım Ünitesi Avrupa da yaklaşık 700,000/yıl
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıAktif Akci er Tüberkülozlu Olgularda Plazma D-Dimer Düzeyi
ARAfiTIRMA Tüberküloz Aktif Akci er Tüberkülozlu Olgularda Plazma D-Dimer Düzeyi Güliz Ataç 1, Gökay Güngör 1, Emine Aksoy 1, Huriye Berk Tak r 1, Yasemin Bölükbafl 1, Günay Can 2 1 Süreyyapafla Gö üs
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıRomatizmal Mitral Darlığında Fetuin-A Düzeyleri Ve Ekokardiyografi Bulguları İle İlişkisi
Kahramanmaraş 1. Biyokimya Günleri Bildiri Konusu: Romatizmal Mitral Darlığında Fetuin-A Düzeyleri Ve Ekokardiyografi Bulguları İle İlişkisi Mehmet Aydın DAĞDEVİREN GİRİŞ Fetuin-A, esas olarak karaciğerde
DetaylıPeriferik Vasküler Hastalıklarda Kanıta Dayalı Yaklaşım
Periferik Vasküler Hastalıklarda Kanıta Dayalı Yaklaşım Dr. Cenker EKEN AÜTF Acil Tıp AnabilimDalı Cochrane Veritabanı MEDLINE Tarama Yöntemi thrombosis thrombosism Amaç: DVT de thrombolizisin etkinliğini
DetaylıKronik Obstrüktif Akciğer Hastalarında Yaşam Kalitesinin Değerlendirilmesi
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalarında Yaşam Kalitesinin Değerlendirilmesi Deniz İNAL İNCE, Nur TUNALI, Sema SAVCI, Hülya ARIKAN Hacettepe Üniversitesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksekokulu, ANKARA
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Yatan Ventilatörle İlişkili Pnömonili Hastalarda Serum C-Reaktif Protein, Prokalsitonin, Solubl Ürokinaz Plazminojen Aktivatör Reseptörü (Supar) Ve Neopterin Düzeylerinin Tanısal
DetaylıStabil KOAH lı Hastalarda Salbutamol ve İpratropium Bromidin Arteryel Kan Gazları Üzerine Etkileri
Stabil KOAH lı Hastalarda ve İpratropium Bromidin Arteryel Kan Gazları Üzerine Etkileri Tülay ÖZDEMİR*, Esra GEÇKİN*, Candan ÖĞÜŞ*, Aykut ÇİLLİ* * Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıKronik Obstrüktif Akciğer Hastalarında Evde Uzun Süreli Oksijen Tedavisi #
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalarında Evde Uzun Süreli Oksijen Tedavisi # Bülent TUTLUOĞLU*, Sibel ATIŞ****, Cengiz ÖZGE***, Banu SALEPÇİ**, Yaşar YILMAZKAYA** * İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri
Hemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri Nuri Barış Hasbal, Yener Koç, Tamer Sakacı, Mustafa Sevinç, Zuhal Atan Uçar, Tuncay Şahutoğlu, Cüneyt Akgöl,
DetaylıYOĞUN BAKIMDA NONİNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON. Dr. Aynur Akın Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
YOĞUN BAKIMDA NONİNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON Dr. Aynur Akın Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Sunum Planım NIMV uygulama şekilleri Yıllar içerisinde NIMV kullanımı
DetaylıFİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ
FİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ Fibrin degradation products; FDP testi; FDPs; FSPs; Fibrin split products; Fibrin breakdown products; Fibrin yıkım ürünleri bir pıhtının parçalanması sırasında ortaya çıkan maddelerdir.
DetaylıÖğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O.
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Kan Gazı Nedir? Kanın a s i t ve b a z d u r u m u n u b e l i r l e m e a m a c ı y l a kan gazı değerlerinin belirlenmesi gerekir. Ortaya çıkan
DetaylıKoroner Arter Greflemesi Ameliyatından Önce ve Sonra Solunum Fonksiyon Testleri
Koroner Arter Greflemesi Ameliyatından Önce ve Sonra Solunum Fonksiyon Testleri Ahmet ERGÜN*, Mustafa ŞIRLAK** * Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizyoloji Anabilim Dalı, ** Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Detaylıhs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması
hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması Tuncay Güçlü S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Biyokimya Bölümü 16-18 Ekim 2014, Malatya GİRİŞ Kronik
DetaylıSerbest Çalışma / Akademik Danışma Görüşme Elektrokardiyografi Çekim Tekniği ve uygulama Nilüfer Ekşi Duran
Dönem 3 Kurul 3 Nov 14, 2016 09.00-09.50 Pazartesi 10.00-10.50 Konjenital Kalp Hastalıkları Duygu D. APA 11.00-11.50 Kalp damar Hastalıklarında anamnez, semptom ve bulgular Gönenç Kocabay 12.00-12.50 Kalp
Detaylı(İnt. Dr. Doğukan Danışman)
(İnt. Dr. Doğukan Danışman) *Amaç: Sigara ve pankreas kanseri arasında doz-yanıt ilişkisini değerlendirmek ve geçici değişkenlerin etkilerini incelemektir. *Yöntem: * 6507 pankreas olgusu ve 12 890 kontrol
DetaylıDAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL
DetaylıToraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı
Toraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı 64 yaşında erkek hasta 10 yıldır KOAH tanılı ve diyabet hastası 25 gün önce göğüs ve sırt ağrısı, nefes darlığı PaO2: 68.2; PaCO2:36 ; O2 satürasyonu: 94,4 FM;
DetaylıEkspire Edilen Havadaki Nitrik Oksit Düzeyinin Sigara İçimi ile İlişkisi #
Ekspire Edilen Havadaki Nitrik Oksit Düzeyinin Sigara İçimi ile İlişkisi # Ahmet Selim YURDAKUL, Sema CANBAKAN, Fatih NADİRLER, Yılmaz BAŞER Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Merkezi, ANKARA
DetaylıKronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında C ve E Vitaminlerinin Serum Düzeyleri #
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında C ve E Vitaminlerinin Serum Düzeyleri # Ali ÖCAL*, Aydan ÇAKAN*, Ayşe ÖZSÖZ*, Şevket DERELİ*, Güzin GÜLERÇE*, Füsun ERCİYES** * İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi
DetaylıIX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 KRONİK HASTALIK ANEMİSİ IX. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ VE TANIM Kronik
DetaylıPiperasilin-Tazobaktam(TZP) a Bağlı Hematolojik İstenmeyen Etkiler
Piperasilin-Tazobaktam(TZP) a Bağlı Hematolojik İstenmeyen Etkiler Aysun Sarıbuğa, Serap Şimşek Yavuz, Seniha Başaran, Atahan Çağatay, Halit Özsüt, Haluk Eraksoy İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi
DetaylıHipotetik vaka sunumu: yüksek kanama riski ve komorbiditeleri olan hastada strok riskinin ve çarpıntının tanımlanması ve yönetimi
Hipotetik vaka sunumu: yüksek kanama riski ve komorbiditeleri olan hastada strok riskinin ve çarpıntının tanımlanması ve yönetimi Dr. Mustafa Akçakoyun Kartal Kosuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma
DetaylıAİLE HEKİMLERİ İÇİN GÖĞÜS HASTALIKLARI
AİLE HEKİMLERİ İÇİN GÖĞÜS HASTALIKLARI, Prof. Dr. Muzaffer METİNTAŞ,, Doç. Dr. Akın KAYA 1. Baskı 2011 ISBN : 978-605-88844-6-5 2011 Sentez Matbaacılık ve Yayıncılık Ltd. Şti. Büyük Sanayi 1. Cadde Çavuşoğlu
DetaylıKOAH Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı
KOAH Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı KOAH Zararlı gaz ve partiküllere karşı havayolları ve akciğerin artmış kronik inflamatuar yanıtı ile ilişkili ve genellikle ilerleyici özellikteki kalıcı hava akımı
Detaylı17.Kas İskemik Kalp Hastalıklarının Patolojisi
Dönem 3 Kurul 3 13.Kas.17 09:00 09:50 Kalp damar Hastalıklarında anamnez, semptom ve bulgular S. YILMAZER KARDİYOLOJİ Pazartesi 10.00-10.50 Kalp damar Hastalıklarında anamnez, semptom ve bulgular S. YILMAZER
DetaylıVIII. FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BÖLÜM ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013
ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ VIII. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KALITSAL FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ Dr. M. Cem Ar ve THD Hemofili Bilimsel
DetaylıNIMV Preoksijenizasyon,FOB, DNI. kları Solunum YBU
NIMV Preoksijenizasyon,FOB, DNI Doç.Dr.Dr.. Akın n Kaya Ankara Ü.. Tıp T p Fak. Göğüs s Hastalıklar kları Solunum YBU Akut solunum yetersizliğinde inde NIMV deneyimi Güçlü Az güçg üçlü KANIT TİPİT KOAH
DetaylıVenöz tromboemboli. Akut dönemde pulmoner emboli Kronik dönemde post tromboflebitik sendrom
Doç. Dr. Onur POLAT Venöz tromboemboli Venöz tromboemboli (VTE) öldürebilir olduğu gibi önlenebilir bir hastalıktır. VTE başlığı altında ilk karşımıza çıkan derin ven trombozudur. DVT önemli bir hastalık
DetaylıBehçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi
Behçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi Dr. Kenan Aksu Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çıkar Çatışması Çıkar Çatışması Yoktur. Vasküler tutuluş (% 25-62) Venöz lezyonlar arteriyel lezyonlardan
DetaylıKor Pulmonale hipertrofi dilatasyonu
KOR PULMONALE Kor Pulmonale Kronik Kor Pulmonale ; Akciğer, göğüs duvarı veya solunum merkezi patolojileri sonucunda oluşan sağ ventrikül hipertrofi ve/veya dilatasyonudur. Kronik akciğer hastalıkları
Detaylı¹GÜTF İç Hastalıkları ABD, ²GÜTF Endokrinoloji Bilim Dalı, ³HÜTF Geriatri Bilim Dalı ⁴GÜTF Biyokimya Bilim Dalı
Dr. Derda GÖKÇE¹, Prof. Dr. İlhan YETKİN², Prof. Dr. Mustafa CANKURTARAN³, Doç. Dr. Özlem GÜLBAHAR⁴, Uzm. Dr. Rana Tuna DOĞRUL³, Uzm. Dr. Cemal KIZILARSLANOĞLU³, Uzm. Dr. Muhittin YALÇIN² ¹GÜTF İç Hastalıkları
DetaylıKRONİK OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIĞI TEDAVİSİNDE GELİŞMELER
KRONİK OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIĞI TEDAVİSİNDE GELİŞMELER Dr. Ali Kocabaş GİRİŞ Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH); tam olarak geri-dönüşümlü olmayan ve genellikle yavaş bir ilerleme gösteren
DetaylıDr. Akın Kaya. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Yoğun Bakım Ünitesi
Dr. Akın Kaya Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Yoğun Bakım Ünitesi Yoğun Bakım Ünitesinde Obez Hastalar Günümüzde, toplumlarda; Obezite prevelansı yüksek ve artmaya devam ediyor.
DetaylıOksijen tedavisi. Prof Dr Mert ŞENTÜRK. İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilimdalı
Oksijen tedavisi Prof Dr Mert ŞENTÜRK İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilimdalı OKSİJEN TEDAVİSİ Kime uygulanmalı? Endikasyonlar? Kaç litre? Ne şekilde? Kime uygulanmalı? Gereksinimi
DetaylıEkstrakorporeal Yaşam Destek Tedavileri (ECLS)
Ekstrakorporeal Yaşam Desteği Ekstrakorporeal Yaşam Destek Tedavileri (ECLS) Dr. Nermin KELEBEK GİRGİN Uludağ ÜTF, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Yoğun Bakım BD Ø Renal replasman tedavisi Ø Karaciğer
DetaylıKırım Kongo Kanamalı Ateş hastalarında ağırlık ve ölüm riskinin tahmininde plazma cell-free DNA düzeyinin önemi
Kırım Kongo Kanamalı Ateş hastalarında ağırlık ve ölüm riskinin tahmininde plazma cell-free DNA düzeyinin önemi Bakır M¹, Engin A¹, Kuşkucu MA², Bakır S³, Gündağ Ö¹, Midilli K² Cumhuriyet Üniversitesi
DetaylıDiyaliz hastalarında morbidite ve mortalite oranı genel populasyondan kat daha yüksektir.*
GİRİŞ Diyaliz hastalarında morbidite ve mortalite oranı genel populasyondan 10-20 kat daha yüksektir.* Çok sayıda çalışmada hemodiyaliz dozu ile morbidite ve mortalite arasında anlamlı ilişki saptanmıştır.
DetaylıSolunum Fizyolojisi ve PAP Uygulaması. Dr. Ahmet U. Demir
Solunum Fizyolojisi ve PAP Uygulaması Dr. Ahmet U. Demir Solunum fizyolojisi Bronş Ağacı Bronş sistemi İleti havayolları: trakea (1) bronşlar (2-7) non respiratuar bronşioller (8-19) Gaz değişimi: respiratuar
DetaylıKOAH lı Hastada Preoperatif Değerlendirme. Dr. Baykal Tülek Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
KOAH lı Hastada Preoperatif Değerlendirme Dr. Baykal Tülek Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı KOAH ve Akciğer Kanseri Önde gelen mortalite ve morbidite nedenleri Benzer
DetaylıArter Kan Gazları: Örnek Olgular. Prof. Dr. Turan Acıcan AÜTF Göğüs Hastalıkları ABD
Arter Kan Gazları: Örnek Olgular Prof. Dr. Turan Acıcan AÜTF Göğüs Hastalıkları ABD Örnek Olgu 1 19 yaşında bir erkek eroin enjeksiyonundan 5 dk sonra acil servise getiriliyor. SS=7/dk ve hasta ağrılı
DetaylıKronik Obstrüktif Akciğer Hastalığının Akut Atağında Reversibl Hiperkapni
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığının Akut Atağında Reversibl Hiperkapni Özkan KIZKIN*, Süleyman Savaş HACIEVLİYAGİL*, Hakan GÜNEN*, Saim YOLOĞLU** * İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları
DetaylıHipertansiyon Tedavisinde Kan Basıncı Ölçümü: Evde mi? Ofiste mi? Ambulatuar mı?
Hipertansiyon Tedavisinde Kan Basıncı Ölçümü: Evde mi? Ofiste mi? Ambulatuar mı? Dr. Hasan Micozkadıoğlu Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Logan et al. J Hypertens 2008;26:446-452
DetaylıSigaranın Vücudumuza Zararları
Sigaranın Vücudumuza Zararları Sigaranın vücudumuza olan zararları ve sigarayı bıraktıktan sonra vücudumuzdaki değişimler burada anlatılmaktadır. Sırt ve Bel Ağrısı: Sigara içmek bel ile ilgili hastalıkların
DetaylıEŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU
EŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU Şahin N, Göktaş B, Küçükyorgancı S, Kabukçu HK, Titiz TA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Antalya GİRİŞ Hem
DetaylıBirincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği
Birincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği 32. Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi Dr. Cihan Heybeli
DetaylıEpstein-Barr virüs enfeksiyonlarında trombosit parametrelerinin değerlendirilmesi
Epstein-Barr virüs enfeksiyonlarında trombosit parametrelerinin değerlendirilmesi Habip ALMİŞ, İbrahim Hakan BUCAK, Mehmet TURGUT. Adıyaman Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD.
DetaylıKonjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi?
Konjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi? Onur IŞIK 1, Cengiz SAHUTOĞLU 2, Zeliha Korkmaz DİŞLİ 3, İsmail AYTAÇ 1, Olcay Murat Dişli 4, Ali KUTSAL
DetaylıGİRİŞ-AMAÇ YÖNTEM-GEREÇLER
PS1018 Retinal Ven Tıkanıklığı Bulunan Hastalarda Tedavi Başarısını Etkileyen Özellikler Ufuk Adıgüzel, Nurgül Kuş Mersin Üniversitesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Mersin GİRİŞ-AMAÇ Retina ven tıkanıklıkları
DetaylıTedavi. Tedavi hedefleri;
Doç. Dr. Onur POLAT Tedavi DVT tanısı konduktan sonra doğal gidişine bırakılırsa, ölümcül komplikasyonu olan PE ve uzun dönemde sakatlık oranı son derece yüksek olan posttromboflebitik sendrom ve Pulmoner
DetaylıPulmoner hipertansiyon hastalarının takibinde fraksiyone ekshale nitrik oksitin yeri
Pulmoner hipertansiyon hastalarının takibinde fraksiyone ekshale nitrik oksitin yeri Nilay Orak Akbay*, Züleyha Bingöl*, Nuran Gökbulut*, Esen Kıyan*, Ekrem Bilal Karaayvaz**, Mehmet Kocaağa**, Ahmet Kaya
DetaylıKOAH lı Hastalarda Sağlık Eğitiminin Etkisinin Değerlendirilmesi
KOAH lı Hastalarda Sağlık Eğitiminin Etkisinin Değerlendirilmesi Ayşe GÜNER*, Nazlı ATAK* * Ankara Üniversitesi Sağlık Eğitim Yüksek Okulu, ANKARA ÖZET Bu çalışma, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
DetaylıPULMONER EMBOLİ TANISINDA
PULMONER EMBOLİ TANISINDA KARDİYAK BELİRTE AKDENİZ ÜNİVERSİTES TESİ TIP FAKÜLTES LTESİ ACİL L TIP ANABİLİM M DALI Dr. İlker GÜNDG NDÜZ 12-01 01-2010 ÖZET PE tanısı koymak veya onaylamak; Kısa vadeli prognoz
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Salusin Alfa ve Beta Düzeylerinin Ateroskleroz ile İlişkisi
Hemodiyaliz Hastalarında Salusin Alfa ve Beta Düzeylerinin Ateroskleroz ile İlişkisi Savaş SİPAHİ 1, Ahmed Bilal GENÇ 2, Seyyid Bilal AÇIKGÖZ 3, Mehmet YILDIRIM 4, Selçuk YAYLACI 4, Yakup Ersel AKSOY 5,
DetaylıYüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı
Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:
DetaylıYrd. Doç. Dr. M. Akif DOKUZOĞLU Hatay MKÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. 19. Acil Tıp Kış Sempozyumu - Malatya
Yrd. Doç. Dr. M. Akif DOKUZOĞLU Hatay MKÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 19. Acil Tıp Kış Sempozyumu - Malatya Kan gazı analizi Vücutta bütün metabolik olaylar dar ph sınırları içinde gerçekleşir. Bu sınırlardan
DetaylıKOAH lı Olguların Hastanede Yatış Süresini Etkileyen Faktörler
Klinik Araştırma www.firattipdergisi.com KOAH lı Olguların Hastanede Yatış Süresini Etkileyen Faktörler Gamze KIRKIL a1, Figen DEVECİ 1, Teyfik TURGUT 1, Mehmet Hamdi MUZ 1, Suat TÜRKOĞLU 2 1 Fırat Üniversitesi
DetaylıKOAGÜLASYON TESTLERİ
KOAGÜLASYON TESTLERİ Koagülasyon nedir? Pıhtı oluşumudur; Örneğin, kanın pıhtılaşması. Koagülasyon; kandaki birçok protein veya koagülasyon faktörünün kimyasal reaksiyonu sonucu fibrin formasyonu ile sonuçlanan
DetaylıGöğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına
DetaylıStabil Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Hastalık Ağırlığı ile C-Reaktif Protein Düzeyi Arasındaki İlişki
doi:10.5/otd.01.103 Araştırma Stabil Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Hastalık Ağırlığı ile C-Reaktif Protein Düzeyi Arasındaki İlişki Aysun Aynacı, Engin Aynacı, Birsen Pınar Yıldız, Gönenç Ortaköylü,
DetaylıPULMONER REHABİLİTASYON ÜNİTESİ NASIL YAPILANDIRILMALI
PULMONER REHABİLİTASYON ÜNİTESİ NASIL YAPILANDIRILMALI Doç. Dr. PINAR ERGÜN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi PULMONER REHABİLİTASYON ve EVDE BAKIM MERKEZİ Pulmoner
DetaylıFibrinolytics
ANTİPLATELET İLAÇLAR Fibrinolytics Adezyon Aktivasyon (agonist bağlanma) Agregasyon Aktivasyon (şekil değişikliği) Antiplatelet İlaçlar Antiplatelet ilaçlar Asetilsalisilik asit (aspirin) P2Y12 antagonistleri
DetaylıAdrenal yetmezlik var mı? Kortikosteroid verelim mi? Prof.Dr.Bilgin CÖMERT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım BD
Adrenal yetmezlik var mı? Kortikosteroid verelim mi? Prof.Dr.Bilgin CÖMERT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım BD Adrenal Yetmezlik Yapısal hasar Hipotalamus Hipofiz Adrenal
DetaylıNaciye Sinem Gezer 1, Atalay Ekin 2
Naciye Sinem Gezer 1, Atalay Ekin 2 1 Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Radyoloji Ana Bilim Dalı, İzmir 2 Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İzmir
DetaylıKronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Olan Olgularda Tiroid Fonksiyonları
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Olan Olgularda Tiroid Fonksiyonları Aydanur EKİCİ*, Hatice KELEŞ**, Mehmet EKİCİ*, A. Füsun KALPAKLIOĞLU*, Emel BULCUN*, Ali KARLIDAĞ*, Volkan ALTINKAYA* * Kırıkkale
DetaylıSEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ
SEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ Ankara Çocuk Sağlığı Hastalıkları Hemotoloji Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi 2 Amaç Klinik bulguların özellikleri Kalıtsal
DetaylıKVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM
KVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM YOĞUN BAKIMA HASTANIN KABULÜ Açık kalp ameliyatı yapılan hastaların ameliyathaneden yoğun bakıma transferi entübe
DetaylıEskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı
Kan Basıncında Yeni Kavramlar Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Prof. Dr. Enver Atalar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nabız Basıncı Nabız Basıncı: Sistolik
DetaylıMustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER***
Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji AD*, Biyokimya AD**, Kalp Damar Cerrahi
DetaylıArter Kan Gazı Analizi
Arter Kan Gazı Analizi Arter kan gazı Akciğerlerden O2 => CO2 değişimi durumu yansıtır. Dr.Turgut DENĐZ Kırıkkale Üniversitesi Acil Tıp AD Arter kan gazı Klinik yaklaşımı belirlemek ve çözüme ulaşmak için
DetaylıOlgular. Kan Gazı Değerlendirilmesi Sunum planı. AKG Endikasyonları
Sunum planı Olgularla Kan Gazı Değerlendirilmesi Dr. Ayhan ÖZHASENEKLER Acil Tıp Uzmanı Diyarbakır Devlet Hastanesi Neden Arteryel Kan Gazı ( AKG)? Değerlendirilen Parametreler Neler? Asit-Baz Dengesi
DetaylıKronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği
Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği M E T I N S A R I K A Y A, F U N D A S A R I, J I N I G Ü N E Ş, M U S T A F A E R E N, A H M E T E D I P K O R K M A
DetaylıGebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu
Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu Dr.Meltem Pekpak İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 34.Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon 18-22 Ekim,Antalya
DetaylıTıp Fakültesi Çalışanlarında Sigara İçme Prevalansı, Nikotin Bağımlılığı ve Solunum Fonksiyon Testleri #
Tıp Fakültesi Çalışanlarında Sigara İçme Prevalansı, Nikotin Bağımlılığı ve Solunum Fonksiyon Testleri # Sibel ÖZKURT*, Mehmet BOSTANCI**, Remzi ALTIN*, Aysun ÖZŞAHİN**, Beyza AKDAĞ*** * Pamukkale Üniversitesi
DetaylıÇocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi. Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi
Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi 1967: 18.07.2013 2 Tarihçe 1967 Acute Respiratory Distress in Adults 1971 Adult Respiratory Distress
DetaylıAkut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım. Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D.
Akut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Kılavuzlar 2011 Israrcı ST-segment yükselmesi belirtileri göstermeyen hastalarda
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Serum Visfatin Düzeyi İle Kardiyovasküler Hastalık Ve Serum Biyokimyasal Parametreleri Arasındaki İlişki
Hemodiyaliz Hastalarında Serum Visfatin Düzeyi İle Kardiyovasküler Hastalık Ve Serum Biyokimyasal Parametreleri Arasındaki İlişki Nimet Aktaş*, Mustafa Güllülü, Abdülmecit Yıldız, Ayşegül Oruç, Cuma Bülent
DetaylıYrd. Doç. Dr. Murat Sarıtemur Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 2014
Yrd. Doç. Dr. Murat Sarıtemur Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 2014 Neden kan gazı analizi? Oksijenizasyon ve ventilasyonun değerlendirilmesi Asit-baz dengesini değerlendirmek ph / P a CO
DetaylıPAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI. Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD. alev.gurgun@ege.edu.tr
PAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD alev.gurgun@ege.edu.tr HİPERKOAGÜLABİLİTE PRİMER 1. Anormal fibrin oluşumuna neden olanlar: AT III
DetaylıAKCİĞER KANSERİ. Doç.Dr.Filiz Koşar
AKCİĞER KANSERİ Doç.Dr.Filiz Koşar Akciğer Kanseri Nedir? Kanserler genellikle ilk ortaya çıktığı dokuya göre adlandırılır. Akciğer kanseri ilk önce akciğerde başlar Akciğerler göğüs boşluğumuzun büyük
DetaylıTromboz ve tromboz tedavisi komplikasyonları. Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi
Tromboz ve tromboz tedavisi komplikasyonları Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Trombozun komplikasyonları Trombozun kliniği; tromboembolik olayın yerine,
Detaylıİzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim Öğretim Yılı. Dönem 4 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJ TANITIM REHBERİ
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi 2018-2019 Eğitim Öğretim Yılı Dönem 4 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJ TANITIM REHBERİ Hazırlayan: Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı 1 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJI TANITIM
DetaylıAkış: Organ İskemilerinin Erken Tanısında Yeni Bir Uygulama: Laser Speckle Görüntüleme
Akış: Organ İskemilerinin Erken Tanısında Yeni Bir Uygulama: Laser Speckle Görüntüleme Mikrodolaşımın önemi Laser speckle görüntüleme tekniği Ektremite perfüzyon görüntüleme İç organ perfüzyon görüntüleme
DetaylıDIŞ KULAK YOLUNDAN YABANCI CİSİM / POLİP ÇIKARTILMASI AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU
DIŞ KULAK YOLUNDAN YABANCI CİSİM / POLİP ÇIKARTILMASI AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU Hastanın Adı, Soyadı: TC Kimlik No: Baba adı: Ana adı: Doğum tarihi: Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi,
Detaylı